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麻醉學(xué)專業(yè)主治醫(yī)師資格考試試題術(shù)后腎功能損害

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1、麻醉學(xué)專業(yè)主治醫(yī)師資格考試試題術(shù)后腎功能損害麻醉學(xué)專業(yè)主治醫(yī)師資格考試試題術(shù)后腎功能損害(占 0.7%)共 14 題其中 A1 型(50%)7 題,A2 型(30%)4 題,B1型(10%)1 題,X 型(10%)2 題。1 下列哪項(xiàng)不是少尿型腎衰的診斷依據(jù):A 尿量少于 100ml/dB 血清 Cr 在基礎(chǔ)水平上至少增加 44.2umol/lC 血清 Bun 在基礎(chǔ)水平上至少增加 50%D 預(yù)測 Cr 清除率至少下降 50%E 需要某種腎臟替代療法維持腎功能答案 A2 下列哪項(xiàng)檢查在腎前性與腎性急性腎功能衰竭鑒別診斷中對前者最有意義?A 尿量B 血尿素氮C 尿鈉含量D 血肌酐E 尿 PH答案

2、 C3 腎前性與腎性急性腎功能衰竭鑒別診斷中,以下哪項(xiàng)不正確?A 腎前性腎衰中,尿比重1.020,腎性腎衰尿比重500,腎性腎衰尿滲透濃度40,腎性腎衰尿尿鈉20D 腎前性腎衰中,腎衰指數(shù)2E 腎前性腎衰中,尿檢正常,腎性腎衰屎檢可見蛋白,多種細(xì)胞,管型答案 C4 腎衰多尿期,下列哪項(xiàng)治療不正確?A 補(bǔ)液量等于尿量B 補(bǔ)液中鹽水占 50%C 尿量大于 2000ml/d 后予補(bǔ)充鉀鹽D 防治感染E 加強(qiáng)營養(yǎng),給高糖高熱量。答案 E5 腎衰少尿期的治療中,下列哪項(xiàng)不正確?A 控制液體入量為:每日入量=前日顯性出量B 控制體重每日下降 0.20.5kgC 保持血鈉水平在 130140mmol/lD

3、補(bǔ)足熱量,減少蛋白質(zhì)的分解E 禁用腎毒性抗生素答案 A6 下列哪項(xiàng)是尿毒癥最早和最突出的表現(xiàn)?A 精神和神經(jīng)系統(tǒng)的表現(xiàn)B 心力衰竭C 呼吸困難D 胃腸道癥狀E 代謝性酸中毒答案 D7.下列關(guān)于急性腎功能衰竭的敘述,正確的是?A.腎性急性腎功能衰竭時(shí)尿液常濃縮B.腎前性腎衰常為尿 Cr 與血 Cr 的比值 20C.血鈣升高D.高血鉀是少尿期最主要的死亡原因E.多尿期時(shí)氨質(zhì)血癥恢復(fù)正常答案 DA2 題1 男性,57 歲,因肝硬化上消化道出血行脾切加斷流術(shù)后 3 天,出現(xiàn)煩躁不安,尿量減少,腹腔引流管內(nèi)通暢,引流物少。T 37.0 OC,P 130 次/分,BP 80/60mmHg。小便化驗(yàn)示尿比重

4、 1.030,尿鈉15mmol/l。目前病情考慮為A 肝性腦病B 腎性腎衰C 腎前性腎衰D 感染性休克E 腹腔內(nèi)大出血答案 C下列哪項(xiàng)處理是最合適的A 給予乳果糖液灌腸B 速尿針靜注利尿C 快速補(bǔ)液D 加強(qiáng)抗生素的應(yīng)用E 剖腹探查答案 C2 男性,42 歲,體外循環(huán)下行二尖瓣置換術(shù)后 2 天,24 小時(shí)內(nèi)尿量共 150ml。P 86 次/分,Bp 150/95mmHg。小便化驗(yàn)示尿比重 1.010,尿鈉 50mmol/l。尿 BUN 15umol/L,Cr 234umol/L。血鉀 6.9mmol/l?;颊咝g(shù)后尿量少,首先考慮為A 腎前性腎衰B 腎性腎衰C 尿道梗阻D 心力衰竭E 感染性休克答

5、案 B下列哪項(xiàng)處理是正確的A 快速大量補(bǔ)充液體B 速尿針靜注利尿C 給予多巴酚丁胺針強(qiáng)心D 繼續(xù)觀察E 血液透析答案 E3 女性,30 歲,行股骨干骨折切開復(fù)位內(nèi)固定時(shí),誤輸異型血 100ml后無尿 4 天,無血壓下降?;颊邿o尿首先考慮為:A 腎前性腎衰B 腎性腎衰C 腎后性腎衰D 低血量性休克E 感染性休克答案 B下列哪項(xiàng)處理是最合適的A 地塞米松針靜注B 輸注碳酸氫鈉溶液C 輸注甘露醇D 速尿針靜注E 血液透析答案 E4 男性,急性彌漫性腹膜炎急診手術(shù)發(fā)現(xiàn)結(jié)腸穿孔,行手術(shù)修補(bǔ),腹腔廣泛引流,術(shù)后 2 天尿量 40ml/h 以上,尿量浙減至 20ml/h 以下,神志無變化,經(jīng)補(bǔ)液后病情無好轉(zhuǎn)

6、,B 超檢查未見腎積水。目前病情首先考慮為:A 腹水形成B 腎后性腎衰C 膿毒血癥D 腎前性腎衰E 腎性腎衰答案 E下列哪項(xiàng)處理是最合適?A 大劑量抗生素應(yīng)用B 抽放腹水C 繼續(xù)補(bǔ)液擴(kuò)容D 靜注利尿劑E 嚴(yán)格控制入液量答案 EB1A 補(bǔ)液量,每日入量為前日顯性出量+500mlB 補(bǔ)液量,每日入量為前日顯性出量-500mlC 補(bǔ)液量,每日入量為尿量的 2/3D 速尿針利尿處理E 靜滴 5%的碳酸氫鈉溶液1 急性腎衰少尿期應(yīng):答案 A2 急性腎衰多尿期應(yīng):答案 CX1 急性腎衰少尿期透析的指征有:A 血 Bun 超過 21.4umol/l,Cr 超過 442umol/l 以上B 血 Bun 每日上升超過 8.9umol/l,Cr 每日超過 176.8umol/l 以上C 血鉀在 6.5mmol/l 以上D PH7.25,二氧化碳結(jié)合力低于 13mmol/lE 急性肺水腫答案 ABCDE2 急性腎衰少尿期電解質(zhì)紊亂有:A 高鉀血癥B 高鎂血癥C 低鈣血癥D 高鈉血癥E 低磷血癥答案 ABC

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