《醫(yī)學(xué)影像X線CTMRIppt課件》由會(huì)員分享，可在線閱讀，更多相關(guān)《醫(yī)學(xué)影像X線CTMRIppt課件（89頁(yè)珍藏版）》請(qǐng)?jiān)谘b配圖網(wǎng)上搜索。

1、單擊此處編輯母版標(biāo)題樣式,單擊此處編輯母版文本樣式,第二級(jí),第三級(jí),第四級(jí),第五級(jí),,,*,醫(yī)學(xué)影像,醫(yī)學(xué)影像系,,,醫(yī)學(xué)影像醫(yī)學(xué)影像系,1,,,醫(yī)學(xué)影像X線CTMRIppt課件,2,第一篇 總論,概述,X線成像,CT,MRI,不同成像的觀察、分析及綜合應(yīng)用,PACS與信息放射學(xué),,,第一篇 總論概述,3,,,,,,威廉·康拉德·倫琴 (Wilhelm Conrad Roentgen),(1845-1923),倫琴是德國(guó)吉森大學(xué)物理學(xué)教授、吉森大學(xué)物理研究所所長(zhǎng)。他于1895年11月8日下午傍晚在做實(shí)驗(yàn)時(shí)，發(fā)現(xiàn)了一種可使螢光物質(zhì)發(fā)光的射線，當(dāng)時(shí)還弄不清這種射線的性質(zhì)，所以稱為,X,線射線。19

2、01年倫琴教授成為第一個(gè)諾貝爾物理學(xué)獎(jiǎng)得主,,,,,4,影像診斷學(xué),X線，放射診斷學(xué),超聲成像 (Ultrasonography:US),核素顯像：包括,,γ閃爍成像,發(fā)射體層成像（,Emission Computed Tomography，ECT ),單光子發(fā)射體層成像（SPECT ),正電子發(fā)射體層成像（PET ),CT (Computed Tomography),MRI (Magnetic Resonance Imaging),,,,,影像診斷學(xué)X線，放射診斷學(xué),5,1896年，德國(guó)西門子公司制出世界上第一只X 線管。 20世紀(jì)10～20年代,出現(xiàn)了常規(guī)X線機(jī),,,,1896

3、年，德國(guó)西門子公司制出世界上第一只X 線管。,6,,,醫(yī)學(xué)影像X線CTMRIppt課件,7,1972年，英國(guó)工程師亨斯菲爾德 （G.N.Hounsfield）研制第一臺(tái)CT機(jī)。,,,1972年，英國(guó)工程師亨斯菲爾德,8,1983年螺旋CT,,,1983年螺旋CT,9,1979年磁共振成像（MRI）設(shè)備,,,1979年磁共振成像（MRI）設(shè)備,10,1954年B超問世,,,1954年B超問世,11,1979年SPECT\PET,,,1979年SPECT\PET,12,影像診斷學(xué),運(yùn)用各種成像技術(shù)，使人體內(nèi)部結(jié)構(gòu)和器官成像，借以了解人體解剖與生理功能狀況及病理變化，以達(dá)到診斷的目的，是

4、特殊的診斷方法。,,,,影像診斷學(xué) 運(yùn)用各種成像技術(shù)，使人體內(nèi)部結(jié)構(gòu)和器官,13,影像診斷學(xué)的發(fā)展,普通X線影像向數(shù)字方式發(fā)展－無膠片化 (Filmless)發(fā)展,ＣＴ掃描速度向4層以上或容積CT發(fā)展－ＣＴ透視、螺旋掃描無限制、軟件功能更加強(qiáng)大 (實(shí)時(shí)三維成像、實(shí)時(shí)血管成像、實(shí)時(shí)手術(shù)路徑等）,ＭＲＩ向開放式發(fā)展，掃描時(shí)間與ＣＴ相同甚至更快，磁共振透視功能進(jìn)一步完善,分子影像學(xué),計(jì)算機(jī)輔助檢測(cè)，圖象存檔與傳輸系統(tǒng)（PACS）,,,,,影像診斷學(xué)的發(fā)展普通X線影像向數(shù)字方式發(fā)展－無膠片化 (Fi,14,介入放射學(xué),是以影像診斷學(xué)為基礎(chǔ)，在影像設(shè)備的導(dǎo)向下利用經(jīng)皮穿刺和導(dǎo)管技術(shù)等，對(duì)一些疾

