《骨科學習課件教案》由會員分享，可在線閱讀，更多相關(guān)《骨科學習課件教案（32頁珍藏版）》請在裝配圖網(wǎng)上搜索。

1、,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,單擊此處編輯母版標題樣式,單擊此處編輯母版文本樣式,第二級,第三級,第四級,第五級,,,?#?,骨科,PPT,學習課件,,骨折概論,,了解：①骨折的病因病機,熟悉,：①骨折的分類②骨折的愈合過程③影響骨折的愈合因素；④骨折急救；⑤骨折的的治療,掌握,：,①骨折定義②骨折的臨床表現(xiàn)③骨折的并發(fā)癥④骨折病人的護理。,,第1頁/共31頁,骨折定義,骨的,完整性,或,連續(xù)性中斷,,,稱為骨折。包括明顯的骨皮質(zhì)斷裂及骨小梁中斷。,第2頁/共31頁,病因,直接暴力,間接暴力,肌肉牽拉力,積

2、累勞損,,還與年齡、健康狀況、解剖結(jié)構(gòu)等內(nèi)在因素有關(guān),,,,暴力作用,是造成骨折的主要原因,,第3頁/共31頁,骨折的移位,,,影 響 因 素,,,①暴力的大小、作用方向和性質(zhì),②肢體遠側(cè)段的重量,③肌肉牽拉力，尤其因疼痛刺激肌肉發(fā)生痙攣，可加重骨折段的移位程度,④搬運及治療不當,,方 式,,,①成角移位,②側(cè)方移位,③短縮移位,④分離移位,⑤旋轉(zhuǎn)移位。,,第4頁/共31頁,分類,,是否與外界相通,閉合性骨折 開放性骨折,,穩(wěn)定程度,穩(wěn)定骨折 不穩(wěn)定骨折,,損傷程度,不完全骨折 完全骨折,,形態(tài),橫斷 斜形 螺旋 粉碎 嵌插 壓縮 裂紋 青枝 骨骺分離,時間,新

3、鮮骨折 陳舊骨折,組織是否正常,外傷性骨折 病理性骨折,,第5頁/共31頁,臨床表現(xiàn),,全身表現(xiàn),,局部表現(xiàn),,第6頁/共31頁,全身表現(xiàn),單純的骨折可無全身癥狀。,內(nèi)出血較多時．體溫可略升高．通常不超過,38,o,C,．可兼口干心煩、尿赤便秘、夜寐不安、脈浮數(shù)或弦緊、舌質(zhì)紅、苔黃厚膩等。,嚴重骨折及骨折合并重要器官損傷時．會導致全身病理性改變，出現(xiàn)明顯的全身癥狀。如骨折伴有廣泛的軟組織損傷或合并內(nèi)臟損傷時，常引起病人休克：肋骨骨折合并肺損傷的病人可出現(xiàn)呼吸困難等。,,第7頁/共31頁,局部表現(xiàn),一般癥狀：①疼痛與壓痛；②腫脹與瘀斑：⑨功能障礙。,特殊體征：①畸形；②反常活動；③骨擦音或骨

4、擦感。,第8頁/共31頁,骨折的并發(fā)癥,,早期并發(fā)癥,晚期并發(fā)癥,,第9頁/共31頁,早期并發(fā)癥,休克,感染,內(nèi)臟損傷,脂肪栓塞,重要動脈損傷,缺血性肌攣縮,脊髓損傷,周圍神經(jīng)損傷,第10頁/共31頁,晚期并發(fā)癥,,墜積性肺炎,褥瘡,泌尿系感染和結(jié)石,損傷性骨化,(,骨化性肌炎,),關(guān)節(jié)僵硬,缺血性骨壞死,創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎,遲發(fā)性畸形,第11頁/共31頁,骨折的愈合過程,,血腫機化期,骨痂形成期,改造塑形期,第12頁/共31頁,影響骨折愈合因素,,全身因素：年齡 健康情況,局部因素：損傷的程度 斷端的接觸,骨折部的血供 固定與活動,感染,第13頁/共31頁,骨折的急救,,,急 救 原 則,搶救

5、生命,包扎傷口,固定傷肢,迅速運送,,第14頁/共31頁,骨折的治療原則,,復 位,固 定,功能鍛煉,第15頁/共31頁,骨折的復位,,復位時間越早越好,復位標準：①解剖復位；②功能復位,復位方法；：閉合復位和切開復位。閉合復位又有下法復位和持續(xù)牽引復位．持續(xù)牽引既有復位作用．又有固定作用。,第16頁/共31頁,骨折的固定,,外固定,：①夾板固定；②“石膏繃帶固定；③持續(xù)牽引；④外固定器。,內(nèi)固定,：內(nèi)固定則是通過手術(shù)將固定物直接作用于骨折段。,第17頁/共31頁,功能鍛煉,,骨折早期,：,傷后,l,～,2,周內(nèi)，此期功能鍛煉的主要形式是使患肢肌肉做舒縮活動,。,骨折中期,：,兩周

