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1、Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,*,,*,單擊此處編輯母版標(biāo)題樣式,單擊此處編輯母版文本樣式,第二級(jí),第三級(jí),第四級(jí),第五級(jí),,,*,第二章 眼科,(yǎn kē),常用檢查法,,第一頁(yè)，共六十九頁(yè)。,,,主要,(zhǔyào),內(nèi)容,視功能檢查,(jiǎnchá),眼部檢查,特殊檢查,第二頁(yè)，共六十九頁(yè)。,,,目的,(mùdì),要求,了解,(liǎojiě),常用檢查方法,第三頁(yè)，共六十九頁(yè)

2、。,,,第一節(jié) 視功能,(gōngnéng),檢查,第四頁(yè)，共六十九頁(yè)。,,,,,,視覺心理物理學(xué)檢查,,視功能,(gōngnéng),檢查,,視覺電生理檢查,,視力、視野,(shìyě),、色覺,暗適應(yīng)、立體視覺、對(duì)比敏感度,第五頁(yè)，共六十九頁(yè)。,,,一、視力,(shìlì),檢查,視力,：是指視器辨別物體形狀和大小的能力。它反映黃斑,(huángbān),中心凹的視功能，又稱中心視力或視敏度。,第六頁(yè)，共六十九頁(yè)。,,,1.中心視力：即人們通常查看視力表所確定的視力，包括遠(yuǎn)視力(在5米以外看視力表)和近視力(在30厘米處看視力表)。,,2.周圍視力：當(dāng)眼睛注視某一目標(biāo)時(shí)，非注視區(qū)所能見得

3、到的范圍是大還是小，這就叫周圍視力，也即人們常說的“眼余光”。一般來(lái)說，正常人的周圍視力范圍相當(dāng)大，兩側(cè)達(dá)90度，上方為60度，下方為75度。近視、夜盲患者的周圍視力比較差，一些,(yīxiē),眼底病,也可致周圍視力喪失。,,拓展,(tuò zhǎn),知識(shí),第七頁(yè)，共六十九頁(yè)。,,,3.立體視力：立體視力是一類最高級(jí)的視力，即在兩眼中心,(zhōngxīn),視力正常的基礎(chǔ)上，通過大腦兩半球的調(diào)和，使自己感覺到空間各物體之間的距離關(guān)系。有些人中心,(zhōngxīn),視力正常，但立體視力卻異常，這在醫(yī)學(xué)上稱之為立體盲。,,,在醫(yī)學(xué)上，只有當(dāng)中心視力、周圍視力和立體視力都符合生理要求時(shí)，才

4、能算作視力正常。,,拓展,(tuò zhǎn),知識(shí),第八頁(yè)，共六十九頁(yè)。,,,（一）遠(yuǎn)視力,(shìlì),檢查,常用國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)視力表和對(duì)數(shù)遠(yuǎn)視力表。,,遠(yuǎn)視力檢查方法,充足光線照明 遠(yuǎn)視力測(cè)距5m,1.0 (5.0)行與眼等高,先右眼后左眼 先健眼后患眼,先裸眼后矯正 逐行檢查,,注意事項(xiàng),視力＜ 1.0，加小孔鏡檢查,戴鏡者應(yīng)查裸眼視力和矯正視力,遮蓋被檢眼，勿壓迫,(yāpò),眼球,第九頁(yè)，共六十九頁(yè)。,,,（二）近視力,(shìlì),檢查,常用標(biāo)準(zhǔn)近視力表和Jaeger視力表。,,近視力檢查方法,充足光線照明 患者自己持近視力表前后移動(dòng),(yídòng),,從上向下逐

5、行辨認(rèn) 直至能看出最小號(hào)字,記錄其距離。,,近視力檢查意義,了解眼的調(diào)節(jié)能力,配合遠(yuǎn)視力檢查 可推斷有無(wú)屈光不正或其它眼病。,第十頁(yè)，共六十九頁(yè)。,,,第,十,十,一,一,頁(yè),頁(yè),，,，,共,共,六,六,十,十,九,九,頁(yè),頁(yè),。,。,,,（,三,三,）,）,小,小,兒,兒,(xi,ǎ,ǎo,é,ér),視,力,力,檢,檢,查,查,法,法,＠,追,隨,隨,試,試,驗(yàn),驗(yàn),將,手,手,電,電,燈,燈,光,光,或,或,不,不,同,同,大,大,小,小,色,色,澤,澤,(s,è,èz,é,é),鮮,亮,亮,的,的,物,物,體,體,置,置,于,于,被,被,檢,檢,小,小,兒,兒,前,前,方,方,，

