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1、第六章?內(nèi)分泌系統(tǒng)：內(nèi)分泌腺及荷爾蒙運(yùn)作 內(nèi)分泌器官 心理一　95135030 朱民耀 內(nèi)分泌系統(tǒng)的器官，包括內(nèi)分泌腺體，主要是由外皮細(xì)胞所衍生出來(lái)的。在人體裡面有許多器官都被發(fā)現(xiàn)有內(nèi)分泌腺體。這些器官可以分成主要和次要兩類(lèi)內(nèi)分泌器官（如圖1）；主要內(nèi)分泌器官(primary endocrine system)：功用是荷爾蒙的分泌，次要內(nèi)分泌器官(secondary endocrine system)：荷爾蒙的分泌是該器官附屬的功能。 主要內(nèi)分泌器官 1. 松果體 2. 下視丘 3. 腦下垂體 4. 甲狀腺 5. 副甲狀

2、腺 6. 胸腺 7. 腎上腺 8. 胰腺 9. 性腺: 卵巢 ? ? ?睪丸 下視丘以和腦下垂體 （Hypothalamus and Pituitary Glands） 下視丘和腦下垂體的功能實(shí)際上是調(diào)控每個(gè)體內(nèi)的系統(tǒng)。下視丘是大腦的一部分，其分泌許多種荷爾蒙，絕大部分是作用在腦下垂體，因此也被視為主要的內(nèi)分泌器官。 腦下垂體是一個(gè)豌豆大小的器官，與下視丘之間以漏斗部（infundibulum）做連結(jié)。其可以分成前後兩個(gè)構(gòu)造，即垂體前葉（anterior lobe；又稱腺垂體adenohypophysis），以及垂體後葉（posterior lobe；

3、又稱神經(jīng)垂體neurohypophysis）。 下視丘與腦垂腺後葉間的神經(jīng)連結(jié) （Neural Connection Between Hypothalamus and Posterior Pituitary）　　　　　　　　? 心一 95135026 姜孟慧 腦垂體後葉屬於神經(jīng)組織，由下視丘的神經(jīng)元末梢組成（Figure 6.3），這些神經(jīng)元末梢分泌兩種荷爾蒙：①抗利尿激素（ADH）和②催產(chǎn)素。在下視丘中，有兩個(gè)區(qū)域分別由不同神經(jīng)元的細(xì)胞本體聚集而成，稱為paraventricular nucleus和supraoptic nucleus，它

4、們分別合成抗利尿激素和催產(chǎn)素。合成後的荷爾蒙被儲(chǔ)存在神經(jīng)元的分泌胞囊（secretory vesicles）內(nèi)，順著軸突(axon)運(yùn)送到腦垂腺後葉的神經(jīng)元末梢，當(dāng)這些神經(jīng)元接收到來(lái)自其他神經(jīng)元的信號(hào)，會(huì)藉由胞吐作用(exocytosis) 將荷爾蒙釋放到血液中。因?yàn)檫@些荷爾蒙是由神經(jīng)元分泌，而非內(nèi)分泌腺，所以它們也被稱為神經(jīng)性激素?？估蚣に乜刂颇I的水分再吸收功能，由於ADH濃度高時(shí)，對(duì)血管的平滑肌有強(qiáng)烈的收縮作用，阻力血流增加而造成血壓升高，亦稱為血管加壓；催產(chǎn)素促進(jìn)乳房乳汁的排出。 Figure 6.3　 (下視丘與腦垂腺後葉間的連結(jié)) 下視丘與腦垂腺前葉間的血液連結(jié)

5、（Blood Connection Between Hypothalamus and Posterior Pituitary） 　　下視丘內(nèi)的神經(jīng)元會(huì)釋放刺激性(stimulating)或抑制性 (inhibitory) 促激素 (tropic hormones)，經(jīng)由血流，作用於腦垂體前葉，影響腦垂體荷爾蒙的分泌。刺激性促激素能增加腦垂體前葉荷爾蒙的分泌。 下視丘-腦垂腺門(mén)脈系統(tǒng)（hypothalamic-pituitary portal system） 　　下視丘和腦垂腺前葉是藉由下視丘－腦垂腺門(mén)脈系統(tǒng)連結(jié)（Figure 6.4）。門(mén)脈系統(tǒng)是由兩個(gè)微血管網(wǎng)（微血管是血管中最細(xì)小的，在

6、此可以進(jìn)行血管和組織間物質(zhì)的交換）串聯(lián)而成，下視丘分泌促激素到微血管網(wǎng)中後，這些促激素會(huì)被運(yùn)送漏斗部（infundibular），在通過(guò)門(mén)靜脈後，進(jìn)入第二微血管網(wǎng)。這些荷爾蒙會(huì)刺激或抑制腦垂體前葉的荷爾蒙釋放。 Figure 6.4　下視丘腦垂腺門(mén)脈系統(tǒng) 下視丘和腦垂腺前葉的激素 　　下視丘釋放的促激素經(jīng)由下視丘－垂體腺門(mén)脈系統(tǒng)送至腦垂體前葉，刺激或抑制不同的垂體腺促激素(pituitary tropic hormones) 的釋放，而這些促激素會(huì)影響身體其他內(nèi)分泌腺的荷爾蒙之分泌，此第三類(lèi)荷爾蒙會(huì)作用於身體各部位的目標(biāo)細(xì)胞（Figure 6.5）。 1. 催乳素釋放荷爾蒙 (Pr

7、olaction releasing hormone; PRH)：刺激腦垂腺前葉釋放催乳素刺激乳腺泌乳。 2. 催乳素抑制荷爾蒙 (Prolaction inhibiting hormone; PIH)：抑制催乳素分泌。 3. 促甲狀腺激素釋放賀爾蒙（Thyrotropin releasing hormone;TRH）：刺激腦垂腺前葉釋放促甲狀腺激素 （thyrotropin or thyroid-stimulating hormone; TSH） 促進(jìn)甲狀腺的發(fā)育和分泌甲狀腺素（thyroid）。 4. 促腎上腺激素釋放賀爾蒙（Corticotropin releasing hormo

8、ne; CRH）：刺激腦垂腺前葉釋放促腎上腺皮質(zhì)素（adrenocorticotropic hormone; ACTH） 促進(jìn)腎上腺皮質(zhì)的發(fā)育和內(nèi)分泌合成，刺激腎上腺產(chǎn)生更多的賀爾蒙，包括糖皮質(zhì)固醇（glucocorticoids）、礦物皮質(zhì)固醇（mineralocorticoids）、和男性激素（androgens）。 5. 生長(zhǎng)激素釋放賀爾蒙（Growth hormone releasing hormone; GHRH）：刺激腦垂腺前葉釋放生長(zhǎng)激素（growth hormone; GH） 促進(jìn)生長(zhǎng)。 6. 生長(zhǎng)激素抑制賀爾蒙Growth hormone inhibiting hormo

