《2016年自考外科護(hù)理學(xué)二專業(yè)考點(diǎn)要點(diǎn)復(fù)習(xí)資料》由會(huì)員分享，可在線閱讀，更多相關(guān)《2016年自考外科護(hù)理學(xué)二專業(yè)考點(diǎn)要點(diǎn)復(fù)習(xí)資料（66頁珍藏版）》請?jiān)谘b配圖網(wǎng)上搜索。

1、 真誠為您提供優(yōu)質(zhì)參考資料，若有不當(dāng)之處，請指正。 第一篇總論 第一章緒論 【1.1】外科護(hù)理學(xué)的發(fā)展趨勢 答：(1)為病人提供全面、整體護(hù)理。 (2)以科研促進(jìn)外科護(hù)理學(xué)的發(fā)展。 (3)培養(yǎng)外科?？谱o(hù)士。 (4)培養(yǎng)社區(qū)護(hù)士的外科護(hù)理知識(shí)和技能。 【1.2】外科專業(yè)護(hù)士的知識(shí)結(jié)構(gòu)和能力要求 答：外科專業(yè)護(hù)士應(yīng)掌握醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論、外科護(hù)理學(xué)及其相關(guān)學(xué)科的理論和技能，同時(shí)掌握與護(hù)理學(xué)有關(guān)的自然科學(xué)與人文科學(xué)方面的知識(shí)。外科專業(yè)護(hù)士應(yīng)具有高度的責(zé)任心；具備細(xì)致的觀察能力；具備敏捷的思維和綜合分析能力；具備及時(shí)處理外科一般臨床護(hù)理問題和緊急應(yīng)對的能力；熟練掌握外科護(hù)理學(xué)基本理論、基本

2、知識(shí)和技能及外科病人整體護(hù)理的能力；具備開展護(hù)理教學(xué)和科學(xué)研究的能力。 【1.3】護(hù)理理論在外科護(hù)理實(shí)踐中的應(yīng)用 答：Roy的適應(yīng)模式理論認(rèn)為：人是生物、心理、社會(huì)意義上的生物體，與所處環(huán)境不斷發(fā)生著相互作用，從而不斷地做出適應(yīng)。護(hù)理的目的是通過實(shí)施護(hù)理計(jì)劃，提高病人的適應(yīng)性。 Orem的自理模式主要研究人的自理需要，即一個(gè)人為了維持生命、健康和幸福而進(jìn)行的自我照顧活動(dòng)。護(hù)理的任務(wù)是幫助病人克服那些干擾或影響他們實(shí)現(xiàn)自理能力的因素。 第二章圍手術(shù)期病人的護(hù)理 第一節(jié)老年病人 【2.1】老年人的心理特點(diǎn) 答：老年人常出現(xiàn)一些不良的心理反應(yīng)：孤獨(dú)、失落、抑郁、自我概念低下、對治療和護(hù)

3、理的依從性差。 2 / 66 【2.2】老年人常見病癥對手術(shù)的影響 答：老年人?；加泻粑到y(tǒng)疾病，這些疾病影響了老年人的肺功能，肺功能不全使手術(shù)危險(xiǎn)性上升；患有冠心病的病人手術(shù)危險(xiǎn)性增加；老年病人營養(yǎng)不良導(dǎo)致術(shù)后并發(fā)癥和死亡率增高。 【2.3】老年病人的護(hù)理措施 答：(1)心理護(hù)理。 (2)臥位：根據(jù)病情選擇適當(dāng)臥位，并注意定時(shí)更換體位，預(yù)防壓瘡。 (3)老年手術(shù)病人用藥護(hù)理：由于老年人對藥物的敏感性和耐受性改變，用藥后易發(fā)生不良反應(yīng)，因此應(yīng)將所用藥物種類限制到最少，注意觀察藥物的不良反應(yīng)。 (4)嚴(yán)密觀察病情。 (5)做好伴有某些常見疾病的老年人圍手術(shù)期的護(hù)理。 第二節(jié)高

4、血壓病人 【2.4】高血壓對手術(shù)的影響 答：高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)為成人收縮壓≥18.7kPa(140mmHg)或舒張壓≥12.OkPa(90mmHg)。高血壓病人在手術(shù)過程中，血壓會(huì)出現(xiàn)較大波動(dòng)。若血壓驟升，心臟負(fù)荷加重，易誘發(fā)急性心力衰竭和心肌梗死；若血壓降低，可造成腦梗死和急性腎衰竭。手術(shù)危險(xiǎn)性取決于高血壓程度及重要臟器繼發(fā)性損害的程度。 【2.5】高血壓病人的護(hù)理措施. 答：(1)術(shù)前護(hù)理： ①常規(guī)做心電圖、超聲心動(dòng)圖、胸部X線攝片，電解質(zhì)、腎功能和眼底檢查。 ②了解以往高血壓的治療情況，評估重要臟器功能。 ③停用某些降壓藥。 ④選擇既可降壓又可為麻醉創(chuàng)造條件的藥物，

5、將血壓控制在180／100mmHg以下，持續(xù)用藥至手術(shù)日晨。 ⑤術(shù)前給予鎮(zhèn)靜藥，使病人情緒穩(wěn)定，有利于維持血壓在安全范圍內(nèi)。 (2)術(shù)中護(hù)理： ①選擇對循環(huán)系統(tǒng)影響最小的麻醉方法和用藥，并加強(qiáng)麻醉管理。 ②嚴(yán)密監(jiān)測血壓、心電圖，必要時(shí)還應(yīng)了解中心靜脈壓、尿量等。 ③術(shù)中要徹底止血，以防術(shù)后出血。 (3)術(shù)后護(hù)理： ①繼續(xù)進(jìn)行血壓、脈搏、心電圖監(jiān)測，維持血壓相對穩(wěn)定。 ②使用多種方法，完善止痛，防止血壓驟升。 ③嚴(yán)格控制輸液的量和速度。 第三節(jié)糖尿病病人 【2.6】糖尿病對手術(shù)的影響 答：糖尿病病人手術(shù)死亡的主要原因是感染、電解質(zhì)失衡等。 【2.7】糖尿病病人的護(hù)理措

6、施 答：(1)術(shù)前護(hù)理： ①警惕老年病人的隱性糖尿病。 ②對有糖尿病病史者，要了解病人的飲食、用藥以及血糖、尿糖、尿酮體、電解質(zhì)、心和腎功能情況。 ③術(shù)前使用常規(guī)胰島素比較容易調(diào)節(jié)血糖水平，根據(jù)尿糖測定結(jié)果決定用量，擇期手術(shù)病人，術(shù)前血糖宜控制在7.28～8.33mmol／L和尿糖(±)～(+)。 ④積極治療酮癥酸中毒，糾正電解質(zhì)紊亂，預(yù)防感染。 (2)術(shù)中護(hù)理： ①選擇對代謝影響小的麻醉方法，如局麻或硬膜外麻醉。 ②檢測并控制血糖處于穩(wěn)定狀態(tài)，保持水、電解質(zhì)平衡。 ③嚴(yán)格無菌操作，按需使用抗生素預(yù)防感染。 (3)術(shù)后護(hù)理： ①控制血糖，使其維持在相對正常水平。

7、②嚴(yán)密觀察，及時(shí)發(fā)現(xiàn)糖尿病酮癥酸中毒、高滲性非酮性昏迷、感染及心、腎功能改變。 ③給予有效、足量的抗生素，預(yù)防或治療感染。 第四節(jié)手術(shù)后病人疼痛的護(hù)理 【2.8】疼痛的定義 答：疼痛是個(gè)體對傷害性刺激的一種主觀感受。1986年國際疼痛研究會(huì)提出的概念為：疼痛是一種不愉快的感覺及情緒體驗(yàn)，常與真實(shí)的或潛伏的組織傷害有關(guān)。 【2.9】術(shù)后鎮(zhèn)痛的基本概念 答：術(shù)后鎮(zhèn)痛是經(jīng)適當(dāng)時(shí)機(jī)、適當(dāng)途徑給藥來治療疼痛，讓病人免受痛苦，降低因疼痛引起的不良反應(yīng)，促進(jìn)機(jī)體康復(fù)。 【2.10】術(shù)后鎮(zhèn)痛的方法 答：給藥方法有口服、肌內(nèi)注射、靜脈注射和靜脈滴注、病人自控鎮(zhèn)痛、椎管內(nèi)用藥、體腔內(nèi)鎮(zhèn)痛術(shù)。

8、【2.11】手術(shù)后病人疼痛的護(hù)理要點(diǎn) 答：(1)心理支持及健康教育：護(hù)士要用理解和同情的態(tài)度去關(guān)愛疼痛病人，鼓勵(lì)支持病人，耐心傾聽其主訴，教會(huì)病人一些簡單的緩解疼痛的方法，說明藥物止痛的優(yōu)缺點(diǎn)，需要時(shí)幫助病人學(xué)會(huì)使用自控注藥泵。 (2)評估疼痛：了解疼痛的程度、部位、原因及止痛效果。 (3)避免誘發(fā)和加劇疼痛的因素。 (4)采取適當(dāng)?shù)臏p輕術(shù)后疼痛的措施：包括轉(zhuǎn)移病人注意力、物理治療、藥物止痛的護(hù)理。 一、單項(xiàng)選擇題（共1.6頁，227題） 1.1．下列哪項(xiàng)不符合外科專業(yè)護(hù)士的要求【C】A．應(yīng)掌握醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論B．掌握相關(guān)學(xué)科的理論和技能C．不需要具備自然科學(xué)和人文科學(xué)方面的知識(shí)

