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1、麻醉學(xué)專業(yè)主治醫(yī)師資格考試試題疼痛的藥物治療麻醉學(xué)專業(yè)主治醫(yī)師資格考試試題疼痛的藥物治療A1型題31.嗎啡的鎮(zhèn)痛作用來(lái)自于：A.通過(guò)激動(dòng)體內(nèi)的阿片受體產(chǎn)生強(qiáng)烈的鎮(zhèn)痛作用B.通過(guò)抑制環(huán)氧化酶的活性，干擾前列腺素的合成，從而緩解疼痛C.通過(guò)改善疼痛部位的微循環(huán)，產(chǎn)生強(qiáng)大的鎮(zhèn)痛作用D.通過(guò)營(yíng)養(yǎng)受損的神經(jīng)，產(chǎn)生強(qiáng)大的鎮(zhèn)痛作用E.通過(guò)對(duì)大腦皮層的抑制，產(chǎn)生強(qiáng)大的鎮(zhèn)痛作用標(biāo)準(zhǔn)答案：A32.嗎啡常見(jiàn)的副作用不包括下列那項(xiàng)？A.呼吸抑制和誘發(fā)支氣管痙攣B.血壓升高和心率增快C.惡心嘔吐、便秘和尿潴留D.藥物成癮的可能E.耐受性和皮膚搔癢等標(biāo)準(zhǔn)答案：B33.下列那種患者可以應(yīng)用嗎啡A.嬰兒、孕產(chǎn)婦和哺乳婦B.嚴(yán)

2、重肝腎功能不全者C.成年晚期癌痛患者，無(wú)嚴(yán)重中樞神經(jīng)系統(tǒng)、肝腎功能障礙和呼吸系統(tǒng)疾病，使用 1、2 階梯止痛藥物止痛效果不佳者D.慢性阻塞行肺氣腫、支氣管哮喘和肺心病者E.顱內(nèi)高壓和顱腦損傷者標(biāo)準(zhǔn)答案：C34.如果發(fā)生嗎啡中毒，可用那種藥物拮抗A.腎上腺素B.阿托品C.利多卡因D.納絡(luò)酮E.氟馬西尼標(biāo)準(zhǔn)答案：D35.下列那幾種藥物常被用來(lái)增強(qiáng)嗎啡止痛效果，降低藥物副作用A.納絡(luò)酮B.丁丙諾非C.心痛定D.頭孢拉啶E.氯胺酮和可樂(lè)定標(biāo)準(zhǔn)答案：E36.芬太尼的鎮(zhèn)痛效力約是嗎啡的A.10 倍B.1000 倍C.80100 倍D.1/10E.1/100標(biāo)準(zhǔn)答案：C37.芬太尼除了有阿片類鎮(zhèn)痛藥共有的副

3、作用以外，還有那些獨(dú)有的副作用A.呼吸抑制和誘發(fā)支氣管痙攣B.靜脈注射過(guò)快可致胸壁肌強(qiáng)直和心動(dòng)過(guò)緩C.惡心嘔吐、便秘和尿潴留D.藥物成癮的可能E.耐受性和皮膚搔癢等標(biāo)準(zhǔn)答案：B38.芬太尼的臨床藥理特點(diǎn)是A.止痛效力強(qiáng)、起效快、時(shí)效短、副作用小B.止痛效力弱、起效慢、時(shí)效短、副作用小C.止痛效力強(qiáng)、起效慢、時(shí)效長(zhǎng)、副作用小D.止痛效力弱、起效快、時(shí)效短、副作用小E.止痛效力強(qiáng)、起效快、時(shí)效短、副作用大標(biāo)準(zhǔn)答案：A39.芬太尼禁用于A.高血壓病患者B.糖尿病患者C.胃潰瘍患者D.支氣管哮喘和重癥肌無(wú)力患者E.肝癌患者標(biāo)準(zhǔn)答案：D40.解熱鎮(zhèn)痛藥（非甾體抗炎藥，NSAIDs）的藥理作用不包括下列那

4、項(xiàng)A.抗炎B.抗菌C.解熱D.鎮(zhèn)痛E.抗風(fēng)濕標(biāo)準(zhǔn)答案：B41.解熱鎮(zhèn)痛藥（非甾體抗炎藥，NSAIDs）的藥理作用的共同點(diǎn)A.通過(guò)激動(dòng)體內(nèi)的阿片受體產(chǎn)生解熱、消炎、鎮(zhèn)痛和抗風(fēng)濕效應(yīng)B.通過(guò)抑制神經(jīng)突觸對(duì) 5羥色胺的再吸收發(fā)揮解熱、消炎、鎮(zhèn)痛和抗風(fēng)濕作用C.通過(guò)減少去甲腎上腺素的降解發(fā)揮解熱、消炎、鎮(zhèn)痛和抗風(fēng)濕作用D.通過(guò)阻斷膽堿能受體產(chǎn)生解熱、消炎、鎮(zhèn)痛和抗風(fēng)濕作用E.通過(guò)抑制環(huán)氧化酶活性，抑制前列腺素合成，達(dá)到解熱、消炎、鎮(zhèn)痛和抗風(fēng)濕作用標(biāo)準(zhǔn)答案：E42.解熱鎮(zhèn)痛藥的常見(jiàn)副作用不包括下列那項(xiàng)A.呼吸抑制B.胃腸道反應(yīng)C.血液系統(tǒng)損害D.肝腎損害E.過(guò)敏反應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)答案：A43.下列那類患者患者須慎

