《第二節(jié)骨科康復(fù)方法課件》由會(huì)員分享，可在線閱讀，更多相關(guān)《第二節(jié)骨科康復(fù)方法課件（98頁(yè)珍藏版）》請(qǐng)?jiān)谘b配圖網(wǎng)上搜索。

1、,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,單擊此處編輯母版標(biāo)題樣式,單擊此處編輯母版文本樣式,第二級(jí),第三級(jí),第四級(jí),第五級(jí),*,實(shí)用文檔,*,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,*,單擊此處編輯母版標(biāo)題樣式,單擊此處編輯母版文本樣式,第二級(jí),第三級(jí),第四級(jí),第五級(jí),*,實(shí)用文檔,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,*,單擊此處編輯母版標(biāo)題樣式,單擊此處編輯母版文本樣式,第二級(jí),第三級(jí),第四級(jí),第五級(jí),*,實(shí)用文檔,《骨科學(xué)總論》第七章 骨科康復(fù)醫(yī)學(xué),第二節(jié) 骨科康復(fù)方法,

2、《骨科學(xué)總論》第七章 骨科康復(fù)醫(yī)學(xué)第二節(jié) 骨科康復(fù)方,一、運(yùn)動(dòng)療法,（一）基本概念,,應(yīng)用各種形式的,主動(dòng)運(yùn)動(dòng),和,被動(dòng)運(yùn)動(dòng),進(jìn)行具體操練，以促使患者康復(fù)的一類(lèi)療法，又稱(chēng)為體育療法或體療。,運(yùn)動(dòng)療法以醫(yī)學(xué)科學(xué)和運(yùn)動(dòng)科學(xué)為基礎(chǔ)，是醫(yī)學(xué)和運(yùn)動(dòng)學(xué)科的結(jié)合。,,一、運(yùn)動(dòng)療法（一）基本概念,（二）運(yùn)動(dòng)療法的特點(diǎn),主,動(dòng),療,法,全,身,療,法,功,能,恢,復(fù),療,法,自,然,療,法,綜,合,療,法,,,（二）運(yùn)動(dòng)療法的特點(diǎn)主全功自綜,（三）運(yùn)動(dòng)療法的作用,運(yùn)動(dòng)對(duì)骨骼肌的影響——肌萎縮,,運(yùn)動(dòng)對(duì)骨骼的影響——骨質(zhì)疏松,,運(yùn)動(dòng)對(duì)關(guān)節(jié)的影響——關(guān)節(jié)攣縮和關(guān)節(jié)粘連,（三）運(yùn)動(dòng)療法的作用運(yùn)動(dòng)對(duì)骨骼肌的影響

3、——肌萎縮,1.肌肉的收縮形式,等長(zhǎng)收縮（isometric contraction）,等張收縮（isotonic contraction）,向心性收縮（concentric contraction）,離心性收縮（eccentric contraction）,控制肢體墜落速度,（四）運(yùn)動(dòng)療法的基本類(lèi)型,1.肌肉的收縮形式等長(zhǎng)收縮（isometric contra,,第二節(jié)骨科康復(fù)方法課件,2.完成動(dòng)作的主動(dòng)用力程度,被動(dòng)運(yùn)動(dòng),助力運(yùn)動(dòng),主動(dòng)運(yùn)動(dòng),抗阻運(yùn)動(dòng),2.完成動(dòng)作的主動(dòng)用力程度被動(dòng)運(yùn)動(dòng)助力運(yùn)動(dòng)主動(dòng)運(yùn)動(dòng)抗阻運(yùn)動(dòng),（五）醫(yī)療體操,（五）醫(yī)療體操,,,第二節(jié)骨科康復(fù)方法課件,,,,,準(zhǔn)備姿勢(shì)：兩

4、腳分開(kāi)站立與肩同寬，雙手叉腰，全身放松，兩眼平視，均勻呼吸,。,頸椎病功能鍛煉,準(zhǔn)備姿勢(shì)：兩腳分開(kāi)站立與肩同寬，雙手叉腰，全身放松，兩眼平,頸椎病功能鍛煉,welcome to use these PowerPoint templates, New Content design, 10 years experience,,一、前屈后伸法,,,動(dòng)作要領(lǐng)：緩慢而勻速，每次動(dòng)作間隔2秒，重復(fù)20次 。,頸椎病功能鍛煉welcome to use these Po,,,二、左下右上、右下左上法（又稱(chēng)犀牛望月）,頭用力看向左下,,二、左下右上、右下左上法（又稱(chēng)犀牛望月）頭用力看向左下,犀牛望月全套動(dòng)作：

