《眼科常見疾病護(hù)理》由會員分享，可在線閱讀，更多相關(guān)《眼科常見疾病護(hù)理（36頁珍藏版）》請在裝配圖網(wǎng)上搜索。

1、單擊此處編輯母版標(biāo)題樣式,單擊此處編輯母版文本樣式,第二級,第三級,第四級,第五級,2021/10/10,*,單擊此處編輯母版標(biāo)題樣式,單擊此處編輯母版文本樣式,第二級,第三級,第四級,第五級,*,2021/10/10,章眼科常見疾病病人的護(hù)理,授課教師：xxx,2021/10/10,1,第一節(jié) 眼瞼病與淚器病病人的護(hù)理,一、瞼腺炎,瞼腺炎是眼瞼腺體的急性化膿性炎癥，俗稱麥粒腫。,外瞼腺炎：睫毛毛囊或其周,根據(jù)部位不同 圍皮脂腺、汗腺感染,內(nèi)瞼腺炎：瞼板腺感染,【,護(hù)理評估,】,（一）健康史,1.,致病菌 多由金黃色葡萄球菌、鏈球菌,2.,易感因素：多數(shù)病人有營養(yǎng)不良、糖尿病、瞼緣及結(jié)膜慢性炎

2、癥或屈光不正等疾病,2021/10/10,2,（二）身體狀況,癥狀：局部紅、腫、熱、痛。,體征 外瞼腺炎：初為睫毛根部的瞼緣處有,明顯壓痛的紅腫硬結(jié)，發(fā)病數(shù)日后,局部皮膚出現(xiàn)黃色膿點(diǎn)，然后破潰,排膿,內(nèi)瞼腺炎：眼瞼紅腫壓痛，瞼結(jié)膜面,局限性紅色或紫紅色隆起,數(shù)日后可見黃色膿點(diǎn)，然,由結(jié)膜面破潰排膿,2021/10/10,3,（三）社會心理情況,病人多因病變較輕，對視力影響不大而不夠重視，不能及時治療。當(dāng)眼痛明顯或出現(xiàn)并發(fā)癥時，出現(xiàn)恐懼焦慮。,【,治療要點(diǎn),】,治療應(yīng)及早應(yīng)用抗生素，膿腫形成后應(yīng)切開排膿，同時要預(yù)防并發(fā)癥,【,護(hù)理診斷及合作問題,】,1.,疼痛：眼痛 與炎癥反應(yīng)有關(guān)。,2.,知識

3、缺乏：缺乏對疾病正確處理的知識,3.,潛在并發(fā)癥：眼瞼蜂窩織炎、敗血癥、海綿竇血栓性靜脈炎,2021/10/10,4,【,護(hù)理措施,】,1.,早期局部進(jìn)行濕熱敷，可促進(jìn)局部血液循環(huán)，有利于炎癥的消退和疼痛的減輕。每次,1015min,每日,23,次,2.,遵醫(yī)囑指導(dǎo)病人局部正確滴用抗生素眼液或涂抗生素眼膏，重癥病人遵醫(yī)囑全身應(yīng)用抗生素治療,3.,膿腫形成后應(yīng)切開排膿。,外瞼腺炎切口在皮膚面與瞼緣平行,內(nèi)瞼腺炎切口則在瞼結(jié)膜與瞼緣垂直,2021/10/10,5,【,病情觀察,】,密切觀察病人局部病灶的變化，注意監(jiān)測生命體征的變化，有無并發(fā)癥的發(fā)生，手術(shù)病人應(yīng)注意觀察傷口及膿液引流情況,【,心理護(hù)

4、理,】,【,健康指導(dǎo),】,指導(dǎo)病人積極治療糖尿病、瞼緣及結(jié)膜慢性炎癥、屈光不正等疾病,抵抗力低下者應(yīng)加強(qiáng)營養(yǎng)與鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)提高機(jī)體抵抗力,注意用眼衛(wèi)生,告知病人禁止擠壓或針挑排膿,2021/10/10,6,瞼板腺囊腫,又稱散粒腫，是由于瞼板腺管道的阻塞、腺體的分泌物潴留在瞼板內(nèi)引起的一種無菌性慢性肉芽腫炎癥,慢性結(jié)膜炎或瞼緣炎而致瞼板腺分泌物,阻滯所引起,新陳代謝障礙，皮脂腺和汗腺分泌功能,旺盛,維生素,A,缺乏，造成腺體上皮組織過度角,化，使瞼板腺排出阻塞,2021/10/10,7,【,護(hù)理評估,】,（一）健康史,青壯年和兒童，瞼板腺分泌旺盛者易發(fā)生,（二）身體狀況,1.,病程進(jìn)展緩慢，囊

