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1、單擊此處編輯母版標(biāo)題樣式,單擊此處編輯母版文本樣式,第二級(jí),第三級(jí),第四級(jí),第五級(jí),*,骨科功能體位,骨科疾病患者功能體位的護(hù)理指引,骨科疾病患者功能體位的護(hù)理流程,骨科疾病關(guān)節(jié)功能位的護(hù)理指引,骨科疾病患者功能體位的護(hù)理指引,護(hù)理目標(biāo),保持骨科疾病患者的身體和肢體的功能體位，利于關(guān)節(jié)功能康復(fù)。,操作重點(diǎn)步驟,1,根據(jù)患者的意識(shí)狀態(tài)、手術(shù)方式、牽引情況、肢體受傷程度，以及患者肢體的末梢溫度、顏色、活動(dòng)度等血液循環(huán)和配合程度等，決定采取相應(yīng)的功能體位,2,向患者,/,家屬說明保持功能體位的重要性,3,骨科疾病功體位以維持牽引效果、促進(jìn)骨折愈合、利于關(guān)節(jié)功能康復(fù)、保護(hù)皮膚無損傷為原則,4,評(píng)估患者

2、各功能體位是否正確,5,評(píng)估患者保持功能體位的能力和持續(xù)時(shí)間,6,注意觀察患者有無呼吸、血壓變化，有無引流管脫落、折疊、扭曲等現(xiàn)象,7,注意觀察患者肢體溫度、顏色、感覺、活動(dòng)度等，并注意受壓部位皮膚有無亞紅或破潰等異常情況,8,準(zhǔn)確記錄評(píng)估的結(jié)果,結(jié)果標(biāo)準(zhǔn),1,患者的功能體位正常,2,清醒患者對(duì)體位感動(dòng)舒適,3,患者保暖好，沒有肢體受壓現(xiàn)象，指端血循環(huán)良 好,骨科疾病患者功能體位護(hù)理操作流程,核對(duì),床號(hào)、姓名、診斷,評(píng)估,1,患者基本情況：,意識(shí)狀態(tài),手術(shù)方式,肢體受傷的徹程度,患肢牽引情況,患側(cè)肢體末梢溫度、顏色、感覺、活動(dòng)度等血液循環(huán)情況,配合程度,2,能否自動(dòng)保持相應(yīng)臥位，是否需要協(xié)助,

3、實(shí)施,1,髖關(guān)節(jié)疾病及股骨頸骨折患者：,患者肢體膝關(guān)節(jié)下墊一軟枕，防止過度屈曲和伸直，穿丁字鞋或羊角石膏保持患肢外展,30,中立位，用防旋箱防患肢內(nèi)旋，髖部伸展，避免兩腿在膝部交叉放置，避免臀部彎曲,90,2,脊髓損傷患者：,床頭抬高,15-20cm,，屈曲型骨折者保持頸部過伸位，伸展型骨折者保持頸部中立位，頭部及頸部墊枕墊，頭部兩側(cè)置沙袋固定，正確翻身,3,頸椎病患者,：,睡眠時(shí)頭頸軀干處于水平位，平臥時(shí)枕高約,10cm,，側(cè)臥時(shí)枕高同肩高,4,腰部疾病患者：,患者睡硬板床，翻身時(shí)注意保持脊柱平直，軸線翻身,5,膝關(guān)節(jié)疾病患者：,患側(cè)膝屈曲,15-20,，膝下墊軟枕,觀察與記錄,1,各種功能

4、體位保持的時(shí)間,2,患者受壓皮膚的狀況,3,患側(cè)肢體肢端血運(yùn)等情況,骨科疾病患者關(guān)節(jié)功能位的護(hù)理指引,目標(biāo),用支具或石膏固定關(guān)節(jié)及以手術(shù)融合關(guān)節(jié)時(shí)有一定的位置，保證固定的關(guān)節(jié)有最大的功能,措施,1,、護(hù)士應(yīng)了解功能位的重要性，及人體各大關(guān)節(jié)的功能位,肩關(guān)節(jié)：外展,45,，前屈,30,，外旋,15,，使用能夠吃飯梳頭正常稱“敬禮”位,B,、肘關(guān)節(jié)：屈曲,90,C,、腕關(guān)節(jié)：背曲,20-30,D,、髖關(guān)節(jié)：前屈,15-20,，外展,10-20,，外旋,5-10,E,、膝關(guān)節(jié)：屈曲,5-10,，或者伸直,180,F,、踝關(guān)節(jié)：根據(jù)情況，可屈曲,5-10,2,、根據(jù)患者的意識(shí)狀態(tài)、手術(shù)方式、牽引情況、肢體受傷的程度以及進(jìn)行肢體末端溫度、顏色、感覺、活動(dòng)度等血液循環(huán)和愈合程度等，決定采取相應(yīng)的功能位,3,、向患者及家屬說明保持功能體位的重要性,4,、評(píng)估各功能位是否正常,5,、記錄保持牽引效果有效、保護(hù)皮膚無損傷，感覺舒適,6,、評(píng)估保持功能位的能力和持續(xù)時(shí)間,7,、觀察患者有無呼吸、血壓變化，有無引流管脫落、折疊、扭曲等,8,、觀察患肢肢痹程度、顏色、溫度、感覺、活動(dòng)度等受壓部位有無紅腫,9,、準(zhǔn)確記錄，評(píng)估效果維持牽引效果，促進(jìn)骨折愈合利于關(guān)節(jié)功能康復(fù)、保護(hù)皮膚無損傷,評(píng)價(jià),1,、患者的功能體位正常,2,、患者對(duì)體位感動(dòng)舒適,3,、患者保暖沒有肢體受壓現(xiàn)象，肢端血循環(huán)良好,謝謝,