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1、洪澇災(zāi)后預(yù)防傳染病健康知識大全 知識要點 防病工作 衛(wèi)生問題 教育內(nèi)容 教育方法 洪澇災(zāi)后預(yù)防傳染病健康教育知識要點 　?。ㄒ唬┧疄?zāi)后可能發(fā)生的疾病 　　水災(zāi)災(zāi)區(qū)衛(wèi)生條件差，特別是飲用水的衛(wèi)生難以得到保障，首先要預(yù)防的是腸道傳染病，如霍亂、傷寒、痢疾、甲型肝炎等。另外，人畜共患疾病和自然疫源性疾病也是洪澇期間極易發(fā)生的，如鼠媒傳染?。恒^端螺旋體病、流行性出血熱；蚊媒傳染病：瘧疾、流行性乙型腦炎等。 災(zāi)害期間還常見皮膚?。航n性皮炎（“爛腳丫”、“爛褲襠”）、蟲咬性皮炎等；意外傷害：溺水、觸電、中暑、外傷、毒蟲咬螫傷、毒蛇咬傷、食物中毒、農(nóng)藥中毒等。 　?。ǘ╊A(yù)防水災(zāi)后傳

2、染病的主要措施 　　1．預(yù)防腸道傳染病 　　（1）注意飲食和飲水衛(wèi)生是預(yù)防腸道傳染病的關(guān)鍵。 　　（2）水災(zāi)之后要清除垃圾、污物、消毒環(huán)境、管理好糞便、垃圾、減少污染。 　?。?）保護(hù)水源，特別是生活飲水，免受污染。用漂白粉或漂白粉精片（凈水片）消毒生活用水。 　　（4）洪水之后不要去游泳，減少感染機會。 　?。?）注意個人衛(wèi)生和飲食衛(wèi)生。不喝生水；飯前便后洗手；不吃腐敗變質(zhì)或被洪水浸泡過的食物，不吃淹死、病死的禽畜；不用臟水漱口或洗瓜果蔬菜；碗筷應(yīng)煮沸或消毒碗柜消毒，刀、砧板、抹布也應(yīng)嚴(yán)格消毒；生熟食品要分開存放；水產(chǎn)品和海鮮食物要煮熟煮透再吃。 　　（6）消滅蒼蠅。水災(zāi)期間建

3、臨時廁所，不隨地大小便；糞缸、糞坑中加藥殺蛆；動物尸體要深埋，土層要夯實；災(zāi)后應(yīng)創(chuàng)造條件修建防蠅廁所。 　　2．預(yù)防鉤端螺旋體病和流行性出血熱預(yù)防措施主要有： 　　（1）盡量減少或避免與疫水接觸的機會，不在可疑的疫水中游泳、洗衣物等。 　?。?）管好豬、狗等動物，豬要圈養(yǎng)，不讓其尿液直接流入水中，豬糞等要發(fā)酵后再施用。 　?。?）大力開展防鼠滅鼠工作，尤其是洪災(zāi)期間人群較集中的地方，也是鼠類密度較高的地方。洪災(zāi)后立即加強滅鼠、殺蟲。 　?。?）禁止隨地小便，病人糞尿用石灰或漂白粉消毒。 　　（5）臨時居所要新建在地勢較高、干燥向陽的地帶，在周圍挖防鼠溝；還要求有一定的坡度，以

4、利于排水和保持地面干燥。床鋪應(yīng)距離地面2尺以上，不要睡地鋪。 　?。?）加強個人防護(hù)，在疫區(qū)作業(yè)時，應(yīng)穿戴長統(tǒng)膠鞋和防護(hù)衣褲，防止皮膚破損，保護(hù)皮膚不受鉤體侵襲。不要在草堆上坐臥、休息。 　　（7）有條件的可接種疫苗，或在醫(yī)生指導(dǎo)下服用預(yù)防藥物。 　　3．預(yù)防瘧疾、流行性乙型腦炎 　　（1）應(yīng)采取滅蚊、防蚊及預(yù)防接種為主的綜合措施。 　　（2）控制和管理傳染源，家畜家禽圈棚要經(jīng)常灑滅蚊藥，病人要隔離。 　?。?）開展愛國衛(wèi)生運動，消滅蚊蟲。清掃衛(wèi)生死角、積水，疏通下水道，噴灑消毒殺蟲藥水，消除蚊蟲孳生地，降低蚊蟲密度，切斷傳播途徑。 　?。?）做好個人防護(hù)，避免被蚊蟲叮咬。

5、夜間睡眠掛蚊帳，露宿或夜間野外勞動時，暴露的皮膚應(yīng)涂抹防蚊油，或者使用驅(qū)蚊藥。 （5）及時進(jìn)行乙腦疫苗預(yù)防接種，提高人群免疫力。 洪澇災(zāi)害與衛(wèi)生防疫防病工作 　　一、洪澇災(zāi)害定義 由于暴雨、冰雹消融造成江河湖泊流量劇增，水位猛漲，超過江湖主槽兩岸地面或灘地，泛濫溢滿或沖決堤壩引起生態(tài)環(huán)境、經(jīng)濟(jì)建設(shè)和財產(chǎn)破壞，有礙人們的生產(chǎn)活動、生活活動及生命安全的危害統(tǒng)稱之為洪澇災(zāi)害。洪水引起災(zāi)害稱之洪災(zāi)；由于降雨在低洼地面蓄積，難以宣泄引起的危害稱之為澇災(zāi)。二者實際上很難截然分開，并經(jīng)常同時存在稱之為洪澇災(zāi)害。 　　二、洪澇災(zāi)害分度 　　洪澇災(zāi)害的破壞性和危害性主要表現(xiàn)為經(jīng)濟(jì)

6、財產(chǎn)的損失和人員傷亡。 1.以災(zāi)區(qū)內(nèi)的財產(chǎn)損失百分率為指標(biāo) 　　一類災(zāi)度 財產(chǎn)損失70％-90％（或一次成災(zāi)損失20億以上） 　　二類災(zāi)度 財產(chǎn)損失50％-70％（或一次成災(zāi)損失5億-20億元） 　　三類災(zāi)度 財產(chǎn)損失30％-50％（或一次成災(zāi)損失1億-5億元） 　　四類災(zāi)度 財產(chǎn)損失10％-30％（或一次成災(zāi)損失0.5億-1億元） 　　五類災(zāi)度 財產(chǎn)損失1％-10％（或一次成災(zāi)損失0.1億-0.5億元） 2.參考災(zāi)度 以傷亡人數(shù)為標(biāo)準(zhǔn) 　　一類參考災(zāi)度 傷亡5000人以上 　　二類參考災(zāi)度 傷亡1000-5000人 　　三類參考災(zāi)度 傷亡500-1000人

7、 　　四類參考災(zāi)度 傷亡50-500人 　　五類參考災(zāi)度 傷亡50人以下 3.農(nóng)村中可以洪澇水災(zāi)淹沒農(nóng)田播種面積的減產(chǎn)數(shù)為指標(biāo) 受災(zāi) 農(nóng)田播種面積受淹減產(chǎn)10％以上 成災(zāi) 農(nóng)田播種面積受淹減產(chǎn)30％以下 輕災(zāi) 農(nóng)田播種面積受淹減產(chǎn)30％以上，不足50％ 重災(zāi) 農(nóng)田播種面積受淹減產(chǎn)50％以上，不足80％ 三、洪澇災(zāi)害的分期 不同時期災(zāi)害表現(xiàn)形式不同，危害也不同，救災(zāi)防病工作的重點也不相同；從洪澇災(zāi)害形成過程和危害作用形成可以分為四期。 1.積聚期（災(zāi)害前期）降水量顯著大于往年，降水時間延長，江河地面水位高漲，一旦

8、突破江河承受能力，即暴發(fā)成災(zāi)，此期為能充分利用水利設(shè)施功能統(tǒng)籌調(diào)節(jié)，做好備災(zāi)防汛工作，能有效地控制水情，減少災(zāi)害損失。 2.破壞期（沖擊期）由于洪水蓄積能量的釋放，不斷出現(xiàn)洪峰，兇猛沖擊堤壩，形成溢壩或決口，洪水沖向田野村莊、房舍、工礦、交通及水利設(shè)施；內(nèi)澇淹沒農(nóng)田、住宅；破壞生態(tài)環(huán)境造成災(zāi)民生命財產(chǎn)損失，此期內(nèi)要投入大量人力物力，抗洪救災(zāi)任務(wù)十分緊張。 3、效應(yīng)期（沖擊后期）此時水位平穩(wěn)或逐漸下降，生物群落的遷移破壞了生態(tài)環(huán)境災(zāi)民生活條件惡劣、食物資源匱乏及心理精神因素的影響，造成災(zāi)民受到疾病的威脅和身體健康損害，此期是救災(zāi)防病關(guān)鍵時刻。 4．恢復(fù)期（災(zāi)害末期）

