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1、,單擊此處編輯母版標(biāo)題樣式,,單擊此處編輯母版文本樣式,,第二級(jí),,第三級(jí),,第四級(jí),,第五級(jí),,,,*,1,小兒驚厥,,2,小兒驚厥的定義,是指大腦神經(jīng)元突然大量的異常放電而使全身或局部骨骼肌的不自主收縮，伴或不伴意識(shí)障礙。為小兒常見(jiàn)的急癥癥狀之一。,,3,發(fā)病機(jī)理,小兒驚厥發(fā)生率是成人的10-15倍，與嬰幼兒大腦皮質(zhì)功能未完善，抑制差，興奮易擴(kuò)散，神經(jīng)髓鞘未完全形成，沖動(dòng)易泛化，血腦屏障不良，毒物易滲入腦組織及水電解質(zhì)代謝不穩(wěn)定等因素有關(guān)。,,4,發(fā)病機(jī)理,驚厥可引起暫時(shí)性腦功能障礙，對(duì)小兒發(fā)育中的腦影響更大，1次驚厥對(duì)近記憶的一過(guò)性影響與腦震蕩所致的損傷相當(dāng)，而驚厥持續(xù)狀態(tài)可產(chǎn)生嚴(yán)重不可

2、逆腦損害。小兒驚厥30分鐘以上就可以產(chǎn)生神經(jīng)元缺血病變，而成人驚厥超過(guò)6小時(shí)才發(fā)生此改變。驚厥時(shí)腦代謝加快，大腦耗氧量增加，細(xì)胞內(nèi)酸中毒，神經(jīng)介質(zhì)釋放和腦組織高能磷酸化合物（,ATP,等）產(chǎn)生減少。,,5,驚厥病因分類,,6,驚厥病因分類,,7,按,驚厥及伴隨癥狀分類,,,,,,,,,8,臨床表現(xiàn),典型者為意識(shí)喪失，兩眼凝視、斜視或上翻，頭轉(zhuǎn)向一側(cè)或后仰。面部、四肢肌肉呈陣發(fā)性或強(qiáng)直性抽動(dòng)。喉肌痙攣，氣道不暢，故可有屏氣甚至青紫。部分小兒有大小便失禁現(xiàn)象。一般抽搐經(jīng)數(shù)秒或數(shù)分鐘而自止，然后進(jìn)入昏睡狀態(tài)。少數(shù)病人出現(xiàn)局限性抽搐后神志未清醒又出現(xiàn)再次抽搐，提示病情嚴(yán)重。,,9,臨床表現(xiàn),新生兒驚厥

3、表現(xiàn)全身性抽搐者不多，往往僅一側(cè)肢體跳動(dòng)、強(qiáng)直、下頜抖動(dòng)，頻繁閃眼，兩眼凝視，屏氣發(fā)作。,,10,1、高熱驚厥,,11,1、高熱驚厥,,12,2、,CNS,感染,化膿性腦膜炎,,病毒性腦膜炎,,結(jié)核性腦膜炎,,真菌性腦膜炎,表現(xiàn)：意識(shí)障礙、驚厥、局灶性,NS,體征、腦膜刺激征（+）、病理征（+）、腦脊液檢查、影像學(xué)檢查,,,13,3、新生兒破傷風(fēng),破傷風(fēng)桿菌由臍部侵入引起的一種急性傳染病。臨床上以全身肌肉強(qiáng)直性痙攣、牙關(guān)緊閉的特征。,,臨床特點(diǎn)：,,①舊法接生,,14,3、新生兒破傷風(fēng),②生后７天左右發(fā)病，潛伏期越短，病情越重，病死率越高（潛伏期４－１４天）,,③抽搐表現(xiàn)為全身肌肉強(qiáng)直痙攣，牙