9、ne; GHIH）：抑制生長(zhǎng)激素分泌。 7. 促性腺激素釋放賀爾蒙（Gonadotropin releasing hormone; GnRH）：刺激腦垂腺前葉釋放j促濾泡成熟激素（FSH） 促進(jìn)配子成熟、發(fā)育，以及k黃體成長(zhǎng)激素（LH） 性腺素分泌。 Figure 6.5下視丘和腦垂腺前葉的促激素 (tropic hormones) 心理系一年級(jí) 95135029 李知穎 負(fù)回饋迴路（negative feedback loops）控制下視丘及腦下垂體前葉的激素: 下視丘和腦下垂體前葉之間產(chǎn)生的多步驟路徑受到負(fù)回饋迴路的調(diào)控（圖6.6）。某種從腦下垂體前葉分泌的激素

10、有可能透過(guò)負(fù)回饋路徑，作用在下視丘上使其分泌量減少，此種調(diào)控路徑分成兩種。如圖所示，促激素2 ( tropic hormone 2 )的分泌能回頭負(fù)調(diào)控下視丘，使其不再繼續(xù)產(chǎn)生促激素1（tropic hormone 1）的分泌，稱為j短的負(fù)回饋迴路（short negative feedback）。另外，藉由內(nèi)分腺所分泌的激素3，分別作用於下視丘和腦下垂體前葉，以抑制促激素1和促激素2的分泌，此種路徑稱為長(zhǎng)的負(fù)回饋迴路（long loop negative feedback）。 < 例子>︰甲狀腺激素 圖中是甲狀腺釋放素的調(diào)控，是負(fù)回饋中一個(gè)很明確的例子。促甲狀腺素釋放激素(TRH)

11、 刺激甲狀腺激素(TSH)釋放。TSH刺激甲狀腺素(TH)， 使其從甲狀腺中釋放。若血液中的甲狀腺素過(guò)多，則會(huì)啟動(dòng)負(fù)回饋裝置，抑制TSH和TRH 的分泌。甲狀腺素只能作用在自己的分泌(tropic hormone)上，但像是細(xì)胞中的促性腺激素釋放激素(GnRH) 或促黃體生長(zhǎng)素(LH) 和促進(jìn)濾泡成熟激素(FSH) 則無(wú)影響。 松果體 (pineal gland): 松果體位於腦部，由有腺體的組織構(gòu)成，會(huì)分泌褪黑激素(melatonin) 。褪黑激素的功能至今仍備受爭(zhēng)議，但近來(lái)發(fā)現(xiàn)褪黑激素是週期晝夜（約24小時(shí)為一週期的生物體功能的內(nèi)在波動(dòng)）的來(lái)源。褪黑激素的量在晚上會(huì)逐漸上升，

12、到了白天則會(huì)逐漸下降，而且還是個(gè)在醫(yī)療上具有助眠效果的激素。褪黑激素也提升免疫的功能並且透過(guò)干擾某些激素的活動(dòng)施加鎮(zhèn)壓對(duì)再生功能的影響。 甲狀腺 (thyroid gland) 心理一 95135027 杜若婷 甲狀腺是一種甲冑狀腺體。它與上方的甲狀軟骨(俗稱亞當(dāng)?shù)奶O(píng)果)，因覆蓋於咽喉與氣管前側(cè)方，就像保護(hù)戰(zhàn)士(咽喉氣管)的盔甲一般，故名之。它的解剖構(gòu)造可粗方成兩個(gè)側(cè)葉，兩側(cè)葉間有橋部連繫，百分之八十人中還有一錐葉由橋部向上延伸至甲狀軟骨前方。 甲狀腺側(cè)葉縱向長(zhǎng)約4公分，橫向約1.5-2.0公分，厚約2-3公分；總重量約15-20公克。是人體內(nèi)分泌腺體中最大的一

13、個(gè)。甲狀腺行走於氣管與胸鎖乳突肌間的陷凹處。左側(cè)葉的內(nèi)側(cè)深部與食道並行，而控制聲帶運(yùn)動(dòng)之迴喉神經(jīng)恰好於此兩結(jié)構(gòu)間經(jīng)過(guò)。 甲狀腺荷爾蒙（thyroid hormones）的主要生理機(jī)能可以從六個(gè)方面來(lái)詮釋?zhuān)? 1. 熱之產(chǎn)生：甲狀腺荷爾蒙增加氧氣之消耗，促進(jìn)主要營(yíng)養(yǎng)素之代謝，產(chǎn)生熱能以維持體溫。 2. 蛋白質(zhì)之代謝：中等量甲狀腺素促進(jìn)蛋白質(zhì)合成，是胎兒與新生兒身體生長(zhǎng)與腦部發(fā)育的主要荷爾蒙，缺乏此荷爾蒙將使兒童罹患呆小癥。過(guò)量的甲狀腺素會(huì)抑制蛋白質(zhì)合成，甚至崩解釋出大量自由態(tài)胺基酸。此外生長(zhǎng)激素之合成與釋放也受甲狀腺素之影響，甲狀腺機(jī)能不足會(huì)使發(fā)育期青少年生

14、長(zhǎng)受限。 3. 碳水化合物之代謝：甲狀腺素對(duì)碳水化合物的代謝與蛋白質(zhì)代謝有相似的雙相現(xiàn)象。低劑量甲狀腺素會(huì)增進(jìn)胰島素合成肝醣，而高劑量時(shí)，會(huì)使胰島素加速崩解，並且提昇腎上腺素之葡萄糖新生作用與肝醣分解作用。 4. 脂肪之代謝：甲狀腺素影響脂肪之合成，挪出，與分解。甲狀腺素高時(shí)，分解效應(yīng)大於合成，血中膽固醇與三酸甘油酯都呈低值，反之，甲狀腺機(jī)能不足時(shí)，血中脂肪成份都呈現(xiàn)高值反應(yīng)。 5. 維他命之代謝：在甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)時(shí)，體內(nèi)水溶性維他命的需求量大增，組織中的維他命濃度下降。此現(xiàn)象可能是因維他命轉(zhuǎn)變成輔脢時(shí)，能量傳遞過(guò)程有所缺損所至。脂溶性維他命也有同樣的問(wèn)題，如胡蘿蔔素合成維生素A的過(guò)程就

