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1、單擊此處編輯母版標(biāo)題樣式,單擊此處編輯母版文本樣式,第二級,第三級,第四級,第五級,*,單擊此處編輯母版標(biāo)題樣式,單擊此處編輯母版文本樣式,第二級,第三級,第四級,第五級,*,病房管理規(guī)章制度,護(hù)理部,1,病房管理制度,1.,病房由護(hù)士長及科主任全面負(fù)責(zé)管理。,2.,保持病房清潔、整齊、舒適、安全、安靜，避免噪聲。工作人員做到走路輕、關(guān)門輕、說話輕、操作輕。,3.,統(tǒng)一病房陳設(shè)，室內(nèi)物品和床位要擺放整齊、固定位置，精密貴重儀器要有使用要求并由專人保管，不得隨意變動。,4.,醫(yī)務(wù)人員必須按要求著裝整潔，佩戴胸卡。,5.,患者必須攜帶必須生活用品。,6.,定期對患者進(jìn)行教育，定期召開患者座談會征求

2、意見，改進(jìn)病房工作。,7.,做好陪伴家屬的管理工作。,8.,護(hù)士長全面管理病房的財產(chǎn)、設(shè)備并設(shè)專人負(fù)責(zé)，建立賬目，定期清點。如有遺失應(yīng)及時查明原因，按規(guī)定處理。,2,患者入院管理制度,1,、入院患者須持各科醫(yī)師簽署的住院證書，按規(guī)定辦理入院手續(xù)。,2,、病房護(hù)士接到入院通知單后，應(yīng)準(zhǔn)備床單位及用品，對急診、危重患者應(yīng)根據(jù)病情做好相應(yīng)的搶救準(zhǔn)備。,3,、危、重患者入院時應(yīng)由護(hù)理人員用平車推送至病房。,4,、病房護(hù)士應(yīng)主動熱情地接待患者。,5,、責(zé)任護(hù)士應(yīng)首先做自我介紹，并介紹主管醫(yī)師、住院規(guī)則和有關(guān)制度。,6,、通知主管醫(yī)師并及時執(zhí)行醫(yī)囑。,7,、責(zé)任護(hù)士收集有關(guān)資料，評估患者，記好護(hù)理記錄。,

3、3,患者出院管理制度,1,、護(hù)士根據(jù)出院醫(yī)囑，預(yù)先通知患者及家屬做好出院準(zhǔn)備。,2,、對病情不宜出院而堅持要求出院者醫(yī)護(hù)人員應(yīng)加以勸阻，如說服無效應(yīng)報告科主任，并由患者或家屬在病歷上簽署“自動出院”并簽名。,3,、護(hù)士按醫(yī)囑辦理出院手續(xù)，交由患者家屬到出院結(jié)算處辦理結(jié)賬，并把結(jié)賬單據(jù)收好。,4,、護(hù)士收到出院結(jié)算清單后，協(xié)助患者整理物品，收回并清點床單、床位及物品后，將出院所帶的藥品交給患者并說明服藥方法。,5,、做好出院前的衛(wèi)生宣教，告知注意事項并征求患者意見或填寫意見卡。,6,、清理、消毒床單和床位，注銷各種卡片并整理病歷。,4,住院患者管理制度,1,、患者應(yīng)遵守住院規(guī)則，聽從醫(yī)護(hù)人員指導(dǎo)

4、，與醫(yī)護(hù)人員密切合作，服從治療和護(hù)理，安心休養(yǎng)。,2,、患者應(yīng)遵守病房作息時間，經(jīng)常保持病房環(huán)境的整潔與安靜，不得隨地吐痰，不在病房內(nèi)吸煙和喧嘩。,3,、除自備洗漱用具外，其它如行軍床、座椅等物品一律不得帶入病房，聽收音機(jī)需帶耳塞。,4,、住院患者飲食必須遵照醫(yī)囑，不得隨意更改，院外送入食物需經(jīng)醫(yī)師或護(hù)士允許方可食用。,5,、不得自行邀請外院醫(yī)師診治，不得向醫(yī)師要求不必要的治療和藥品，也不得隨意從院外購藥服用。,6,、未經(jīng)許可不得進(jìn)入診療區(qū)域，不得翻閱病歷和其他有關(guān)醫(yī)療護(hù)理記錄。,5,7,、不得隨意外出或院外住宿，如有特殊情況須經(jīng)醫(yī)師和護(hù)士長批準(zhǔn)后方可離開。,8,、應(yīng)愛護(hù)公共財物，如有損壞須按