6、,，,觀,觀,察,察,其,其,是,是,否,否,注,注,視,視,燈,燈,光,光,或,或,該,該,物,物,體,體,；,；,目,目,標(biāo),標(biāo),移,移,動(dòng),動(dòng),時(shí),時(shí),，,，,其,其,眼,眼,球,球,或,或,頭,頭,部,部,是,是,否,否,跟,跟,隨,隨,目,目,標(biāo),標(biāo),移,移,動(dòng),動(dòng),。,。,,＠,交,替,替,遮,遮,蓋,蓋,試,試,驗(yàn),驗(yàn),單,眼,眼,患,患,病,病,時(shí),時(shí),，,，,可,可,以,以,發(fā),發(fā),現(xiàn),現(xiàn),患,患,眼,眼,：,：,遮,遮,蓋,蓋,患,患,眼,眼,時(shí),時(shí),患,患,兒,兒,無(wú),無(wú),反,反,應(yīng),應(yīng),，,，,遮,遮,蓋,蓋,健,健,眼,眼,時(shí),時(shí),患,患,兒,兒,則,則,躁,躁,動(dòng),

7、動(dòng),不,不,安,安,，,，,并,并,試,試,圖,圖,移,移,去,去,或,或,躲,躲,避,避,遮,遮,蓋,蓋,物,物,。,。,,,,第,十,十,二,二,頁(yè),頁(yè),，,，,共,共,六,六,十,十,九,九,頁(yè),頁(yè),。,。,,,注意事項(xiàng),＠,幼兒合作性,差,差，上述方,法,法不能對(duì)其,視,視力進(jìn)行精,確,確檢查，僅,可,可初步了解,(liǎojiě),其視力狀況,＠,VEP可提,供,供客觀性檢,查,查結(jié)果,第十三頁(yè)，,共,共六十九頁(yè),。,。,,,特異皮層視,覺,覺誘發(fā),(yòuf,ā,ā),電位 枕,葉,葉皮層對(duì)視,覺,覺刺激產(chǎn)生,的,的電活動(dòng)可,以,以用頭皮電,極,極檢出，稱,為,為視覺誘發(fā),(yò

8、uf,ā,ā),電位（visually evoked potential,VEP），也,叫,叫作視覺誘,發(fā),發(fā),(yòuf,ā,ā),反應(yīng)或皮層,視,視覺誘發(fā),(yòuf,ā,ā),電位。皮層VEP是長(zhǎng),潛,潛伏期的近,場(chǎng),場(chǎng)皮層電位,，,，是臨床上,應(yīng),應(yīng)用的主要,檢,檢測(cè)手段，,這,這與SEP,和,和AEP分,別,別采用SLSEP和BAEP不同,。,。皮層VEP波幅較大,，,，容易記錄,，,，但波形、,潛,潛伏期、波,幅,幅容易受刺,激,激參數(shù)及受,試,試者生理狀,態(tài),態(tài)的影響，,因,因而其正常,變,變異及個(gè)體,差,差異都較大,。,。Cobb,等,等（1967）介紹用,模,模式翻轉(zhuǎn)刺,激,

9、激技術(shù)誘發(fā),(yòuf,ā,ā),VEP，其,波,波形成分簡(jiǎn),單,單，記錄較,容,容易，大大,提,提高了皮層VEP在評(píng),價(jià),價(jià)視覺通路,疾,疾患的可靠,性,性和敏感性,。,。特別是自Halliday等（1972，1973）,首,首先將PRVEP用于,臨,臨床并獲得,肯,肯定結(jié)果之,后,后，PRVEP就廣泛,應(yīng),應(yīng)用于臨床,，,，從而和BAEP及SLSEP一,起,起成為神經(jīng),科,科重要的輔,助,助診斷手段,。,。,拓展,(tuòzhǎn),知識(shí),第十,四,四頁(yè),，,，共,六,六十,九,九頁(yè),。,。,,,二、,視,視野,(shìyě),檢查,視野,(shìyě),：,是指,雙,雙眼,正,正視,前,

10、前方,固,固定,不,不動(dòng),所,所看,到,到的,空,空間,范,范圍,。,。,分為30,°,°以,內(nèi),內(nèi)的,中,中心,視,視野,和,和30°,以,以外,的,的周,邊,邊視,野,野。,,視野,檢,檢查,方,方法,對(duì)比,檢,檢查,法,法,周邊,視,視野,檢,檢查,弧形,視,視野,計(jì),計(jì)檢,查,查法,,,平面,視,視野,屏,屏檢,查,查法,中心,視,視野,檢,檢查,Amsler,表,表檢,查,查法,,自動(dòng),視,視野,計(jì),計(jì)檢,查,查法,,,第十,五,五頁(yè),，,，共,六,六十,九,九頁(yè),。,。,,,對(duì)比,(duìbǐ),檢查,法,法,檢查,者,者與,被,被檢,者,者距,離,離1.0m，,檢,檢查,右,右眼

11、,時(shí),時(shí)，,被,被檢,者,者的,右,右眼,與,與檢,查,查者,的,的左,眼,眼彼,此,此注,視,視，,并,并遮,蓋,蓋另,一,一眼,(y,ī,īyǎn),，檢,查,查左,眼,眼時(shí),則,則反,之,之。,檢,檢查,者,者用,食,食指,，,，置,于,于距,兩,兩人,之,之間,同,同等,距,距離,，,，在,上,上下,左,左右,各,各方,向,向由,外,外向,內(nèi),內(nèi)緩,慢,慢移,動(dòng),動(dòng)。,注意,事,事項(xiàng),檢查,者,者應(yīng),具,具有,正,正常,視,視野,檢,檢查,結(jié),結(jié)果,較,較粗,糙,糙，,不,不能,量,量化,對(duì),比,檢,查,法,第十,六,六頁(yè),，,，共,六,六十,九,九頁(yè),。,。,,,弧形,(h,ú,úx