5、病進(jìn)行非手術(shù)治療或以取得組織學(xué)、細(xì)菌學(xué)、生理和生化材料，以明確病變性質(zhì)的一門學(xué)科,70年代興起，屬于微創(chuàng)醫(yī)學(xué)的范疇。,三大治療體系：內(nèi)科、外科、介入,,,介入放射學(xué)是以影像診斷學(xué)為基礎(chǔ)，在影像設(shè)備的導(dǎo)向下利用經(jīng)皮穿,15,一、影象監(jiān)視設(shè)備,,,,,一、影象監(jiān)視設(shè)備,16,,,醫(yī)學(xué)影像X線CTMRIppt課件,17,,,醫(yī)學(xué)影像X線CTMRIppt課件,18,髂總動(dòng)脈動(dòng)脈瘤帶膜支架封堵術(shù),,,髂總動(dòng)脈動(dòng)脈瘤帶膜支架封堵術(shù),19,醫(yī)學(xué)影像學(xué)：,影像診斷學(xué),介入放射學(xué),,,醫(yī)學(xué)影像學(xué)：,20,注意事項(xiàng),1、了解不同成像技術(shù)的原理及圖象特點(diǎn),2、掌握?qǐng)D象的觀察和分析方法,3、了解不同的成像手段在不同疾

6、病診斷的作用與限度,4、必須結(jié)合臨床資料，綜合診斷,,,注意事項(xiàng)1、了解不同成像技術(shù)的原理及圖象特點(diǎn),21,,,醫(yī)學(xué)影像X線CTMRIppt課件,22,了解CT檢查原理(CT圖像特點(diǎn)),,,,,肝內(nèi)膽管結(jié)石,,,,,,,,digital imaging & CT number,,密度分辨率CT遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于平片,,,了解CT檢查原理(CT圖像特點(diǎn))肝內(nèi)膽管結(jié)石digital,23,正常顱腦T1加權(quán)像（T1WI）,,,正常顱腦T1加權(quán)像（T1WI）,24,正常顱腦T2加權(quán)像（T2WI）,,,正常顱腦T2加權(quán)像（T2WI）,25,,,醫(yī)學(xué)影像X線CTMRIppt課件,26,80歲女性 發(fā)病6小時(shí)內(nèi),,

7、,80歲女性 發(fā)病6小時(shí)內(nèi),27,第一章 X線成像,第一節(jié) 普通X線成像,一、 X線成像的基本原理與設(shè)備,（一、）X線的產(chǎn)生和特性,1、,X線的產(chǎn)生,：是真空管內(nèi)高速行進(jìn)的電子流,轟擊鎢靶時(shí)產(chǎn)生的,X線發(fā)生裝置主要包括：X線管、變壓器、,操作臺(tái),,,,第一章 X線成像,28,,,醫(yī)學(xué)影像X線CTMRIppt課件,29,,,醫(yī)學(xué)影像X線CTMRIppt課件,30,,,2、X線的特性,波長(zhǎng)：0.0006~50nm,X線診斷常用波長(zhǎng):0.008~0.031nm,與X線成像相關(guān)的特性：,穿透性,熒光效應(yīng),感光效應(yīng),電離效應(yīng) (生物效應(yīng)),,,醫(yī)學(xué)影像X線CTMRIppt課件,31,與成像相關(guān)的

8、特性,穿 透 性,：,能穿透可見光不能穿透的各種不同密度物體，此為X線成像的基礎(chǔ)（吸收與衰減，穿透與管電壓，厚度與密度）,熒光效應(yīng),：,能激發(fā)熒光物質(zhì)發(fā)出可見光，此為X線透視的基礎(chǔ),攝影效應(yīng),：,能使涂有溴化銀的膠片感光并形成潛影，以顯定影處理產(chǎn)生黑、白圖像。此為X線攝影的基礎(chǔ),電離效應(yīng),：,X線通過任何物質(zhì)都可產(chǎn)生電離效應(yīng)，此為X線防護(hù)和放射治療的基礎(chǔ),,,與成像相關(guān)的特性,32,X線影像形成的原理,X線影像形成的原理：,X線的特性,被攝物提存在密度和厚度的差別。,,,,,X線影像形成的原理X線影像形成的原理：,33,不同密度成像原理,,,不同密度成像原理,34,不同厚度成像原理,,,不

