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1、 內(nèi)科知識(shí)小常識(shí) 呼吸系統(tǒng) 1.上下呼吸道的分界線：環(huán)狀軟骨 2.氣管在第四胸椎水平分為左右支氣管，右主支氣管與氣管的夾角 比左側(cè)陡。管徑也大，因此氣管插管，誤吸物易進(jìn)入右側(cè)支氣管。 3.支氣管平滑肌收縮可引起廣泛的小支氣管痙攣。 4.正常人肺泡的內(nèi)表面積可達(dá) 100m2.每天接觸的空氣高達(dá) 15000L， 與外界接觸機(jī)會(huì)比其他任何器官都大。肺泡的上皮細(xì)胞包括 1 型細(xì) 胞， 2 型細(xì)胞和巨噬細(xì)胞。 1 型細(xì)胞為扁平細(xì)胞，與毛細(xì)血管內(nèi)皮細(xì) 胞和其間的基底膜融合而成的無定形顆粒層組成的肺泡

2、-毛細(xì)血管膜， 厚度僅為 0.2-10um，有利于氣體的彌散。 2 型肺泡產(chǎn)生表面活性物 質(zhì)，維持肺泡的表面張力，防止其萎縮。 。 5．疾病累及肺間質(zhì)，最終會(huì)形成永久性的肺纖維化。 6.肺的血液供應(yīng)有肺循環(huán)和支氣管循環(huán)，肺循環(huán)有高容量，低阻力， 低壓力的特點(diǎn)，缺氧能使小的肌性肺動(dòng)脈收縮，形成肺動(dòng)脈高壓， 是發(fā)生慢性肺源性心臟病重要機(jī)制之一。 6.臟層胸膜無痛覺神經(jīng)，胸部疼痛是由壁胸膜發(fā)生病變或受刺激引 起。 7 正常人潮氣量為 400-500ml，呼吸頻率為 12-18 次每分。 8.呼吸系統(tǒng)

3、感染病人，可有白細(xì)胞計(jì)數(shù)增加，中性粒細(xì)胞核左移， 有時(shí)可有中毒顆粒。 犬吠樣：會(huì)厭，喉部疾患或異物 9 咳嗽  金屬音調(diào) ：縱膈腫瘤，主動(dòng)脈瘤或支氣管肺癌壓迫氣管嘶啞性： 聲帶炎，喉炎，喉結(jié)核，喉癌和喉返神經(jīng)麻痹 膿性痰常常是氣管，支氣管和肺部感染的可靠標(biāo)志 慢性支氣管炎，支氣管擴(kuò)張，肺膿腫等疾病，咳嗽常于清晨和體位 變動(dòng)時(shí)加劇，且排痰量較多。 痰有惡臭味常見于厭氧菌感染。 鐵銹色：肺炎球菌肺炎 紅褐色或巧克力色 ：阿米巴肺膿腫 10.咳痰 粉紅

4、色：急性肺水腫，急性左心衰。 磚紅色膠凍樣或帶血液者 ：克雷白桿菌肺炎灰黑色或暗灰色 :肺塵埃沉著病或慢性支氣管炎 11.濕化療法：一般以 10-20 分鐘為宜，溫度在 35-37 攝氏度，不能 濕化過度。 12：胸部叩擊：由下向上，由外向內(nèi) 13：機(jī)械吸痰：每次吸引時(shí)間少于 15s，兩次抽吸間隔大于 3min。 14.吸氣性呼吸困難： “三凹征 ”，喉水腫，喉痙攣，氣管異物，腫 瘤或受壓引起的上呼吸道機(jī)械性梗阻。 15：呼氣性呼吸性困難：支氣管哮喘， COPD等 痰中帶血 16.咯血： 少量咯

