《村衛(wèi)生室建設(shè)與鄉(xiāng)村醫(yī)生管理調(diào)研報告》由會員分享，可在線閱讀，更多相關(guān)《村衛(wèi)生室建設(shè)與鄉(xiāng)村醫(yī)生管理調(diào)研報告（7頁珍藏版）》請在裝配圖網(wǎng)上搜索。

1、關(guān)于村衛(wèi)生室暨鄉(xiāng)村醫(yī)生管理情況匯報 隨著社會經(jīng)濟的發(fā)展，新醫(yī)改政策的不斷深入，全縣衛(wèi)生事業(yè)呈現(xiàn)良好發(fā)展勢頭，但是，也存在許多基層衛(wèi)生社會不穩(wěn)定隱患，當前突顯在醫(yī)療衛(wèi)生方面社會不穩(wěn)定因素主要是：村衛(wèi)生室建設(shè)嚴重滯后、鄉(xiāng)村醫(yī)生年齡結(jié)構(gòu)老化、身份不明、待遇過低、養(yǎng)老保險無著落等問題日益凸現(xiàn)，鄉(xiāng)村醫(yī)生管理不穩(wěn)定，隨時發(fā)生集體上訪的可能。根據(jù)xx實際，相關(guān)情況匯報如下： 一、村衛(wèi)生室、鄉(xiāng)村醫(yī)生現(xiàn)狀 目前全縣設(shè)中心村衛(wèi)生室166所，負責公共衛(wèi)生服務(wù)的一般村衛(wèi)生室27所，個體一般村衛(wèi)生室69所，其中政府投資項目正在建設(shè)50所。村衛(wèi)生室屬集體辦的52所，鄉(xiāng)村聯(lián)辦的141所。注冊鄉(xiāng)醫(yī)1164人，65歲

2、以上不在崗的鄉(xiāng)村醫(yī)生24人，實際在崗納入一體化管理的鄉(xiāng)村醫(yī)生702人，未納入一體化管理的一般村衛(wèi)生室鄉(xiāng)村醫(yī)生84人。 二、存在的問題及原因 1．村衛(wèi)生室建設(shè)嚴重滯后，服務(wù)能力明顯受限。由于歷史和客觀條件限制，全縣村衛(wèi)生室舉辦的形式是多種多樣，有屬集體舉辦的，有屬鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院設(shè)點辦的，有屬鄉(xiāng)村聯(lián)辦的，部分村衛(wèi)生室仍然是私有制形式，69處一般村衛(wèi)生室由鄉(xiāng)村醫(yī)生個人建的，基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)嚴重滯后，部分村衛(wèi)生室房屋陳舊老化，結(jié)構(gòu)不合理，功能標準較低；醫(yī)療服務(wù)環(huán)境簡陋；部分常用醫(yī)療設(shè)備落后，急診急救設(shè)施配備嚴重不足，與新形勢下的衛(wèi)生工作要求不相適應(yīng)，因此，所有制性質(zhì)沒理順，舉辦形式不統(tǒng)一，陣地建設(shè)不規(guī)范，

3、給村衛(wèi)生室建設(shè)的模式統(tǒng)一和規(guī)范化管理增加了難度，也制約了服務(wù)能力的發(fā)揮。 2．鄉(xiāng)村醫(yī)生年齡結(jié)構(gòu)老化，后備人才青黃不接。一是鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍年齡結(jié)構(gòu)嚴重老化。全縣納入一體化管理的鄉(xiāng)村醫(yī)生701人，其中50歲以上的鄉(xiāng)村醫(yī)生有175人，占全縣鄉(xiāng)村醫(yī)生總數(shù)的24.9%；30-49歲的鄉(xiāng)村醫(yī)生有489人，占鄉(xiāng)村醫(yī)生總數(shù)的69.6%；30歲以下的鄉(xiāng)村醫(yī)生有67人，占鄉(xiāng)村醫(yī)生總數(shù)的9.5%。鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍年齡結(jié)構(gòu)嚴重老化，尤其是30歲以下的鄉(xiāng)村醫(yī)生所占比例遠遠小于50歲以下所占人數(shù)比例，鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍后繼乏人問題日益嚴重。二是鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍學歷水平低下。全縣鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍中，擁有大學本科學歷的沒有一人，有大學?？茖W歷