12、ínɡ),視野,計(jì),計(jì)檢,查,查法,●,底板,：,：180,°,°的,弧,弧形,(h,ú,úxínɡ),板,底板,半,半徑,：,：33cm,,●,視標(biāo),：,：3.0,～,～5.0mm,視標(biāo),顏,顏色,：,：白,、,、藍(lán),、,、紅,、,、綠,第十,七,七頁(yè),，,，共,六,六十,九,九頁(yè),。,。,,,正常,視,視野,范,范圍,(f,à,ànwéi),●,正常,白,白色,視,視標(biāo),視,視野,最,最大,，,，其,范,范圍,平,平均,上,上方55,°,°、,下,下方70,°,°、,鼻,鼻,側(cè),側(cè)60°,、,、顳,側(cè),側(cè)90°,●,藍(lán),、,、,紅,紅,、,、,綠,綠,色,色,視,視,野,野,依,依,次,次

13、,遞,遞,減,減10,°,°,左,左,右,右,，,，,綠,綠,色,色,視,視,野,野,最,最,小,小,。,。,,55°,鼻 60 °,70 °,90 °顳,下,上,第,十,十,八,八,頁(yè),頁(yè),，,，,共,共,六,六,十,十,九,九,頁(yè),頁(yè),。,。,,,弧,形,形,(h,ú,úx,í,ín,ɡ,ɡ),視,野,野,計(jì),計(jì),視,視,野,野,記,記,錄,錄,圖,圖,第十九,頁(yè),頁(yè)，共,六,六十九,頁(yè),頁(yè)。,,,平面,(píngmiàn),視野屏,檢,檢查法,,被檢查,者,者坐于,屏,屏面前1m處,，,，被檢,眼,眼與屏,中,中心注,視,視點(diǎn)等,高,高，另,眼,眼遮蓋,(zh,ē,ēgài),。,一般選

14、,用,用3.0mm,直,直徑視,標(biāo),標(biāo)，循,經(jīng),經(jīng)線移,動(dòng),動(dòng)視標(biāo),。,。,將所查,得,得暗點(diǎn),描,描繪于,中,中心視,野,野圖上,。,。,第二十,頁(yè),頁(yè)，共,六,六十九,頁(yè),頁(yè)。,,,平面,(píngmiàn),視野屏,法,法,中,中心視,野,野圖,第二十,一,一頁(yè)，,共,共六十,九,九頁(yè)。,,,Amsler,表檢查,法,法,主要檢,查,查,(ji,ǎ,ǎnchá),黃斑部10°,以,以內(nèi)的,中,中心視,野,野,檢查方,法,法,① 將Amsler,表,表置于,被,被檢眼,前,前33cm,② 被,檢,檢眼注,視,視表格,中,中心白,點(diǎn),點(diǎn),③ 遮,蓋,蓋另一,眼,眼；先,右,右后左,,Amsl

15、er,表,表,第二十,二,二頁(yè)，,共,共六十,九,九頁(yè)。,,,自動(dòng),(zìdòng),視野計(jì),檢,檢查法,結(jié)果,(ji,ē,ē guǒ),表示方,法,法,圖形,,顏色,(yánsè),,數(shù)字,第二十,三,三頁(yè)，,共,共六十,九,九頁(yè)。,,,三、色,覺,覺,(sèjué),檢查,色覺：,指視網(wǎng),膜,膜黃斑,區(qū),區(qū)分辨,(fēnbi,à,àn),顏色的,能,能力，,是,是視錐,細(xì),細(xì)胞的,功,功能之,一,一。,色覺障,礙,礙,色弱,紅色盲,色盲,綠,綠色盲,全色盲,色覺檢,查,查方法,色盲本,檢,檢查法FM-100色,彩,彩試驗(yàn),D-15色盤,試,試驗(yàn),色,色盲,鏡,鏡,,第二十,四,四頁(yè)，,共,

16、共六十,九,九頁(yè)。,,,,色盲本,,,檢查,(ji,ǎ,ǎnchá),方法,① 自,然,然光線,②,② 距,離,離0.5m,③ 5,秒,秒內(nèi)讀,出,出,④,④ 根,據(jù),據(jù)色盲,本,本說明,書,書判定,檢,檢查結(jié),果,果,第二十,五,五頁(yè)，,共,共六十,九,九頁(yè)。,,,第二十,六,六頁(yè)，,共,共六十,九,九頁(yè)。,,,四、暗,適,適應(yīng)檢,查,查,(ji,ǎ,ǎnchá),暗適應(yīng),：,：,是指人,們,們從明,亮,亮,(míngliàng),處進(jìn)入,暗,暗處，,從,從開始,一,一無(wú)所,見,見，隨,著,著視網(wǎng),膜,膜對(duì)光,敏,敏感度,的,的增高,，,，到后,來(lái),來(lái)能夠,逐,逐漸看,清,清暗處,物,物體的