9、D．需掌握社會(huì)學(xué)、心理學(xué)、倫理學(xué)等方面知識(shí) 1.2．外科專業(yè)護(hù)士應(yīng)具備的能力有【D】A．敏捷的思維和綜合分析能力B．危重病人的觀察和應(yīng)急處理能力C．開展護(hù)理教學(xué)和科學(xué)研究的能力D．以上都是 2.1．心肌梗死病人需要外科手術(shù)時(shí)應(yīng)在心梗后的幾個(gè)月以后進(jìn)行【B】A．4個(gè)月B．6個(gè)月C．2個(gè)月D．3個(gè)月 32.3．脊髓損傷手術(shù)病人做食管、氣管推移訓(xùn)練的時(shí)間應(yīng)為【B】A．1～3天B。3～5天C．5～7天D．7～9天 32.4．脊髓損傷手術(shù)病人做體位訓(xùn)練，開始時(shí)每次20～30分鐘，以后逐漸增加至【C】A．1～2小時(shí)B．2～3小時(shí)C．3～4小時(shí)D．4～5小時(shí) 二、多項(xiàng)選擇題（共0.8頁，96題）

10、 2.1．老年人神經(jīng)系統(tǒng)的生理特點(diǎn)有【BCDE】A．大腦一般沒有萎縮B．記憶力減退C．理解力減退D．語言、人際溝通能力下降E．生活不能自理 2.2．對圍手術(shù)期老年病人給藥的要求包括【ABCDE】A．合理使用各類藥物B．督促病人按時(shí)、按量服藥C．慎重使用鎮(zhèn)靜劑D．應(yīng)將所用藥物種類限制到最少E．不宜使用強(qiáng)鎮(zhèn)靜劑. 2.3．老年人患病的特點(diǎn)包括【ABCDE】A．疾病表現(xiàn)不典型B．常伴發(fā)多種疾病C．并發(fā)癥發(fā)生率高D．對疼痛的反應(yīng)不敏感E．對疾病的反應(yīng)較差 2.4．伴有呼吸系統(tǒng)慢性炎癥病人的術(shù)中護(hù)理正確的是【ABCDE】A．選擇適宜的麻醉方法B．手術(shù)和麻醉時(shí)間不宜過長C．要隨時(shí)清除呼吸道的分泌

11、物D．防止嘔吐物誤吸和氣道阻塞E．注意鎮(zhèn)靜劑和麻醉劑的用量 2.5．伴有呼吸系統(tǒng)慢性炎癥病人的術(shù)后護(hù)理措施正確的是【ACDE】A．保持呼吸道通暢B．術(shù)后24小時(shí)內(nèi)常規(guī)吸氧C．若吸痰，持續(xù)時(shí)間不宜過長D．肺功能不全病人需監(jiān)測血氧飽和度E．一旦發(fā)生呼吸衰竭，做好搶救配合工作 2.6．冠心病病人術(shù)前護(hù)理正確的是【ABCDE】A．做心電圖、超聲心．動(dòng)圖、心電圖運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)等B．糾正影響心肌血供和增加心肌氧耗的不利因素C．穩(wěn)妥補(bǔ)充血容量D．正確記錄出入水量E．有心絞痛時(shí)，術(shù)前須用藥物治療 2.7．糖尿病病人圍手術(shù)期的護(hù)理要點(diǎn)正確的是【BCD】A．不論血糖水平多高，都必須常規(guī)用胰島素B．根據(jù)血糖、尿

12、糖測定結(jié)果，擇期手術(shù)C．術(shù)前血糖控制在7.28～8.33mmo1／L為宜D．選擇對代謝影響小的麻醉方法E．術(shù)后不再應(yīng)用胰島素 2.8．術(shù)后病人自控止痛法的優(yōu)點(diǎn)包括【ABCD】A．病人有一種主動(dòng)參與感B．可提供更恒定的血藥濃度C。病人根據(jù)疼痛程度自己確定每次藥物使用量D．有利于病人術(shù)后全身狀況的恢復(fù)E．病人很難掌握最適當(dāng)?shù)妮斪⒙? 3.1．休克早期病人可出現(xiàn)哪些表現(xiàn)【ABCDE】A．精神緊張、煩躁B．面色蒼白C．脈搏增快D．尿量開始減少E．呼吸過快、過深. 32.3．下列關(guān)于脊髓損傷的康復(fù)護(hù)理，正確的是【ABCDE】A．預(yù)防各種并發(fā)癥B．提高日常生活活動(dòng)能力C．癱瘓肢體應(yīng)保持功能位D．職

13、業(yè)訓(xùn)練E．心理護(hù)理 三、填空題（共0.8頁，144題） 1.1．外科護(hù)士應(yīng)熟練掌握外科護(hù)理學(xué)的(基本理論)、(基本知識(shí)和基本技能)；外科病人的(整體護(hù)理)；危重病人的(觀察)和(應(yīng)急處理)能力；開展護(hù)理(教學(xué))和(科學(xué)研究)的能力。 1.2．外科病人的主要刺激是(手術(shù))、(創(chuàng)傷)、(感染)。 2.1．圍手術(shù)期護(hù)理的目的在于提高病人對(手術(shù))耐受力，減少術(shù)后(并發(fā)癥)的發(fā)生，促進(jìn)機(jī)體較順利地康復(fù)。 32.2．脊柱骨折根據(jù)受傷時(shí)暴力作用方向可分為(屈曲型)損傷、(伸直型)損傷、(屈曲旋轉(zhuǎn)型)損傷、(垂直壓縮型)損傷。 32.3．在胸腰椎骨折中，椎體輕度壓縮骨折指椎體壓縮不超過原椎

14、體高度的(1／3)。 四、名詞解釋題目錄（共0.6頁，60題） 1.1．護(hù)理學(xué) 1.2．Roy適應(yīng)模式 1.3．Orem的自理模式 2.1．疼痛 2.2．術(shù)后鎮(zhèn)痛 2.3．松弛法 3.1．休克 3.2．功能性急性腎衰竭 3.3．器質(zhì)性腎衰竭 4.1．外科感染 4.2．急性蜂窩織炎 4.3．膿腫 4.4．膿毒癥 4.5．破傷風(fēng) 5.1．腸內(nèi)營養(yǎng) 5.2．腸外營養(yǎng) 5.3．全胃腸外營養(yǎng) 5.4．全營養(yǎng)混合液 6.1．重癥監(jiān)護(hù)室 6.2．中心靜脈壓 6.3．人工氣道 6.4．每分鐘通氣量 6.5．肺泡通氣量 7.1．重度燒傷 7

15、.2．中國新九分法 7.3．手掌法 7.4．吸人性損傷 8.1．器官移植 8.2．輔助移植 9.1.多器官功能障礙綜合征 10.1.甲狀腺功能亢進(jìn) 12.1.膽瘺 13.1.早期胃癌 14.1．機(jī)械性腸梗阻 14.2．絞窄性腸梗阻 14.3．血運(yùn)性腸梗阻 15.1.急腹癥 17.1.栓塞后綜合征 18.1.門靜脈高壓癥 19.1．急性膽管炎 19.2．ERCP 20.1.急性胰腺炎 21.1．腦疝 21.2．小腦幕切跡疝 22.1．顱骨骨折 22.2．腦損傷 23.1．閉合性氣胸 23.2．開放性氣胸 23.3．血胸 24.1．中央型肺癌

16、 24.2．周圍型肺癌 27.1.良性前列腺增生 29.1．骨折 29.2．病理性骨折 29.3．骨筋膜室綜合征 30.1．人工關(guān)節(jié)置換術(shù) 30.2．關(guān)節(jié)鏡手術(shù) 31.1．?dāng)嘀?指)再植 31.2．完全性斷離 32.1.脊髓震蕩 名詞解釋題答案 1.1．護(hù)理學(xué)：是一門在自然科學(xué)與社會(huì)科學(xué)理論指導(dǎo)下的綜合性應(yīng)用學(xué)科，是研究有關(guān)預(yù)防保健和疾病防治過程中的護(hù)理理論與方法的科學(xué)。 1.2．Roy適應(yīng)模式：人是生物、心理、社會(huì)意義上的生物體，與所處環(huán)境不斷發(fā)生著相互作用，從而不斷地做出適應(yīng)。 1.3．Orem的自理模式：主要研究人的自理需要，即一個(gè)人為了維持生命、健康和幸福

17、而進(jìn)行的自我照顧活動(dòng)。 2.1．疼痛：是個(gè)體對傷害性刺激的一種主觀感受，1986年國際疼痛研究會(huì)提出的概念為：疼痛是一種不愉快的感覺及情緒體驗(yàn)，常與真實(shí)的或潛伏的組織傷害有關(guān)。 32.1.脊髓震蕩：損傷后脊髓有暫時(shí)性功能抑制，呈弛緩性癱瘓。一般于傷后數(shù)小時(shí)或數(shù)天內(nèi)逐漸恢復(fù)。 五、簡答題目錄（共1.4頁，77題） 2.1．簡述老年病人手術(shù)后引起呼吸功能障礙的原因。 2.2．冠心病病人術(shù)中護(hù)理要點(diǎn)是什么? 2.3．簡述糖尿病病人的術(shù)中護(hù)理措施。 3.1．低血容量性休克的治療原則有哪些? 3.2．休克病人的護(hù)理診斷／護(hù)理問題有哪些? 3.3．休克病人血容量補(bǔ)足的表現(xiàn)有哪些?