15、需甲狀腺素之幫助。甲狀腺機(jī)能不足時(shí)，此合成程序失衡，胡蘿蔔素堆積，皮膚泛黃，血中維他命A偏低。 6. 與交感神經(jīng)系統(tǒng)之交互作用：大部份甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)之病患都有交感神經(jīng)系統(tǒng)過(guò)度興奮的問(wèn)題。如神經(jīng)質(zhì)、手發(fā)抖、容易流汗與脾氣不易控制等癥狀。學(xué)者研究發(fā)現(xiàn)此種病人腎上腺素接受體並無(wú)明顯增加跡象。顯然甲狀腺素可以使器官細(xì)胞上的腎上腺素接受體的敏感度大幅提昇。 甲狀腺荷爾蒙包括四碘甲狀腺素（tetraiodothyronine; T4）及三碘甲狀腺素（triiodothyronine; T3），它是人體內(nèi)維持生命所必須的最重要的荷爾蒙之一，控制著人體組織全部的新陳代謝作用。甲狀腺製造的激素、份量及它流入

16、血液中的速度都是由腦下垂 體所控制的反饋系統(tǒng)所決定。腦下垂體會(huì)製造一種叫作促甲狀腺激素（TSH）的蛋白質(zhì)來(lái)刺激甲狀腺體分泌適量的激素。萬(wàn)一它製造過(guò)多或過(guò)少的激素時(shí)，各種毛病就會(huì)叢生。甲狀腺機(jī)能減退，患者會(huì)頭髮掉落、體重增加感覺(jué)寒冷，並有便祕(mì)現(xiàn)象。若 是甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)，患者會(huì)覺(jué)得神經(jīng)質(zhì)、易怒、活動(dòng)力過(guò)旺、體重減輕、眼球可能突出、心跳可能不規(guī)律，並常感覺(jué)全身過(guò)熱。甲狀腺功能亢進(jìn)癥，又稱毒性甲狀腺腫（與中毒無(wú)關(guān)，請(qǐng)勿驚慌）。最常見(jiàn)的癥狀是體重減輕、心悸、多汗、怕熱、緊張、易發(fā)怒、注意力不集中、失眠、易流眼淚、大便次數(shù)增加、月經(jīng)不規(guī)則、血壓上升，理學(xué)檢查可發(fā)現(xiàn)甲狀腺腫大、脈搏跳動(dòng)加速、手汗、兩手顫抖及

17、眼睛病變。引起甲狀腺機(jī)能過(guò)高的原因，最常見(jiàn)的是葛瑞夫茲氏病(Graves Disease)，這是一種自體免疫疾病。它不是傳染病，不會(huì)「?jìng)魅尽?，但可能?huì)「遺傳」，所以常?？梢园l(fā)現(xiàn)同一家族中有多人同時(shí)罹患甲狀腺機(jī)能異常，尤其是女性成員。 副甲狀腺素(parathyroid glands) 鈣與磷是藉由副甲狀腺素與鈣三醇而受到嚴(yán)密地控制。然而，一旦腎功能衰退，要維持這個(gè)體內(nèi)平衡的代價(jià)是副甲狀腺素會(huì)開(kāi)始增加分泌。在末期腎病變的病人，因?yàn)閮蓛r(jià)陽(yáng)離子代謝的改變、鈣三醇的減少、與其它會(huì)造成次發(fā)性副甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)的等因素，造成臨床上病患表現(xiàn)出副甲狀腺增生與副甲狀腺素分泌增加。而副甲狀腺素分泌增加會(huì)造成

18、所謂腎性骨失養(yǎng)癥。這個(gè)名詞是用來(lái)代表在末期腎病變中因?yàn)楦奔谞钕偎胤置诋惓Ｋ斐傻亩喾N骨病變。 在過(guò)去二十年期間，因?yàn)榕R床與基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)的研究，己經(jīng)發(fā)現(xiàn)造成多個(gè)腎性骨病變病理上變化的步驟。在這些發(fā)現(xiàn)中，慢性腎衰竭造成的高血磷就會(huì)造成次發(fā)性副甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)。而針對(duì)這個(gè)因素，傳統(tǒng)的治療方式有飲食的調(diào)整，磷離子的結(jié)合劑與維生素D。儘管有這些治療方式，高血鈣、高血磷、與鈣磷乘積過(guò)高都是在透析病患中常見(jiàn)的現(xiàn)象。 有愈來(lái)愈多的資料顯示鈣磷代謝的改變，特別是高血磷，會(huì)增加心血管疾病的併發(fā)癥與死亡率、血管鈣化，與軟組織的鈣化。在最近的研究中發(fā)現(xiàn)在末期腎病變的血管鈣化與骨質(zhì)和礦物質(zhì)的不正常調(diào)控有密切的關(guān)係。最近的

19、影像學(xué)技術(shù)可以提供檢查軟組織鈣化可靠的數(shù)據(jù)以供研究。一些相關(guān)的文獻(xiàn)報(bào)告，血管鈣化和心血管疾變的死亡率會(huì)在一些前瞻性的觀察大量透析病患的資料中發(fā)現(xiàn)其相關(guān)性。 腎性骨病變是用來(lái)描述末期腎病變的骨併發(fā)癥的名詞。它包括副甲狀腺素的過(guò)度分泌、鈣三醇減少、血清鈣減少與血清磷增加。在早期的腎性骨病變通常沒(méi)有臨床的徵狀而只能依靠血液生化的檢驗(yàn)來(lái)發(fā)現(xiàn)。造成次發(fā)性副甲狀腺素亢進(jìn)的因素中最主要的是高血磷與低鈣三醇。而控制副甲狀腺素分泌的機(jī)制是很復(fù)雜。最近，有研究報(bào)告在甲狀腺組織中表現(xiàn)低的維生素D受體與偵測(cè)鈣的受體有關(guān)。除此之外，很多cytokines，像是IL-1, IL-6, IL-11, TNFa和其它受體與

20、拮抗因子都與骨頭重塑造有關(guān)。 磷存在於幾乎所有的食物中；而在肉類(lèi)食物中含量是最高的。病患如果有高血磷的狀態(tài)，會(huì)被指示每日進(jìn)食不超過(guò)800 mg的總磷量，而這樣會(huì)讓食物變得很難下嚥。所以長(zhǎng)期的配合度會(huì)變得很差。高血磷通常是因?yàn)轱嬍衬褪苄圆?、磷結(jié)合劑服用不佳、但也有些是因?yàn)榇伟l(fā)性副甲狀腺素亢進(jìn)所造成磷不斷地從骨質(zhì)釋放出來(lái)所造成。低磷飲食與低蛋白飲食不但對(duì)次發(fā)性副甲狀腺亢進(jìn)有幫助，也可減緩腎功能衰退速度。在末期腎病變的成人病患血中磷的目標(biāo)是維持在4到6 mg/dl。然而，如果要避免軟組織的鈣化，就要依照K/DOQI準(zhǔn)則，保持鈣磷乘積在55以下。 除了高血磷外，高血鈣也是現(xiàn)今治療末期腎病變的問(wèn)題。

