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1、Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,*,,*,,,*,單擊此處編輯母版標(biāo)題樣式,單擊此處編輯母版文本樣式,第二級,第三級,第四級,第五級,單擊此處編輯母版標(biāo)題樣式,單擊此處編輯母版文本樣式,第二級,第三級,第四級,第五級,發(fā)熱,(fā rè),待查,,第一頁，共六十三頁。,概 念,,,發(fā)熱是臨床最常見的癥狀，既是病人就診時最常見的主訴，又是一個常見的客觀體征。肛溫>37.8,0,C, 舌下溫度>

2、37.5,0,C ,腋下溫度>37.4,0,C為發(fā)熱。一般采用37.5~38,0,C為低熱，38.1~39,0,C為中度發(fā)熱，39.1~40.4,0,C為高熱，40.5,0,C以上為超高熱。發(fā)熱超過2周以上稱為,(chēnɡ wéi),長期發(fā)熱 。,第二頁，共六十三頁。,,應(yīng)注意年齡、季節(jié),(jìjié),、居住地域、流行病史情況，特別注意收集早期、不典型的或隱匿發(fā)展的可能感染史、感染接觸史、預(yù)防接種史、既往感染史等，注意詢問抗生素使用情況。,,診斷,(zhěnduàn),步驟,采集,(cǎijí),病史,第三頁，共六十三頁。,,注意發(fā)熱的時間，了解發(fā)熱的高低、緩急、發(fā)熱的規(guī)律、熱程等初步判斷

3、熱型，小兒時期的體溫改變不如成人典型，特別,(tèbié),是近年來患兒發(fā)病早期常使用抗生素和解熱劑甚至糖皮質(zhì)激素治療，致使較多發(fā)熱患兒的熱型不典型。,診斷,(zhěnduàn),步驟,采集,(cǎijí),病史,第四頁，共六十三頁。,診斷,(zhěnduàn),步驟,,,,稽留熱,高熱持續(xù)≥39度達(dá)數(shù)天或數(shù)周之久。多見于大葉性肺炎、傷寒、副傷寒、斑疹傷寒、流行性腦脊髓膜炎等。,,弛張熱,高熱在24小時內(nèi)波動≥2度。 多見于敗血癥、局灶性化膿性感染、風(fēng)濕及類風(fēng)濕熱、感染性心內(nèi)膜炎、滲出性胸膜炎、結(jié)核病、結(jié)締組織,(jiédì-zǔzhī),病、朗格漢斯細(xì)胞組織細(xì)胞增生癥等。,熱

4、 型,,采集,(cǎijí),病史,,,第五頁，共六十三頁。,診斷,(zhěnduàn),步驟,,,,,間歇熱,,發(fā)熱回到正常至少24小時又發(fā)熱,。,多見于間日瘧、三日瘧。,,,雙峰熱,,高熱曲線在24小時內(nèi)有兩次小波動，形成雙峰。,可見于大腸桿菌,(dà chánɡ ɡǎn jūn),敗血癥、綠膿桿菌敗血癥、黑熱病、惡性瘧疾等。,,雙相熱,,第一次發(fā)熱退熱后又發(fā)熱，持續(xù)數(shù)天退熱。,多見于脊髓灰質(zhì)炎、麻疹、病毒性肝炎、淋巴細(xì)胞性脈絡(luò)膜叢腦膜炎等。,熱 型,,,采集,(cǎijí),病史,,,第六頁，共六十三頁。,診斷,(zhěnduàn),步驟,,,,,,波浪熱,,體溫呈波

5、浪或起伏狀發(fā)熱。,多見于布魯氏菌、惡性淋巴瘤、周期熱、脂膜炎等。,,再發(fā)熱,,發(fā)熱回到正常至少24小時又發(fā)熱。,可見,(kějiàn),于回歸熱、鼠咬熱等。,,不規(guī)則熱,,發(fā)熱時間不定，熱度變化無規(guī)律。,多見于流行性感冒、支氣管肺炎、結(jié)核病、類風(fēng)濕病、感染性心內(nèi)膜炎、滲出性胸膜炎、膿毒敗血癥、惡性瘧疾等。,熱 型,,,采集,(cǎijí),病史,,,第七頁，共六十三頁。,診斷,(zhěnduàn),步驟,,,,皮 疹,,根據(jù),(gēnjù),是否為出血性將皮疹分兩大類：,,,出血性皮疹,——不高出皮膚壓之不退色的瘀點、瘀斑,,,非出血性皮疹,——包括丘疹、斑疹、斑丘疹、

6、蕁麻疹、水皰疹、膿皰疹、小結(jié)節(jié)、結(jié)節(jié)、環(huán)形紅斑、多形性紅斑。,,發(fā)熱伴隨,(bàn suí),癥狀,,采集病史,,,第八頁，共六十三頁。,診斷,(zhěnduàn),步驟,,,,急性關(guān)節(jié),(guānjié),紅腫熱痛,,,常提示為急性關(guān)節(jié)炎，可同時伴有關(guān)節(jié)腔積液。根據(jù)積液的性狀，如為化膿性改變則可診斷為急性化膿性關(guān)節(jié)炎，如為漿液性改變，僅有發(fā)熱伴關(guān)節(jié)癥狀，涂片及培養(yǎng)未獲得病原菌，則可診斷為急性非化膿性關(guān)節(jié)炎。,發(fā)熱,(fā rè),伴隨癥狀,,采集病史,第九頁，共六十三頁。,診斷,(zhěnduàn),步驟,,,,急性化膿性關(guān)節(jié)炎若伴有全身急性感染征象,(zhēngxiàng),，血和/或骨髓

7、細(xì)菌培養(yǎng)陽性，且與關(guān)節(jié)液中細(xì)菌一致，則應(yīng)考慮發(fā)熱為敗血癥、膿毒血癥或菌血癥所致，化膿性關(guān)節(jié)炎為上述全身疾病的一種表現(xiàn)。,若不伴有全身急性感染征象，血和/或骨髓細(xì)菌培養(yǎng)陰性，發(fā)熱為急性化膿性關(guān)節(jié)炎的一個癥狀。,,發(fā)熱,(fā rè),伴急性關(guān)節(jié)紅腫 熱痛,采集病史,,,第十頁，共六十三頁。,診斷,(zhěnduàn),步驟,,,急性非化,膿,膿性關(guān)節(jié),炎,炎根據(jù)有,無,無全身感,染,染征象分,為,為感染性,變,變態(tài)反應(yīng),(biàn tài fǎn yìng),性關(guān)節(jié)炎,、,、非感染,性,性變態(tài)反,應(yīng),應(yīng),(biàn tài fǎn yìng),性關(guān)節(jié)炎,。,。,,感染性多,為,為化膿性,細(xì),細(xì)菌