5、血：＜ 100ml 每天 中等量咯血： 100ml-500ml 每天 大量咯血：＞ 500ml 每天，或 1 次＞ 300ml 17.急性上呼吸道感染多是由病毒引起的，細(xì)菌中以溶血性鏈球菌最 多見。 18.皰疹性咽峽炎：由柯薩奇病毒 A 所致。 19.咽結(jié)膜炎：常為腺病毒和柯薩奇病毒引起。 20.鼻塞可用 1%的麻黃堿滴鼻 21．肺炎：指終末氣道。肺泡和肺間質(zhì)的炎癥，可有病原微生物， 理化因素等引起。以感染為最常見病因，如細(xì)菌，真菌，寄生蟲等。 致病菌中肺炎鏈球菌比例雖在下降，但

6、仍為最主要的病原體。 22.肺炎的解剖分類： 大葉性肺炎 :病原體先在肺泡引起炎癥，經(jīng)肺泡間孔向其他肺泡擴(kuò)，散，致使病變累及單個(gè)，多個(gè)肺葉或肺段。又稱肺泡型肺炎。 小葉性肺炎：病變起于支氣管或細(xì)支氣管，繼而累及終末細(xì)支氣管和肺泡，又稱支氣管肺炎，病灶不受肺葉和肺段限 制 間質(zhì)性肺炎：以肺間質(zhì)炎癥為主，包括支氣管壁，支氣管周圍間質(zhì)組織及肺泡壁，由于病變?cè)诜伍g質(zhì)，呼吸道癥狀較輕，異常體質(zhì)較少。 23.抗感染治療是肺炎治療的主要環(huán)節(jié)， 抗生素首選青霉素。 24.感染性休克體位：中凹臥位，抬高頭胸部 20 度，抬高下肢約 30

7、 度，有利于呼吸和靜脈血回流。給予高流量吸氧，補(bǔ)充血流量。 下列證據(jù)提示血流量已補(bǔ)足：口唇紅潤(rùn)，肢端溫暖，收縮壓 ＞ 90mmhg，、尿量＞ 30ml 每小時(shí) 25.肺炎球菌經(jīng)陽(yáng)光直射 1h，或加熱至 52 攝氏度 10min 即可殺滅， 對(duì)苯酚（石炭酸）等消毒劑也較敏感，但在干燥痰中可存活數(shù)月， 是上呼吸道寄居的正常菌群。 26.肺炎鏈球菌肺炎的臨床表現(xiàn)： 發(fā)病前常有淋雨，受涼，醉酒，疲勞，病毒感染和生活在擁擠環(huán) 境中等誘因，可有數(shù)日上呼吸道感染的前驅(qū)癥狀。起病急，畏寒 或寒戰(zhàn)，高熱

8、，體溫可在數(shù)小時(shí)內(nèi)達(dá) 39-40 攝氏度，呈 稽留熱， 或高峰在下午或傍晚。 病原菌監(jiān)測(cè)是確定本病的主要依據(jù) 27，肺膿腫的臨床特征為：高熱，咳嗽和咳大量膿臭痰 28.支氣管擴(kuò)張是指直徑大于 2mm 的支氣管由于管壁的肌肉和彈 性組織破壞引起的慢性異常擴(kuò)張。臨床特點(diǎn)為慢性咳嗽，咳大量 濃痰和（或）反復(fù)咯血。嬰幼兒期支氣管 -肺組織感染是支氣管 擴(kuò)張最常見的原因。 29.支氣管擴(kuò)張咳痰的嚴(yán)重度可用痰量估計(jì)：每天少于 10ml 為輕 度，每天在 10-150ml 為中度，每天多于 150ml 為重度。感染時(shí)