9、 在洪水消退，災(zāi)民回原地重建家園，由于災(zāi)害對環(huán)境破壞及致病因素留下的潛在危害仍存在，不能放松此期的衛(wèi)生防病工作。 四、洪澇災(zāi)害與疾病關(guān)系 由于洪澇災(zāi)害引發(fā)一系列的問題，如基本衛(wèi)生設(shè)施破壞，生活條件惡劣，飲水和環(huán)境衛(wèi)生得不到保障；各種腐爛動物尸體的不到及時處理；一些有毒有害化學(xué)物質(zhì)經(jīng)洪水沖刷流入水中；生態(tài)環(huán)境改變增加蚊蠅鼠類及各種病菌的孳生、繁衍、傳播，集體抵抗力普遍下降等原因，極易發(fā)生疾病甚至出現(xiàn)傳染病的傳播與流行形成大疫。 洪澇災(zāi)害與疾病關(guān)系主要有： （1）由于洪水來勢兇猛，可造成直接淹水身亡。 （2）由于公共衛(wèi)生設(shè)施破壞生活環(huán)境惡化，飲水條件差

10、，糞便垃圾污水及動物尸體得不到及時處理，隨著人群移動，增加接觸傳播機會，極易造成腸道傳染病流行。 （3）因食物缺乏可造成營養(yǎng)不良，食物污染不潔、腐爛變質(zhì)易發(fā)生食物中毒及腸道傳染病的發(fā)生與流行。 （4）抗洪大軍緊張的勞動，在日曬、雨淋、露宿、下水、蟲咬等環(huán)境作業(yè)，抵抗力下降，極易發(fā)生中暑、感冒、腹瀉、急性結(jié)膜炎、皮膚病等多種疾病。 （5）由于生態(tài)環(huán)境的改變，影響生物群落結(jié)構(gòu)的生態(tài)平衡，蚊蠅鼠類及病菌大量繁衍遷移、往往可造成一些自然疫源性疾病如出血熱、鉤體病等的流行。 （6）由于災(zāi)害帶來的精神創(chuàng)傷及心理壓力易發(fā)生精神心理性疾?。ㄈ鐟n郁、焦慮等）。 （7）年老

11、體弱多病者或原有慢性病者可引起病情加重或舊病復(fù)發(fā)，孕婦甚至可引發(fā)早產(chǎn)、流產(chǎn)。 五、洪澇災(zāi)害與衛(wèi)生防疫防病工作 為了防止大災(zāi)之后易有大疫發(fā)生，黨中央對災(zāi)害期間受災(zāi)地區(qū)的疫病防治工作極為關(guān)注，如1998年我國遭受百年不遇的特大洪水災(zāi)害，長江、嫩江、松花江流域的洪水持續(xù)時間長，人民生命財產(chǎn)處于洪水嚴(yán)重威脅之中，江總書記特地給衛(wèi)生部長打電話，指示要加強對疫情的監(jiān)控和疾病的防治，朱總理主持國務(wù)院會議，專門討論和部署了災(zāi)區(qū)的衛(wèi)生防疫問題，李嵐清副總理專就洪災(zāi)之后的防疫問題聽取了衛(wèi)生部的匯報并作了重要指示；并再三強調(diào)即使洪水已被降服，但疫病得不到有效控制，就不能算是取得了抗洪斗爭的最后

12、勝利；在黨中央和國務(wù)院親切地關(guān)懷與正確領(lǐng)導(dǎo)下，帶領(lǐng)全國及災(zāi)區(qū)人民，動員全社會力量，振奮精神，團(tuán)結(jié)協(xié)作，全力以赴，救災(zāi)防病，終于奪得了這場抗洪斗爭的重大勝利，實現(xiàn)了災(zāi)后無大疫的目標(biāo)。 災(zāi)區(qū)衛(wèi)生防病工作必須堅持貫徹"預(yù)防為主"的方針，要分階段分層次重點抓好各項預(yù)防措施。 （一）加強疾病監(jiān)測和疫情報告，及時掌握疫情動態(tài) 在洪澇災(zāi)害這一非常時期、要特別重視疫情報告及疫情監(jiān)測，保持疫情監(jiān)測系統(tǒng)的靈敏性，這是做好救災(zāi)防病工作的前提。 1．洪澇災(zāi)害對疫情報告的影響 遭受洪澇災(zāi)害后，居民正常、生活秩序受到嚴(yán)重影響，也影響了正常的衛(wèi)生防病工作，特別對傳染疫情報告干擾很

13、大，主要表現(xiàn)在：①災(zāi)期災(zāi)區(qū)基層衛(wèi)生機構(gòu)及設(shè)施受到不同程度的破壞，衛(wèi)生人員投入緊張抗洪救險第一線，防病治病工作基本處于停頓狀態(tài)；②災(zāi)民臨時集中居住點內(nèi)有不同區(qū)、鄉(xiāng)、村居民混住，無法按正常行政區(qū)劃醫(yī)療系統(tǒng)就診報病，往往出現(xiàn)疫情重報、錯報或漏報等混亂現(xiàn)象；③災(zāi)區(qū)交通受阻，通訊中斷，疫情報告渠道不暢；④災(zāi)區(qū)多種形式的醫(yī)療、防疫、救護(hù)等衛(wèi)生組織介入，災(zāi)民多渠道就診產(chǎn)生多渠道報病，影響準(zhǔn)確性；⑤原有疫情報告為月報制，周期長，已不能適應(yīng)災(zāi)期報病的緊急需要。因此必須要建立起一套適合災(zāi)區(qū)疫情報告制度及疾病監(jiān)測方法。 2、疫情報告與分析 1）應(yīng)報告的疾?。菏笠?、霍亂、病毒性肝炎（甲肝、戊肝）痢

14、疾、傷寒、出血熱、鉤端螺旋體病、乙型腦炎、瘧疾、血吸蟲病、炭疽、感染性腹瀉、食物中毒（細(xì)菌性、化學(xué)性） （1）鼠疫、霍亂實行每日報告和"零"報告。 （2）病毒性肝炎（甲肝、戊肝）、痢疾、傷寒、出血熱、鉤端螺旋體病、乙型腦炎、瘧疾、血吸蟲病、炭疽、感染性腹瀉實行每周報告。 （3）發(fā)生疾病特別是不明原因疾病暴發(fā)，責(zé)任報告人應(yīng)當(dāng)以最快通訊方式向當(dāng)?shù)匦l(wèi)生防疫部門報告疫情（城鎮(zhèn)應(yīng)于6小時，在農(nóng)村應(yīng)于12小時以內(nèi)）。 （4）疫情報告應(yīng)包括：疫情發(fā)生地點、單位、時間、發(fā)病（中毒）人數(shù)和死亡人數(shù)，發(fā)生原因以及所采取的措施、需要解決的問題等，要嚴(yán)禁隱瞞及謊報疫情，如有發(fā)現(xiàn)依法處理

15、，疫情要歸口由衛(wèi)生防疫部門負(fù)責(zé)。 2）疫情分析：災(zāi)區(qū)應(yīng)做好疫情分析，預(yù)測疫情發(fā)展趨勢。疫情分析應(yīng)有時間、病種比較，如當(dāng)年各月比、各旬比，與去年同期比等，還應(yīng)有地區(qū)比較，如災(zāi)區(qū)與非災(zāi)區(qū)比，及發(fā)生原因的分析及對今后防治工作建議等。 3、疫情監(jiān)測實施 （1）強化基層疫情報告制度，及時掌握疫情信息。災(zāi)區(qū)衛(wèi)生部門要執(zhí)行24小時疫情值班制，深入基層督促檢查，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等必須安排專人負(fù)責(zé)疫情的收集、整理、分析、上報。 （2）加強監(jiān)測點工作。已有的國家級和省級綜合監(jiān)測點，以及出血熱、瘧疾、腹瀉病等各專業(yè)疾病監(jiān)測點、在洪澇期間應(yīng)進(jìn)一步加強對疾病的監(jiān)測，可擴(kuò)大搜索疫情范圍，必要

16、時可在災(zāi)情嚴(yán)重的市縣設(shè)監(jiān)測區(qū)、受災(zāi)嚴(yán)重的鄉(xiāng)村或受災(zāi)群眾集中居住點建立臨時監(jiān)測點，抓苗頭疫情，控制暴發(fā)注流行。安徽省1991年在洪澇災(zāi)期共設(shè)立各種監(jiān)測點712個，監(jiān)測人口237.2萬人；1998年確定12個市、縣作為省級傳染病監(jiān)測點；承擔(dān)傳染病監(jiān)測任務(wù)，對全省洪澇災(zāi)期疫情預(yù)測、及時分析掌握重點傳染病流行態(tài)勢，及早發(fā)現(xiàn)疫情、迅速采取措施、控制暴發(fā)疫情，指導(dǎo)救災(zāi)防病工作開展起著重要作用。 4、疫情監(jiān)測的評估 疫情監(jiān)測的評估是指對疫情報告與監(jiān)測工作質(zhì)量的評估，評估內(nèi)容首先是監(jiān)測信息在防治工作中發(fā)揮了哪些作用，如發(fā)現(xiàn)了哪些隱患和苗頭疫情，疫情報告內(nèi)容是否完整，報告及時程度，分析預(yù)測質(zhì)

