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1、—————————————————————精品文檔———————————————————— 《外科護理學》形成性考核冊答案（四） 外科護理學作業(yè)4 （第二十四章~第三十一章） 一、名詞解釋 1．尿外滲: 尿液可滲至膀胱周圍、會陰、陰囊、陰莖或腹壁。組織受尿液浸潤可繼發(fā)感染，嚴重時造成蜂窩組織炎甚至膿毒血癥。 2．尿瘺: 膀胱與附近器官相通形成時，尿液可從直腸、陰道或腹部傷口流出，可形成膀胱直腸瘺、膀胱陰道瘺等。 3．腎絞痛: 腎與輸尿管結石時，結石活動或引起輸尿管完全梗阻時，出現(xiàn)腎絞痛。典型的絞痛位于腰部或上腹部，沿輸尿管走向向小腹和會陰部放射，可至

2、大腿內側；性質為陣發(fā)性絞痛，如刀割；程度劇烈，病人輾轉不安，面色蒼白、冷汗，甚至休克；伴隨癥狀為惡心、嘔吐。疼痛時間持續(xù)幾分鐘至數(shù)小時不等?？砂槊黠@腎區(qū)叩擊痛。結石位于輸尿管膀胱壁段和輸尿管口處或結石伴感染時可有尿頻、尿急、尿痛癥狀，有尿道和陰莖頭部放射痛。 4．腎癌三聯(lián)癥: 血尿、腰痛和腫塊在臨床上常稱為“腎癌三聯(lián)癥”。三大癥狀同時出現(xiàn)的機會約有10％~15％，往往是晚期的標志。 5．直腿抬高試驗: 正常人直腿抬高60～70才開始感到不適，而腰椎間盤突出癥病人由于神經根受壓或粘連影響了活動度，仰臥被動直腿抬高患肢60以內即出現(xiàn)坐骨神經痛，稱直腿抬高試驗陽性。 二、單選題

3、 1．關于腎盂造瘺管的護理不正確的是 C A．妥善固定 B．定時更換引流管和引流袋 C．每次沖洗引流管的液量不超過20ml D．嚴格無菌操作 E．觀察記錄引流液的量、性狀和顏色 2．腎損傷出現(xiàn)明顯血尿時見于 D A．輸尿管斷裂 B．輸尿管被血凝塊堵塞 C．腎盂廣泛撕裂 D．腎實質深度裂傷、破入腎盞腎孟 E．腎血管嚴重損傷 3．鑒別腹膜內型和腹膜外型的膀胱破裂，最好的方法是 C A．導尿 B．測漏試驗 C．膀胱造影 D．膀胱鏡檢查 E．B超 4．輸尿管結石病人絞痛發(fā)作時，最重要處理方法是 C A．大量飲水 B．應用抗菌藥 C．解痙

4、止痛 D．立即手術治療 E．跳躍運動 5．為預防結石復發(fā)需要酸化尿液的結石是 E A．草酸鹽結石 B．尿酸結石 C．黃嘌呤結石 D．胱氨酸結石 E．尿酸氨結石和磷酸鹽結石 6．確診膀胱腫瘤最可靠的檢查方法是 B A．尿脫落細胞學檢查 B．膀胱鏡檢查＋活檢 C．膀胱造影 D．B超檢查 E．直腸指診 7．腎癌的典型三大癥狀是 A A．血尿、腫塊和疼痛 B．血尿、發(fā)熱和疼痛 C．血尿、腫塊和高血壓 D．腫塊、發(fā)熱和高血壓 E．腫塊、血沉快和高血壓 8．牽引病人護理措施正確的是 D A．下肢

5、牽引時應抬高床頭 B．牽引針孔的血痂應及時清除 C．患肢上方覆蓋被子以保暖 D．肢體縱軸應與牽引力線平行 E．牽引物應著地，以免過度牽引 9．骨牽引病人出現(xiàn)患肢麻木，皮溫低，足背動脈搏動減弱和被動伸指劇痛等表現(xiàn)，可能的原因是 E A．下肢著涼 B．針孔感染 C．骨折移位 D．肌肉萎縮 E．牽引重量過大 10．女性，39歲，左前臂行石膏繃帶包扎后1小時，出現(xiàn)手指劇痛，蒼白發(fā)涼，橈動脈搏動減弱，應首先采取的措施是 D A．保暖 B．給止痛藥 C．抬高前臂 D．適當松解石膏繃帶 E．增加上肢主動活動 11．股骨頸骨折病人行