17、,這,這一過,程,程。,,暗適應(yīng),檢,檢查意,義,義,①了解,視,視桿細(xì),胞,胞功能,②診斷,疾,疾?。?視,視網(wǎng)膜,色,色素變,性,性、維,生,生素A,缺,缺乏、,肝,肝病等,）,）,第二十,七,七頁(yè)，,共,共六十,九,九頁(yè)。,,,檢查,(ji,ǎ,ǎnchá),方法,對(duì)比法,夜光表,法,法,暗適應(yīng),計(jì),計(jì)法：,Goldmann-Weekers暗適,應(yīng),應(yīng)計(jì),Friedmann,暗,暗適應(yīng),計(jì),計(jì),Hartinger,暗,暗適應(yīng),計(jì),計(jì),,第二十,八,八頁(yè)，,共,共六十,九,九頁(yè)。,,,第二節(jié),眼,眼,部,部檢查,(ji,ǎ,ǎnchá),第二十,九,九頁(yè)，,共,共六十,九,九頁(yè)。,,,,眼

18、部檢查,(jiǎnchá),順序:,由外向內(nèi),，,，由前向,后,后，,先右后左,或,或先健眼,后,后患眼，,兩側(cè)對(duì)照,,第三十頁(yè),，,，共六十,九,九頁(yè)。,,,一、眼附,屬,屬,(fùshǔ),器檢查,眼瞼檢查,方,方法,(fāngfǎ),視診、,觸,觸診,眼瞼檢查,(jiǎnchá),內(nèi)容,瞼裂、,皮,皮膚異常,瞼緣、,睫,睫毛,重癥肌無(wú),力,力上瞼下,垂,垂,眼,眼瞼血管,瘤,瘤,眼,眼瞼基,底,底細(xì)胞癌,第三十一,頁(yè),頁(yè)，共六,十,十九頁(yè)。,,,,淚器檢查,方,方法,視診、觸,診,診、影像,學(xué),學(xué),淚器檢查,內(nèi),內(nèi)容,淚腺,(lèixiàn),：大小、,脫,脫垂,淚道：淚,小,小點(diǎn) 、,

19、淚,淚囊、鼻,淚,淚管,復(fù)發(fā)性淚,腺,腺,(lèixiàn),混合瘤,復(fù),復(fù)發(fā),性,性淚腺,(lèixiàn),混合瘤MRI圖像,第三十二,頁(yè),頁(yè)，共六,十,十九頁(yè)。,,,,淚道沖洗,(chōngxǐ),,,,,,淚道沖洗,(chōngxǐ),針頭,淚,淚道,沖,沖洗,(chōngxǐ),方法,,第三十三,頁(yè),頁(yè)，共六,十,十九頁(yè)。,,,結(jié)果,(jiēguǒ),判斷,正常：淚,小,小點(diǎn)注生,理,理鹽水，,入,入口鼻咽,部,部，無(wú)明,顯,顯阻力,,異常：阻,力,力增大,反,反,流,流,,注意事項(xiàng),表面麻醉,假,假道,形,形成,,第三十四,頁(yè),頁(yè)，共六,十,十九頁(yè)。,,,,結(jié)膜檢查,(jiǎnch

20、á),內(nèi)容,結(jié)膜顏色,、,、透明度,及,及光滑度,結(jié)膜充血,、,、水腫、,乳,乳頭、濾,泡,泡、瘢痕,瞼球粘連,、,、異物、,分,分泌物、,腫,腫物,,結(jié)膜,(jiémó),黑色素細(xì),胞,胞瘤,翼,翼狀胬肉,結(jié),結(jié),膜,膜,(jiémó),血管瘤,第三十五,頁(yè),頁(yè)，共六,十,十九頁(yè)。,,,,眼球位置,和,和運(yùn)動(dòng)檢,查,查內(nèi)容,眼球突出,或,或內(nèi)陷、,大,大小異常,、,、眼球震,顫,顫,斜視、眼,球,球運(yùn)動(dòng)障,礙,礙,,眼球位置,和,和運(yùn)動(dòng)檢,查,查方式,眼球突出,：,：Hertel眼,球,球突出度,計(jì),計(jì),正常值：12,～,～14mm,斜視：,角,角,膜,膜,(jiǎomó),映光檢查,法,法

21、,遮蓋法,,第三十六,頁(yè),頁(yè)，共六,十,十九頁(yè)。,,,外斜視,(xiéshì),Hertel眼球,(yǎnqiú),突出度計(jì),Hertel眼球,(yǎnqiú),突出度計(jì),測(cè),測(cè)量法,第三十七,頁(yè),頁(yè)，共六,十,十九頁(yè)。,,,,眼眶檢查,內(nèi),內(nèi)容,兩側(cè)眼眶,是,是否對(duì)稱,(duìchèn),眶緣有無(wú),缺,缺損、壓,痛,痛、腫物,以,以及眶內(nèi),壓,壓高低,眼眶檢查,方,方法,視診、,觸,觸診、影,像,像學(xué)檢查,,眶內(nèi)膿腫,(nóngzhǒng),右眼眶,(yǎnkuàng),內(nèi)腫瘤眼,球,球突出,右眼眶內(nèi),腫,腫瘤眼球,突,突出,第三十八,頁(yè),頁(yè)，共六,十,十九頁(yè)。,,,二、眼球,(yǎnqiú

