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1、兒科住院醫(yī)師標(biāo)準(zhǔn)化培訓(xùn)出科考試題9 日期: 姓名: 分?jǐn)?shù): 一、單項(xiàng)選擇（每題1分，共30分） 1生理性體重下降一樣在何時(shí)達(dá)最低點(diǎn)： A 1—3 天 B 3—4 天 C 4—5 天 D 5—6 天 E 6—8 天 2 3—6個(gè)月佝僂病患兒多見的骨骼系統(tǒng)改變是 A方坊 B胸廓畸形 C下肢畸形 D顱骨軟化 E手鐲、腳鐲征 3嬰兒每日需攝入水分量為： A 120ml/Kg B 140 ml/Kg C 150 ml/Kg D 160 ml/Kg E 180 ml/Kg 4患兒2歲，來自山區(qū)，可不能叫人，體魄生長(zhǎng)掉隊(duì)，實(shí)驗(yàn)室檢查 應(yīng)首選： A血清鋅測(cè)定

2、 B血清鈣測(cè)定 C血清鐵測(cè)定 D血漿總蛋白測(cè)定 E T3 T4 TSH 測(cè)定 5早產(chǎn)兒顱內(nèi)出血最多見的緣故: A產(chǎn)傷 B感染 C窒息缺氧 D血管畸形 E凝血因子缺乏 6光療的副作用不包括： A腹瀉 B發(fā)燒 C脫水 D皮疹 E低血糖 7急性腎炎最先的病癥： A水腫、少尿 B高血壓 C蛋白尿 D血尿 E發(fā)燒 8腎病醫(yī)治首選： A激素 B利尿劑 C中藥 D降壓藥 E環(huán)磷酰胺 9生理性貧血的要緊緣故: A先天儲(chǔ)鐵不足 B腎功能不全 C紅細(xì)胞生成素不足 D鐵攝入不足 E疾病阻礙 10維生素D缺乏性手足搐搦癥最多見的病癥是 A無熱驚厥

3、 B手足搐搦 C喉痙攣 D顱骨軟化 E.多汗易驚 11維生素D缺乏性佝僂病的緣故，以下哪項(xiàng)是不正確的： A日光照射不足 B維生素D攝入不足 C腎小管性酸中毒 D生長(zhǎng)發(fā)育速度快 E常常慢性腹瀉 12母懷胎7~9個(gè)月預(yù)防佝僂病給予計(jì)量為： A維生素D400?800IU B維生素D10萬?20萬IU C維生素D330萬IU D維生素D360萬IU E維生素D390萬IU 13.患兒R80次/分，不規(guī)那么，肺部密集細(xì)濕啰音，紫絹明顯，經(jīng)鼻導(dǎo)管吸氧無 改善，應(yīng)做何種檢查： A.胸部X線攝片 B.胸部B型超聲 C.動(dòng)脈血?dú)夥治? D.復(fù)查血常規(guī) E.胸腔CT掃描

4、 14.左向右分流型先本性心臟病的一起特點(diǎn)，最要緊的是： A.容易患呼吸道感染 B.體循環(huán)血量減少 C.暗藏性青紫 D.肺動(dòng)脈笫二音亢進(jìn) E.有肺門舞蹈 15.房距離缺損心電圖的典型表現(xiàn)為： A.右心房大 B.左心室大 C.電軸左偏 D.電軸右.偏及不完全性右束支傳導(dǎo)阻滯 E.左心室、右心室肥大 16.室距離缺損伴明顯肺動(dòng)脈高壓時(shí)有以下表現(xiàn)，但除外以下哪一項(xiàng)： A.右心室顯著增大 B.原有心臟雜音明顯增強(qiáng) C.肺動(dòng)脈第二音明顯亢進(jìn) D.肺動(dòng)脈段明顯突出 E.右心室壓力明顯升高 17 .法洛四聯(lián)癥可顯現(xiàn)以下現(xiàn)象，但有一項(xiàng)除外： A.青紫 B.蹲踞 C.昏

5、厥 D.體魄發(fā)育正常 E.咯血 18 .動(dòng)脈導(dǎo)管未閉而未及時(shí)手術(shù)，進(jìn)展為肺動(dòng)脈顯著高壓時(shí)能夠顯現(xiàn)青紫、青紫 部位為： A.頭臉部青紫 B.上半身青紫 C.下半身青紫 D.全身青紫 E.末梢青紫 19.法洛四聯(lián)癥臨床病癥的嚴(yán)峻程度要緊取決于： A.室距離缺損的大小 B.室距離缺損的部位 C.主動(dòng)脈騎跨的程度 D.肺動(dòng)脈狹小的程度 E.右心室肥厚的程度 20.選擇性蛋白尿只是以下哪一種蛋白： A.載鐵蛋白 B.血清粘蛋白 C. 球蛋白 D. B脂蛋白 E.纖維蛋白 21.當(dāng)小兒發(fā)生尿路感染時(shí)，最多見的致病菌是： A.糞鏈球菌 B.大腸桿菌 C.綠膿桿