17、量；重報、漏報、錯報的程度，存留的資料是否完好，疫情報告是否按規(guī)定程序進(jìn)行，疫情信息反饋與利用程度如何等。 表16-2 1998年與1997年安徽省主要傳染病發(fā)病率（1/10萬）比較 甲肝 菌痢 傷寒 流腦 出血熱 鉤體 乙腦 瘧疾 1998年 22.2570 49.8521 1.2971 0.1727 1.8706 0.3699 0.9614 1.9374 1997年 24.2091 53.1308 1.9699 0.1924 2

18、.3300 0.4144 1.0556 2.7986 比較（％）-8.12 -6.17 -34.15 -10.24 -19.72 -10.74 -8.92 -30.77 根據(jù)1991年及1998年安徽省傳染病疫情分析，主要評估結(jié)論有以下方面： （1）1991年安徽省遭百年未遇洪澇災(zāi)害，但全省疫情基本穩(wěn)定，無甲類傳染病發(fā)生，也無乙類傳染病暴發(fā)流行出現(xiàn)；1998年又遭特大洪澇災(zāi)害，全省傳染病總發(fā)病率比1997年雖上升3.85％，但去除結(jié)核病后（1998年列入乙類傳染病報告），1998年發(fā)病率與1997年基本持平，未超過80、90年

19、代平均發(fā)病率，仍屬常年發(fā)病水平，達(dá)到了大災(zāi)之后無大疫的救災(zāi)防病總目標(biāo)。 表16-3 1998年安徽省主要傳染病發(fā)病率（1/10萬）災(zāi)區(qū)與非災(zāi)區(qū)比較 甲肝 菌痢 傷寒 流腦 出血熱 鉤體 乙腦 瘧疾 災(zāi) 區(qū) 21.5100 41.1495 3.6638 0.1650 0.6932 0.0440 0.5721 0.6381 非災(zāi)區(qū) 22.3868 51.3650 0.8856 0.1741 2.0753 0.4265 1.029

20、1 2.1633 比較（％）-3.92 -19.89 ＋3.1 -5.23 -66.60 -89.68 -44.76 -70.56 （2）監(jiān)測區(qū)（點）上傳染病監(jiān)測病種的發(fā)病趨勢與全省傳染發(fā)病趨勢基本一致，說明監(jiān)測區(qū)（點）及選擇的監(jiān)測病種具有代表性。 （3）疫情監(jiān)測區(qū)（點）當(dāng)時采用五日一報及周報、日報及零報制，這種報病方式是非常必要的，也是切實可行的，特別對當(dāng)時疫情的趨勢分析尤為重要，為領(lǐng)導(dǎo)救災(zāi)防病對策提供依據(jù)發(fā)揮重要作用，但也存在一定不足之處，由于周期短，疑診、誤診、漏診等極易發(fā)生，不易訂正，因此這些疫情數(shù)據(jù)作為歷史資料保存作用較小，最

21、后疫情資料歸檔仍應(yīng)以正常疫情報告系統(tǒng)資料為準(zhǔn)。 （4）1991年全省傳染病報告率為87.06％，1999年88.32％，漏報率為80年代以來較低水平，說明該二年全省疫情數(shù)據(jù)基本上是可信的。 （5）多渠道報病歸口問題，洪澇災(zāi)期多種醫(yī)、防、救衛(wèi)生組織形式介入，往往易出現(xiàn)多渠道就診、多渠道報病，甚至行政部門也參與疫情報告，極大影響疫情報告準(zhǔn)確性，應(yīng)統(tǒng)一報告程序與方法，凡傳染病疫情報告均歸口由衛(wèi)生防疫部門負(fù)責(zé)，以其提供疫情數(shù)據(jù)為準(zhǔn)。 （6）災(zāi)期應(yīng)大抓災(zāi)區(qū)（特別是重災(zāi)區(qū)）衛(wèi)生防病工作，但同時必須兼顧非災(zāi)區(qū)疫情及防病工作，如1998年發(fā)生少數(shù)霍亂病例，主要分布在非災(zāi)區(qū)，應(yīng)抓好這些地

22、區(qū)的防病工作，只有這樣才能使疫情得到全方位控制。 （7）在洪澇災(zāi)情特定條件下，災(zāi)區(qū)發(fā)生的多發(fā)病也不能忽視，如急性結(jié)膜炎，皮膚病、中暑、感冒、腹瀉等，由于這些疾病發(fā)生多、范圍廣、對當(dāng)時處于緊張抗洪救險期間寶貴的勞動力影響甚大，通過疾病監(jiān)測了解、掌握這些多發(fā)病病情，及時采取針對性防治措施，從而能有效的保護(hù)勞動力。 （二）飲用水衛(wèi)生 生活飲用水是人類生理和日常生活不可少的物質(zhì)，但如果飲用水水質(zhì)不良會對飲用者帶來危害，特別在洪澇災(zāi)期，由于水體遭到糞便、污物、病菌等不同程度污染，往往會引起傳染病的發(fā)生與流行，造成極大危害，因此搞好洪澇災(zāi)期飲用水衛(wèi)生是救災(zāi)防病工作的重要任務(wù)。

23、 1、災(zāi)期水源污染原因 在洪澇災(zāi)期由于雨水沖刷，往往含有大量泥沙、渾濁度高；在農(nóng)村因暴雨沖刷農(nóng)田，洪水暴漲淹沒廁所、糞缸、禽畜窩圈，致使人畜糞便、垃圾、動物尸體及多種雜物通過地面流入水體；高熱氣溫時病菌大量孳生繁殖，造成水源嚴(yán)重污染；同時由于洪水上漲淹沒工廠生產(chǎn)場所、倉庫、有害廢物堆放點等，使有毒有害物質(zhì)如農(nóng)藥、化肥、工業(yè)毒物等沖入水中污染水體。因此，致病微生物的污染、水質(zhì)感官性狀惡化和有毒有害物質(zhì)污染是洪澇災(zāi)期影響飲用水衛(wèi)生的主要原因。 2、飲用水水源選擇與保護(hù) 在流動的洪水地區(qū)，應(yīng)在上游水域選擇飲用水水源取水點，并劃出一定范圍，嚴(yán)禁在此區(qū)域內(nèi)排放糞便、污水和垃

24、圾。 （2）在內(nèi)澇地區(qū)，應(yīng)劃出水質(zhì)污染較少的水域作為飲用水取水點，制止在此區(qū)域內(nèi)排放糞便、污水與垃圾。 （3）有條件的地區(qū)宜在取水點設(shè)水碼頭，以便在離岸邊一定距離處取水。 （4）退水后盡可能利用井水為飲用水水源。水井應(yīng)有井臺、井欄、井蓋及在井周圍30米內(nèi)禁止設(shè)有廁所、豬圈及其他可能污染地下水的設(shè)施，取水應(yīng)有專用的汲水桶。 （5）退水后可打手壓泵小口井作為飲用水水源。 3.飲用水的處理與消毒 1）澄清：取水后將原水放置，較粗大顆粒物可在數(shù)分鐘內(nèi)自然沉淀去除。 2）過濾：如缺乏水處理藥劑時，可采取慢沙濾池或家庭沙濾缸。 3）混

25、凝：在源水中投放混凝劑可大大加快水中懸浮物質(zhì)的沉淀。一般用的混凝劑有硫酸鋁、明礬（硫酸鋁鉀）、硫酸亞鐵、三氯化鐵等，這些凈水劑應(yīng)儲存在干燥、陰涼的地方，防止潮解失效。常用的方法是50公斤水加明礬2.5－4克或每桶水（約25公斤）加花生米大小的明礬一粒，攪拌1－2分鐘，靜置10分鐘左右，使水澄清。 4）消毒：經(jīng)上述混淀沉淀和過濾的水中病菌已大大減少，但仍不能保證符合衛(wèi)生要求，尚需進(jìn)一步消毒后才能成為安全飲用水。 （1）煮沸 這是十分有效的滅菌方法，在有燃料的地方可采用。 （2）消毒劑滅菌 漂白粉與漂白粉精是災(zāi)區(qū)應(yīng)用最普遍的飲水消毒劑，用漂白粉精消毒（按有效氯50％計