22、),檢查,角膜檢查,方,方式,裂隙燈顯,微,微鏡,角膜檢查,內(nèi),內(nèi)容,直徑大小,、,、透明度,、,、彎曲度,、,、光滑度,；,；,異物、新,生,生物、混,濁,濁,(hùnzhuó),或新生血,管,管；,角膜后沉,積,積物（keratic precipitate,KP）；,角膜知覺,,角結(jié)膜,(jiémó),皮樣腫,角,角膜,乳,乳頭狀瘤,病,病,毒,毒性角膜,炎,炎,第三十九,頁(yè),頁(yè)，共六,十,十九頁(yè)。,,,角膜,(jiǎomó),特殊檢查,角膜熒光,染,染色,滅,滅,菌,菌1%～2%熒光,素,素鈉液,角膜彎曲,度,度Placido板,、,、角膜曲,率,率計(jì),角膜知覺,的,的檢查,,第四十頁(yè),

23、，,，共六十,九,九頁(yè)。,,,,鞏膜,(gǒngmó),檢查方式,裂隙燈顯,微,微鏡、,觸,觸診,,鞏膜檢查,內(nèi),內(nèi)容,鞏膜表面,顏,顏色,充血,結(jié)節(jié),隆起,壓痛,第四十一,頁(yè),頁(yè)，共六,十,十九頁(yè)。,,,前房檢查,(jiǎnchá),方法,裂隙燈顯,微,微鏡、,手,手電筒,前房分類,正常前房,、,、 淺前,房,房、 無(wú),前,前房,,前房檢查,內(nèi),內(nèi)容,前房深度,房水性質(zhì),：,：混濁、,積,積膿、積,血,血、異物,房水閃輝,現(xiàn),現(xiàn)象（Tyndall征）,,,前房角檢,查,查,,,,房角,鏡,鏡下,房,房角,結(jié),結(jié)構(gòu)(jiégòu),前房,角,角鏡,第四,十,十二,頁(yè),頁(yè)，,共,共六,十,十九,

24、頁(yè),頁(yè)。,,,虹,膜,膜,檢,檢,查,查,方,方,式,式,裂,隙,隙,燈,燈,顯,顯,微,微,鏡,鏡,,,,,虹,膜,膜,檢,檢,查,查,內(nèi),內(nèi),容,容,顏,色,色,、,、,紋,紋,理,理,、,、,新,新,生,生,血,血,管,管,、,、,色,色,素,素,、,、,萎,萎,縮,縮,、,、,結(jié),結(jié),節(jié),節(jié),與,角,角,膜,膜,(ji,ǎ,ǎom,ó,ó),或,晶,晶,狀,狀,體,體,有,有,無(wú),無(wú),粘,粘,連,連,虹,膜,膜,根,根,部,部,斷,斷,離,離,、,、,缺,缺,損,損,及,及,震,震,顫,顫,正,常,常,(zh,è,èngch,á,áng),眼,虹,虹,膜,膜,第,四,四,十,十,三,三

25、,頁(yè),頁(yè),，,，,共,共,六,六,十,十,九,九,頁(yè),頁(yè),。,。,,,瞳,孔,孔,大,大,小,小,正,常,常,成,成,人,人,，,，,直,直,徑,徑,(zh,í,íj,ì,ìng),2.5,～,～4.0mm,幼,兒,兒,和,和,老,老,年,年,人,人,瞳,瞳,孔,孔,較,較,小,小,,瞳,孔,孔,反,反,射,射,直,接,接,光,光,反,反,射,射,間,接,接,光,光,反,反,射,射,集,合,合,反,反,射,射,瞳,孔,孔,反,反,射,射,意,意,義,義,評(píng),估,估,眼,眼,部,部,和,和,中,中,樞,樞,神,神,經(jīng),經(jīng),系,系,統(tǒng),統(tǒng),的,的,損,損,害,害,,第,四,四,十,十,四,四,頁(yè),

26、頁(yè),，,，,共,共,六,六,十,十,九,九,頁(yè),頁(yè),。,。,,,晶,狀,狀,體,體,檢,檢,查,查,方,方,式,式,(f,ā,āngsh,ì,ì),直,接,接,檢,檢,眼,眼,鏡,鏡,裂,隙,隙,燈,燈,顯,顯,微,微,鏡,鏡,,,晶,狀,狀,體,體,檢,檢,查,查,內(nèi),內(nèi),容,容,透,明,明,度,度,混,濁,濁,形,態(tài),態(tài),位,置,置,,,,年,齡,齡,(ni,á,ánl,í,íng),相,關(guān),關(guān),性,性,白,白,內(nèi),內(nèi),障,障,第,四,四,十,十,五,五,頁(yè),頁(yè),，,，,共,共,六,六,十,十,九,九,頁(yè),頁(yè),。,。,,,玻,璃,璃,體,體,檢,檢,查,查,方,方,法,法,裂隙燈,顯,顯微