4、關(guān)緊閉，各種刺激如聲、光、輕觸、針刺等均可誘發(fā)肌肉痙攣，苦笑面容,,④查體：壓舌板試驗(yàn)（＋），神志始終清醒,15,4、,HIE,臨床特點(diǎn)：,,1、圍產(chǎn)期有缺氧、缺血病史,,2、多見(jiàn)于足月兒,,16,ＨＩＥ臨床分型,,17,ＨＩＥ臨床分型,,18,5、新生兒顱內(nèi)出血,臨床特點(diǎn)：,,1、產(chǎn)前、產(chǎn)時(shí)或產(chǎn)后有引起新生兒缺氧、缺血，或產(chǎn)傷病史，前者見(jiàn)于早產(chǎn)兒，后者多見(jiàn)于足月兒及難產(chǎn)兒（胎吸、產(chǎn)鉗、臀位）,,2、缺氧缺血引起者：,,早產(chǎn)兒：腦室周圍-腦室內(nèi)出血多見(jiàn)。,,足月兒：腦實(shí)質(zhì)彌漫性出血為主,,19,5、新生兒顱內(nèi)出血,臨床特點(diǎn)：,,3、常見(jiàn)癥狀及體征：意識(shí)改變、激惹、過(guò)度興奮，腦性驚叫，嗜睡，昏迷

5、，雙眼凝視，斜視，震顫，顱內(nèi)高壓，前囟隆起，角弓反張，驚厥，呼吸改變，肌張力增高或降低,,4、輔助檢查：,CSF：,均勻血性，皺縮紅細(xì)胞，蛋白升高。影像學(xué)：,CT、B,超可提示出血部位和范圍。,,20,6、維生素,K,依賴因子缺乏癥,臨床特點(diǎn)：,,1、多見(jiàn)于2-4月小嬰兒,,2、純母乳喂養(yǎng),,Vit K1：,豬肝、黃豆、綠葉食物中豐富,,Vit K2 ：,人體腸道細(xì)菌的代謝產(chǎn)物,,Vit K3、 Vit K4 ：,是人工合成的衍生物,,原因：乳類含,Vit K,較少，母乳喂養(yǎng)者腸道內(nèi)細(xì)菌產(chǎn)生,Vit K,少,,21,6、維生素,K,依賴因子缺乏癥,臨床特點(diǎn)：,,3、常見(jiàn)癥狀及體征：突然面色蒼白

6、，腦性尖叫，嘔吐，驚厥，瞳孔不等大，呼吸不規(guī)則，前囟飽滿，注射針眼處出血不止,,4、輔助檢查：,,血常規(guī)：進(jìn)行性,HB,下降,,PT,延長(zhǎng)、,CT,時(shí)間延長(zhǎng),,頭顱,CT：,顱內(nèi)血腫,,22,7、低血糖,全血血糖：,,足月新生兒<1.7,mmol/L,,早產(chǎn),兒或小于胎齡兒<1.1,mmol/L,,兒童<3.0,mmol/L,,,23,7、低血糖,臨床特點(diǎn)：,,1、新生兒表現(xiàn)為拒奶、驚厥、昏迷、震顫，多有吃奶延遲，吸吮困難病史,,2、兒童：未進(jìn)食或用力情況下發(fā)生，表現(xiàn)為疲倦，饑餓，頭昏眼花，出汗，震顫，驚恐，嚴(yán)重者注意力不集中，記憶力減退，頭痛，判斷力、定向力減退，驚厥等,,3、注射,GS,或

7、口服,GS,后癥狀可迅速緩解,,,24,8、低鈣血癥,,血鈣< 2.1,mmol/L,或,游離鈣<0.75,mmol/L,,臨床特點(diǎn)：表現(xiàn)為神經(jīng)肌肉興奮性增高，如驚跳、震顫、哭鬧不安、驚厥、屏氣、呼吸暫停、青紫。,,25,9、維生素,D,缺乏性手足搐搦癥,1、多見(jiàn)于4月-3歲小兒,,2、病史：,,⑴VitD,缺乏癥之初，血清,Ca,降低，此時(shí)甲狀旁腺反應(yīng)遲鈍,→,血,P,正常，血,Ca,下降,→,驚厥或,手足搐搦,,⑵春夏季或用,VitD,治療之初，此時(shí)未鈣化的骨加速鈣化,→,血鈣大量沉積于骨，而骨脫鈣減少，腸道吸收鈣相對(duì)不足,→,血鈣下降,,26,9、維生素,D,缺乏性手足搐搦癥,⑶感染、饑