4、的48人，占鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍總數(shù)的6.8%；有中專或中技學歷的540人，占鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍總數(shù)的77%；無學歷的114人，占鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍總數(shù)的16.5%。由此可見，在全縣鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍中，擁有高學歷的人數(shù)比例遠小于無學歷人數(shù)比例，年齡結(jié)構(gòu)與學歷構(gòu)成上均呈現(xiàn)“一多一少”的問題，亟待加以解決。而與此同時，社會上已取得執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格的人數(shù)較少，且大多不愿從事鄉(xiāng)村醫(yī)生職業(yè)，正規(guī)大中專醫(yī)學院校畢業(yè)生又不愿下鄉(xiāng)，因此，隨著全縣鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍老齡化的繼續(xù)加劇，缺少新鮮血液補充的鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍從業(yè)人數(shù)還將呈現(xiàn)減少趨勢，鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍青黃不接問題將會更加嚴重。其引發(fā)的服務(wù)質(zhì)量與農(nóng)民健康需求間的矛盾將會更加尖銳。 3．鄉(xiāng)村醫(yī)

5、生身份尷尬，工作積極性難以調(diào)動。長期以來，全縣鄉(xiāng)村醫(yī)生既是履行醫(yī)療衛(wèi)生職責的農(nóng)村醫(yī)務(wù)工作者，又是沒有脫離承包土地的農(nóng)民。這一“半醫(yī)半農(nóng)”的尷尬身份，讓鄉(xiāng)村醫(yī)生都不同程度地缺乏對農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)的職業(yè)歸屬感。鄉(xiāng)村醫(yī)生與民辦教師同生于上世紀50年代，是社會各界公認的農(nóng)村“孿生兄弟”，時至今日，這對“孿生兄弟”卻有著截然不同的身份和命運，民辦教師早已轉(zhuǎn)為公辦，而鄉(xiāng)村醫(yī)生目前還處于被邊緣化狀態(tài)，他們崗位在基層，工作最辛苦，待遇卻非常低，工作積極性難以得到調(diào)動和發(fā)揮。 4．鄉(xiāng)村醫(yī)生待遇偏低，工作運轉(zhuǎn)艱難。一是鄉(xiāng)村醫(yī)生仍是民營性質(zhì)，自負盈虧，以醫(yī)療業(yè)務(wù)

6、創(chuàng)收為主，靠藥品利潤維持生計。由于醫(yī)療項目單一、用藥品種少，加之農(nóng)村人口大量外流，就醫(yī)人數(shù)急劇減少，鄉(xiāng)村醫(yī)生的醫(yī)療收入很難維持日常開支。二是受藥品零差率銷售的影響較大。隨著去年在基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)全面推行藥品零差率銷售，對于以藥品差價為主要收入來源的鄉(xiāng)村醫(yī)生來說，無疑是沖擊最大、雪上加霜。三是公共衛(wèi)生服務(wù)補助杯水車薪。鄉(xiāng)村醫(yī)生主要擔負著農(nóng)村預(yù)防、保健、突發(fā)公共衛(wèi)生事件處理等公共衛(wèi)生服務(wù)任務(wù)，大多工作是免費提供，雖然政府從2011年起按農(nóng)村常住人口給予鄉(xiāng)村醫(yī)生一定的勞務(wù)補助，補助金額逐年提高，但與鄉(xiāng)村醫(yī)生需要提供的服務(wù)量不成正比，鄉(xiāng)村醫(yī)生從事公共衛(wèi)生服務(wù)的積極性難以得到充分調(diào)動。 5．鄉(xiāng)村醫(yī)生老

7、無所養(yǎng)，隊伍難以穩(wěn)定。鄉(xiāng)村醫(yī)生的養(yǎng)老問題是影響鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍穩(wěn)定的重要原因，也是造成三級醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)基層建設(shè)難以形成長效機制的根本原因。鄉(xiāng)村醫(yī)生一直工作在最基層，有的已經(jīng)為此奮斗了一生，為衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展做出了積極的貢獻，但至今仍無養(yǎng)老保障，老無所依，養(yǎng)老問題可以說已經(jīng)成了鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍最大的后顧之憂和最大的無奈。目前，65歲以上不在崗的鄉(xiāng)村醫(yī)生24人，他們多次到衛(wèi)生局要說法，是目前集體信訪最不穩(wěn)定的因素。 三、對策與建議 1．改革村衛(wèi)生室管理體制，明確村衛(wèi)生室公益屬性。首先，建議把現(xiàn)在的村衛(wèi)生室明確為統(tǒng)一村集體辦或鄉(xiāng)村聯(lián)辦的管理模式，進一步明確村衛(wèi)生室在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的領(lǐng)導(dǎo)下自主經(jīng)營，自負盈虧，獨