27、鏡,檢眼鏡,玻璃體,檢,檢查內(nèi),容,容,混濁物,、,、機(jī)化,(jīhu,à,à),帶、脫,離,離,液化、,出,出血,,視網(wǎng)膜母,細(xì),細(xì)胞瘤導(dǎo),致,致,(dǎozhì),玻璃體混,濁,濁,糖尿病導(dǎo),致,致,(dǎozhì),玻璃體出,血,血,第四十六,頁(yè),頁(yè)，共六,十,十九頁(yè)。,,,眼底,(yǎndǐ),檢查的儀,器,器,,直接,(zhíjiē),檢眼鏡,直接,(zhíjiē),檢眼鏡檢,查,查法,間接檢眼,鏡,鏡,間接檢眼,鏡,鏡檢查法,第四十七,頁(yè),頁(yè)，共六,十,十九頁(yè)。,,,眼底病變,的,的記錄方,法,法,＠,以視乳頭,為,為標(biāo)志，,記,記錄病變,部,部位與視,乳,乳頭之間,位,位置關(guān)系,

28、＠,以視乳頭,直,直徑（1PD=1.5mm,）,）為單位,，,，估計(jì)病,變,變范圍大,小,小,(dàxiǎo),及與視乳,頭,頭之間距,離,離,＠,病變水腫,隆,隆起或凹,陷,陷可根據(jù),病,病變與正,常,常,視網(wǎng)膜屈,光,光度之差,計(jì),計(jì)算。,屈光度每,差,差3D約,等,等于1mm。,差數(shù)為“+”者表,示,示隆起，,差數(shù)為“-”者表,示,示凹陷,,正常,(zhèngch,á,áng),眼底像,視網(wǎng)膜分,支,支,(fēnzhī),靜脈阻塞,第四十八,頁(yè),頁(yè)，共六,十,十九頁(yè)。,,,第三節(jié),特,特殊,(tèshū),檢查,第四十九,頁(yè),頁(yè)，共六,十,十九頁(yè)。,,,基本概念,眼壓,眼,眼,底,底血管

29、造,影,影,視,視,覺,覺電生理,,常見,(chánɡ jiàn),儀器,眼壓計(jì),裂隙燈顯,微,微鏡,眼底血管,造,造影,視覺電生,理,理,眼科影像,學(xué),學(xué),,第五十頁(yè),，,，共六十,九,九頁(yè)。,,,眼壓測(cè)量,意,意義,眼球基本,功,功能評(píng)估,眼病診斷,(zhěnduàn),眼壓測(cè)量,方,方法,指測(cè)法,眼壓計(jì)測(cè),量,量法,眼壓計(jì)分,類,類,接觸式眼,壓,壓計(jì),非接觸眼,壓,壓計(jì),,第五十一,頁(yè),頁(yè)，共六,十,十九頁(yè)。,,,指測(cè)法,,,,記錄方式,＠Tn 代,表,表,(dàibiǎo),正常眼壓,＠T+1、T+2、T+3,分,分別表示,眼,眼壓偏高,、,、很高、,極,極高,＠T-1、T-2、T-

30、3,分,分別表示,眼,眼壓偏低,、,、很低、,極,極低,注意事項(xiàng),＠,按,按壓眼球,睫,睫狀體部,＠,需,需豐富經(jīng),驗(yàn),驗(yàn),＠,誤,誤差較大,,指測(cè)法測(cè),量,量,(cèliáng),眼壓,第五十二,頁(yè),頁(yè)，共六,十,十九頁(yè)。,,,Schi,?,?tz眼,壓,壓計(jì),,,,,,,,,,記錄方法,砝碼/指,針,針讀數(shù),例：5.5/4=2.75kPa（20.55mmHg）,,注意事項(xiàng),＠,防止交叉,感,感染,＠,眼球壁硬,度,度,(yìngdù),可影響Schiotz眼,壓,壓計(jì)的測(cè),量,量值,Schiotz眼,壓,壓計(jì)Schiotz眼壓,計(jì),計(jì)測(cè)量法,第五十三,頁(yè),頁(yè)，共六,十,十九頁(yè)。,,,眼,壓

31、,換,算,表,第五十四,頁(yè),頁(yè)，共六,十,十九頁(yè)。,,,Goldmann,眼,眼壓計(jì),,,,,,,注意事項(xiàng),,＠ Goldmann眼,壓,壓計(jì)測(cè)量,值,值不受眼,球,球,(yǎnqiú),壁硬度影,響,響,＠ 角膜,中,中央厚度,影,影響眼壓,測(cè),測(cè)量值,,Goldmann,眼,眼壓計(jì)測(cè),量,量,(cèliáng),眼壓,第五十五,頁(yè),頁(yè)，共六,十,十九頁(yè)。,,,非接觸眼,壓,壓計(jì),記,錄,錄,方,方,法,法,測(cè),量,量,值,值,通,通,過,過,監(jiān),監(jiān),視,視,器,器,屏,屏,幕,幕,顯,顯,示,示,通,過,過,打,打,印,印,機(jī),機(jī),打,打,印,印,眼,眼,壓,壓,(y,ǎ,ǎny,ā,ā

