《《兒科護理》實訓(xùn)指導(dǎo)》由會員分享，可在線閱讀，更多相關(guān)《《兒科護理》實訓(xùn)指導(dǎo)（17頁珍藏版）》請在裝配圖網(wǎng)上搜索。

1、 《兒科護理》實訓(xùn)指導(dǎo) 一、學(xué)時分配： 實驗項目名稱 學(xué)時 實訓(xùn)一小兒體格測量2 實訓(xùn)二更換尿布法 1 實訓(xùn)三 嬰兒盆浴法2 實訓(xùn)四 頭皮靜脈穿刺法 2 b5E2RGbCAP 實訓(xùn)五 暖箱使用法1 實訓(xùn)六 光療法1 實訓(xùn)七 小兒心肺復(fù)蘇術(shù) 2p1EanqFDPw 實訓(xùn)八 小兒肺炎病案討論 2 實訓(xùn)九 小兒腹瀉病案討論

2、 2_____________________________________________________________________ DXDiTa9E3d 合計 15RTCrpUDGiT 實訓(xùn)一小兒體格測量 課程名稱 兒科護理 項目名稱 小兒體格測量 實驗時數(shù) 2 實驗類型 綜合性 教學(xué)目的 和要求 評價小兒體格發(fā)育，尤其是營養(yǎng)狀況。 1、熟悉測量體重、身高、胸圍、

3、腹圍、頭圍的目的和要求。 2、掌握測量體重、身高、胸圍、腹圍、頭圍方法。 實驗重難點 及解決辦法 不同年齡分期小兒的測量方法。 通過錄像、示范、練習(xí)掌握重點。 實驗方法 1．觀看教學(xué)錄像 2．講授 3．示教 4．學(xué)生回示 實驗用物 VCD光盤、多媒體設(shè)備、盤式杠桿秤、多功能杠桿秤、兒童體重計、小兒量床、軟尺、模擬人、操作臺等. 教材和 參考資料 教材： 兒科護理學(xué)（第一版）陸 莉，韓秀慈主編，第二軍醫(yī)大學(xué)出版社，2012 參考書籍： 《兒科護理學(xué)》（第一版）朱念瓊，人民衛(wèi)生出版社，2001 《兒科學(xué)》（第六版） 楊錫強,易著文，人民衛(wèi)生出版社，2003 《

4、實用兒科學(xué)》褚福棠，人民衛(wèi)生出版社，2008 《解剖學(xué)》《組胚學(xué)》《病理學(xué)》等 常用網(wǎng)址： http://www.37c 中華護理網(wǎng) 教學(xué)內(nèi)容及教學(xué)過程和時間分配 一.講解本次實訓(xùn)安排 （5分鐘） 錄像 模擬回示 分組練習(xí)評價總結(jié) 二.觀看錄像（15分鐘） 三.老師示教操作步驟，講解操作重點及注意事項 （20分鐘） 1）體重測量 v嬰兒測量法 1．磅秤放置平穩(wěn)，并墊上一次性治療巾，調(diào)節(jié)指針到零點 2．脫去嬰兒衣服及尿布 3．將嬰兒輕放于秤盤中央 4．當磅秤的指標呈穩(wěn)定時，讀數(shù)，準確讀數(shù)至10g 5．將嬰兒抱起穿上衣服、兜尿

5、布 6．整理用物7．洗手8．記錄 v兒童測量法 1．校正磅秤，調(diào)節(jié)指針到零點 2．協(xié)助小兒脫下外套及鞋子，只穿內(nèi)衣褲 3．1～3歲坐位測；3歲以上可站立于站板中央，兩手自然下垂測 4．當磅秤指標呈穩(wěn)定時，讀數(shù)5．協(xié)助小兒下磅秤 6．幫助小兒穿上外套及鞋子7．整理用物8．洗手9．記錄 2）身長（高）測量法 v嬰幼兒測量法 1．脫去小兒帽子、鞋、襪及外衣2．將小兒仰臥于鋪有清潔布的測量板中線上 3．助手將小兒頭扶正，面向上，頭頂輕貼測量板的頂端 4．測量者一手按住小兒雙膝使雙下肢伸直，一手推動滑板貼于兩側(cè)足底。 5．讀出身長厘米數(shù)。6．抱起小兒，幫助小兒戴上帽子，穿上鞋襪

6、及外衣 7．整理用物8．洗手 9．記錄 v兒童測量法 1．幫助小兒脫去鞋帽 2．幫助小兒站在立位測量器或有身高測量桿的磅秤上，取立正姿勢 3．推板輕輕推至頭頂，推板與測量桿呈90 4．讀出身高厘米數(shù)5．扶小兒下測量器6．整理用物7．洗手 8．記錄 3）頭圍測量法 1．備齊用物攜至患兒床邊2．協(xié)助患兒取坐位或立位 3．用卷尺從患兒枕后部繞至前眉弓處 （1）測量者用左手拇指將軟尺0點固定于小兒頭部右側(cè)眉弓上緣 （2）左手中、示指固定軟尺與枕骨粗隆，手掌固定小兒頭部 （3）右手使軟尺緊貼頭皮繞枕骨結(jié)節(jié)最高點及左側(cè)眉弓上緣回至0點 4．讀出頭圍厘米數(shù)5．協(xié)助患兒舒適體位