8、自承擔法人責任；其次，建議理順村衛(wèi)生室及其從業(yè)者的隸屬關(guān)系。以鄉(xiāng)村衛(wèi)生一體化管理的形式進行行業(yè)歸口，將村衛(wèi)生室的固定資產(chǎn)、人事管理、業(yè)務(wù)技術(shù)、資金運行、醫(yī)療行為、質(zhì)量監(jiān)管等交由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院進行管理，使村衛(wèi)生室真正成為村辦國有，真正體現(xiàn)其公益屬性。 2．建立有效的準入培訓機制，提高鄉(xiāng)村醫(yī)生素質(zhì)。國家明確規(guī)定從2010年起，凡進入村衛(wèi)生室的鄉(xiāng)村醫(yī)生必須具有執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師及以上資格。按照政策要求，應(yīng)制定優(yōu)惠政策，一方面鼓勵吸納大中專院校畢業(yè)生，特別是取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格的人員下村服務(wù)；另一方面，定向培養(yǎng)村衛(wèi)生室服務(wù)人才。為鄉(xiāng)村醫(yī)生接受培訓教育創(chuàng)造條件，在免費提供教育培訓的基礎(chǔ)上，適當合理給予誤工、交通、食

9、宿等補助費用，為鄉(xiāng)村醫(yī)生創(chuàng)建“無經(jīng)濟負擔”的培養(yǎng)環(huán)境，確保鄉(xiāng)村醫(yī)生參訓率和培訓質(zhì)量，保證學有所成，充實壯大鄉(xiāng)醫(yī)隊伍。 3．明確鄉(xiāng)村醫(yī)生身份，改善鄉(xiāng)村醫(yī)生待遇。借助新醫(yī)改的強勁東風，進一步理順各種關(guān)系，在確定了村衛(wèi)生室的應(yīng)有地位與醫(yī)療衛(wèi)生職責的前提下，充分考慮鄉(xiāng)村醫(yī)生數(shù)十年來對農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)的貢獻以及他們對前途與命運的關(guān)切，盡快明確鄉(xiāng)村醫(yī)生的身份，借鑒墾利縣政府做法，通過考試、考核，將鄉(xiāng)村醫(yī)生實行合同聘任制，納入事業(yè)編制管理，結(jié)束“農(nóng)民”給農(nóng)民看病的歷史。同時，縣財政要不斷落實和完善鄉(xiāng)村醫(yī)生助、補償政策。 4．加大村衛(wèi)生室的基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，

10、改善醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)環(huán)境。一是狠抓村級衛(wèi)生室陣地建設(shè)。根據(jù)《山東省村衛(wèi)生室建設(shè)標準》的要求，利用上級財政投資機遇，采取國家投入為主，地方政府配套的方式進行村衛(wèi)生室標準化建設(shè)。通過幾年的的努力，完成村級衛(wèi)生室的建設(shè)任務(wù)。同時，對還沒有建設(shè)村委會的村，建議把村衛(wèi)生室的建設(shè)納入村委會建設(shè)的總體規(guī)劃一并考慮，結(jié)合新農(nóng)村建設(shè)統(tǒng)一設(shè)計，統(tǒng)一施工，既節(jié)約了投資，也提高了村委會房屋的使用效率。二是合理配置醫(yī)療衛(wèi)生資源。結(jié)合農(nóng)村基層群眾醫(yī)療衛(wèi)生需求的實際情況，合理配置村衛(wèi)生室的醫(yī)療設(shè)備、儀器等基本醫(yī)療衛(wèi)生資源，保障廣大農(nóng)民都能享有基本醫(yī)療服務(wù)，促進城鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)均衡發(fā)展。 5．建立鄉(xiāng)村醫(yī)生養(yǎng)老保險制度，穩(wěn)定鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍。人事社保和財政部門應(yīng)根據(jù)農(nóng)村實際，參照企業(yè)職工養(yǎng)老保險或鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院職工養(yǎng)老保險辦法，因地制宜研究建立覆蓋所有鄉(xiāng)村醫(yī)生的養(yǎng)老保險制度，資金來源可以采取自己交一點，村里補一點，政府扶助一點的方式解決，使鄉(xiāng)村醫(yī)生老有所養(yǎng)，穩(wěn)定鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍。 總之，鄉(xiāng)村醫(yī)生管理是當前衛(wèi)生行業(yè)不穩(wěn)定因素凸顯點，涉及面廣、危害興大，社會的影響突出。下一步，我們將進一步加大力度，強化措施，突出重點，狠抓難點，積極爭取部門配合，做到：“早發(fā)現(xiàn)、早預(yù)防、早干預(yù)、早解決”，充分發(fā)揮全縣衛(wèi)生系統(tǒng)的正能量，為全縣社會經(jīng)濟又好又快發(fā)展做出積極貢獻。 7