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1、急診檢驗(yàn)管理制度1 目的確定急診檢驗(yàn)項(xiàng)目和報(bào)告時(shí)間，詭誕急診檢驗(yàn)的申請(qǐng)、標(biāo)本采集、運(yùn)輸及報(bào)告等行為，確保急診檢驗(yàn)及時(shí)性和準(zhǔn)確性。2 范圍3 職責(zé)3.1 實(shí)驗(yàn)室質(zhì)量技術(shù)負(fù)責(zé)人負(fù)責(zé)組織相關(guān)專業(yè)租人員會(huì)同醫(yī)務(wù)部、臨床醫(yī)生共同制定急診檢驗(yàn)項(xiàng)目?jī)?nèi)容及報(bào)告時(shí)間。3.2 醫(yī)務(wù)部批轉(zhuǎn)急診檢驗(yàn)項(xiàng)目?jī)?nèi)容及報(bào)告時(shí)間。3.3 臨床科室負(fù)責(zé)開具急診檢驗(yàn)申請(qǐng)，標(biāo)本采集及急診結(jié)果接收、分析、處理。3.4 中央配送中心負(fù)責(zé)運(yùn)輸標(biāo)本。3.5 實(shí)驗(yàn)室負(fù)責(zé)急診標(biāo)本的及時(shí)檢驗(yàn)和報(bào)告。4 要求4.1 急診檢驗(yàn)項(xiàng)目及報(bào)告時(shí)間的確定實(shí)驗(yàn)室質(zhì)量技術(shù)負(fù)責(zé)人負(fù)責(zé)組織相關(guān)專業(yè)組人員會(huì)同醫(yī)務(wù)部、臨床醫(yī)生共同制定急診檢驗(yàn)項(xiàng)目?jī)?nèi)容及報(bào)告時(shí)間。4.2 急

2、診檢驗(yàn)申請(qǐng)4.2.1 各臨床醫(yī)師根據(jù)患者病情需要，在急診檢驗(yàn)?zāi)K開具急診檢驗(yàn)申請(qǐng)單，如需中央配送，同時(shí)通知中央配送中心工作人員運(yùn)輸標(biāo)本。4.3 標(biāo)本采集4.3.1 在臨床科室采集的標(biāo)本，由采集人員及時(shí)采集，在開具醫(yī)囑后 10 分鐘內(nèi)完成，開單醫(yī)生應(yīng)監(jiān)督病人標(biāo)本采集的及時(shí)性。4.3.2 如果需要實(shí)驗(yàn)室人員采集標(biāo)本的，立即通知實(shí)驗(yàn)室工作人員采集，并由采集人員自行運(yùn)輸標(biāo)本回實(shí)驗(yàn)室。4.3.3 如果需要患者到采集點(diǎn)由患者自行到采集窗口采集，必要時(shí)由導(dǎo)醫(yī)或護(hù)士帶領(lǐng)患者進(jìn)行交費(fèi)、采集等工作，凡持急診申請(qǐng)單的患者在交費(fèi)、采集等工作時(shí)可不用排隊(duì)，綠色通道病人可以先采集后交費(fèi)。標(biāo)本采集完成后交待患者不需在實(shí)驗(yàn)室

3、等到紙質(zhì)報(bào)告，盡快回到診室或病房等待結(jié)果，如果需要紙質(zhì)報(bào)告單的患者，可在病情處理完后再取報(bào)告單。4.3.4 如果需要患者自行留取標(biāo)本的（如大小便等），等患者留取后，交給臨床科室醫(yī)護(hù)人員，由醫(yī)護(hù)人員通知中央配送中心，交其人員統(tǒng)一運(yùn)輸。4.4 標(biāo)本的運(yùn)輸4.4.1 中央配送中心工作在接到通知后，立即調(diào)配人員（10 分鐘內(nèi)）前往臨床。4.4.2 標(biāo)本采集后，由醫(yī)護(hù)人員與中央配送人員共同核對(duì)標(biāo)本，并同時(shí)掃描條碼確認(rèn)。4.4.3 配送人員運(yùn)輸標(biāo)本應(yīng)按急診優(yōu)先原則，嚴(yán)格按照標(biāo)本運(yùn)輸要求，在規(guī)定時(shí)間內(nèi)（10 分鐘內(nèi)）送往實(shí)驗(yàn)室。4.4.4 由實(shí)驗(yàn)室人員采集的標(biāo)本，自行運(yùn)輸。4.5 標(biāo)本簽收4.5.1 配送人

4、員標(biāo)本送達(dá)實(shí)驗(yàn)室后，標(biāo)本簽收人員應(yīng)優(yōu)先簽收急診標(biāo)本。4.5.2 標(biāo)本簽收人員與配送人員共同核對(duì)，簽收成功后方可離開，如果標(biāo)本不合格，按標(biāo)本拒收標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。4.5.3 由實(shí)驗(yàn)室人員采集的標(biāo)本，回到實(shí)驗(yàn)室后，首先進(jìn)行標(biāo)本簽收。4.5.4 標(biāo)本簽收合格后，立即將標(biāo)本由給檢測(cè)人員及時(shí)檢驗(yàn)。4.6 標(biāo)本檢驗(yàn)4.6.1 檢驗(yàn)人員接收到標(biāo)本應(yīng)該及時(shí)檢驗(yàn)，按照急診檢驗(yàn)項(xiàng)目及報(bào)告時(shí)間在規(guī)定時(shí)間內(nèi)出具報(bào)告，如果檢驗(yàn)系統(tǒng)出現(xiàn)故障，及時(shí)報(bào)告組長(zhǎng)或主任，啟用備用檢車系統(tǒng)及時(shí)檢驗(yàn)。4.6.2 急診檢驗(yàn)組要求 24 小時(shí)有人值班。以保證提供臨床需要的急診服務(wù)，包括非正常工作時(shí)間的檢驗(yàn)服務(wù)。4.6.2 如果在檢驗(yàn)過程中發(fā)現(xiàn)標(biāo)本

5、不合格（如溶血，脂血等），按實(shí)驗(yàn)室標(biāo)本管理制度中重抽標(biāo)本的程序執(zhí)行。4.7 結(jié)果報(bào)告、4.7.1 報(bào)告方和接收方 報(bào)告方：實(shí)驗(yàn)室操作人員。接收方：門診、診接收方是門、急診護(hù)士（分診員）或首診醫(yī)生；住院接收方時(shí)病人申請(qǐng)單上所在病區(qū)的所有醫(yī)護(hù)人員。4.7.2 報(bào)告方式：4.7.2.1 住院病人：采用醫(yī)院內(nèi)部聯(lián)絡(luò)電話聯(lián)系，報(bào)告時(shí)間以全院電話同一時(shí)間為準(zhǔn)，時(shí)間應(yīng)精確到分鐘。準(zhǔn)確用語見急診流程圖。結(jié)果報(bào)告后，做好急診檢驗(yàn)標(biāo)本報(bào)告登記表的記錄。如果結(jié)果是危急值，按危急值管理控制程序執(zhí)行。4.7.2.2 門診病人：按 TAT 規(guī)定時(shí)間內(nèi)直接發(fā)放給病人。4.8 標(biāo)本保存：急診標(biāo)本檢驗(yàn)完畢后，按實(shí)驗(yàn)室標(biāo)本管理制度 保存標(biāo)本，以備復(fù)查。5 相關(guān)文件危急值管理制度實(shí)驗(yàn)室標(biāo)本管理制度6 附則急診檢驗(yàn)報(bào)告流程急診檢驗(yàn)項(xiàng)目及報(bào)告時(shí)間