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1、單擊此處編輯母版標題樣式,單擊此處編輯母版文本樣式,第二級,第三級,第四級,第五級,眼科常規(guī)護理,*,單擊此處編輯母版標題樣式,單擊此處編輯母版文本樣式,第二級,第三級,第四級,第五級,眼科常規(guī)護理,*,眼科常規(guī)護理（一）,眼 科,劉 飛 翔,眼科常規(guī)護理,1,眼科常規(guī)護理（一）眼 科眼科常規(guī)護理1,細心 創(chuàng)造奇跡,眼科常規(guī)護理,2,細心 創(chuàng)造奇跡眼科常規(guī)護理2,細心 創(chuàng)造美麗,眼科常規(guī)護理,3,細心 創(chuàng)造美麗眼科常規(guī)護理3,1,、準確的癥狀體征描述,2,、飲食指導,3,、心理健康狀況引導和評估,4,、一般狀態(tài),眼科疾病的護理內(nèi)容,眼科常規(guī)護理,4,1、準確的癥狀體征描述眼科疾病的護理內(nèi)容眼科

2、常規(guī)護理4,眼科常用護理診斷,1,、疼痛,2,、潛在并發(fā)癥,3,、感知改變（視覺）,4,、自理缺陷,5,、睡眠型態(tài)紊亂,6,、便秘,7,、功能障礙性悲哀,8,、有感染的危險,9,、知識缺乏,10,、恐懼（,fear,）,11,、焦慮,12,、組織完整性受損與眼外傷有關,眼科常規(guī)護理,5,眼科常用護理診斷1、疼痛7、功能障礙性悲哀 眼科常規(guī)護理5,視力,1,、遠視力檢查,2,、近視力檢查,標準對數(shù)視力表,眼科常規(guī)護理,6,視力 標準對數(shù)視力表 眼科常規(guī)護理6,眼壓,眼壓正常范圍,1021mmHg,（,1.32.8kpa,）。眼壓測定法有：,（一）指測法,（二）眼壓計測定法,（,1,）壓陷眼壓計最

3、常用的是,Schitz,眼壓計,（,2,）壓平眼壓計：常用的有,Goldmann,壓平眼計和非接觸式壓平眼壓計,眼壓測量,眼科常規(guī)護理,7,眼壓眼壓測量眼科常規(guī)護理7,24h IOP,日間眼壓檢測意義,排除青光眼、高眼壓,指導用藥,評估手術,/,藥物治療后效果,眼科常規(guī)護理,8,24h IOP日間眼壓檢測意義眼科常規(guī)護理8,滴眼藥水法,眼科常規(guī)護理,9,滴眼藥水法眼科常規(guī)護理9,你曾經(jīng)滴過眼藥水嗎？,眼科常規(guī)護理,10,你曾經(jīng)滴過眼藥水嗎？眼科常規(guī)護理10,眼科常規(guī)護理,11,眼科常規(guī)護理11,目的,將藥液滴入結(jié)膜囊，以起到,殺菌、消炎、收斂、麻醉、散瞳、縮瞳,等診斷或治療作用。,眼科常規(guī)護理

4、,12,目的將藥液滴入結(jié)膜囊，以起到殺菌、消炎、收斂、麻醉、散瞳、縮,適應癥,1.,眼病患者手術前、手術后抗感染。,2.,治療眼部疾病。,3.,眼部檢查前需要滴用表面麻醉或散瞳劑等檢查時。,眼科常規(guī)護理,13,適應癥1.眼病患者手術前、手術后抗感染。眼科常規(guī)護理13,禁忌癥,1.,有明確的相關藥物過敏史。,2.,有明確的實用范圍。,眼科常規(guī)護理,14,禁忌癥1.有明確的相關藥物過敏史。眼科常規(guī)護理14,學習目標,1.,了解眼睛的解剖。,2.,掌握滴眼藥水的步驟。,3.,掌握滴眼藥水的注意事項。,眼科常規(guī)護理,15,學習目標1.了解眼睛的解剖。眼科常規(guī)護理15,眼睛解剖,眼科常規(guī)護理,16,眼睛

