《外科護理學 骨折病人的護理》由會員分享，可在線閱讀，更多相關(guān)《外科護理學 骨折病人的護理（88頁珍藏版）》請在裝配圖網(wǎng)上搜索。

1、 骨折病人的護理骨折病人的護理1 學習目標學習目標識記：n列舉骨折的病因、分類、病理生理、輔助檢查n復述骨折的定義、臨床表現(xiàn)、急救方法、處理原則和護理措施n復述常見四肢骨折、脊柱骨折、脊髓損傷和骨盆骨折的病因、分類和處理原則2 學習目標學習目標理解：n對比常見四肢骨折、脊柱骨折、脊髓損傷和骨盆骨折的臨床特點和護理措施運用：n運用護理程序為骨折病人提供整體護理3 主要內(nèi)容主要內(nèi)容概述常見四肢骨折 肱骨干骨折、肱骨髁上骨折、前臂雙骨折、橈骨遠端骨折、股骨頸骨折、股骨干骨折、脛腓骨干骨折脊柱骨折和脊髓損傷骨盆骨折4 概概 述述定義定義 骨折（fracture）是指骨的完整性和連續(xù)性中斷病因病因 創(chuàng)傷

2、直接暴力間接暴力積累性勞損 骨骼疾病直接暴力引起骨折直接暴力引起骨折間接暴力引起骨折間接暴力引起骨折5 概概 述述分類分類 根據(jù)骨折的程度和形態(tài)分類不完全性骨折裂縫骨折、青枝骨折完全性骨折橫形骨折、斜形骨折、螺旋形骨折、粉碎性骨折、嵌插骨折、壓縮性骨折、凹陷性骨折、骨骺分離6 概概 述述分類分類 根據(jù)骨折處是否與外界相通分類開放性骨折閉合性骨折 根據(jù)骨折端的穩(wěn)定程度分類穩(wěn)定性骨折不穩(wěn)定性骨折7 概概 述述移位移位 成角移位 側(cè)方移位 縮短移位 分離移位 旋轉(zhuǎn)移位成角移位成角移位 側(cè)方移位側(cè)方移位縮短移位縮短移位 分離移位分離移位 旋轉(zhuǎn)移位旋轉(zhuǎn)移位8 概概 述述骨折愈合骨折愈合 骨折愈合過程血腫

3、炎癥機化期原始骨痂形成期骨板形成塑形期9 概概 述述骨折愈合骨折愈合 臨床愈合標準局部無壓痛及縱向叩擊痛局部無反常活動X線片顯示骨折處有連續(xù)性骨痂通過，骨折線已模糊拆除外固定后，上肢能向前平舉1kg重物達1分鐘；下肢能不扶拐在平地連續(xù)步行3分鐘，且不少于30步連續(xù)觀察2周骨折處不變形。-以上5條都必須達到10 概概 述述骨折愈合骨折愈合 影響愈合的因素相關(guān)概念延遲愈合、骨折不愈合、畸形愈合影響因素全身因素：年齡、營養(yǎng)和代謝因素、健康狀況等局部因素：骨折的類型和數(shù)量，骨折部位的血液供應(yīng)，軟組織損傷程度等治療方法：反復多次的手法復位，骨折固定不牢固，過早和不恰當?shù)墓δ苠憻挼?1 概概 述述臨床表現(xiàn)

4、臨床表現(xiàn) 全身表現(xiàn)休克、發(fā)熱 局部表現(xiàn)一般表現(xiàn)：疼痛和壓痛、腫脹和瘀斑、功能障礙特有體征：畸形、反?；顒?、骨擦音或骨擦感12 概概 述述臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn) 并發(fā)癥早期并發(fā)癥休克脂肪栓塞綜合征重要內(nèi)臟器官損傷重要周圍組織損傷骨筋膜室綜合征（osteofascial compartment syndrome）13 概概 述述臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn) 并發(fā)癥晚期并發(fā)癥墜積性肺炎壓瘡下肢深靜脈血栓形成感染缺血性骨壞死缺血性肌攣縮急性骨萎縮關(guān)節(jié)僵硬損傷性骨化創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎前臂缺血性及攣縮后的前臂缺血性及攣縮后的典型畸形典型畸形-爪形手爪形手14 概概 述述輔助檢查輔助檢查 實驗室檢查血常規(guī)檢查血鈣、血磷檢查尿常規(guī)檢