18、 3.4．休克病人呼吸道的護(hù)理措施包括哪些? 3.5．簡述休克病人使用血管活性藥物的注意事項(xiàng)。 4.1．簡述外科感染的特點(diǎn)。 4.2．簡述全身性外科感染的護(hù)理診斷／護(hù)理問題。 4.3．簡述破傷風(fēng)的臨床表現(xiàn)。 4.4．簡述破傷風(fēng)的預(yù)防措施。 4.5．簡述破傷風(fēng)的護(hù)理診斷／護(hù)理問題。 4.6．簡述破傷風(fēng)的治療原則。 5.1．簡述營養(yǎng)支持的原則。 5.2．簡述腸內(nèi)營養(yǎng)支持胃腸道并發(fā)癥的預(yù)防。 5.3．簡述腸外營養(yǎng)支持病人空氣栓塞的預(yù)防。 5.4．簡述全營養(yǎng)混合液的配制順序。 6.1．簡述外科重癥病人的護(hù)理。 6.2．簡述外科重癥病人的心理護(hù)理。 7.1．簡述燒傷的治療原

19、則。 7.2．簡述燒傷的現(xiàn)場急救措施。 7.3．簡述重度燒傷常見的并發(fā)癥。 7.4．吸人性損傷時(shí)應(yīng)如何做好呼吸道護(hù)理? 8.1．簡述腎移植后的并發(fā)癥。 8.2．簡述肝移植的手術(shù)指征。 9.1．如何預(yù)防和治療MODS病人的感染? 9.2．器官功能監(jiān)測項(xiàng)目可分幾類? 10.1．簡述甲亢的治療手段。 10.2．寫出甲亢手術(shù)治療的禁忌證。 10.3．如何處理甲亢術(shù)后出現(xiàn)的喉返神經(jīng)損傷? 11.1．簡述乳腺癌晚期的局部表現(xiàn)。 11.2．簡述乳腺癌病人的護(hù)理診斷。 11.3．簡述乳腺癌病人放療、化療的護(hù)理。 12.1．簡述腹部損傷的手術(shù)治療措施。 12.2．簡述肝破裂病人

20、的護(hù)理問題。 12.3．肝破裂病人術(shù)前觀察的腹部癥狀和體征有哪些? 13.1．胃十二指腸潰瘍病人手術(shù)治療的適應(yīng)證有哪些? 13.2．胃大部切除術(shù)后常見的并發(fā)癥有哪些? 14.1.腸梗阻病人胃腸減壓期間應(yīng)怎樣護(hù)理? 15.1．內(nèi)臟痛的特點(diǎn)有哪些? 15.2．腹腔穿刺對診斷急腹癥有何臨床意義? 16.1.結(jié)腸癌根治術(shù)的手術(shù)方式有哪些? 17.1．肝動(dòng)脈栓塞化療的護(hù)理包括哪些內(nèi)容? 17.2．原發(fā)性肝癌的手術(shù)后護(hù)理內(nèi)容有哪些? 18.1．門靜脈高壓癥的臨床癥狀有哪些? 18.2．術(shù)后預(yù)防肝性腦病的措施有哪些? 19.1．急性膽囊炎病人出現(xiàn)黃疸的原因有哪些? 19.2．T

21、管拔管指征有哪些? 20.1．簡述胃、腸造瘺管，胰床引流管的護(hù)理措施。 20.2．急性出血壞死性胰腺炎的生活支持護(hù)理措施有哪些? 21.1．如何避免顱內(nèi)壓驟然增高? 21.2．冬眠低溫期應(yīng)注意哪些方面? 22.1．簡述硬腦膜外血腫的手術(shù)治療指征。 22.2．急性硬腦膜下血腫的特點(diǎn)有哪些? 22.3．對顱腦損傷病人如何保持呼吸道通暢? 23.1．簡述閉合性氣胸的治療原則。 23.2．胸腔閉式引流的目的是什么? 24.1．肺癌術(shù)前如何對病人進(jìn)行呼吸道護(hù)理? 24.2．如何預(yù)防肺癌術(shù)后并發(fā)肺炎、肺不張? 25.1．哪些食管癌病人不能進(jìn)行手術(shù)治療? 25.2．對食管癌

22、病人術(shù)前如何準(zhǔn)備胃腸道? 26.1．典型的腎絞痛表現(xiàn)是什么? 26.2．輸尿管結(jié)石的疼痛特點(diǎn)是什么? 27.1．如何預(yù)防前列腺增生? 27.2．前列腺增生手術(shù)治療的適應(yīng)證是什么? 28.1．膀胱癌病人實(shí)施全膀胱切除同時(shí)行尿流改道的適應(yīng)證是什么? 28.2．簡述膀胱癌術(shù)后腹部造瘺口的護(hù)理。 29.1．影響骨折愈合的因素有哪些? 29.2．骨折的臨床愈合標(biāo)準(zhǔn)是什么? 29.3．簡述骨科牽引術(shù)的作用。 29.4．何謂皮膚牽引?其適應(yīng)證是什么? 29.5．骨折病人功能鍛煉的原則是什么? 30.1．簡述開放性關(guān)節(jié)損傷的治療。 30.2．簡述關(guān)節(jié)置換術(shù)后病人的健康教育內(nèi)容。

23、 32.1．脊髓損傷病人常見的護(hù)理診斷／護(hù)理問題有哪些? 32.2．為了脊髓損傷病人手術(shù)前處于較好的心理狀態(tài)，護(hù)士應(yīng)做到哪幾點(diǎn)? 簡答題答案 2.1．簡述老年病人手術(shù)后引起呼吸功能障礙的原因。答：(1)麻醉的作用。(2)肌肉松弛劑的作用。(3)切口疼痛使病人不敢有效呼吸。(4)氣道內(nèi)分泌物堵塞和肺不張等致肺功能減退。 2.2．冠心病病人術(shù)中護(hù)理要點(diǎn)是什么?答：(1)做心電圖監(jiān)測，必要時(shí)監(jiān)測中心靜脈壓、肺動(dòng)脈壓等。(2)盡量縮短手術(shù)時(shí)間，減少出血，注意輸液速度，減輕心臟負(fù)擔(dān)。 2.3．簡述糖尿病病人的術(shù)中護(hù)理措施。答：(1)選擇對代謝影響小的麻醉方法，如局麻或硬膜外麻醉。(2)監(jiān)

24、測并控制血糖穩(wěn)定狀態(tài)，保持水、電解質(zhì)平衡。(3)嚴(yán)格無菌操作，按需使用抗生素預(yù)防感染。 3.1．低血容量性休克的治療原則有哪些?答：盡早去除病因，盡快恢復(fù)有效循環(huán)血量，糾正微循環(huán)障礙，促進(jìn)臟器功能和正常代謝的恢復(fù)。(1)補(bǔ)充血容量：抗休克的首要措施是盡快恢復(fù)有效循環(huán)血量。(2)病因治療：積極處理引起休克的原發(fā)病灶，對休克的根本好轉(zhuǎn)十分重要。(3)糾正酸中毒：酸中毒的最后糾正有賴于休克的根本好轉(zhuǎn)。(4)心血管藥物的應(yīng)用：可以用強(qiáng)心藥或血管活性藥物。 32.2．為了脊髓損傷病人手術(shù)前處于較好的心理狀態(tài)，護(hù)士應(yīng)做到哪幾點(diǎn)?答：(1)以熱情、和藹、關(guān)心、同感性傾聽等工作態(tài)度和熟練的護(hù)理技術(shù)獲得病人

25、信任，增加安全感。(2)向病人介紹治療方案，使病人了解自己將進(jìn)行的手術(shù)可獲得的效果，對危險(xiǎn)性大、手術(shù)復(fù)雜、心理負(fù)擔(dān)重的病人，護(hù)士可介紹有關(guān)專家、醫(yī)生是如何研究病情并確定手術(shù)方案的，可有意識(shí)地組織同類手術(shù)較成功的病例與其交流，增強(qiáng)病人的信心。(3)讓病人了解術(shù)后吸氧，使用導(dǎo)尿管、引流管等治療措施的目的。(4)加強(qiáng)防范措施，防止病人出現(xiàn)自傷、自殺行為。 六、論述題目錄（共0.8頁，23題） 2.1．試述伴有呼吸系統(tǒng)疾病的老年病人術(shù)后的護(hù)理措施。 2.2．試述伴有冠心病的老年病人術(shù)后的護(hù)理措施。 3.1．試述休克的臨床表現(xiàn)。 3.2．試述休克病人護(hù)理評估的內(nèi)容。 4.1．試述全身性外