32、),測(cè),量,量,結(jié),結(jié),果,果,,注,意,意,事,事,項(xiàng),項(xiàng),眼,壓,壓,過,過,高,高,時(shí),時(shí),測(cè),測(cè),量,量,誤,誤,差,差,較,較,大,大,非,接,接,觸,觸,眼,眼,壓,壓,計(jì),計(jì),測(cè),測(cè),量,量,(c,è,èli,á,áng),眼,壓,壓,第,五,五,十,十,六,六,頁(yè),頁(yè),，,，,共,共,六,六,十,十,九,九,頁(yè),頁(yè),。,。,,,裂,隙,隙,燈,燈,顯,顯,微,微,鏡,鏡,,,,,,,,檢,查,查,順,順,序,序,眼,瞼,瞼,、,、,淚,淚,小,小,點(diǎn),點(diǎn),、,、,睫,睫,毛,毛,、,、,結(jié),結(jié),膜,膜,、,、,角,角,膜,膜,(ji,ǎ,ǎom,ó,ó),、,前,前,房,房,、

33、,、,虹,虹,膜,膜,、,、,瞳,孔,孔,、,、,晶,晶,狀,狀,體,體,及,及,前,前,部,部,玻,玻,璃,璃,體,體,裂,隙,隙,(li,è,èx,ì,ì),燈,顯,顯,微,微,鏡,鏡,裂,裂,隙,隙,(li,è,èx,ì,ì),燈,顯,顯,微,微,鏡,鏡,檢,檢,查,查,法,法,第,五,五,十,十,七,七,頁(yè),頁(yè),，,，,共,共,六,六,十,十,九,九,頁(yè),頁(yè),。,。,,,檢,查,查,方,方,法,法,彌,散,散,光,光,照,照,明,明,法,法,直,直,接,接,焦,焦,點(diǎn),點(diǎn),照,照,明,明,法,法,角膜緣分光,照,照明法,后,后部反光照,明,明法,間接照明法,鏡,鏡面,反,反光照明法,,

34、附加儀器,(yíqì),簡(jiǎn)介,前房深度計(jì),壓平眼壓計(jì),三面鏡,照相機(jī),三面,(sānmiàn),鏡,第五十八頁(yè),，,，共六十九,頁(yè),頁(yè)。,,,眼底血管造,影,影檢查意義,眼底血管造,影,影檢查分類,熒光,(yíngguāng),素納眼底造,影,影（fundusfluorescein angiography，F(xiàn)FA）,吲哚青綠血,管,管造影（indocyaninegreen angiography，ICGA）,注意事項(xiàng),＠,FFA側(cè)重,于,于觀察視網(wǎng),膜,膜的血液循,環(huán),環(huán)情況；ICGA側(cè),重,重于觀察脈,絡(luò),絡(luò)膜的血液,循,循環(huán)情況。,＠,造影前一定,要,要了解患者,有,有無(wú)造影劑,過,過敏、

35、青光,眼,眼、高血壓,以,以及心肝腎,等,等疾病史。,＠,造影,劑,劑注,射,射前,需,需要,做,做皮,試,試，,做,做好,搶,搶救,發(fā),發(fā)生,過,過敏,意,意外,反,反應(yīng),的,的準(zhǔn),備,備,AMDAMD(FFA)AMD(ICGA),第五,十,十九,頁(yè),頁(yè)，,共,共六,十,十九,頁(yè),頁(yè)。,,,分類,眼電,圖,圖(electrooculogram，EOG),視網(wǎng),膜,膜電,圖,圖,(electroretinogram,，,，ERG),視覺,誘,誘發(fā),電,電位,(visualevokedpotential,，,，VEP),,各種,(ɡ,è,èzh,ǒ,ǒn,ɡ,ɡ),儀器,檢,檢查,側(cè),側(cè)重,點(diǎn),

36、點(diǎn),EOG：,視網(wǎng),膜,膜色,素,素上,皮,皮、,光,光感,受,受器,細(xì),細(xì)胞,及,及中,毒,毒性,視,視網(wǎng),膜,膜病,變,變等,ERG：,評(píng)價(jià),視,視網(wǎng),膜,膜功,能,能,VEP：,評(píng)價(jià),視,視網(wǎng),膜,膜神,經(jīng),經(jīng)節(jié),細(xì),細(xì)胞,及,及其,以,以上,視,視路,的,的功,能,能,第六,十,十頁(yè),，,，共,六,六十,九,九頁(yè),。,。,,,眼科,影,影像,學(xué),學(xué)檢,查,查意,義,義,形態(tài),學(xué),學(xué)、,定,定量,、,、定,性,性,,眼科,影,影像,學(xué),學(xué)檢,查,查的,方,方法,(f,ā,āngf,ǎ,ǎ),超聲,檢,檢查,電子,計(jì),計(jì)算,機(jī),機(jī)斷,層,層掃,描,描（computertomography，