5、,①頭用力看向左下，再沿45度角方向向右上斜望5秒,,,,②頭用力看向右下，再沿45度角方向向左上斜望5秒,,犀牛望月全套動(dòng)作：①頭用力看向左下，再沿45度角方向向右上斜,雙手抱枕，前屈后仰法 全套動(dòng)作,雙手抱枕部，頸部前屈，雙手施以向前的作用力，使頸椎前屈達(dá)到最大程度3秒，而后頭用力后仰，雙手向前施以對(duì)抗頸后仰的作用力5秒。動(dòng)作要領(lǐng)：緩慢而勻速，每次動(dòng)作間隔2秒，重復(fù)20-30次 。,雙手抱枕，前屈后仰法 全套動(dòng)作 雙手抱枕部，頸部,（六）其它運(yùn)動(dòng)療法,1.牽引治療,牽引療法是將外力施加于患者身體一定部位，通過(guò),牽拉作用,以達(dá)到治療目的的治療方法。,牽引療法可用于脊柱和肢體

6、，,其中不同關(guān)節(jié)的牽引術(shù)需按不同關(guān)節(jié)的結(jié)構(gòu)和生理需要分別設(shè)計(jì)和實(shí)施。,（六）其它運(yùn)動(dòng)療法1.牽引治療,脊柱牽引包括用于治療腰椎間盤(pán)突出癥的腰椎牽引和用于頸椎病的頸椎牽引,脊柱牽引包括用于治療腰椎間盤(pán)突出癥的腰椎牽引和用于頸椎病的頸,牽引的作用機(jī)制,,（1） 減輕椎間盤(pán)壓力促使髓核不同程度地回納，解除對(duì)神經(jīng)根的壓迫,（2）解除肌肉痙攣,（3）促進(jìn)炎癥消退,（4）解除脊柱小關(guān)節(jié)負(fù)載,,牽引的作用機(jī)制（1） 減輕椎間盤(pán)壓力促使髓核不同程度地回納,,,,,,,,,,胸廓牽引帶,固定第8、9、10肋下緣,胸廓牽引帶固定第8、9、10肋下緣,2.手法治療,,2.手法治療,（七）運(yùn)動(dòng)療法的應(yīng)用原則,1.持

7、之以恒,2.循序漸進(jìn),3.個(gè)體化,4.密切觀察,（七）運(yùn)動(dòng)療法的應(yīng)用原則1.持之以恒,第二節(jié)骨科康復(fù)方法課件,第二節(jié)骨科康復(fù)方法課件,第二節(jié)骨科康復(fù)方法課件,第二節(jié)骨科康復(fù)方法課件,第二節(jié)骨科康復(fù)方法課件,第二節(jié)骨科康復(fù)方法課件,第二節(jié)骨科康復(fù)方法課件,第二節(jié)骨科康復(fù)方法課件,第二節(jié)骨科康復(fù)方法課件,第二節(jié)骨科康復(fù)方法課件,第二節(jié)骨科康復(fù)方法課件,第二節(jié)骨科康復(fù)方法課件,第二節(jié)骨科康復(fù)方法課件,第二節(jié)骨科康復(fù)方法課件,第二節(jié)骨科康復(fù)方法課件,第二節(jié)骨科康復(fù)方法課件,第二節(jié)骨科康復(fù)方法課件,第二節(jié)骨科康復(fù)方法課件,第二節(jié)骨科康復(fù)方法課件,第二節(jié)骨科康復(fù)方法課件,第二節(jié)骨科康復(fù)方法課件,第二節(jié)骨科