8、，,結(jié),結(jié)核,性,性變態(tài)反,應(yīng),應(yīng)所致，,非感染性,常,常見于幼,年,年類風(fēng)濕,性,性關(guān)節(jié)炎,、,、風(fēng)濕熱,、,、藥物熱,、,、血清病,等,等。,,發(fā)熱伴急,性,性關(guān)節(jié),(guānjié),紅腫熱痛,采集病史,,,第十一頁,，,，共六十,三,三頁。,診斷,(zhěnduàn),步驟,,,呼吸道癥,狀,狀,發(fā)熱伴有,咳,咳嗽、咳,痰,痰、流涕,、,、咽痛等,癥,癥狀應(yīng)考,慮,慮上呼吸,道,道感染，,但,但應(yīng)警惕,許,許多呼吸,道,道傳染病,及,及某些,(mǒuxiē),早期表現(xiàn),為,為上呼吸,道,道感染的,系,系統(tǒng)疾病,；,；,發(fā)熱伴有,咳,咳嗽、咳,痰,痰、咯血,、,、胸痛、,呼,呼吸困難,、

9、,、甚至鼻,扇,扇時要考,慮,慮下呼吸,道,道感染，,包,包括各種,氣,氣管炎、,支,支氣管炎,，,，各種肺,炎,炎以及胸,膜,膜炎、胸,腔,腔積液、,肺,肺膿腫等,。,?；顒有?肺,肺結(jié)核常,以,以咳嗽、,低,熱、盜汗,、,、消瘦為,主,主要癥狀,。,。,,發(fā)熱,(fārè),伴隨系統(tǒng),癥,癥狀,采集病史,,,第十二頁,，,，共六十,三,三頁。,診斷,(zhěnduàn),步驟,,,,消化道癥,狀,狀,,伴有明顯,腹,腹痛者要,根,根據(jù)腹痛,部,部位、性,質(zhì),質(zhì),(xìngzhì),、程度等,考,考慮急性,腹,腹膜炎、,膽,膽囊炎、,胰,胰腺炎、,闌,闌尾炎、,壞,壞死性結(jié),腸,腸炎等。,,

10、發(fā)熱,(fārè),伴隨系統(tǒng),癥,癥狀,采集病史,第十三頁,，,，共六十,三,三頁。,診斷,(zhěnduàn),步驟,,,消化道癥,狀,狀,伴有腹瀉,者,者，如有,感,感染中毒,癥,癥狀多系,感,感染性腹,瀉,瀉，根據(jù),腹,腹瀉的次,數(shù),數(shù)、大便,的,的性狀、,大,大便病原,學(xué),學(xué)檢測做,出,出相應(yīng)腸,內(nèi),內(nèi)感染的,診,診斷，如,大,大腸桿菌,腸,腸炎、沙,門,門菌腸炎,、,、輪狀病,毒,毒腸炎、,柯,柯薩奇病,毒,毒腸炎、,細(xì),細(xì)菌性痢,疾,疾,(lìji),、阿米巴,痢,痢疾,(lìji),、霍亂等,。,。亦應(yīng)警,惕,惕腸外感,染,染引起的,發(fā),發(fā)熱和腹,瀉,瀉。非感,染,染性發(fā)熱,伴,

11、伴腹瀉者,多,多見于局,限,限性腸炎,、,、壞死性,腸,腸炎、潰,瘍,瘍性結(jié)腸,炎,炎等。,發(fā)熱,(fārè),伴隨系統(tǒng),癥,癥狀,采集病史,第十四頁,，,，共六十,三,三頁。,診斷,(zhěnduàn),步驟,,,消化道癥,狀,狀,伴有不同,程,程度的其,它,它消化道,癥,癥狀，如,惡,惡心、嘔,吐,吐、食欲,不,不振、便,秘,秘或腹瀉,，,，但這些,(zhèxiē),癥狀無特,異,異性，當(dāng),伴,伴有消化,道,道功能障,礙,礙時，除,要,要考慮局,部,部病變外,，,，特別要,警,警惕全身,疾,疾病在消,化,化系統(tǒng)的,反,反應(yīng)，如,急,急慢性傳,染,染病、免,疫,疫缺陷病,和,和惡性腫,瘤,瘤

12、等。,發(fā)熱伴隨,(bànsuí),系統(tǒng)癥狀,采集病史,第十五頁，,共,共六十三頁,。,。,診斷,(zhěnduàn),步驟,,,循環(huán)系統(tǒng)癥,狀,狀,,小兒心血管,疾,疾病的常見,(chán,ɡ,ɡ jiàn),癥狀有呼吸,困,困難、喂養(yǎng),困,困難、呼吸,急,急促、發(fā)紺,與,與水腫，伴,有,有發(fā)熱的心,血,血管疾病多,見,見于心內(nèi)膜,炎,炎、心包炎,、,、心肌炎等,。,。,,發(fā)熱,(fā r,è,è),伴隨系統(tǒng)癥,狀,狀,采集病史,第十六頁，,共,共六十三頁,。,。,診斷,(zhěnduàn),步驟,,,循環(huán)系統(tǒng)癥,狀,狀,,發(fā)熱期間,(qīji,ā,ān),出現(xiàn)器質(zhì)性,心,心瓣膜雜音,，,，或

13、基礎(chǔ)心,臟,臟病原有的,心,心雜音響度,明,明顯增強或,音,音質(zhì)改變，,強,強烈提示心,內(nèi),內(nèi)膜炎的可,能,能。,發(fā)熱伴隨系,統(tǒng),統(tǒng),(xìtǒng),癥狀,采集病史,第十七頁，,共,共六十三頁,。,。,診斷,(zhěnduàn),步驟,,,循環(huán)系統(tǒng)癥,狀,狀,,發(fā)熱伴有呼,吸,吸困難，如,體,體征出現(xiàn)心,包,包摩擦音與,心,心包積液征,，,，說明心包,炎,炎的存在。,心,心包炎包括,(bāokuò),化膿性、風(fēng),濕,濕性、結(jié)核,性,性、及非特,異,異性心包炎,。,?；撔酝?往,往高熱而體,溫,溫波動大，,多,多伴有畏寒,或,或寒戰(zhàn)。而,結(jié),結(jié)核性、風(fēng),濕,濕性和非特,異,異性其發(fā)熱,往,往

14、往不很高,。,。,發(fā)熱,(fā r,è,è),伴隨系統(tǒng)癥,狀,狀,采集病史,第十八頁，,共,共六十三頁,。,。,診斷,(zhěnduàn),步驟,,,循環(huán)系統(tǒng)癥,狀,狀,,中等度發(fā)熱,或,或微熱時，,當(dāng),當(dāng)體溫與心,率,率的比例不,相,相稱（體溫,上,上升不高而,心,心率明顯增,快,快或顯著減,慢,慢），或出,現(xiàn),現(xiàn)各種類型,心,心律失常，,第,第一心音減,弱,弱，心臟普,遍,遍增大，出,現(xiàn),現(xiàn)奔馬,(bēnmǎ),律，多提示,心,心肌炎的診,斷,斷。,,發(fā)熱期間出,現(xiàn),現(xiàn)周圍循環(huán),衰,衰竭或休克,時,時，要警惕,感,感染性休克,。,。,,發(fā)熱,(fā r,è,è),伴隨系統(tǒng)癥,狀,狀,采集病