5、查 影像學檢查X線檢查CT和MRI檢查骨掃描15 概概 述述處理原則處理原則 現(xiàn)場急救用最簡單有效的方法搶救生命、保護患肢并迅速轉(zhuǎn)運16 概概 述述處理原則處理原則 臨床處理復位解剖復位、功能復位手法復位、切開復位17 概概 述述處理原則處理原則 臨床處理固定外固定：小夾板、石膏繃帶、外展架、持續(xù)牽引和外固定器等內(nèi)固定：鋼針、螺絲釘、接骨板、髓內(nèi)釘、加壓鋼板、假體、自體或異體植骨片等功能鍛煉18 概概 述述護理評估護理評估 術(shù)前評估健康史一般情況、受傷情況、既往史身體狀況全身、局部、輔助檢查心理-社會狀況19 概概 述述護理評估護理評估 術(shù)后評估固定狀況并發(fā)癥康復程度心理狀態(tài)與認知程度20 概

6、概 述述常見護理診斷常見護理診斷/ /問題問題 疼痛疼痛 與骨折部位神經(jīng)損傷、軟組織損傷、肌肉痙攣和水腫有關(guān) 有外周神經(jīng)血管功能障礙的危險有外周神經(jīng)血管功能障礙的危險 與骨和軟組織損傷、外固定不當有關(guān) 潛在并發(fā)癥潛在并發(fā)癥 休克、脂肪栓塞綜合征、骨筋膜室綜合征、關(guān)節(jié)僵硬等21 概概 述述護理目標護理目標 病人主訴骨折部位疼痛減輕或消失，感覺舒適 病人肢端維持正常的組織灌注，皮膚溫度和顏色正常，末梢動脈搏動有力 病人出現(xiàn)并發(fā)癥時能被及時發(fā)現(xiàn)，及時處理22 概概 述述護理措施護理措施 現(xiàn)場急救搶救生命、包扎止血、妥善固定、迅速轉(zhuǎn)運 非手術(shù)治療護理/術(shù)前護理心理護理疼痛護理患肢缺血護理并發(fā)癥的觀察和

7、預防23 概概 述述護理措施護理措施 非手術(shù)治療護理/術(shù)前護理心理護理生活護理加強營養(yǎng)外固定護理 術(shù)后護理（參見第四十三章骨科病人的一般護理）24 概概 述述護理措施護理措施 健康教育安全指導功能鍛煉復查25 概概 述述護理評價護理評價 通過治療與護理，病人是否：主訴骨折部位疼痛減輕或消失，感覺舒適肢端維持正常的組織灌注，皮膚溫度和顏色正常，末梢動脈搏動有力出現(xiàn)并發(fā)癥時被及時發(fā)現(xiàn)，及時處理26 常見四肢骨折常見四肢骨折肱骨干骨折肱骨干骨折（fracture of the shaft of the humerus） 病因直接暴力、間接暴力 臨床表現(xiàn)癥狀疼痛、腫脹、皮下瘀斑，上肢活動障礙體征畸形、

8、反?；顒?、骨擦音/骨擦感合并橈神經(jīng)損傷：垂腕畸形27 常見四肢骨折常見四肢骨折肱骨干骨折肱骨干骨折 輔助檢查X線檢查 處理原則手法復位外固定切開復位內(nèi)固定康復治療28 常見四肢骨折常見四肢骨折肱骨干骨折肱骨干骨折 常見護理診斷/問題疼痛 與骨折、軟組織損傷、肌肉痙攣和水腫有關(guān)潛在并發(fā)癥 肌萎縮、關(guān)節(jié)僵硬 護理措施減輕疼痛體位：用吊帶或三角巾將患肢托起指導功能鍛煉29 常見四肢骨折常見四肢骨折 肱骨髁上骨折肱骨髁上骨折（supracondylar fracture of humerus） 病因與分類間接暴力多見根據(jù)暴力的不同和骨折移位的方向分類伸直型骨折：多見屈曲型骨折：少見30 常見四肢骨折常

