《燒傷 教學(xué)查房》由會(huì)員分享，可在線閱讀，更多相關(guān)《燒傷 教學(xué)查房（13頁珍藏版）》請(qǐng)?jiān)谘b配圖網(wǎng)上搜索。

1、教學(xué)查房教學(xué)查房資料收集者：資料收集者： 陳建敏、楊海霞、張?jiān)娫婈惤簟詈Ｏ?、張?jiān)娫奝PT制作者制作者:陳愛弟、包憶婷陳愛弟、包憶婷演講者：胡曉蘋演講者：胡曉蘋Company Logo燒傷定義燒傷定義分度、分期分度、分期基本資料基本資料簡要病史簡要病史術(shù)前準(zhǔn)備術(shù)前準(zhǔn)備手術(shù)方式手術(shù)方式手術(shù)步驟手術(shù)步驟手術(shù)配合手術(shù)配合Company Logo基本資料基本資料 姓名：黃亞芳姓名：黃亞芳 性別：性別：女 年齡：年齡：74歲 住院號(hào)：住院號(hào)：607169 體格檢查：體格檢查：T：36.5 ，P：78次分，BP：139/52mmHCompany Logo簡要病史簡要病史 患者4天因“尾骶部、雙足跟皮膚潰

2、爛尾骶部、雙足跟皮膚潰爛20，小便，小便未解、下腹彭隆一天未解、下腹彭隆一天”急診入院，予以導(dǎo)尿處理，急診電解質(zhì)檢查提示高鈉血癥，頭顱及胸部CT檢查示“兩側(cè)腦室旁及基底節(jié)區(qū)缺血梗塞灶，腦積水，腦萎縮，兩肺炎性病灶伴左肺下葉局部肺實(shí)變”，急診內(nèi)科予以“特治星”抗感染，糾正電解質(zhì)紊亂，營養(yǎng)支持等綜合治療，尾骶部創(chuàng)面換藥，目前創(chuàng)面流液明顯，伴有惡臭， 轉(zhuǎn)燒傷科燒傷科繼續(xù)治療。目前仍然存在嚴(yán)重電解質(zhì)紊亂，嚴(yán)重低蛋白血癥和凝血功能障礙。Company Logo燒傷定義燒傷定義 是由高溫、化學(xué)物質(zhì)或電引起的組織損傷。燒傷的程度由溫度的高低、作用時(shí)間的長短而不同，可分為四度四度。 Company Logo燒

3、傷分度燒傷分度 一度一度：血管麻痹而充血。 二度二度：形成充滿血清的燒傷水皰。 三度三度：組織壞死。 四度四度：組織的炭化。Company Logo臨床分期臨床分期 期期 最輕最輕。燒傷皮膚發(fā)紅、疼痛、明顯觸痛、有滲出或水腫。輕壓受傷部位時(shí)局部變白，但沒有水皰。 期期 較深較深。形成皮膚水皰。水皰底部呈紅色或白色，充滿液體。觸痛敏感，壓迫時(shí)變白。 期期 最深最深。燒傷表面可以發(fā)白、變軟或者呈黑色、炭化皮革狀。由于被燒皮膚變得蒼白，常被誤認(rèn)為正常皮膚，但壓迫時(shí)不再變色。由于紅細(xì)胞被破壞可使燒傷局部皮膚呈鮮紅色，偶水皰，燒傷區(qū)的毛發(fā)很容易拔出，感覺減退。 Company Logo植皮手術(shù)植皮手術(shù)

4、植皮手術(shù)是一種針對(duì)皮膚問題的美容手術(shù)，一般會(huì)在自身健康皮膚處取下一部分皮膚，用來覆蓋切除疤痕的區(qū)域，對(duì)于大面積疤痕組織比較有效，植皮手術(shù)主要適用于燙傷，燒傷等各種情況留下的疤痕。 手術(shù)方式手術(shù)方式Company Logo術(shù)前準(zhǔn)備術(shù)前準(zhǔn)備1.1.用物準(zhǔn)備用物準(zhǔn)備：闌尾布包、切痂包、燒傷敷料包、meek植 皮機(jī)、滾軸、雙極電凝刀、雙氧水、新潔爾滅、 鹽酸腎上腺素、抗菌素(如氯霉素、慶大霉素、 利福平等)、重組生長因子、凡士林紗布，生物 敷料、1：6軟木盤等。2.2.病人準(zhǔn)備病人準(zhǔn)備：核對(duì)病人信息；檢查術(shù)前醫(yī)囑執(zhí)行情況； 迅速建立靜脈通道；安置病人體位，以充分暴露 手術(shù)野、安全舒適為原則；注意保暖。

5、3.留置導(dǎo)尿管，保持通暢留置導(dǎo)尿管，保持通暢4.4.麻醉麻醉：注意觀察病人血壓，氧飽和度，心率等的變化。Company Logo手術(shù)步驟手術(shù)步驟 消毒，去除生物輔料，清潔創(chuàng)面 備皮：1.電動(dòng)取皮刀切取自體皮片 2.將皮片平鋪于軟木盤上 3.用meek植皮機(jī)切割皮片 4.噴膠 5.牽拉 植皮 止血，包扎Company Logo手術(shù)配合手術(shù)配合.1.消毒：遞碘伏棉球，卵圓鉗2.鋪巾：遞消巾、中單、洞巾3.清創(chuàng)：血管鉗、剪刀、刀柄4.切痂：遞血管鉗、剪刀或滾軸5.取皮：選擇刀架、安裝刀片、調(diào)節(jié)刻度、 妥善保存皮片Company Logo手術(shù)配合手術(shù)配合6. 止血：先用碘伏紗布覆蓋，再用凡士林紗 布、棉墊、繃帶包扎7.協(xié)助制片：鋪臺(tái)、為微皮制作者提供生理 鹽水、軟木盤、雙縐薄紗8.沖洗：先后用0.5碘伏溶液、抗生素液、 生理鹽水沖洗、遞潔凈袋子9.植皮：遞meek微型皮片、血管鉗、皮膚 釘10.包扎:凡士林紗布、棉墊、繃帶11.清洗器械