8、餓、發(fā)熱使組織分解,→,,P,從細(xì)胞內(nèi)釋出,→,血,P,升高,→,血鈣下降,,3、癥狀：嬰兒以全身驚厥及喉痙攣為主，2歲以上小兒可出現(xiàn),手足痙攣（搐搦）,,4、體征：不發(fā)作時(shí)，體查可見(jiàn)以下神經(jīng)肌肉興奮性增高體征,,⑴,面,N,征,,⑵腓反射,,⑶陶瑟征,,,27,9、低鎂血癥,定義：血清鎂< 0.75,mmol/L,,臨床特點(diǎn)：,,1、慢性腹瀉，甲旁低，腎小管酸中毒，糖尿病母親的嬰兒,,2、癥狀：神經(jīng)肌肉興奮性增高：如抽搐、肌肉震顫，,手足徐動(dòng)樣的動(dòng)作，較大兒童有性格改變，惡心，食欲差，心律失常等,,3、補(bǔ)鈣治療無(wú)效，仍反復(fù)驚厥發(fā)作,,4、治療：25%,MgSO,4,0.25ml/Kg-,次深

9、部肌肉注射，,q6h,,28,10、低鈉血癥,定義：血清鈉< 130,mmol/L,,臨床特點(diǎn)：,,1、病史：,⑴,胃腸丟失：,嘔吐、腹瀉、胃腸引流⑵大量多次使用脫水劑、利尿劑使鈉排除增多 ⑶鈉供應(yīng)不足：長(zhǎng)期低鹽飲食，輸?shù)蜐B電解質(zhì)液,⑷抗利尿激素分泌異常綜合征,,,29,10、低鈉血癥,2、癥狀：與血鈉下降速度及程度有關(guān)，血鈉在24小時(shí)內(nèi)降至120,mmol/L,以下，可出現(xiàn)頭痛、嗜睡、反應(yīng)遲鈍、肌肉抽搐，血鈉<115,mmol/L,時(shí)常出現(xiàn)驚厥、昏迷。慢性低鈉血癥出現(xiàn)輕度偏癱，共濟(jì)失調(diào)，巴氏征陽(yáng)性,,30,10、低鈉血癥,3、治療：去處病因。,,血鈉,>,1,2,0-1,3,0,mmol/L

10、,應(yīng)緩慢糾正低血鈉，在24-48小時(shí)內(nèi)將血鈉提高到正常范圍，有明顯神經(jīng)癥狀或血鈉<,120,mmol/L,應(yīng)迅速,升高血鈉，用高張鹽將血鈉升高到,125,mmol/L,，,按3%,Nacl,12,ml/Kg,，,提高,10,mmol/L,計(jì)算，,在4小時(shí)內(nèi)補(bǔ)完，并監(jiān)測(cè)血鈉濃度,變化,,,31,11、高鈉血癥,定義：血清鈉,>,1,5,0,mmol/L,,臨床特點(diǎn)：,,1、病史：有失水如嘔吐、腹瀉伴發(fā)高熱或尿崩癥或用過(guò)多的高滲溶液補(bǔ)充或飲食中加入過(guò)多的鹽量而引起,,,32,11、高鈉血癥,2、癥狀及體征：極度口渴，發(fā)熱，易激→昏睡→昏迷，驚厥，粘膜干燥，腱反射亢進(jìn)，肌肉強(qiáng)直，震顫，可有腦膜刺激征