26、科感染的治療原則。 4.2．試述全身性外科感染的護(hù)理措施。 4.3．試述破傷風(fēng)的護(hù)理措施。 7.1．燒傷病人的護(hù)理措施有哪些? 7.2．如何做好燒傷病人的營養(yǎng)支持? 7.3．如何做好燒傷病人并發(fā)癥的預(yù)防和護(hù)理? 8.1.試述器官移植手術(shù)后的護(hù)理措施。 9.1.試述MODS病人的全身支持護(hù)理。 10.1．試述甲亢病人術(shù)后一般護(hù)理措施。 10.2．試述甲狀腺危象的處理措施。 12.1．試述腹部損傷的非手術(shù)治療。 12.2．試述肝破裂病人術(shù)前護(hù)理措施。 20.1.試述雙套管的護(hù)理措施。 21.1.試述腦疝病人的護(hù)理措施。 22.1．試述預(yù)防腦疝危象的護(hù)理措施。 22.2

27、．試述顱腦損傷病人出現(xiàn)腦脊液漏的護(hù)理措施。 23.1.試述血胸的護(hù)理要點(diǎn)。 24.1.試述肺癌病人出院前的健康教育。 31.1.斷肢再植術(shù)后護(hù)理措施有哪些? 論述題答案 2.1．試述伴有呼吸系統(tǒng)疾病的老年病人術(shù)后的護(hù)理措施。答：(1)保持呼吸道通暢。(2)術(shù)后48小時(shí)內(nèi)常規(guī)吸氧，若吸痰，持續(xù)時(shí)間不宜過長。(3)肺功能不全病人需監(jiān)測血氧飽和度；低速補(bǔ)液；適當(dāng)使用支氣管擴(kuò)張劑；必要時(shí)局麻下用纖維支氣管鏡氣管內(nèi)吸痰或氣管切開，避免連續(xù)數(shù)小時(shí)給予高濃度吸氧，以免呼吸抑制和氧中毒。(4)嚴(yán)密觀察病情，若有嚴(yán)重呼吸困難，呼吸頻率大于30次／分，發(fā)紺明顯，心率增快，PaO2顯著降低，吸氧也難以

28、改善，雙肺有支氣管呼吸音及濕啰音，要警惕急性呼吸窘迫綜合征的發(fā)生。(5)一旦發(fā)生呼吸功能衰竭，做好搶救配合工作。 2.2．試述伴有冠心病的老年病人術(shù)后的護(hù)理措施。答：(1)術(shù)后3天內(nèi)按重癥病人監(jiān)護(hù)。心動(dòng)過速、血氧過低、低血壓等都可誘發(fā)心肌梗死，術(shù)后老年病人急性心肌梗死的癥狀常不明顯，因此要注意誘因和心電圖微小的變化。此外，尚需警惕心律失常、心力衰竭的發(fā)生。(2)常規(guī)觀察生命體征、尿量及尿比重、心電圖、體液平衡情況，血壓和心功能不穩(wěn)定者，需監(jiān)測中心靜脈壓。(3)術(shù)后48～72小時(shí)內(nèi)持續(xù)低流量吸氧，是預(yù)防心律失常簡單而有效的方法。(4)調(diào)節(jié)輸血、輸液的速度，既要保證充足的血容量，又要避免心臟負(fù)擔(dān)

29、過重而致心力衰竭。 3.1．試述休克的臨床表現(xiàn)。答：休克早期：相當(dāng)于微循環(huán)收縮期。機(jī)體尚能代償，病人表現(xiàn)為精神緊張、煩躁；面色蒼白、手足濕冷；脈搏增快，血壓正?；蛏愿?，脈壓變小；尿量開始減少，尿相對密度增加；呼吸過快、過深。休克期：相當(dāng)于微循環(huán)擴(kuò)張期。機(jī)體開始失代償，病人表現(xiàn)為表情淡漠，反應(yīng)遲鈍；口唇青紫，手足濕冷，表淺靜脈塌陷，毛細(xì)血管充盈遲緩；脈搏細(xì)速，血壓下降；尿量進(jìn)一步減少；呼吸急促。此期可有酸中毒及臟器功能改變的表現(xiàn)。休克晚期：相當(dāng)于微循環(huán)衰竭期。病人情況進(jìn)一步惡化，神志不清，甚至昏迷；全身皮膚、黏膜由于嚴(yán)重缺氧，可出現(xiàn)明顯發(fā)紺，四肢厥冷，表淺靜脈塌陷，毛細(xì)血管充盈更遲緩；血壓、

30、脈搏可能測不清；無尿。 31.1. 斷肢再植術(shù)后護(hù)理措施有哪些?答：(1)復(fù)溫。(2)體位：平臥位，患肢(指)抬高，高于心臟平面10cm，以減輕腫脹。(3)妥善固定患肢(指)。(4)保溫：用烤燈照射。(5)嚴(yán)密觀察局部血液循環(huán)：發(fā)現(xiàn)循環(huán)障礙及時(shí)處理。觀察再植肢體的皮膚色澤、毛細(xì)血管充盈時(shí)間和淺動(dòng)脈搏動(dòng)。術(shù)后患肢的溫度高于健側(cè)1～2℃。術(shù)后10天內(nèi)，應(yīng)每小時(shí)測皮溫1次，根據(jù)病情，逐漸延長測溫的間隔時(shí)間。(6)并發(fā)癥的預(yù)防和處理：①腫脹：如肢(指)體嚴(yán)重腫脹，應(yīng)迅速查找原因，如傷肢(指)損傷嚴(yán)重，缺血時(shí)間較長，應(yīng)做預(yù)防性深筋膜切開減壓術(shù)。同時(shí)可采用高壓氧、局部按摩等措施，以改善微循環(huán)。②靜脈

31、栓塞：表現(xiàn)為再植肢體末端發(fā)紫，指腹飽滿、溫度下降，指甲毛細(xì)血管充盈時(shí)間延長。應(yīng)查找原因盡早解除。③動(dòng)脈受阻：肢體末端蒼白，指腹塌陷，溫度下降，動(dòng)脈搏動(dòng)減弱或消失，應(yīng)及時(shí)處理。④感染：嚴(yán)格無菌操作，使用抗生素。⑤腎衰竭：病人出現(xiàn)煩躁不安，尿少、血壓下降，應(yīng)及時(shí)處理，必要時(shí)透析。⑥自發(fā)性出血：多由全身肝素化引起，可用魚精蛋白對抗。 七、病例分析題（共0.4頁，7題） 1.男性，30歲，轉(zhuǎn)移性右下腹疼痛1天，伴惡心、嘔吐，嘔吐物為胃內(nèi)容物，體溫37.3℃。查體：右下腹壓痛，反跳痛，輕度肌緊張。根據(jù)上述病例的信息，回答下列問題：(1)最可能的診斷是什么?(2)治療原則是什么?(3)如何進(jìn)行術(shù)后護(hù)

32、理? 答：(1)急性闌尾炎。(2)診斷明確后進(jìn)行手術(shù)治療，這樣既安全，又可防止并發(fā)癥的發(fā)生。(3)術(shù)后護(hù)理措施有：觀察生命體征；預(yù)防肺部感染；引流管護(hù)理；了解腸蠕動(dòng)的恢復(fù)情況；預(yù)防并發(fā)癥。 2.王某，男，45歲。患慢性肝硬化十余年，近3個(gè)月來肝區(qū)反復(fù)脹痛，有時(shí)疼痛不能忍受，需用手頂著肝區(qū)，且疼痛有時(shí)牽涉右肩。近3個(gè)月來明顯消瘦，體重減輕10kg，一直擔(dān)心患肝癌。前天CT檢查診斷為原發(fā)性肝癌而入院。入院后王某變得神經(jīng)質(zhì)，老是問：“我還能活多久?”有恐懼和被隔離的感受，孤單、無助、失去自我控制等感受困擾著他，開始埋怨老天不公平，為什么讓這種事發(fā)生在自己身上。根據(jù)病例提供的信息回答下列問題：

33、(1)目前最主要的護(hù)理問題是什么?(2)怎樣針對該問題進(jìn)行護(hù)理?答： 3.一肝硬化患者，近三個(gè)月來肝區(qū)不適加重，腹脹日趨明顯，食欲不振、乏力，常有牙齦出血，今天上午十點(diǎn)突然惡心不適，嘔吐咖啡樣液體約400m1，解黑便約200g，稀。伴頭暈、心悸、乏力，查體P121次／分，BP11.8／7.8kPa，皮膚黏膜蒼白，腹壁靜脈曲張，腹部膨隆，腹水征(+)，兩下肢輕度水腫、血清白蛋白28g／L，球蛋白36g／L。根據(jù)上述病例的信息回答下列問題：(1)寫出常見的護(hù)理診斷及有關(guān)的因素。(2)怎樣進(jìn)行治療?答： 4.李某，女，30歲。1周前不明原因出現(xiàn)右上腹絞痛，伴惡心、嘔吐、低熱，給予抗炎治療后緩解