8、康復(fù)方法課件,三、中國(guó)傳統(tǒng)康復(fù)技術(shù),《素問(wèn)·痹論》所說(shuō)：“風(fēng)寒濕三氣雜至，合而為痹?！辈⒎譃樾斜?風(fēng)痹)、痛痹(寒痹)、著痹(濕痹),中國(guó)傳統(tǒng)康復(fù)技術(shù)主要包括：按摩、針灸、五禽戲、八段錦、太極拳等。,三、中國(guó)傳統(tǒng)康復(fù)技術(shù)《素問(wèn)·痹論》所說(shuō)：“風(fēng)寒濕三氣雜至，合,（一）按摩療法,1.按摩的主要作用,（1）調(diào)節(jié)神經(jīng)系統(tǒng)和內(nèi)臟的功能：,按摩太陽(yáng)穴，抑制神經(jīng)反射，消除疲勞。,按摩腹部，使胃部蠕動(dòng)增強(qiáng)，揉推足三里使胃蠕動(dòng)減弱。,（一）按摩療法,,（2）改善血液與淋巴循環(huán)：,（3）修復(fù)創(chuàng)傷組織：,（4）整骨、復(fù)位：“筋出槽”,（5）松解粘連與攣縮的組織：肌腱縫合術(shù)后,（6）改善肌肉狀態(tài)、消除疲勞：,（7）

9、增強(qiáng)體質(zhì)及抗病能力：白細(xì)胞數(shù)量增加、吞噬能力增強(qiáng),（2）改善血液與淋巴循環(huán)：,,2.按摩的基本手法,（1）推揉類(lèi),（2）摩檫類(lèi),（3）按拿類(lèi),（4）拍振類(lèi),（5）搖動(dòng)類(lèi),2.按摩的基本手法,,3.按摩的操作順序和規(guī)律,順序：先上后下，先左后右，先前再后，勿遺漏！,手法規(guī)律①由面到點(diǎn)，再由點(diǎn)到面②由輕到重，再由重到輕③由慢到快，再由快到慢④由淺入深，再由深入淺,,3.按摩的操作順序和規(guī)律,,4.按摩手法的選擇,（1）調(diào)節(jié)神經(jīng)和減輕疼痛：穴位按摩，阿是穴,（2）改善組織循環(huán)：摩法、揉法,（3）改善關(guān)節(jié)活動(dòng)度：搖法、抖法,（4）松解粘連：彈撥法,4.按摩手法的選擇,,5.按摩的適應(yīng)癥和禁忌癥,適應(yīng)癥

10、：術(shù)后關(guān)節(jié)活動(dòng)障礙、慢性勞損如頸椎病、肩周炎等,禁忌癥：惡性腫瘤、結(jié)核、皮膚病、婦女懷孕及月經(jīng)期間的腰腹部及下肢,5.按摩的適應(yīng)癥和禁忌癥,,（二）針灸療法,針灸療法是在經(jīng)絡(luò)學(xué)說(shuō)等中醫(yī)理論的指導(dǎo)下，運(yùn)用,針刺,和,艾灸,等對(duì)人地的穴位進(jìn)行刺激，防止疾病的治療方法。,（二）針灸療法,針刺,：應(yīng)用針具刺入人體的某些穴位，使之產(chǎn)生酸、麻、脹、重的感覺(jué)而治療疾病的方法,針刺：應(yīng)用針具刺入人體的某些穴位，使之產(chǎn)生酸、麻、脹、重的感,灸法,：用艾葉制成艾柱或艾條，點(diǎn)燃后對(duì)人體的一定穴位進(jìn)行溫灼的治療方法,灸法：用艾葉制成艾柱或艾條，點(diǎn)燃后對(duì)人體的一定穴位進(jìn)行溫灼的,,1.針灸的主要作用,（1）調(diào)節(jié)機(jī)體功能