9、同厚度成像原理,35,X線圖像是由從黑到白不同灰度的影像所組成,是灰階圖像,,,X線圖像是由從黑到白不同灰度的影像所組成,是灰階圖像,36,二、X線圖像特點(diǎn),灰階圖像,反映人體組織結(jié)構(gòu)的解剖及病理狀態(tài),重疊、放大、失真,,,二、X線圖像特點(diǎn)灰階圖像,37,,,,醫(yī)學(xué)影像X線CTMRIppt課件,38,密度,物質(zhì)密度和影像密度：,組織密度↑→組織的X線吸收率↑→溴化銀還原↓→照片白（高密度）,組織密度↓→組織的X線吸收率↓→溴化銀還原↑→照片黑（低密度）,對(duì)比：組織密度的差別，人體可分為骨骼、軟,組織（包括液體）、脂肪和體內(nèi)的氣體。天然對(duì)比：人體內(nèi)天然存在的密度差別,人工對(duì)比：人工方法將造影劑導(dǎo)

10、入體內(nèi)，增大 密度差別。,,,密度物質(zhì)密度和影像密度：,39,,,醫(yī)學(xué)影像X線CTMRIppt課件,40,,,醫(yī)學(xué)影像X線CTMRIppt課件,41,三、X線檢查技術(shù),（一）、普通檢查,熒光透視（fluoroscopy）,可轉(zhuǎn)動(dòng)病人，改變方向觀察,可了解器官的動(dòng)態(tài)變化,經(jīng)濟(jì)簡(jiǎn)便，立即得到結(jié)果,X線攝影（radiography）,成像效果好，顯示病變清晰,客觀記錄、便于復(fù)查對(duì)照和會(huì)診,,,三、X線檢查技術(shù)（一）、普通檢查,42,三、X線檢查技術(shù),（二）、特殊檢查,軟線攝影：用于乳腺等軟組織攝影,放大攝影：用于顯示微細(xì)病變,熒光攝影：用于集體體檢,記波攝影：用于觀察臟器的運(yùn)動(dòng),,,三、X線

11、檢查技術(shù) （二）、特殊檢查,43,三、X線檢查技術(shù),（三）、造影檢查,1、對(duì)比劑,（1）. 高密度對(duì)比劑（陽性對(duì)比劑）,（2）. 低密度對(duì)比劑（陰性對(duì)比劑）,2、造影方法,（1）. 直接引入,（2）. 間接引入,3、造影前準(zhǔn)備及造影反應(yīng)處理,,,,三、X線檢查技術(shù)（三）、造影檢查,44,(三)、造影檢查,(1)對(duì)比劑（contrast media),,對(duì)比劑條件：,,①有良好的造影效果,②無毒無害,③能在短時(shí)間內(nèi)排出體外,,,(三)、造影檢查(1)對(duì)比劑（contrast med,45,1.陽性（高密度）對(duì)比劑：,,,比重大，原子序數(shù)高 常用鋇劑和碘劑等,鋇劑 （ barium）

12、,硫酸鋇粉末加水和膠配成，以W/V表示,混懸液,：,用于食道及胃腸造影或氣鋇雙重,鋇膠漿,：,主要用于支氣管造影檢查,,,1.陽性（高密度）對(duì)比劑： 比重大，原子序數(shù)高,46,,,醫(yī)學(xué)影像X線CTMRIppt課件,47,,,醫(yī)學(xué)影像X線CTMRIppt課件,48,碘 劑,有機(jī)碘制劑,：,用途：,血管，膽道，膽囊，泌尿造影及CT增強(qiáng),排泄：,經(jīng)肝或腎，從膽道或泌尿道排出,類型：,離 子 型：,副作用大，過敏反應(yīng)多，價(jià)格低,非離子型：,低滲，低粘度，低毒性，高費(fèi)用,無機(jī)碘制劑,：,用于氣管，輸尿管，膀胱造影等,如碘化油、碘化鈉等,,,碘 劑,49,,,醫(yī)學(xué)影像X線CTMRI