9、見四肢骨折肱骨髁上骨折肱骨髁上骨折 臨床表現(xiàn)癥狀：疼痛、腫脹、功能障礙體征畸形、反?；顒?、骨擦音或骨擦感神經(jīng)損傷表現(xiàn)血管損傷表現(xiàn) 輔助檢查X線檢查31 常見四肢骨折常見四肢骨折肱骨髁上骨折肱骨髁上骨折 處理原則手法復位外固定切開復位內(nèi)固定康復治療預防和處理骨筋膜室高壓、肘內(nèi)翻或外翻畸形32 常見四肢骨折常見四肢骨折肱骨髁上骨折肱骨髁上骨折 常見護理診斷/問題有外周神經(jīng)血管功能障礙的危險 與骨和軟組織損傷、外固定不當有關(guān)不依從行為 與患兒年齡小、缺乏對健康的正確認識有關(guān)33 常見四肢骨折常見四肢骨折肱骨髁上骨折肱骨髁上骨折 護理措施病情觀察及時發(fā)現(xiàn)骨筋膜室高壓若出現(xiàn)“5P征”則難避免缺血性肌攣縮

10、 5P征征無痛無痛（painlessness） 脈搏消失脈搏消失（pulselessness）皮膚蒼白皮膚蒼白（pallor） 感覺異常感覺異常（paresthesia） 肌肉麻痹肌肉麻痹（paralysis）34 常見四肢骨折常見四肢骨折肱骨髁上骨折肱骨髁上骨折 護理措施體位：用吊帶或三角巾將患肢托起指導功能鍛煉35 常見四肢骨折常見四肢骨折前臂雙骨折前臂雙骨折（fracture of the ulna and radius） 病因與分類直接暴力、間接暴力、扭轉(zhuǎn)暴力 臨床表現(xiàn)癥狀：疼痛、腫脹、功能障礙體征畸形、反常活動、骨擦音或骨擦感孟氏（monteggia）骨折蓋氏（galeazzi）骨折

11、36 常見四肢骨折常見四肢骨折前臂雙骨折前臂雙骨折 輔助檢查X線檢查 處理原則手法復位外固定切開復位內(nèi)固定37 常見四肢骨折常見四肢骨折前臂雙骨折前臂雙骨折 常見護理診斷/問題有外周神經(jīng)血管功能障礙的危險與骨和軟組織損傷、外固定不當有關(guān)潛在并發(fā)癥肌萎縮、關(guān)節(jié)僵硬38 常見四肢骨折常見四肢骨折前臂雙骨折前臂雙骨折 護理措施病情觀察及時發(fā)現(xiàn)骨筋膜室高壓體位：用吊帶或三角巾將患肢托起局部制動：防止腕關(guān)節(jié)旋前或旋后指導功能鍛煉39 常見四肢骨折常見四肢骨折橈骨遠端骨折橈骨遠端骨折（fracture of the distal radius） 病因與分類多因間接暴力根據(jù)受傷的機制分類伸直型骨折（coll