7、，整理用物及床單位6．洗手7．記錄 4）腹圍測量法 1．備齊用物攜至患兒床邊2．核對患兒，并向患兒及家屬解釋 3．圍窗簾4．協(xié)助患兒平躺，拉起衣服至劍突處，露出腹部，將被蓋在下腹部 5．用卷尺從患兒腰背部繞至臍上，測量腹部的最高點 （1）小嬰兒：軟尺0點固定于劍突與臍連線中點，經(jīng)同一水平繞腹一周，回到0點 （2）兒童：軟尺0點平臍繞腹一周 6．讀出腹圍厘米數(shù) 7．協(xié)助患兒穿好衣物，蓋好被子，取舒適體位 8．整理用物及床單位9．洗手10．記錄 5）胸圍測量法 測量者一手將軟尺0點固定于一側(cè)乳頭下緣，另一只手將軟尺緊貼皮膚，經(jīng)背部兩肩胛下角下緣回至0點，觀察其呼氣時和吸氣時的

8、胸圍，取其平均值，即為該小兒的胸圍。 6）測量前囟 1．準備：待測小兒取臥位或坐位，位置固定勿動。 2．測量者摸清小兒囟門，持軟尺，量取前囟兩條對邊中點連線的長度（圖7-1），準確讀出軟尺上數(shù)字，精確至0.1cm。 四. 分組練習(xí) 學(xué)生分10組練習(xí)（60分鐘） 五.總結(jié)（5分鐘） 注意事項 1．體重秤必須擺放于水平位置，平穩(wěn)而不活動，避免受到撞擊；平時應(yīng)保持體重秤清潔，經(jīng)常校正，保持讀數(shù)準確無誤。 2. 給3歲以下小兒測身長需要2人配合,給3歲以上小兒測身高則只要1人即可；平時應(yīng)保持量板、身高計清潔，若變形或損壞則不能使用。 3．測量頭圍時，要固定頭部，不要讓小兒頭部擺動；

9、軟尺繞頭部一圈時，不要過緊，更不能松弛。 實訓(xùn)二更換尿布法 課程名稱 兒科護理 項目名稱 更換尿布法 實驗時數(shù) 1 實驗類型 綜合性 教學(xué) 目的和要求 保持小兒臀部皮膚清潔，增進舒適，預(yù)防尿布皮炎。 1、熟悉小兒尿布的不同折疊方法。 2、掌握小兒尿布更換法。 實驗重難點及解決辦法 小兒尿布的不同折疊方法。 通過錄像、示范、練習(xí)掌握重點。 實驗方法 1．觀看教學(xué)錄像 2．講授 3．示教 4．學(xué)生回示 實驗用物 VCD光盤、清潔尿布、松緊帶（或布帶）、溫水、軟毛巾、爽身粉或消毒植物油、棉簽、尿布桶、模擬人、操作臺等 教材和 參考資料 教材： 兒

10、科護理學(xué)（第一版）陸 莉，韓秀慈主編，第二軍醫(yī)大學(xué)出版社，2012 參考書籍： 《兒科護理學(xué)》（第一版）朱念瓊，人民衛(wèi)生出版社，2001 《兒科學(xué)》（第六版） 楊錫強,易著文，人民衛(wèi)生出版社，2003 《實用兒科學(xué)》褚福棠，人民衛(wèi)生出版社，2008 《解剖學(xué)》《組胚學(xué)》《病理學(xué)》等 常用網(wǎng)址： http://www.37c 中華護理網(wǎng) 教學(xué)內(nèi)容及教學(xué)過程和時間分配 一.講解本次實訓(xùn)安排 （5分鐘） 錄像 模擬回示 分組練習(xí) 評價 總結(jié) 二.觀看錄像（5分鐘） 三.老師示教操作步驟，講解操作重點及注意事項 （10

11、分鐘） 1．將尿布折成合適的長方形，備齊用物，放在床邊備用。 2．輕輕掀開被蓋下端，暴露小兒下半身，解開被污濕的尿布。 3．操作者一手握住患兒兩腳并輕輕提起，露出臀部，若有糞便，另一手將污濕尿布潔凈的上端由前向后擦凈會陰及臀部，溫水擦洗后輕輕用軟毛巾擦干。取下污濕尿布，將污濕部分卷折在里面，放入尿布桶內(nèi)。 4．操作者一手握小兒兩腳并輕輕提起，抬高腰骶部，另一手將清潔尿布的一端墊于小兒腰骶下，用爽身粉或消毒植物油涂于臀部，放下兩足。尿布另一端折到小兒腹部，系上松緊帶（或布帶）。 5．拉平小兒衣服，蓋好被子，取走污濕尿布，洗手。 四. 分組練習(xí) 學(xué)生分10組練習(xí)（40分鐘） 五