6、皮牽引時應采取的體位是 A A．30o外展中立位 B．30o內收中立位 C．30o外展外旋位 D．30o內收內旋位 E．雙腿并攏中立位 12．腰椎間盤突出癥的基本病因是 D A．妊娠 B．車禍撞傷腰椎 C．腰部急性損傷 D．椎間盤退行性變 E．長期反復彎腰扭轉 13．腰椎間盤突出癥患者術后行直腿抬高練習的最主要的目的是為了預防 A A．神經根粘連 B．血腫形成 C．骨質疏松 D．傷口感染 E．肌肉萎縮 14．頸椎前路手術后最危急的并發(fā)癥是 A A．呼吸困難 B．喉頭水腫 C．聲音嘶啞

7、 D．傷口出血 E．植骨塊脫出 15．男性，39歲，因脊髓型頸椎病接受手術治療，對其的出院指導中正確的是 A A．避免猛力轉頭動作 B．告訴病人1～2周后癥狀即可完全消失 C．日常生活中減少頸部活動，盡量保持頸部固定 D．枕頭高度以頭頸部未壓上時有一拳高為宜 E．乘坐高速行駛的汽車時，應面對正前方或正后方而坐 16．骨巨細胞瘤病人的X線檢查可見 D A．Codman三角 B．日光射線現(xiàn)象 C．蔥皮狀骨膜反應 D．肥皂泡樣骨質破壞陰影 E．蒂狀、鹿角狀或血丘狀骨性凸起 17．女性，18歲，因骨肉瘤行右大腿截肢術，術后出現(xiàn)幻肢

8、痛，護理人員向病人的解釋中不正確的是 B A．可對患肢進行熱敷 B．殘肢制動以避免疼痛 C．疼痛時可輕輕拍打患肢 D．長期頑固性疼痛者可行神經阻斷手術 E．幻肢痛是病人感覺已切除的肢體仍有疼痛或有其他異常感覺 18．診斷惡性骨腫瘤最主要的依據(jù)是 D A．病情發(fā)展快 B．實驗室檢查 C．臨床表現(xiàn)明顯 D．病理組織學檢查 E．X線或同位素檢查 19．關于坐骨神經痛的敘述正確的是 A A．下肢放射痛伴麻木感 B．伴有鞍區(qū)感覺遲鈍 C．伴有大小便功能障礙 D．可為急性劇痛或慢性隱痛 E．主要由于髓核突出壓迫

9、纖維環(huán)和后縱韌帶所致 20．腰椎間盤突出最常壓迫的神經根是 D A．L2和L3神經根 B．L3和L4神經根 C．L4和L5神經根 D．L5和S1神經根 E．S1和S2神經根 三、簡答題 1．簡述膀胱造瘺管的護理要點。 （1）妥善固定引流管，避免脫出。 （2）保持引流管通暢，必要時可用無菌生理鹽水沖洗。 （3）及時換藥，避免尿液逆流，鼓勵病人多飲水，定期更換引流袋，避免感染。 （4）通常放置12天后方可拔管，以免尿液外瘺引起感染。拔管前先行夾管試驗，證明尿道排尿通暢，方可拔管。應先間斷夾管，訓練膀胱肌排尿、儲尿功能。拔管后注意排尿情況。若造瘺口不

10、愈合，可行手術清創(chuàng)、修整、縫合。 2．簡述尿路結石的主要預防措施。 1.飲食 （1）大量飲水，以增加尿量，稀釋尿液，可減少尿中晶體沉積。成人保持每日尿量在2 000 ml以上，尤其是睡前及半夜飲水，效果更好。 （2）根據(jù)結石成分調節(jié)飲食。草酸鈣結石者宜食用含纖維素豐富的食物，限制含鈣、草酸成分多的食物，如濃茶、菠菜、番茄、土豆、蘆筍、核桃、甜菜、豆腐、油菜、雪菜、榨菜、海帶、牛奶、奶制品、豆類及豆制品、巧克力、堅果、芝麻醬、蝦米等不宜過多食用，宜多吃水果和蔬菜以堿化尿液。磷酸鈣和磷酸鎂銨結石宜低鈣、低磷飲食及酸化尿液，如蛋類、動物內臟、魚卵、沙丁魚、豆類、花生等不宜多吃。尿酸結石