9、 痰液靜止時(shí)出現(xiàn)分層的特征：上層為泡沫，下懸膿性成分；中層 為混濁黏液；下層為壞死組織沉淀物。壓氧菌感染時(shí)痰有臭味。 30．支氣管擴(kuò)張咯血量與病情嚴(yán)重程度，病變范圍有時(shí)不一致。 31.早期或干性支氣管擴(kuò)張肺部體征可無異常，病變重或繼發(fā)感 染時(shí)，在下胸部，背部可聞及固定而持久的局限性粗濕啰音，有 時(shí)可聞及哮鳴音，部分病人伴有杵狀指。 32 支氣管擴(kuò)張的治療原則是：保持呼吸道引流通暢，控制感染，處理咯血，必要時(shí)手術(shù)治療。 33.體位引流在支氣管擴(kuò)張的治療中作用重大。引流體位的選擇 取決于分泌物潴

10、留的部位和病人的耐受程度， 原則是抬高患部的 位置，首先引流上葉，然后引流下葉后基底段。 在體位引流的過 程中，鼓勵(lì)并指導(dǎo)病人做腹式深呼吸，輔以胸部叩擊或震蕩等方 式。 34.小量咯血以靜臥休息為主，大量咯血需要絕對(duì)臥床休息，取 患側(cè)臥位，可減少患側(cè)活動(dòng)度，既防止病灶向健側(cè)擴(kuò)散，同時(shí)又 有利于健側(cè)肺的通氣功能。咯血時(shí)輕輕拍擊健側(cè)背部，囑病人不 要屏氣，以免誘發(fā)喉頭痙攣，使血液引流不暢，形成血塊，導(dǎo)致 窒息。 35.窒息的搶救：一旦出現(xiàn)窒息征象，應(yīng)立即取頭低腳高 45 度俯 臥位。 36

11、，肺結(jié)核是結(jié)核分枝桿菌引起的肺部慢性傳染性疾病。結(jié)核分 枝桿菌可侵及全身幾乎所有臟器，但以肺部最為常見。 37.結(jié)核分枝桿菌的生物學(xué)特性 ; (1)抗酸性：耐酸染色為紅色 （2）生長(zhǎng)緩慢：需氧菌，適宜溫度為 37 攝氏度左右，合適酸堿 度為 6.8-7.2，生長(zhǎng)緩慢，增值一代需要 14-20h，培養(yǎng) 4 周才能形成 1mm 左右的菌落。 （3）抵抗力強(qiáng)：對(duì)酸堿冷干燥的抵抗力較強(qiáng)。在陰濕環(huán)境下能生 存數(shù)月。結(jié)核分枝桿菌對(duì) 紫外線比較敏感，陽(yáng)光下暴曬 2-7h，病房 常用紫外線燈照射 30mi

12、n 均有明顯殺菌作用。濕熱對(duì)結(jié)核桿菌殺傷 力強(qiáng)， 80℃5min，95℃1min 或煮沸 5min 即可殺滅。 常用殺菌劑中 70%的酒精最佳。 5%的苯酚需要 24h 殺死痰中的結(jié)核分枝桿菌。將 痰吐在紙上直接焚燒是最簡(jiǎn)易的滅菌方法 (4)菌體結(jié)構(gòu)復(fù)雜：蠟質(zhì)與結(jié)核病的組織壞死，干酪液化，空洞發(fā) 生以及結(jié)核變態(tài)反應(yīng)有關(guān)。 38.飛沫傳播是肺結(jié)核最重要的傳播途徑。結(jié)核病的免疫主要是細(xì) 胞免疫。結(jié)核病的基本病理變化是：滲出，增生和干酪樣壞死。 39.肺結(jié)核全身癥狀以發(fā)熱最常見，多為長(zhǎng)期午后低熱。 ，部分病