12、.總結(jié)（2分鐘） 注意事項 1、選擇質(zhì)地柔軟、透氣性好、吸水性強的棉織品做尿布，或采用一次性尿布； 2、尿布長短、寬窄和系帶松緊應(yīng)適宜，若尿布寬、短、緊，易擦傷外生殖器，窄、長、松，大小便易溢出；3、更換尿布時動作應(yīng)輕、快，避免受涼。 4、若為腹瀉患兒，更需勤換尿布，注意及時清潔臀部，并涂植物油保護皮膚。若有尿布皮炎，可采用暴露法、燈光照射法或吹氧法，使局部皮膚干燥，再涂以紫草油、硼酸軟膏、魚肝油軟膏或氧化鋅軟膏等。嚴重者可給予抗菌藥物，以防感染。 實訓(xùn)三嬰兒盆浴法 課程名稱 兒科護理 項目名稱 嬰兒盆浴法 實驗時數(shù) 2 實驗類型 綜合性 教學(xué)

13、 目的和要求 協(xié)助患兒皮膚的排泄和散熱，促進血液循環(huán)，活動肌肉和肢體，使患兒清潔舒適，有利于觀察全身情況，及時發(fā)現(xiàn)臍部和皮膚有無異常。 1.掌握嬰兒盆浴法的操作步驟。 實驗重難點及解決辦法 盆浴時抱小兒的姿勢要點及洗浴順序。 通過錄像、示范、練習(xí)掌握重點。 實驗方法 1．觀看教學(xué)錄像 2．講授 3．示教 4．學(xué)生回示 實驗用物 VCD光盤、嬰兒衣服及尿布、大毛巾、毛巾被及包布、系帶、面巾1塊、浴巾2塊、護理盤內(nèi)備梳子、指甲刀、棉簽、液體石蠟、50％乙醇、紅汞魚肝油、滑石粉、肥皂、熱水、模擬人、操作臺等。 教材和 參考資料 教材： 兒科護理學(xué)（第一版）陸 莉，韓秀慈主編

14、，第二軍醫(yī)大學(xué)出版社，2012 參考書籍： 《兒科護理學(xué)》（第一版）朱念瓊，人民衛(wèi)生出版社，2001 《兒科學(xué)》（第六版） 楊錫強,易著文，人民衛(wèi)生出版社，2003 《實用兒科學(xué)》褚福棠，人民衛(wèi)生出版社，2008 《解剖學(xué)》《組胚學(xué)》《病理學(xué)》等 常用網(wǎng)址： http://www.37c 中華護理網(wǎng) 教學(xué)內(nèi)容及教學(xué)過程和時間分配 一.講解本次實訓(xùn)安排 （5分鐘） 錄像 模擬回示 分組練習(xí) 評價 總結(jié) 二.觀看錄像（10分鐘） 三.老師示教操作步驟，講解操作重點及注意事項 （15分鐘） 1．攜用物至床旁并按

15、順序擺好，浴盆置于床旁凳上或放操作臺上。 2．折蓋被于三折至床尾，脫去小兒衣服(可根據(jù)需要測體重)，保留尿布，用大毛巾包裹患兒全身。 3．擦洗面部。一手扶住小兒頭部，另一只手用單層面巾由內(nèi)眥向外眥擦拭眼睛，更換面巾部位，以同法擦另一眼，然后擦耳廓，最后擦面部。 4．擦洗頭部。抱起小兒，以左手托住患兒枕部，腋下夾住患兒軀干，左手拇指和中指分別向前折小兒耳廓以堵住外耳道口；右手將肥皂涂于手上，洗頭、頸、耳后，然后用清水沖洗后擦干。 5．在浴盆底部鋪墊一塊浴巾。移開大毛巾及尿布，用左手握住小兒左臂靠近肩處使其頸枕于護士手腕處，再用右前臂托住小兒雙腿，右手握住小兒左腿靠近腹股溝處使其臀部位于護

16、士手掌上，輕放水中。 6．松開右手，用另一浴巾淋濕小兒全身，抹肥皂按順序洗頸下、臂、手、胸、背、腿、腳、會陰、臀部，隨洗隨沖凈。只在洗背部時，左、右手交接小兒，使小兒頭靠在護士右手臂上。 7．浴畢，迅速依照將小兒放入水中的方法抱出，用大毛巾包裹全身并將水分吸干，對全身各部位從上到下按順序檢查，給予相應(yīng)的處理 8．更換衣服、墊尿布，必要時修剪指甲，更換床單等。 9．整理床單位，物歸原處，洗手，記錄。 四. 分組練習(xí) 學(xué)生分10組練習(xí)（70分鐘）。 五.總結(jié)（5分鐘） 注意事項 1、減少暴露，注意保暖。注意觀察全身皮膚情況，如發(fā)現(xiàn)異常及時報告醫(yī)生。 2、擦洗面部時僅用清水不用禁

17、用肥皂，用棉簽清潔鼻孔。 3、對較大嬰兒，可用前臂托住嬰兒上身，將下半身托于護士腿上。 4、對小兒頭頂部的皮脂結(jié)痂不可用力清洗，可涂液體石蠟浸潤，待次日輕輕梳去結(jié)痂后再予洗凈。 5、以免患兒在盆內(nèi)滑跌。 6、在清洗過程中，護士一只手始終將小兒握牢。 7、洗凈皮膚皺褶處，如頸部、腋下、腹股溝、手及足指趾縫等。同時，觀察皮膚有無異常情況。 8、在沐浴的過程中，小兒的耳、眼內(nèi)不得有水或肥皂沫進入。 9、必要時用液體石蠟棉簽擦凈女嬰大陰唇及男嬰包皮處污垢。 實訓(xùn)四頭皮靜脈穿刺法 課程名稱 兒科護理 項目名稱 頭皮靜脈穿刺 實驗時數(shù) 2