13、ppt課件,50,,,醫(yī)學(xué)影像X線CTMRIppt課件,51,2.陰性（低密度）對(duì)比劑：,比重小，原子序數(shù)比較小,氣 體,種類：,空氣、氧氣、二氧化碳等,用途：,蛛網(wǎng)膜下腔、關(guān)節(jié)、腹腔、血管等,優(yōu)缺點(diǎn)：,空氣和氧氣吸收慢，反應(yīng)時(shí)間長(zhǎng)在血管內(nèi)易形成氣栓,二氧化碳反應(yīng)小，溶解度大，吸收快,,,2.陰性（低密度）對(duì)比劑：,52,（二）造影方式,直接引入：,①口服法②灌注法③穿刺注入法,間接引入：,先引入某一特定的組織或器官，再經(jīng)吸收聚集于造影器官，如淋巴造影，靜脈膽道，腎盂造影，口服膽囊造影。,,,（二）造影方式,53,（三）檢查前準(zhǔn)備與造影反應(yīng),各種造影檢查都應(yīng)作好相應(yīng)檢查前準(zhǔn)備和注意事項(xiàng),

14、在對(duì)比劑中，鋇劑應(yīng)用較安全；氣體造影應(yīng)注意防止氣栓的發(fā)生；碘劑過敏反應(yīng)較常見，也較嚴(yán)重,,,,（三）檢查前準(zhǔn)備與造影反應(yīng)各種造影檢查都應(yīng)作好相應(yīng)檢查前準(zhǔn)備,54,（四）碘劑的造影反應(yīng),輕度,：,皮膚潮紅，蕁麻疹，胸悶，氣短，,惡心，嘔吐,中度,：,意識(shí)喪失，喉頭水腫，呼吸困難,重度,：,血壓下降，肺水腫，心臟驟停，休克、死亡,,,（四）碘劑的造影反應(yīng)輕度：皮膚潮紅，蕁麻疹，胸悶，氣短，,55,（五）碘劑造影反應(yīng)的預(yù)防,了解病人有無造影檢查的禁忌證 ，如嚴(yán)重心、腎疾病及過敏體質(zhì)等,過敏試驗(yàn)。30%對(duì)比劑1ml靜脈注射后觀察15分鐘，看有無異常反應(yīng),但試驗(yàn)后即使無陽性結(jié)果也可發(fā)生對(duì)比劑反應(yīng),作好搶

15、救準(zhǔn)備,,,（五）碘劑造影反應(yīng)的預(yù)防了解病人有無造影檢查的禁忌證 ，如嚴(yán),56,三、X線檢查技術(shù),（四）、X線檢查方法的選擇,,安全、簡(jiǎn)便、經(jīng)濟(jì),,,,三、X線檢查技術(shù)（四）、X線檢查方法的選擇,57,X線診斷的臨床應(yīng)用,仍是影像診斷中使用最多和最基本的方法；,呼吸系統(tǒng)和骨關(guān)節(jié)系統(tǒng)多首先使用X線檢查；,一些部位，如胃腸道仍主要使用X線檢查；,神經(jīng)系統(tǒng)及腹部實(shí)質(zhì)臟器的檢查主要依靠其他現(xiàn)代影像手段。,,,X線診斷的臨床應(yīng)用仍是影像診斷中使用最多和最基本的方法；,58,X線檢查的防護(hù)原則,屏蔽,,距離,,時(shí)間,,,X線檢查的防護(hù)原則屏蔽,59,X線分析與診斷,X線診斷原則和步驟,全面觀察（良好習(xí)慣和

16、科學(xué)作風(fēng)）,具體分析（X線解剖知識(shí)和思維）,病灶的大小、數(shù)目、形態(tài)、邊緣、內(nèi)部構(gòu)造,器官本身的功能變化、對(duì)臨近組織結(jié)構(gòu)影響,推測(cè)病理解剖狀態(tài)（醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)和思維）,結(jié)合臨床資料（臨床醫(yī)學(xué)知識(shí)和思維）,做出X線診斷（客觀公正、實(shí)事求是）,肯定性診斷、否定性診斷、可能性診斷,,,,X線分析與診斷X線診斷原則和步驟,60,第二節(jié)數(shù)字X線成像(Digital radiogrophy,DR),產(chǎn)生背景,普通X線成像是模擬成像,攝影技術(shù)要求條件嚴(yán)格、曝光寬容度小,影像的灰度固定,密度分辨力低,膠片管理,,,第二節(jié)數(shù)字X線成像(Digital radiogrophy,61,DR成像基本原理,將普通X線攝

