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1、附件2：應急預案評審表表一 應急預案形式評審表評審項目評審內容及要求評審意見封 面應急預案版本號、應急預案名稱、生產經營單位名稱、發(fā)布日期等內容。批準頁1.對應急預案實施提出具體要求。2.發(fā)布單位主要負責人簽字或單位蓋章。目 錄1.頁碼標注準確（預案簡單時目錄可省略）。2.層次清晰，編號和標題編排合理。正 文1.文字通順、語言精煉、通俗易懂。2.結構層次清晰，內容格式規(guī)范。3.圖表、文字清楚，編排合理（名稱、順序、大小等）。4.無錯別字，同類文字的字體、字號統(tǒng)一。附 件1.附件項目齊全，編排有序合理。2.多個附件應標明附件的對應序號。3.需要時，附件可以獨立裝訂。編制過程1.成立應急預案編制工

2、作組。2.全面分析本單位環(huán)境污染事件危險源，確定可能發(fā)生的事故類型及危害程度。3.針對危險源和事故危害程度，制定相應的防范措施。4.客觀評價本單位應急能力，掌握可利用的社會應急資源情況。5.制定相關專項預案和現(xiàn)場處置方案，建立應急預案體系。6.充分征求相關部門和單位意見，并對意見及采納情況進行記錄。7.必要時與相關專業(yè)應急救援單位簽訂應急救援協(xié)議。8.應急預案經過評審或論證。9.重新修訂后評審的，一并注明。評審人員名單預案編制人員企業(yè)負責人應急管理專家環(huán)保部門監(jiān)督人員 附件2：應急預案評審表表二綜合應急預案要素評審表評審項目評審內容及要求評審意見總 則編制目的要達到的目的和作用明確，簡明扼要。

3、編制依據(jù)1、引用的法規(guī)標準合法有效。2、明確相銜接的上級預案，不得越級引用應急預案。適用范圍范圍明確，適用的事故類型和響應級別合理。事件分級1、參照國家突發(fā)環(huán)境事件應急預案 工作原則1、符合國家有關規(guī)定和要求。2、結合本單位應急工作實際。應急預案關系原則1、明確應急預案與內部企業(yè)應急預案和外部其他應急預案的關系，并輔相應的關系圖2、清晰表述預案之間的橫向關聯(lián)及上下銜接關系。組織機構和職責組織體系1、明確應急領導小組、應急指揮中心、辦事機構和工作機構、應急工作主要部門、應急工作支持部門、信息組、專家組、現(xiàn)場應急指揮部等構成。2、能夠清晰描述本單位的應急組織體系（推薦使用圖表）。職責1、明確應急組

4、織體系中各部門的應急工作職責。2、明確協(xié)調管理范疇、負責解決的主要問題和具體操作步驟等。預防與預警危險源監(jiān)控1.明確對區(qū)域內容易引發(fā)重大突發(fā)環(huán)境事件的危險源、危險區(qū)域進行調查、登記、風險評估，組織進行檢查、監(jiān)控，并采取安全防范措施，對突發(fā)環(huán)境事件進行預防。2、應急指揮機構確認可能導致突發(fā)環(huán)境事件的信息后，要及時研究確定應對方案，通知有關部門、單位采取相應措施預防事件發(fā)生。預防與應急準備1.明確應急組織機構成員根據(jù)自己的職責需開展的預防和應急準備工作，如完善應急預案、應急培訓、演練、相關知識培訓、應急平臺建設、新技術研發(fā)等。監(jiān)測與預警1、明確對重點排污口進行例行監(jiān)測的制度。2、根據(jù)企業(yè)應急能力情

5、況及可能發(fā)生的突發(fā)環(huán)境事件級別，有針對性地開展應急監(jiān)測工作。評審項目評審內容及要求評審意見應急響應響應流程1、根據(jù)所編制預案的類型和特點，明確應急響應的流程和步驟，并以流程圖表示。分級響應2、明確事件緊急和危害程度，并進行分級應急響應。啟動條件1、明確不同級別預案的啟動條件。信息報告與處置1、明確24小時應急值守電話、內部信息報告的形式和要求，以及事件信息的通報流程。2、明確事件信息上報的部門、方式、內容和時限等內容。3、明確事件發(fā)生后向可能遭受事件影響的單位，以及向請求援助單位發(fā)出有關信息的方式、方法。應急準備1、明確應急行動開展之前的準備工作，包括下達啟動預案命令、召開應急會議、各應急組織