26、算），每噸水加4－8克，用漂白粉精片，每擔(dān)水（約50公斤）加一片。方法是將漂白粉精或漂白粉精片研細(xì)，用清水調(diào)成糊狀倒入需要消毒的水中，充分?jǐn)嚢?，加蓋靜置30分鐘后方可飲用。漂白粉精片應(yīng)保存在密封的容器中，嚴(yán)防受潮分解（一般保存期不超過二年），其他還有次氯酸鈉、二氧化氯、氯銨、二氯異氰脲酸鈉（又名優(yōu)氯凈）、哈拉宗（又名清水龍）等主要用作個人飲水消毒。 （三）環(huán)境衛(wèi)生 1.災(zāi)民臨時住所 這是災(zāi)民和抗洪人員休息睡眠、防寒暑、避風(fēng)雨的生活場所，故其居住條件的衛(wèi)生情況與人體健康關(guān)系十分密切。如居住面積過小、室內(nèi)通風(fēng)不良，易傳播呼吸道及接觸性傳染??；住所周圍有坑洼積水，孳生蚊蠅和害蟲，易

27、引起蟲媒傳染病的傳播；因此對災(zāi)民臨時住所的衛(wèi)生要求： （1）首先選擇安全和地勢較高的地點，采取應(yīng)急措施，搭建帳篷、窩棚、簡易住房等臨時住所，做到先安置、后完善。 （2）應(yīng)盡量選用輕質(zhì)建筑材料，棚子頂上不要壓磚頭、石塊或其他重物，以防棚子倒塌傷人。 （3）棚室等臨時住所要能遮風(fēng)防雨，同時應(yīng)滿足通風(fēng)換氣和夜間照明的要求。南方要設(shè)法降低室溫，防止中暑，北方應(yīng)注意夜間保暖防寒。 （4）灶具要放在安全地點，并有人看管，以防火災(zāi)。 （5）注意居住環(huán)境衛(wèi)生，不隨地大小便和亂倒垃圾污水，不要在棚子內(nèi)飼養(yǎng)畜禽。 2.搞好廁所衛(wèi)生和糞便處理 廁所是人們生活不可缺少

28、的衛(wèi)生設(shè)施，災(zāi)害時用的廁所應(yīng)達(dá)到應(yīng)急性、便利性和實用性的要求。加強廁所衛(wèi)生管理，確定專人保潔，及時清淘糞便并進(jìn)行衛(wèi)生處理。以便糞便污染水源、食品等。 （1）在災(zāi)民聚集點選擇合適地點，合理布局，因地制宜、就地取材，搭建應(yīng)急臨時廁所，要求做到糞池不滲漏（或用陶缸、塑料桶等作為糞池），廁墻和頂可用草席、塑料膜、編織袋布或其他材料。 （2）盡量利用現(xiàn)有的儲糞設(shè)施儲存糞便，如無儲糞設(shè)備，可將糞便與泥土混合后泥封堆存，或用塑料膜覆蓋，四周挖排水溝以防雨水浸泡、沖刷。 （3）在應(yīng)急情況下，于適宜的稍高地點挖一圓形土坑，用防水塑料膜作為土池的襯里，把薄膜向坑沿延伸20厘米，用土壓住，糞

29、便倒入池內(nèi)儲存，加蓋密封，發(fā)酵處理。 （4）在特殊困難情況下，為保護(hù)飲用水源，可采用較大容量的塑料桶，木桶等容器收集糞便，裝滿后加蓋，送至指定地點暫存，待水災(zāi)過后運出處理。 （5）船上居民的糞便，應(yīng)使用容器收集后送上岸集中處理，禁止倒入水中，以防止腸道傳染病、血吸蟲病等傳染。 （6）集中治療的傳染病人糞便必須用專用容器收集，然后消毒處理，嚴(yán)格控制外溢。 散居病人糞便采用以下方法：糞便與漂白粉比為5：1，充分?jǐn)嚢韬螅醒诼?；糞便內(nèi)加入等量的石灰粉，攪拌后再集中掩埋。 3.垃圾的收集和處理方法 災(zāi)區(qū)的垃圾污物極易導(dǎo)致各種細(xì)菌、寄生蟲、病毒及病媒昆蟲孳生

30、繁殖、造成傳染病發(fā)生與流行，因此做好災(zāi)區(qū)的垃圾污物處理極為重要。 （1）加強垃圾收集站點的管理，有專人負(fù)責(zé)清理、運輸。 （2）根據(jù)災(zāi)民聚集點的實際情況，合理布設(shè)垃圾收集站點，可用磚砌垃圾池、金屬垃圾桶（箱）或塑料垃圾袋收集生活垃圾，做到日產(chǎn)日清。 （3）及時將垃圾運出，選地勢較高的地方進(jìn)行好氣性堆肥處理，用塑料薄膜覆蓋。周圍挖排水溝，同時用藥物殺蟲，控制蒼蠅孳生。 （4）對一些傳染性垃圾可采用焚燒法處理。 4.人畜尸體的處理 在嚴(yán)重的洪澇災(zāi)期，不可避免會發(fā)生人、畜、禽類等死亡，雞鴨豬尸體極易腐爛，變質(zhì)，應(yīng)禁止宰割食用，必須妥善處理。 （1）對正

31、常死亡者尸體，應(yīng)盡快運出進(jìn)行火化處理或在指定地點選擇地勢高、遠(yuǎn)離水源挖坑深埋，在坑底和尸體上撒一層漂白粉或石灰。 （2）對甲、乙類傳染病死亡者，應(yīng)用藥物消毒處理后，以最快速度運出火化。與傳染病接觸人員要采取嚴(yán)格的衛(wèi)生防護(hù)措施，使用車輛、工具用后均要消毒。 （3）對環(huán)境清理中清出的家畜家禽和其動物尸體應(yīng)用漂白粉或生石灰處理進(jìn)行深埋。 5.洪水退后的環(huán)境清理工作 洪水給村莊帶來大量淤泥、污染阻留物等亟待清除，地面坑洼也須填平夯實，環(huán)境衛(wèi)生急需改善，防止蚊蠅鼠類隱藏或孳生。因此洪水退過后，要開展群眾性的愛國衛(wèi)生運動，在廣泛進(jìn)行健康教育的基礎(chǔ)上，水淹地區(qū)的村莊和住戶必須進(jìn)行徹

32、底的室內(nèi)外環(huán)境清理，做到洪水退到哪里，環(huán)境清理就搞到哪里，消、殺、滅工作就跟到哪里。 1）清理室內(nèi)外環(huán)境：組織群眾清理室內(nèi)外環(huán)境、整修道路，排除積水，填平坑洼，清除垃圾雜物，鏟除雜草，疏通溝渠，掏除水井內(nèi)污泥，修復(fù)廁所和其他衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)施，掩埋禽畜尸體，進(jìn)行消毒，消除水災(zāi)痕跡，控制疫情發(fā)生的危險因素，使災(zāi)區(qū)的環(huán)境衛(wèi)生面貌在短期內(nèi)恢復(fù)到災(zāi)前水平。 2）安全性檢查和消毒：凡是水淹地區(qū)的住戶，水退后首先由專人對原住房的質(zhì)量進(jìn)行安全性檢查，確認(rèn)其牢固性。然后打開門窗，通風(fēng)換氣，清洗家具、清理室內(nèi)物品，整修家庭廁所，禽畜棚圈，全面清掃室內(nèi)和院落，清除垃圾污物。必要時將房間的墻壁和地面進(jìn)

33、行消毒，（可用5000mg/L的有效氯噴霧或噴灑），對室內(nèi)和臨時居住點帶回的日常生活用品可進(jìn)行煮沸消毒或在日光下曝曬。衣服、被褥可用0.2％過氧乙酸浸泡30分鐘，然后用清水洗滌，待室內(nèi)通風(fēng)干燥、空氣清新后方可搬入居住。 3）防蠅防蚊：洪澇災(zāi)后，蚊蠅密度可大幅度上升，除做好環(huán)境治理外，應(yīng)注意防蚊防蠅及采用藥物殺滅；常用藥物有1％-2％敵敵畏乳劑0.3％-0.5％敵百蟲水劑或2.5％馬拉硫磷乳劑直接噴灑或用壓縮器噴霧等均可。 4）滅鼠：由于洪澇災(zāi)害影響生態(tài)環(huán)境改變，鼠類數(shù)量從大面積上急劇減少，但在高地上集中，密度可增加數(shù)倍至數(shù)十倍，分布區(qū)縮??；且家、野鼠混居機會大增，也增加了鼠

34、間病原體的交換；極易造成以鼠為傳染源的流行性出血熱及鉤端螺旋體病等的發(fā)生和流行。因此做好洪澇地區(qū)的滅鼠工作，應(yīng)該引起重視。滅鼠工作要掌握以下原則：①因地制宜，根據(jù)當(dāng)?shù)鼐唧w情況提出對策；②綜合治理，防滅結(jié)合；③確保安全，注意人畜安全，防止環(huán)境污染。 洪澇災(zāi)期人群活動范圍小，臨時聚居地人群密集，使用毒餌危險性大，因此，防鼠是治本措施，應(yīng)從規(guī)劃和整治環(huán)境入手，做到臨時住處整齊、禽畜圈養(yǎng)有序，雜物堆放成行并盡可能離地，食品妥善保存，搞好環(huán)境衛(wèi)生，鏟除雜草。發(fā)現(xiàn)鼠情應(yīng)翻動可能藏鼠的物品，及時消滅竄出老鼠，發(fā)現(xiàn)鼠洞立即堵塞。 洪澇災(zāi)期的滅鼠方法： 1）器械滅鼠：常用鼠夾鼠籠等