13、人有乏力，食欲減退，盜汗和體重減輕等全身癥狀。月經(jīng)不調(diào)或閉 經(jīng)。 40.痰結(jié)核分枝桿菌檢查是確診肺結(jié)核，制定化學(xué)治療方案和考核 治療效果的主要依據(jù)。 41．結(jié)核菌素實(shí)驗(yàn)：用于檢出結(jié)核分枝桿菌感染，不能檢出結(jié)核 病。結(jié)核菌素為純蛋白衍化物 (PPD).通常在左前臂屈側(cè)中部皮內(nèi)注射 0.1ml（5iu），48-72h 后測(cè)量皮膚硬結(jié)直徑，而不是紅暈的直徑。硬 結(jié)是特異性變態(tài)反應(yīng)，紅暈是非特異性變態(tài)反應(yīng) 。硬結(jié)直徑小于等 于 4mm 為陰性， 5-9mm 為若陽(yáng)性， 10-19mm 為陽(yáng)性，大于等于 20mm

14、或局部有水泡和淋巴管炎為強(qiáng)陽(yáng)性。 結(jié)核菌素實(shí)驗(yàn)陽(yáng)性僅表示曾有結(jié)核分枝桿菌感染，并不一定是現(xiàn) 癥病人，若呈強(qiáng)陽(yáng)性，常提示活動(dòng)性結(jié)核病。結(jié)核菌素實(shí)驗(yàn)對(duì)嬰幼 兒的診斷價(jià)值大于成人。 結(jié)核菌素實(shí)驗(yàn)陰性除見于機(jī)體未感染結(jié)核分枝桿菌，還見于 :結(jié)核 感染后 4-8 周以內(nèi)，處于變態(tài)反應(yīng)前期；免疫力下降或免疫受抑制， 如應(yīng)用糖皮質(zhì)激素或免疫抑制劑，淋巴細(xì)胞免疫缺陷，麻疹，百日 咳，嚴(yán)重結(jié)核病和危重病人。 42. 纖維支氣管鏡的檢查對(duì)支氣管結(jié)核的診斷有重要價(jià)值。 43. 低流量吸氧

15、吸氧適應(yīng)癥： 1、呼吸系統(tǒng)病損，影響肺活量；比如：慢性呼吸衰竭等； 2、心臟功能不全，肺部充血、淤血致呼吸困難； 3、中毒，使氧不能通過血 - 氧交換滲入組織而產(chǎn)生缺氧； 4、昏迷，如腦血管意外； 5、術(shù)后病人、休克或顱腦疾患、產(chǎn)程不定期長(zhǎng)或 胎心音不良等。 吸氧的目的： 通過給氧，提高血氧含量及動(dòng)脈血氧飽和度，以糾正缺氧。 氧濃度的計(jì)算方法： 氧濃度（ %）=21+4X吸入氧氣流量（ L/min ） 低流量吸氧的速度一般是： 1－2L/min

16、慢性缺氧患者應(yīng)低流量、 低濃度持續(xù)給氧 (<35%)。比如 2 型呼衰患 者由于長(zhǎng)期二氧化碳分壓高，主要通過缺氧刺激頸動(dòng)脈體和主動(dòng)脈 弓化學(xué)感受器，沿神經(jīng)上傳至呼吸中樞，使之興奮，反射性地引起 呼吸運(yùn)動(dòng)。若高流量高濃度給氧，則缺氧反射性刺激呼吸的作用消 失，導(dǎo)致二氧化碳滯留更嚴(yán)重，可發(fā)生二氧化碳麻醉，甚至呼吸停 止。 44. 原發(fā)性肺結(jié)核：含原發(fā)綜合征和胸內(nèi)淋巴結(jié)結(jié)核。多見于兒童和從邊遠(yuǎn)山區(qū)，農(nóng)村初進(jìn)城市的成人。癥狀多輕微而短暫，有結(jié)核病 家族接觸史，結(jié)核菌素實(shí)驗(yàn)多為強(qiáng)陽(yáng)性。 X胸片顯示為啞鈴型陰影，即原發(fā)病灶，引流淋巴管炎