6、成員的聯(lián)系會議等。應急監(jiān)測1、明確緊急情況下企業(yè)應按事發(fā)地人民政府環(huán)保部門要求，配合開展工作。2、明確應急監(jiān)測方案，包括污染現(xiàn)場、實驗室應急監(jiān)測方法、儀器、藥劑。3、明確突發(fā)環(huán)境事件發(fā)生時企業(yè)環(huán)境監(jiān)測機構要立即開展應急監(jiān)測，在政府部門到達后，則配合政府部門相關機構進行監(jiān)測。現(xiàn)場處置水環(huán)境污染事件現(xiàn)場處置根據(jù)污染物的性質及事件類型、可控性、嚴重程度、影響范圍及水環(huán)境狀況等，需明確以下內容：（1）可能受影響水體情況說明，包括水體規(guī)模、水文情況、水體功能、水質現(xiàn)狀等。（2）制定監(jiān)測方案，開展應急監(jiān)測。（3）事件發(fā)生后，切斷污染源的有效方法及泄漏至外環(huán)境的污染物控制、消減技術方法說明。（4）制定水中毒

7、事件預防措施，中毒人員救治措施。（5）需要其他措施的說明（如其他企業(yè)污染物限排、停排，調水，污染水體疏導，自來水廠的應急措施等）。（6）跨界污染事件應急處置措施說明。（7）其他說明。（8）其他說明。溢油事件現(xiàn)場處置根據(jù)溢油數(shù)量、油品種類等，需明確以下內容：（1）制定切斷溢油源和控制影響范圍的有效措施。（2）制定監(jiān)測方案，開展應急監(jiān)測。（3）制定事件現(xiàn)場隔離警戒，防止發(fā)生火災爆炸事件措施。（4）制定油品回收和減輕環(huán)境污染的措施。（5）制定減輕溢油事件造成的社會影響的措施。（6）其他說明。評審項目評審內容及要求評審意見 有毒氣體擴散事件現(xiàn)場處置根據(jù)污染物的性質及事件類型，事件可控性、嚴重程度和影響

8、范圍以及風向、風速和地形條件等，需明確以下內容：（1）切斷污染源的有效措施。（2）制定氣體泄漏事件所采取的現(xiàn)場洗消措施或其他處置措施。（3）明確可能受影響區(qū)域及區(qū)域環(huán)境狀況。（4）制定監(jiān)測方案，開展應急監(jiān)測。（5）可能受影響區(qū)域企業(yè)、單位、社區(qū)人員疏散的方式和路線、基本保護措施和個人防護方法。（6）臨時安置場所。（7）周邊道路隔離或交通疏導方案。（8）其他說明。危險化學品及危險廢物污染事件現(xiàn)場處置根據(jù)危險化學品和危險廢物的性質、污染嚴重程度和影響范圍，需明確以下內容：（1）切斷污染源的有效措施。（2）制定防止發(fā)生次生環(huán)境污染事件的處置措施。（3）明確可能受影響區(qū)域及區(qū)域環(huán)境狀況。（4）制定監(jiān)測

9、方案，開展應急監(jiān)測。（5）可能受影響區(qū)域人員疏散的方式和路線、基本保護措施和個人防護方法。（6）臨時安置場所。（7）周邊道路隔離或交通疏導方案。（8）其他說明 輻射事件現(xiàn)場處置1、對于放射源丟失、被盜或被搶的事件，需明確以下內容：（1）制定放射源搜尋措施和步驟。（2）制定在指定區(qū)域內宣傳放射性危害特性的方法。（3）其他說明。2、對于放射性物質泄露事件，需確定以下內容：（1）制定措施，切斷輻射范圍擴大的途徑。（2）制定實時監(jiān)測方案。（3）制定現(xiàn)場專業(yè)技術人員個人防護措施。（4)制定周邊群眾保護措施和預防、治療方案。（5）其他說明。受傷人員現(xiàn)場救護、救治與醫(yī)院救治依據(jù)事件分類、分級，附近疾病控制與