12、es骨折）屈曲型（smith骨折）40 常見四肢骨折常見四肢骨折橈骨遠端骨折橈骨遠端骨折 臨床表現(xiàn)癥狀：疼痛、腫脹、功能障礙體征畸形、反?；顒印⒐遣烈艋蚬遣粮猩熘毙凸钦郏骸般y叉”畸形、“槍刺樣”畸形屈曲型骨折：垂腕畸形“銀叉銀叉”畸形畸形“槍刺刀槍刺刀”畸形畸形41 常見四肢骨折常見四肢骨折橈骨遠端骨折橈骨遠端骨折 輔助檢查X線檢查伸直型骨折：骨折遠端向背側(cè)和橈側(cè)移位屈曲型骨折：骨折遠端向掌側(cè)和橈側(cè)移位 處理原則手法復位外固定切開復位內(nèi)固定42 常見四肢骨折常見四肢骨折橈骨遠端骨折橈骨遠端骨折 常見護理診斷/問題有外周神經(jīng)血管功能障礙的危險 與骨和軟組織損傷、外固定不當有關(guān) 護理措施病情觀察及

13、時發(fā)現(xiàn)骨筋膜室高壓體位：用吊帶或三角巾將患肢托起局部制動：防止腕關(guān)節(jié)旋前或旋后指導功能鍛煉43 常見四肢骨折常見四肢骨折股骨頸骨折股骨頸骨折（fracture of the femoral neck） 病因與分類多因間接暴力按骨折線部位分類股骨頭下骨折經(jīng)股骨頸骨折股骨頸基底骨折股骨頸骨折的分類股骨頸骨折的分類44 常見四肢骨折常見四肢骨折股骨頸骨折股骨頸骨折 病因與分類按X線表現(xiàn)分類內(nèi)收骨折：Pauwels角大于50，不穩(wěn)定性骨折外展骨折： Pauwels角小于30，穩(wěn)定骨折45 常見四肢骨折常見四肢骨折股骨頸骨折股骨頸骨折 病因與分類按移位程度分類采用Garden分型不完全骨折完全骨折但不移

14、位完全骨折，部分移位且斷端有接觸完全移位的骨折46 常見四肢骨折常見四肢骨折股骨頸骨折股骨頸骨折 臨床表現(xiàn)癥狀：疼痛、功能障礙體征內(nèi)收型骨折者內(nèi)收、縮短、外旋畸形患側(cè)大轉(zhuǎn)子突出局部壓痛、縱向叩擊痛47 常見四肢骨折常見四肢骨折股骨頸骨折股骨頸骨折 輔助檢查X線檢查 處理原則非手術(shù)治療：30外展中立位皮膚牽引手術(shù)治療閉合復位內(nèi)固定切開復位內(nèi)固定人工關(guān)節(jié)置換術(shù)48 常見四肢骨折常見四肢骨折股骨頸骨折股骨頸骨折 常見護理診斷/問題軀體活動障礙 與骨折、牽引或石膏固定有關(guān)有失用綜合征的危險 與骨折、軟組織損傷或長期臥床有關(guān)潛在并發(fā)癥 下肢深靜脈血栓、肺部感染、壓瘡、股骨頭缺血壞死、骨折不愈合、關(guān)節(jié)脫位

15、、關(guān)節(jié)感染等49 常見四肢骨折常見四肢骨折股骨頸骨折股骨頸骨折 護理措施預防長期臥床并發(fā)癥搬運和移動健康教育非手術(shù)治療 避免患肢內(nèi)收或外旋，坐起時不交叉盤腿 下肢功能鍛煉內(nèi)固定治療避免患肢內(nèi)收，坐起時不交叉盤腿50 常見四肢骨折常見四肢骨折股骨頸骨折股骨頸骨折 護理措施健康教育人工關(guān)節(jié)置換術(shù)臥床期間患肢外展中立位遵醫(yī)囑術(shù)后早期下床活動術(shù)后3個月內(nèi)避免屈髖大于90和下肢內(nèi)收超過身體中線51 常見四肢骨折常見四肢骨折股骨頸骨折股骨頸骨折 護理措施健康教育人工關(guān)節(jié)置換術(shù)避免有損人工關(guān)節(jié)的活動警惕人工關(guān)節(jié)并發(fā)癥：關(guān)節(jié)感染、松動、磨損、脫位等52 常見四肢骨折常見四肢骨折 股骨干骨折股骨干骨折（frac