15、史,第十九頁，,共,共六十三頁,。,。,診斷,(zhěnduàn),步驟,,,,血液系統(tǒng)癥,狀,狀,(zhèngzhuàng),,小兒血液系,統(tǒng),統(tǒng)疾病常見,的,的癥狀為貧,血,血、出血、,溶,溶血與肝脾,、,、淋巴結(jié)大,。,。,發(fā)熱,(fā r,è,è),伴隨系統(tǒng)癥,狀,狀,采集病史,第二十頁，,共,共六十三頁,。,。,診斷,(zhěnduàn),步驟,,,血液系統(tǒng)癥,狀,狀,(zhèngzhuàng),伴有貧血、,出,出血、肝脾,淋,淋巴結(jié)大者,，,，常提示有,白,白血病、惡,性,性組織細(xì)胞,病,病的可能。,伴有貧血、,出,出血，而肝,脾,脾淋巴結(jié)不,大,大，同時有,白,白細(xì)胞和血,小,小

16、板減少者,，,，常提示有,再,再生障礙性,貧,貧血。,伴有貧血、,一,一組或多組,淋,淋巴結(jié)大者,，,，提示惡性,淋,淋巴瘤的可,能,能。,伴有溶血癥,狀,狀，同時有,急,急性腎衰和,血,血小板減少,者,者常提示急,性,性溶血尿毒,綜,綜合征。,發(fā),熱,熱,(f,ā,ār,è,è),伴,隨,隨,系,系,統(tǒng),統(tǒng),癥,癥,狀,狀,采,集,集,病,病,史,史,,,,,第,二,二,十,十,一,一,頁,頁,，,，,共,共,六,六,十,十,三,三,頁,頁,。,。,診,斷,斷,(zh,ě,ěndu,à,àn),步,驟,驟,,,泌,尿,尿,系,系,統(tǒng),統(tǒng),癥,癥,狀,狀,(zh,è,èngzhu,à,àng)

17、,,伴,膿,膿,尿,尿,多,多,為,為,尿,尿,道,道,感,感,染,染,，,，,可,可,通,通,過,過,清,清,潔,潔,尿,尿,細(xì),細(xì),菌,菌,培,培,養(yǎng),養(yǎng),確,確,診,診,。,。,伴,尿,尿,頻,頻,、,、,尿,尿,急,急,、,、,尿,尿,痛,痛,多,多,為,為,下,下,尿,尿,道,道,感,感,染,染,。,。,伴,血,血,尿,尿,、,、,腰,腰,腹,腹,痛,痛,者,者,要,要,考,考,慮,慮,尿,尿,路,路,結(jié),結(jié),石,石,并,并,發(fā),發(fā),感,感,染,染,的,的,可,可,能,能,。,。,發(fā),熱,熱,伴,伴,隨,隨,(b,à,ànsu,í,í),系,統(tǒng),統(tǒng),癥,癥,狀,狀,采,集,集,病,病

18、,史,史,,,,第,二,二,十,十,二,二,頁,頁,，,，,共,共,六,六,十,十,三,三,頁,頁,。,。,診,斷,斷,(zh,ě,ěndu,à,àn),步,驟,驟,,,泌,尿,尿,系,系,統(tǒng),統(tǒng),癥,癥,狀,狀,伴,劇,劇,烈,烈,腰,腰,痛,痛,、,、,大,大,量,量,膿,膿,尿,尿,、,、,排,排,尿,尿,困,困,難,難,、,、,少,少,尿,尿,，,，,又,又,有,有,不,不,同,同,程,程,度,度,蛋,蛋,白,白,尿,尿,、,、,管,管,型,型,尿,尿,、,、,血,血,尿,尿,、,、,氮,氮,質(zhì),質(zhì),血,血,癥,癥,等,等,腎,腎,衰,衰,表,表,現(xiàn),現(xiàn),時,時,，,，,要,要,考,考

19、,慮,慮,腎,腎,乳,乳,頭,頭,壞,壞,死,死,；,；,發(fā),發(fā),熱,熱,伴,伴,劇,劇,烈,烈,腰,腰,痛,痛,，,，,無,無,膿,膿,尿,尿,及,及,尿,尿,路,路,刺,刺,激,激,征,征,，,，,伴,伴,有,有,明,明,顯,顯,(m,í,íngxi,ǎ,ǎn),菌,血,血,癥,癥,，,，,應(yīng),應(yīng),考,考,慮,慮,腎,腎,皮,皮,質(zhì),質(zhì),多,多,發(fā),發(fā),性,性,膿,膿,腫,腫,可,可,能,能,，,，,如,如,出,出,現(xiàn),現(xiàn),膿,膿,尿,尿,及,及,尿,尿,路,路,刺,刺,激,激,征,征,，,，,要,要,考,考,慮,慮,膿,膿,腫,腫,向,向,腎,腎,盂,盂,破,破,潰,潰,的,的,可,可,

20、能,能,。,。,,發(fā),熱,熱,伴,伴,隨,隨,(b,à,ànsu,í,í),系,統(tǒng),統(tǒng),癥,癥,狀,狀,采,集,集,病,病,史,史,第,二,二,十,十,三,三,頁,頁,，,，,共,共,六,六,十,十,三,三,頁,頁,。,。,診,斷,斷,(zh,ě,ěndu,à,àn),步,驟,驟,,,神,經(jīng),經(jīng),系,系,統(tǒng),統(tǒng),癥,癥,狀,狀,伴,頭,頭,痛,痛,、,、,頻,頻,吐,吐,甚,甚,至,至,驚,驚,厥,厥,、,、,昏,昏,迷,迷,者,者,，,，,常,常,提,提,示,示,中,中,樞,樞,神,神,經(jīng),經(jīng),系,系,統(tǒng),統(tǒng),感,感,染,染,，,，,如,如,各,各,種,種,腦,腦,膜,膜,炎,炎,、,、,腦

21、,腦,炎,炎,、,、,各,各,種,種,感,感,染,染,中,中,毒,毒,性,性,腦,腦,病,病,、,、,腦,腦,膿,膿,腫,腫,等,等,，,，,也,也,見,見,于,于,顱,顱,內(nèi),內(nèi),出,出,血,血,及,及,腦,腦,瘤,瘤,。,。,伴,有,有,舞,舞,蹈,蹈,癥,癥,結(jié),結(jié),合,合,其,其,它,它,表,表,現(xiàn),現(xiàn),要,要,考,考,慮,慮,(k,ǎ,ǎol,ǜ,ǜ),風(fēng),濕,濕,性,性,舞,舞,蹈,蹈,病,病,、,、,狼,狼,瘡,瘡,性,性,腦,腦,病,病,以,以,及,及,某,某,些,些,急,急,性,性,傳,傳,染,染,病,病,如,如,麻,麻,疹,疹,、,、,傷,傷,寒,寒,、,、,瘧,瘧,疾,疾