21、高血鈣的成因通常是因服用大量的碳酸鈣或檸檬酸鈣當(dāng)磷結(jié)合劑與透析溶液含高濃度的鈣。而高血鈣可再因使用維生素D而更加惡化。而這些改變會(huì)增加心血管的疾病與減少末期腎病變病患的存活率。 從1980中期開(kāi)始，每週三次的鈣三醇治療廣泛地被使用在次發(fā)性甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)的病患。利用維生素D治療次發(fā)性甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)是它可以抑制pre-pro-PTH的轉(zhuǎn)譯而讓副甲狀腺素分泌減少，而且不造成腸道中吸收鈣磷增加進(jìn)而造成高血鈣與高血磷。雖然這個(gè)方式普遍來(lái)說(shuō)都有效，但鈣三醇的治療指標(biāo)很狹??；而且常在讓末期腎病變的病患甲狀腺素降低的同時(shí)造成成無(wú)法接受的高血鈣、特別是有在服用大量含鈣的磷結(jié)合劑的病患。如果有高血鈣的狀況通常須

22、要暫時(shí)用或是減低劑量。同時(shí)因?yàn)殁}三醇會(huì)增加腸胃道吸收磷的效果，所以有可能會(huì)有高血磷的狀況產(chǎn)生。當(dāng)有高血鈣、高血磷、或是鈣磷乘積過(guò)高的時(shí)候，鈣三醇的量就要減少或是停用以減少軟組織鈣化的危險(xiǎn)。 因此，有很多研究朝向發(fā)現(xiàn)可以減少副甲狀腺素分泌且沒(méi)有腸胃道吸收鈣的維生素D。這類(lèi)的物質(zhì)可以讓病患在接受治療副甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)時(shí)更加容易而且也更加安全。這篇研究使用了一種新的類(lèi)維生素D的製劑、新的影像技術(shù)、新的測(cè)量副甲狀腺素與其它生物化學(xué)因子的技術(shù)、更重要的是對(duì)骨外礦物質(zhì)代謝的表現(xiàn)有新的認(rèn)知。 腎衰竭 腎衰竭活性維他命D減少 高血磷 低血鈣 副甲狀腺亢進(jìn) 腎上腺

23、素 (The Adrendal Glands) 腎上腺有兩個(gè)，位於腎臟的上端。哺乳類(lèi)每一個(gè)腎上腺，在構(gòu)造上、功能上與胚胎來(lái)源上都分化成兩個(gè)不同的部分：外層之腎上腺皮質(zhì)及中央腎上腺髓質(zhì)。 當(dāng)感到危險(xiǎn)或面對(duì)壓力時(shí)(如：在公共場(chǎng)所演講)，是什麼原因造成你的心跳加速和皮膚豎立雞皮疙瘩呢？這部分主要是由腎上腺髓質(zhì)兩種激素造成的。這兩種激素：腎上腺素和正腎上腺素。在面對(duì)正面或負(fù)面的環(huán)境壓力時(shí)(任何事物包括了極度歡樂(lè)、酷寒、甚至威脅到生命的危險(xiǎn))，會(huì)對(duì)應(yīng)性釋出；當(dāng)釋入血液中，會(huì)迅速提供生物能量的供應(yīng)、增加基礎(chǔ)代謝率，並對(duì)許多目標(biāo)組織產(chǎn)生顯著的影響。腎上腺素與正腎上腺素會(huì)加速肝臟與肌肉中的肝糖水解

24、，增加肝細(xì)胞的葡萄糖釋出量。它們也會(huì)刺激脂肪細(xì)胞分解脂肪，釋出脂肪酸作為細(xì)胞的能源。除了增加能源的利用外，腎上腺素與正腎上腺素對(duì)心血管系統(tǒng)有深遠(yuǎn)的效應(yīng)，例如：加速心跳、增加心臟的心搏量、使肺臟小支管的通道擴(kuò)張，以增加對(duì)細(xì)胞的載氧率(這也是為何醫(yī)生指定腎上腺素為心臟興奮劑，並在救治氣喘患者時(shí)用來(lái)擴(kuò)張其呼吸通道)。腎上腺素和正腎上腺素也會(huì)引起某些血管平滑肌收縮，而其他血管的平滑肌舒張，其最終作用在降低進(jìn)入皮膚、消化器官和腎臟的血液量，而增加對(duì)心臟、腦部及體壁肌肉的血液供應(yīng)，來(lái)應(yīng)付危機(jī)。 面對(duì)壓力時(shí)，如何引起腎上腺素的釋出？腎上腺髓質(zhì)主要受自主神經(jīng)系統(tǒng)中的交感神經(jīng)的支配。面對(duì)壓力狀況下，下視丘接受

25、此壓力刺激傳向交感神經(jīng)，交感神經(jīng)纖維釋放神經(jīng)傳導(dǎo)物質(zhì)(乙醯膽鹼)至腎上腺髓質(zhì)中，乙醯膽鹼與髓質(zhì)上的受器蛋白結(jié)合，使髓質(zhì)細(xì)胞釋放腎上腺素。正腎上腺素的釋放與腎上腺素?zé)o關(guān)，但與腎上腺素的功能相似，主要負(fù)責(zé)血壓的維持。此外，在神經(jīng)系統(tǒng)中，正腎上腺素為一重要的神經(jīng)傳導(dǎo)物質(zhì)。 腎上腺髓質(zhì) (Adrenal Medulla) 心理一　95135024 賴志峰 腎上腺髓質(zhì)是以嗜鉻細(xì)胞（Chromaffin Cells）所組成，主要能分泌鄰苯二酚胺 （catecholamine）。鄰苯二酚胺指的是一群可供神經(jīng)傳導(dǎo)的生物性胺類(lèi) (biogenic amines)，包括 dopa

26、mine, norepinephrine 及 epinephrine 三者。這些分泌出來(lái)的激素是非常重要的神經(jīng)傳導(dǎo)物質(zhì)。 鄰苯二酚胺 所佔(zhàn)比例 腎上腺皮質(zhì)素（epinephrine） 約80% 正腎上腺皮質(zhì)素（norepinephrine） 約20% 多巴胺（Dopamine） 約1% ※註：髓質(zhì)細(xì)胞呈多邊形，如用含鉻鹽的固定液固定標(biāo)本，胞質(zhì)內(nèi)呈現(xiàn)出黃褐色的嗜鉻顆粒，因而髓質(zhì)細(xì)胞又稱為嗜鉻細(xì)胞 胰腺 (Pancreas) 胰腺的解剖結(jié)構(gòu)（Anatomy of the Pancreas） 胰臟位於胃下方的腹腔中（圖a.），同時(shí)具有內(nèi)分泌以及外分泌的功能。外分泌