16、ture of the shaft of the femur）病因與分類 直接暴力、間接暴力 根據(jù)受傷部位分類股骨上1/3骨折股骨中1/3骨折股骨下1/3骨折53 常見四肢骨折常見四肢骨折股骨干骨折股骨干骨折 臨床表現(xiàn)癥狀疼痛、腫脹、活動障礙體征畸形、反?；顒?、骨擦音失血性休克神經(jīng)、血管損傷表現(xiàn)54 常見四肢骨折常見四肢骨折股骨干骨折股骨干骨折 輔助檢查X線檢查 處理原則非手術(shù)治療皮牽引：3歲以下兒童垂直懸吊皮膚牽引骨牽引：成人手術(shù)治療55 常見四肢骨折常見四肢骨折股骨干骨折股骨干骨折 常見護理診斷/問題軀體活動障礙：與骨折或牽引有關(guān)潛在并發(fā)癥：低血容量性休克 護理措施病情觀察尤其警惕休克表現(xiàn)

17、；下肢神經(jīng)和血管損傷表現(xiàn)牽引護理指導功能鍛煉56 常見四肢骨折常見四肢骨折脛腓骨干骨折脛腓骨干骨折（fracture of the tibia and fibula） 病因與分類直接暴力、間接暴力根據(jù)骨折部位分類脛腓骨干雙骨折單純脛骨干骨折單純腓骨骨折57 常見四肢骨折常見四肢骨折脛腓骨干骨折脛腓骨干骨折 臨床表現(xiàn)癥狀：疼痛、腫脹、功能障礙體征畸形、反常活動其他脛后動脈損傷、骨筋膜室高壓、延遲愈合或不愈合、腓總神經(jīng)損傷、創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎等相應(yīng)體征58 常見四肢骨折常見四肢骨折脛腓骨干骨折脛腓骨干骨折 輔助檢查X線檢查 處理原則非手術(shù)治療手法復位外固定牽引復位手術(shù)治療59 常見四肢骨折常見四肢骨折脛

18、腓骨干骨折脛腓骨干骨折 常見護理診斷/問題有外周神經(jīng)血管功能障礙的危險 與骨和軟組織損傷、外固定不當有關(guān)潛在并發(fā)癥 肌萎縮、關(guān)節(jié)僵硬60 常見四肢骨折常見四肢骨折脛腓骨干骨折脛腓骨干骨折 護理措施病情觀察牽引效果觀察及時發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥指導功能鍛煉61 脊柱骨折和脊髓損傷脊柱骨折和脊髓損傷解剖生理概要解剖生理概要 脊椎骨：分為椎體與附件 脊柱：分為前柱、中柱、后柱62 脊柱骨折和脊髓損傷脊柱骨折和脊髓損傷脊柱骨折脊柱骨折（fracture of the spine） 病因與分類多為間接暴力，少數(shù)為直接暴力胸腰椎骨折分類單純性楔形壓縮性骨折、穩(wěn)定性爆破型骨折、不穩(wěn)定性爆破型骨折、chance骨折、屈曲

19、-牽拉型損傷、脊柱骨折-脫位頸椎骨折分類屈曲型損傷、垂直壓縮損傷、過伸損傷、齒狀突骨折63 脊柱骨折和脊髓損傷脊柱骨折和脊髓損傷脊柱骨折脊柱骨折 臨床表現(xiàn)癥狀：局部疼痛、腹痛腹脹體征：局部壓痛和腫脹、活動受限和脊柱畸形 輔助檢查X線檢查CT檢查MRI檢查64 脊柱骨折和脊髓損傷脊柱骨折和脊髓損傷脊柱骨折脊柱骨折 處理原則急救搬運：首先搶救生命臥硬板床：胸腰椎單純壓縮骨折者脊柱過伸位65 脊柱骨折和脊髓損傷脊柱骨折和脊髓損傷脊柱骨折脊柱骨折 處理原則復位固定損傷較輕者 頸椎：石膏頸圍固定、枕頜帶牽引復位、顱骨牽引復位 腰椎：兩桌法或雙踝懸吊法過仰復位損傷嚴重者：手術(shù)治療腰背肌鍛煉66 脊柱骨折和