11、,,腹瀉,和,便秘,都可用中脘來(lái)調(diào)節(jié),1.針灸的主要作用,（2）提高機(jī)體免疫力,,（2）提高機(jī)體免疫力,,（3）鎮(zhèn)痛,機(jī)理,：促進(jìn)中樞釋放阿片類(lèi)神經(jīng)介質(zhì),該療法創(chuàng)始于1958年，上海市第一人民醫(yī)院耳鼻喉科用以進(jìn)行扁桃體摘除術(shù)取得滿意效果 ，1972年美國(guó)總統(tǒng)尼克松首度訪華時(shí)提出要求參觀針刺麻醉手術(shù)，形成了至今仍風(fēng)靡歐美的“針灸熱”。,（3）鎮(zhèn)痛,針刺麻醉開(kāi)胸手術(shù),針刺麻醉開(kāi)胸手術(shù),目前針麻和針?biāo)帍?fù)合麻醉效好的手術(shù)有：甲狀腺摘除手術(shù)、顳頂枕區(qū)及后顱窩手術(shù)、前顱凹顱腦手術(shù)、頸椎前路骨科手術(shù)、肺葉切除術(shù)、剖腹產(chǎn)、腹式子宮全切除術(shù)、輸卵管結(jié)扎術(shù)、胃大部切除術(shù)、全喉切除術(shù)、頜竇根治術(shù)、斜視矯正術(shù)、拔牙術(shù)

12、等。針刺麻醉術(shù)對(duì)于心、肺、肝、腎等功能不良以及年老體弱、病情危重，特別是對(duì)麻醉藥物過(guò)敏而不能采用藥物麻醉的患者，是一種較為理想的麻醉方法。,目前針麻和針?biāo)帍?fù)合麻醉效好的手術(shù)有：甲狀腺摘除手術(shù)、顳頂枕區(qū),4.電針療法,電針療法是針刺,得氣,后，配合不同頻率的電流，加強(qiáng)對(duì)腧穴的刺激從而治療疾病的 方法。,4.電針療法,5.水針療法,水針療法又稱(chēng)“,穴位注射,”療法，是在穴位或相應(yīng)部位進(jìn)行藥物注射，通過(guò)針刺和藥液的刺激來(lái)防治疾病的方法。,常用的藥物：維生素、利多卡因、普魯卡因、葡萄糖注射液、生理鹽水、紅花、當(dāng)歸等重要注射液,5.水針療法,,（三）拔罐療法,1.拔罐的作用,中醫(yī)學(xué)：祛風(fēng)散寒、溫經(jīng)通絡(luò)、

13、活血化瘀、舒筋止痛,現(xiàn)代醫(yī)學(xué)：①負(fù)壓吸引作用②溫?zé)嶙饔?（三）拔罐療法,,2.常用的拔罐方法,（1）火罐,（2）排罐,（3）走罐,（4）刺絡(luò)拔罐,,2.常用的拔罐方法,,3.拔罐的應(yīng)用及注意事項(xiàng),應(yīng)用：軟組織損傷、勞損，局部風(fēng)濕痛。出血性疾病、水腫不宜應(yīng)用。,注意事項(xiàng)：①防止?fàn)C傷②輕巧取罐③胸肋間及腹部不宜用大罐④時(shí)間勿太長(zhǎng),3.拔罐的應(yīng)用及注意事項(xiàng),（四）傳統(tǒng)運(yùn)動(dòng)療法,五禽戲、八段錦、太極拳,（四）傳統(tǒng)運(yùn)動(dòng)療法五禽戲、八段錦、太極拳,四、康復(fù)醫(yī)學(xué)工程在骨科康復(fù)中的運(yùn)用,,康復(fù)醫(yī)學(xué)工程,是為了補(bǔ)償、矯正或恢復(fù)殘疾人因損傷造成的肢體、器官缺損或功能障礙，使殘疾人在可能的范圍內(nèi)最大限度地恢復(fù)或代償

14、功能和獨(dú)立生活而應(yīng)用的現(xiàn)代工程技術(shù)。,四、康復(fù)醫(yī)學(xué)工程在骨科康復(fù)中的運(yùn)用,（二）矯形器,矯形器是為了矯正四肢或軀干畸形或增強(qiáng)其正常的支撐能力而制作的改善功能的器具，亦稱(chēng)為支具。,（二）矯形器,,第二節(jié)骨科康復(fù)方法課件,,第二節(jié)骨科康復(fù)方法課件,,第二節(jié)骨科康復(fù)方法課件,,第二節(jié)骨科康復(fù)方法課件,第二節(jié)骨科康復(fù)方法課件,第二節(jié)骨科康復(fù)方法課件,第二節(jié)骨科康復(fù)方法課件,第二節(jié)骨科康復(fù)方法課件,第二節(jié)骨科康復(fù)方法課件,,第二節(jié)骨科康復(fù)方法課件,,第二節(jié)骨科康復(fù)方法課件,第二節(jié)骨科康復(fù)方法課件,第二節(jié)骨科康復(fù)方法課件,第二節(jié)骨科康復(fù)方法課件,,（三）假肢,假肢是為了恢復(fù)截肢者原有的四肢的形態(tài)或功能，以

