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1、麻醉學(xué)專(zhuān)業(yè)主治醫(yī)師資格考試試題疼痛診療學(xué)手術(shù)后鎮(zhèn)痛麻醉學(xué)專(zhuān)業(yè)主治醫(yī)師資格考試試題疼痛診療學(xué)手術(shù)后鎮(zhèn)痛A1型題371術(shù)后疼痛對(duì)機(jī)體的影響不包括A.增加對(duì)心血管系統(tǒng)的負(fù)擔(dān)B.術(shù)后疼痛是正常的創(chuàng)傷反應(yīng)，對(duì)機(jī)體不良影響較小，無(wú)需處理C.造成肺通氣血流比值失調(diào)，肺順應(yīng)性下降，功能殘氣量增加D.導(dǎo)致體內(nèi)多種激素釋放，尤其是一些促進(jìn)代謝的激素釋放過(guò)多，促進(jìn)合成的激素釋放受到抑制E.反射性地抑制胃腸道功能，平滑肌張力降低，括約肌張力增高，臨床表現(xiàn)為胃腸絞痛、腹脹、惡心嘔吐、和尿潴留等標(biāo)準(zhǔn)答案：B 372術(shù)后急性疼痛引起機(jī)體釋放的內(nèi)源性物質(zhì)不包括A.來(lái)自交感神經(jīng)末梢和腎上腺髓質(zhì)的兒茶酚胺B.來(lái)自腎上腺皮質(zhì)的醛固

2、酮和皮質(zhì)醇C.下丘腦釋放的抗利尿激素D.腎素血管緊張素系統(tǒng)激活E.催乳素分泌減少標(biāo)準(zhǔn)答案：E373常用術(shù)后鎮(zhèn)痛的方法不包括A.口服給藥B.蛛網(wǎng)膜下腔給藥C.硬膜外腔給藥D.呼吸道粘膜給藥E.胃腸道外給藥標(biāo)準(zhǔn)答案：D374術(shù)后鎮(zhèn)痛時(shí)胃腸外給藥的途徑不包括A.肌肉注射B.靜脈注射C.呼吸道粘膜給藥D.病人自控鎮(zhèn)痛給藥E.經(jīng)皮貼劑給藥標(biāo)準(zhǔn)答案：C375下列那項(xiàng)不是 PCA 時(shí)常用的技術(shù)參數(shù)A.負(fù)荷劑量和單次給藥量B.鎖定時(shí)間C.極限量D.最大給藥劑量E.連續(xù)背景輸注量標(biāo)準(zhǔn)答案：C376下列關(guān)于 PAC 的技術(shù)參數(shù)的解釋和臨床意義，下列那項(xiàng)是不正確的A.極限量是指每種止痛藥單次使用劑量的極限鎖定時(shí)間是

3、指該時(shí)間段內(nèi) PCA 裝置對(duì)病人的指令不反應(yīng)B.極限量是指每種止痛藥單次使用劑量的極限C.給予負(fù)荷劑量旨在迅速達(dá)到鎮(zhèn)痛所需的血藥濃度，即最低有效鎮(zhèn)痛濃度（MEAC）；單次給藥量是指患者每次按壓 PCA 泵所給的鎮(zhèn)痛藥劑量，單次給藥量的過(guò)大和過(guò)小都會(huì)導(dǎo)致并發(fā)癥和鎮(zhèn)痛不全D.最大給藥劑量是指 PCA 裝置在單位時(shí)間內(nèi)給藥劑量的限定參數(shù)，PAC 裝置的另一保護(hù)性措施E.連續(xù)背景輸注可以減少患者 PCA 的次數(shù)，減少鎮(zhèn)痛藥血藥濃度的波動(dòng)標(biāo)準(zhǔn)答案：A377關(guān)于 PCA 的臨床意義，下列那項(xiàng)是不恰當(dāng)?shù)腁.提供良好的止痛，緩解患者的緊張和焦慮B.抑制術(shù)后的應(yīng)激反應(yīng)，抑制和消除不良反射C.消除手術(shù)對(duì)免疫功能抑