5、價賠償。,9,、為了避免交叉感染，患者不得亂串病房或自行調(diào)換床位，非探視時間不得會客。,10,、患者或家屬不得擅自將病房物品拿出病房，如有丟失應(yīng)按價賠償。,11,、住院患者可隨時對醫(yī)院的工作提出意見，幫助醫(yī)院改進(jìn)工作。,12,、患者若不遵守院規(guī)，院方可以給予勸阻教育，必要時應(yīng)通知其工作單位或請有關(guān)部門協(xié)調(diào)處理。,6,探視陪伴制度,1,、探視患者要按規(guī)定時間探視，探視危重患者可持危重病通知單探視，傳染病患者一般不得探視或陪伴。,2,、探視要領(lǐng)取探視證，每次不得超過,2,人。學(xué)齡前兒童不得帶入病區(qū)。,3,、需陪伴者由護(hù)士長決定并發(fā)給陪伴證，停止陪伴時應(yīng)將陪伴證收回。,4,、探視陪伴人員必須遵守醫(yī)院

6、規(guī)則，聽從醫(yī)護(hù)人員指導(dǎo)，不得擅自翻閱病歷和其他醫(yī)療護(hù)理記錄，不得擅自將患者帶出院外，不能談?wù)撚泻颊咝纳斫】凳乱恕?5,、要保持病房整潔、安靜，禁止吸煙，要愛護(hù)公物，節(jié)約水電。,6,、陪伴者不得攜帶個人被褥、行軍床、躺椅等進(jìn)入病區(qū)，不得坐、臥在患者床上，以免影響患者休息。,7,、陪伴家屬應(yīng)愛護(hù)醫(yī)院公共財物，不得擅自搬動，若有損壞應(yīng)按價賠償。,7,查對制度,醫(yī)囑查對制度,1,、醫(yī)師下達(dá)醫(yī)囑后按要求處理并做到班班查對。,2,、查對醫(yī)囑者均須簽名。,3,、對有疑問的醫(yī)囑必須問清后方可執(zhí)行。,4,、搶救時的口頭醫(yī)囑必須由護(hù)士復(fù)述一次，待醫(yī)師認(rèn)可后方可執(zhí)行。保留用完的安瓿，經(jīng)二人核對后方可棄去。,5,、

7、整理醫(yī)囑單后，須經(jīng)第二人核對。,6,、每天由主班護(hù)士查對一次醫(yī)囑并簽名。,7,、護(hù)士長每周查對一次醫(yī)囑。,8,大家有疑問的，可以詢問和交流,可以互相討論下，但要小聲點,9,服藥、注射、輸液查對制度,1,、服藥、注射、輸液前必須嚴(yán)格“三查七對”?！叭椤奔磦渌幥安椤渌幹胁?、備藥后查?！捌邔Α奔春藢Υ蔡?、姓名、藥名、劑量、濃度、時間、方法。,2,、備藥前要檢查藥品質(zhì)量，注意有效期、有無變質(zhì)、安瓿或針劑有無裂痕、標(biāo)簽是否清楚，如有上述情況則不準(zhǔn)使用。,3,、擺藥后須經(jīng)二人核對后方可發(fā)藥。,4,、易致敏藥物在給藥前應(yīng)詢問有無過敏史，使用“麻、限、劇”藥時要反復(fù)核對，用后應(yīng)保留安瓿，注意藥物的配伍禁忌

8、。,5,、發(fā)藥或注射過程中，當(dāng)患者提出疑問時，應(yīng)及時查對后方可執(zhí)行。,10,輸血查對制度,1,、輸血前嚴(yán)格執(zhí)行查對制度，要求在取血時、輸血前、輸血時必須經(jīng)雙人核對，無誤后方可輸入。,2,、取血時，提取血液者與發(fā)放血液者共同查對患者姓名、性別、年齡、病案號、科室、床號、血型、采血日期，血液有無血塊或溶血，交叉配血報告有無凝集，并檢查儲血瓶有無裂痕。準(zhǔn)確無誤，雙方共同簽字后方可取回。,3,、輸血前、輸血時均須兩人核對患者床號、姓名、住院號及血型等內(nèi)容，無誤后方可輸入。,4,、保留儲血瓶或儲血袋,24h,，以備必要時送檢。,11,飲食查對制度,1,、每日查對醫(yī)囑后，以飲食單為依據(jù)核對床頭飲食卡。,2