5、用或禁用解熱鎮(zhèn)痛藥A.病毒性感冒，伴發(fā)熱和頭痛者B.類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者C.哮喘、過(guò)敏體質(zhì)、消化道潰瘍、血液系統(tǒng)疾病和腎功能不全患者D.急性腰扭傷患者E.血粘度增高，血液高凝狀態(tài)的患者標(biāo)準(zhǔn)答案：C44.下列疾病除那一項(xiàng)之外，均是阿司匹林的適應(yīng)癥A.伴有炎癥反應(yīng)的慢性痛，如頭痛、肌肉痛、骨痛和神經(jīng)痛B.急性炎癥性疼痛，如急性風(fēng)濕熱C.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎D.胃潰瘍所致的腹痛E.作為 1 階梯藥物用于癌痛的“三階梯”治療標(biāo)準(zhǔn)答案：D 45.下列那種患者可使用吲哚美辛（消炎痛）：A.活動(dòng)型潰瘍、哮喘B.癲癇和帕金森癥C.肝腎功能不全D.高血壓、心功能不全、有出血傾向和孕婦患者E.類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、肩周炎、滑囊炎

6、和腱鞘炎標(biāo)準(zhǔn)答案：E46.布洛芬與消炎痛相比較，其不同于消炎痛的藥理作用特點(diǎn)是A.通過(guò)抑制環(huán)氧化酶活性發(fā)揮藥理作用B.作為 1 階梯藥物用于癌痛的“三階梯”治療C.不良反應(yīng)少而輕D.不管用多大劑量和多長(zhǎng)時(shí)間都不會(huì)引起消化道潰瘍、穿孔和出血E.主要用于炎性疼痛的治療標(biāo)準(zhǔn)答案：C47.布比卡因(PCA)用于硬膜外術(shù)后鎮(zhèn)痛和癌性止痛的常用濃度范圍是A.常用 0.125-0.15%，一般不超過(guò) 0.25%B.常用 0.25-0.375%，一般不超過(guò) 0.5%C.常用 0.25-0.5%，一般不超過(guò) 0.75%D.常用 0.0625-0.1%，一般不超過(guò) 0.125%E.常用 0.5-0.75%，一般不

7、超過(guò) 1%標(biāo)準(zhǔn)答案：A48.小兒應(yīng)用布比卡因時(shí)，一次用藥最多不可超過(guò)A.7mg/kgB.10mg/kgC.1mg/kgD.2mg/kgE.6mg/kg標(biāo)準(zhǔn)答案：D49.下列那項(xiàng)不屬羅哌卡因的作用特點(diǎn)A.起效時(shí)間約 10 分鐘，作用維持 45hB.不會(huì)造成局麻藥毒性反應(yīng)C.低濃度（0.2%）時(shí)可產(chǎn)生感覺(jué)與運(yùn)動(dòng)分離阻滯D.中樞神經(jīng)系統(tǒng)和心血管毒性相對(duì)較低E.嚴(yán)重肝腎功能不全、孕婦和 12 歲以下小兒慎用標(biāo)準(zhǔn)答案：B50.下列那項(xiàng)不屬利多卡因的藥理特點(diǎn)A.低濃度時(shí)可產(chǎn)生感覺(jué)運(yùn)動(dòng)分離阻滯B.穿透力強(qiáng)，彌散性好C.起效快，注射后 35 分鐘起效D.作用時(shí)間短，一般維持 4560 分鐘E.一次用量不超過(guò)

8、7mg/kg標(biāo)準(zhǔn)答案：A51.小兒應(yīng)用利多卡因時(shí)，一次用藥最多不可超過(guò)A.7mg/kgB.10mg/kgC.1mg/kgD.2mg/kgE.4mg/kg標(biāo)準(zhǔn)答案：E52.下列那項(xiàng)不屬布比卡因的藥理特點(diǎn)A.起效時(shí)間約 510 分鐘，作用維持 66hB.麻醉作用和毒性均為利多卡因的 4 倍C.對(duì)酰胺類局麻藥過(guò)敏者也可使用D.低濃度時(shí)常用于硬膜外 PCA 術(shù)后止痛和癌性止痛E.心血管毒性強(qiáng)，中毒時(shí)一旦心跳停止，復(fù)蘇極為困難標(biāo)準(zhǔn)答案：C53.常用的神經(jīng)破壞藥物A.甲醛B.鹽酸C.碘酊D.氫氧化鈉E.無(wú)水乙醇和苯酚標(biāo)準(zhǔn)答案：E54.關(guān)于無(wú)水乙醇用于神經(jīng)破壞治療的描述，下列那項(xiàng)不正確A.無(wú)水乙醇作用于神經(jīng)