11、，同時(shí)伴原發(fā)病表現(xiàn)和脫水體征,,33,11、高鈉血癥,3、治療：治療原發(fā)病，去處病因。,,⑴,糾正脫水和高滲狀態(tài)：糾正高鈉血癥不宜操之過(guò)急，補(bǔ)液太快,→,降低高滲狀態(tài)太快,→,腦水腫、驚厥、神經(jīng)損害，一般血清鈉降低以０.５,mmol/L-H,或１０,mmol/L-d,為宜,,⑵單純失水引起的高鈉血癥按下列公式計(jì)算：所缺水量＝０.６,×,W(Kg),×,(1,－,140mmol/L,÷,血清鈉濃度)，還需加上每天生理需要量，以５％ＧＳ為首選或補(bǔ)１／４張液體（１份ＮＳ＋３份５％ＧＳ），可口服或靜點(diǎn)。,,34,1２、維生素Ｂ６依賴癥,VitB6,能影響腦內(nèi)ＧＡＢＡ和５-ＨＴ的合成，兩者在大腦起抑制作

12、用，當(dāng)合成減少時(shí)，ＣＮＳ過(guò)度興奮,→,驚厥。多由母親在孕期因嘔吐服用大量,VitB6,致新生兒發(fā)生依賴。,VitB6,依賴癥患兒在出生后數(shù)小時(shí)至５日內(nèi)發(fā)生驚厥，少數(shù)由常染色體隱性遺傳性,VitB6,代謝異常所致，應(yīng)與低血糖、低血鈣癥鑒別。,,35,1３、癲癇,定義：是多種病因引起的慢性腦疾病，特點(diǎn)是大腦神經(jīng)元異常放電導(dǎo)致臨床上出現(xiàn)發(fā)作性癥狀。,,臨床特點(diǎn)：無(wú)發(fā)熱驚厥，反復(fù)發(fā)作，突發(fā)突止，發(fā)作形式固定或類似，發(fā)作時(shí)間短，有發(fā)作后狀態(tài)。,,嬰兒痙攣（,WEST SYNDROM）,,36,1３、癲癇,１、發(fā)病高峰年齡：３－７月，男多于女２倍,,２、典型發(fā)作形式：突然意識(shí)喪失，頭及軀干急驟前屈，上肢前

13、伸或上舉，后肢體屈曲內(nèi)收，下肢屈曲，偶或伸直。少數(shù)病例表現(xiàn)為角弓反張?bào)w位，表現(xiàn)為連續(xù)或有節(jié)律性成串發(fā)作（每次持續(xù)１,-２秒，然后間歇１-4秒又接連出現(xiàn)下一次抽搐,）多者每天數(shù)百次以上,,３、ＥＥＧ：典型的高峰節(jié)律紊亂，常于醒后發(fā)作。９０％左右患兒會(huì)出現(xiàn)智力低下,,４、治療：ＡＣＴＨ、ＶＰＡ、氯硝安定,,37,1４、毒蕈中毒,臨床特點(diǎn)：,,⑴病史有誤食毒蕈史,,⑵癥狀及體征：,,①胃腸型：惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉。嚴(yán)重者劇烈腹痛、腹瀉、脫水、酸中毒、休克，肝腎衰竭，以至死亡,,②神經(jīng)精神型：流涕、多汗、緩脈、瞳孔縮小，嚴(yán)重者譫妄、幻覺(jué)、抽搐、昏迷，預(yù)后差,,③溶血型：急性溶血，肝脾腫大，,PLT↓

14、，,全身性出血,,④中毒性肝炎型：肝大、肝功能異常、黃疸、出血、肝壞死、肝昏迷，可伴有腦、心、腎等內(nèi)臟損害,,,,38,1４、毒蕈中毒,阿托品中毒樣表現(xiàn)：興奮、狂躁、心動(dòng)過(guò)速、瞳孔散大、驚厥、昏迷等,,治療：,①立即給予催吐、洗胃、導(dǎo)瀉或洗腸。１：５０００高錳酸鉀或濃茶水，或１－２％碘酒２０滴＋水５００－１０００,ml，,可起沉淀，氧化生物堿作用,,②,阿托品：有毒蕈堿癥狀者，０.０３－０.０５,mg/Kg,·次，皮下注射或靜推，１５－３０分鐘／次，達(dá)阿托品化后減量維持至病情緩解,,39,1４、毒蕈中毒,③腎上腺皮質(zhì)激素：適用于溶血、肝等臟器損害。氫考５－８,mg/Kg，Bid-Tid ，,病