9、,、發(fā)放飲食前，應(yīng)查對飲食單與飲食種類是否符合。,3,、開飯前在患者床前再核對一次。,12,交接班制度,1,、交接班必須準(zhǔn)時，接班者應(yīng)提前,15min,到崗，閱讀交班報告，清點物品及毒麻藥品。交班者必須交接清楚方可離去。,2,、值班者必須在交班前完成各項工作，寫好交班報告及各項護(hù)理記錄，處理好使用過的物品。白班必須為夜班做好各種物品準(zhǔn)備，以便夜班工作。,3,、交班者應(yīng)做到報告書寫清楚，敘述準(zhǔn)確。接班者應(yīng)認(rèn)真聽取交班報告，仔細(xì)檢查患者皮膚及有關(guān)情況。,4,、做到“六不交接”，內(nèi)容如下：,著裝不整潔不交接；,周圍環(huán)境不整潔不交接；,上班為下班的物品準(zhǔn)備不齊不交接；,13,重癥護(hù)理不周不交接；,本崗

10、工作不完不交接；,藥品、物品不齊全不交接。,5,、交接班中如發(fā)現(xiàn)病情、治療、物品等交代不清時應(yīng)立即查問。接班時發(fā)現(xiàn)問題應(yīng)由交班者負(fù)責(zé)，接班后再發(fā)現(xiàn)問題則由接班者負(fù)責(zé)。,6,、進(jìn)修護(hù)士或護(hù)生書寫病情報告時，帶教老師或護(hù)士長應(yīng)負(fù)責(zé)修改并簽名。,14,皮膚壓瘡管理制度,1,、積極采取措施密切觀察皮膚變化并及時準(zhǔn)確記錄。,2,、對可能發(fā)生壓瘡的高?；颊邔嵭性u估并給予預(yù)防措施。,3,、發(fā)現(xiàn)壓瘡，無論是在院內(nèi)發(fā)生或是院外帶入均應(yīng)登記，并在,24h,內(nèi)上報至護(hù)理部。如隱瞞不報，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)應(yīng)按規(guī)定給予處理。,4,、準(zhǔn)確填寫皮膚壓瘡評估表，如壓瘡發(fā)生來源、部位、分度（面積、深度、滲出等）及轉(zhuǎn)歸。,5,、當(dāng)患者轉(zhuǎn)科

11、時，認(rèn)真進(jìn)行壓瘡交接并將評估表或記錄交由轉(zhuǎn)入科室繼續(xù)填寫。,15,消毒隔離制度,1,、醫(yī)護(hù)人員上班要衣帽整潔，下班、就餐、開會時應(yīng)脫去工作服。,2,、醫(yī)務(wù)人員在接觸患者前后應(yīng)洗手，下列情況必須認(rèn)真洗手：,接觸患者前后；,摘除手套后；,進(jìn)行侵入性操作前；,接觸患者體液、排泄物、黏膜、破損的皮膚或者傷口敷料后；,從患者污染的身體部位到潔凈的部位；,直接接觸患者所用的各類物品（如醫(yī)療器械）后。,3,、病房內(nèi)要定時通風(fēng)、換氣（晨晚間護(hù)理后應(yīng)通風(fēng),15min,），每日,2,次。,4,、晨間護(hù)理掃床時應(yīng)采用一床一套，如采用非一次性掃床套時，使用后需浸泡消毒后備用。,16,5,、患者使用過的衣服、床單、被套

12、應(yīng)放入污衣袋內(nèi)，不得隨地亂丟。,6,、床旁小桌要求以一桌一布用有效氯消毒液擦拭，非一次性擦布用后需浸泡消毒，洗凈后備用。,7,、各種治療用具、換藥碗、彎盤、壓舌板等用后先清洗再進(jìn)行消毒滅菌。,8,、患者使用過的非一次性餐具、藥杯、便器需用消毒液浸泡、煮沸或高壓滅菌。,9,、治療室、換藥室、產(chǎn)房、配藥室、重癥監(jiān)護(hù)病房、搶救室、新生兒室、新生兒病房、血液凈化室、無菌器械及無菌敷料儲存室、隔離觀察室、傳染病房等病區(qū)應(yīng)每日空氣消毒,1-2,次，每月進(jìn)行空氣細(xì)菌培養(yǎng)一次。如使用紫外線進(jìn)行空氣消毒，應(yīng)登記每只紫外線燈的起始及使用時間，超過時限應(yīng)及時更換。凡進(jìn)入上述區(qū)域者均需遵守各室有關(guān)規(guī)定。,10,、無滅

13、菌功能的敷料罐、無菌包、器械盒開啟后注明開啟時間，并在,24h,內(nèi)更換，進(jìn)行消毒滅菌。無菌持物鉗及無菌持物鉗罐干燥保存，每,4h,更換一次。未使用的無菌容器每,1,周滅菌,1,次,.,17,11,、無菌包外有物品標(biāo)識、化學(xué)指示膠帶、有效日期及簽名。,12,、無菌物品與非無菌物品應(yīng)分別放置。,13,、凡厭氧菌、銅綠假單胞菌（綠膿桿菌）等特殊感染患者應(yīng)嚴(yán)格隔離，用物均需嚴(yán)密消毒，敷料要燒毀。,14,、各種內(nèi)鏡的清洗、消毒要徹底，定期做細(xì)菌培養(yǎng)。,15,、麻醉機(jī)螺旋管、呼吸氣囊、氣管插管、舌鉗、開口器等均應(yīng)嚴(yán)格消毒。,16,、患者出院后，應(yīng)更換床單、被套、枕套，床單位應(yīng)用有效氯消毒劑進(jìn)行擦洗消毒或用