4、制D.減輕心血管負(fù)擔(dān)，促進(jìn)呼吸系統(tǒng)恢復(fù)，促進(jìn)創(chuàng)傷愈合E.僅僅是鎮(zhèn)痛，有時(shí)還可能掩蓋病情標(biāo)準(zhǔn)答案：E378關(guān)于硬膜外 PCA 的實(shí)施，下列那項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.一般采用局麻藥和阿片類(lèi)藥物合用B.阿片類(lèi)多使用嗎啡，一般每次用量為 5-10mgC.局麻藥多使用 0.125-0.25%的布比卡因D.阿片類(lèi)多使用嗎啡，一般每次用量為 1.5-2mgE.常用 PCEA 參數(shù)為：負(fù)荷量 5ml，背景流量 2ml/h，單次給藥量 2ml，鎖定時(shí)間 15min，每日總量不超過(guò) 80ml 標(biāo)準(zhǔn)答案：B379常用的 PCA 分類(lèi)不包括A.靜脈 PCA（PCIA）B.硬膜外 PCA（PCEA）C.胃腸道 PCAD.皮下 P

5、CA（PCSA）E.胸膜腔和神經(jīng)叢 PCA標(biāo)準(zhǔn)答案：C380傳統(tǒng)給藥方式用于術(shù)后鎮(zhèn)痛的缺點(diǎn)不包括A.不靈活B.依賴(lài)型C.不及時(shí)D.安全性和可控性差E.操作復(fù)雜，難以實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)答案：EA2型題男性，38 歲，全麻復(fù)合硬膜外麻醉下行肺癌根治術(shù)，麻醉滿(mǎn)意，手術(shù)順利，手術(shù)完畢，患者清醒，拔除氣管導(dǎo)管381該患者的術(shù)后鎮(zhèn)痛宜采用何種方式A.口服止痛藥B.間斷肌注止痛藥C.硬膜外單次注藥術(shù)后鎮(zhèn)痛D.PCA 術(shù)后止痛E.肋間神經(jīng)阻滯標(biāo)準(zhǔn)答案：D382該患者術(shù)后止痛首選那種 PCAA.靜脈 PCA（PCIA）B.硬膜外 PCA（PCEA）C.胃腸道 PCAD.皮下 PCA（PCSA）E.胸膜腔和神經(jīng)叢 PCA標(biāo)

6、準(zhǔn)答案：B383硬膜外 PCA 首選用藥組合是A.利多卡因和曲馬多B.利多卡因和嗎啡C.布比卡因和曲馬多D.布比卡因和嗎啡E.丁卡因和嗎啡標(biāo)準(zhǔn)答案：D384對(duì)于該患者硬膜外 PCA 的參數(shù)設(shè)置那項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.負(fù)荷量 5ml B.背景流量 2ml/h C.單次給藥量 2ml，D.每日總量不超過(guò) 200mlE.鎖定時(shí)間 15min，每日總量不超過(guò) 80ml 標(biāo)準(zhǔn)答案：D385如果患者因故不能使用硬膜外 PCA，還可選擇何種較好的術(shù)后鎮(zhèn)痛方式A.靜脈 PCA（PCIA），皮下 PCA（PCSA），胸膜腔 PCAB.口服止痛藥C.間斷肌注止痛藥D.肋間神經(jīng)阻滯E.手術(shù)切口局麻藥浸潤(rùn)標(biāo)準(zhǔn)答案：A386下

7、列那項(xiàng)不是 PCEA 的鎮(zhèn)痛優(yōu)點(diǎn)A.鎮(zhèn)痛作用確切，副作用少，對(duì)機(jī)體干擾小B.患者可根據(jù)止痛效果自行調(diào)整用藥，使鎮(zhèn)痛作用更完善，副作用降低到最少C.不用擔(dān)心導(dǎo)管脫落和感染等問(wèn)題D.血藥濃度平穩(wěn)，鎮(zhèn)痛作用穩(wěn)定，不產(chǎn)生欣快感，極少發(fā)生呼吸抑制E.多種參數(shù)設(shè)計(jì)保證 PCA 的安全性標(biāo)準(zhǔn)答案：CB1型題A.PCIAB.PCEAC.胃腸道 PCAD.PCSAE.胸膜腔和神經(jīng)叢 PCA387靜脈 PCA標(biāo)準(zhǔn)答案：A 標(biāo)準(zhǔn)答案：388硬膜外 PCA標(biāo)準(zhǔn)答案：BX 型題389常用術(shù)后鎮(zhèn)痛的給藥方法包括A.口服給藥B.蛛網(wǎng)膜下腔給藥C.硬膜外腔給藥D.呼吸道粘膜給藥E.胃腸道外給藥標(biāo)準(zhǔn)答案：ABCE390常用的 PCA 分類(lèi)包括A.靜脈 PCA（PCIA）B.硬膜外 PCA（PCEA）C.胃腸道 PCAD.皮下 PCA（PCSA）E.胸膜腔和神經(jīng)叢 PCA標(biāo)準(zhǔn)答案：ABDE