9、后，310 天起效，維持 24 個(gè)月，個(gè)別可達(dá) 612 個(gè)月B.主要用于頑固性疼痛的治療，如三叉神經(jīng)痛、癌性疼痛和反復(fù)發(fā)作的反射性交感神經(jīng)萎縮癥的治療C.注射部位可以是局部注射，也可以經(jīng)硬膜外腔和蛛網(wǎng)膜下腔給藥D.常用于良性疾病所致疼痛的神經(jīng)毀損治療E.可并發(fā)運(yùn)動(dòng)神經(jīng)和交感神經(jīng)的破壞，還有部分病人出現(xiàn)神經(jīng)再生或毀損不全的癥狀標(biāo)準(zhǔn)答案：C55.神經(jīng)破壞后最嚴(yán)重的不良反應(yīng)是A.神經(jīng)再生反應(yīng)B.運(yùn)動(dòng)神經(jīng)和交感神經(jīng)的破壞C.神經(jīng)毀損不全D.毀損藥物的局部刺激反應(yīng)E.使原有癥狀加重標(biāo)準(zhǔn)答案：B56 乙醇和苯酚在神經(jīng)毀損中的一次用量A.無(wú)水乙醇為 0.55ml/次；710苯酚為 0.32ml/次B.無(wú)水乙

10、醇為 510ml/次；710苯酚為 312ml/次C.無(wú)水乙醇為 0.11ml/次；710苯酚為 0.10.5ml/次D.無(wú)水乙醇為 0.32ml/次；710苯酚為 0.55ml/次E.無(wú)水乙醇為 0.510ml/次；710苯酚為 0.35ml/次標(biāo)準(zhǔn)答案：A57.下列那項(xiàng)不是糖皮質(zhì)激素的藥理作用A.抗炎B.免疫抑制C.抗毒素D.抗病毒E.抗休克標(biāo)準(zhǔn)答案：D58 疼痛治療中主要利用糖皮質(zhì)激素的那項(xiàng)藥理作用A.抗毒素作用B.抗休克作用C.對(duì)代謝的影響作用D.對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)的興奮作用E.抗炎和免疫抑制作用標(biāo)準(zhǔn)答案：E59.常見(jiàn)糖皮質(zhì)激素副作用不包括下列那項(xiàng)A.引起高血壓B.致癌C.引起骨質(zhì)疏松D.

11、導(dǎo)致上消化道潰瘍和出血E.水鈉潴留標(biāo)準(zhǔn)答案：B60.下列那項(xiàng)不屬糖皮質(zhì)激素的禁忌癥A.無(wú)其它并發(fā)疾病的肩周炎患者B.腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn)患者C.高血壓病、糖尿病、潰瘍病和精神病患者D.骨質(zhì)疏松癥患者E.嚴(yán)重感染者和孕婦標(biāo)準(zhǔn)答案：A61.氫化潑尼松龍的作用特點(diǎn)不包括下列那項(xiàng)A.中效糖皮質(zhì)激素，抗炎和糖代謝作用較強(qiáng)，水、鹽代謝作用較弱B.局部注射后 2030 分鐘起效，作用時(shí)間 34 小時(shí)C.可靜脈注射D.可經(jīng)局部、關(guān)節(jié)腔和硬膜外腔給藥E.一旦注入神經(jīng)內(nèi)膜下，立即積聚成塊狀結(jié)晶，可造成神經(jīng)華勒氏變性標(biāo)準(zhǔn)答案：C62.曲安萘德的藥理作用不包括下列那項(xiàng)A.超長(zhǎng)效和強(qiáng)效糖皮質(zhì)激素，效力比可的松強(qiáng) 2030

12、 倍，抗過(guò)敏和抗炎作用強(qiáng)B.肌注后數(shù)小時(shí)內(nèi)起效，經(jīng) 12 天達(dá)高峰，作用可維持 23 周C.除一般的糖皮質(zhì)激素的不良反應(yīng)外，部分患者還可出現(xiàn)全身蕁麻疹、支氣管痙攣、月經(jīng)紊亂和視力障礙等D.藥物顆粒較小，較之氫化潑尼松龍，發(fā)生結(jié)晶塊的可能性小E.一般間隔 57 天應(yīng)用一次標(biāo)準(zhǔn)答案：E63.利美達(dá)松的藥理作用不包括下列那項(xiàng)A.作用特點(diǎn)與地塞米松完全相同B.在體內(nèi)被酯酶緩慢水解為地塞米松，從而發(fā)揮持久的抗炎和免疫抑制作用C.注射后 6 小時(shí)起效，持續(xù)作用 2 周D.具有炎性組織的趨向性，藥物在炎性組織的濃度明顯高于非炎性組織，抗炎強(qiáng)度是地塞米松的 25 倍E.可經(jīng)靜脈、肌肉、關(guān)節(jié)腔、硬膜外腔注射給藥

