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1、,,,,單擊此處編輯母版標題樣式,,單擊此處編輯母版文本樣式,,第二級,,第三級,,第四級,,第五級,,,,*,,,,,單擊此處編輯母版標題樣式,,單擊此處編輯母版文本樣式,,第二級,,第三級,,第四級,,第五級,,眼科護理工作安全防范,安全（,safety,),,,沒有危險、不受威脅、不出事故,2,,患者安全國內現(xiàn)狀,,隨著我國社會主義市場經濟的發(fā)展，醫(yī)療風險事件、患者不安全的因素在不斷增加，已經引起了社會的普遍關注。,,,,據不完全統(tǒng)計，我國每年因藥物不良反應而住院治療者在500萬人次，約19.2萬人因此死亡，構成嚴重的不良反應者占13%。,,3,,你想過嗎？杜絕一個安全隱患，就是消除了上

2、百次事故發(fā)生的可能！,4,,患者安全管理的意義,1,、患者安全關系到醫(yī)療、護理質量,,,2,、患者安全關系到疾病的預后,,,3,、患者的安全關系到醫(yī)院的信譽,5,,患者安全目標,,1,、嚴格執(zhí)行查對制度，,提高,醫(yī)務人員對患者,身份識別的 準確性,,2,、提高,用藥安全,。,,3,、嚴格執(zhí)行在特殊情況下醫(yī)務人員之間有效溝通的程序，做到,正確執(zhí)行醫(yī)囑,。,,4,、嚴格防止,手術患者、手術部位及術式,發(fā)生錯誤。,,5,、嚴格執(zhí)行,手衛(wèi)生,，落實醫(yī)院感染控制的基本要求。,,6,、建立臨床實驗室,“危機值,”,報告制度,,7,、,防,范與減少患者,跌倒,事件發(fā)生,,8,、,防,范與減少患者,壓瘡,發(fā)

3、生,,9,、主動報告醫(yī)療安全（不良）事件,,10,、鼓勵患者參與醫(yī)療安全,,,------,都與護士相關,6,,護理工作核心制度是患者安全的保證,——,護士要嚴格執(zhí)行,醫(yī)囑、護囑執(zhí)行制度,,交接班制度,,查對制度,,護理查房制度,,護理會診制度,,危重患者搶救制度,,分級護理制度,,護理不良事件報告處理制度,,患者告知制度,,護理文書書寫制度,,7,,前瞻性發(fā)現(xiàn)病人安全隱患,,,眼科患者發(fā)生安全隱患的,原因,,,老年人、小孩多,,低視力、復視、視野改變、術眼包封,,合并,內科系統(tǒng)疾病,,突然喪失視力或治療效果不理想，易產生,悲觀心理,,高滲藥物,的使用,,診療檢查需要藥物輔助和診療用具的使用,

4、,就診環(huán)境的特殊性,,8,,眼科患者常見安全隱患,,9,,患者安全管理,,,,,怎么預防？ 如何應對？,,,,,避免發(fā)生 應急預案,,,,,管理者要為護士創(chuàng)造“想犯錯都難”的系統(tǒng),,有效補救系統(tǒng),10,,門診安全護理風險點,,?？浦委?風險高,：,淚道沖洗,、,探通,，,麥粒腫,、,霰,,粒,腫切,除，,角膜異物剔除,,,?？?檢查,多,：,視力、眼壓、視野、前段照相、,眼 底照相、,眼底造影,,,小兒老人多,,,假期配鏡高峰,,11,,1,、,有序

5、安排候診秩序，隨時觀察候診患者的病情，,,發(fā)現(xiàn)問題及時處理。,,,,2.,若見到,眼外傷、化學傷、急閉青光眼,，病人主訴,突發(fā)性失明,及,身體情況極差,，,坐輪椅,的病人，要,優(yōu)先,安排患者,就診,，以便及時處理，注意觀察病情。,門診病人的安全防范,,12,,3,、,青光眼、眼部疼痛,的患者,慎散瞳,。散瞳驗光、 眼底彩照檢查后再散瞳,注意,有無,眼壓,高。,4,、,FFA,檢查患者安全：,,詢問有無,過敏史,及心、肝、腎等,病史,,重視,病人,主訴,：試針后問病人有無不適，并填 寫試敏結果,,推注,藥物、檢查全過程中,密切觀察,、詢問病人情況,