34、，3天來，漸出現(xiàn)鞏膜黃染，而入院。查體：T37.2℃，P80a／分，R20a／分，BP18.6／11.5kPa。營養(yǎng)發(fā)育良好，表情平靜，神志清楚，查體合作。B超：膽囊內(nèi)多個(gè)強(qiáng)回聲光點(diǎn)，隨體位變化移動(dòng)，膽總管上段直徑1.2cm。肝內(nèi)膽管輕度擴(kuò)張。入院診斷為：膽囊結(jié)石。擇期進(jìn)行了膽囊切除，膽總管探查術(shù)。請列舉患者手術(shù)前后可能的護(hù)理診斷。答： 5.高某，男，68歲。半年前偶感吞咽哽噎，余無不適，未作特殊診治。2個(gè)月來，吞咽哽噎感加重并頻繁，大塊固體食物吞咽困難，流質(zhì)及半流質(zhì)尚可，患者體重明顯減輕，大小便正常。查體：T36.5℃，P82次／分，R21次／分，BP12／8kPa。面色暗，心肺未發(fā)現(xiàn)異

35、常，無明顯異常體征。診斷為：食管癌。該病人術(shù)前擔(dān)心、焦慮手術(shù)能否成功，術(shù)后能否復(fù)發(fā)等。手術(shù)順利。請問該病人可能的護(hù)理診斷有哪些?(至少應(yīng)提出5個(gè)護(hù)理診斷)答： 6.男，40歲，4小時(shí)前突然發(fā)生劇烈上腹痛，難以忍受，面色蒼白，全身冷汗，在家服用止痛藥無效。患者無肝病史及消化道疾病史。腹部X線平片顯示輸尿管結(jié)石，結(jié)石直徑為7ram，急診入院，以待手術(shù)治療。根據(jù)上述病例中的信息，回答下列問題：(1)該病例有哪些護(hù)理問題?(2)請寫出該患者術(shù)前護(hù)理措施。答： 7.王某，男，76歲，已婚，退體教師。因進(jìn)行性排尿困難1年半，于2000年11月29日入院。病史：病人1年半前無明顯誘因出現(xiàn)尿頻、尿急、

36、排尿費(fèi)力、尿后滴瀝，夜尿增多。門診做尿路平片、B超檢查及靜脈腎盂造影示：膀胱結(jié)石，前列腺增生伴鈣化，經(jīng)坦洛新、馬沙尼、非那雄胺等藥物治療，效果不佳，為進(jìn)一步診治入院。病人自發(fā)病以來，無血尿和尿潴留病史，大便正常，體重?zé)o明顯減輕，既往無高血壓、肝炎、糖尿病史，每月吸煙20支，有50年吸煙史。體格檢查：病人神志清晰，發(fā)育正常，營養(yǎng)中等，自主體位，體格檢查合作。 全身皮膚、鞏膜無黃染，淺表淋巴結(jié)無腫大。兩肺呼吸音清，HR85次／分，律齊。BP17.3／10.6kPa(130／80mmHg)。腹軟，無壓痛，肝脾肋下未及，腸嗚音正常。專科檢查：雙腎區(qū)無隆起，無叩擊痛，未觸及包塊。雙輸尿管行徑無壓痛，

37、恥骨上無隆起，叩診呈鼓音。直腸指診：前列腺明顯增大，表面光滑，邊緣清楚，質(zhì)中，無觸痛，中央溝變淺，肛門括約肌肌力正常。輔助檢查：尿路平片與靜脈腎盂造影顯示膀胱結(jié)石。B超示膀胱結(jié)石、前列腺增生伴鈣化。尿流率檢查：11.9m1／s。診斷：前列腺增生、膀胱結(jié)石。根據(jù)上述病例提供的信息，寫出患者術(shù)后的護(hù)理診斷，并就某一護(hù)理診斷提出護(hù)理措施。 第一篇總論 第一章緒論 【1.1】外科護(hù)理學(xué)的發(fā)展趨勢 答：(1)為病人提供全面、整體護(hù)理。 (2)以科研促進(jìn)外科護(hù)理學(xué)的發(fā)展。 (3)培養(yǎng)外科?？谱o(hù)士。 (4)培養(yǎng)社區(qū)護(hù)士的外科護(hù)理知識(shí)和技能。 【1.2】外科專業(yè)護(hù)士的知識(shí)結(jié)構(gòu)和能力要求

38、答：外科專業(yè)護(hù)士應(yīng)掌握醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論、外科護(hù)理學(xué)及其相關(guān)學(xué)科的理論和技能，同時(shí)掌握與護(hù)理學(xué)有關(guān)的自然科學(xué)與人文科學(xué)方面的知識(shí)。外科專業(yè)護(hù)士應(yīng)具有高度的責(zé)任心；具備細(xì)致的觀察能力；具備敏捷的思維和綜合分析能力；具備及時(shí)處理外科一般臨床護(hù)理問題和緊急應(yīng)對的能力；熟練掌握外科護(hù)理學(xué)基本理論、基本知識(shí)和技能及外科病人整體護(hù)理的能力；具備開展護(hù)理教學(xué)和科學(xué)研究的能力。 【1.3】護(hù)理理論在外科護(hù)理實(shí)踐中的應(yīng)用 答：Roy的適應(yīng)模式理論認(rèn)為：人是生物、心理、社會(huì)意義上的生物體，與所處環(huán)境不斷發(fā)生著相互作用，從而不斷地做出適應(yīng)。護(hù)理的目的是通過實(shí)施護(hù)理計(jì)劃，提高病人的適應(yīng)性。 Orem的自理模式主要研

39、究人的自理需要，即一個(gè)人為了維持生命、健康和幸福而進(jìn)行的自我照顧活動(dòng)。護(hù)理的任務(wù)是幫助病人克服那些干擾或影響他們實(shí)現(xiàn)自理能力的因素。 第二章圍手術(shù)期病人的護(hù)理 第一節(jié)老年病人 【2.1】老年人的心理特點(diǎn) 答：老年人常出現(xiàn)一些不良的心理反應(yīng)：孤獨(dú)、失落、抑郁、自我概念低下、對治療和護(hù)理的依從性差。 【2.2】老年人常見病癥對手術(shù)的影響 答：老年人?；加泻粑到y(tǒng)疾病，這些疾病影響了老年人的肺功能，肺功能不全使手術(shù)危險(xiǎn)性上升；患有冠心病的病人手術(shù)危險(xiǎn)性增加；老年病人營養(yǎng)不良導(dǎo)致術(shù)后并發(fā)癥和死亡率增高。 【2.3】老年病人的護(hù)理措施 答：(1)心理護(hù)理。 (2)臥位：根據(jù)病情選擇

40、適當(dāng)臥位，并注意定時(shí)更換體位，預(yù)防壓瘡。 (3)老年手術(shù)病人用藥護(hù)理：由于老年人對藥物的敏感性和耐受性改變，用藥后易發(fā)生不良反應(yīng)，因此應(yīng)將所用藥物種類限制到最少，注意觀察藥物的不良反應(yīng)。 (4)嚴(yán)密觀察病情。 (5)做好伴有某些常見疾病的老年人圍手術(shù)期的護(hù)理。 第二節(jié)高血壓病人 【2.4】高血壓對手術(shù)的影響 答：高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)為成人收縮壓≥18.7kPa(140mmHg)或舒張壓≥12.OkPa(90mmHg)。高血壓病人在手術(shù)過程中，血壓會(huì)出現(xiàn)較大波動(dòng)。若血壓驟升，心臟負(fù)荷加重，易誘發(fā)急性心力衰竭和心肌梗死；若血壓降低，可造成腦梗死和急性腎衰竭。手術(shù)危險(xiǎn)性取決于高血壓程度及重

41、要臟器繼發(fā)性損害的程度。 【2.5】高血壓病人的護(hù)理措施. 答：(1)術(shù)前護(hù)理： ①常規(guī)做心電圖、超聲心動(dòng)圖、胸部X線攝片，電解質(zhì)、腎功能和眼底檢查。 ②了解以往高血壓的治療情況，評估重要臟器功能。 ③停用某些降壓藥。 ④選擇既可降壓又可為麻醉創(chuàng)造條件的藥物，將血壓控制在180／100mmHg以下，持續(xù)用藥至手術(shù)日晨。 ⑤術(shù)前給予鎮(zhèn)靜藥，使病人情緒穩(wěn)定，有利于維持血壓在安全范圍內(nèi)。 (2)術(shù)中護(hù)理： ①選擇對循環(huán)系統(tǒng)影響最小的麻醉方法和用藥，并加強(qiáng)麻醉管理。 ②嚴(yán)密監(jiān)測血壓、心電圖，必要時(shí)還應(yīng)了解中心靜脈壓、尿量等。 ③術(shù)中要徹底止血，以防術(shù)后出血。 (3)術(shù)后

