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1、單擊此處編輯母版標題樣式,單擊此處編輯母版文本樣式,第二級,第三級,第四級,第五級,2021/10/10,*,單擊此處編輯母版標題樣式,單擊此處編輯母版文本樣式,第二級,第三級,第四級,第五級,2021/10/10,*,面神經(jīng)的應用解剖,2021/10/10,1,面神經(jīng)是人體內居于骨管中最長的神經(jīng)，也是最易發(fā)生麻痹的神經(jīng)，從大腦皮質的中央前回到面神經(jīng)末梢之間任何部位的外傷、腫瘤、炎癥和變性等均能引起面部的部分或完全麻痹，但大多數(shù)面神經(jīng)麻痹系由顳骨內病變引起。,2021/10/10,2,面神經(jīng)由運動神經(jīng)、副交感神經(jīng)、味覺神經(jīng)及少數(shù)感覺神經(jīng)纖維組成。功能為負責面部肌肉運動、味覺、淚腺、頜下腺、舌下

2、腺的分泌。,2021/10/10,3,面神經(jīng)全長分為,8,段,（一,),運動神經(jīng)核上段：自大腦皮質面神經(jīng)皮層中樞到橋腦的面神經(jīng)運動核,2021/10/10,4,面神經(jīng)運動核分為上下兩部分，上部分核團（圖標,1,）接受來自雙側的大腦皮層面神經(jīng)運動中樞的支配，下部分核團（圖標,2,）接受來自對側的大腦皮層面神經(jīng)運動中樞的支配。,2021/10/10,5,面神經(jīng)的運動神經(jīng)核團上部分核團發(fā)出的神經(jīng)纖維負責同側顏面上部的肌肉運動,-,額肌（皺眉）、眼輪匝肌（閉眼）、皺眉?。ò櫭迹?2021/10/10,6,因此，顏面部上部肌肉接受雙側大腦皮層的支配。故臨床上一側面神經(jīng)核以上的病變僅僅引起對側顏面部下部

3、肌肉癱瘓，而蹙眉、皺眉、閉眼功能不受影響。稱為中樞性面癱。,2021/10/10,7,面神經(jīng)的運動神經(jīng)核的下部分核團發(fā)出的神經(jīng)纖維負責同側顏面下部的肌肉運動。因此，顏面部下部肌肉僅接受對側大腦皮層的支配。,2021/10/10,8,中樞性面癱與周圍性面癱的區(qū)別在于面癱的范圍，一側全部面癱為周圍性面癱，僅下部顏面肌肉面癱為對側中樞性面癱,2021/10/10,9,（二）面神經(jīng)運動神經(jīng)核段：,面神經(jīng)核發(fā)出面神經(jīng)神經(jīng)纖維繞過外展神經(jīng)核，然后出橋腦進入小腦橋腦角，核性病變產生周圍性面神經(jīng)麻痹，且常伴有第顱神經(jīng)麻痹而引起復視，,2021/10/10,10,1,外展神經(jīng)核團,2,上延核團,3,面神經(jīng)核團,

4、4,孤束核,2021/10/10,11,(,三,),小腦橋腦角段,面神經(jīng)離橋腦而進入小腦橋腦角，直接浸浴在腦脊液中，在進入內聽道之前，面神經(jīng)與中間神經(jīng)合并。中間神經(jīng)由孤束核的感覺纖維和上延核副交感纖維組成。,2021/10/10,12,2021/10/10,13,（四）內聽道段：,內聽道內復蓋以延伸的硬腦膜，包裹神經(jīng)而成為神經(jīng)的鞘膜，延伸入內聽道的腦膜形成一條狹小的蛛網(wǎng)膜下腔，含有腦脊液，面、聽神經(jīng)位于其中，面神經(jīng)在最上面。,2021/10/10,14,內聽道底部被橫嵴分上下兩部，上部有一垂直嵴再分成前后兩部，前上部有面神經(jīng)進入，前下部為耳蝸神經(jīng)，后上部為前庭上神經(jīng)，后下部為前庭下神經(jīng)。,20

5、21/10/10,15,2021/10/10,16,2021/10/10,17,(,五,),迷路段,面神經(jīng)從內聽道底入面神經(jīng)管，跨耳蝸與前庭之間并形成駝峰然后到膝狀神經(jīng)節(jié)。稱為迷路段，其長度,2.253,毫米，面神經(jīng)在內聽道內纖維松散，進入迷路段即有結締組織形成的神經(jīng)鞘膜緊裹神經(jīng)纖維，且面神經(jīng)內聽道段進入迷路段的入口處最為狹窄，故有人認為此為面神經(jīng)麻痹好發(fā)部位的解剖學原因。,2021/10/10,18,2021/10/10,19,2,迷路段,3,巖淺大神經(jīng),4,膝狀神經(jīng)節(jié),5,面神經(jīng)水平段,2021/10/10,20,(,六,),鼓室段,(,水平段,),：從膝狀神經(jīng)節(jié)達錐隆起。注意,2,點：,

6、1,卵圓窗上方處面神經(jīng)位置較淺，易受損。,2,在膝狀神經(jīng)節(jié)處分出巖大淺神經(jīng)，分布到淚腺、鼻腔腺體。,2021/10/10,21,2021/10/10,22,（七）乳突段：又稱垂直段，,自鼓室后壁錐隆起高度向下達莖乳孔。,其中有兩個神經(jīng)分支：,1,其上為鐙骨肌神經(jīng)，支配鐙骨肌。,2,鼓索神經(jīng)：從鐙骨肌神經(jīng)以下到莖乳孔的面神經(jīng)任意部分分出。負責舌前,2/3,的味覺和頜下腺、舌下腺的分泌。,2021/10/10,23,2021/10/10,24,（八）顳骨外段：,莖乳孔經(jīng)腮腺到面部表情肌,2021/10/10,25,分,5,支，見圖,2021/10/10,26,第一支：顳支,-,支配顏面上部的肌肉：

7、,1,額?。汗δ苁前櫭肌?2,眼輪匝?。汗δ苁情]眼。,3,皺眉?。汗δ苁前櫭肌?2021/10/10,27,2021/10/10,28,第二支,-,第五支支配顏面部下部肌肉。,第二支：顴支,-,支配上唇方肌與顴肌,1,上唇方?。汗δ転樯咸嵘洗?。麻痹時導致鼻唇溝變淺或消失。,2,顴?。汗δ転闋靠诮窍蛲馍戏剑摷∪饴楸?，可導致口角下垂。,2021/10/10,29,第三支：頰支,-,支配口輪匝肌與頰肌,1,口輪匝?。汗δ転殚]口，該肌肉麻痹時，可導致吹口哨、鼓腮不能，不能發(fā)波、坡等爆破音。,2,頰肌：功能使唇頰緊貼牙齦，該肌肉麻痹可導致食物容易存留在同側齒頰間。,2021/10/10,30,2021/10/10,31,第四支：下頜緣支,第五支：頸支,支配的肌肉與面癱的癥狀關系不大,。,2021/10/10,32,THE END,2021/10/10,33,