13、標(biāo)準(zhǔn)答案：A64.關(guān)于曲馬多的作用機(jī)制那項(xiàng)是正確的A.曲馬多與阿片受體有高度的親和力，通過(guò)激動(dòng)、受體產(chǎn)生止痛作用B.曲馬多通過(guò)抑制環(huán)氧化酶活性，干擾前列腺素的合成產(chǎn)生止痛作用C.曲馬多通過(guò)對(duì)阿片受體的弱激動(dòng)作用和對(duì)去甲腎上腺素及 5羥色胺再攝取的抑制發(fā)揮止痛作用D.曲馬多通過(guò)激動(dòng)阿片受體和抑制前列腺素的合成產(chǎn)生止痛作用E.曲馬多通過(guò)阻斷組胺受體產(chǎn)生止痛作用標(biāo)準(zhǔn)答案：C65.下列那項(xiàng)不屬曲馬多的臨床作用特點(diǎn)A.曲馬多鎮(zhèn)痛作用較弱，鎮(zhèn)痛效價(jià)約為嗎啡的 1/10B.治療劑量不抑制呼吸C.不影響心血管系統(tǒng)D.無(wú)致平滑肌痙攣?zhàn)饔?，不?huì)引起便秘和排尿困難E.可造成上消化道潰瘍和出血標(biāo)準(zhǔn)答案：E66.下列那

14、項(xiàng)不是曲馬多的禁忌癥和慎用癥A.禁用于酒精、安眠藥、鎮(zhèn)痛藥或精神藥物引起的急性中毒B.青年男性，闌尾切除術(shù)后的切口痛慎用C.肝腎功能不全者慎用曲馬多D.孕婦和哺乳期婦女慎用曲馬多E.嚴(yán)重高血壓病患者慎用曲馬多標(biāo)準(zhǔn)答案：B67.氯胺酮椎管內(nèi)鎮(zhèn)痛的機(jī)制A.通過(guò)抑制環(huán)氧化酶活性，干擾前列腺素的合成產(chǎn)生止痛作用B.通過(guò)對(duì)阿片受體的弱激動(dòng)作用和對(duì)去甲腎上腺素及 5羥色胺再攝取的抑制發(fā)揮止痛作用C.通過(guò)激動(dòng)體內(nèi)的阿片受體產(chǎn)生強(qiáng)烈的鎮(zhèn)痛作用D.阻斷脊髓內(nèi) N-甲基-D-門冬酸（NMDA）受體和競(jìng)爭(zhēng)性地與阿片受體結(jié)合，從而產(chǎn)生鎮(zhèn)痛作用E.通過(guò)對(duì)阿片受體的弱激動(dòng)作用和對(duì)去甲腎上腺素及 5羥色胺再攝取的抑制發(fā)揮止

15、痛作用標(biāo)準(zhǔn)答案：D68.椎管內(nèi)應(yīng)用氯胺酮的常用劑量A.0.5mg/kg，一般不超過(guò) 1.0mg/kgB.12mg/kgC.0.1-0.2mg/kgD.10mg/kgE.7mg/kg標(biāo)準(zhǔn)答案：A69.下列那項(xiàng)不是可樂(lè)定用于疼痛治療的臨床作用特點(diǎn)A.激動(dòng)2受體，在脊髓后角水平抑制傷害性刺激傳入，明顯減少傷害性神經(jīng)元放電，從而發(fā)揮鎮(zhèn)痛作用B.產(chǎn)生鎮(zhèn)痛作用的同時(shí)不影響其它感覺(jué)和運(yùn)動(dòng)C.產(chǎn)生鎮(zhèn)痛作用的同時(shí)可升高血壓D.無(wú)呼吸抑制、惡心、嘔吐、尿潴留和皮膚搔癢等副作用E.主要不良反應(yīng)是低血壓和心動(dòng)過(guò)緩標(biāo)準(zhǔn)答案：C70.下列那項(xiàng)不是阿米替林的臨床作用特點(diǎn)A.通過(guò)抑制去甲腎上腺素和 5羥色胺的重吸收，阻斷乙酰