42、護(hù)理： ①繼續(xù)進(jìn)行血壓、脈搏、心電圖監(jiān)測，維持血壓相對穩(wěn)定。 ②使用多種方法，完善止痛，防止血壓驟升。 ③嚴(yán)格控制輸液的量和速度。 第三節(jié)糖尿病病人 【2.6】糖尿病對手術(shù)的影響 答：糖尿病病人手術(shù)死亡的主要原因是感染、電解質(zhì)失衡等。 【2.7】糖尿病病人的護(hù)理措施 答：(1)術(shù)前護(hù)理： ①警惕老年病人的隱性糖尿病。 ②對有糖尿病病史者，要了解病人的飲食、用藥以及血糖、尿糖、尿酮體、電解質(zhì)、心和腎功能情況。 ③術(shù)前使用常規(guī)胰島素比較容易調(diào)節(jié)血糖水平，根據(jù)尿糖測定結(jié)果決定用量，擇期手術(shù)病人，術(shù)前血糖宜控制在7.28～8.33mmol／L和尿糖(±)～(+)。 ④積極

43、治療酮癥酸中毒，糾正電解質(zhì)紊亂，預(yù)防感染。 (2)術(shù)中護(hù)理： ①選擇對代謝影響小的麻醉方法，如局麻或硬膜外麻醉。 ②檢測并控制血糖處于穩(wěn)定狀態(tài)，保持水、電解質(zhì)平衡。 ③嚴(yán)格無菌操作，按需使用抗生素預(yù)防感染。 (3)術(shù)后護(hù)理： ①控制血糖，使其維持在相對正常水平。 ②嚴(yán)密觀察，及時(shí)發(fā)現(xiàn)糖尿病酮癥酸中毒、高滲性非酮性昏迷、感染及心、腎功能改變。 ③給予有效、足量的抗生素，預(yù)防或治療感染。 第四節(jié)手術(shù)后病人疼痛的護(hù)理 【2.8】疼痛的定義 答：疼痛是個(gè)體對傷害性刺激的一種主觀感受。1986年國際疼痛研究會(huì)提出的概念為：疼痛是一種不愉快的感覺及情緒體驗(yàn)，常與真實(shí)的或潛伏的組織傷害

44、有關(guān)。 【2.9】術(shù)后鎮(zhèn)痛的基本概念 答：術(shù)后鎮(zhèn)痛是經(jīng)適當(dāng)時(shí)機(jī)、適當(dāng)途徑給藥來治療疼痛，讓病人免受痛苦，降低因疼痛引起的不良反應(yīng)，促進(jìn)機(jī)體康復(fù)。 【2.10】術(shù)后鎮(zhèn)痛的方法 答：給藥方法有口服、肌內(nèi)注射、靜脈注射和靜脈滴注、病人自控鎮(zhèn)痛、椎管內(nèi)用藥、體腔內(nèi)鎮(zhèn)痛術(shù)。 【2.11】手術(shù)后病人疼痛的護(hù)理要點(diǎn) 答：(1)心理支持及健康教育：護(hù)士要用理解和同情的態(tài)度去關(guān)愛疼痛病人，鼓勵(lì)支持病人，耐心傾聽其主訴，教會(huì)病人一些簡單的緩解疼痛的方法，說明藥物止痛的優(yōu)缺點(diǎn)，需要時(shí)幫助病人學(xué)會(huì)使用自控注藥泵。 (2)評估疼痛：了解疼痛的程度、部位、原因及止痛效果。 (3)避免誘發(fā)和加劇疼痛的

45、因素。 (4)采取適當(dāng)?shù)臏p輕術(shù)后疼痛的措施：包括轉(zhuǎn)移病人注意力、物理治療、藥物止痛的護(hù)理。 一、單項(xiàng)選擇題（共1.6頁，227題） 1.1．下列哪項(xiàng)不符合外科專業(yè)護(hù)士的要求【C】A．應(yīng)掌握醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論B．掌握相關(guān)學(xué)科的理論和技能C．不需要具備自然科學(xué)和人文科學(xué)方面的知識(shí)D．需掌握社會(huì)學(xué)、心理學(xué)、倫理學(xué)等方面知識(shí) 1.2．外科專業(yè)護(hù)士應(yīng)具備的能力有【D】A．敏捷的思維和綜合分析能力B．危重病人的觀察和應(yīng)急處理能力C．開展護(hù)理教學(xué)和科學(xué)研究的能力D．以上都是 2.1．心肌梗死病人需要外科手術(shù)時(shí)應(yīng)在心梗后的幾個(gè)月以后進(jìn)行【B】A．4個(gè)月B．6個(gè)月C．2個(gè)月D．3個(gè)月 32.3．脊髓損傷

46、手術(shù)病人做食管、氣管推移訓(xùn)練的時(shí)間應(yīng)為【B】A．1～3天B。3～5天C．5～7天D．7～9天 32.4．脊髓損傷手術(shù)病人做體位訓(xùn)練，開始時(shí)每次20～30分鐘，以后逐漸增加至【C】A．1～2小時(shí)B．2～3小時(shí)C．3～4小時(shí)D．4～5小時(shí) 二、多項(xiàng)選擇題（共0.8頁，96題） 2.1．老年人神經(jīng)系統(tǒng)的生理特點(diǎn)有【BCDE】A．大腦一般沒有萎縮B．記憶力減退C．理解力減退D．語言、人際溝通能力下降E．生活不能自理 2.2．對圍手術(shù)期老年病人給藥的要求包括【ABCDE】A．合理使用各類藥物B．督促病人按時(shí)、按量服藥C．慎重使用鎮(zhèn)靜劑D．應(yīng)將所用藥物種類限制到最少E．不宜使用強(qiáng)鎮(zhèn)靜劑. 2

47、.3．老年人患病的特點(diǎn)包括【ABCDE】A．疾病表現(xiàn)不典型B．常伴發(fā)多種疾病C．并發(fā)癥發(fā)生率高D．對疼痛的反應(yīng)不敏感E．對疾病的反應(yīng)較差 2.4．伴有呼吸系統(tǒng)慢性炎癥病人的術(shù)中護(hù)理正確的是【ABCDE】A．選擇適宜的麻醉方法B．手術(shù)和麻醉時(shí)間不宜過長C．要隨時(shí)清除呼吸道的分泌物D．防止嘔吐物誤吸和氣道阻塞E．注意鎮(zhèn)靜劑和麻醉劑的用量 2.5．伴有呼吸系統(tǒng)慢性炎癥病人的術(shù)后護(hù)理措施正確的是【ACDE】A．保持呼吸道通暢B．術(shù)后24小時(shí)內(nèi)常規(guī)吸氧C．若吸痰，持續(xù)時(shí)間不宜過長D．肺功能不全病人需監(jiān)測血氧飽和度E．一旦發(fā)生呼吸衰竭，做好搶救配合工作 2.6．冠心病病人術(shù)前護(hù)理正確的是【ABC

48、DE】A．做心電圖、超聲心．動(dòng)圖、心電圖運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)等B．糾正影響心肌血供和增加心肌氧耗的不利因素C．穩(wěn)妥補(bǔ)充血容量D．正確記錄出入水量E．有心絞痛時(shí)，術(shù)前須用藥物治療 2.7．糖尿病病人圍手術(shù)期的護(hù)理要點(diǎn)正確的是【BCD】A．不論血糖水平多高，都必須常規(guī)用胰島素B．根據(jù)血糖、尿糖測定結(jié)果，擇期手術(shù)C．術(shù)前血糖控制在7.28～8.33mmo1／L為宜D．選擇對代謝影響小的麻醉方法E．術(shù)后不再應(yīng)用胰島素 2.8．術(shù)后病人自控止痛法的優(yōu)點(diǎn)包括【ABCD】A．病人有一種主動(dòng)參與感B．可提供更恒定的血藥濃度C。病人根據(jù)疼痛程度自己確定每次藥物使用量D．有利于病人術(shù)后全身狀況的恢復(fù)E．病人很難掌握最適當(dāng)

49、的輸注率 3.1．休克早期病人可出現(xiàn)哪些表現(xiàn)【ABCDE】A．精神緊張、煩躁B．面色蒼白C．脈搏增快D．尿量開始減少E．呼吸過快、過深. 32.3．下列關(guān)于脊髓損傷的康復(fù)護(hù)理，正確的是【ABCDE】A．預(yù)防各種并發(fā)癥B．提高日常生活活動(dòng)能力C．癱瘓肢體應(yīng)保持功能位D．職業(yè)訓(xùn)練E．心理護(hù)理 三、填空題（共0.8頁，144題） 1.1．外科護(hù)士應(yīng)熟練掌握外科護(hù)理學(xué)的(基本理論)、(基本知識(shí)和基本技能)；外科病人的(整體護(hù)理)；危重病人的(觀察)和(應(yīng)急處理)能力；開展護(hù)理(教學(xué))和(科學(xué)研究)的能力。 1.2．外科病人的主要刺激是(手術(shù))、(創(chuàng)傷)、(感染)。 2.1．圍手術(shù)期

50、護(hù)理的目的在于提高病人對(手術(shù))耐受力，減少術(shù)后(并發(fā)癥)的發(fā)生，促進(jìn)機(jī)體較順利地康復(fù)。 32.2．脊柱骨折根據(jù)受傷時(shí)暴力作用方向可分為(屈曲型)損傷、(伸直型)損傷、(屈曲旋轉(zhuǎn)型)損傷、(垂直壓縮型)損傷。 32.3．在胸腰椎骨折中，椎體輕度壓縮骨折指椎體壓縮不超過原椎體高度的(1／3)。 四、名詞解釋題目錄（共0.6頁，60題） 1.1．護(hù)理學(xué) 1.2．Roy適應(yīng)模式 1.3．Orem的自理模式 2.1．疼痛 2.2．術(shù)后鎮(zhèn)痛 2.3．松弛法 3.1．休克 3.2．功能性急性腎衰竭 3.3．器質(zhì)性腎衰竭 4.1．外科感染 4.2．急性蜂窩織炎 4.3．膿