17、和腫大的肺門淋巴結(jié) ，形成典型的原發(fā)綜合征。原發(fā)病灶一般吸收較快，不留任何痕跡。 45：血行播散型肺結(jié)核： 急性粟粒性肺結(jié)核常見于嬰幼兒和青少年。 大量結(jié)核桿菌在較短時(shí)間內(nèi)，多次侵入血液循環(huán)，血管通透性增加， 結(jié)核分枝桿菌進(jìn)入肺間質(zhì)，并侵犯肺實(shí)質(zhì)，形成典型的粟粒大小的 結(jié)節(jié)，有全身中毒癥狀，多伴發(fā)結(jié)核性腦膜炎。 46. 繼發(fā)性肺結(jié)核：是成人最常見的結(jié)核類型。包括 浸潤(rùn)性肺結(jié)核 （多發(fā)生在肺尖和鎖骨下， x 線為片狀，絮狀陰影）； 空洞型肺結(jié) 核（痰中經(jīng)常排菌）； 結(jié)核球；干酪樣肺炎；纖維空洞性肺結(jié)核。 47, 。菌

18、陰肺結(jié)核： 3 次痰涂片及 1 次培養(yǎng)陰性的肺結(jié)核。 48. 肺結(jié)核化學(xué)治療的原則： 早期，聯(lián)合，適量，規(guī)律和全程治療。整個(gè)化學(xué)治療分強(qiáng)化和鞏固兩個(gè)階段。 49. 常用抗結(jié)核藥：血液中藥物濃度在常規(guī)劑量下，達(dá)到試管內(nèi)最低抑菌濃度的 10 倍以上時(shí)才能起殺菌作用，否則僅有抑菌作用。異煙肼（ INH）和利福平（ RFP）在細(xì)胞內(nèi)外均能達(dá)到該水平，稱全殺菌劑。鏈霉素（ SM）對(duì)巨噬細(xì)胞外堿性環(huán)境中結(jié)核分枝桿菌作用最強(qiáng)，對(duì)細(xì)胞內(nèi)結(jié)核分枝桿菌作用較小。吡嗪酰胺（ PZN）能殺滅巨噬細(xì)胞內(nèi)酸性環(huán)境中得結(jié)核分枝桿菌。因此，鏈霉素和吡嗪酰胺只能作為 半殺菌劑。乙胺

19、丁醇（ EMB），對(duì)氨基水楊酸納（ PAS）等為抑菌劑。 50. 不良反應(yīng)： 異煙肼： 周圍神經(jīng)炎 ，偶有肝損害。 利福平： 肝損害，變態(tài)反應(yīng) 。 鏈霉素： 聽力障礙， 眩暈，腎損害， 口周麻木，過敏性皮疹 。 吡嗪酰胺：胃腸道不適，肝損害， 高尿酸血癥，關(guān)節(jié)痛 乙胺丁醇： 視神經(jīng)炎 。 對(duì)氨基水楊酸鈉： 胃腸道反應(yīng)， 變態(tài)反應(yīng)，肝損害。 51.耐藥性：先天耐藥和繼發(fā)耐藥，前者為主。 52.頓服：抗結(jié)核藥物血中高峰濃度的殺菌作用由于經(jīng)常維持較低藥 物濃度水平的情況。

20、 53.垂體后葉素可治療咯血。維生素 C 有減輕血管滲透性的作用，可 以促進(jìn)滲出病灶的吸收，維生素 B 對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)及胃腸神經(jīng)有調(diào)節(jié)作 用，可促進(jìn)食欲。 54.慢性阻塞性肺疾?。? COPD是一種具有 氣流受限 特征的肺部疾病， 氣流受限 不完全可逆 ，呈進(jìn)行性發(fā)展。 當(dāng)慢性支氣管炎及肺氣腫病人肺功能檢查出現(xiàn)氣流受限并且不能完全可逆時(shí)，則診斷為 COPD。 55.吸煙為 COPD重要的發(fā)病因素 感染是 COPD發(fā)生發(fā)展的重要因素之一。 56.COPD：清晨起床時(shí)咳嗽明顯 ，咳白色黏痰或漿液性泡沫痰