15、情好轉(zhuǎn)停藥,,④二硫基丙磺酸鈉：用于肝損害者,,⑤對(duì)癥治療：糾正脫水、酸中毒、維持水、電解質(zhì)平衡，保護(hù)重要臟器功能，如給予各種維生素、能量合劑、有出血者予止血?jiǎng)?，貧血?yán)重時(shí)輸新鮮血，鎮(zhèn)靜、止驚等,,40,診斷及鑒別診斷,（一）病史,,1、首先了解有無(wú)發(fā)熱，可從前述病因中考慮,,2、參考發(fā)病年齡,,41,驚厥病因與發(fā)病年齡的關(guān)系,,42,3、發(fā)病季節(jié),1、有熱驚厥：,,夏秋季：以乙腦及胃腸道傳染病如細(xì)菌性痢疾多見(jiàn),,冬春季：以呼吸道傳染病如流腦多見(jiàn),,2、無(wú)熱驚厥：,,夏季：低血糖多見(jiàn),,冬春季：,V,itD,缺乏性手足抽搐癥多見(jiàn),,3、食物中毒：與食物上市的季節(jié)有關(guān),,43,4、其他病因,分娩

16、史,,生長(zhǎng)發(fā)育史,,喂養(yǎng)史,,外傷史,,家族史,,預(yù)防接種史,,當(dāng)?shù)貍魅静×餍惺?,既往有無(wú)驚厥發(fā)作史：,FC、EP,,44,4、其他病因,發(fā)作時(shí)抽搐形式：,EP,,伴隨癥狀：頭痛、嘔吐、咳嗽、胸痛、 腹瀉、大小便失禁、意識(shí)障礙,,既往疾病史：佝僂病，心、肝、腎、,CNS,疾病史,,45,（二）體檢,神志意識(shí)改變、血壓,,頭圍、前囟,,皮膚、色素斑痣、血管瘤,,腦膜刺激癥、局灶性,NS,體征,,局部感染灶（耳、皮膚）,,頭顱、眼球、頸及鎖骨上等部位聽(tīng)診到,A,-,V,畸形,,抽搐后有無(wú)暫時(shí)性肢體癱瘓,,眼底,,46,（三）輔助檢查,根據(jù)病史、體查及其他線索，有步驟的選擇檢查項(xiàng)目,,感染性疾病

17、：血常規(guī)、血培養(yǎng)+藥敏,,腎炎、尿毒癥：尿常規(guī)、血,BUN、Cr,,腸道感染：血常規(guī)、大便培養(yǎng)+藥敏,,代謝性疾病：血生化（,Glu、Ca、Mg、Na）,,CNS,感染：,CSF,常規(guī)、生化、培養(yǎng),,EEG,,頭顱,CT、MRI、,頭顱,X,線平片,,47,治療原則,驚厥為急診癥狀，必須立即緊急處理，治療原則：,,1、及時(shí)控制驚厥發(fā)作，防止腦損害，減少后遺癥,,2、維持生命功能,,3、積極尋找病因，針對(duì)病因治療,,4、防止復(fù)發(fā),,48,1、一般處理,①側(cè)臥位，以防窒息及誤吸,,②保持呼吸道通暢，及時(shí)清除口鼻分泌物,,③如青紫或驚厥時(shí)間較長(zhǎng)者及時(shí)吸氧,,④體溫升高應(yīng)退熱：藥物口服或肌注或靜推；物