6、菌 D.變形桿菌 E.葡萄球菌 22 .腎病綜合征的最大體和最重要的病理生理改變是: A.同血壓 B.水腫 C.高脂血癥 D.蛋白尿 E.低蛋白血癥 23 .腎炎性腎病與單純性腎病的要緊辨別點(diǎn)是： A.大量蛋白尿 B.血尿、高血壓 C.高膽固醇癥 D.低蛋白血癥 E.高度浮腫 24.急性腎小球腎炎的要緊臨床表現(xiàn)為： A.浮腫、血尿、高血壓 B.貧血、浮腫、高血壓 C.蛋白尿、血尿、高血壓 D.少尿、氮質(zhì)血癥、浮腫 E.管型尿、浮腫、高血壓 25 .正常小兒周圍血象的白細(xì)胞分類，其中粒細(xì)胞及淋巴細(xì)胞白分比笫一次相等 的年齡為： 歲 歲 歲 歲

7、歲 26 .缺鐵性貧血時(shí)周圍血的要緊特點(diǎn)為： A.紅細(xì)胞減少為最明顯 B.血紅蛋白減少為最明顯 C.白細(xì)胞減少為最明顯 D.網(wǎng)織細(xì)胞增加為主 E.血小板減少為最明顯 27.在營(yíng)養(yǎng)性巨幼紅細(xì)胞貧血中，具有初期診斷意義的是： A.紅細(xì)胞值下降 B.血紅蛋白值下降 C.中性粒細(xì)胞分葉過量 D.骨髓內(nèi)顯現(xiàn)巨幼紅細(xì)胞 E.周圍血涂片紅細(xì)胞大小不均，以大為主 28.維生素Bn缺乏癥顯現(xiàn)神經(jīng)神經(jīng)病癥因?yàn)椋? A.阻礙紅細(xì)胞內(nèi)DNA的合成 B.阻礙葉酸還原為四氫葉酸 C.阻礙神經(jīng)髓鞘中脂蛋白形成 D.阻礙腦內(nèi)血管的擴(kuò)張 E.阻礙腦內(nèi)神經(jīng)的傳導(dǎo) 29小兒呼吸系統(tǒng)的生理特點(diǎn)以下

8、哪一項(xiàng)為哪一項(xiàng)不正確的： A.年齡愈小，呼吸頻率愈快 B.嬰兒易顯現(xiàn)呼吸節(jié)律不齊 C.潮氣量小 D.氣道的阻力比成人小 E.呼吸的潛在力較差 30男，2歲。低熱、咳嗽4天，氣喘3天，℃ (R),咽充血，兩肺散在哮鳴音, 少量中濕羅音，心音強(qiáng)，心率100次/分，應(yīng)進(jìn)行的第一個(gè)診斷步驟是： A.血WBC計(jì)數(shù)、分類 B.胸部X線片 C.詢問已往發(fā)作及過敏史 D.血培育或咽拭培育 E.酶免疫法檢測(cè)特意抗體 二、多項(xiàng)選擇(每題2分，共20分) 1.新生兒應(yīng)用機(jī)械通氣的指征 A、頻繁的呼吸暫停 B、Pa0:70mmHg C、不吃、不哭 D、PaC 0245mmHg E、

9、嚴(yán)峻呼吸困難、節(jié)律不整 三體綜合征按核型分析可分為 A、標(biāo)準(zhǔn)型 B、易位型 C、混合型 D、嵌合體型 E、三倍體型 3 .以下哪項(xiàng)對(duì)診斷川崎病成心義 A、手、足皮膚普遍性硬性水腫，伴紅掌心、足底紅斑 B、熱退時(shí)，指趾端和甲床交壤處呈膜樣或片狀脫皮 C、全身泛發(fā)麻疹樣、尊麻疹樣、猩紅熱樣皮疹 D、紅眼、唇干裂、草莓舌 E、發(fā)燒呈稽留熱或弛張熱 4 .小兒腹瀉引發(fā)低鉀時(shí)心電圖表現(xiàn) A、S-T段降低 B、顯現(xiàn)U波 C、S-T段上移 D、高尖t波 E、T波平坦或倒置 5 .小兒重癥肺炎歸并心力衰竭時(shí)的醫(yī)治應(yīng)包括 A、維持呼吸道通暢、吸痰、吸氧 B、每日液體輸入