51、腫 4.4．膿毒癥 4.5．破傷風(fēng) 5.1．腸內(nèi)營養(yǎng) 5.2．腸外營養(yǎng) 5.3．全胃腸外營養(yǎng) 5.4．全營養(yǎng)混合液 6.1．重癥監(jiān)護(hù)室 6.2．中心靜脈壓 6.3．人工氣道 6.4．每分鐘通氣量 6.5．肺泡通氣量 7.1．重度燒傷 7.2．中國新九分法 7.3．手掌法 7.4．吸人性損傷 8.1．器官移植 8.2．輔助移植 9.1.多器官功能障礙綜合征 10.1.甲狀腺功能亢進(jìn) 12.1.膽瘺 13.1.早期胃癌 14.1．機(jī)械性腸梗阻 14.2．絞窄性腸梗阻 14.3．血運(yùn)性腸梗阻 15.1.急腹癥 17.1.栓塞后綜合征 18.1

52、.門靜脈高壓癥 19.1．急性膽管炎 19.2．ERCP 20.1.急性胰腺炎 21.1．腦疝 21.2．小腦幕切跡疝 22.1．顱骨骨折 22.2．腦損傷 23.1．閉合性氣胸 23.2．開放性氣胸 23.3．血胸 24.1．中央型肺癌 24.2．周圍型肺癌 27.1.良性前列腺增生 29.1．骨折 29.2．病理性骨折 29.3．骨筋膜室綜合征 30.1．人工關(guān)節(jié)置換術(shù) 30.2．關(guān)節(jié)鏡手術(shù) 31.1．?dāng)嘀?指)再植 31.2．完全性斷離 32.1.脊髓震蕩 名詞解釋題答案 1.1．護(hù)理學(xué)：是一門在自然科學(xué)與社會(huì)科學(xué)理論指導(dǎo)下的綜合性應(yīng)

53、用學(xué)科，是研究有關(guān)預(yù)防保健和疾病防治過程中的護(hù)理理論與方法的科學(xué)。 1.2．Roy適應(yīng)模式：人是生物、心理、社會(huì)意義上的生物體，與所處環(huán)境不斷發(fā)生著相互作用，從而不斷地做出適應(yīng)。 1.3．Orem的自理模式：主要研究人的自理需要，即一個(gè)人為了維持生命、健康和幸福而進(jìn)行的自我照顧活動(dòng)。 2.1．疼痛：是個(gè)體對傷害性刺激的一種主觀感受，1986年國際疼痛研究會(huì)提出的概念為：疼痛是一種不愉快的感覺及情緒體驗(yàn)，常與真實(shí)的或潛伏的組織傷害有關(guān)。 32.1.脊髓震蕩：損傷后脊髓有暫時(shí)性功能抑制，呈弛緩性癱瘓。一般于傷后數(shù)小時(shí)或數(shù)天內(nèi)逐漸恢復(fù)。 五、簡答題目錄（共1.4頁，77題） 2

54、.1．簡述老年病人手術(shù)后引起呼吸功能障礙的原因。 2.2．冠心病病人術(shù)中護(hù)理要點(diǎn)是什么? 2.3．簡述糖尿病病人的術(shù)中護(hù)理措施。 3.1．低血容量性休克的治療原則有哪些? 3.2．休克病人的護(hù)理診斷／護(hù)理問題有哪些? 3.3．休克病人血容量補(bǔ)足的表現(xiàn)有哪些? 3.4．休克病人呼吸道的護(hù)理措施包括哪些? 3.5．簡述休克病人使用血管活性藥物的注意事項(xiàng)。 4.1．簡述外科感染的特點(diǎn)。 4.2．簡述全身性外科感染的護(hù)理診斷／護(hù)理問題。 4.3．簡述破傷風(fēng)的臨床表現(xiàn)。 4.4．簡述破傷風(fēng)的預(yù)防措施。 4.5．簡述破傷風(fēng)的護(hù)理診斷／護(hù)理問題。 4.6．簡述破傷風(fēng)的治療原則。

55、5.1．簡述營養(yǎng)支持的原則。 5.2．簡述腸內(nèi)營養(yǎng)支持胃腸道并發(fā)癥的預(yù)防。 5.3．簡述腸外營養(yǎng)支持病人空氣栓塞的預(yù)防。 5.4．簡述全營養(yǎng)混合液的配制順序。 6.1．簡述外科重癥病人的護(hù)理。 6.2．簡述外科重癥病人的心理護(hù)理。 7.1．簡述燒傷的治療原則。 7.2．簡述燒傷的現(xiàn)場急救措施。 7.3．簡述重度燒傷常見的并發(fā)癥。 7.4．吸人性損傷時(shí)應(yīng)如何做好呼吸道護(hù)理? 8.1．簡述腎移植后的并發(fā)癥。 8.2．簡述肝移植的手術(shù)指征。 9.1．如何預(yù)防和治療MODS病人的感染? 9.2．器官功能監(jiān)測項(xiàng)目可分幾類? 10.1．簡述甲亢的治療手段。 10.2．寫

56、出甲亢手術(shù)治療的禁忌證。 10.3．如何處理甲亢術(shù)后出現(xiàn)的喉返神經(jīng)損傷? 11.1．簡述乳腺癌晚期的局部表現(xiàn)。 11.2．簡述乳腺癌病人的護(hù)理診斷。 11.3．簡述乳腺癌病人放療、化療的護(hù)理。 12.1．簡述腹部損傷的手術(shù)治療措施。 12.2．簡述肝破裂病人的護(hù)理問題。 12.3．肝破裂病人術(shù)前觀察的腹部癥狀和體征有哪些? 13.1．胃十二指腸潰瘍病人手術(shù)治療的適應(yīng)證有哪些? 13.2．胃大部切除術(shù)后常見的并發(fā)癥有哪些? 14.1.腸梗阻病人胃腸減壓期間應(yīng)怎樣護(hù)理? 15.1．內(nèi)臟痛的特點(diǎn)有哪些? 15.2．腹腔穿刺對診斷急腹癥有何臨床意義? 16.1.結(jié)腸癌根治

57、術(shù)的手術(shù)方式有哪些? 17.1．肝動(dòng)脈栓塞化療的護(hù)理包括哪些內(nèi)容? 17.2．原發(fā)性肝癌的手術(shù)后護(hù)理內(nèi)容有哪些? 18.1．門靜脈高壓癥的臨床癥狀有哪些? 18.2．術(shù)后預(yù)防肝性腦病的措施有哪些? 19.1．急性膽囊炎病人出現(xiàn)黃疸的原因有哪些? 19.2．T管拔管指征有哪些? 20.1．簡述胃、腸造瘺管，胰床引流管的護(hù)理措施。 20.2．急性出血壞死性胰腺炎的生活支持護(hù)理措施有哪些? 21.1．如何避免顱內(nèi)壓驟然增高? 21.2．冬眠低溫期應(yīng)注意哪些方面? 22.1．簡述硬腦膜外血腫的手術(shù)治療指征。 22.2．急性硬腦膜下血腫的特點(diǎn)有哪些? 22.3．對顱腦損傷病

58、人如何保持呼吸道通暢? 23.1．簡述閉合性氣胸的治療原則。 23.2．胸腔閉式引流的目的是什么? 24.1．肺癌術(shù)前如何對病人進(jìn)行呼吸道護(hù)理? 24.2．如何預(yù)防肺癌術(shù)后并發(fā)肺炎、肺不張? 25.1．哪些食管癌病人不能進(jìn)行手術(shù)治療? 25.2．對食管癌病人術(shù)前如何準(zhǔn)備胃腸道? 26.1．典型的腎絞痛表現(xiàn)是什么? 26.2．輸尿管結(jié)石的疼痛特點(diǎn)是什么? 27.1．如何預(yù)防前列腺增生? 27.2．前列腺增生手術(shù)治療的適應(yīng)證是什么? 28.1．膀胱癌病人實(shí)施全膀胱切除同時(shí)行尿流改道的適應(yīng)證是什么? 28.2．簡述膀胱癌術(shù)后腹部造瘺口的護(hù)理。 29.1．影響骨折愈合

59、的因素有哪些? 29.2．骨折的臨床愈合標(biāo)準(zhǔn)是什么? 29.3．簡述骨科牽引術(shù)的作用。 29.4．何謂皮膚牽引?其適應(yīng)證是什么? 29.5．骨折病人功能鍛煉的原則是什么? 30.1．簡述開放性關(guān)節(jié)損傷的治療。 30.2．簡述關(guān)節(jié)置換術(shù)后病人的健康教育內(nèi)容。 32.1．脊髓損傷病人常見的護(hù)理診斷／護(hù)理問題有哪些? 32.2．為了脊髓損傷病人手術(shù)前處于較好的心理狀態(tài)，護(hù)士應(yīng)做到哪幾點(diǎn)? 簡答題答案 2.1．簡述老年病人手術(shù)后引起呼吸功能障礙的原因。答：(1)麻醉的作用。(2)肌肉松弛劑的作用。(3)切口疼痛使病人不敢有效呼吸。(4)氣道內(nèi)分泌物堵塞和肺不張等致肺功能減退。