5、腫較小時多無自覺癥狀，較大時可有異物感及眼瞼沉重感,2.,表現(xiàn)為眼瞼皮下有單個或多個大小不等的圓形腫物，瞼結(jié)膜表面上可見局限性紫紅色隆起。,3.,若繼發(fā)感染，表現(xiàn)與內(nèi)瞼腺炎相同,2021/10/10,8,（三）輔助檢查,（四）心理,-,社會狀況,【,治療要點(diǎn),】,1.,熱敷或涂眼膏,2.,手術(shù)刮除,【,護(hù)理診斷及合作性問題,】,潛在并發(fā)癥 有繼發(fā)感染的可能,2021/10/10,9,【,護(hù)理措施,】,1.,指導(dǎo)病人對瞼板腺囊腫局部進(jìn)行濕熱敷及按摩，以促進(jìn)囊腫吸收消退,2.,遵醫(yī)囑在瞼板腺囊腫內(nèi)注射糖皮質(zhì)激素以促進(jìn)其消退,3.,手術(shù)治療,4.,健康指導(dǎo),2021/10/10,10,瞼內(nèi)翻與倒睫,

6、定義,【,護(hù)理評估,】,（一）健康評估,1.,瘢痕性瞼內(nèi)翻,2.,痙攣性瞼內(nèi)翻,3.,先天性瞼內(nèi)翻,（二）身體狀況,1.,癥狀：眼部異物感、畏光、疼痛、流淚,病程長者可出現(xiàn)角膜混濁、瘢痕,或潰瘍,2.,體征,2021/10/10,11,（三）心理社會狀況,【,治療要點(diǎn),】,1.,治療原發(fā)病 如活動性沙眼、結(jié)膜炎和角,膜炎,2.,解除睫毛或瞼緣對眼球的摩擦,【,護(hù)理診斷及合作性問題,】,1.,疼痛,2.,感覺紊亂：視力下降 與角膜混濁有關(guān),3.,知識缺乏,4.,潛在并發(fā)癥,5.,自我形象紊亂：與瞼內(nèi)翻影響美容有關(guān),2021/10/10,12,【,護(hù)理措施,】,1.,及時處理睫毛對眼球的刺激,2.

7、,痙攣性瞼內(nèi)翻可暫用膠帶粘住瞼緣皮膚,或行肉毒桿菌毒素,A,局部注射,3.,對于先天性的瞼內(nèi)翻，因隨年齡增長能,逐漸完善，可暫不手術(shù),4.,手術(shù)治療,【,病情觀察,】,未手術(shù)者主要觀察有無并發(fā)癥的發(fā)生,手術(shù)后病人需觀察傷口及瞼內(nèi)翻矯正情況,2021/10/10,13,（三）健康指導(dǎo),1.,注意眼部衛(wèi)生，勿用手揉搓眼睛。告知,病人長期瞼內(nèi)翻與倒睫的危害，囑其早,期治療,2.,注意傷口情況，每晚睡前可在傷口出涂,抗生素眼膏,3.,隨診,2021/10/10,14,瞼閉合不全,定義：指上、下瞼不能完全閉合導(dǎo)致眼球,部分暴露的情況,【,護(hù)理評估,】,（一）健康史,瞼外翻：是瞼緣向外翻轉(zhuǎn)離開眼球，瞼結(jié),

8、膜不同程度的暴露在外的一種疾病。,主要由于面神經(jīng)麻痹，眼瞼燒傷，眼瞼,組織松弛,眼球突出,其他,2021/10/10,15,（二）身體狀況,1.,癥狀：淚溢、眼干澀；發(fā)生暴露性角膜眼時視力下降,2.,體征：輕度的瞼外翻可有淚溢；重度瞼,外翻結(jié)膜部分或全部暴露在外，由于,干燥，眼瞼可高度肥厚，呈現(xiàn)角化,（三）輔助檢查,（四）心理,-,社會情況,2021/10/10,16,【,治療要點(diǎn),】,病因治療，病因去除之前盡早進(jìn)行角膜,保護(hù)治療,【,護(hù)理診斷及合作性問題,】,1.,舒適的改變：淚溢、眼干澀,2.,自我形象紊亂,3.,知識缺乏,4.,潛在并發(fā)癥：暴露性角膜炎,2021/10/10,17,【,護(hù)