27、主要是幫助消化，包含了胰泡細(xì)胞（Acinar Cells）跟胰管細(xì)胞（Duct Cell），分泌酵素跟外分泌液，透過(guò)十二指腸（Duodenum）進(jìn)入消化系統(tǒng)。 蘭氏小島（Islets of Langerhans） 而胰腺的內(nèi)分泌部分，則是由胰島（或稱蘭式小島 islets of Langerhans）來(lái)分泌各式各樣的荷爾蒙到組織液中。胰島內(nèi)有四種不同的內(nèi)分泌細(xì)胞，每一種都會(huì)分泌不一樣的荷爾蒙（圖b.）。 細(xì)胞種類(lèi) 分泌荷爾蒙 荷爾蒙功用 Alpha 細(xì)胞 昇糖素（Glucagon） 促使儲(chǔ)存在肝臟的肝糖（Glycogen）分解成葡萄糖，並可促使脂肪分解。 Beta細(xì)胞

28、 胰島素（Insulin） 有機(jī)體內(nèi)唯一降低血糖的激素，同時(shí)會(huì)刺激肝糖、蛋白質(zhì)、脂肪合成。 Delta細(xì)胞 體制素（Somatostatin） somatostatin有兩大作用，一是阻止insulin 、glucagon和Pancreatic polypeptide的釋放，另一則是降低胃酸、胃蛋白脢（Pepsin）分泌以及抑制腸道活動(dòng)，以減緩養(yǎng)分從腸胃道吸收的速率。 F細(xì)胞 胰多勝肽（Pancreatic polypeptide） 功能未知。 性腺 (Gonads) 性腺包含了男性的睪丸（Testes）以及女性的卵巢（Ovaries），並且同時(shí)跟內(nèi)分泌以及非內(nèi)分泌（n

29、onendocrine）的功用。在非內(nèi)分泌方面，這兩者都是產(chǎn)生配子（Gamete）之用－男性的精子以及女性的卵子。 至於在內(nèi)分泌方面，兩性都會(huì)有下列的性荷爾蒙，不過(guò)每個(gè)性別主導(dǎo)發(fā)育的荷爾蒙並不相同。主導(dǎo)男性發(fā)育的性荷爾蒙稱之為男性荷爾蒙（Androgen）：有睪酮素（Testosterone）、雄二酮（androstenedione）。而女性的主要荷爾蒙，則為雌激素（Estrogen或Estradiol）以及黃體激素（Progesterone）。女性身上的男性荷爾蒙大約只佔(zhàn)性荷爾蒙總數(shù)的10%不到而已。 在懷孕時(shí)期，女性體內(nèi)的胎盤(pán)（Placenta）同樣的也會(huì)有內(nèi)分泌腺的功能，分泌主要的雌

30、激素以及黃體激素。除此之外，還會(huì)分泌絨毛刺激素（chorionic gonadotropin），增厚子宮內(nèi)壁以利著床跟懷孕，這也是驗(yàn)孕檢查所使用的方法。 ※註：女性的睪酮素是在腎上腺皮質(zhì)分泌的。 第二級(jí)內(nèi)分泌器官 (Secondary Endocrine Organs) 心ㄧ 95135028 林詩(shī)穎 身體裡許多器官，除了他們的主要功能外，尚有分泌激素的作用。這種第二級(jí)分泌器官包括了心臟、腎臟、消化器官、肝臟以及皮膚。像是心臟分泌心房利鈉肽(atrial natriuretic peptide

31、)來(lái)調(diào)節(jié)腎對(duì)於鈉的再吸收作用；腎臟分泌紅血球生成素(erythropoietin)以刺激紅骨髓製造紅血球；消化道裡的器官所分泌的各種激素，對(duì)於食物的消化與吸收調(diào)控佔(zhàn)有一席之地；肝臟分泌生長(zhǎng)素介質(zhì)(insulin-like growth factors; IFGs)或稱為somatomedins，促進(jìn)組織生長(zhǎng)；最後，皮膚和腎臟也參予了骨化三醇calcitriol (or vitamin D3) 的生成，增加鈣的分泌。 激素對(duì)目標(biāo)細(xì)胞的作用 (Hormone Actions at the Target Cell) 這部分將詳細(xì)討論到激素作用於目標(biāo)細(xì)胞所引發(fā)的反應(yīng)。影響目標(biāo)細(xì)胞的反應(yīng)因素為下

32、： 1. 血液中激素(此為不由載體所攜帶)的濃度。 2. 目標(biāo)細(xì)胞的受體種類(lèi)與數(shù)目。 血液中激素含量的調(diào)控 (Control of Hormone Levels in Blood) 影響血液內(nèi)激素濃的原因有三項(xiàng)： （一）激素分泌的速率 (Rate of Hormone Secretion)： 大部分的內(nèi)分泌細(xì)胞與其他分泌細(xì)胞會(huì)根據(jù)其他變因(如環(huán)境)，以不同的速率釋放出化學(xué)傳訊者(即激素)，造成分泌速率的提升或下降。因此，當(dāng)激素濃度在血液中升高時(shí)，將引發(fā)目標(biāo)細(xì)胞的改變。 至於在少數(shù)的情形中，激素一直以相對(duì)速率(較穩(wěn)定)的方式被釋放出來(lái)。由於傳訊者的濃度並沒(méi)有顯著的變化，相對(duì)的也

33、不會(huì)引發(fā)目標(biāo)細(xì)胞明顯的改變。例如甲狀腺素 (thyroid hormones)，在成人體內(nèi)，通常以穩(wěn)定的速率分泌，以維持正常的代謝及神經(jīng)系統(tǒng)的功能。 大體上說(shuō)，內(nèi)分泌細(xì)胞藉由兩種信息來(lái)改變激素的分泌：神經(jīng)性訊號(hào)與體液性訊號(hào)，以達(dá)到刺激或是抑制的效果。神經(jīng)性訊號(hào)直接調(diào)節(jié)下視丘(Hypothalamus)、腦下腺後葉(posterior pituitary)、腎上腺髓質(zhì)(adrenal medulla)；體液性訊號(hào)包含三種基本類(lèi)型，即激素(hormone)、離子(ions)、和代謝物(metabolites)。