17、影裝置同計(jì)算機(jī)結(jié)合,使X線信息由模擬信息轉(zhuǎn)換為數(shù)字信息，而得到數(shù)字圖象的成像技術(shù)。,,,,DR成像基本原理將普通X線攝影裝置同計(jì)算機(jī)結(jié)合,62,DR分類,,計(jì)算機(jī)X線成像：Computed Radiography, CR,,數(shù)字熒光成像：（digital fluorography，DF）,,平板探測(cè)器數(shù)字X線成像： flat panel detectors,,,DR分類,63,數(shù)字X線成像的優(yōu)點(diǎn),①診斷資料更多，背影雜波極低,②曝光劑量減少，感光寬容度大,③可藉電腦處理，影像選擇增強(qiáng),④數(shù)碼攝影系統(tǒng)，資料存儲(chǔ)光盤,⑤日后儲(chǔ)存?zhèn)鬏敚蛇M(jìn)PACS系統(tǒng),P,icture,A,rchiving,C,o

18、mmnicating,S,ystem,,,數(shù)字X線成像的優(yōu)點(diǎn)①診斷資料更多，背影雜波極低,64,CR,以,影像板（IP）,代替X線膠片作為介質(zhì),IP上的影像信息經(jīng)過讀取、圖像處理,顯示出數(shù)字圖像,在熒屏上顯示人眼可見的灰階圖像,保存方式：膠片、磁帶、磁盤、光盤,CR,,,CRCR,65,,,醫(yī)學(xué)影像X線CTMRIppt課件,66,,,醫(yī)學(xué)影像X線CTMRIppt課件,67,,,醫(yī)學(xué)影像X線CTMRIppt課件,68,,,醫(yī)學(xué)影像X線CTMRIppt課件,69,,,醫(yī)學(xué)影像X線CTMRIppt課件,70,不足,成像速度慢,以分計(jì);,無透視功能;,圖像質(zhì)量仍不夠滿意.,,,,不足成像速度慢,以分計(jì)

19、;,71,DF,與CR都是將模擬的X線信息轉(zhuǎn)換成數(shù)字信息，但采集方式不同，CR用IP，DF用,影像增強(qiáng)電視系統(tǒng)（IITV），,在圖象顯示、存貯及后處理方面基本相同。,,,DF 與CR都是將模擬的X線信息轉(zhuǎn)換成數(shù)字信息，但采集方,72,DF和CR都是先將X線轉(zhuǎn)換成可見光,再轉(zhuǎn)成電信號(hào),由于有經(jīng)攝影管或激光掃描轉(zhuǎn)換成可見光再行光電轉(zhuǎn)換的過程,信號(hào)損失多,圖象不如平板清晰,將DF和CR稱為間接數(shù)字X線成像(indirect digital radiography,IDR),,將平板探測(cè)器數(shù)字X線成像稱為直接數(shù)字X線成像(direct digital radiography,DDR),,,DF和C

20、R都是先將X線轉(zhuǎn)換成可見光,再轉(zhuǎn)成電信號(hào),由于有經(jīng)攝,73,平板探測(cè)器數(shù)字X線成像,用平板探測(cè)器將X線信息轉(zhuǎn)換成電信號(hào)，再行數(shù)字化。,X線信息損失少、圖象質(zhì)量好，成像快，是今后發(fā)展的方向。,缺點(diǎn)：昂貴，不能與原有X線機(jī)匹配。,,,平板探測(cè)器數(shù)字X線成像 用平板探測(cè)器將X線信息轉(zhuǎn)換,74,DR的臨床應(yīng)用,成像速度快、圖像質(zhì)量高，照射劑量低,高級(jí)臨床應(yīng)用和后處理功能也正在不斷擴(kuò)展 ：組織均衡、雙能量減影、放大、翻轉(zhuǎn)等,增加了準(zhǔn)確診斷的信心,,,,DR的臨床應(yīng)用成像速度快、圖像質(zhì)量高，照射劑量低,75,組織均衡,,利用DR及其寬廣的曝光動(dòng)態(tài)范圍將標(biāo)準(zhǔn)DR圖像分解成許多反映不同密度區(qū)域的圖像