22、,等,等,的,的,中,中,樞,樞,神,神,經(jīng),經(jīng),系,系,統(tǒng),統(tǒng),損,損,害,害,。,。,,發(fā),熱,熱,伴,伴,隨,隨,系,系,統(tǒng),統(tǒng),(x,ì,ìt,ǒ,ǒng),癥,狀,狀,采,集,集,病,病,史,史,,,第,二,二,十,十,四,四,頁,頁,，,，,共,共,六,六,十,十,三,三,頁,頁,。,。,診,斷,斷,(zh,ě,ěndu,à,àn),步,驟,驟,,,神,經(jīng),經(jīng),系,系,統(tǒng),統(tǒng),(sh,é,énj,ī,īngx,ì,ìt,ǒ,ǒng),癥,狀,狀,伴,有,有,共,共,濟(jì),濟(jì),失,失,調(diào),調(diào),急,急,性,性,全,全,身,身,性,性,病,病,毒,毒,感,感,染,染,，,，,如,如,傳,傳

23、,染,染,性,性,單,單,核,核,細(xì),細(xì),胞,胞,增,增,多,多,癥,癥,、,、,流,流,行,行,性,性,腮,腮,腺,腺,炎,炎,、,、,水,水,痘,痘,、,、,流,流,感,感,、,、,風(fēng),風(fēng),疹,疹,、,、Coxsack,病,病,毒,毒,感,感,染,染,性,性,心,心,內(nèi),內(nèi),膜,膜,炎,炎,或,或ECHO,病,病,毒,毒,感,感,染,染,均,均,影,影,響,響,小,小,腦,腦,，,，,發(fā),發(fā),生,生,急,急,性,性,病,病,毒,毒,性,性,小,小,腦,腦,炎,炎,，,，,出,出,現(xiàn),現(xiàn),發(fā),發(fā),熱,熱,伴,伴,有,有,共,共,濟(jì),濟(jì),失,失,調(diào),調(diào),。,。,少,少,數(shù),數(shù),急,急,性,性,

24、感,感,染,染,性,性,多,多,發(fā),發(fā),性,性,神,神,經(jīng),經(jīng),根,根,炎,炎,可,可,以,以,急,急,性,性,共,共,濟(jì),濟(jì),失,失,調(diào),調(diào),為,為,首,首,發(fā),發(fā),癥,癥,狀,狀,。,。,,發(fā),熱,熱,伴,伴,隨,隨,系,系,統(tǒng),統(tǒng),(x,ì,ìt,ǒ,ǒng),癥,狀,狀,采,集,集,病,病,史,史,第,二,二,十,十,五,五,頁,頁,，,，,共,共,六,六,十,十,三,三,頁,頁,。,。,診,斷,斷,(zh,ě,ěndu,à,àn),步,驟,驟,,,神,經(jīng),經(jīng),系,系,統(tǒng),統(tǒng),癥,癥,狀,狀,伴,上,上,運,運,動,動,神,神,經(jīng),經(jīng),元,元,癱,癱,瘓,瘓,常,常,見,見,：,：,中

25、,中,樞,樞,神,神,經(jīng),經(jīng),系,系,統(tǒng),統(tǒng),感,感,染,染,性,性,疾,疾,病,病,如,如,化,化,膿,膿,性,性,腦,腦,膜,膜,(n,ǎ,ǎom,ó,ó),炎、,結(jié),結(jié)核,性,性腦,膜,膜,(n,ǎ,ǎomó),炎、,病,病毒,性,性腦,膜,膜,(n,ǎ,ǎomó),炎、,急,急性,中,中毒,性,性腦,病,病、,腦,腦膿,腫,腫等,；,；非,感,感染,性,性疾,病,病如,顱,顱內(nèi),出,出血,、,、蛛,網(wǎng),網(wǎng)膜,下,下腔,出,出血,等,等；,其,其它,見,見于,急,急性,播,播散,性,性腦,膜,膜,(n,ǎ,ǎomó),腦炎,（,（病,毒,毒感,染,染后,或,或預(yù),防,防接,種,種后,中,

26、中樞,神,神經(jīng),系,系統(tǒng),脫,脫髓,鞘,鞘病,變,變）,、,、急,性,性橫,貫,貫性,脊,脊髓,炎,炎（,急,急性,病,病毒,感,感染,后,后脊,髓,髓功,能,能障,礙,礙）,、,、脊,髓,髓蛛,網(wǎng),網(wǎng)膜,炎,炎等,。,。,發(fā)熱,伴,伴隨,(b,à,ànsuí),系統(tǒng),癥,癥狀,采集,病,病史,第二,十,十六,頁,頁，,共,共六,十,十三,頁,頁。,診斷,(zhěnduàn),步驟,,,,神經(jīng),系,系統(tǒng),癥,癥狀,(zhèngzhuàng),,伴下,運,運動,神,神經(jīng),元,元癱,瘓,瘓常,見,見：,急,急性,脊,脊髓,灰,灰質(zhì),炎,炎、,急,急性,感,感染,性,性多,發(fā),發(fā)性,神,神經(jīng),根,根

27、炎,。,。,發(fā)熱,伴,伴隨,系,系統(tǒng),(x,ì,ìt,ǒ,ǒng),癥狀,采集,病,病史,第二,十,十七,頁,頁，,共,共六,十,十三,頁,頁。,診斷,(zhěnduàn),步驟,,,皮,疹,疹,伴出,血,血性,皮,皮疹,兒,兒科,常,常見,于,于感,染,染性,心,心內(nèi),膜,膜炎,、,、流,行,行性,腦,腦脊,髓,髓膜,炎,炎、,流,流行,性,性出,血,血熱,等,等。,如,如伴,有,有其,它,它非,出,出血,型,型皮,疹,疹者,，,，兒,科,科以,敗,敗血,癥,癥最,多,多見,，,，其,次,次為,流,流行,性,性斑,疹,疹傷,寒,寒。,伴非,出,出血,性,性皮,疹,疹,根,根,據(jù),據(jù)有,無,無

28、急,性,性感,染,染征,象,象,(zhēngxi,à,àng),可將,其,其分,為,為感,染,染性,疾,疾病,和,和非,感,感染,性,性疾,病,病。,,皮,膚,膚,體格,檢,檢查,,,第二,十,十八,頁,頁，,共,共六,十,十三,頁,頁。,診斷,(zhěnduàn),步驟,,,非出,血,血性,皮,皮疹,感染,性,性疾,病,病,此,此,類,類疾,病,病常,有,有急,性,性感,染,染征,象,象，,如,如常,突,突然,起,起病,(q,ǐ,ǐbìnɡ),、伴,有,有或,不,不伴,有,有寒,戰(zhàn),戰(zhàn)、,全,全身,不,不適,感,感伴,肌,肌痛,、,、關(guān),節(jié),節(jié)痛,、,、頭,痛,痛、,眼,眼痛,、,、畏,光,