34、 心理一 95135025 洪瑞君 圖 6.12(b) 鉀(離子)對(duì)體液的調(diào)控-醛固酮(荷爾蒙) 圖 6.12(a) 葡萄糖(新陳代謝產(chǎn)物)對(duì)體液的調(diào)控-胰島素(荷爾蒙) 圖 6.11 下視丘的可體松釋放激素(CRH)的神經(jīng)調(diào)控最終導(dǎo)致腎上腺皮質(zhì)釋放可體松 神經(jīng)性訊號(hào)藉由下視丘、腦垂腺後葉及腎上腺髓質(zhì)調(diào)節(jié)荷爾蒙的分泌，例如圖6.11所示，當(dāng)壓力來(lái)臨時(shí)，便會(huì)活化神經(jīng)訊號(hào)，進(jìn)而激發(fā)下視丘分泌可體松釋放激素(CRH)，而可體松釋放激素則會(huì)促進(jìn)腦垂腺前葉釋放促腎上腺皮質(zhì)素(ACTH)，接著促腎上腺皮質(zhì)素刺激腎上腺

35、皮質(zhì)分泌可體松。 體液訊號(hào)包含三種基本類(lèi)型:(1)荷爾蒙(2)離子(3)新陳代謝產(chǎn)物。我們已討論了下視丘的促激素(tropic hormone)、腦垂腺前葉以及負(fù)回饋等關(guān)於荷爾蒙的調(diào)控。許多荷爾蒙係由那些須經(jīng)過(guò)負(fù)回饋調(diào)節(jié)其分泌的血液中離子與新陳代謝產(chǎn)物的濃度所調(diào)控。如圖6.12a所示，高血糖濃度刺激胰臟內(nèi)β細(xì)胞分泌胰島素，而胰島素促進(jìn)體內(nèi)細(xì)胞對(duì)於葡萄糖的吸收，使得血糖濃度下降，接著再透過(guò)負(fù)回饋使得胰島素的分泌減緩。圖 6.12b顯示，血液中若鉀離子濃度過(guò)高，便會(huì)刺激腎上腺皮質(zhì)分泌醛固酮，而醛固酮?jiǎng)t促使腎臟將多餘的鉀離子經(jīng)由尿液排泄出去，以降低血液中的鉀離子濃度。 與載體蛋白結(jié)合

36、之荷爾蒙的運(yùn)送 (Transport of Hormones Bound to Carrier Proteins) 回憶之前類(lèi)固醇及甲狀腺素等脂溶性訊使，他們?cè)谘褐械妮斔徒詴?huì)與載體蛋白相結(jié)合，而此輸送方式，唯獨(dú)未與載體蛋白結(jié)合之脂溶性荷爾蒙的濃度會(huì)影響其與受體蛋白的結(jié)合。由於載體蛋白會(huì)提升荷爾蒙的半衰期，故脂溶性荷爾蒙在血液中出現(xiàn)的時(shí)間便因此較為長(zhǎng)久。 激素新陳代謝的比率 心理三 林映君 93135097 在他們分解之前，激素在血裡存在相對(duì)短的時(shí)間。被結(jié)合的激素對(duì)感受器在目標(biāo)小屋上經(jīng)常吞噬透過(guò)分解本身的目標(biāo)細(xì)胞。即使被結(jié)合的那

37、些激素分子對(duì)膜感受器經(jīng)常到達(dá)透過(guò)複雜激素感受器使變成內(nèi)部的。一旦在細(xì)胞裡面降低激素，在血裡是自由的激素也可能被破壞。而存在於血的proteolytic可能分解縮氨酸激素。在肝裡 也能分解激素。在尿裡，這些激素的分解產(chǎn)品被排泄，與被以他們的原先的形式排泄的某些激素一起。 與由於兩個(gè)原因是縮氨酸和amines相比，類(lèi)固醇和甲狀腺激素分解更緩慢地(有更長(zhǎng)的半衰期)︰(1)類(lèi)固醇和甲狀腺激素被在被綁在搬運(yùn)工蛋白質(zhì)上的血裡運(yùn)送，並且(2)可溶的steriods和甲狀腺激素可能被穿含脂肪的織物臨時(shí)儲(chǔ)存。因?yàn)檫@兩個(gè)過(guò)程是可逆的，激素可能從這些激素傾向於釋放等離子保持集中在返回它的水準(zhǔn)以後被提升分泌的比率

38、。 日週期的神經(jīng)性及體液性調(diào)控 許多荷爾蒙的分泌取決於光週期(晝夜性節(jié)律)。此機(jī)制人們至今尚未完全理解，但已知其源於激素或神經(jīng)性的輸入(input)，例如我們的雙眼。部分荷爾蒙的出現(xiàn)源自於褪黑激素。此神經(jīng)性的輸入被深信來(lái)自於下視丘中稱為視叉上核(suprachiasmatic nucleus)之處，視叉上核提供(直接或間接地)神經(jīng)性輸入至下視丘的神經(jīng)分泌性細(xì)胞，並使之分泌促激素。所有下視丘的促激素皆會(huì)被光週期所影響，因此週期刺激的給予，將影響腦垂腺前葉荷爾蒙的分泌及受到腦垂腺前葉調(diào)控之荷爾蒙的分泌。 激素的不正常分泌作用 激素的異常的分泌能有嚴(yán)重的後果，在

39、激素的分泌過(guò)程中過(guò)度引起一些疾病條件，稱hypersecretion。例如肢端肥大癥，是發(fā)展激素過(guò)度分泌在成年人內(nèi)的引起，引起骨頭加濃和增長(zhǎng)過(guò)分的器官。但是若分泌的太少，例如在依靠胰島素的糖尿病，胰島素分泌的不足所引起的一種疾病裡發(fā)生。由於在血裡的太少胰島素，不能把足夠的葡萄糖轉(zhuǎn)化為能量。在分泌過(guò)多或者分泌太少的情況下，疾病過(guò)程可能主要(直接在內(nèi)分泌腺內(nèi))或者次要(與回歸線激素有關(guān)的問(wèn)題)。 在主要紊亂的分泌裡，變態(tài)起源於分泌激素的內(nèi)分泌腺。例如，在甲狀腺激素的主要hypersecretion裡，甲狀腺分泌太多甲狀腺激素。hypersecretion的一個(gè)可能的原因是內(nèi)分泌細(xì)胞(臨床的連接

40、︰腦垂體)的瘤。在主要hypersecretion裡，由於來(lái)自回歸線激素調(diào)節(jié)的激素的被增加的負(fù)回饋的各級(jí)回歸線激素傾向於比正常低的血。就甲狀腺激素而論，在血裡的各級(jí)TRH和TSH是低的，因?yàn)檫^(guò)度甲狀腺激素透過(guò)負(fù)回饋抑制他們的釋放。 在甲狀腺激素的主要hyposecretion裡，激素水準(zhǔn)的相反的模型發(fā)生︰ 甲狀腺激素水準(zhǔn)被減少，但是TRH和TSH水準(zhǔn)增加到期以減小負(fù)回饋。 甲狀腺主要的激素在下視丘。一種甲狀腺的變態(tài)引起它分泌太多甲狀腺激素。甲狀腺激素在血裡的過(guò)度反應(yīng)引起強(qiáng)壯的負(fù)回饋，減少TRH和TSH釋放到血液中。：下視丘主要的甲狀腺激素 一個(gè)甲狀腺激素的次要的下視丘的例子。