16、膽堿和組胺受體，達(dá)到鎮(zhèn)靜、抗抑郁和抗焦慮作用B.通過(guò)抑制甲腎上腺素和 5羥色胺的重吸收，影響內(nèi)啡肽介導(dǎo)的疼痛調(diào)節(jié)通路，從而達(dá)到鎮(zhèn)痛作用C.主要用于頑固性疼痛的治療，如偏頭痛、緊張性頭痛、纖維肌痛綜合癥、肌筋膜炎、關(guān)節(jié)痛和癌痛等D.主要用于精神分裂癥的治療E.常見(jiàn)不良反應(yīng)是：口干、嗜睡、便秘、視力模糊、排尿困難、心悸、體位性低血壓、肝功能障礙和遲發(fā)性運(yùn)動(dòng)障礙等標(biāo)準(zhǔn)答案：DA2型題女性，46 歲，乳腺癌術(shù)后，全身多處劇烈疼痛，夜間較重，口服芬必得和曲馬多不能有效緩解疼痛。71.關(guān)于止痛治療，該患者在目前治療基礎(chǔ)上應(yīng)采取下列那項(xiàng)措施？A.增加芬必得和曲馬多劑量B.加用嗎啡制劑，最好是美施康定（嗎啡控

17、釋劑）C.芬必得更換為其它非甾類消炎止痛藥，可待因替換曲馬多D.肌肉注射度冷丁E.靜脈注射芬太尼標(biāo)準(zhǔn)答案：B72.加用嗎啡后該患者可能出現(xiàn)的副作用是：A.呼吸抑制B.惡心嘔吐、便秘、尿潴留C.耐受現(xiàn)象D.成癮現(xiàn)象E.以上全部標(biāo)準(zhǔn)答案：E男性，65 歲，食道癌術(shù)后復(fù)發(fā)，食道完全閉鎖，全身廣泛轉(zhuǎn)移伴劇烈疼痛，通過(guò)胃造瘺注射扶它林和曲馬多（研成粉末，調(diào)成糊狀）疼痛不能緩解。73.該患者如果加用強(qiáng)阿片類止痛藥，應(yīng)首選下列那項(xiàng)？A.口服美施康定（硫酸嗎啡控釋劑）B.增加扶它林和曲馬多劑量C.貼用多瑞吉貼劑（芬太尼透皮吸收制劑）D.間斷肌肉注射度冷丁E.間斷肌肉注射嗎啡標(biāo)準(zhǔn)答案：B74.應(yīng)用多瑞吉貼劑后，

18、患者可能出現(xiàn)的相關(guān)副作用不包括A.惡心、嘔吐、便秘或呼吸抑制B.血壓升高、心率加快C.胃或十二指腸潰瘍或出血D.骨髓抑制和凝血障礙E.腎功能損害標(biāo)準(zhǔn)答案：C女性，40 歲，風(fēng)濕熱急性發(fā)作，體溫 40，右膝關(guān)節(jié)和左肩、肘關(guān)節(jié)紅腫熱痛，右膝、左肩和左肘關(guān)節(jié)功能障礙，目前正在應(yīng)用大劑量青霉素性抗鏈球菌治療。75.針對(duì)該患者的關(guān)節(jié)炎癥、風(fēng)濕活動(dòng)、發(fā)熱和疼痛癥狀，首選下列那項(xiàng)進(jìn)行治療？A.應(yīng)用糖皮質(zhì)激素和嗎啡治療B.應(yīng)用糖皮質(zhì)激素和阿米替林治療C.應(yīng)用局部麻醉藥行局部阻滯治療D.采用非甾體抗炎止痛藥治療E.應(yīng)用三代頭孢菌素標(biāo)準(zhǔn)答案：D76.該患者應(yīng)用非甾體抗炎止痛藥后可能出現(xiàn)的副作用是：A.胃腸道反應(yīng)B

19、.血液系統(tǒng)損害C.肝腎損害D.過(guò)敏反應(yīng)E.上述全都是標(biāo)準(zhǔn)答案：E77.非甾體抗炎止痛藥的作用機(jī)制是A.通過(guò)激動(dòng)體內(nèi)的阿片受體產(chǎn)生解熱、消炎、鎮(zhèn)痛和抗風(fēng)濕效應(yīng)B.通過(guò)抑制環(huán)氧化酶活性，抑制前列腺素合成，達(dá)到解熱、消炎、鎮(zhèn)痛和抗風(fēng)濕作用C.通過(guò)減少去甲腎上腺素的降解發(fā)揮解熱、消炎、鎮(zhèn)痛和抗風(fēng)濕作用D.通過(guò)阻斷膽堿能受體產(chǎn)生解熱、消炎、鎮(zhèn)痛和抗風(fēng)濕作用E.通過(guò)抑制神經(jīng)突觸對(duì) 5羥色胺的再吸收發(fā)揮解熱、消炎、鎮(zhèn)痛和抗風(fēng)濕作用標(biāo)準(zhǔn)答案：B女性，79 歲，患帶狀皰疹神經(jīng)痛 3 個(gè)月，目前皮膚損害已痊愈，但皮損區(qū)域疼痛無(wú)緩解，甚至有加重趨勢(shì)，口服卡馬西平和各種止痛藥，止痛效果不佳，行肋間神經(jīng)阻滯后疼痛可完全