15、補(bǔ)償截肢造成的肢體部分缺損而制作和裝配的人工手、足，使截肢者恢復(fù)一定的生活自理和工作能力。,上肢假肢目的是恢復(fù)手的功能，制作難度大。下肢假肢目的是恢復(fù)負(fù)重和行走。,（三）假肢,二、假肢的歷史與發(fā)展,早期：公元前,1世紀(jì)，人們很早就使用木棍,等來(lái)替代失去的下肢行走,近代：第一、二次世界大戰(zhàn)戰(zhàn)后,現(xiàn)代,:,1970年以后,未來(lái)發(fā)展：今后幾年甚至幾十年,二、假肢的歷史與發(fā)展早期：公元前1世紀(jì)，人們很早就使用木棍,早期假肢,早期假肢,近代假肢,→從20 世紀(jì)50 年代開(kāi)始，是以符合生理解剖原理的接受腔出現(xiàn),,→在20 世紀(jì)60 年代, 以德國(guó)奧托博克公司為代表, 推出了具有革命性變革的組件式下肢假肢,

16、近代假肢→從20 世紀(jì)50 年代開(kāi)始，是以符合生理解剖原理的,現(xiàn)代假肢,→在20 世紀(jì)70 年代, 各工業(yè),發(fā)達(dá)國(guó)家都相繼推出了各自的,組件式假肢，, 還把電子、氣,動(dòng)、液壓等技術(shù)引入假肢領(lǐng)域,,→進(jìn)入20 世紀(jì)80 年代, 人們,開(kāi)始把大量的新技術(shù)和新材料,引入假肢領(lǐng)域, 實(shí)現(xiàn)了假肢的,鈦合金化、碳纖維化和計(jì)算機(jī),智能化控制,,→進(jìn)入20 世紀(jì)90 年代后，人,們開(kāi)始針對(duì)肢殘者的年齡、性,別、體重和活動(dòng)度等因素制定,了假肢產(chǎn)品的分類(lèi)標(biāo)準(zhǔn),,現(xiàn)代假肢→在20 世紀(jì)70 年代, 各工業(yè),上肢,上肢,四、現(xiàn)代假肢的基本結(jié)構(gòu),接受腔,假肢關(guān)節(jié),連接件,假腳,四、現(xiàn)代假肢的基本結(jié)構(gòu)接受腔假肢關(guān)節(jié)連接件

17、假腳,七、假肢的裝配程序,3,6,7,8,2,1,4,5,七、假肢的裝配程序36782145,,早期假肢,— —,臨時(shí)假肢,① 在傷口愈合后2-4周進(jìn)行。,② 消除水腫，促進(jìn),肌肉萎縮和定型,早期假肢— —臨時(shí)假肢,正式假肢,正式假肢是指為長(zhǎng)期正常使用而,制作的定型假肢，也稱(chēng)為永久性假,肢。,安裝正式性假肢的條件；是經(jīng)過(guò),包括安裝臨時(shí)假肢在內(nèi)的各種截肢,術(shù)處理、殘肢已基本定型后安裝的,假肢。這種假肢安裝完畢后一般不,再需要過(guò)多的修改和調(diào)整。除材料,選用、制作工藝、接受腔適合以及,對(duì)線調(diào)整均需達(dá)到一定要求外，還,具有較好的外觀。,正式假肢,,五、CPM在骨科康復(fù)中的應(yīng)用,CPM(continuo