5、解剖眼科常規(guī)護理16,眼睛解剖,眼科常規(guī)護理,17,眼睛解剖眼科常規(guī)護理17,滴眼藥的步驟,1.,操作前的準備。,2.,病人準備。,眼科常規(guī)護理,18,滴眼藥的步驟1.操作前的準備。眼科常規(guī)護理18,滴眼藥水的步驟,自助,眼科常規(guī)護理,19,滴眼藥水的步驟自助眼科常規(guī)護理19,滴眼藥水的步驟,他人輔助,眼科常規(guī)護理,20,滴眼藥水的步驟他人輔助眼科常規(guī)護理20,注意事項,1.,不要直接將眼藥水滴在角膜上。,2.,瓶口不可觸及眼瞼或睫毛，防止污染。,眼科常規(guī)護理,21,注意事項1.不要直接將眼藥水滴在角膜上。眼科常規(guī)護理21,注意事項,3.,滴藥動作輕柔、準確，角膜潰瘍有穿孔危險者，勿壓迫眼球。

6、,4.,雙眼滴藥時，先滴健眼，后滴患眼。,5.,混合使用兩種以上的滴眼液，滴入眼瞼的時間至少要間隔,5-15,分鐘。,眼科常規(guī)護理,22,注意事項 3.滴藥動作輕柔、準確，角膜潰瘍有穿孔危險者，勿壓,注意事項,6.,一天之內(nèi)滴多種眼藥水注意時間安排。,7.,注意壓迫淚囊區(qū)，預防中毒。,8.,開封后盡快使用（冷藏？）。,眼科常規(guī)護理,23,注意事項6.一天之內(nèi)滴多種眼藥水注意時間安排。眼科常規(guī)護理2,眼科單病種護理,白內(nèi)障病人的護理,眼科常規(guī)護理,24,眼科單病種護理白內(nèi)障病人的護理眼科常規(guī)護理24,概述,定義：晶狀體混濁稱為白內(nèi)障,cataract,）。白內(nèi)障主要癥狀是視力下降。,分類：,按病

7、因：年齡相關性、外傷性、并發(fā)性、代謝性、中毒性、輻射性、發(fā)育性、后發(fā)性白內(nèi)障,按發(fā)病時間：先天性、后天獲得性白內(nèi)障,按晶狀體混濁形態(tài)：點狀、冠狀、板層白內(nèi)障,按混濁部位：皮質(zhì)性、核性、囊膜下白內(nèi)障,眼科常規(guī)護理,25,概述定義：晶狀體混濁稱為白內(nèi)障cataract）。,眼科常規(guī)護理,26,眼科常規(guī)護理26,眼科常規(guī)護理,27,眼科常規(guī)護理27,老年性白內(nèi)障,是最常見的白內(nèi)障，多見于,50,歲以上老年人，隨年齡增長發(fā)病率增高。,病因較為復雜，可能是環(huán)境、營養(yǎng)、代謝、和遺傳等多因素綜合作用的結(jié)果。,其他因素：紫外線照射、過量飲酒、吸煙、心血管疾病、高血壓、精神病等。,眼科常規(guī)護理,28,老年性白內(nèi)

8、障是最常見的白內(nèi)障，多見于50歲以上老年人，隨年齡,臨床表現(xiàn)與分類,為雙眼病，兩眼發(fā)病可有先后。,癥狀：,眼前固定黑點；,漸進行、無痛性視力下降；,復視、多視及屈光改變；,虹視、畏光及眩光。,分類：,皮質(zhì)性,核性,后囊膜下性白內(nèi)障,眼科常規(guī)護理,29,臨床表現(xiàn)與分類為雙眼病，兩眼發(fā)病可有先后。眼科常規(guī)護理29,早期診斷方法,裂隙燈檢查法,檢眼鏡檢查法,虹膜投影法,眼科常規(guī)護理,30,早期診斷方法裂隙燈檢查法眼科常規(guī)護理30,白內(nèi)障的分期,初發(fā)期：,晶體前后皮質(zhì)周邊部,出現(xiàn)楔形混濁，晶體,大部分透明，瞳孔區(qū),無受累，一般不影響,視力。,眼科常規(guī)護理,31,白內(nèi)障的分期初發(fā)期：眼科常規(guī)護理31,白