9、理措施,】,（一）治療配合,1.,注意保護(hù)角膜，遵醫(yī)囑使用抗生素眼藥,水防治角膜炎，滴人工淚液保持角膜濕,潤,2.,角膜保護(hù)護(hù)理,3.,外眼手術(shù)常規(guī)護(hù)理,（二）病情觀察,嚴(yán)密觀察角膜情況，預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生,2021/10/10,18,（三）心理護(hù)理,（四）健康指導(dǎo),1.,向病人及家屬介紹疾病的原因，積極預(yù)防,2.,指導(dǎo)病人正確擦淚方式，用手帕由下瞼往上擦,3.,告知病人瞼閉合不全的危害，注意保護(hù)角膜,2021/10/10,19,上瞼下垂,主要是由于上瞼上提功能受限，致上瞼,部分或全部下垂，正常眼向正前方平視上瞼緣遮蓋上方角膜不超過,2mm,，超過,2mm,即為上瞼下垂。,【,護(hù)理評估,】,（一

10、）健康史,1.,先天性上瞼下垂,2.,后天獲得性上瞼下垂,（二）身體狀況,2021/10/10,20,（三）輔助檢查,（四）心理,-,社會情況,【,治療要點(diǎn),】,1.,先天性上瞼下垂要盡早進(jìn)行手術(shù)，以免形成弱視,2.,后天性上瞼下垂主要是針對病因治療，藥物治療無效時，在考慮手術(shù),【,護(hù)理診斷及合作性問題,】,1.,自我形象紊亂,2.,潛在并發(fā)癥,:,弱視,2021/10/10,21,慢性淚囊炎,是由于鼻淚管狹窄或阻塞，使淚液滯留在淚囊中伴發(fā)細(xì)菌感染，引起的慢性炎癥。好發(fā)與中老年女性,【,護(hù)理評估,】,（一）健康史,致病菌：肺炎鏈球菌、白色念珠菌,誘因：導(dǎo)致鼻淚管狹窄或阻塞的疾病,（二）身體狀況

11、,癥狀：淚溢,體征：患眼內(nèi)眥部皮膚潮紅、糜爛、濕,疹；結(jié)膜慢性充血；指壓內(nèi)囊區(qū)，,有粘液或黏膿性分泌物自淚點(diǎn)溢出,2021/10/10,22,【,治療要點(diǎn),】,1.,針對致病菌，用抗生素滴眼液點(diǎn)眼，控制感染,2.,淚道沖洗與探通,3.,手術(shù) 淚囊鼻腔吻合術(shù),淚囊摘除術(shù),【,護(hù)理診斷及合作問題,】,舒適的改變：淚溢 與淚囊慢性炎癥有關(guān),自我形象紊亂：與內(nèi)眥部皮膚糜爛、潮紅,影響美容有關(guān),潛在并發(fā)癥：角膜炎、眼內(nèi)炎有關(guān),2021/10/10,23,【,護(hù)理措施,】,（一）治療配合,1.,遵醫(yī)囑用藥,2.,沖洗淚道與探通,3.,手術(shù)護(hù)理,（二）病情觀察,觀察內(nèi)囊區(qū)有無紅腫壓痛 提示慢性炎癥,手術(shù)病人

12、要注意觀察傷口情況、鼻腔有無出血,2021/10/10,24,（三）健康指導(dǎo),1.,告知病人指壓淚囊排空淚囊分泌物后。在使用抗生素眼藥水,2.,向病人及家屬解釋慢性內(nèi)囊炎的潛在危害，指導(dǎo)其治療,2021/10/10,25,第二節(jié) 結(jié)膜病病人的護(hù)理,一、急性細(xì)菌性結(jié)膜炎,定義：細(xì)菌所致的急性炎癥的總稱,超急性細(xì)菌性結(jié)膜炎,急性細(xì)菌性結(jié)膜炎,【,護(hù)理評估,】,（一）健康史,1.,超急性細(xì)菌性結(jié)膜炎：淋球菌 化膿性結(jié)膜炎 生殖器 眼,傳播途徑 生殖器 手 眼,2021/10/10,26,2.,急性細(xì)菌性結(jié)膜炎：俗稱“紅眼病”多見于春秋季節(jié)，傳染性極強(qiáng),致病菌：科,-,韋桿菌、肺炎雙球菌、金葡菌,(,