29、光等,其,其它,表,表現(xiàn),。,。兒,科,科常,見,見于,急,急性,傳,傳染,病,病及,一,一些,腸,腸道,病,病毒,感,感染,。,。如,麻,麻疹,、,、風(fēng),疹,疹、,幼,幼兒,急,急疹,、,、水,痘,痘、,猩,猩紅,熱,熱、,傷,傷寒,、,、傳,染,染性,單,單核,細(xì),細(xì)胞,增,增多,癥,癥和,腸,腸道,病,病毒,感,感染,。,。,,皮,膚,膚,體格,檢,檢查,,第二,十,十九,頁,頁，,共,共六,十,十三,頁,頁。,診斷,(zhěnduàn),步驟,,,非出,血,血性,皮,皮疹,(p,í,ízhěn),,非感,染,染性,疾,疾病,多,多為,免,免疫,性,性疾,病,病，,包,包括,系,系統(tǒng),性

30、,性紅,斑,斑狼,瘡,瘡、,風(fēng),風(fēng)濕,熱,熱、,幼,幼年,類,類風(fēng),濕,濕性,關(guān),關(guān)節(jié),炎,炎、,川,川崎,病,病、,皮,皮肌,炎,炎、,結(jié),結(jié)節(jié),性,性多,動,動脈,炎,炎等,，,，另,外,外還,可,可見,于,于變,態(tài),態(tài)反,應(yīng),應(yīng)性,疾,疾病,如,如藥,物,物熱,、,、血,清,清病,等,等。,,,皮,膚,膚,體格檢查,,第三十頁,，,，共六十,三,三頁。,診斷,(zhěnduàn),步驟,,體格檢查,,發(fā)熱,(fārè),伴黃疸,第三十一,頁,頁，共六,十,十三頁。,診斷,(zhěnduàn),步驟,,,應(yīng)注意增,大,大淋巴結(jié),分,分布部位,、,、大小、,堅,堅硬度、,活,活動度、,與,與

31、周圍組,織,織有無粘,連,連,(zhānlián),、有無壓,痛,痛等。,體格檢查,淺表淋巴,結(jié),結(jié),第三十二,頁,頁，共六,十,十三頁。,診斷,(zhěnduàn),步驟,,,發(fā)熱伴有,淺,淺表淋巴,結(jié),結(jié)疼痛、,局,局部紅熱,或,或可發(fā)現(xiàn),臨,臨近組織,(zǔzhī),局部感染,灶,灶者提示,為,為急性單,純,純性淋巴,結(jié),結(jié)炎。,發(fā)熱伴有,淋,淋巴結(jié)疼,痛,痛，具有,藥,藥物史或,血,血清病征,象,象者提示,為,為藥物熱,或,或血清病,性,性反應(yīng)性,淋,淋巴結(jié)炎,。,。,發(fā)熱伴有,淋,淋巴結(jié)疼,痛,痛，具有,全,全身感染,征,征象者提,示,示為感染,性,性疾病所,致,致的反應(yīng),性,性淋巴

32、結(jié),炎,炎（細(xì)菌,、,、病毒、,螺,螺旋體等,感,感染）,。,,體格檢查,淺表淋巴,結(jié),結(jié),,,,第三十三,頁,頁，共六,十,十三頁。,診斷,(zhěnduàn),步驟,,,發(fā)熱伴有,局,局限性淋,巴,巴結(jié)大，,往,往往提示,為,為淋巴瘤,、,、白血病,或,或惡性,(è x,ì,ìng),組織細(xì)胞,病,病。,發(fā)熱伴有,局,局限性淋,巴,巴結(jié)大，,如,如伴以皮,疹,疹及關(guān)節(jié),癥,癥狀為主,者,者，則提,示,示幼年性,類,類風(fēng)濕性,關(guān),關(guān)節(jié)炎；,如,如伴以系,統(tǒng),統(tǒng)性紅斑,狼,狼瘡征象,則,則提示系,統(tǒng),統(tǒng)性紅斑,狼,狼瘡。,,,體格檢查,淺表淋巴,結(jié),結(jié),,,第三十四,頁,頁，共六,十,十三頁。

33、,診斷,(zhěnduàn),步驟,,,發(fā)熱伴有,局,局限性無,痛,痛性淋巴,結(jié),結(jié)大、堅,硬,硬、粘連,移,移動度差,者,者，多提,示,示其它部,位,位惡性腫,瘤,瘤向淋巴,結(jié),結(jié)轉(zhuǎn)移，,要,要注意尋,找,找相應(yīng),(xiāngyīng),部位的腫,瘤,瘤,。,體格檢查,淺表淋巴,結(jié),結(jié),,第三十五,頁,頁，共六,十,十三頁。,診斷,(zhěnduàn),步驟,,,伴有結(jié)膜,充,充血，多,見,見于麻疹,(mázhěn),、咽結(jié)膜,熱,熱、流行,性,性出血熱,、,、斑疹傷,寒,寒、鉤端,螺,螺旋體病,等,等。,伴有胸骨,痛,痛者要注,意,意骨髓炎,和,和白血病,。,。,伴有腹部,異,異常體征,者

34、,者，需注,意,意結(jié)核性,腹,腹膜炎、,亞,亞急性化,膿,膿性腹膜,炎,炎、膽道,感,感染等。,體格檢,查,查,其它,(qítā),體征,,,,第三十,六,六頁，,共,共六十,三,三頁。,診斷,(zh,ě,ěnduàn),步驟,,,伴有肝,脾,脾大,伴有病,理,理反射,或,或腦膜,刺,刺激征,者,者，應(yīng),高,高度懷,疑,疑,(hu,á,áiy,í,í),為中樞,神,神經(jīng)系,統(tǒng),統(tǒng)疾病,如,如各種,腦,腦炎或,腦,腦膜炎,。,。,,體格檢,查,查,其它,(qítā),體征,,,第三十,七,七頁，,共,共六十,三,三頁。,診斷,(zh,ě,ěnduàn),步驟,,,應(yīng)常規(guī),進(jìn),進(jìn)行血,常,常規(guī)、,

35、大,大小便,常,常規(guī)的,檢,檢查，,對,對于長,期,期,(ch,á,ángqī),發(fā)熱者,還,還應(yīng)常,規(guī),規(guī)作胸,部,部X線,、,、血沉,檢,檢查以,及,及結(jié)核,菌,菌素試,驗,驗。,輔助,(fǔzhù),檢查,一般檢,查,查,第三十,八,八頁，,共,共六十,三,三頁。,診斷,(zh,ě,ěnduàn),步驟,,,對病史,體,體征和,常,常規(guī)化,驗,驗資料,進(jìn),進(jìn)行分,析,析，提,出,出可能,的,的診斷,，,，根據(jù),可,可能的,診,診斷和,具,具體條,件,件選擇,有,有關(guān)特,殊,殊化驗,或,或器械,檢,檢查，,如,如各種,標(biāo),標(biāo)本（,大,大小便,、,、分泌,物,物）的,細(xì),細(xì)菌培,養(yǎng),養(yǎng)，腦,