35、，不能使用電子貓，更不能自拉電網(wǎng)捕鼠；此時鼠洞較淺，取水方便，可用水或泥漿灌鼠洞。 2）毒餌滅鼠：當(dāng)鼠密度很高，或人群受到鼠源疾病嚴(yán)重威脅時可使用毒餌滅鼠，常用的鼠藥應(yīng)為高效、安全抗凝血滅鼠劑，如0.025％敵鼠鈉、0.0375％殺鼠迷、0.01％氯敵鼠、0.005％溴敵隆或大隆。如果情況緊急，必須使用急性藥，應(yīng)首選磷化鋅，（0.5％-1％濃度）。在進(jìn)行毒餌滅鼠時應(yīng)注意以下幾點：①滅鼠活動是一項繁復(fù)艱巨而群眾性很強的工作，要有領(lǐng)導(dǎo)、有組織、有計劃、有步驟地進(jìn)行，需要有專業(yè)技術(shù)人員作指導(dǎo)，向群眾廣泛進(jìn)行宣傳教育，嚴(yán)防人畜中毒事故發(fā)生，選好滅鼠時機，選好藥物和誘餌，做到科學(xué)滅鼠。②加強鼠

36、藥管理，絕對不能使用毒鼠強、氟乙酰胺等禁藥，不用未獲國家登記的其他藥物和集貿(mào)市場上私賣的毒餌。③由專業(yè)人員統(tǒng)一制備毒餌，一般每10平方米布放兩堆，敵鼠鈉和殺鼠迷每堆10g，氯敵鼠、溴敵隆等五克，磷化鋅2克，晚上放，早晨收或用物品掩蓋，晚上再暴露，有消耗處補充毒餌至原量，吃光處加倍。敵鼠鈉、殺蟲迷連放5晚，氯敵鼠、溴敵隆、大隆在第一和第四晚各投1次，磷化鋅連投3晚。④確保人畜安全。不能用熟食配制毒餌，更不能用餅干或方便面。毒餌必須有警告色。投放點要有醒目標(biāo)記，投餌工作由受過培訓(xùn)的滅鼠員擔(dān)任，投毒餌后要及時搜尋死鼠，管好禽畜，保藏好食品，照看好小孩。投餌結(jié)束應(yīng)將收集剩餌及死鼠焚燒或在適當(dāng)?shù)攸c深埋；

37、衛(wèi)生部門要做好中毒急救的準(zhǔn)備。為避免鼠死后，離開鼠體的蟲類叮咬，最好在滅鼠同時，在居住區(qū)噴灑殺蟲劑。 3）鼠情監(jiān)測和滅鼠標(biāo)準(zhǔn)：在洪澇期間，洪澇地區(qū)可使用鼠夾法調(diào)查鼠密度， 捕獲率=（捕獲鼠數(shù)放夾數(shù)）100％ 當(dāng)捕獲率超過10％時，即應(yīng)組織開展滅鼠活動，也可根據(jù)鼠洞密度和群眾反映，間接推測鼠情。 （四）加強食品衛(wèi)生管理，防止食品中毒發(fā)生 災(zāi)害發(fā)生后，由于生存環(huán)境的驟變，生活條件的破壞，短時間內(nèi)將會出現(xiàn)食物匱乏、糧食不足，及食品遭受污染、霉壞和變質(zhì)等極易引起食物中毒，同時不潔食品還會傳播痢疾、肝炎、霍亂、傷寒等腸道傳染病和人畜共患傳染病，對人的生命

38、健康造成很大威脅。 1、洪澇災(zāi)區(qū)需要重點預(yù)防的食物中毒 1）霉變糧食引起的霉菌毒素食物中毒：常由食用了霉變了大米或小麥引起，在南方尤其常見，也是災(zāi)區(qū)一般發(fā)生最多的食物中毒。病人常在食用霉變糧食后很快發(fā)?。〝?shù)分鐘-4小時）出現(xiàn)有頭暈、惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、全力不適、乏力、發(fā)熱等癥狀，多為水樣便、無粘液、無膿血便和里急后重感，在停止食用霉變食后病情自動減輕，一般不會死亡?？刹扇ΠY治療嘔吐者給予補液。 2）細(xì)菌性食物中毒：常由動物性食品（如肉、蛋類食品）和存放時間較長的熟食引起（如米飯、蔬菜）。主要是由于食用已死亡的畜禽肉和未冷藏的食品。以胃腸道癥狀為主，如腹瀉、腹痛

39、、惡心嘔吐，有時有發(fā)熱、頭痛、潛伏期一般在3-12小時。發(fā)生細(xì)菌性食物中毒后需及時治療，以對癥治療為主，補充體液和電解質(zhì)，必要時給予抗生素治療。 3）化學(xué)性食物中毒：一般為誤食有毒物質(zhì)引起，由于災(zāi)區(qū)環(huán)境的變化和臨時居住的條件局限、農(nóng)藥、亞硝酸鹽及其他工業(yè)用化學(xué)物質(zhì)易被誤食。發(fā)病快，一般潛伏期在數(shù)分鐘-1小時內(nèi)，死亡率較高，因此要及時對癥治療，包括停止食用毒物，及時進(jìn)行催吐、洗胃、灌腸，使用特效解毒藥等，如亞硝酸鹽中毒給予美藍(lán)，有機磷中毒采用阿托品和氯磷定、解磷定，砷中毒采用二巰基丙醇，如有條件應(yīng)送醫(yī)院搶救。 4）有毒動、植物性食物中毒：誤食豬甲狀腺、腎上腺和含毒的魚類會引起

40、有毒動物性中毒；食用未經(jīng)充分加熱的豆?jié){、扁豆或食用苦杏仁、發(fā)芽土豆、毒蘑菇會引起有毒植物性中毒。一般采取洗胃、急救和對癥治療。 2、發(fā)生食物中毒的現(xiàn)場處理 1）對病人采取緊急處理，及時做出診斷，報告當(dāng)?shù)匦l(wèi)生防疫部門。 2）對中毒食物進(jìn)行控制處理。封存、追回或停止食用中毒食品或疑似中毒食品；對中毒食品進(jìn)行無害化處理或銷毀，并對中毒場所采取相應(yīng)的消毒處理。 3、開展對預(yù)防食物中毒的宣傳教育 如向災(zāi)區(qū)群眾宣傳能吃和不能吃的食品，如何正確加工食品等，使群眾掌握預(yù)防食物中毒的基本知識，提高自我保健能力。 4、加強災(zāi)區(qū)食品衛(wèi)生監(jiān)督管理 由于突發(fā)的洪澇災(zāi)害，

41、破壞了正常工作程序，監(jiān)督管理體系也遭到了沖擊。如食品質(zhì)量下降，合格率低，街頭食品衛(wèi)生失控等，因此加強災(zāi)區(qū)食品衛(wèi)生監(jiān)督管理尤為重要，要做到： （1）不準(zhǔn)在市場銷售切開的水果和直接食用冷葷菜。 （2）不準(zhǔn)銷售來源不明的食品及原料 （3）嚴(yán)格審批新的食品生產(chǎn)加工單位，不得雇用未經(jīng)體格檢查的廚師加工食品（4）所使用的有毒化學(xué)物應(yīng)集中統(tǒng)一存放，作明顯標(biāo)志并由專人保管，避免誤食。 （5）集體用餐單位應(yīng)優(yōu)先配備清潔用水，洗滌消毒設(shè)備以及食品加熱和冷藏設(shè)備。 （6）加強災(zāi)后集貿(mào)市場管理，禁止流動攤販?zhǔn)圪u非包裝熟食品，尤其是散裝熟肉和水產(chǎn)品。 （7）水淹過的食品生產(chǎn)經(jīng)營單位應(yīng)

42、在做好食品設(shè)備、容器、環(huán)境的清潔消毒后，經(jīng)當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門認(rèn)可后開業(yè)，并加強對其食品原料的監(jiān)督、防止食品污染和使用發(fā)霉變質(zhì)原料。 （五）做好血吸蟲防治工作 我省沿江地區(qū)是血吸蟲流行區(qū)，在洪澇災(zāi)期極易發(fā)生急性血吸蟲感染及暴發(fā)流行，應(yīng)加強防治。 1、水災(zāi)期間血吸蟲病流行特點 1）發(fā)病人群集中：在水災(zāi)期間，血吸蟲感染和急性感染人群主要集中在非疫區(qū)人群和沒有血吸蟲病史的當(dāng)?shù)厝巳?，尤其青少年是高危人群? 2）感染場所集中：水災(zāi)期間容易發(fā)生血吸蟲病感染的主要地點是居民點附近的一些釘螺密度較高，人畜活動頻繁及污染較重的湖灘與草洲地區(qū)。 3）感染季節(jié)：