18、理降溫：30%—50%酒精擦??；冰袋置頸部、腋下、腹股溝大血管處。,,49,抗驚厥藥①安定,劑量：0.25—0.5,mg/Kg,次或1,mg/,歲（10歲以內(nèi)），總量不超過(guò)10,mg,。,,用法：靜推，速度<1,mg/min,，,脂溶性高，易入腦，注射后1—3分鐘即可起效，療程短，必要時(shí)20分鐘后可重復(fù)使用1次，24小時(shí)內(nèi)可重復(fù)應(yīng)用2—4次。,,50,抗驚厥藥 ①安定,副作用：抑制呼吸和血壓，可致嘔吐、共濟(jì)失調(diào)。,,Valium:,可不稀釋直接靜推，也可用注射用水，,NS、5%GS,稀釋均產(chǎn)生渾濁，但不影響使用，注射過(guò)程中如驚厥已控制，余藥不必繼續(xù)推注。,,51,抗驚厥藥

19、②氯硝基安定,用法：0.02—0.1,m,g/kg,·,次，總量不超過(guò)10,m,g,，IV,或,IM，,靜推注射時(shí)可用原液或溶于0.9%,NS,中靜推，注射速度<0.1,m,g/S,,副作用：肌,弛,緩、嗜睡，對(duì)心臟及呼吸的抑制作用較安定強(qiáng)。,,52,抗驚厥藥③苯巴比妥,用法：5—10,mg/kg,·次，,im，,注入后20—60分鐘才能達(dá)到藥物濃度高峰，所以不能立即使發(fā)作停止，但在安定等控制發(fā)作以后，作為長(zhǎng)效藥物使用仍是一種較好的抗驚厥藥物,,53,抗驚厥藥③苯巴比妥,為及時(shí)控制發(fā)作，可靜脈注射苯巴比妥，負(fù)荷量按20,m,g/Kg,計(jì)算，首次10-15,mg/kg,靜推，如15分鐘未能

20、控制，再用5,mg/kg,，,可重復(fù)1-2次，24小時(shí)后用維持量，按每天3-5,mg/kg,計(jì)算,,副作用：可抑制呼吸及血壓，應(yīng)先準(zhǔn)備氣管插管和人工呼吸機(jī),,54,抗驚厥藥④苯妥英鈉,用法：負(fù)荷量為15—20,mg/kg,，,首次10,mg/kg,，隔15分鐘可再重復(fù)2次， 5,mg/kg,iv，,速度,<1,mg/kg,·,min,，,用,NS,稀釋，24小時(shí)后按5,mg/kg,·,d,維持，此藥脂溶性較強(qiáng)，靜脈給藥后15分鐘即可在腦內(nèi)達(dá)高峰濃度，對(duì)意識(shí)無(wú)影響，作用廣泛，用于安定緩解維持用藥和難治性,EP,維持狀態(tài)。,,55,抗驚厥藥④苯妥英鈉,副作用：心率下降、心律不齊、低血壓、傳導(dǎo)阻

21、滯，甚至心跳停止。注射時(shí)最好有,EKG,監(jiān)護(hù)。,,56,抗驚厥藥⑤水合氯醛,用法：應(yīng)用10%溶液，每次50,mg/kg,胃管給藥，,或3%溶液保留灌腸。,,本藥刺激性強(qiáng)，口服易致惡心，灌腸刺激腸黏膜，有時(shí)灌腸后查大便鏡下有腸黏膜細(xì)胞或血細(xì)胞，勿誤診為痢疾,,57,抗驚厥藥⑥副醛（5%）,本藥抗驚厥作用強(qiáng)，療效較好，較安全，發(fā)生呼吸抑制者較少，但本藥由呼吸道排除，有刺激性，嬰兒或肺炎患兒慎用。用法：,,１、肌注0.2,ml/kg,，,或1,ml/,歲，1次不超過(guò)5,ml,。２、,灌腸， 0.3-0.4,ml/kg,·次,，最大量8,ml,，,用花生油按2：1（2分油、1份副醛）稀釋后灌腸，最