18、實驗類型 綜合性 教學(xué) 目的和要求 使藥液順利進入小兒體內(nèi)；調(diào)節(jié)小兒液體酸堿平衡。 1、熟練掌握頭皮靜脈穿刺法。 2、掌握穿刺是否成功的評估。 實驗重難點及解決辦法 穿刺是否成功的評估。 通過錄像、示范、練習(xí)掌握難點。 實驗方法 1．觀看教學(xué)錄像 2．講授 3．示教 4．學(xué)生回示 實驗用物 VCD光盤、小兒頭皮靜脈穿刺模型、兒童床、輸液器、治療盤、液體及藥物、輸液架、剃刀、毛刷、油布及治療巾、紗布、砂袋、約束帶、污污杯、輸液器、液體及藥液。治療盤：內(nèi)置碘伏、棉簽、彎盤、膠布、頭皮針（4－5.5號）、無菌巾內(nèi)放入已吸入生理鹽水或10％葡萄糖2ml的注射器。其它物品：剃刀

19、、污物杯、肥皂、紗布，必要時備約束帶。 教材和 參考資料 教材： 兒科護理學(xué)（第一版）陸 莉，韓秀慈主編，第二軍醫(yī)大學(xué)出版社，2012 參考書籍： 《兒科護理學(xué)》（第一版）朱念瓊，人民衛(wèi)生出版社，2001 《兒科學(xué)》（第六版） 楊錫強,易著文，人民衛(wèi)生出版社，2003 《實用兒科學(xué)》褚福棠，人民衛(wèi)生出版社，2008 《解剖學(xué)》《組胚學(xué)》《病理學(xué)》等 常用網(wǎng)址： http://www.37c 中華護理網(wǎng) 教學(xué)內(nèi)容及教學(xué)過程和時間分配 一.講解本次實訓(xùn)安排 （5分鐘） 錄像模擬回示 分組練習(xí)評價 總結(jié) 二.觀看錄像（15分鐘） 三.

20、老師示教操作步驟，講解操作重點及注意事項 （15分鐘） （１）將輸液架帶至患兒床旁。 （２）在治療室內(nèi)核對、檢查藥液、輸液器，按醫(yī)囑加入藥物，并將輸液器針頭插入輸液瓶塞內(nèi)，關(guān)閉調(diào)節(jié)器。 （３）攜用物置患兒床旁，核對患兒，再次查對藥液，無誤后將輸液瓶掛于輸液架上，排盡空氣。 （４）將枕頭放在床沿，使患兒橫臥于床中央，頭下墊油布治療巾。必要時全身約束法約束患兒。 （５）如兩人操作，則一人固定患兒頭部，另一人穿刺。穿刺者立于患兒頭端，消毒皮膚后，用注射器接頭皮針，驅(qū)除氣體后，一手繃緊血管兩端皮膚，另一手持針在距靜脈最清晰點向后移０．３ｃｍ處將針頭沿靜脈向心方向平行刺入皮膚，然后將針頭少

21、挑起，沿靜脈走向徐徐刺入，見回血后推液少許，如無異常，用膠布固定。 （６）取下注射器，將頭皮針與輸液器相連接，調(diào)節(jié)滴速，并將輸液皮條彎繞于患兒頭上適當位置，用一長膠布固定。 （７）將患兒抱回原處，必要時頭部兩旁用砂袋固定。 （８）整理用物，記錄輸液時間、輸液量及藥物。 四. 分組練習(xí) 學(xué)生分10組練習(xí)（70分鐘）。 五.總結(jié)（5分鐘） 注意事項 1、選擇靜脈：新生兒及嬰幼兒最常用頭皮靜脈，一般多用額上靜脈、顳淺靜脈、耳后靜脈等（如圖1）。 圖1 頭皮靜脈示意圖 2、如果選擇靜脈在發(fā)際內(nèi)，應(yīng)先濕潤毛發(fā)，然后順頭發(fā)方向剃凈局部頭發(fā)，以紗布擦凈毛發(fā)。 3、針頭刺入皮膚，

22、如未見回血，可用注射器輕輕回抽以確定有無回血。因血管細小或充盈不全者，可試推入極少量液體，如暢通無阻，皮膚無隆起及變白現(xiàn)象，證實穿刺成功。 4、嚴格掌握輸液速度，以防發(fā)生循環(huán)負荷加重。 5、輸液過程中加強巡視，嚴格觀察輸液是否滲出、脫管，局部皮膚有無紅腫，有無輸液反應(yīng)，發(fā)現(xiàn)問題應(yīng)及時處理。 實訓(xùn)五暖箱使用法 課程名稱 兒科護理 項目名稱 暖箱使用法 實驗時數(shù) 1 實驗類型 綜合性 教學(xué) 目的和要求 以科學(xué)的方法，創(chuàng)造一個溫度、濕度適宜的環(huán)境，使患兒體溫保持穩(wěn)定，避免體溫低造成缺氧、低血糖、硬腫等一系列不良后果，以提高未成熟兒的成活