43、湖沼地區(qū)血吸蟲病感染集中在4-10月，有兩個感染高峰，一為5-6月，另一為9-10月。 4）感染方式：在洪水期間捕魚。撈蝦是主要接觸疫水的方式。居民居住在圩堤上，被洪水所包圍，生活用水及游泳等接觸疫水方式感染血吸蟲病也非常可能。此外，防洪搶險人群發(fā)病率也很高。 5）水位與感染的關(guān)系：當(dāng)洪水淹沒江灘易感地帶0.5米至1米水深時，釘螺大量釋放尾蚴，人畜此時下水感染機會極高。 2、急性血吸蟲病的癥狀 1）潛伏期：80％以上在30-60天，平均40天，潛伏期長短和感染嚴(yán)重程度有關(guān)。 2）發(fā)熱：典型者午后體溫驟升，午夜大汗熱退。熱退后自我感覺良好，反復(fù)感

44、染的病例可表現(xiàn)為不規(guī)則弛張型低熱。 3）過敏反應(yīng)：尋麻疹、神經(jīng)血管性水腫、淋巴結(jié)腫大、出血性紫癜、支氣管哮喘等均可能發(fā)生，但發(fā)生率不高。血象檢查嗜酸性粒細(xì)胞比數(shù)通常高于30％。 4）消化系統(tǒng)癥狀：發(fā)熱期間，多伴有食欲減退。腹部不適。輕微腹痛腹瀉。惡心和嘔吐等，腹瀉次數(shù)一般每日3-5次，大便初為水樣，后則出現(xiàn)膿、血、粘液等。 5）肝脾腫大：絕大多數(shù)患者有肝脾腫大，一般左右兩葉都腫大，并伴有壓痛。 6）呼吸道癥狀：約半數(shù)以上病例有輕度咳嗽，多為干咳；有時肺部可聽到干啰音或少量濕啰音。 3、診斷 1）疫水接觸史：發(fā)病前數(shù)周有疫水接觸史。

45、 2）癥狀和體征：畏寒、發(fā)熱、多汗、肝腫大為急性血吸蟲病的主要特征，常伴有肝區(qū)壓痛，脾腫大、腹脹、腹瀉等，重者可出現(xiàn)腹水和肝功能損害。 3）糞檢和血象：糞便查出血吸蟲卵是確診的依據(jù)，白細(xì)胞總數(shù)（＞1010^9（注：10的9次冪）/L）及嗜酸性粒細(xì)胞（占10％-30％）明顯增多，有輔助診斷價值，如癥狀典型，糞檢陰性者，可用血清學(xué)檢查，強陽性者可按急性血吸蟲病治療，常用的血清學(xué)方法有：IHA、EL1SA、C0PT。 4、急性血吸蟲病的治療 1）加強護(hù)理，早期臥床休息。 2）支持治療：口服維生素類藥物，如維生素B、C等。 3）補充液體：有明顯腹瀉及

46、消化系統(tǒng)癥狀的患者，可考慮補充水，鹽及能量物質(zhì)。 4）病原治療：輕型及體溫在39℃以下，一般情況較好的中型患者，可盡早進(jìn)行病原治療。對病情較重的中型或重型患者，先用支持療法，治療合并癥，改善肌體狀況，再擇時作病原治療。藥物以吡喹酮為首選，一般可采用120mg/kg總量的六日療法，其中二分之一的劑量在第一日或第二日分服完，其余二分之一在第三至六日內(nèi)服完。 5、控制急性血吸蟲病暴發(fā)流行的措施 控制急性血吸蟲病的重點人群。參加防洪搶險的解放軍、武警官兵，特別是來自非疫區(qū)的官兵，缺乏對血吸蟲病的免疫力，極易感染，感染后的癥狀也較重；參加防洪的干部、學(xué)生和群眾；長時間接觸疫水的居民。

47、 控制急性血吸蟲病暴發(fā)、流行的措施分兩個階段： 1）防洪搶險期間：這期間洪水很大，滅螺不僅效果差，而且代價太大，個人防護(hù)也難以進(jìn)行，應(yīng)以吡喹酮早期治療為主要措施。 （1）對參加防洪搶險的居民，在接觸疫水4-5周，以40mg/kg體重的吡喹酮一次口服，如服藥后仍繼續(xù)參加防洪搶險，則應(yīng)在第一次服藥后4-5周，再以同樣劑量的吡喹酮治療一次。 （2）對參加防洪搶險的解放軍、武警官兵應(yīng)登記造冊，在返回駐地后4-5周，以吡喹酮60mg/kg體重二日療法治療。也可采取血清學(xué)方法檢查，如用IHA，COPT、EL1SA法篩查，陽性者予以治療。 （3）對疫區(qū)的災(zāi)民可在洪

48、水發(fā)生的4-5周，以吡喹酮40mg/kg體重口服治療一次。 （4）安全用水。對防洪搶險第一線和災(zāi)民臨時居住地的飲用水，每50kg飲用水加漂白粉精0.5g或漂白粉1g進(jìn)行處理，30分鐘后飲用。 （5）對防洪搶險第一線和災(zāi)民臨時居住地附近有釘螺分布的小水域和灘地，可用氯硝柳胺進(jìn)行處理，殺滅尾蚴和釘螺；噴灑劑量為2-3克/平方米，浸殺劑量為2-3克/立方米水體。 2）災(zāi)后生產(chǎn)自救期間：災(zāi)后控制血吸蟲病的主要措施是健康教育，重點環(huán)境滅螺和血吸蟲病早期治療。 （1）健康教育：對群眾特別是學(xué)齡兒童，開展健康教育、不到有螺水域游泳、戲水、捕魚撈蝦，在易感地帶應(yīng)樹立警示牌。

49、 （2）在初步調(diào)查螺情的基礎(chǔ)上，對居民生活和生產(chǎn)區(qū)的易感地帶，以氯硝柳胺滅螺、滅蚴，噴灑劑量為2-3克/平方米。浸殺劑量為2-3克/立方米水體。也可使用五氯酚鈉，噴灑劑量為10克/平方米，浸殺劑量為10克/立方米；水線噴灑滅蚴，氯硝柳胺劑量為1克/平方米，也可使用五氯酚鈉為5克/平方米（平方米指水面面積）。 （3）早期治療因生產(chǎn)自救，居民接觸疫水頻繁，感染機會增多，為減少和控制急性血吸蟲病的發(fā)生，應(yīng)在10月底至11月中，對反復(fù)接觸疫水的重點人群以40mg/kg體重的吡喹酮普治。對非重點人群，可用血清學(xué)方法篩查，陽性者予以治療。 （4）對牛、豬等主要家畜，應(yīng)在年底之前，進(jìn)行

50、一次吡喹酮普治（黃牛30mg/kg，水牛25mg/kg，豬、羊等20mg/kg，體重），以減少家畜傳染源對環(huán)境的污染。 （六）防止化學(xué)品危害 農(nóng)藥廠、化肥廠、化工廠等化學(xué)品在生產(chǎn)、貯存、經(jīng)營使用不當(dāng)可嚴(yán)重污染環(huán)境，造成人類的生命安全；在洪澇災(zāi)期由于洪水上漲淹沒了化學(xué)品生產(chǎn)場所、倉庫、有害廢物堆放點等，使有毒有害物質(zhì)流失污染水體，往往可引起中毒事件發(fā)生；或因化學(xué)物品處理不當(dāng)造成爆炸事故等。為防止化學(xué)品危害應(yīng)采取以下防范措施。 （1）易發(fā)生洪澇災(zāi)害地區(qū)，化工、農(nóng)藥、化肥等化學(xué)品工廠及倉庫的建設(shè)應(yīng)選擇地勢較高地區(qū)不易受洪水淹沒；周圍設(shè)堅固不漏水圍堤，以利于洪水及內(nèi)澇時堵門防

51、洪排澇。 （2）多種存放化學(xué)品倉庫，在洪水到來前應(yīng)及時將有毒有害化學(xué)品轉(zhuǎn)移到洪水淹不到的安全地區(qū)。如系易燃易爆化學(xué)品，還應(yīng)考慮運離居民區(qū)。 （3）多種盛裝在高壓容器內(nèi)的化學(xué)品，如氯、氨、液化石油氣等在轉(zhuǎn)移時，應(yīng)輕裝輕卸，勿受震動，遠(yuǎn)離火種，不要直接曝曬在日光下，以免引起爆炸。 （4）如在水中發(fā)現(xiàn)漂浮不明情況的桶、罐、瓶等切勿在水中打開或打碎，應(yīng)及時派有經(jīng)驗的人員打撈上來；如系劇毒化學(xué)品應(yīng)轉(zhuǎn)移到安全地帶。如發(fā)現(xiàn)有污染水源時，首先要控制污染源，制止繼續(xù)外逸，并及時處理。 （5）在被化學(xué)品污染的地區(qū)，要及時將附近居民或災(zāi)民轉(zhuǎn)移疏散到上風(fēng)向，不受有毒有害氣體危害。如毒氣