18、us passive motion)理論,利用機(jī)械裝置對(duì)關(guān)節(jié)進(jìn)行持續(xù)性的伸展性被動(dòng)活動(dòng)，即滑膜關(guān)節(jié)持續(xù)被動(dòng)活動(dòng)理論。,五、CPM在骨科康復(fù)中的應(yīng)用,,第二節(jié)骨科康復(fù)方法課件,起源,20世紀(jì)70年代初，加拿大骨科醫(yī)師Salter 提出CPM即滑膜關(guān)節(jié)持續(xù)被動(dòng)活動(dòng)理論,起源20世紀(jì)70年代初，加拿大骨科醫(yī)師Salter 提出CP,CPM理論提出（一）,在此理論提出之前，絕大多數(shù)人，主張病損肢體應(yīng)以制動(dòng)為主，以利于修復(fù),,20世紀(jì)70年代后，發(fā)現(xiàn)長(zhǎng)期制動(dòng)造成諸多有害于關(guān)節(jié)功能的作用（,關(guān)節(jié)粘連、僵硬、廢用性肌萎縮、骨質(zhì)疏松,）,骨損傷可通過(guò)骨組織自身修復(fù)，而關(guān)節(jié)軟骨損傷自身修復(fù)能力很有限,CPM理論

19、提出（一）在此理論提出之前，絕大多數(shù)人，主張病損肢,CPM理論提出（二）,大量的動(dòng)物實(shí)驗(yàn)研究表明：兔膝關(guān)節(jié)制動(dòng)6周，軟骨基質(zhì)即可出現(xiàn)纖維化、軟骨表面裂隙及潰瘍，軟骨壞死，滑膜與軟骨粘連,,如有間斷主動(dòng)活動(dòng)，關(guān)節(jié)軟骨則為纖維軟骨修復(fù)，如果是持續(xù)的被動(dòng)活動(dòng)則為透明軟骨修復(fù),,CPM理論提出（二）大量的動(dòng)物實(shí)驗(yàn)研究表明：兔膝關(guān)節(jié)制動(dòng)6周,CPM理論提出（三）,1970年，Salter等人就軟骨再生及關(guān)節(jié)周?chē)M織的修復(fù)而言，早期間斷活動(dòng)效果優(yōu)于制動(dòng)，而連續(xù)被動(dòng)活動(dòng)又優(yōu)于間斷活動(dòng),,由于骨骼肌易疲勞，不能堅(jiān)持長(zhǎng)時(shí)間的主動(dòng)活動(dòng)故提出了持續(xù)被動(dòng)運(yùn)動(dòng),CPM理論提出（三）1970年，Salter等人就軟骨再生

20、及,CPM作用機(jī)制,增加關(guān)節(jié)軟骨的營(yíng)養(yǎng)和代謝活動(dòng),,加速關(guān)節(jié)軟骨和關(guān)節(jié)周?chē)M織（韌帶、肌腱）的損傷修復(fù),,刺激具有,雙重分化能力的細(xì)胞,向關(guān)節(jié)軟骨轉(zhuǎn)化,,緩解關(guān)節(jié)損傷或術(shù)后引起的疼痛,-“痛覺(jué)閥門(mén)學(xué)說(shuō)”,CPM作用機(jī)制增加關(guān)節(jié)軟骨的營(yíng)養(yǎng)和代謝活動(dòng),CPM裝置的適應(yīng)癥,（1）四肢骨折內(nèi)固定后,（2）關(guān)節(jié)囊切除或關(guān)節(jié)松解術(shù)后,（3）關(guān)節(jié)成形、人工假體置換術(shù)后,（4）關(guān)節(jié)軟骨大面積缺損、自體游離骨膜或軟骨膜移植術(shù)后,CPM裝置的適應(yīng)癥（1）四肢骨折內(nèi)固定后,CPM裝置的使用注意事項(xiàng),（1）關(guān)節(jié)手術(shù)使用CPM者，手術(shù)切口應(yīng)采用縱行切口，半屈曲位縫合,（2）活動(dòng)角度依手術(shù)部位、類(lèi)型、要求而定，一般應(yīng)用時(shí)從小角度到最大角度,（3）停止CPM的時(shí)間一般在手術(shù)傷口愈合、主動(dòng)活動(dòng)關(guān)節(jié)內(nèi)無(wú)疼痛、腫脹停止時(shí),（4）肢體要確實(shí)固定在CPM裝置上,CPM裝置的使用注意事項(xiàng)（1）關(guān)節(jié)手術(shù)使用CPM者，手術(shù)切口,