21、。病情加重時(shí)日常活動(dòng)甚至休息時(shí)也感到氣短 。桶狀胸，呼吸淺快 ，嚴(yán)重者可有縮 唇呼吸，觸覺語(yǔ)顫減弱或消失，叩診呈過清音， 心濁音界縮小，肺下界和肝濁音界下降，兩肺呼吸音減弱， 呼氣延長(zhǎng) ，部分病人可聞及干性啰音和濕性啰音。 57.COPD的并發(fā)癥：慢性呼衰，自發(fā)性氣胸，慢性肺源性心臟病。 58.肺功能檢查是判讀氣流受限的主要客觀指標(biāo)。第一秒用力呼氣容 積占用力肺活量的百分比（ FEV1/FVC）是評(píng)價(jià)氣流受限的敏感指標(biāo)。第一秒用力呼氣容積占預(yù)計(jì)值的百分比（ FEV1%預(yù)計(jì)值）是評(píng)估COPD嚴(yán)重程度的良好指標(biāo)，當(dāng) FEV1/FVC<70%及 FEV1<80%預(yù)計(jì)值者

22、， 可判斷氣流受限。 59.長(zhǎng)期家庭氧療（ LTOT） 持續(xù)低流量吸氧， 1-2L/min，每天 15h 以上，對(duì) COPD慢性呼吸衰竭者可提高生活質(zhì)量和生存率。 LTOT的指 征：（ 1）PaO2小于等于 55mmhg 或 SaO2小于等于 88%，有或沒有 高碳酸血癥。（2）PaO2 55-60mmhg 或 SaO2小于等于 88%，并有肺 動(dòng)脈高壓，心里衰竭所致的水腫或紅細(xì)胞增多癥。 60.呼吸功能訓(xùn)練：縮唇呼吸。膈式或腹式呼吸。 61.支氣管哮喘簡(jiǎn)稱哮喘，由多種細(xì)胞如，嗜酸性粒細(xì)胞，肥大細(xì)胞，

23、 T 淋巴細(xì)胞，中性粒細(xì)胞，氣道上皮細(xì)胞等。和細(xì)胞組分參與的氣道慢性炎癥性疾病?？赡嫘詺饬魇芟?。 62.哮喘的激發(fā)因素： 吸入性變應(yīng)原 ：塵螨，花粉，真菌，動(dòng)物毛屑， 二氧化硫，氨氣等各種特異或非特異性吸入物。 感染；細(xì)菌，病毒， 原蟲，寄生蟲等。 食物：魚，蝦，蟹，蛋類，牛奶等。 藥物：普萘 洛爾，阿司匹林等。 其它：氣候改變，運(yùn)動(dòng)，妊娠等 62.氣道炎癥是哮喘發(fā)病的本質(zhì)，氣道高反應(yīng)性是哮喘的重要特征。 63.典型表現(xiàn)是發(fā)作性呼氣性呼吸困難或發(fā)作性胸悶或咳嗽，伴有哮 鳴音，在夜間或凌晨發(fā)作和加重。嚴(yán)重者可出現(xiàn)心率加快，奇

24、脈， 胸腹反常運(yùn)動(dòng)和發(fā)紺。 64.支氣管激發(fā)試驗(yàn)用以測(cè)定氣道反應(yīng)性；支氣管舒張?jiān)囼?yàn)用以測(cè)定 氣道氣流的可逆性。 65,。脫離變應(yīng)原是防治哮喘最有效的方法 B2 受體激動(dòng)劑是控制哮喘急性發(fā)作的首選藥物 糖皮質(zhì)激素是當(dāng)前控制哮喘發(fā)作的最有效的藥物。吸入治療是 目前推薦長(zhǎng)期抗炎治療哮喘最常用的方法 色甘酸鈉是非糖皮質(zhì)激素類抗炎藥物，對(duì)預(yù)防運(yùn)動(dòng)或變應(yīng)原誘 發(fā)的哮喘最有效。 66.慢性肺源性心臟病，簡(jiǎn)稱慢性肺心病，是由于肺組織，肺血管或 胸廓的慢性病變引起肺組織結(jié)構(gòu)和功能異常，產(chǎn)生肺血管阻力增加