14、臭氧消毒。,17,、醫(yī)療物品用后按醫(yī)療廢棄物處理原則處理。,18,、傳染病按病種和有關(guān)隔離常規(guī)進(jìn)行處置。,19,、傳染病病房的終末消毒按病種隔離要求進(jìn)行。,18,搶救制度,1,、病情危重需搶救者方可進(jìn)入搶救室。,2,、各科搶救工作應(yīng)由科主任、科護(hù)士長（或護(hù)士長）負(fù)責(zé)組織、指揮工作。,3,、參加搶救人員應(yīng)保持嚴(yán)肅、緊張而有序的工作態(tài)度全力以赴，分秒必爭地?fù)尵然颊摺?4,、搶救時要明確分工，密切配合，聽從指揮，堅守崗位，嚴(yán)格執(zhí)行各項規(guī)章制度。,5,、搶救藥品、器材必須完備，做到四定，即定人保管、定量儲存、定位存放、定時清點、維修。用后及時補(bǔ)充，班班交接。,6,、參加搶救人員必須熟練掌握各項搶救技術(shù)

15、，以保證搶救的順利進(jìn)行。,19,7,、嚴(yán)密觀察病情，準(zhǔn)確及時地記錄搶救時間、用藥劑量、搶救方法及患者臨床表現(xiàn)。,8,、嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)程，遵守各項護(hù)理程序。,9,、嚴(yán)格執(zhí)行交接班制度和查對制度。,10,、口頭醫(yī)囑在執(zhí)行前必須復(fù)述，待醫(yī)師認(rèn)可后方可執(zhí)行。所用物品及安瓿必須暫時保留，經(jīng)二人核對后方可棄去。,11,、搶救完畢應(yīng)及時清理用物，進(jìn)行消毒處理。及時補(bǔ)充搶救藥品及物品并物歸原處。,12,、科室進(jìn)行重大搶救時，應(yīng)及時向醫(yī)院有關(guān)部門及院領(lǐng)導(dǎo)報告。,20,藥品管理制度,1,、各病房根據(jù)病種保存一定數(shù)量的藥品，便于臨床應(yīng)急使用，工作人員不得擅自取用。,2,、根據(jù)藥品種類及性質(zhì)（如針劑、內(nèi)服、外

16、用、毒麻藥品）應(yīng)分別放置。由專人負(fù)責(zé)領(lǐng)取和保管，以保證使用。,3,、定期清點，檢查藥品性質(zhì)，防止積壓、霉?fàn)€變質(zhì)。如有沉淀、變質(zhì)、過期、標(biāo)簽?zāi)：蛲扛臅r不得使用。,4,、搶救藥品必須固定基數(shù)放在搶救車上，班班交接，用后及時補(bǔ)充，以保證使用。,5,、特殊及貴重物品應(yīng)注明床號、姓名、單獨存放并加鎖，每班交接做好記錄。,6,、需要冷藏的藥品（如白蛋白、胰島素等）應(yīng)放在冰箱內(nèi)，以免影響藥效。,21,7,、高危藥品在病房不得混合存放，如高濃度的電解質(zhì)制劑（氯化鉀、高滲氯化鈉等）、肌肉松弛劑等高危藥品必須單獨存放并有醒目的標(biāo)志。,8,、毒麻藥品管理要求,病房毒麻藥品只能供應(yīng)住院患者按醫(yī)囑使用，其他人員不得私自取用、借用。,醫(yī)師開醫(yī)囑及專用處方后，方可給患者使用，使用后保留空安瓿。,設(shè)專柜存放，專人管理，嚴(yán)格加鎖，并按需保持一定基數(shù)。交接班時，必須核對無誤后雙方簽名。,建立毒麻藥品使用登記本，注明藥品基數(shù)、患者姓名、床號、使用藥名、劑量、使用日期、時間，護(hù)士簽名。,22,綜合醫(yī)院分級護(hù)理指導(dǎo)原則,第一條 為加強(qiáng)醫(yī)院臨床護(hù)理工作，規(guī)范臨床分級護(hù)理及護(hù)理服務(wù)內(nèi)涵，保證護(hù)理質(zhì)量，保障患者安全，制定本指導(dǎo)原則