41、一種前面的腦垂體的變態(tài)引起它分泌太多TSH。過(guò)度TSH在血內(nèi)刺激甲狀腺分泌過(guò)度甲狀腺激素。對(duì)下視丘的負(fù)回饋增加，因此在血裡的TRH水準(zhǔn)減少。 在第二分泌紊亂過(guò)程中，變態(tài)起源于前面的腦垂體或者h(yuǎn)ypothalamus的內(nèi)分泌細(xì)胞，這分泌回歸線激素。在甲狀腺激素的第二hypersecretion裡，例如，各級(jí)在血裡的甲狀腺激素水準(zhǔn)增加的血，由於或者一坦尚尼亞先令分泌以一異常前面腦垂體(圖6.13)或者一TRH分泌以異常的hypothalamus的過(guò)度的過(guò)度，如果過(guò)度TSH被從前面的腦垂體分泌，在血裡的甲狀腺激素水準(zhǔn)增加，但是由於來(lái)自甲狀腺激素的增加的負(fù)回饋，各級(jí)TRH下降。如果過(guò)度TRH被從hy

42、pothalamus分泌， 然後各級(jí)坦尚尼亞先令和甲狀腺激素也增加的血。 ：甲狀腺激素在第二下視丘的腦垂體問(wèn)題 註：TSH 甲促素(thyroid-stimulating hormone) TRH 甲釋素(thyrotropin-releasing hormone) 激素的交互作用 (Hormone Interactions) 心理三 劉禎蕓 93135095 一個(gè)標(biāo)的組織通?？蓪?duì)數(shù)種不同的激素反應(yīng)，這些激素可能彼此具有拮抗作用，或者一起作用產(chǎn)生加成或互補(bǔ)的效果。所以，標(biāo)的

43、組織對(duì)一特定激素的反應(yīng)不只是受其濃度的影響，同樣地也受其他激素在此組織作用的影響。而用於描述激素交互作用的包括四種： 一、拮抗 (Antagonism) 生物體內(nèi)一些如激素(hormones)等的調(diào)節(jié)者(regulators)，其對(duì)另外一種激素調(diào)控的活性具有相反的效應(yīng)：或生物體內(nèi)神經(jīng)之間的一種相互影響的作用，如某一交感神經(jīng)元對(duì)生物體的影響會(huì)受到另一副交感神經(jīng)元的抑制作用。 例如： 1. 在懷孕期間泌乳是被抑制的，這是因?yàn)樵谘褐懈邼舛鹊膭?dòng)情素會(huì)抑制泌乳激素的分泌與作用。 2. 胰島素和昇糖素，這兩個(gè)激素皆來(lái)自胰臟蘭氏小島。就脂肪組織而言，胰島素可以促進(jìn)脂肪的生成，昇糖素則促進(jìn)

44、脂肪的分解。 二、加成 (Additive) 二個(gè)以上的激素都會(huì)產(chǎn)生相同生物反應(yīng)時(shí)，其共同作用所產(chǎn)生的作用淨(jìng)值同等於個(gè)別作用值的總加。(對(duì)生理反應(yīng)是1+1=2) 三、協(xié)同(Synergism) 當(dāng)兩個(gè)或更多的激素一起作用而產(chǎn)生一個(gè)特定的結(jié)果(可能是加成或互補(bǔ)的)，它們的效果被稱為協(xié)同作用。(對(duì)生理反應(yīng)是1+1=2) 例如： 1. 腎上腺素和正腎上腺素在心臟的作用是協(xié)同作用加成效果很好的例子。這兩種激素均可增加心跳速率，在相同濃度一起作用下，他們更會(huì)增加心跳速率。 2. 濾泡刺激素和睪固酮的協(xié)同作用是互補(bǔ)效果的例子，此兩激素分別在青春期期間刺激不同階段的精子生成作用，因此兩

45、個(gè)激素對(duì)於完成精子的發(fā)育都是必須的。 3. 使乳腺具有製造和分泌乳汁的能力需要許多激素的協(xié)同作用－動(dòng)情素、皮質(zhì)醇、泌乳激素、催產(chǎn)素和其他的激素。 四、允許 (或允許某樣?xùn)|西的反應(yīng)；Permissiveness) 當(dāng)一個(gè)激素可以增強(qiáng)標(biāo)的器官對(duì)第二個(gè)激素的反應(yīng)，或它會(huì)增加第二個(gè)激素的活性時(shí)，則被稱為具有允許作用－允許某樣?xùn)|西的反應(yīng)。 例如： 1. 子宮先和動(dòng)情激素反應(yīng)後，會(huì)引發(fā)黃體素接受器的合成，當(dāng)子宮接著和黃體素反應(yīng)時(shí)便會(huì)促進(jìn)其反應(yīng)，因此動(dòng)情素對(duì)黃體素在子宮的反應(yīng)具有允許作用。 2. 糖皮脂素(皮脂類(lèi)固醇的一種，包括皮質(zhì)醇)對(duì)兒茶酚胺(如腎上腺素和正腎上腺素)具有允許作用。當(dāng)

46、糖皮脂素一長(zhǎng)低量而無(wú)法產(chǎn)生允許作用時(shí)，兒茶酚胺就不會(huì)像正常時(shí)一樣有效果，於是可能導(dǎo)致不正常的低血壓。 3. 維生素D3是一種前激素原，它必須先在腎臟和肝臟中經(jīng)由酵素作用，加上2個(gè)氫氧基(OH)以形成活化態(tài)激素－1,25-雙羊巠維生素D3(1,25-dihydroxyvitamin D3)，此激素可增加血鈣的含量。副甲狀腺素(parathyroid hormone, PTH)對(duì)維生素D3具有允許作用，因?yàn)镻TH可刺激腎臟和肝臟中的氫氧化酵素(hydroxylating enzymes)的生成。於是，當(dāng)PTH分泌增加時(shí)，經(jīng)由允許作用而使維生素D3刺激小腸吸收鈣離子的能力亦增加。 補(bǔ)充