13、二,),身體狀況,1.,癥狀：起病急，常累及雙眼，常有燒灼感、異物感、發(fā)癢及流淚,2.,體征：急性細(xì)菌性結(jié)膜炎：結(jié)膜充血結(jié),膜表面覆蓋一層偽膜，易擦掉，分,泌物多，多呈黏液性或黏膿性,2021/10/10,27,2.,體征：超急性細(xì)菌性結(jié)膜炎：病情進(jìn)展迅眼瞼及結(jié)膜高度水腫，球結(jié)膜可突出瞼裂外，分泌物由初期的漿液性很快變?yōu)辄S色膿性，量多不斷從瞼裂流出“膿漏眼”,（三）輔助檢查,分泌物涂片,（四）心理,-,社會狀況,【,治療要點(diǎn),】,針對病因應(yīng)用抗生素控制炎癥，眼部局部用藥為主，淋球菌感染因配合全身用藥,2021/10/10,28,【,護(hù)理診斷及合作性問題,】,1.,舒適的改變：與結(jié)膜炎癥有關(guān),2

14、.,知識缺乏,3.,潛在并發(fā)癥：細(xì)菌性角膜潰瘍,4.,有傳播感染的危險：與淚液及眼分泌物接觸傳染有關(guān),2021/10/10,29,【,護(hù)理措施,】,（一）治療配合,1.,沖洗結(jié)膜囊,2.,用藥護(hù)理,3.,禁止包扎和熱敷患眼,會使分泌物滯留,會使結(jié)膜囊溫度升高利于細(xì)菌繁殖,4.,消毒隔離,（二）病情觀察,2021/10/10,30,（三）健康指導(dǎo),1.,注意個人衛(wèi)生、勤洗手，不用臟手或不潔手帕揉眼,2.,發(fā)現(xiàn)紅眼病人及時隔離,3.,加強(qiáng)衛(wèi)生宣傳教育,2021/10/10,31,沙眼,定義：是由沙眼衣原體感染結(jié)膜上皮引起的慢性傳染性結(jié)膜角膜炎，因瞼結(jié)膜粗糙不平形似沙粒，故名“沙眼”,【,護(hù)理評估,

15、】,（一）健康史,1.,病原體：沙眼衣原體 潛伏期,5-12,天,2.,傳播方式：含有沙眼衣原體的分泌物,3.,環(huán)境,2021/10/10,32,（二）身體狀況,1.,癥狀：異物感、眼癢、干澀不適,并發(fā)角膜病變 視力,急性期：可見結(jié)膜充血和乳頭增,生，穹窿部結(jié)膜濾泡形成，角,膜上皮細(xì)點(diǎn)狀混濁,2.,體征,:,慢性期：瞼結(jié)膜表面血管模糊不,清，瞼結(jié)膜粗糙不平，可見乳,頭、濾泡、瘢痕及角膜血管翳,反復(fù)發(fā)作后瞼結(jié)膜出現(xiàn)白色線狀,或網(wǎng)狀瘢痕,2021/10/10,33,3.,并發(fā)癥及后遺癥,4.,分期,2021/10/10,34,【,治療要點(diǎn),】,局部點(diǎn)抗生素滴眼液，夜間涂抗生素眼膏,重癥沙眼全身用藥,出現(xiàn)并發(fā)癥常采用手術(shù)治療,【,護(hù)理診斷及合作問題,】,1.,舒適改變：與長期慢性炎癥有關(guān),2.,感知紊亂：視力模糊 與出現(xiàn)沙眼并發(fā)癥有關(guān),3.,知識缺乏,2021/10/10,35,【,護(hù)理措施,】,(,一,),治療配合,1.,遵醫(yī)囑指導(dǎo)病人用藥，囑病人白天用抗生素滴眼液，晚上涂抗生素眼膏,2.,手術(shù)治療并發(fā)癥,（二）健康指導(dǎo),1.,告知病人沙眼的危害，早治療、堅持治療，減少并發(fā)癥,2.,培養(yǎng)良好的衛(wèi)生習(xí)慣,3.,加強(qiáng)衛(wèi)生宣傳教育及服務(wù)行業(yè)的管理,2021/10/10,36,