23、率，有利于高危新生兒的成長發(fā)育。 1.掌握小兒暖箱的使用方法。 2.熟悉小兒暖箱的性能。 實驗重難點及解決辦法 暖箱的操作步驟。 通過錄像、示范、練習(xí)掌握重點。 實驗方法 1．觀看教學(xué)錄像 2．講授 3．示教 4．學(xué)生回示 實驗用物 VCD光盤、嬰兒暖箱、模擬人、單衣、尿布。 教材和 參考資料 教材： 兒科護理學(xué)（第一版）陸 莉，韓秀慈主編，第二軍醫(yī)大學(xué)出版社，2012 參考書籍： 《兒科護理學(xué)》（第一版）朱念瓊，人民衛(wèi)生出版社，2001 《兒科學(xué)》（第六版） 楊錫強,易著文，人民衛(wèi)生出版社，2003 《實用兒科學(xué)》褚福棠，人民衛(wèi)生出版社，2008 《解

24、剖學(xué)》《組胚學(xué)》《病理學(xué)》等 常用網(wǎng)址： http://www.37c 中華護理網(wǎng) 教學(xué)內(nèi)容及教學(xué)過程和時間分配 一.講解本次實訓(xùn)安排 （5分鐘） 錄像 模擬回示 分組練習(xí) 評價 總結(jié) 二.觀看錄像（10分鐘） 三.老師示教操作步驟，講解操作重點及注意事項 （15分鐘） 1．檢查暖箱的性能，清潔、消毒暖箱。將蒸餾水加入暖箱水槽中至水位指示線，并加蒸餾水于濕化器水槽中 2．接通電源，打開電源開關(guān)將預(yù)熱溫度調(diào)至28~32℃，預(yù)熱約2小時，當溫度升到所需溫度時，紅、綠燈交替亮 3．根據(jù)干濕度計溫度讀數(shù)，調(diào)整濕度控制旋鈕，

25、使兩個讀數(shù)相遇，此時度盤窗口顯示出暖箱內(nèi)實際濕度值。箱內(nèi)濕度應(yīng)維持在55%～65% 4．根據(jù)患兒體重及出生日齡調(diào)節(jié)適中溫度，當溫度升高到所需溫度時，將患兒穿單衣或裹尿布后放置于溫箱內(nèi)，打開暖箱通氣孔。若保溫不好，可加蓋被，但勿堵住氣孔 5．隨時觀察暖箱溫度和濕度，定時測量體溫，根據(jù)體溫調(diào)節(jié)箱溫，并作好記錄。在患兒體溫未升至正常時應(yīng)每小時測溫一次，升至正常后每4小時測穩(wěn)一次，保持體溫在360C~370C之間 6．一切護理操作應(yīng)在暖箱內(nèi)進行，如喂奶、換尿布、清潔皮膚、以及觀察病情和檢查等，盡量少打開箱門，以避免箱內(nèi)溫度波動 7．使用期間保持暖箱清潔： （1）每天用消毒液擦拭溫箱內(nèi)外，然后

26、用清水再擦拭一遍（2）每周更換暖箱一次（3）定期進行細菌培養(yǎng)，以檢查清潔消毒的質(zhì)量（4）濕化器水箱用水每天更換一次（5）機箱下面的空氣凈化墊每月清洗一次 8．患兒病情穩(wěn)定，符合出箱條件時，遵醫(yī)囑停用暖箱 9．切斷電源開關(guān)、切斷電源，清除水槽內(nèi)水 10．用消毒液清潔消毒暖箱，再用紫外線照射 11．整理，記錄 四. 分組練習(xí) 學(xué)生分10組練習(xí)（70分鐘）。 五.總結(jié)（5分鐘） 注意事項 1、使用的暖箱不宜放在太陽光下直射或冷風(fēng)直吹的位置，以免影響箱溫恒定。暖箱應(yīng)放置平穩(wěn)，防止移動及震動，以避免自動控制失靈； 2、經(jīng)常檢查暖箱工作情況，發(fā)現(xiàn)故障（如漏電或調(diào)節(jié)失靈）應(yīng)立即切斷電源

27、檢修，保證絕對安全情況下再用。 3、一切護理操作均應(yīng)集中在箱內(nèi)進行，搶救或稱體重、靜脈注射等可打開暖箱兩端邊門，必要時將床板拉出，但須加蓋絨毯或在輻射保暖床上進行； 4、定時測體溫、脈搏、呼吸，發(fā)現(xiàn)問題及時處理。根據(jù)患兒體溫高低及時調(diào)節(jié)箱溫，使患兒體溫維持在正常范圍。定時記錄箱內(nèi)溫度及濕度； 5、注意暖箱的清潔消毒：每天用0.1%苯扎溴銨（新潔爾滅）溶液揩拭暖箱內(nèi)外，更換水箱用水一次，以免細菌滋生；每周徹底清潔消毒暖箱，調(diào)換暖箱一次；出生體重低于1000G的早產(chǎn)兒，箱內(nèi)一切用物均需經(jīng)過高壓滅菌；患兒出暖箱后應(yīng)將使用過的暖箱用0.1%苯扎溴銨擦洗，再用紫外線照射30分鐘，箱內(nèi)床墊置于太陽光