60、 2.2．冠心病病人術(shù)中護(hù)理要點(diǎn)是什么?答：(1)做心電圖監(jiān)測，必要時(shí)監(jiān)測中心靜脈壓、肺動(dòng)脈壓等。(2)盡量縮短手術(shù)時(shí)間，減少出血，注意輸液速度，減輕心臟負(fù)擔(dān)。 2.3．簡述糖尿病病人的術(shù)中護(hù)理措施。答：(1)選擇對代謝影響小的麻醉方法，如局麻或硬膜外麻醉。(2)監(jiān)測并控制血糖穩(wěn)定狀態(tài)，保持水、電解質(zhì)平衡。(3)嚴(yán)格無菌操作，按需使用抗生素預(yù)防感染。 3.1．低血容量性休克的治療原則有哪些?答：盡早去除病因，盡快恢復(fù)有效循環(huán)血量，糾正微循環(huán)障礙，促進(jìn)臟器功能和正常代謝的恢復(fù)。(1)補(bǔ)充血容量：抗休克的首要措施是盡快恢復(fù)有效循環(huán)血量。(2)病因治療：積極處理引起休克的原發(fā)病灶，對休克的根本

61、好轉(zhuǎn)十分重要。(3)糾正酸中毒：酸中毒的最后糾正有賴于休克的根本好轉(zhuǎn)。(4)心血管藥物的應(yīng)用：可以用強(qiáng)心藥或血管活性藥物。 32.2．為了脊髓損傷病人手術(shù)前處于較好的心理狀態(tài)，護(hù)士應(yīng)做到哪幾點(diǎn)?答：(1)以熱情、和藹、關(guān)心、同感性傾聽等工作態(tài)度和熟練的護(hù)理技術(shù)獲得病人信任，增加安全感。(2)向病人介紹治療方案，使病人了解自己將進(jìn)行的手術(shù)可獲得的效果，對危險(xiǎn)性大、手術(shù)復(fù)雜、心理負(fù)擔(dān)重的病人，護(hù)士可介紹有關(guān)專家、醫(yī)生是如何研究病情并確定手術(shù)方案的，可有意識(shí)地組織同類手術(shù)較成功的病例與其交流，增強(qiáng)病人的信心。(3)讓病人了解術(shù)后吸氧，使用導(dǎo)尿管、引流管等治療措施的目的。(4)加強(qiáng)防范措施，防止

62、病人出現(xiàn)自傷、自殺行為。 六、論述題目錄（共0.8頁，23題） 2.1．試述伴有呼吸系統(tǒng)疾病的老年病人術(shù)后的護(hù)理措施。 2.2．試述伴有冠心病的老年病人術(shù)后的護(hù)理措施。 3.1．試述休克的臨床表現(xiàn)。 3.2．試述休克病人護(hù)理評估的內(nèi)容。 4.1．試述全身性外科感染的治療原則。 4.2．試述全身性外科感染的護(hù)理措施。 4.3．試述破傷風(fēng)的護(hù)理措施。 7.1．燒傷病人的護(hù)理措施有哪些? 7.2．如何做好燒傷病人的營養(yǎng)支持? 7.3．如何做好燒傷病人并發(fā)癥的預(yù)防和護(hù)理? 8.1.試述器官移植手術(shù)后的護(hù)理措施。 9.1.試述MODS病人的全身支持護(hù)理。 10.1．試述甲亢

63、病人術(shù)后一般護(hù)理措施。 10.2．試述甲狀腺危象的處理措施。 12.1．試述腹部損傷的非手術(shù)治療。 12.2．試述肝破裂病人術(shù)前護(hù)理措施。 20.1.試述雙套管的護(hù)理措施。 21.1.試述腦疝病人的護(hù)理措施。 22.1．試述預(yù)防腦疝危象的護(hù)理措施。 22.2．試述顱腦損傷病人出現(xiàn)腦脊液漏的護(hù)理措施。 23.1.試述血胸的護(hù)理要點(diǎn)。 24.1.試述肺癌病人出院前的健康教育。 31.1.斷肢再植術(shù)后護(hù)理措施有哪些? 論述題答案 2.1．試述伴有呼吸系統(tǒng)疾病的老年病人術(shù)后的護(hù)理措施。答：(1)保持呼吸道通暢。(2)術(shù)后48小時(shí)內(nèi)常規(guī)吸氧，若吸痰，持續(xù)時(shí)間不宜過長。(3)肺

64、功能不全病人需監(jiān)測血氧飽和度；低速補(bǔ)液；適當(dāng)使用支氣管擴(kuò)張劑；必要時(shí)局麻下用纖維支氣管鏡氣管內(nèi)吸痰或氣管切開，避免連續(xù)數(shù)小時(shí)給予高濃度吸氧，以免呼吸抑制和氧中毒。(4)嚴(yán)密觀察病情，若有嚴(yán)重呼吸困難，呼吸頻率大于30次／分，發(fā)紺明顯，心率增快，PaO2顯著降低，吸氧也難以改善，雙肺有支氣管呼吸音及濕啰音，要警惕急性呼吸窘迫綜合征的發(fā)生。(5)一旦發(fā)生呼吸功能衰竭，做好搶救配合工作。 2.2．試述伴有冠心病的老年病人術(shù)后的護(hù)理措施。答：(1)術(shù)后3天內(nèi)按重癥病人監(jiān)護(hù)。心動(dòng)過速、血氧過低、低血壓等都可誘發(fā)心肌梗死，術(shù)后老年病人急性心肌梗死的癥狀常不明顯，因此要注意誘因和心電圖微小的變化。此外，尚

65、需警惕心律失常、心力衰竭的發(fā)生。(2)常規(guī)觀察生命體征、尿量及尿比重、心電圖、體液平衡情況，血壓和心功能不穩(wěn)定者，需監(jiān)測中心靜脈壓。(3)術(shù)后48～72小時(shí)內(nèi)持續(xù)低流量吸氧，是預(yù)防心律失常簡單而有效的方法。(4)調(diào)節(jié)輸血、輸液的速度，既要保證充足的血容量，又要避免心臟負(fù)擔(dān)過重而致心力衰竭。 3.1．試述休克的臨床表現(xiàn)。答：休克早期：相當(dāng)于微循環(huán)收縮期。機(jī)體尚能代償，病人表現(xiàn)為精神緊張、煩躁；面色蒼白、手足濕冷；脈搏增快，血壓正?；蛏愿撸}壓變??；尿量開始減少，尿相對密度增加；呼吸過快、過深。休克期：相當(dāng)于微循環(huán)擴(kuò)張期。機(jī)體開始失代償，病人表現(xiàn)為表情淡漠，反應(yīng)遲鈍；口唇青紫，手足濕冷，表淺

66、靜脈塌陷，毛細(xì)血管充盈遲緩；脈搏細(xì)速，血壓下降；尿量進(jìn)一步減少；呼吸急促。此期可有酸中毒及臟器功能改變的表現(xiàn)。休克晚期：相當(dāng)于微循環(huán)衰竭期。病人情況進(jìn)一步惡化，神志不清，甚至昏迷；全身皮膚、黏膜由于嚴(yán)重缺氧，可出現(xiàn)明顯發(fā)紺，四肢厥冷，表淺靜脈塌陷，毛細(xì)血管充盈更遲緩；血壓、脈搏可能測不清；無尿。 31.1. 斷肢再植術(shù)后護(hù)理措施有哪些?答：(1)復(fù)溫。(2)體位：平臥位，患肢(指)抬高，高于心臟平面10cm，以減輕腫脹。(3)妥善固定患肢(指)。(4)保溫：用烤燈照射。(5)嚴(yán)密觀察局部血液循環(huán)：發(fā)現(xiàn)循環(huán)障礙及時(shí)處理。觀察再植肢體的皮膚色澤、毛細(xì)血管充盈時(shí)間和淺動(dòng)脈搏動(dòng)。術(shù)后患肢的溫度高于健側(cè)1～2℃。術(shù)后10天內(nèi)，應(yīng)每小時(shí)測皮溫1次，根據(jù)病情，逐漸延長測溫的間隔時(shí)間。(6)并發(fā)癥的預(yù)防和處理：①腫脹：如肢(指)體嚴(yán)重腫脹，應(yīng)迅速查找原因，如傷肢(指)損傷嚴(yán)重，缺血時(shí)間較長，應(yīng)做預(yù)防性深筋膜切開減壓術(shù)。同時(shí)可采用高壓氧、局部按摩等措施，以改善微循環(huán)。②靜脈栓塞：表現(xiàn)為再植肢體末端發(fā)紫，指腹飽滿、溫度下降，指甲毛細(xì)血管充盈時(shí)間延長。應(yīng)查找原因盡早解除。③動(dòng)脈受阻：肢體末端蒼白，指腹塌陷