10、醫(yī)療救治機構的設置和處理能力，制訂具有可操作性的處置方案，應包括以下內容：（1）可用的急救資源列表，如急救中心、醫(yī)院、疾控中心、救護車和急救人員。（2）應急搶救中心、毒物控制中心的列表。（3）國家中毒急救網(wǎng)絡。（4）傷員的現(xiàn)場急救常識。評審項目評審內容及要求評審意見安全防護1、應急人員的安全防護。明確事件現(xiàn)場的保護措施。2、受災群眾的安全防護。制定群眾安全防護措施、疏散措施及患者醫(yī)療救護方案等。有效性的措施。次生災害防范明確制定次生災害防范措施，現(xiàn)場監(jiān)測方案，現(xiàn)場人員撤離方案，防止人員中毒或引發(fā)次生環(huán)境事件。應急狀態(tài)解除1、明確應急終止的條件。2、明確應急終止的程序。3、明確應急狀態(tài)終止后，繼

11、續(xù)進行跟蹤環(huán)境監(jiān)測和評估的方案。善后處置1、明確受災人員的安置及損失賠償方案。2、配合有關部門對環(huán)境污染事件中的長期環(huán)境影響進行評估。3、明確開展環(huán)境恢復與重建工作的內容和程序。應急保障1、應急保障計劃 制定應急資源建設及儲備目標，落實責任主體，明確應急專項經費來源，確定外部依托機構，針對應急能力評估中發(fā)現(xiàn)的不足制定措施。2、應急資源 應急保障責任主體依據(jù)既有應急保障計劃，落實應急專家、應急隊伍、應急資金、應急物資配備、調用標準及措施。3、應急物資和裝備保障 企業(yè)依據(jù)重特大事件應急處置的需求，建立健全以應急物資儲備為主，社會救援物資為輔的物資保障體系，建立應急物資動態(tài)管理制度。4、應急通訊 明

12、確與應急工作相關的單位和人員聯(lián)系方式及方法，并提供備用方案。建立健全應急通訊系統(tǒng)與配套設施，確保應急狀態(tài)下信息通暢。5、應急技術 闡述應急處置技術手段、技術機構等內容。6、其他保障 根據(jù)應急工作需求，確定其他相關保障措施（交通運輸、治安、醫(yī)療、后勤、體制機制、對外信息發(fā)布保障等）。預案管理1、預案培訓 說明對本企業(yè)開展的應急培訓計劃、方式和要求。如果預案涉及相關方面，應明確宣傳、告知等工作。2、預案演練 說明應急演練的方式、頻次等內容，制定企業(yè)預案演練的具體計劃，并組織策劃和實施，演練結束后做好總結，適時組織有關企業(yè)和專家對部分應急演練進行觀摩和交流。3、預案修訂 說明應急預案修訂、變更、改進

13、的基本要求及時限，以及采取的方式等，以實現(xiàn)可持續(xù)改進。4、預案備案 說明預案備案的方式、審核要求、報備部門等內容。評審人員名單 編制人員 企業(yè)負責人 應急管理專家 附件2：應急預案評審表表三 專項應急預案要素評審表評審項目評審內容及要求評審意見事故類型和危險程度分析1能夠客觀分析本單位存在的環(huán)境危險源及危險程度。2.能夠客觀分析可能引發(fā)事故的誘因、影響范圍及后果。3.能夠提出相應的事故預防和應急措施。組織機構和職責應急組織體系1.能夠清晰描述本單位的應急組織體系（推薦使用圖表）。2.明確應急組織成員日常及應急狀態(tài)下的工作職責。指揮機構及職責1.清晰表述本單位應急指揮體系。2.應急指揮部門職責明

14、確。3.各應急救援小組設置合理，應急工作明確。預防與預警危險源監(jiān)控1.明確環(huán)境危險源的監(jiān)測監(jiān)控方式、方法。2.明確技術性預防和管理措施。3.明確采取的應急處置措施。預警行動1.明確預警信息發(fā)布的方式及流程。2.預警級別與采取的預警措施科學合理。信息報告程序1.明確24小時應急值守電話。2.明確本單位內部信息報告的方式、要求與處置流程。3.明確事故信息上報的部門、通信方式和內容時限。4.明確向事故相關單位通告、報警的方式和內容。5.明確向有關單位發(fā)出請求支援的方式和內容。應急響應響應分級1.分級清晰合理，且與上級應急預案響應分級銜接。2.能夠體現(xiàn)事故緊急和危害程度。3.明確緊急情況下應急響應決策