28、下曝曬4～6小時后備用；定期做細菌培養(yǎng)，檢查清潔消毒的質(zhì)量，防止交互感染。 實訓(xùn)六光照療法 課程名稱 兒科護理 項目名稱 光照療法 實驗時數(shù) 1 實驗類型 綜合性 教學(xué) 目的和要求 作為新生兒高膽紅素血癥的輔助治療，主要作用是血中的間接膽紅素經(jīng)光氧化分解為水溶性膽紅素而隨膽汁、尿排出體外。適用于未結(jié)合膽紅素增高的新生兒。 1.掌握光療箱的使用方法。 2.熟悉光療箱的性能。 實驗重難點及解決辦法 光療箱的使用方法。 通過錄像、示范、練習(xí)掌握重點。 實驗方法 1．觀看教學(xué)錄像 2．講授 3．示教 4．學(xué)生回示 實驗用物 VCD光盤、

29、光療箱、模擬人、單衣、尿布、患兒護眼罩。 教材和 參考資料 教材： 兒科護理學(xué)（第一版）陸 莉，韓秀慈主編，第二軍醫(yī)大學(xué)出版社，2012 參考書籍： 《兒科護理學(xué)》（第一版）朱念瓊，人民衛(wèi)生出版社，2001 《兒科學(xué)》（第六版） 楊錫強,易著文，人民衛(wèi)生出版社，2003 《實用兒科學(xué)》褚福棠，人民衛(wèi)生出版社，2008 《解剖學(xué)》《組胚學(xué)》《病理學(xué)》等 常用網(wǎng)址： http://www.37c 中華護理網(wǎng) 教學(xué)內(nèi)容及教學(xué)過程和時間分配 一.講解本次實訓(xùn)安排 （5分鐘） 錄像 模擬回示 分組練習(xí)評價 總結(jié) 二.觀看錄像（1

30、0分鐘） 三.老師示教操作步驟，講解操作重點及注意事項 （10分鐘） 1．清潔光療箱，特別注意清除燈管及反射板的灰塵；箱內(nèi)濕化器水箱內(nèi)加水至2／3滿。 2．接通電源，檢查燈管亮度 3．提高箱溫，使箱溫升至患兒適中溫度(30～32℃)，相對濕度達55%~60% 3．患兒入箱前應(yīng)清潔皮膚，禁忌在皮膚上涂粉和油類；剪短指甲、防止抓破皮膚 4．測量患兒體溫，必要時測體重，取血檢測血清膽紅素水平 5．將患兒全身裸露，用尿布遮蓋會陰部，男嬰注意保護陰囊。佩戴護眼罩，抱入已預(yù)熱好的光療箱中，記錄入箱時間 6．照射過程中做到：（1）使患兒皮膚均勻受光，并盡量使身體廣泛照射。若使用單面光療箱

31、一般每2小時更換體位一次，可以仰臥、側(cè)臥、俯臥交替更換 （2）勤巡視，及時清除患兒的嘔吐物、汗水、大小便，保持玻璃的透明度 （3）監(jiān)測體溫和箱溫，光療時應(yīng)每小時測體溫一次或根據(jù)病情、體溫情況隨時測量，使體溫保持在36～37℃，根據(jù)體溫調(diào)節(jié)箱溫（4）按醫(yī)囑靜脈輸液，按需喂乳（5）嚴密觀察病情，注意患兒精神、反應(yīng)、呼吸、脈搏及黃疸程度的變化；觀察大小便顏色與性狀；檢查皮膚有無發(fā)紅、干燥、皮疹，有無呼吸暫停、煩躁、嗜睡、發(fā)熱、腹脹、嘔吐、驚厥等；監(jiān)測血清膽紅素（6）為患兒進行檢查、治療、護理時，可戴墨鏡，并嚴格進行交接班 6．光療總時間按醫(yī)囑執(zhí)行。出箱前，先將包裹用衣服預(yù)熱，再給患兒穿好，切斷

32、電源，除去護眼罩，抱回病床 7．并做好各項記錄如出箱時間、生命體征等。 8．光療結(jié)束后，倒盡濕化器水箱內(nèi)水，做好整機的清洗、消毒工作。 四. 分組練習(xí) 學(xué)生分10組練習(xí)（35分鐘）。 五.總結(jié)（2分鐘） 注意事項 1、保持燈管及反射板清潔，燈管使300小時后其燈光能量輸出減弱20%，900小時后減弱35%，2700小時后減弱45%。累積時間過長，應(yīng)更換管。 2、俯臥照射時要有專人巡視，以免口鼻受壓而影響呼吸，若體溫超過37.8℃或低于35℃，要暫停光療，經(jīng)處理體溫恢復(fù)正常后再繼續(xù)治療。 3、保證水分及營養(yǎng)供給。 4、若有異常情況須及時與醫(yī)生聯(lián)系，以便檢查原因，及時進行處理。