21、,將其加權(quán)整合，得到一幅新的圖像,整個(gè)視野內(nèi)不同密度的組織都能得到良好顯示,,,組織均衡 利用DR及其寬廣的曝光動(dòng)態(tài)范圍將標(biāo)準(zhǔn)DR圖像分解成,76,能量減影(定義）,利用單次或雙次能量曝光法，得到一幅經(jīng)加權(quán)減影技術(shù)處理的特殊圖像,該技術(shù)能提供三種解剖學(xué)視讀影像,①常規(guī)X線照片影像（原始影像）,②骨減影影像,③軟組織減影影像,,,能量減影(定義）利用單次或雙次能量曝光法，得到一幅經(jīng)加權(quán)減影,77,病例1：,呼吸困難1年，加重2個(gè)月。,,病理：,小細(xì)胞癌,,,病例1：呼吸困難1年，加重2個(gè)月。 病理：,78,病例8：,胸痛半個(gè)月。,,,病例8：胸痛半個(gè)月。,79,,,醫(yī)學(xué)影像X線CTMRIppt課

22、件,80,骨折伴骨痂形成,,,骨折伴骨痂形成,81,CR、DF、DDR,CR圖像質(zhì)量差，成像時(shí)間長(zhǎng)，工作效率低，不能做透視；,DF成像時(shí)間短，可行透視，多用于血管造影、DSA和胃腸造影；缺點(diǎn)是不能與普通的X線設(shè)備兼容；,DDR優(yōu)勢(shì)明顯，價(jià)格昂貴。,,,,CR、DF、DDRCR圖像質(zhì)量差，成像時(shí)間長(zhǎng)，工作效率低，不,82,第三節(jié) 數(shù)字減影血管造影,Digital Subtraction Angiography,,DSA是用計(jì)算機(jī)處理數(shù)字影像信息，消除骨骼和軟組織影像，使血管顯影清晰的成像技術(shù)。,,,第三節(jié) 數(shù)字減影血管造影 Digital Subtract,83,,,醫(yī)學(xué)影像X線CTMRIpp

23、t課件,84,DSA-時(shí)間減影法,先實(shí)施血管造影使檢查部位,連續(xù)成像,在系列圖像中取血管內(nèi)尚無造影劑和含造影劑最多的圖像各一幀,將這同一部位的兩幀圖像的數(shù)字矩陣，用計(jì)算機(jī)處理，使兩個(gè)數(shù)矩中代表骨及軟組織的數(shù)字抵銷，而代表血管的數(shù)字保留,再經(jīng)數(shù)/模轉(zhuǎn)換器變?yōu)橹挥醒茉煊皥D像,這兩幀圖像叫做,減影對(duì),，因是在不同時(shí)間攝取，故稱,時(shí)間減影法,此法易受運(yùn)動(dòng)影響而產(chǎn)生,配準(zhǔn)不良,，血管模糊,,,DSA-時(shí)間減影法先實(shí)施血管造影使檢查部位連續(xù)成像,85,,,醫(yī)學(xué)影像X線CTMRIppt課件,86,,,醫(yī)學(xué)影像X線CTMRIppt課件,87,DSA的臨床應(yīng)用,血管及其病變顯示更清晰,選擇性或超選擇性插管，可顯示直徑在200ｕm以下的血管及小病變,能夠觀察血流的動(dòng)態(tài)圖像,僅用較低濃度的對(duì)比劑，且用量少,,,DSA的臨床應(yīng)用血管及其病變顯示更清晰,88,DSA的臨床應(yīng)用,特別適用于心臟大血管檢查,了解心內(nèi)解剖結(jié)構(gòu)異常,觀察大血管病變：主動(dòng)脈夾層、主動(dòng)脈瘤,主動(dòng)脈縮窄、主動(dòng)脈發(fā)育異常等,顯示冠狀動(dòng)脈、頭部及頸部動(dòng)脈病變,,,DSA的臨床應(yīng)用特別適用于心臟大血管檢查,89,