15、的原則。響應程序1.明確具體的應急響應程序和保障措施。2.明確救援過程中各專項應急功能的實施程序。3.明確擴大應急的基本條件及原則。4.能夠輔以圖表直觀表述應急響應程序。處置措施1.針對事故種類制定相應的應急處置措施。2.符合實際，科學合理。3.程序清晰，簡單易行。應急物資與裝備保障1.明確對應急救援所需的物資和裝備的要求。2.應急物資與裝備保障符合單位實際，滿足應急要求。評審人員名單預案編制人員企業(yè)負責人應急管理專家 注：“”代表應急預案的關鍵要素。如果專項應急預案作為綜合應急預案的附件，綜合應急預案已經明確的要素，專項應急預案可省略。附件2：應急預案評審表表四現(xiàn)場處置方案要素評審表評審項目

16、評審內容及要求評審意見事故特征1.明確可能發(fā)生事故的類型和危險程度，清晰描述作業(yè)現(xiàn)場風險。2.明確事故判斷的基本征兆及條件。應急組織及職責1.明確現(xiàn)場應急組織形式及人員。2.應急職責與工作職責緊密結合。應急處置1.明確第一發(fā)現(xiàn)者進行事故初步判定的要點及報警時的必要信息。2.明確報警、應急措施啟動、應急救護人員引導、擴大應急等程序。3.針對操作程序、工藝流程、現(xiàn)場處置、事故控制和人員救護等方面制定應急處置措施。4.明確報警方式、報告單位、基本內容和有關要求。注意事項1.佩帶個人防護器具方面的注意事項。2.使用搶險救援器材方面的注意事項。3.有關救援措施實施方面的注意事項。4.現(xiàn)場自救與互救方面的

17、注意事項。5.現(xiàn)場應急處置能力確認方面的注意事項。6.應急救援結束后續(xù)處置方面的注意事項。7.其他需要特別警示方面的注意事項。評審人員名單預案編制人員企業(yè)負責人應急管理專家 注：“”代表應急預案的關鍵要素?，F(xiàn)場處置方案落實到崗位每個人，可以只保留應急處置。附件2：應急預案評審表表五 應急預案附件要素評審表評審項目評審內容及要求評審意見預案的簽署與解釋1、預案的簽署和解釋 明確預案簽署人，預案解釋部門。2、預案的實施 明確預案實施時間 附件一1、環(huán)境風險評價文件。2、危險廢物登記文件或企業(yè)危險廢物名錄。附件二1、企業(yè)應急通訊錄。2、應急專家通訊錄。3、企業(yè)環(huán)境監(jiān)測應急網(wǎng)絡分布。4、企業(yè)環(huán)境監(jiān)測機

18、構聯(lián)系人通訊錄。5、外部（政府有關部門、救援單位、專家、環(huán)境保護目標等）聯(lián)系單位通訊錄；附件三1、單位所處位置圖、區(qū)域位置及周圍環(huán)境保護目標分布、位置關系圖、本單位及周邊區(qū)域人員撤離路線。2、單位重大危險源（生產及儲存裝置等）分布位置圖。3、應急設施（備）布置圖。4、危險物質運輸（輸送）路線及環(huán)境保護目標位置圖。5、企業(yè)雨水、清凈下水和污水收集、排放管網(wǎng)圖。6、企業(yè)所在區(qū)域地下水流向圖、飲用水水源保護區(qū)規(guī)劃圖。附件四1、各種制度、程序等，如突發(fā)環(huán)境事件信息報告（格式）表、應急預案啟動(終止)令（格式）、應急預案變更記錄表等。2、國家和地方相關環(huán)境標準目錄。3、其他。評審人員名單預案編制人員單位

19、負責人應急管理專家環(huán)保部門監(jiān)督人員 注：附件根據(jù)應急工作需要而設置，部分項目可省略。附件3：突發(fā)環(huán)境事件應急預案備案申請表 單位名稱 法定代表人 資產總額萬元行業(yè)類型 從業(yè)人數(shù)人聯(lián)系人 聯(lián)系電話 傳 真 電子信箱 單位地址 根據(jù)突發(fā)環(huán)境事件應急預案管理辦法，現(xiàn)將我單位編制的：等預案報上，請予備案。（單位公章）年 月 日附件4：突發(fā)環(huán)境事件應急預案備案登記表 備案編號：單位名稱 法定代表人 經辦人 聯(lián)系電話 傳 真 單位地址 你單位上報的：經形式審查，符合要求，予以備案。（蓋 章）年 月 日注：環(huán)境應急預案備案編號由縣及縣以上行政區(qū)劃代碼、年份和流水序號組成。預案備案登記編號為：“行政區(qū)劃代碼（