33、 5、光照時易出現(xiàn)輕度腹瀉，排深綠色稀便，泡沫多，小便深黃色，一過性皮疹等副作用，但可隨病情的好轉(zhuǎn)而消失。 6、一般光照12～24小時才能使血清膽紅素下降，一般情況下，血清膽紅素<171μmol／L(10mg／dl)時可停止光療。 7、有機玻璃制品忌用乙醇擦洗。 實訓(xùn)七小兒心肺復(fù)蘇術(shù) 課程名稱 兒科護理 項目名稱 小兒心肺復(fù)蘇術(shù) 實驗時數(shù) 2 實驗類型 綜合性 教學(xué) 目的和要求 掌握小兒心肺復(fù)蘇的操作步驟。 實驗重難點 及解決辦法 胸外按壓的操作步驟。 通過錄像、示范、練習(xí)掌握重點。 實驗方法 1．觀看教學(xué)錄

34、像 2．講授 3．示教 4．學(xué)生回示 實驗用物 VCD光盤、一次性紗布、嬰兒心肺復(fù)蘇模擬人等。 教材和 參考資料 教材： 兒科護理學(xué)（第一版）陸 莉，韓秀慈主編，第二軍醫(yī)大學(xué)出版社，2012 參考書籍： 《兒科護理學(xué)》（第一版）朱念瓊，人民衛(wèi)生出版社，2001 《兒科學(xué)》（第六版） 楊錫強,易著文，人民衛(wèi)生出版社，2003 《實用兒科學(xué)》褚福棠，人民衛(wèi)生出版社，2008 《解剖學(xué)》《組胚學(xué)》《病理學(xué)》等 常用網(wǎng)址： http://www.37c 中華護理網(wǎng) 教學(xué)內(nèi)容及教學(xué)過程和時間分配 一.講解本次實訓(xùn)安排 （5分鐘） 錄像 模擬回示

35、 分組練習(xí) 評價 總結(jié) 二.觀看錄像（10分鐘） 三.老師示教操作步驟，講解操作重點及注意事項 （10分鐘） 護理內(nèi)容： 新生兒心肺復(fù)蘇（嬰兒心肺復(fù)蘇模擬人） 1、連接電源，打開電腦顯示器上的電源開關(guān)。 2、按頻率鍵，選擇工作頻率120次/分。 3、按開始鍵，放下床欄，開始操作。 4、將患兒抱到搶救臺上，取仰臥位。 5、判斷意識。拍打或彈足底，觀察反應(yīng)。觸肱動脈，聽呼吸音，感覺有無氣體逸出，觀察胸廓起伏，聽心音，檢查有無頭頸外傷。 6、呼救。 7、通暢氣道。肩部墊高2-3cm，右手食指托起患兒下頜，左手扶住患兒額頭，避免頭過度后仰（下頜角與耳垂連

36、線與地面垂直）。清除口、鼻、咽及氣道分泌物。 8、放置紗布在患兒口鼻。 9、雙手環(huán)抱嬰兒胸部，將第2-5指并攏置于背部，雙手大拇指置于胸骨中1/3（嬰兒胸部兩乳頭連線與胸骨正中線交界點下一橫指），雙手大拇指相對或交疊，然后用雙手拇指與其余4指同時按壓。按壓深度為1.3-2厘米。（按壓正確綠燈顯示；按壓位置錯誤紅燈顯示；按壓深度錯誤黃燈顯示） 10、人工呼吸。對準患兒口鼻吹氣，直到患兒胸部稍膨隆起，停止吹氣（年長兒，捏住鼻孔，口對口吹氣；牙關(guān)緊閉者采用口對鼻孔吹氣）。吹氣與排氣的時間比為1：2。吹入潮量為30-50毫升。（正確吹氣量綠燈顯示；吹氣量過大黃燈顯示；錯誤吹氣太快，在0.27秒時

37、間內(nèi)吹入潮氣量大于或等于30毫升，紅燈顯示） 11、通氣：按壓=1：5。 12、5個CPR周期觀察呼吸，查大動脈搏動。搶救成功可以摸到肱動脈波動。根據(jù)患兒情況轉(zhuǎn)入進一步生命支持。 心肺復(fù)蘇成功的標志： 1、捫到頸、肱、股動脈的跳動，測得血壓>60mmHg(8kPa)； 2、聽到心音、心率失常轉(zhuǎn)為竇性心律； 3、瞳孔收縮為組織灌流量和氧供給量足夠的最早指征； 4、口唇甲床顏色轉(zhuǎn)紅。 成年人 兒童 嬰兒 新生兒 按壓位置 乳頭連線與胸骨交界處，即胸骨中、 胸骨中1/3 下1/3處（劍突上2橫指） （雙乳頭連線下1橫指） 按壓頻率 100次/分 100次/分 100-120次

38、/分 120次/分 按壓深度 3.8-5cm 2.5-3.8cm 1.3-2.5cm 1.3-2.0cm 按壓方式 雙手交疊掌跟 單手掌跟按壓 2-3個手指按壓 雙手環(huán)抱胸部，大 按壓 拇指相對或交疊按壓（或中指和環(huán)指按壓） 按壓與通單人30：2 30：2 30：2 5：1 氣比 雙人 30：2 15：2 15：2 5：1 四. 分組練習(xí) 學(xué)生分10組練習(xí)（75分鐘）。 五.總結(jié)（5分鐘） 注意事項 本次實驗課重點是案例討論，老師需結(jié)合學(xué)生的特點和實驗相關(guān)資料引導(dǎo)學(xué)生思考和討論，注意激發(fā)學(xué)生的興趣和熱情。 實訓(xùn)八小兒肺炎病案討論 課程名稱 兒