10、量以75ml/kg為宜 C、快速洋地黃化 D、針對(duì)病原菌，選擇抗生素醫(yī)治 E、以上都不是 6 .左向右分流型先心病的一起特點(diǎn) A、肺循環(huán)血量多，易患肺炎 B、心前區(qū)收縮期雜音，胸骨左緣最響 C、體循環(huán)血量減少，阻礙生長(zhǎng)發(fā)育 D、可有肺動(dòng)脈高壓 E、暗藏青紫 7 .法洛四聯(lián)癥的血流動(dòng)力學(xué)改變 A、左心負(fù)荷增加 B、右心負(fù)荷增加 C、肺血管負(fù)荷增加 D、肺血管負(fù)荷減少 E、主動(dòng)脈負(fù)荷增加 8 .腎病綜合征的并發(fā)癥有 A、感染 B、低鈉 C、低鈣 D、血栓形成 E、電解質(zhì)紊亂 9 .化膿性腦膜炎的臨床表現(xiàn)有 A、發(fā)燒 B、嘔吐 C、頭痛 D、嘔血

11、 E、頸強(qiáng)直 10 .先本性甲狀腺功能消退癥典型臨床表現(xiàn) A、特殊面容和體態(tài) B、智能發(fā)育掉隊(duì) C、生理功能低下，精神、食欲差 D、肌張力增強(qiáng)、痙攣性癱瘓 E、肝脾腫大 三、名詞說明（每題5分，共10分） 1、病理性黃疸 2、什么是混合溶液？如何評(píng)估其張力？ 四、簡(jiǎn)答題（每題10分,共20分） 1、腎病綜合征的診斷標(biāo)準(zhǔn)? 二、肺炎支原體肺炎的要緊臨床特點(diǎn) 五、病例分析（每題5分，共20分） 5歲女孩，自幼軀體消瘦，易患傷風(fēng)和肺炎。查體：心前區(qū)稍隆起，未觸及震顫, 胸骨左緣第二肋間可聞及11級(jí)收縮期雜音，巳亢進(jìn)，固定割裂。 （1）請(qǐng)做出診斷 （2）說明診斷依據(jù)

12、（3）應(yīng)進(jìn)一步做哪些檢查。 （4）如何醫(yī)治 一、單項(xiàng)選擇 一、D 二、D 3、C 4、E 五、C 六、E 7、A 八、A 九、C 10、 D 1 —s C 1 二、B 13、C 14、C 1 五、D 1 六、B 17、D 1 八、C 1 九、 D 20、A 2—、B 2 二、D 23、B 24、A 2 五、C 2 六、B 27、C 2 八、C 2 九、 B 30、C 二、多項(xiàng)選擇 一、A, E 二、A, B, D 3、A, B, C, D, E 4、A, B, E 五、A, B, C, D 六、A, B, C, D, E 7、B, D, E 八、A, B, C, D, E 九

13、、A, B, C, D, E 10、A, B, C 三、名詞說明 1、病理性黃疸 （1）生后24小時(shí)內(nèi)顯現(xiàn)黃疸； （2）血清膽紅素足月兒＞221umol/L,早產(chǎn)兒＞257umol/L,或天天上升超過 85umol/L； （3）黃疸持續(xù)時(shí)刻足月兒》2周，早產(chǎn)兒〉4周； （4）黃疸退而復(fù)現(xiàn)； （5）血清結(jié)合膽紅素＞34umol/L。 二、什么是混合溶液？如何評(píng)估其張力？ 混合溶液是由各類等張溶液按不同比例配制而成。一樣將溶液中電解質(zhì)所具 有的滲透壓看做是溶液的張力，即等張含鈉液占混合溶液體量的幾分之幾，混合 溶液即為幾分之幾張。 四、簡(jiǎn)答題 1、腎病綜合癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)？ （

14、1）大量蛋白尿（1周內(nèi)3次尿蛋白+++~++++, 24小時(shí)尿蛋白定量大于等于 □Omg/Kg） （2）低白蛋白血癥（＜30g/L） （3）血漿膽固醇高于L （4）水腫 二、肺炎支原體肺炎的要緊臨床特點(diǎn)： （1）不同年齡都可發(fā)病，占小兒肺炎的20%左右（2）臨床以刺激性咳嗽為突出 表現(xiàn)，肺部體征不明顯（3）部份患兒可有多系統(tǒng)受累，如心肌炎、腦膜炎、肝 炎、腎炎、皮疹等（4） X線表現(xiàn)多樣，常和臨床表現(xiàn)不一致（5）檢測(cè)血清中支 原體IgM抗體有診斷意義（6）醫(yī)治應(yīng)用大環(huán)內(nèi)酯類藥物，療程2-3周。 五、病例分析 （1）診斷：①先本性心臟?、诜烤嚯x缺損 （2）依據(jù)：①自幼軀體消瘦，易患傷風(fēng)和肺炎 ②心前區(qū)稍隆起，未觸及震顫 ③胸骨左緣第二肋間可聞及II級(jí)收縮期雜音 ④已亢進(jìn)，固定割裂 （3）檢查：①心臟三位片②心電圖③超聲心動(dòng)圖④心導(dǎo)管檢查 （4）手術(shù)或介入醫(yī)治。