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1、 本科護生實習(xí)中后期壓力源與自我效能感的相關(guān)調(diào)查 摘要： 目的：了解本科護生實習(xí)中后期的壓力源與自我效能感的現(xiàn)狀及兩者的相關(guān)性； 調(diào)查方法：采用問卷調(diào)查法，以護生臨床實習(xí)《感知應(yīng)激量表》為調(diào)查工具，以抽樣調(diào)查的方式對北京某三甲綜合醫(yī)院的數(shù)名本科實習(xí)生進行問卷調(diào)查。 調(diào)查結(jié)果：護生在實習(xí)中后期的主要的壓力源是:考試與就業(yè)、護理中出現(xiàn)的差錯、理論知識與技能的不足、對護理流程的不熟悉、能否參與患者的搶救、判斷患者病情的變化和處理突發(fā)狀況的能力。一般的自我效能感的均分是（2.56±0.47）分，各個壓力源得分與自我效能感的均呈負相關(guān)。 結(jié)論：本科護生臨床實習(xí)中后期

2、的自我效能感與各個壓力源呈負相關(guān)的關(guān)系。因此在護生臨床實習(xí)的過程中，護理教育工作者應(yīng)該對護生的自我效能感多加培養(yǎng)和引導(dǎo)，不斷強化本科護生實習(xí)過程中的護士職業(yè)素質(zhì)及護理技能的培訓(xùn)，不斷給予護生生理和心理上的支持，提高本科護生在實習(xí)中后期的自我效能感，減少自己在臨床實習(xí)過程中的心理壓力，從而提高實習(xí)的效率和質(zhì)量。 [關(guān)鍵詞] ：本科護生，實習(xí)，中后期壓力源，自我效能感，調(diào)查 1. 調(diào)查對象與調(diào)查方法： 1.1調(diào)查對象： 北京某三甲綜合醫(yī)院的本科護生，調(diào)查對象納入標(biāo)準(zhǔn)：實習(xí)中后期（4-12個月）；

3、同意且自愿參加本次問卷活動。 1.2調(diào)查方法： 1.2.1問卷調(diào)查法： 調(diào)查問卷統(tǒng)一發(fā)放,統(tǒng)一收回,使用無記名方式填寫,由研究者采用統(tǒng)一的解釋性語言指導(dǎo)護生填寫問卷。 1.2.2統(tǒng)計學(xué)方法： 資料信息采用SPSS20.0軟件進行分析統(tǒng)計，采用單樣本t檢驗以及Pearson具體的分析，當(dāng)P<0.05時表示差異具有統(tǒng)計學(xué)實際意義，調(diào)查數(shù)據(jù)有效。 1.2.3調(diào)查指標(biāo)： （1） 個人資料：年齡、性別、學(xué)歷、是否為獨生子女、實習(xí)科室。 （2） 實習(xí)壓力問卷：本研究調(diào)查問卷是論題研究者在查閱國內(nèi)外相關(guān)的的文獻資料之后，根據(jù)實際情況自行設(shè)計的問卷。在北京某三甲醫(yī)院隨機選取了十五名本科實

4、習(xí)中后期護生，進行現(xiàn)場問卷調(diào)查，然后根據(jù)問卷調(diào)查的結(jié)果和導(dǎo)師的意見對問卷進行修改和設(shè)計。之后再根據(jù)調(diào)查的指標(biāo)的標(biāo)準(zhǔn)要求再抽取數(shù)人對數(shù)據(jù)進行檢查，除去因素負荷較小、共同度低和關(guān)聯(lián)性較低的的項目。 2. 問卷調(diào)查結(jié)果： 2.1一般資料： 北京某三甲綜合醫(yī)院自愿參與本次調(diào)查的本科實習(xí)生共64名，其中男性護生24名，女性護生40名。年齡范圍均在在19～23歲之間，在實習(xí)期實習(xí)的護生有45名，畢業(yè)實習(xí)的護生有19名。 2.2實習(xí)中后期護生壓力源調(diào)查表 排序 項目 得分

5、 1 考試與就業(yè) 4.36±0.45 2 護理中出現(xiàn)差錯的概率 4.36±0.45 3 理論知識與護理技能的不足 4.36±0.44 4 對護理流程的認識不足 4.36±0.44 5 參與患者的搶救 4.36±0.44 6 判斷患者病情的變化和處理突發(fā)狀況的能力 4.26±0.45 7 老師的教導(dǎo)方式 4.16

6、77;0.45 表一 實習(xí)中后期護生壓力源的調(diào)查結(jié)果 項目 評分 與自我效能感的相關(guān)性 P值 就業(yè)與考試 3.36±0.59 -3.945 <0.01 工作內(nèi)容與性質(zhì) 3.36±0.45 -2.966 <0.01 理論知識與護理技能 3.19±0.77 -2.544 <0.01 臨床考核與評價 2.88±0.75 -2.355 <0.01 臨床環(huán)境與人際