20、脊髓損傷脊柱骨折和脊髓損傷脊柱骨折脊柱骨折 常見護理診斷/問題有皮膚完整性受損的危險 與活動障礙和長期臥床有關(guān)潛在并發(fā)癥 脊髓損傷有失用綜合征的危險 與脊柱骨折長期臥床有關(guān)67 脊柱骨折和脊髓損傷脊柱骨折和脊髓損傷脊柱骨折脊柱骨折 護理措施預防壓瘡定時翻身合適的床鋪增加營養(yǎng)脊髓損傷的觀察和預防指導功能鍛煉循序漸進，預防廢用綜合征68 脊柱骨折和脊髓損傷脊柱骨折和脊髓損傷脊髓損傷脊髓損傷（spinal cord injury） 病理根據(jù)脊髓損傷的部位和程度不同脊髓震蕩（contusion of spinal cord）脊髓挫傷脊髓斷裂脊髓受壓馬尾神經(jīng)損傷（cauda equine injury）

21、脊髓休克（spinal shock）69 脊柱骨折和脊髓損傷脊柱骨折和脊髓損傷脊髓損傷脊髓損傷 臨床表現(xiàn)脊髓損傷截癱（paraplegia）四肢癱瘓（quadriplegia）：簡稱“四癱”脊髓半切征：又名Brown-Sequard征脊髓圓錐損傷馬尾神經(jīng)損傷70 脊柱骨折和脊髓損傷脊柱骨折和脊髓損傷脊髓損傷脊髓損傷 輔助檢查X線檢查CT檢查MRI檢查71 脊柱骨折和脊髓損傷脊柱骨折和脊髓損傷脊髓損傷脊髓損傷 處理原則固定和制動減輕脊髓水腫和繼發(fā)性損害激素治療脫水甲潑尼龍沖擊療法高壓氧治療手術(shù)治療72 脊柱骨折和脊髓損傷脊柱骨折和脊髓損傷脊髓損傷脊髓損傷 護理評估健康史：受傷史、既往史與服藥史身

22、體狀況：全身、局部和輔助檢查情況截癱指數(shù)分別評價肢體自主運動、感覺及兩便功能每項得分為0、1或2分總分06分心理-社會狀況73 脊柱骨折和脊髓損傷脊柱骨折和脊髓損傷脊髓損傷脊髓損傷 常見護理診斷/問題低效性呼吸型態(tài) 與脊髓損傷、呼吸肌無力、呼吸道分泌物存留有關(guān)體溫過高或體溫過低 與脊髓損傷、自主神經(jīng)系統(tǒng)功能紊亂有關(guān)尿潴留 與脊髓損傷，逼尿肌無力有關(guān)74 脊柱骨折和脊髓損傷脊柱骨折和脊髓損傷脊髓損傷脊髓損傷 常見護理診斷/問題便秘 與脊髓神經(jīng)損傷、液體攝入不足、飲食和活動受限有關(guān)有皮膚完整性受損的危險 與肢體感覺及活動障礙有關(guān)體象紊亂 與受傷后軀體運動障礙或肢體萎縮變形有關(guān)75 脊柱骨折和脊髓損

23、傷脊柱骨折和脊髓損傷脊髓損傷脊髓損傷 護理目標病人呼吸道通暢，能夠維持正常呼吸功能病人體溫保持在正常范圍病人能有效排尿或建立膀胱的反射性排尿功能病人能有效排便病人皮膚清潔、完整，未發(fā)生壓瘡病人能接受身體及生活改變的現(xiàn)實76 脊柱骨折和脊髓損傷脊柱骨折和脊髓損傷脊髓損傷脊髓損傷 護理措施非手術(shù)治療護理/術(shù)前護理心理護理甲強龍沖擊療法的護理并發(fā)癥的預防與護理呼吸衰竭與呼吸道感染呼吸衰竭：因頸髓損傷后膈肌活動和呼吸道通暢受到影響呼吸道感染：晚期死亡常見原因護理措施：病情觀察、給氧、減輕脊髓水腫、保持呼吸道通暢、控制感染77 脊柱骨折和脊髓損傷脊柱骨折和脊髓損傷脊髓損傷脊髓損傷護理措施非手術(shù)治療護理/