25、， 肺動(dòng)脈壓力增高，使右心室擴(kuò)張和肥厚，伴或不伴右心衰竭的的心 臟病。 67.缺氧是形成肺動(dòng)脈高壓的最重要因素。 68.右心衰竭：明顯的氣促，心悸，食欲不振，腹脹，惡心等。發(fā)紺 更明顯，頸靜脈怒張，心率增快，可出現(xiàn)心率失常，劍突下可聞及 收縮期雜音，肝大并有壓痛，肝頸靜脈回流征陽(yáng)性。下肢水腫，重 者可有腹水。 69.肺源性心臟病的并發(fā)癥 ：肺性腦病，酸堿失衡及電解質(zhì)紊亂，心 率失常，休克。消化道出血和彌散性血管內(nèi)凝血。 70，肺源性心臟病的 X 線檢查：右下肺動(dòng)脈干擴(kuò)張，其橫徑

26、> =15mm，橫徑與氣管橫徑比值 >1.07，肺動(dòng)脈段明顯突出或其高度 > =3mm 中央動(dòng)脈擴(kuò)張，外周血管纖細(xì) ，形成 “殘根 ”征；右心室增 大。 71.肺血栓栓塞癥（ PTE）由來源于下腔靜脈，上腔靜脈和右心腔的 栓子引起，其中大部分血栓來源于下肢深靜脈。 72，。PTE的高危因素 ：長(zhǎng)時(shí)間不活動(dòng) ；下肢骨折 ；大手術(shù)后 ；有靜脈血栓栓塞史 ；惡性腫瘤 ，尤其是胰腺和前列腺的腫瘤；妊娠 肺栓塞常發(fā)生于首次離床或排便后站立起來時(shí)，病人可發(fā)生猝 死。 PTE的一般危險(xiǎn)因素：肥胖；患有心血管疾病如腦卒中，急性 心

27、梗，心力衰竭等；高齡；吸煙每天 25 支以上；使用中心靜脈導(dǎo)管； 人工假體植入；使用雌激素如口服避孕藥。 73．暈厥可為 PTE的唯一或首發(fā)癥狀。 74.肺梗死三聯(lián)征：呼吸困難，胸痛和咯血 75.肺動(dòng)脈造影是經(jīng)股靜脈插管作選擇性肺動(dòng)脈造影，為目前臨床診 斷 PTE的經(jīng)典方法。 76.溶栓藥物 :尿激酶（ UK）和鏈激酶（ SK） 77.Ⅰ型呼衰：僅有缺氧，無二氧化碳潴留。 PaO2<60mmhg，PaCO2 降低或正常，見于換氣功能障礙。 Ⅱ型呼衰：既有缺氧又有二氧化碳潴留。 PaO2<60mmhg，PaCO2>50mmhg，系肺通氣不足所致。 78 。呼吸窘迫綜合征（ ARDS）是急性肺損傷（ ALI）的嚴(yán)重階段，兩者為同一疾病過程的兩個(gè)階段，它們是由心源性以外的各種內(nèi)， 外致病因素導(dǎo)致的急性，進(jìn)行性呼吸困難。臨床上以呼吸急促，呼 吸窘迫， 頑固性低氧血癥 為特征。主要病理特征為 肺微血管的高通透性所致的高蛋白質(zhì)滲出性肺水腫和透明膜形成，可伴有肺間質(zhì)纖 維化，病理生理改變以肺順應(yīng)性降低，肺內(nèi)分流增加及通氣 / 血流比例失調(diào)為主。