9、內(nèi)障的分期,膨脹期：,又稱未熟期。晶體混濁,加重，呈不均勻的白色,混濁。同時晶體皮質(zhì)吸,收水分膨脹，體積增大,視力明顯減退，眼底無,法窺入。斜照法見虹膜,投影為此期特點?？烧T,發(fā)急性閉角型青光眼發(fā),作。,眼科常規(guī)護理,32,白內(nèi)障的分期膨脹期：眼科常規(guī)護理32,白內(nèi)障的分期,成熟期：,晶體完全混濁呈乳,白色，晶體腫脹消,失，眼底看不見，,視力減至光感或,手動。虹膜投影,消失。,眼科常規(guī)護理,33,白內(nèi)障的分期成熟期：眼科常規(guī)護理33,白內(nèi)障的分期,過熟期：,成熟期持續(xù)時間過長，,晶體內(nèi)水分丟失，晶,體體積變小，囊膜皺,縮，晶體纖維分解融,化呈乳白色液化。,眼科常規(guī)護理,34,白內(nèi)障的分期過熟期

10、：眼科常規(guī)護理34,治療白內(nèi)障有哪些方法？,1,、藥物治療：目前尚無療效肯定的藥物。早期白內(nèi)障可以應用一些藥物延緩病情發(fā)展，如：可視明，卡他林，莎普愛思等滴眼液滴眼。,2,、手術治療：對于中、晚期白內(nèi)障，尚無特效藥物能使渾濁的晶體恢復透明，所以手術仍是治療白內(nèi)障的主要方法。傳統(tǒng)的白內(nèi)障手術方法有白內(nèi)障囊內(nèi)摘出術、白內(nèi)障針吸術、白內(nèi)障針撥術等，隨著顯微手術的發(fā)展，目前治療白內(nèi)障最好的手術方法是,白內(nèi)障超聲乳化加人工晶體植入術,。,眼科常規(guī)護理,35,治療白內(nèi)障有哪些方法？1、藥物治療：目前尚無療效肯定的藥物。,術前檢查,一、眼部檢查,1、查視力,2、裂隙燈常規(guī)檢查，注意晶狀體混濁情況,3、測眼壓

11、,二、眼部A、B超,1、眼部A超測量角膜曲率及眼軸長度，以計算人工晶體度數(shù),2、眼部B超了解玻璃體有無混濁，若患者玻璃體有明顯混濁術后效果則會受影響,三、常規(guī)實驗室檢查,1、心電圖、胸透,2、血、尿常規(guī)、術前四項、肝功、血凝,眼科常規(guī)護理,36,術前檢查一、眼部檢查眼科常規(guī)護理36,護理問題,焦慮：與擔心治療效果不佳有關,有跌倒的危險：與視力下降及術眼包扎有關,知識缺乏：與不了解疾病及手術知識有關,潛在感染：與手術傷口有關,有植入人工晶體脫位的危險：與缺乏預防知識有關,眼科常規(guī)護理,37,護理問題焦慮：與擔心治療效果不佳有關眼科常規(guī)護理37,護理目標,患者焦慮減輕，心理狀態(tài)積極。,患者適應醫(yī)院

12、的生活環(huán)境，住院期間不發(fā)生跌倒。,通過宣傳和講解，使患者對疾病及手術知識有所了解，,積極配合治療,。,患者在住院期間不發(fā)生感染。,患者術后人工晶體位正。,眼科常規(guī)護理,38,護理目標患者焦慮減輕，心理狀態(tài)積極。眼科常規(guī)護理38,護理措施,焦慮,1.經(jīng)常巡視病房，多與患者交談，幫助熟悉,同病房病友，以便相互關照。,2.介紹已治愈病例、醫(yī)生技術水平，使其增,強戰(zhàn)勝疾病的信心。,3.保持病室整潔安靜，為患者提供良好的休,息環(huán)境。,眼科常規(guī)護理,39,護理措施 焦慮眼科常規(guī)護理39,護理措施,有跌倒的危險,1.,完善入院跌倒風險評估，正確擬定護理措施。,2.,向患者介紹主管醫(yī)生、責任護士及病區(qū)環(huán)境，將