24、術(shù)前護理并發(fā)癥的預防與護理 高熱（40C）和低溫(35C) 因頸髓損傷后體溫調(diào)節(jié)功能失調(diào) 護理措施：以物理降溫和物理復溫為主78 脊髓損傷脊髓損傷護理措施非手術(shù)治療護理/術(shù)前護理并發(fā)癥的預防與護理 泌尿系統(tǒng)感染和結(jié)石 因病人需長期留置導尿管 護理措施：留置導尿或間歇導尿；排尿訓練；預防感染；脊柱骨折和脊髓損傷脊柱骨折和脊髓損傷79 脊柱骨折和脊髓損傷脊柱骨折和脊髓損傷脊髓損傷脊髓損傷 護理措施非手術(shù)治療護理/術(shù)前護理并發(fā)癥的預防與護理便秘因脊髓損傷后腸道功能障礙、活動減少、飲水減少等護理措施：飲食調(diào)整、腹部按摩、灌腸或緩瀉劑、訓練反射性排便80 脊柱骨折和脊髓損傷脊柱骨折和脊髓損傷脊髓損傷脊髓

25、損傷 護理措施非手術(shù)治療護理/術(shù)前護理并發(fā)癥的預防與護理壓瘡因皮膚感覺障礙、神經(jīng)營養(yǎng)性改變?nèi)菀装l(fā)生壓瘡護理措施（參見脊柱骨折）81 脊柱骨折和脊髓損傷脊柱骨折和脊髓損傷脊髓損傷脊髓損傷 護理措施術(shù)后護理體位保持關(guān)節(jié)功能位癱瘓肢體被動活動未癱瘓肢體積極鍛煉練習使用移動工具觀察感覺與運動功能引流管護理活動并發(fā)癥的預防和護理82 脊柱骨折和脊髓損傷脊柱骨折和脊髓損傷脊髓損傷脊髓損傷 護理評價通過治療與護理，病人是否：呼吸道通暢，能夠維持正常呼吸功能體溫保持在正常范圍能有效排尿或建立膀胱的反射性排尿功能能有效排便皮膚清潔、完整，未發(fā)生壓瘡能接受身體及生活改變的現(xiàn)實83 骨盆骨折骨盆骨折病因病因 多因直

26、接暴力分類分類 按骨折位置與數(shù)量分類 按暴力的方向分類84 骨盆骨折骨盆骨折臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn) 癥狀髖部腫脹、疼痛，不敢坐起或站立低血壓和休克早期表現(xiàn) 體征骨盆分離試驗與擠壓試驗陽性肢體長度不對稱會陰部瘀斑：恥骨和坐骨骨折的特有體征輔助檢查輔助檢查 X線檢查、CT檢查85 骨盆骨折骨盆骨折處理原則處理原則 非手術(shù)治療臥床休息牽引：骨盆兜帶懸吊牽引 手術(shù)治療86 骨盆骨折骨盆骨折常見護理診斷常見護理診斷/ /問題問題 組織灌注量不足 與骨盆損傷、出血有關(guān) 潛在并發(fā)癥 出血性休克、膀胱損傷、尿道損傷、直腸損傷或神經(jīng)損傷等87 骨盆骨折骨盆骨折護理措施護理措施 急救處理：首先搶救生命 并發(fā)癥的觀察和護理腹膜后血腫腹腔內(nèi)臟損傷膀胱或后尿道損傷直腸損傷神經(jīng)損傷 骨盆兜帶懸吊牽引護理 體位和活動88