52、擴(kuò)散很快可能危及人身安全，因此如附近有房屋要立即躲入室內(nèi)，緊閉門窗并盡快堵住與外界明顯相通的多縫隙，待毒氣消散后再打開門窗通風(fēng)。 （6）毒氣污染的地面，可用沙土、煤渣、草墊等覆蓋，也可挖一定深度的土坑埋掉染毒表土和被污染的物品。 （七）做好婦幼衛(wèi)生保健 洪澇災(zāi)期由于環(huán)境惡化，生活條件低劣、婦女兒童極易受到侵害而致病，不僅帶來身體上的痛苦，對兒童的生長發(fā)育，婦女的生理生育都有很大影響，必須加強保護(hù)。 1.洪澇災(zāi)害對婦女疾病影響 根據(jù)安徽省災(zāi)后部分地區(qū)調(diào)查表明婦科病發(fā)病率較往年有所上升，其中滴蟲性陰道炎占10.5％，宮勁炎占37.4％，附件炎及盆腔炎

53、占8.2％，說明洪澇災(zāi)期婦科病發(fā)生較多。其主要原因： （1）受污水浸泡后細(xì)菌沿生殖器粘膜上行蔓延，從外陰、陰道、子宮、輸卵管、卵巢及腹腔，可局部也可全身發(fā)病，如外陰炎、前庭大腺炎、宮勁炎、盆腔炎等。 （2）由于災(zāi)期飲用水困難，不能保證婦女用水衛(wèi)生，外陰處于不潔狀態(tài)；也不能經(jīng)常換洗內(nèi)衣，飲用盆具又不清潔；長期陰雨氣候有利白色念珠菌孳生，易引起霉菌感染。 （3）勞累和憂傷心理因素引起婦科疾病，如月經(jīng)周期失調(diào)或經(jīng)血過多，孕期可流產(chǎn)等。 2.婦女衛(wèi)生保健 （1）月經(jīng)期保?。涸诮?jīng)期要注意衛(wèi)生，使用消毒紙和干凈衛(wèi)生墊，勤換內(nèi)衣，每日清洗外陰以防感染，注意休

54、息，避免重體力勞動和下水作業(yè)，如下身已受污水浸泡，可服用抗生素預(yù)防；如出現(xiàn)小腹墜痛、腰痛，全身發(fā)熱或陰道分泌物有異臭時，要及時檢查治療。 （2）孕期保?。簯?yīng)在洪水到來之前將孕婦及時安全轉(zhuǎn)移到衛(wèi)生條件較好地區(qū)，要在醫(yī)院待產(chǎn)；早孕或晚孕的孕婦都應(yīng)避免參加重體力勞動，下身不能受到污染，以免引起子宮炎、外傷等造成流產(chǎn)或早產(chǎn)。對臨產(chǎn)孕婦要進(jìn)行嚴(yán)密監(jiān)護(hù)及助產(chǎn)，防止出現(xiàn)難產(chǎn)。在洪澇災(zāi)期要把孕婦作為重點保護(hù)，轉(zhuǎn)移、搶救的對象。 3.兒童衛(wèi)生保健 （1）嬰兒衛(wèi)生保?。簨雰撼錾⒁饩邮倚l(wèi)生條件，保證嬰兒處在空氣新鮮，流通、溫度適宜的居室里，夏天防止中暑，冬天注意保暖；清潔護(hù)理臍部，

55、防止感染；由于嬰兒皮膚嬌嫩易感染發(fā)生膿皰瘡，要保持皮膚清潔衛(wèi)生。為使嬰兒得到充足母乳喂養(yǎng)，首先要保證母親的飲食，在分配救災(zāi)物品時要予以保證和優(yōu)先。 （2）兒童衛(wèi)生保?。河捎趦和幵谏L發(fā)育最旺盛期間，因此在支援救災(zāi)物資時要考慮補充一些有利于兒童生長發(fā)育的食品和蔬菜、蛋白質(zhì)類物品或補充維生素類藥品，減少營養(yǎng)缺乏病發(fā)生；還應(yīng)特別注意乙型腦炎、流腦、麻疹、瘧疾、流感、肺炎、腹瀉等傳染病和感染性病的預(yù)防和治療，積極采取有效防治措施，如做好預(yù)防接種，預(yù)防服藥、早期發(fā)現(xiàn)病人、及時隔離治療等，保證兒童身體健康。 （八）健康教育 洪澇災(zāi)害后與有生態(tài)環(huán)境破壞，生活條件惡化，人群抵抗里

56、普遍下降，極其容易罹患疾病，甚至疫病流行；同時由于災(zāi)情打擊，也導(dǎo)致一些心理精神障礙如憂郁、悲觀、失望等消極情緒出現(xiàn)；因此在災(zāi)區(qū)開展健康教育，不但使災(zāi)民掌握飲用水消毒、環(huán)境衛(wèi)生清理、食品衛(wèi)生、滅鼠滅蠅、預(yù)防服藥等方法并付諸于行為中，以保護(hù)災(zāi)區(qū)人民身體健康。同時通過健康教育宣傳，鼓勵災(zāi)民，樹立對待災(zāi)害的正確態(tài)度，穩(wěn)定災(zāi)民心理狀態(tài)，以積極、進(jìn)取、堅強、樂觀的態(tài)度戰(zhàn)勝災(zāi)害，重建家園；并起到破除迷信，安定社會的作用。 1．災(zāi)區(qū)健康教育特點 （1）要強調(diào)實用性，可操作性，使災(zāi)民便于掌握，有利行為改善。如用明礬凈化飲用水，一般每擔(dān)水加20克，但災(zāi)民不理解20克是多少，不便操作，如果改用每擔(dān)

57、加入如花生米大小一粒，可操作性就強了，群眾易于接受，改善行為的可能性也相應(yīng)增大。 （2）要突出重點，趨重避輕，不搞全面教育。洪澇災(zāi)區(qū)衛(wèi)生問題很多，特別是災(zāi)害初期，災(zāi)民對突如其來的災(zāi)害感到手足無措，在心理上和生活等方面一下子難以適應(yīng)，故此時如抓不住重點，其結(jié)果使受教育者不僅不接受，甚至?xí)呀逃呲s走。 2．災(zāi)區(qū)健康教育內(nèi)容：應(yīng)根據(jù)災(zāi)情、氣象、疾病、衛(wèi)生服務(wù)等因素的變化和災(zāi)民對健康教育需求層次的變化，進(jìn)行教育。包括： （1）可能引起疾病流行而危及災(zāi)民健康和生命的各種客觀因素的認(rèn)識。 （2）個人在洪澇災(zāi)害期間救災(zāi)防病中的地位、義務(wù)與職責(zé)。 （3）洪澇災(zāi)區(qū)常見

58、疾病的發(fā)病原因、傳播途徑和自我保護(hù)的辦法。 （4）重建家園的衛(wèi)生學(xué)要求及其他。 3．災(zāi)區(qū)健康教育的方式方法。健康教育內(nèi)容能否得到恰如其分的表現(xiàn)和迅速傳播而發(fā)揮效應(yīng)，與所選擇的方式方法有重要關(guān)系。主要方式有： 1）語言教育：如開會宣講、咨詢、交談、上衛(wèi)生課、廣播、電視講話等，這類方式使用簡便，且多數(shù)可以面對面反饋信息。 2）文字教育：如衛(wèi)生標(biāo)語、橫幅、傳單、衛(wèi)生黑板報、墻報、衛(wèi)生科普讀物、衛(wèi)生報刊或各種綜合性報刊中的衛(wèi)生欄目，可使讀者仔細(xì)閱讀思考，易保存、翻閱。 3）形象教育：如衛(wèi)生宣傳畫、衛(wèi)生圖片、影展、幻燈片、衛(wèi)生漫畫、衛(wèi)生連環(huán)畫等，能使讀者一