36、脊,脊液、,胸,胸腔、,心,心包穿,刺,刺液、,腹,腹水和,關(guān),關(guān)節(jié)腔,穿,穿刺液,的,的檢查,，,，骨髓,檢,檢查，,血,血清免,疫,疫,(mi,ǎ,ǎny,ì,ì),反應(yīng)（,抗,抗鏈球,菌,菌溶血,素,素“O,”,”測定,、,、類風(fēng),濕,濕因子,、,、抗核,抗,抗體、,肥,肥達(dá)氏,反,反應(yīng)、,冷,冷凝集,試,試驗、,嗜,嗜異凝,集,集試驗,、,、甲胎,蛋,蛋白測,定,定、補,體,體結(jié)合,試,試驗等,）,）、肝,功,功能檢,查,查、心,電,電圖檢,查,查、超,聲,聲波檢,查,查、同,位,位素掃,描,描和CT檢查,、,、各種,皮,皮膚試,驗,驗、活,體,體組織,檢,檢查、,酶,酶的測,定,定（

37、谷,丙,丙轉(zhuǎn)氨,酶,酶、谷,草,草轉(zhuǎn)氨,酶,酶、乳,酸,酸脫氫,酶,酶、堿,性,性磷酸,酶,酶等）,。,。,,輔助,(fǔzhù),檢查,特殊檢,查,查,第三十,九,九頁，,共,共六十,三,三頁。,思維,(sīwéi),程序,,,首先應(yīng),根,根據(jù)患,者,者年齡,、,、流行,季,季節(jié)、,傳,傳染病,接,接觸史,、,、預(yù)防,接,接種史,、,、感染,史,史、感,染,染中毒,癥,癥狀以,及,及伴隨,的,的系統(tǒng),癥,癥狀與,體,體征等,考,考慮是,感,感染性,或,或非感,染,染性發(fā),熱,熱。感,染,染性疾,病,病又分,為,為急性,和,和慢性,感,感染性,疾,疾病，,要,要根據(jù),有,有無急,性,性感染,征

38、,征象區(qū),分,分；對,于,于表現(xiàn),為,為長期,發(fā),發(fā)熱者,，,，往往,病,病因難,明,明，病,因,因復(fù)雜,，,，應(yīng)極,力,力尋找,感,感染性,疾,疾病的,證,證據(jù)，,認(rèn),認(rèn)真地,從,從常規(guī),化,化驗結(jié),果,果中分,析,析可能,的,的線索,，,，找出,疾,疾病發(fā),展,展的蛛,絲,絲馬跡,，,，選擇,性,性采用,特,特殊檢,查,查手段,，,，順藤,摸,摸瓜找,到,到局部,病,病灶,(bìngz,à,ào),引起長,期,期發(fā)熱,的,的證據(jù),。,。,感染性,或,或,非感染,性,性發(fā)熱,(fārè),,？,第四十,頁,頁，共,六,六十三,頁,頁。,思維,(sīwéi),程序,,感染性,或,或,非感染,性

39、,性發(fā)熱,(fārè),,急性,(jíxìng),感染性,疾,疾病,,多突然,起,起病，,,伴有或,不,不伴有,寒,寒戰(zhàn)的,高,高熱；,,常有全,身,身不適,感,感，伴,肌,肌痛、,關(guān),關(guān)節(jié)痛,、,、,頭痛、,眼,眼痛、,畏,畏光等,表,表現(xiàn)；,,有呼吸,道,道癥狀,如,如咽痛,、,、咳嗽,、,、流涕,；,；,,消化道,癥,癥狀惡,心,心、嘔,吐,吐、腹,瀉,瀉等；,,淋巴結(jié),或,或/和,肝,肝脾大,；,；,,白細(xì)胞,計,計數(shù)增,高,高或降,低,低。,,,,？,第四十,一,一頁，,共,共六十,三,三頁。,思維,(sīwéi),程序,急性,(jíxìng),感染性,疾,疾病,,,,再根據(jù),有,有

40、無,皮疹考,慮,慮,(kǎolǜ),是否為,敗,敗血,癥、急,性,性傳染,病,病及傳,染,染,性單核,細(xì),細(xì)胞增,多,多癥、,腸,腸道,病毒感,染,染、丹,毒,毒等疾,病,病；,根據(jù)有,無,無伴隨,系,系統(tǒng)癥,狀,狀及,局部,癥,癥狀、,體,體征考,慮,慮相,應(yīng)系統(tǒng),的,的感染,性,性疾病,。,。,,,!,,第四十,二,二頁，,共,共六十,三,三頁。,思維,(sīwéi),程序,慢性感,染,染性疾,病,病及非,典型,(di,ǎ,ǎnx,í,íng),感染性,疾,疾病,,？,,,,無急性,感,感染征,象,象，,主要表,現(xiàn),現(xiàn)為長,期,期低熱,，,，具,有定位,癥,癥狀和,體,體征者,，,，應(yīng)考,

41、慮,慮,有慢性,感,感染性,疾,疾病存,在,在，如,慢,慢性,肝 炎,、,、結(jié)核,病,病、慢,性,性膽道,感,感染、,咽,咽,炎或扁,桃,桃體炎,等,等。長,期,期發(fā)熱,，,，考慮,可,可能,有感染,存,存在，,但,但經(jīng)一,般,般檢查,未,未發(fā)現(xiàn),感,感染,灶，可,能,能為非,典,典型性,感,感染性,疾,疾病，,應(yīng),應(yīng)考,慮選擇,特,特殊檢,查,查，如,特,特殊檢,查,查仍未,發(fā),發(fā)現(xiàn),病灶,(bìngz,à,ào),可予以,試,試驗性,治,治療，,如,如首先,試,試用,足量的,兩,兩聯(lián)抗,生,生素治,療,療，投,石,石問路,，,，,經(jīng)過觀,察,察療效,結(jié),結(jié)果或,持,持續(xù)或,更,更換抗,生素

42、種,類,類，以,最,最終療,效,效排除,或,或,確定診,斷,斷。,第四十,三,三頁，,共,共六十,三,三頁。,思維,(sīwéi),程序,,,非感染,性,性發(fā)熱,(fārè),？,,,,在排除感染,性,性疾病的基,礎(chǔ),礎(chǔ)上，要努,力,力尋找結(jié)締,組,組織性疾病,，,，警惕并尋,找,找腫瘤存在,的,的證據(jù)，認(rèn),識,識并尋找某,些,些,(mǒuxiē),發(fā)熱性少見,、,、罕見病。,第四十四頁,，,，共六十三,頁,頁。,思維,(sīwéi),程序,,,非感染性發(fā),熱,熱,(fā r,è,è),,,,注意發(fā)熱時,間,間，有些病,例,例在典型癥,狀,狀出現(xiàn)之前,數(shù),數(shù)周或數(shù)月,就,就可開始發(fā),熱,熱；體