39、科護理 項目名稱 小兒肺炎病案討論 實驗時數(shù) 2 實驗類型 綜合性 教學(xué) 目的和要求 1、通過病例討論，熟悉掌握肺炎的護理評估和護理措施，能進行有效的健康指導(dǎo)。 2、在實訓(xùn)中表現(xiàn)出對患兒的愛心、細心、耐心，具有良好的職業(yè)道德。 實驗重難點 及解決辦法 小兒肺炎的護理評估及護理措施。 通過錄像、學(xué)生自主討論、教師解析掌握重點。 實驗方法 1．觀看教學(xué)錄像 2．病案展示 3．學(xué)生討論交流 4．組長發(fā)言5.教師總結(jié) 實驗用物 VCD光盤、病案。 教材和 參考資料 教材： 兒科護理學(xué)（第一版）陸 莉，韓秀慈主編，第二軍醫(yī)大學(xué)出版社，2012 參考書籍：

40、 《兒科護理學(xué)》（第一版）朱念瓊，人民衛(wèi)生出版社，2001 《兒科學(xué)》（第六版） 楊錫強,易著文，人民衛(wèi)生出版社，2003 《實用兒科學(xué)》褚福棠，人民衛(wèi)生出版社，2008 《解剖學(xué)》《組胚學(xué)》《病理學(xué)》等 常用網(wǎng)址： http://www.37c 中華護理網(wǎng) 教學(xué)內(nèi)容及教學(xué)過程和時間分配 一.講解本次實訓(xùn)安排 （2分鐘） 病案分組討論課堂交流 組長匯報 教師總結(jié) 二.觀看錄像（10分鐘） 三.病案展示 （10分鐘） 病案1 病案2 病案3 病案4 四、結(jié)合電教中小兒肺炎的講解，結(jié)合真實案例讓學(xué)生對小兒肺炎的能進行護理評估、提出護理診斷

41、、護理措施，并能進行有效的健康指導(dǎo)，并討論理由。 分組練習(xí)討論、相互交流 （50分鐘）。 五、組長匯報（15分鐘） 六、教師分析總結(jié)（15分鐘） 七、引導(dǎo)學(xué)生思考討論小兒呼吸管理的內(nèi)容（包括保持呼吸道通暢，氧療法及輔助呼吸。（15分鐘） 注意事項 本次實驗課重點是案例討論，老師需結(jié)合學(xué)生的特點和實驗相關(guān)資料引導(dǎo)學(xué)生思考和討論，注意激發(fā)學(xué)生的興趣和熱情。 實訓(xùn)九小兒腹瀉病案分析 課程名稱 兒科護理 項目名稱 小兒腹瀉病案分析 實驗時數(shù) 2 實驗類型 綜合性 教學(xué) 目的和要求 1、通過病例討論，熟悉掌握腹瀉患兒的護理評估和護理措施，能進行有效的

42、健康指導(dǎo)。 2、在實訓(xùn)中表現(xiàn)出對患兒的愛心、細心、耐心，具有良好的職業(yè)道德。 實驗重難點 及解決辦法 小兒腹瀉的護理評估及護理措施。 通過錄像、學(xué)生自主討論、教師解析掌握重點。 實驗方法 1．觀看教學(xué)錄像 2．病案展示 3．學(xué)生討論交流 4．組長發(fā)言5.教師總結(jié) 實驗用物 VCD光盤、病案。 教材和 參考資料 教材： 兒科護理學(xué)（第一版）陸 莉，韓秀慈主編，第二軍醫(yī)大學(xué)出版社，2012 參考書籍： 《兒科護理學(xué)》（第一版）朱念瓊，人民衛(wèi)生出版社，2001 《兒科學(xué)》（第六版） 楊錫強,易著文，人民衛(wèi)生出版社，2003 《實用兒科學(xué)》褚福棠，人民衛(wèi)生出版社，

43、2008 《解剖學(xué)》《組胚學(xué)》《病理學(xué)》等 常用網(wǎng)址： http://www.37c 中華護理網(wǎng) 教學(xué)內(nèi)容及教學(xué)過程和時間分配 一.講解本次實訓(xùn)安排 （2分鐘） 病案分組討論課堂交流 組長匯報 教師總結(jié) 二.觀看錄像（10分鐘） 三.病案展示 （10分鐘） 病案1 病案2 病案3 病案4 四、結(jié)合電教中小兒腹瀉的講解，結(jié)合真實案例讓學(xué)生對小兒腹瀉的能進行護理評估、提出護理診斷、護理措施，并能進行有效的健康指導(dǎo)，并討論理由。 分組練習(xí)討論、相互交流 （50分鐘）。 五、組長匯報（15分鐘） 六、教師分析總結(jié)（15分鐘） 七、引導(dǎo)學(xué)生思考討論小兒呼吸管理的內(nèi)容（包括保持呼吸道通暢，氧療法及輔助呼吸）。（15分鐘） 注意事項 本次實驗課重點是案例討論，老師需結(jié)合學(xué)生的特點和實驗相關(guān)資料引導(dǎo)學(xué)生思考和討論，注意激發(fā)學(xué)生的興趣和熱情。