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勞勞動動合合同同解解除除（終終止止）備備案案表表單位名稱三河市為民勞務(wù)有限公司所有制性質(zhì)有限公司聯(lián)系電話職工姓名身份證號碼家庭住址勞動合同起止時間本單位工作年限本單位工作起始日期解除終止勞動合同原因、依據(jù)：勞動合同法 第三十六條規(guī)定解除勞動合同關(guān)系。繳納社會保險情況：有關(guān)情況說明、養(yǎng)老保險費：從年月繳納到年月、醫(yī)療保險費：從年月繳納到年月、失業(yè)保險費：從年月繳納到年月、工傷保險費：從年月繳納到年月、生育保險費：從年月繳納到年月經(jīng)濟補償金發(fā)放情況：工資、生活費發(fā)放情況：從年月發(fā)放到年月備注：用人單位意見：法人蓋章及法定代表人簽章書年月日職工本人意見:本人于2012年8月XX日自愿離職，因本人原因一直未辦理離職手續(xù)，今特申請辦理離職手續(xù)。（手寫）本人簽字（簽字摁手印）年月日勞動保障部門備案簽章：年月日注：、本表一式四份，內(nèi)容不得涂改。、“用人單位意見”和“職工本人意見”欄內(nèi)必須有一方提出解除或終止意向。、解除（終止）后七日內(nèi)到仲裁部門辦理備案。、辦理備案時需攜帶經(jīng)備案的合同書。