13、,常用物品固定擺放，病房、走廊內(nèi)不留障礙物，避免,下床時發(fā)生危險或跌倒。,3.,鼓勵患者尋求幫助，教會其使用呼叫系統(tǒng)，以便在需,要時能及時得到幫助。,4.,護士協(xié)助患者完成日常生活，加強病房巡視工作。,5.24,小時留家屬陪伴。,眼科常規(guī)護理,40,護理措施 有跌倒的危險眼科常規(guī)護理40,護理措施,知識缺乏,1.向患者解釋疾病的相關知識。,2.耐心解釋患者提出的問題。,3.認真做好術前宣教，訓練其眼球向上下左右四個,方向轉(zhuǎn)動，以便術中配合。,4.指導患者做好術前各項準備，禁止吸煙、飲酒，,做好個人衛(wèi)生，根據(jù)天氣變化情況，適當增減衣,物，避免受涼感冒,眼科常規(guī)護理,41,護理措施 知識缺乏眼科常

14、規(guī)護理41,護理措施,潛在感染,1.,定時檢測體溫。,2.,遵醫(yī)囑給予靜滴抗生素，局部滴抗生素眼藥水。,3.,飲食指導，多食高蛋白、高維生素、高熱量食物以增加機體體抗力。,眼科常規(guī)護理,42,護理措施 潛在感染1.定時檢測體溫。眼科常規(guī)護理4,護理措施,有植入人工晶體脫位的危險,1.,術后臥床休息,1-2,天，勿揉眼。,2.,避免頭部碰撞與振動。,3.,保證每日飲水,1500-2000ml,，幫助患者進行床,上活動，預防便秘。,4.,避免低頭彎腰。,5.,有便秘時及時告訴醫(yī)生，服用緩瀉劑。,6.,密切觀察患者的視力變化及有關無眼痛眼脹，,以便及時處理,眼科常規(guī)護理,43,護理措施有植入人工晶體

15、脫位的危險 1.術后臥床休息1-,效果評價,患者住院期間積極配合治療護理，焦慮減輕。,患者適應醫(yī)院的生活環(huán)境，住院期間未發(fā)生跌倒。,患者對疾病及手術知識有所了解。,患者在住院期間未發(fā)生感染。,患者術后人工晶體位正。,眼科常規(guī)護理,44,效果評價患者住院期間積極配合治療護理，焦慮減輕。眼科常規(guī)護理,術前護理,眼科常規(guī)護理,45,術前護理眼科常規(guī)護理45,術后護理,1.,囑患者要保持術眼清潔衛(wèi)生，術后當天閉目臥床休息且臥于健側(cè)，減少頭部活動，避免低頭、彎腰，勿用力咳嗽和大聲說笑，,1,周內(nèi)勿洗澡、洗臉，避免臟水流入眼內(nèi)。,2.,囑患者按時用藥并交代各類藥物的作用及注意事項和使用時間，教會患者正確的

16、點眼藥水，點眼藥水之前要洗凈雙手，手和眼藥水瓶不可觸及眼球及角膜，勿用臟水揉眼睛。,3.,如持續(xù)眼痛、滲血、分泌物多等應報告醫(yī)生，查明原因。,4.,保持大便通暢，多食粗纖維食品，無大便或排便困難者，可給予緩瀉劑。,眼科常規(guī)護理,46,術后護理1.囑患者要保持術眼清潔衛(wèi)生，術后當天閉目臥床休息且,出院指導,1,、注意用眼衛(wèi)生，切勿揉眼，白天外出時，請戴鏡保護眼睛（平鏡、太陽 鏡均可），術后,1,月內(nèi)避免碰撞術眼，避免低頭彎腰等活動，,3,個月內(nèi)避免重體力勞。,2,、保持良好的心理狀態(tài)，適當參加鍛煉，增強機體抵抗力，愉快的心情有 利于疾病的康復。正確對待日常生活中的各種刺激，保證睡眠，預防感冒，咳嗽厲害時，要服鎮(zhèn)咳藥，以免影起人工晶體移位。,3、按醫(yī)囑用藥，點眼藥水前請先洗手，按指導方法正確點眼藥水。兩種以上的滴眼液滴用時，至少要間隔1015分鐘，每次12滴即可，不宜過 多，以免藥液外溢。眼藥水與眼藥膏要放在陰涼避光處保存。,4、為預防術后感染，出院兩周內(nèi)請勿進入污染的環(huán)境中以免污物入眼；洗頭、洗臉、洗澡時，動作輕柔，勿使臟水流入眼內(nèi)。,5、遵守復診時間，出院后1周、1月、3月，應有3次回