59、目了然，印象深刻。 4）衛(wèi)生影視和衛(wèi)生文藝：包括電影、電視片、記錄片以及衛(wèi)生曲藝、戲劇、演唱、詩歌等，為群眾喜聞樂見。所謂健康教育的方法，最基本的就是如何將復(fù)雜的、深奧的、抽象的道理（醫(yī)學(xué)術(shù)語）等，變成通俗的、群眾能聽懂、看懂、能理解和用得上的語言、文字、圖像等形式，簡明地向受教育者進(jìn)行表達(dá)、傳播，并為之接受。 4．洪澇災(zāi)區(qū)健康教育傳播效果評價。 評價健康教育效果，可通過隨機抽樣法，按以下指標(biāo)計算： 覆蓋率％=接受健康教育覆蓋人數(shù) / 被調(diào)查人數(shù)100％ 普及綠％=普及衛(wèi)生知識人數(shù) / 被調(diào)查人數(shù)100％ 衛(wèi)生行為形成率％=形成衛(wèi)生行為人

60、數(shù) / 被調(diào)查人數(shù)100％ 為了評價洪澇災(zāi)害地區(qū)健康教育開展效果，1998年我們對安徽省遭受災(zāi)害最嚴(yán)重地區(qū)隨機抽取一個自然村，運用調(diào)查問卷，入戶進(jìn)行調(diào)查，并對相關(guān)行為進(jìn)行觀察，結(jié)果：該村健康駕御覆蓋率達(dá)到92.8％；群眾對洪澇災(zāi)害常見病知曉率分別為血吸蟲（96.34％）、腹瀉（80.49％）、出血熱（67.48％）、感冒（67.08％）、紅眼病（31.71％）；飲用水消毒率75.61％；垃圾及時清理率80.49％；剩飯菜有防蠅設(shè)施的為87.81％。群眾最喜歡的健康教育傳播方式是衛(wèi)生人員入戶口頭傳播（63.41％）其次是電視（34.15％）、傳單（21.95％）、報紙（12.19％）。由于環(huán)

61、境衛(wèi)生、飲用水衛(wèi)生、食品衛(wèi)生和傳染病防治等知識和技能的傳播深入到戶，及時到位，因此在當(dāng)年洪澇災(zāi)害期間腸道傳染病和流行性出血熱發(fā)病率較往年下降，基本達(dá)到了大災(zāi)之后無大疫的要求。 洪澇災(zāi)區(qū)的主要衛(wèi)生問題 　　洪澇災(zāi)區(qū)生態(tài)環(huán)境和生活條件受到極大破壞，衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)施損壞慘重，飲用水源嚴(yán)重污染，供水設(shè)施遭到破壞，是導(dǎo)致腸道傳染病發(fā)生的潛在因素。 　　因此，首先要預(yù)防的是腸道傳染病，如霍亂、甲肝、傷寒/副傷寒、痢疾、感染性腹瀉、急性胃腸炎等。水淹食物后，食物容易發(fā)生霉變、腐敗變質(zhì)，食品衛(wèi)生難以得到保障，存在發(fā)生食物中毒等食源性疾病的潛在危險。 　　鼠類大量遷徙，病媒生物大量孳生、繁衍，災(zāi)民

62、大規(guī)模地遷徙流動，居住條件簡陋，缺乏個人防護(hù)措施，人與蚊、鼠等病媒生物接觸感染的機會增加，人接觸疫水的機會也大大增加。因此，蟲媒和自然疫源性疾病極易發(fā)生，如鼠傳播疾病如鉤端螺旋體病、流行性出血熱等，蚊媒傳染病瘧疾、流行性乙型腦炎以及血吸蟲病等。 　　災(zāi)害期間還易發(fā)生流腦、麻疹、流感、普通感冒等呼吸道傳染病，易發(fā)生濕疹、皮膚真菌感染、浸漬性皮炎等皮膚病，以及急性出血性眼結(jié)膜炎(紅眼病)、手足口病等。 退水后，生產(chǎn)、生活、家庭環(huán)境的清理、消毒，飲用水和衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)施的重建與修復(fù)等過程中，仍然存在許多衛(wèi)生問題。然而，災(zāi)民的衛(wèi)生知識缺乏、衛(wèi)生意識淡漠，普遍存在不衛(wèi)生行為。因此，在缺醫(yī)少藥、衛(wèi)生經(jīng)費缺

63、乏的災(zāi)區(qū)，衛(wèi)生問題多，僅靠醫(yī)生和藥物防病治病是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的，只有加強衛(wèi)生知識教育和衛(wèi)生行為指導(dǎo)，才是最經(jīng)濟(jì)、最有效的防病措施。 洪澇災(zāi)區(qū)健康教育內(nèi)容 　?。ㄒ唬╋嬎l(wèi)生知識 　　1．飲用水水源的選擇與保護(hù) 　　在流動的洪區(qū)，應(yīng)在上游水域選擇飲用水水源取水點；在內(nèi)澇區(qū)，應(yīng)劃出水質(zhì)污染較少的水域作為飲用水取水點，并劃出一定范圍，嚴(yán)禁在此區(qū)域內(nèi)排放糞便、污水與垃圾。退水后盡可能利用井水為飲用水水源。水井應(yīng)有井臺、井欄、井蓋及井的周圍30米內(nèi)禁止設(shè)有廁所、豬圈以及其他可能污染地下水的設(shè)施。取水應(yīng)有專用的取水桶。退水后可打手壓泵小口井作為飲用水水源。退水后可延伸現(xiàn)有的自來水供水管線。集中

64、式的飲用水水源取水點應(yīng)設(shè)專人看管。 　　2．飲用水的處理與消毒 　　飲用水要經(jīng)過澄清、過濾、混凝、消毒等處理后方可飲用。煮沸是十分有效的滅菌方法。最主要的飲水消毒方法是采用消毒劑滅菌。消毒劑種類很多，漂白粉與漂白粉精是應(yīng)用最普遍的飲水消毒劑。其他還有次氯酸鈉、二氧化氯。消毒劑應(yīng)用可參閱該劑說明書進(jìn)行。 　　3．退水后的供水設(shè)施消毒 　　被洪水淹沒過的水源或供水設(shè)施重新啟用前必須清理消毒，經(jīng)檢查細(xì)菌學(xué)指標(biāo)合格后方能啟用；經(jīng)水淹的井，必須進(jìn)行清淘、沖洗與消毒。先將水井掏干，清除淤泥，用清水沖洗井壁、井底，再掏盡污水。待水井自然滲水到正常水位后，進(jìn)行超氯消毒，浸泡12-24小時后，抽出井水，

65、再待自然滲水到正常水位后，按正常消毒方法消毒，即可投入正常使用。 　?。ǘ┦称沸l(wèi)生知識 　　1．災(zāi)區(qū)不能吃的食品 　　不能吃的食物包括：被水浸泡過的食物，除了密封完好的罐頭類食品外都不能食用；已死亡的畜禽、水產(chǎn)品；被水淹過的己腐爛的蔬菜、水果；來源不明的、非專用食品容器包裝的、無明確食品標(biāo)志的食品；嚴(yán)重發(fā)霉(發(fā)霉率在30%以上)的大米、小麥、玉米、花生等；其他己腐敗變質(zhì)的食物和不能辨認(rèn)是否有毒的蘑菇；加工后常溫下放置時間超過4小時的熟食。 　　2．正確加工食品 　　糧食和食品原料要在干燥、通風(fēng)處保存，避免受到蟲、鼠侵害和受潮發(fā)霉，必要時進(jìn)行涼曬；霉變糧食的處理，可采用風(fēng)扇吹

66、、清水或泥漿水飄浮等方法去除霉粒，然后反復(fù)用水搓洗；或用5%石灰水浸泡霉變糧食24小時(1份病麥3份水，浸泡12小時，換水，再泡12小時)取出，要使霉變率降至4%左右再食用；食品要現(xiàn)吃現(xiàn)做，做后盡快食用；食品應(yīng)燒熟煮透，剩飯菜一定要在食用前重新加熱，存放時間不明的食物不要直接食用；避免生食品及原料與熟食品接觸或使用同一個容器；避免患有痢疾、傷寒、肝炎及其帶菌/毒者和傷口化膿、皮膚感染以及不明原因的咳嗽、咳痰人員進(jìn)行食品加工制作；所有用于清潔食品和食品容器的水均采用消毒過的水；避免在簡易住處集中做大量食物和集體供餐，避免購買和食用攤販銷售的未包裝的熟肉和冷葷菜；北方地區(qū)不要制作、食用酵米面，南方注意不要采食毒蘑菇。 　?。ㄈ┉h(huán)境衛(wèi)生知識 　　1．主要內(nèi)容 　　搭建臨時窩棚住所，使災(zāi)民有地方住；設(shè)置臨時廁所、垃圾收集站點，做好垃圾、糞便的衛(wèi)生管理，妥善處理人畜尸體；洪水退后，對室內(nèi)外進(jìn)行徹底的環(huán)境清理，改善環(huán)境衛(wèi)生。 　　2．具體衛(wèi)生要求 　　主要包括注意居住環(huán)境衛(wèi)生，不隨地大小便和亂倒垃圾污水，不要在棚子內(nèi)飼養(yǎng)畜禽；船上居民的糞便，應(yīng)使用容器收集后送上岸集中