6、,檢查完畢，詢問患者情況，并,告知坐,30min,后再離開，以防不測。,,帶好規(guī)范化培訓護士，放手不放眼。,門診病人的安全防范,,13,,5,、,淚道探通、,麥粒腫,、,霰,,粒,腫切,除后，,囑,患者休息,30min,再離開。孕婦、有精神問題、年紀大、身體素質差的患者，要,測血壓,,,詢問有無心臟病，高血壓等病史，做好,心理護理,，減輕其精神負擔。,,,6,、醫(yī)生在治療室抽吸藥品、患者,注射完畢,后，督促其,丟棄剩余的藥物,，整理好臺面。,門診病人的安全防范,14,,,7,、,注意會診病人安全,,精神狀況差,的患者，要及時告知醫(yī)生，,優(yōu)先會診及時,通知運送部人員,送回,病房。,,,看清會診要

7、求，若患者有眼痛等類似,青光眼,的癥狀，,不能散瞳,，眼壓在臨界,20-21mmHg,，也要問清楚醫(yī)生后再散瞳。,,,病人說自己回病房時，要多問一句“我呼叫運送部送你吧，一個回去行嗎？”,盡量讓運送部送,，特別是精神狀態(tài)差的患者，以防途中意外。,,,門診病人的安全防護,15,,住院病人安全管理,,16,,切忌死遵醫(yī)囑，將所學的理論知識、核心制度結合運用于實際工作中,,17,,眼科患者的安全管理,,患者安全教育,,環(huán)境安全,,防跌倒,,防走失,,防火安全,,防盜安全,,用氧安全,,藥物安全使用,,急救藥物管理,,應急預案,,18,,患者安全教育,警示標識：防滑 防跌倒 防墜床 防外滲,,

8、,宣傳教育：指導患者了解安全措施,,,排除危險因素：鞋子滑 褲腳長等,防跌倒,防外滲,防墜床,19,,環(huán)境支持,,安全、整潔、舒適環(huán)境,,顏色對比度,,地面清潔干燥,,足夠的照明措施,,通道無障礙,,樓梯、走廊、衛(wèi)生間等設扶手,,20,,跌倒,跌倒是指突發(fā)、不自主、非故意的體位改變，倒在地上或更低的平面上。,,,,按照國際疾病分類（,ICD-10,）對跌倒的分類，跌倒包括以下兩類：,,1,、從一個平面至另一個平面的跌落；,,2,、同一平面的跌落,21,,防跌倒,,評估患者的情況 眼科患者跌倒評估,,關注小孩，老年患者、低視力、復視患者、全身病患者、行動不便者,,護理措施：,,”防跌倒“標

9、識,,病人教育,,環(huán)境支持：照明、通道、地面、物品放置,,運送病人：輪椅使用 平車使用,,安全性檢查,,防止體位性低血壓跌倒,,杜絕引起跌倒的危險因素,22,,服用下列藥物應注意的副作用,,安眠藥 頭暈,,止痛藥 意識不清,,鎮(zhèn)靜藥 頭暈、視力模糊,,降血壓 疲倦、低血壓（藥物過量）,,降糖藥 低血糖（藥物過量）,,感冒藥 嗜睡,,23,,最常發(fā)生跌倒的活動是：要上洗手間或從洗手間返回。,,,最常發(fā)生跌倒的地點是：床旁、洗手間、走道。,,,最常發(fā)生跌倒的時間是：半夜、清晨起床時。,24,,防碰傷,,檢查室的儀器和物品放置合理,,通道無障礙物,,視力障礙者

10、要有人陪伴,,檢查時囑其不要移動頭部和體位,,裂隙燈檢查前后要提醒病人,,25,,防誤吸,,評估病人的吞咽進食功能,,進食時采取正確進食體位,,進食時勿說話,,喂食時要密切觀察吞咽情況,,服藥的護理,,指導老年人緩慢進食,,26,,眼部用藥的安全管理,嚴格查對,,滴眼液、眼膏集中管理,,注意有效期,,眼藥的保存環(huán)境,,床邊隔離藥物的管理,,用藥指導,,27,,急救藥物管理,,急救藥品、物品齊全，無過期、變質，處于備用狀態(tài),,急救車實行封條管理，每月檢查急救車及急救用物，并有執(zhí)行者簽名,,急救物品基數與清單相符,,吸痰、吸氧用物齊全,,28,,防火,,病房不準吸煙，禁止使用電爐、酒精燈及點燃明火，以防失火。,,防火通道保持通暢，有明顯的標志，不準堵雜物。,,消防設施應完全齊全（如消火栓等）,,掌握火災應急預案。,,熟練應用消防設施和熟知走火通道。,,29,,安全執(zhí)業(yè)環(huán)境依靠每一個執(zhí)業(yè)者營造,安全護理文化依靠每一個執(zhí)業(yè)者傳承,,謝謝,!,