6、以后．除繼續(xù)進行患肢肌肉的舒縮活動外，可在健肢或醫(yī)務(wù)人員的幫助下逐步活動上下關(guān)節(jié),。,,骨折后期,：,骨折臨床愈合后，功能鍛煉的主要形式是加強患肢的主要活動鍛煉,。,第18頁/共31頁,護理目標,1,）骨折再移位的危險確保外固定牢靠，防止骨折再移位，保證骨折愈合。,,2,）血管、神經(jīng)受壓的危險 ，防止出現(xiàn)血管、神經(jīng)并發(fā)癥。,3,）相關(guān)知識缺乏 ， 合理的進行功能鍛煉，使患肢功能恢復與骨折愈合同步發(fā)展。,,第19頁/共31頁,護理措施,(1),生活起居護理,(2),心理護理,(3),飲食護理,(4),病情觀察：全身情況；體位；外固定情況；皮膚情況：患肢血運及感覺情況。,,第20頁/共31頁,癥狀

7、護理,①,疼痛：認真檢查并確定引起疼痛的原因：保持環(huán)境安靜，減少刺激，合理應(yīng)用鎮(zhèn)痛劑；穩(wěn)定病人情緒，加強心理護理；在治療護理操作過程中避免粗暴動作，以減輕病人疼痛。,②腫脹：檢查包扎固定松緊度是否適宜，發(fā)現(xiàn)問題及時調(diào)整；抬高患肢，盡早進行功能鍛煉；內(nèi)服或外敷活血消腫的中藥。,③血管神經(jīng)受壓：注意觀察患肢的血運和感覺情況．有異常時及時報告醫(yī)生。,,第21頁/共31頁,健康教育,(1),介紹骨折部位的特點，治療原則及其預后。,(2),讓患者了解治療過程中醫(yī)患合作的重要性，充分發(fā)揮患者的主觀能動性。,(3),根據(jù)骨折早、中、后,_,三期的特點，調(diào)整飲食起居。,(4),按醫(yī)囑正確服藥及治療，按時到醫(yī)院

8、復診。,,第22頁/共31頁,舉例：股骨頸骨折,,1,．解剖特點,,2,．,病因病機,,3,．護理評估：癥狀與體征：,x,線檢查。,,4,．,處理原則,,,5,．,護理診斷,,,6,．,護理目標,,,7,．,護理措施,,,8,．,健康教育,,第23頁/共31頁,病因病機,,股骨頸骨折常見于老年人，主要由間接暴力引起。股骨頸骨折主要按以下三種方式分類：,(1),按部位 頭下型 經(jīng)頸型 基底型,(2),按,X,線 內(nèi)收型 外展型,,(3),按移位程度 不完全骨折 完全骨折無移位 完全骨折部分移位 完全骨折完全移位,,第24頁/共31頁,處理原則,,(1),不完

9、全骨折及外展嵌插型骨折,,(2),有移位的股骨頸骨折,,(3)65,歲以下病人的頭下型骨折,,(4),兒童股骨頸骨折,,,第25頁/共31頁,護理診斷,,(1),應(yīng)激心理反心,(2),自理缺陷,(3),有骨折再移位的危險,(4),有發(fā)生意外的可能,(5),有發(fā)生并發(fā)癥的可能,(6),相關(guān)知識缺乏,,,第26頁/共31頁,護理目標,,(1),病人緊張、焦慮情緒消除，增強戰(zhàn)勝疾病的信心：,(2),病人臥床期間生活需要能得到滿足，在病情允許下能達最佳自理水平．,,(3),確保外固定牢靠，防止骨折再移位，保證骨折愈合。,,(4),病人全身情況能得到密切觀察，出現(xiàn)異常能得到及時處理。,(5),病人未發(fā)生

10、或少發(fā)生并發(fā)癥，一旦出現(xiàn)并發(fā)癥，能得到及時控制。,（,6,）病人及家屬了解功能鍛練的重要性及鍛煉方法，安全并堅持進行正確的功能鍛煉。,,,第27頁/共31頁,護理措施,,（,1,）,生活起居護理,病室保持干凈、整齊、安靜、溫濕度適宜，床鋪平整：清潔：做好生活起居護理，主動提供必要的生活幫助，教會病人在床上大小便；鼓勵進行力所能及的自理活動。,（,2,）,心理護理,經(jīng)常巡視病房，多與病人交談，及時了解其心理活動和需要，給予安慰和必要的病情解釋，介紹同類病人救治成功的病例，解除病人的緊張情緒，減少顧慮及擔憂，增強戰(zhàn)勝疾炳的信心。,(3),飲食護理,合理安排飲食，加強營養(yǎng)，增強機體抵抗力。多吃新鮮蔬

11、菜水果，多飲水，保持大便通暢。,(4),病情觀察,：,全身情況：心血管疾病病人、糖尿病病人、呼吸系統(tǒng)疾病的病人，觀察有無嘔血、便血等消化系統(tǒng)的出血癥狀，謹防應(yīng)激性潰瘍；嚴密觀察用藥反應(yīng)與療效，謹防藥物不良反應(yīng)的發(fā)生。,局部情況：體位，外固定情況；；,(5),癥狀護理,：疼痛；牽引針眼感染。,(6),并發(fā)癥護理,預防褥瘡；預防肺部感染；預防泌尿系統(tǒng)感染；預防便泌；預防肌肉萎縮。,,,第28頁/共31頁,健康教育,,(1),介紹股骨頸骨折的特點、治療原則及其預后。,,(2),讓患者了解治療過程中醫(yī)患合作的重要性，充分發(fā)揮患者的主觀能動性。,,(3),根據(jù)骨折早、中、后三期的特點，調(diào)整飲食起居和功能活動鍛煉。,,(4),按醫(yī)囑正確服藥及治療，按時到醫(yī)院復診。,,,第29頁/共31頁,,,,謝 謝。,第30頁/共31頁,感謝您的觀看。,第31頁/共31頁,