47、激素濃度對(duì)組織反應(yīng)的影響 (Effects of Hormone Concentrations on Tissue Response) 血液中激素的濃度主要由內(nèi)分泌腺體的分泌速路來(lái)反應(yīng)。激素平常在血液中不會(huì)累積，因?yàn)樗芸斓乇粯?biāo)的器官和肝臟移去。激素的半衰期(half-life)是指血液中激素的濃度減少至參考值的一辦所需的時(shí)間，各種激素的半衰期從數(shù)分鐘到數(shù)小時(shí)不等(但甲狀腺的半衰期為數(shù)天)。激素由肝臟的酵素將之轉(zhuǎn)化成較不活化的物質(zhì)再?gòu)难褐幸迫?。這些較不活化、水溶性的急性衍生物被釋放至血液中，在尿液和膽汁中排泄出去。 激素的效果是非常依賴其濃度而定的。只有當(dāng)激素濃度在正常的

48、或生理的範(fàn)圍內(nèi)，才會(huì)產(chǎn)生正常的組織反應(yīng)。有些激素已步正常的高濃度或藥理濃度攝入時(shí)(例如作為藥物攝取)，則產(chǎn)生的作用與其在較低或較接近生理濃度時(shí)的作用是不同的。這可能是因?yàn)楦邼舛鹊募に?，造成此激素和不?但相似)的激素接受器結(jié)合所造成。同樣地，一些類(lèi)固醇激素在其標(biāo)的組織中混被轉(zhuǎn)化成具有不同生物效應(yīng)的產(chǎn)物(例如雄性素(androgen)轉(zhuǎn)換成動(dòng)情素)。因此，大量注射某種類(lèi)固醇會(huì)產(chǎn)生其他類(lèi)固醇的效果。 因此藥理劑量的激素(特別是類(lèi)固醇)具有不良的副作用。當(dāng)人們患有發(fā)炎性的疾病或長(zhǎng)期以高劑量的可體松(cortisone)治療時(shí)，可能會(huì)造成骨質(zhì)疏鬆癥和軟組織結(jié)構(gòu)的改變。於1960年內(nèi)含有性類(lèi)的

49、避孕藥第一次問(wèn)世時(shí)，並未清楚其可能的副作用，所以其內(nèi)含的性類(lèi)固醇濃度較現(xiàn)今所使用的避孕藥高出許多。 促發(fā)作用(Priming Effects) 在正常或生理範(fàn)圍內(nèi)，不同的激素濃度能夠影響其標(biāo)的細(xì)胞的反應(yīng)性。其原因有部份是與多勝肽類(lèi)激素和糖蛋白激素對(duì)於標(biāo)的細(xì)胞接受器數(shù)目的影響有關(guān)。有些標(biāo)的細(xì)胞經(jīng)由特定激素的刺激後，會(huì)在細(xì)胞上生成更多該激素的接受器。例如少量的性釋素(gonadotropin-releasing hormone， GnRH)(會(huì)由下視丘分泌)會(huì)增加腦下腺前的敏感性來(lái)增進(jìn)GnRH的刺激效應(yīng)，稱為促發(fā)作用(priming effect)，有時(shí)也稱為促進(jìn)調(diào)節(jié)(upregula

50、tion)。藉由此作用，後續(xù)GnRH的刺激能夠造成腦下腺前葉產(chǎn)生更大的反應(yīng)。 去敏感性及抑低調(diào)節(jié)(Desensitization and Downregulation) 長(zhǎng)期暴露於高濃度的多生肽類(lèi)激素被發(fā)現(xiàn)會(huì)使標(biāo)的細(xì)胞去敏感性，導(dǎo)致再次暴露於相同濃度的相同激素時(shí)，標(biāo)的細(xì)胞會(huì)產(chǎn)生較少反應(yīng)。去敏感性可能是由於高濃度的激素會(huì)造成標(biāo)的細(xì)胞上接受器的數(shù)量減少，這現(xiàn)象稱為抑低調(diào)節(jié)。例如，研究發(fā)現(xiàn)在脂肪細(xì)胞暴露於高濃度的胰島素，以及在睪丸細(xì)胞暴露於高濃度的黃體刺激素(LH)時(shí)，其接受器便會(huì)發(fā)生去敏感性及抑低調(diào)節(jié)的作用。 為了避免在正常情況下產(chǎn)生去敏感性，許多生肽類(lèi)和醣蛋白激素以脈衝式分

51、泌(pulsatile secretion)代替連續(xù)性分泌。這種脈衝式分泌是非常重要的，例如在生殖系統(tǒng)的激素調(diào)控上，GnRH和LH的脈衝式分泌是防止去敏感化所必需的；當(dāng)這些激素被以人工方式連續(xù)存在時(shí)，它們會(huì)減少(跟正常的增加相比)生殖器官的功能。 雖然每一個(gè)激素在專(zhuān)一的標(biāo)的細(xì)胞內(nèi)具有其特定作用，但激素若屬於相同的化學(xué)分類(lèi)，則會(huì)具有類(lèi)似的作用機(jī)制。這些相似性包括細(xì)胞接受器的位置和激素與其接受器結(jié)合後在標(biāo)的細(xì)胞內(nèi)引發(fā)的事件。 雖然激素經(jīng)由血液可傳送至身體內(nèi)的每一個(gè)細(xì)胞，但是只有標(biāo)的細(xì)胞，才能與之反應(yīng)。為了對(duì)此激素有反應(yīng)，標(biāo)的細(xì)胞必須具有對(duì)此激素的專(zhuān)一接受器蛋白，而此接受器蛋白與

52、激素的交互作用是非常專(zhuān)一性的。除了專(zhuān)一性的性質(zhì)之外，激素和接受器的結(jié)合還具有高親和性(high affinity)(高鍵結(jié)強(qiáng)度)和低容量(low capacity)性。低容量性是只因?yàn)槊恳粯?biāo)的細(xì)胞的接受器有限(約數(shù)千個(gè))，所以激素與接受器結(jié)合可能會(huì)飽和。注意接受器之專(zhuān)一性及飽和 情形的特性是非常類(lèi)似在先前章節(jié)所提到的酵素和載體蛋白的特性。 再標(biāo)的細(xì)胞中激素的接受器所在的位置是依激素的化學(xué)性質(zhì)而決定。脂溶性激素(類(lèi)固醇和甲狀腺素)會(huì)穿越細(xì)胞膜進(jìn)入其標(biāo)的細(xì)胞，因此接受器位於細(xì)胞質(zhì)和細(xì)胞核內(nèi)。另一類(lèi)是水溶性激素(兒茶酚胺、多勝肽類(lèi)及醣蛋白)，無(wú)法穿越胞膜，其接受器位於細(xì)胞膜外表面上。此類(lèi)激素之作用藉由細(xì)胞內(nèi)第二傳訊者的協(xié)助。