11、者不宜服用含嘌呤高的食物，如動物內臟、豆制品、海鮮、菠菜、香菇、蘆筍等，宜多吃雞蛋、牛奶，多吃蔬菜和水果。 2.藥物預防 根據(jù)結石成分，血、尿鈣磷、尿酸、胱氨酸和尿PH，采用藥物降低有害成分、堿化或酸化尿液，預防結石復發(fā)。維生素B6有助減少尿中草酸含量，氧化鎂可增加尿中草酸溶解度。枸櫞酸鉀、碳酸氫鈉等可使尿pH保持在6.5～7以上，對尿酸和胱氨酸結石有預防意義?？诜e嘌呤醇可減少尿酸形成，對含鈣結石宜有抑制作用。口服氧化氨使尿液酸化，有利于防止磷酸鈣及磷酸鎂銨結石的生長。 3.相關疾病治療 伴甲狀旁腺功能亢進者，必須手術摘除腺瘤或增生組織；鼓勵長期臥床者功能鍛煉，防止骨脫鈣，減少尿

12、鈣排出；盡早解除尿路梗阻、感染、異物等因素。 3．可控膀胱術后如何進行代膀胱功能訓練？ 可在術后2~3周左右開始進行代膀胱的訓練，間斷夾閉輸出引流管，1小時至3~4小時不等，約一周左右完成，30~40天拔除尿管，自行導尿。若出現(xiàn)腰部脹痛、發(fā)熱等應延長功能鍛煉的時間。 4．腰椎間盤突出癥病人術后應做哪些練習？目的是什么？ 手術后24小時開始指導病人做直腿抬高和股四頭肌舒縮練習，以防神經根粘連和肌肉萎縮。手術5～7天后開始腰背肌練習，如飛燕點水、五點式和三點式等，堅持鍛煉半年以上。頸椎有病變者不宜用三點式。 四、病例分析題 1．青年男性，不慎從高空墜落，急診送往醫(yī)院

13、。體檢：臀部及右腰部疼痛明顯，右腰部有壓痛，無包塊，腹肌柔軟，無壓痛，無反跳痛。有明顯血尿，血壓100／60mmHg，心率100次/分。B超檢查提示腎包膜完整、部分腎實質損傷。醫(yī)生決定為其行非手術治療。問：①請列出該病人存在的2個護理診斷。②該病人目前主要的處理措施有哪些？③該病人治療期間的病情觀察要點有哪些？ 2．男性，37歲，從事搬運工作13年，工作中不慎扭傷腰部，當即出現(xiàn)明顯腰痛，疼痛向下腰部和臀部放射，腰部活動受限，行走困難，遂來醫(yī)院就診，被診為腰椎間盤突出癥，準備采取非手術治療。該病人既往體健，無類似病史，此次忽然患病，擔心今后無法康復行走，神情沮喪，不愿意與人溝通，但是經常對家

14、屬發(fā)脾氣。問：①請列舉病人目前兩個主要護理問題/診斷。②非手術治療期間，護士對該病人的主要護理措施和指導內容有哪些？ 1．答：①疼痛：與腎損傷有關；PC：休克、感染。②絕對臥床休息至少2～4周；補液，必要時輸血；應用廣譜抗生素預防感染；使用止痛、鎮(zhèn)靜和止血藥物等。③病情觀察是非手術治療過程中非常重要的措施，必須密切觀察血壓、脈搏、血尿、血紅蛋白等指標有無變化。記錄尿量、顏色；注意腰部腫塊變化，及時準確記錄；隨時復查血常規(guī)。若血尿加重、腰部腫塊增大，說明病情加重。 2．答：①護理診斷/問題：疼痛：與突出的腰椎間盤壓迫和刺激神經根有關。焦慮：與擔心受傷后無法康復行走有關。②非手術治療的護理：臥

15、硬板床時，取側臥屈膝屈髖體位，兩腿間可墊枕，避免“蜷縮”姿勢。仰臥位時可膝、腿下墊枕，墊起肩，避免頭前傾、胸部凹陷的不良姿勢。俯臥位時可在腹部及踝部墊薄枕，以使脊柱肌肉放松。在牽引帶壓迫的髂緣部位加墊以預防壓瘡。觀察病人體位、牽引力線及重量是否正確，皮膚有無疼痛、發(fā)紅或壓瘡等。疼痛嚴重時可遵醫(yī)囑給予非甾體類消炎鎮(zhèn)痛藥，如扶他林25 mg，每日3次。配合熱敷等理療措施也可緩解疼痛。指導病人側身起臥，急性期過后，可依病人年齡、體力不同指導其循序漸進地進行腹肌、背肌和臀肌鍛煉，以增強脊柱的穩(wěn)定性。常用方法包括飛燕點水、五點式和三點式等。若病人不能進行主動鍛煉，則應在醫(yī)務人員幫助下做肢體的被動活動，以防肌肉萎縮和關節(jié)僵直。 7 —————————————————————精品文檔————————————————————