20、緩解，現(xiàn)擬行硬膜外 PCA 止痛治療。78.首選的局部麻醉藥及局麻藥濃度為：A.布比卡因，常用 0.125-0.15%，一般不超過(guò) 0.25%B.布比卡因，常用 0.25-0.375%，一般不超過(guò) 0.5%C.普魯卡因，常用 0.25-0.5%，一般不超過(guò) 0.75%D.丁卡因，常用 0.0625-0.1%，一般不超過(guò) 0.125%E.利多卡因，常用 0.5-0.75%，一般不超過(guò) 1%標(biāo)準(zhǔn)答案：A79.如果該患者同時(shí)體質(zhì)較差，伴有低蛋白血癥、1 型房室傳導(dǎo)阻滯、偶發(fā)室早和心肌缺血等，此時(shí)可選擇下列那種局麻藥替代布比卡因行硬膜外 PCA？A.利多卡因B.丁卡因C.羅哌卡因D.氯普魯卡因E.普魯

21、卡因標(biāo)準(zhǔn)答案：C男性，60 歲，胰腺癌術(shù)后復(fù)發(fā)，上腹部疼痛 3 個(gè)月，加重 1 個(gè)月，經(jīng)規(guī)范的“三階梯”止痛治療，疼痛緩解不明顯，且副作用太大，難以堅(jiān)持，現(xiàn)擬行經(jīng)叢毀損治療止痛。80.下列那項(xiàng)適用于該患者A.腹腔神經(jīng)叢毀損、蛛網(wǎng)膜下腔脊神經(jīng)根毀損或硬膜外脊神經(jīng)毀損B.肋間神經(jīng)阻滯、局部注射或腰骶叢阻滯C.再次手術(shù)治療D.放射治療E.迷走神經(jīng)毀損和藥交感神經(jīng)毀損標(biāo)準(zhǔn)答案：A81.該患者腹腔神經(jīng)叢毀損藥物首選：A.甲醛B.鹽酸C.碘酊D.氫氧化鈉E.無(wú)水乙醇標(biāo)準(zhǔn)答案：E82.該患者行硬膜外或蛛網(wǎng)膜下腔神經(jīng)毀損時(shí)的毀損藥物和劑量A.無(wú)水乙醇為 0.32ml/次；710苯酚為 0.55ml/次B.無(wú)水

22、乙醇為 510ml/次；710苯酚為 312ml/次C.無(wú)水乙醇為 0.11ml/次；710苯酚為 0.10.5ml/次D.無(wú)水乙醇為 0.55ml/次；710苯酚為 0.32ml/次E.無(wú)水乙醇為 0.510ml/次；710苯酚為 0.35ml/次標(biāo)準(zhǔn)答案：D女性，40 歲，患類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎 5 年，病情進(jìn)行性加重，現(xiàn)擬行糖皮質(zhì)激素治療。83.使用糖皮質(zhì)激素前，該患者要排除下列那些并發(fā)疾病A.腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn)、肝腎功能不全、高血壓病、糖尿病、潰瘍病、精神病、骨質(zhì)疏松癥、嚴(yán)重感染和孕婦B.腰椎間盤突出癥C.頸椎病D.肩周炎E.偏頭痛標(biāo)準(zhǔn)答案：A84.該患者使用糖皮質(zhì)激素可能出現(xiàn)的副作用是A.

23、惡心、嘔吐、頭暈、乏力、食欲不振B.高血壓、骨質(zhì)疏松、胃和十二指腸潰瘍出血、水鈉潴留等C.便秘、排尿困難、口干、頭痛D.心律失常、低血壓、嗜睡、乏力、納差E.錐體外系癥狀、惡心、嘔吐、頭暈、乏力等標(biāo)準(zhǔn)答案：B85.如果該患者須行關(guān)節(jié)內(nèi)注射糖皮質(zhì)激素治療，首選下列那種糖皮質(zhì)激素A.氫化潑尼松龍B.地塞米松C.利美達(dá)松D.曲安萘德E.氫化考的松標(biāo)準(zhǔn)答案：C男性，80 歲，重度骨質(zhì)疏松癥，跌倒致腰椎壓縮性骨折，腰背痛劇烈，腰背活動(dòng)嚴(yán)重受限，使用非甾體類抗炎止痛藥止痛，疼痛緩解不明顯?；颊咄瑫r(shí)患有前列腺增生癥，排尿困難，慢性阻塞性肺氣腫。86.該患者可加用下列那種止痛藥物？A.嗎啡B.另一種非甾體類抗