43、檢應(yīng),特,特別注意有,無,無皮疹或特,異,異性體征，,如,如環(huán)形紅斑,、,、蝶形紅斑,、,、皮下結(jié)節(jié),、,、硬結(jié)、關(guān),節(jié),節(jié)變化等的,出,出現(xiàn)，及多,系,系統(tǒng)損害的,體,體征；從常,規(guī),規(guī)化驗結(jié)果,分,分析選擇特,異,異性的檢查,(jiǎnchá),方法尋找支,持,持診斷的證,據(jù),據(jù)，如特異,性,性血清學(xué)試,驗,驗（免疫球,蛋,蛋白、血清,補,補體、特異,性,性抗體等）,、,、影象學(xué)檢,查,查,(jiǎnchá),及組織活檢,、,、病理檢查,(jiǎnchá),等以確定最,可,可能的診斷,；,；根據(jù)最可,能,能的診斷傾,向,向選擇治療,方,方案，追蹤,治,治療效果以,排,排除或確定,診,診斷。

44、,,結(jié)締組織病,!,第四十五頁,，,，共六十三,頁,頁。,思維,(sīwéi),程序,,,,對長期發(fā)熱,原,原因不明患,兒,兒應(yīng)提高對,腫,腫瘤的警惕,性,性。惡性腫,瘤,瘤及腫瘤樣,疾,疾病病變發(fā),展,展迅速，當(dāng),腫,腫瘤組織崩,潰,潰或繼發(fā)感,染,染均可引起,發(fā),發(fā)熱，熱型,多,多為弛張熱,或,或不規(guī)則熱,等,等，并在疾,病,病過程中較,長,長時間以發(fā),熱,熱為主要表,現(xiàn),現(xiàn)，極易與,結(jié),結(jié)核病、敗,血,血癥或其它,傳,傳染病相混,淆,淆。當(dāng)擬診,腫,腫瘤時應(yīng)及,時,時,(jísh,í,í),選擇相應(yīng)的,特,特殊檢查如X線檢查、,胃,胃腸造影、CT檢查、,磁,磁共振、放,射,射性核素掃,描

45、,描、B超、,內(nèi),內(nèi)腔鏡、血,液,液學(xué)及組織,細(xì),細(xì)胞學(xué)檢查,、,、甲胎蛋白,測,測定等，以,期,期明確診斷,。,。,惡性腫瘤,(è xìng zh,ǒ,ǒng liú),及腫瘤樣疾,病,病,,非感染性發(fā),熱,熱,!,第四十六頁,，,，共六十三,頁,頁。,思維,(sīwéi),程序,,,非感染性發(fā),熱,熱,(fā r,è,è),!,,,,在排除感染,性,性疾病、結(jié),締,締組織病、,腫,腫瘤樣疾病,的,的基礎(chǔ)上應(yīng),認(rèn),認(rèn)識并警惕,一,一些,(yīxi,ē,ē),少見病、罕,見,見病，如藥,物,物熱、暑熱,癥,癥、先天性,外,外胚葉發(fā)育,不,不良、家族,性,性無汗無痛,癥,癥、慢性間,腦,腦綜合征

46、，,還,還應(yīng)注意是,否,否存在自主,神,神經(jīng)功能紊,亂,亂如功能性,低,低熱、感染,后,后低熱、慢,性,性非特異性,淋,淋巴細(xì)胞增,多,多癥。此外,，,，對于慢性,低,低熱者還應(yīng),注,注意有否甲,狀,狀腺功能亢,進(jìn),進(jìn)癥和腎上,腺,腺皮質(zhì)功能,亢,亢進(jìn)癥等。,少見病、罕,見,見病,第四十七頁,，,，共六十三,頁,頁。,降溫,(jiàng wēn),方法,物理降溫,(jiàng wēn),藥物降溫,第四十八頁,，,，共六十三,頁,頁。,物理,(wùlǐ),降溫,＜6個月的,小,小嬰兒盡量,采,采用物理方,法,法,(fāngfǎ),降溫,暴露降溫,溫水?。翰?體,體表大血管,走,走行部位,降溫毯,

47、第四十九頁,，,，共六十三,頁,頁。,藥物,(yàow,ù,ù),降溫,布洛芬,對乙酰氨基,酚,酚,賴氨匹林,安痛定,安乃近,中藥,(zhōngyào),第五十頁，,共,共六十三頁,。,。,布洛芬,推薦劑量5-10mg/kg.次,，,，6-8h,一,一次。,美國允許≥6個月兒童,使,使用,(shǐy,ò,òng),注：布洛芬,與,與阿司匹林,有,有交叉過敏,，,，故對阿司,匹,匹林過敏的,兒,兒童禁用,第五十一頁,，,，共六十三,頁,頁。,對乙酰氨基,酚,酚,推薦,(tuījiàn),劑量：10-15mg/kg.次,，,，4-6h,一,一次。,第五十二頁,，,，共六十三,頁,頁。,賴氨匹林,用

48、法：10-25mg/kg.d，i.m/i.v可,分,分2次給藥,。,。,注：阿司匹,林,林過敏者禁,用,用；賴氨匹,林,林不能用于,出,出血,(chūxiě),性疾病、有,出,出血,(chūxiě),傾向、血小,板,板減少患者,；,；10歲以,下,下流感、水,痘,痘患兒忌用,（,（易誘發(fā)瑞,氏,氏綜合征）,。,。,第五十三頁,，,，共六十三,頁,頁。,安痛定,成分為復(fù)方,(fùfāng),氨基比林,多為較大兒,童,童使用，最,大,大量2ml/次，i.m,第五十四頁,，,，共六十三,頁,頁。,安乃近,10-20%溶液滴鼻,，,，對＜10,個,個月嬰兒療,效,效確切，為,保,保證用藥安,全,全只能

49、用一,次,次。,致死性粒細(xì),胞,胞缺乏為安,乃,乃近最嚴(yán)重,的,的副作用。,1977年,美,美國停止使,用,用安乃近，,目,目前有27,個,個國家,(guójiā),禁止或限制,使,使用安乃近,。,。,第五十五頁,，,，共六十三,頁,頁。,中藥,(zhōngyào),紫雪,(zǐ xuě),散,瓜霜退熱靈,第五十六頁,，,，共六十三,頁,頁。,限制使用,(shǐy,ò,òng),的解,熱,熱鎮(zhèn),痛,痛藥,阿司,匹,匹林,：,：WHO,主,主張,急,急性,呼,呼吸,道,道感,染,染引,起,起,(y,ǐ,ǐnqǐ),發(fā)熱,的,的兒,童,童不,應(yīng),應(yīng)使,用,用阿,司,司匹,林,林，,其,其用,途,途