20、六位數(shù)字）+年月日（八位數(shù)字）+登記流水序號（三位數(shù)字）”，備案編號共計十七位。附件五：環(huán)境應急預案備案工作流程申 請申請企業(yè)持相關材料提出申請 受 理淄博市環(huán)境安全應急管理處（以下簡稱市應急處）資料不齊，告知申請企業(yè)需補充內容資料齊備，評估辦公室人員準備組織評估會審查評估辦公室人員對申請企業(yè)提交的相關材料審查是否齊備評 估進行預案評估，并由專家簽字確認預案不完善，企業(yè)重新修改預案后，報送市應急處預案評估合格，報送市應急處市應急處備案，并通知申請企業(yè)領取資料 淄博市環(huán)境安全應急管理處地址：淄博市市直第二綜合辦公樓602室 附件6：環(huán)境應急預案備案管理月調度表（匯總截止時間 年 月 日）填表單位

21、（蓋章）：填報時間：年 月 日區(qū)縣石油、化工行業(yè)城市污水處理廠、直排企業(yè)、燃煤電廠需備案企業(yè)總數(shù)上報環(huán)境應急預案企業(yè)數(shù)量完成評估企業(yè)數(shù)量備案企業(yè)數(shù)量需備案企業(yè)總數(shù)上報環(huán)境應急預案企業(yè)數(shù)量 合計 注：“”代表應急預案的關鍵要素。如果專項應急預案作為綜合應急預案的附件，綜合應急預案已經明確的要素，專項應急預案可省略。注：環(huán)境應急預案備案編號由縣及縣以上行政區(qū)劃代碼、年份和流水序號組成。預案備案登記編號為：“行政區(qū)劃代碼（六位數(shù)字）+年月日（八位數(shù)字）+登記流水序號（三位數(shù)字）”，備案編號共計十七位。其它行業(yè)完成評估企業(yè)數(shù)量備案企業(yè)數(shù)量需備案企業(yè)總數(shù)上報環(huán)境應急預案企業(yè)數(shù)量完成評估企業(yè)數(shù)量備案企業(yè)數(shù)

22、量 城市污水處理廠、直排企業(yè)、燃煤電廠環(huán)保事故應急預案要素評審表評審項目評審內容及要求評審意見事故類型和危險程度分析1能夠客觀分析本單位存在的環(huán)境危險源及危險程度。2.能夠客觀分析可能引發(fā)事故的誘因、影響范圍及后果。3.能夠提出相應的事故預防和應急措施。組織機構和職責應急組織體系1.能夠清晰描述本單位的應急組織體系（推薦使用圖表）。2.明確應急組織成員日常及應急狀態(tài)下的工作職責。指揮機構及職責1.清晰表述本單位應急指揮體系。2.應急指揮部門職責明確。3.各應急救援小組設置合理，應急工作明確。預防與預警危險源監(jiān)控1.明確環(huán)境危險源的監(jiān)測監(jiān)控方式、方法。2.明確技術性預防和管理措施。3.明確采取的

23、應急處置措施。預警行動1.明確預警信息發(fā)布的方式及流程。2.預警級別與采取的預警措施科學合理。信息報告程序1.明確24小時應急值守電話。2.明確本單位內部信息報告的方式、要求與處置流程。3.明確事故信息上報的部門、通信方式和內容時限。4.明確向事故相關單位通告、報警的方式和內容。5.明確向有關單位發(fā)出請求支援的方式和內容 應急響應響應分級1.分級清晰合理，且與上級應急預案響應分級銜接。2.能夠體現(xiàn)事故緊急和危害程度。3.明確緊急情況下應急響應決策的原則。響應程序1.明確具體的應急響應程序和保障措施。2.明確救援過程中各專項應急功能的實施程。3.明確擴大應急的基本條件及原則。4.能夠輔以圖表直觀表述應急響應程序。處置措施1.針對事故種類制定相應的應急處置措施。2.符合實際，科學合理。3.程序清晰，簡單易行。應急物資與裝備保障1.明確對應急救援所需的物資和裝備的要。2.應急物資與裝備保障符合單位實際，滿足應急要求。評審人員名單預案編制人員企業(yè)負責人應急管理專家 注：“”代表應急預案的關鍵要素。如果專項應急預案作為綜合應急預案的附件，綜合應急預案已經明確的要素，專項應急預案可省略。