24、炎止痛藥C.糖皮質(zhì)激素D.度冷丁E.曲馬多標(biāo)準(zhǔn)答案：E87.使用曲馬多可能出現(xiàn)的副作用是A.低血壓、心動(dòng)過(guò)緩、共濟(jì)失調(diào)和錐體外系癥狀等B.高血壓、骨質(zhì)疏松、胃和十二指腸潰瘍出血、水鈉潴留等C.胃和十二指腸潰瘍出血和骨髓抑制等D.消化道不適、眩暈、疲倦等E.向心性肥胖、水鈉潴留、骨質(zhì)疏松和高血壓等標(biāo)準(zhǔn)答案：D女性，81 歲，患帶狀皰疹后神經(jīng)痛 2 年余，對(duì)阿片類藥物高度敏感，曾有使用小劑量阿片藥物后出現(xiàn)嚴(yán)重呼吸抑制病史，目前正在進(jìn)行硬膜外 PCA 治療。88.該患者硬膜外 PCA 輔助藥物首選A.亞麻醉劑量的氯胺酮B.嗎啡C.芬太尼D.曲馬多E.度冷丁標(biāo)準(zhǔn)答案：A89.氯胺酮椎管內(nèi)鎮(zhèn)痛的可能機(jī)制

25、是A.通過(guò)抑制環(huán)氧化酶活性，干擾前列腺素的合成產(chǎn)生止痛作用B.通過(guò)對(duì)阿片受體的弱激動(dòng)作用和對(duì)去甲腎上腺素及 5羥色胺再攝取的抑制發(fā)揮止痛作用C.通過(guò)激動(dòng)體內(nèi)的阿片受體產(chǎn)生強(qiáng)烈的鎮(zhèn)痛作用D.阻斷脊髓內(nèi) N-甲基-D-門冬酸（NMDA）受體和競(jìng)爭(zhēng)性地與阿片受體結(jié)合，從而產(chǎn)生鎮(zhèn)痛作用E.通過(guò)對(duì) 5羥色胺再攝取的抑制發(fā)揮止痛作用標(biāo)準(zhǔn)答案：D90.如果該患者再增加一種硬膜外 PCA 的輔助用藥，可以選擇下列那種A.嗎啡B.芬太尼C.可樂(lè)定D.度冷丁E.阿米替林標(biāo)準(zhǔn)答案：C91.可樂(lè)定的鎮(zhèn)痛作用機(jī)制是A.通過(guò)抑制環(huán)氧化酶活性，干擾前列腺素的合成產(chǎn)生止痛作用B.通過(guò)對(duì)阿片受體的弱激動(dòng)作用和對(duì)去甲腎上腺素及

26、5羥色胺再攝取的抑制發(fā)揮止痛作用C.激動(dòng)2受體，在脊髓后角水平抑制傷害性刺激傳入，明顯減少傷害性神經(jīng)元放電，從而發(fā)揮鎮(zhèn)痛作用D.通過(guò)抑制環(huán)氧化酶活性，干擾前列腺素的合成產(chǎn)生止痛作用E.通過(guò)對(duì)阿片受體的弱激動(dòng)作用和對(duì)去甲腎上腺素及 5羥色胺再攝取的抑制發(fā)揮止痛作用標(biāo)準(zhǔn)答案：C92.該患者使用可樂(lè)定時(shí)可能出現(xiàn)的副作用為：A.惡心、嘔吐、便秘或呼吸抑制B.血壓升高、心率加快C.胃或十二指腸潰瘍或出血D.骨髓抑制和凝血障礙E.低血壓和心動(dòng)過(guò)緩標(biāo)準(zhǔn)答案：E女性，35 歲，全身多處酸痛 3 年，伴睡眠障礙，輔助檢查未見(jiàn)明確異常，體檢發(fā)現(xiàn)全身二十余處壓痛陽(yáng)性點(diǎn)，主要分布在頸項(xiàng)和背部，初步診斷為纖維肌痛綜合癥

27、。93.該患者除了進(jìn)行運(yùn)動(dòng)療法、服用止痛藥、接受理療等治療以外，還應(yīng)伍用下列那種藥物治療A.阿米替林B.嗎啡C.芬太尼D.曲馬多E.度冷丁標(biāo)準(zhǔn)答案：A94.下列反應(yīng)中，那項(xiàng)不是阿米替林的副作用A.嗜睡和視物模糊B.消化道潰瘍和出血C.口干、便秘和排尿困難D.體位性低血壓E.肝腎功能損害標(biāo)準(zhǔn)答案：BB1型題A.通過(guò)抑制環(huán)氧化酶活性，干擾前列腺素的合成產(chǎn)生止痛作用B.通過(guò)對(duì)阿片受體的弱激動(dòng)作用和對(duì)去甲腎上腺素及 5羥色胺再攝取的抑制發(fā)揮止痛作用C.通過(guò)激動(dòng)體內(nèi)的阿片受體產(chǎn)生強(qiáng)烈的鎮(zhèn)痛作用D.通過(guò)阻斷脊髓內(nèi) N-甲基-D-門冬酸（NMDA）受體和競(jìng)爭(zhēng)性地與阿片受體結(jié)合，從而產(chǎn)生鎮(zhèn)痛作用E.激動(dòng)2受體