37、CT,）,）,磁共,振,振成,像,像（magneticresonanceimage,，,，MRI,）,）,第六,十,十一,頁(yè),頁(yè)，,共,共六,十,十九,頁(yè),頁(yè)。,,,,超聲,分,分類,A型,超,超聲,B型,超,超聲,彩色,超,超聲,多,多普,勒,勒成,像,像（colorDopplerimaging，CDI）,超聲,活,活體,顯,顯微,鏡,鏡（ultrasoundbiomicroscopy,，,，UBM,）,）,,各種,儀,儀器,檢,檢查,的,的側(cè),重,重點(diǎn),生物,(shēngwù),測(cè)量,病變,位,位置,及,及比,鄰,鄰(直,觀,觀）,血液,供,供應(yīng),眼球,部,部位,（,（前,節(jié),節(jié)）,第六,

38、十,十二,頁(yè),頁(yè)，,共,共六,十,十九,頁(yè),頁(yè)。,,,A和B型,超,超聲,,,,,,,,,,,,適應(yīng),證,證,：,＠A,超,超主,要,要用,于,于眼,部,部的,生,生物,測(cè),測(cè)量,和,和判,斷,斷病,變,變的,性,性質(zhì),(x,ì,ìngzhì),＠B,超,超主,要,要用,于,于檢,測(cè),測(cè)眼,球,球和,眼,眼眶,組,組織,的,的形,態(tài),態(tài)學(xué),改,改變,視網(wǎng),膜,膜母,細(xì),細(xì)胞,瘤,瘤B,超,超改,變,變,(g,ǎ,ǎibi,à,àn),視網(wǎng),膜,膜母,細(xì),細(xì)胞,瘤,瘤A,超,超改,變,變,(g,ǎ,ǎibi,à,àn),第六,十,十三,頁(yè),頁(yè)，,共,共六,十,十九,頁(yè),頁(yè)。,,,彩色,超,超聲,

39、多,多普,勒,勒成,像,像,（colorDopplerimaging,，,，CDI,）,）,,,,,,,,,,,,,,適應(yīng),證,證,主要,檢,檢測(cè),眼,眼部,和,和眶,部,部血,管,管性,病,病變,和,和腫,瘤,瘤,(zhǒngli,ú,ú),的血,流,流特,征,征,,,,脈絡(luò)膜黑,色,色素瘤B,超,超改變,(gǎibiàn),脈絡(luò)膜黑,色,色素瘤CDI改變,(gǎibiàn),第六十四,頁(yè),頁(yè)，共六,十,十九頁(yè)。,,,超聲活,體,體,(hu,ó,ó t,ǐ,ǐ),顯微鏡,（ultrasoundbiomicroscopy,UBM）,,,,,,,,,,,,,適應(yīng)證,主要用,于,于眼前,節(jié),節(jié)形態(tài)

40、,學(xué),學(xué)檢查,,,UBM,檢,檢查,(ji,ǎ,ǎnchá),前房角UBM,圖,圖像,(túxi,à,ànɡ),第六十五頁(yè),，,，共六十九,頁(yè),頁(yè)。,,,CT（電子,計(jì),計(jì)算機(jī)斷層,掃,掃描）,,,,,,適應(yīng)證,眼球、眼眶,及,及眶周圍,(zhōuwéi),組織病變,尤其適合于,眶,眶骨質(zhì)和眶,內(nèi),內(nèi)球內(nèi)金屬,異,異物的存留,眶前部,(qiánbù),腫瘤,眼球,(yǎnqiú),內(nèi)異物,眶壁骨折,第六十六頁(yè),，,，共六十九,頁(yè),頁(yè)。,,,MRI（磁,共,共振成像）,,,,,,適應(yīng)證,眼球、眼眶,(yǎnkuàng),及眶周組織,的,的軟組織,脈絡(luò)膜黑色,素,素瘤MRI,矢,矢狀位,脈,脈絡(luò)膜

41、,黑,黑色素瘤MRI水平,(shuǐpíng),位Langhans,細(xì),細(xì)胞增生癥,第六十七頁(yè),，,，共六十九,頁(yè),頁(yè)。,,,謝謝,(xièxie),！,第六十八頁(yè),，,，共六十九,頁(yè),頁(yè)。,,,內(nèi)容,(nèir,ó,óng),總結(jié),第二章,眼,眼科常用檢,查,查法。它反,映,映黃斑中心,凹,凹的視功能,，,，又稱中心,視,視力或視敏,度,度。目標(biāo)移,動(dòng),動(dòng)時(shí)，其眼,球,球或頭部是,否,否跟隨目標(biāo),移,移動(dòng)。一般,選,選用3.0mm直徑視,標(biāo),標(biāo)，循經(jīng)線,移,移動(dòng)視標(biāo)。,房,房角鏡下房,角,角結(jié)構(gòu)。＠,以,以視乳頭,(rǔt,ó,óu),為標(biāo)志，,記,記錄病變,部,部位與視,乳,乳頭,(rǔt,ó,óu),之間位置,關(guān),關(guān)系。＠,以,以視乳,頭,頭,(rǔt,ó,óu),直徑（1PD=1.5mm,）,）為單位,，,，估計(jì)病,變,變范圍大,小,小及與視,乳,乳頭,(rǔt,ó,óu),之間距離,。,。＠ 病,變,變水腫隆,起,起或凹陷,可,可根據(jù)病,變,變與正常,。,。謝謝,第六十九,頁(yè),頁(yè)，共六,十,十九頁(yè)。,