50、僅,限,限于,兒,兒童,風(fēng),風(fēng)濕,熱,熱、,幼,幼年,關(guān),關(guān)節(jié),炎,炎和,川,川崎,病,病。,尼美,舒,舒利,：,：因,其,其的,確,確可,引,引起,肝,肝功,能,能衰,竭,竭，,故,故多,個,個國,家,家禁,止,止或,限,限制,兒,兒童,使,使用,此,此藥,，,，尼,美,美舒,利,利不,宜,宜作,為,為退,熱,熱首,選,選藥,物,物。,第五,十,十七,頁,頁，,共,共六,十,十三,頁,頁。,糖皮,質(zhì),質(zhì)激,素,素：,不,不可,濫,濫用,，,，因,其,其有,免,免疫,抑,抑制,作,作用,，,，使,用,用不,當(dāng),當(dāng)可,促,促使,細(xì),細(xì)菌,或,或病,毒,毒擴,散,散而,加,加重,病,病情,(b,ì

51、,ìngq,í,íng),。除,非,非有,急,急性,炎,炎癥,反,反應(yīng),綜,綜合,征,征、,病,病情,(b,ì,ìngq,í,íng),嚴(yán)重,者,者。,第五,十,十八,頁,頁，,共,共六,十,十三,頁,頁。,國際,推,推薦,退,退熱,劑,劑使,用,用,(shǐyòng),方法,目前,認(rèn),認(rèn)為,最,最適,于,于兒,童,童使,用,用,(shǐyòng),的解,熱,熱鎮(zhèn),痛,痛藥,為,為對,乙,乙酰,氨,氨基,酚,酚和,布,布洛,芬,芬，,可,可采,用,用交,替,替給,藥,藥的,方,方式,退,退熱,，,，增,加,加退,熱,熱療,效,效。,第五,十,十九,頁,頁，,共,共六,十,十三,頁,頁。,特殊,

52、病,病人,(b,ì,ìngr,é,én),的退,熱,熱藥,使,使用,嚴(yán)重,(y,á,ánzh,ò,òng),的多,形,形性,紅,紅斑,（,（斯-瓊,綜,綜合,征,征）,各種,過,過敏,原,原因,導(dǎo),導(dǎo)致,的,的嚴(yán),重,重的,皮,皮膚,、,、粘,膜,膜病,變,變。,伴,伴有,發(fā),發(fā)熱,，,，禁,用,用一,切,切西,藥,藥解,熱,熱鎮(zhèn),痛,痛藥,。,。,物理,降,降溫,或,或中,藥,藥降,溫,溫。,第六,十,十頁,，,，共,六,六十,三,三頁,。,。,經(jīng)驗,(j,ī,īngy,à,àn),體會,小兒,的,的新,陳,陳代,謝,謝較,旺,旺盛,，,，這,一,一時,期,期正,常,常體,溫,溫較,成,成人

53、,稍,稍高,，,，而,且,且體,溫,溫調(diào),節(jié),節(jié)中,樞,樞發(fā),育,育,(f,ā,āy,ù,ù),不完,善,善，,如,如飲,食,食、,劇,劇烈,運,運動,、,、哭,鬧,鬧、,穿,穿衣,過,過厚,、,、室,溫,溫過,高,高、,情,情緒,激,激動,等,等因,素,素均,可,可使,小,小兒,體,體溫,暫,暫時,性,性升,高,高，,這,這種,暫,暫時,性,性體,溫,溫變,化,化應(yīng),注,注意,與,與病,理,理性,體,體溫,區(qū),區(qū)別,。,。長,期,期發(fā),熱,熱為,兒,兒科,常,常見,癥,癥狀,，,，多,種,種病,因,因均,可,可導(dǎo),致,致發(fā),熱,熱，,大,大多,數(shù),數(shù)病,例,例根,據(jù),據(jù)病,史,史、,體,體征

54、,、,、及,實,實驗,室,室檢,查,查可,做,做出,診,診斷,，,，但,也,也有,部,部分,病,病例,表,表現(xiàn),不,不典,型,型，,需,需經(jīng),過,過一,段,段時,間,間臨,床,床觀,察,察，,在,在觀,察,察過,程,程中,，,，除,高,高熱,有,有可,能,能導(dǎo),致,致危,險,險（,如,如抽,搐,搐）,，,，一,般,般不,用,用退,熱,熱劑,，,，尤,其,其反,對,對將,腎,腎上,腺,腺糖,皮,皮質(zhì),激,激素,做,做常,規(guī),規(guī)退,熱,熱劑,使,使用,，,，以,免,免掩,蓋,蓋癥,狀,狀，,給,給診,斷,斷造,成,成困,難,難。,第六,十,十一,頁,頁，,共,共六,十,十三,頁,頁。,感謝,(g,

55、ǎ,ǎnxi,è,è),聆聽,第六,十,十二,頁,頁，,共,共六,十,十三,頁,頁。,內(nèi)容,(n,è,èiróng),總結(jié),發(fā)熱,待,待查,。,。發(fā),熱,熱伴,有,有淺,表,表淋,巴,巴結(jié),疼,疼痛,、,、局,部,部紅,熱,熱或,可,可發(fā),現(xiàn),現(xiàn)臨,近,近組,織,織局,部,部感,染,染灶,者,者提,示,示為,急,急性,單,單純,性,性淋,巴,巴結(jié),炎,炎。,如,如伴,以,以系,統(tǒng),統(tǒng)性,紅,紅斑,狼,狼瘡,征,征象,則,則提,示,示系,統(tǒng),統(tǒng)性,紅,紅斑,狼,狼瘡,。,。對,長,長期,發(fā),發(fā)熱,原,原因,不,不明,患,患兒,應(yīng),應(yīng)提,高,高對,腫,腫瘤,的,的警,惕,惕性,。,。此,外,外，,

56、對,對于,慢,慢性,低,低熱,者,者還,應(yīng),應(yīng)注,意,意有,否,否甲,狀,狀腺,功,功能,(g,ō,ōngn,é,éng),亢,進(jìn),進(jìn),癥,癥,和,和,腎,腎,上,上,腺,腺,皮,皮,質(zhì),質(zhì),功,功,能,能,(g,ō,ōngn,é,éng),亢,進(jìn),進(jìn),癥,癥,等,等,。,。,推,推,薦,薦,劑,劑,量,量5-10mg/kg.,次,次,，,，6-8h,一,一,次,次,。,。,推,推,薦,薦,劑,劑,量,量,：,：10-15mg/kg.,次,次,，,，4-6h,一,一,次,次,。,。,感,感,謝,謝,聆,聆,聽,聽,第,六,六,十,十,三,三,頁,頁,，,，,共,共,六,六,十,十,三,三,頁,頁,。,。,