28、，在脊髓后角水平抑制傷害性刺激傳入，明顯減少傷害性神經(jīng)元放電，從而發(fā)揮鎮(zhèn)痛作用95.非甾體抗炎止痛藥的作用機(jī)制標(biāo)準(zhǔn)答案：A96.強(qiáng)阿片類止痛藥的作用機(jī)制標(biāo)準(zhǔn)答案：C97 曲馬多的作用機(jī)制標(biāo)準(zhǔn)答案：B98.氯胺酮的椎管內(nèi)作用機(jī)制標(biāo)準(zhǔn)答案：D100.可樂(lè)定的椎管內(nèi)作用機(jī)制標(biāo)準(zhǔn)答案：EA.高血壓、骨質(zhì)疏松、胃和十二指腸潰瘍出血、水鈉潴留B.嗜睡、視物模糊、消化道潰瘍和出血、口干、便秘和排尿困難、體位性低血壓和肝腎功能損害C.胃腸道反應(yīng)、血液系統(tǒng)損害、肝腎損害和過(guò)敏反應(yīng)D.呼吸抑制、惡心嘔吐、便秘、尿潴留、耐受現(xiàn)象和成癮現(xiàn)象E.中毒時(shí)導(dǎo)致心律失常，嚴(yán)重者心跳驟停且復(fù)蘇困難101.糖皮質(zhì)激素的副作用標(biāo)準(zhǔn)

29、答案：A102.阿片類藥物的副作用標(biāo)準(zhǔn)答案：DX 型題103.關(guān)于嗎啡的副作用下列那些是正確的A.呼吸抑制B.惡心嘔吐C.便秘、尿潴留D.耐受現(xiàn)象E.成癮現(xiàn)象標(biāo)準(zhǔn)答案：ABCDE104.關(guān)于嗎啡的禁忌癥，下列那些是正確的A.嬰兒、孕產(chǎn)婦B.嚴(yán)重肝腎功能不全者C.患有阻塞性肺氣腫、支氣管哮喘、肺心病患者D.顱內(nèi)高壓和顱腦損傷患者E.急性心肌梗塞，并發(fā)急性左心衰竭的患者標(biāo)準(zhǔn)答案：ABCD105.關(guān)于芬太尼、舒芬太尼、阿芬太尼和瑞芬太尼的作用特點(diǎn)，下列那些是正確的A.舒芬太尼鎮(zhèn)痛作用強(qiáng)，約為芬太尼的 510 倍B.阿芬太尼鎮(zhèn)痛作用差，但起效快，維持時(shí)間短C.瑞芬太尼是目前作用時(shí)間最短的麻醉性鎮(zhèn)痛藥，

30、可控性強(qiáng)，適用于短時(shí)麻醉或鎮(zhèn)痛D.芬太尼靜脈注射速度過(guò)快可致胸壁肌強(qiáng)直和心動(dòng)過(guò)緩E.支氣管哮喘和重癥肌無(wú)力患者禁用芬太尼標(biāo)準(zhǔn)答案：ABCDE106.關(guān)于解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥的副作用，下列那幾項(xiàng)是正確的A.呼吸抑制B.胃腸道反應(yīng)C.血液系統(tǒng)損害D.肝腎損害E.過(guò)敏反應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)答案：BDCE107.布比卡因和羅哌卡因用于術(shù)后止痛和癌痛止痛的常用濃度是A.布比卡因常用 0.125-0.15%，一般不超過(guò) 0.25%B.常用羅哌卡因常用 0.25-0.375%，一般不超過(guò) 0.5%C.布比卡因常用 0.25-0.5%，一般不超過(guò) 0.75%D.羅哌卡因常用 0.2%E.布比卡因常用 0.5-0.75%，一般不超

31、過(guò) 1%標(biāo)準(zhǔn)答案：AD108.關(guān)于糖皮質(zhì)激素的副作用，下列那些是正確的A.高血壓B.骨質(zhì)疏松C.呼吸抑制D.水鈉潴留E.胃和十二指腸潰瘍出血標(biāo)準(zhǔn)答案：ABDE109.關(guān)于糖皮質(zhì)激素的禁忌癥，下列那些是正確的A.無(wú)其它并發(fā)疾病的肩周炎患者B.腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn)患者C.高血壓病、糖尿病、潰瘍病和精神病患者D.骨質(zhì)疏松癥患者E.嚴(yán)重感染者和孕婦標(biāo)準(zhǔn)答案：BCDE110.在用于慢性疼痛治療時(shí)，關(guān)于曲馬多、氯胺酮、可樂(lè)定和阿米替林，下列那些是正確的A.氯胺酮禁用于高血壓、顱內(nèi)高壓和嚴(yán)重心功能不全的患者B.鎮(zhèn)痛藥、酒精、安眠藥或精神藥品中毒患者禁用曲馬多C.可樂(lè)定椎管內(nèi)給藥可引起低血壓和心動(dòng)過(guò)緩D.阿米替林可作為慢性疼痛治療的輔助用藥E.阿米替林的禁忌癥是嚴(yán)重心臟病、青光眼、前列腺肥大及尿潴留患者標(biāo)準(zhǔn)答案：ABCDE