22、好在腸內(nèi)保留20-30分鐘，以求安全吸收，必要時(shí)1小時(shí)可重復(fù)1次。本藥與塑料管可發(fā)生反應(yīng)并產(chǎn)生毒性物質(zhì)，所以不宜用塑料管（1次性注射管）注射。,,58,抗驚厥藥⑦硫噴妥鈉,用法：屬于快速作用的巴比妥類藥物，在其他藥物無(wú)效時(shí)可以試用?？杉∽⒒蚓徛o推，用此藥時(shí)將0.25,g,硫噴妥鈉用10,ml,注射用水稀釋，按2,mg/min,的速度靜脈慢推，直至發(fā)作停止，剩余藥液不再注入。最大劑量每次5,mg/kg,。,,副作用：中樞性呼吸麻痹，要慎用，用時(shí)要先準(zhǔn)備好氣管插管及人工呼吸。,,59,3、病因處理,密切監(jiān)測(cè)驚厥發(fā)生持續(xù)時(shí)間，意識(shí)改變，生命體征變化和神經(jīng)系統(tǒng)體征，動(dòng)態(tài)觀察血清電解質(zhì)，血糖的變化。

23、,,無(wú)熱驚厥的新生兒可首先給予50%葡萄糖1-2,g/kg,·,次，,VitB,6,25-200mg/,次，10%葡萄糖酸鈣1-2,ml/kg·,次，25%硫酸鎂（稀釋成2.5%）每次0.2-0.4,ml/kg,。,,持續(xù)驚厥伴高熱、昏迷，循環(huán)、呼吸功能障礙者，應(yīng)考慮,CNS,病變和全身性病變，給予脫水降顱壓、抗感染、抗休克等處理，原發(fā)性,EP,者應(yīng)長(zhǎng)期予抗,EP,治療,,,60,3、驚厥持續(xù)狀態(tài),定義：一次性驚厥持續(xù)30分鐘以上，或連續(xù)多次發(fā)作，發(fā)作間期意識(shí)不恢復(fù)者。,,,61,3、驚厥持續(xù)狀態(tài)搶救原則,①選擇強(qiáng)有力的抗驚厥藥，及時(shí)控制發(fā)作，先用安定，無(wú)效時(shí)用苯妥英鈉，仍不止用苯巴比妥，仍無(wú)

24、效用副醛，均無(wú)效者，氣管插管后全身麻醉。盡可能單藥足量，先緩慢靜注，一次負(fù)荷量后維持，不宜過(guò)度稀釋。所選藥物宜奏效快，作用長(zhǎng)，副作用少，根據(jù)發(fā)作類型合理選擇,,62,3、驚厥持續(xù)狀態(tài)搶救原則,②維持生命功能，防止腦水腫，酸中毒，呼吸、循環(huán)衰竭，保持氣道通暢，吸氧，輸液量為1000-1200,ml/m,2,·,d,,③積極尋找病因和控制原發(fā)疾病,,,,63,驚厥伴發(fā)熱,,,驚厥伴,CSF,異常,,,,,驚厥伴全身感染,化膿性腦膜炎,,病毒性腦膜炎,,腦膿腫,,結(jié)核性腦膜炎,,真菌性腦膜炎,,,高熱驚厥,,,破傷風(fēng),,,,,64,驚厥伴顱內(nèi),病變,,腦水腫,,,,,驚厥伴顱內(nèi)出血,HIE,,顱腦外傷,,水中毒,,,,新生兒顱內(nèi)出血,,,維生素,K,依賴因子缺乏癥,,,,,65,驚厥伴代謝紊亂,,驚厥伴糖代謝異常,,,驚厥伴血鈣血鎂異常,,,電解質(zhì)紊亂,,,,維生素缺乏,低血糖,,酮癥性低血糖癥,,,低鈣血癥,,低鎂血癥,,,低鈉血癥,,高鈉血癥,,,V,itB6,依賴及缺乏癥,,,V,itB1,缺乏癥,,,,,,,,,66,中毒,,,藥物中毒,,,有機(jī)磷及有機(jī)氯中毒,,,食物中毒,中樞性興奮藥(咖啡 因,、,尼可剎米),,異丙嗪,,氨茶堿,,,,白果,,河豚,,,,,