7、 2.78±0.43 -2.484 <0.01 患者的態(tài)度與評價 2.76±0.42 -1.511 <0.01 臨床對護生的角色定位 2.56±0.34 -1.888 <0.01 心理落差 2.35±0.48 -2.021 <0.01 表二 護生實習(xí)中后期壓力源各維度評分與一般自我效能感的相關(guān)性 項目

8、 倒數(shù) 一般自我效能感 護生 144 2.66±0.33 常模 17760 2.98±0.55 表三 護生實習(xí)中后期一般自我效能感與常模的比較 3 討論 3.1本科護生實習(xí)中后期壓力源的特點： 從問卷調(diào)查的數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析看，本科護生實習(xí)中后期的主要壓力來源是考試與就業(yè)、護理中出現(xiàn)的差錯、理論知識與技能的不足、對護理流程的不熟悉、能否參與患者的搶救、判斷患者病情的變化和處理突發(fā)狀況的能力等。對這些主要壓力源的產(chǎn)生和來源可能是由于在臨床實習(xí)期即將結(jié)束的時間段里，更多的護生開始關(guān)心

9、自己在畢業(yè)之后找工作的問題，開始為自己未來的職業(yè)做規(guī)劃，心理上的壓力不斷的加大，導(dǎo)致在臨床實習(xí)的過程中可能會出現(xiàn)分心的情況，護生在臨床護理過程中的分心會導(dǎo)致護理流程可能會出現(xiàn)差錯。同時一些護生在臨床操作的過程中或多或少會存在一些不規(guī)范的操作行為，技術(shù)上的不熟練，對一些藥物的成分和功效等具體用法和理論知識的不清晰等多種因素的存在，再加上實習(xí)的中后期的工作量遠遠的大與實習(xí)初期，這些多重的壓力源會讓本科護生在臨床護理過程中的失誤不斷的增多，在這些循環(huán)之下，就導(dǎo)致護生在臨床實習(xí)的中后期過程中的心理壓力不斷加大。 3.2護生的自我效能感： 根據(jù)調(diào)查數(shù)據(jù)的統(tǒng)計分析，本科護生在實習(xí)中后期各種壓力源與自我

10、效能感呈現(xiàn)負相關(guān)（P<0.01）的聯(lián)系。數(shù)據(jù)統(tǒng)計表明，護生自我效能感越低，則他們在實習(xí)過程中的壓力感就越大，實習(xí)過程中的效率也就越低，反之就越高。分析原因，可能是由于護生在實習(xí)初期時只能觀察指導(dǎo)老師的操作，而不能自己動手實踐，導(dǎo)致護生的理論知識與實踐不能完全融會貫通。隨著實習(xí)的進展，到了實習(xí)中期，護生開始在臨床進行具體的實踐操作，但是由于擔(dān)心自己的操作可能會給患者的身體造成影響，不免會有些緊張的情緒，導(dǎo)致在護理的過程中出現(xiàn)差錯，加大心里的壓力。而且根據(jù)數(shù)據(jù)分析顯示，女護生的自我效能感的分值高于男護生的自我效能感，分析原因，可能是長時間以來，女護生占據(jù)了護理行業(yè)的主導(dǎo)地位，民眾也普遍接受這

11、一現(xiàn)象，但是對男護生有所偏見，導(dǎo)致男護生的心理壓力較大。由此可見，護生的自我效能感還有待提高。 3.3本科護生臨床實習(xí)中后期壓力源與自我效能感的關(guān)系 由問卷數(shù)據(jù)顯示，本科護生臨床實習(xí)中后期的壓力源與自我效能感呈負相關(guān)的關(guān)系（P<0.001）。說明，護生的自我效能感越高，在臨場實習(xí)的過程中面臨壓力和困境時，能有更好的心態(tài)和掌控能力來處理自己的壓力，能以積極的、行之有效的方式來解決遇到的問題；反之，自我效能感低的護生，在面對較大的壓力和比較棘手的問題是，就會陷入自責(zé)的困境中，不去積極的面對，導(dǎo)致實習(xí)的效率不高。所以，只有不斷的培養(yǎng)和提高護生的自我效能感，才能提升護生的心理素質(zhì)和抗壓能力

12、，既能提高實習(xí)的效率，又有利于護生的身心健康。 3.4具體的解決措施 3.4.1減輕本科護生的臨床實習(xí)壓力： 實習(xí)單位要強化本可護生實習(xí)前的培訓(xùn)，在培訓(xùn)過程中，不但要對護生講解護生所應(yīng)該具備的職業(yè)素養(yǎng)和具體要求、護生的工作范圍和規(guī)范，也讓護生了解相關(guān)法律法規(guī)和一些平常護理過程中藥物的知識和性能，更要在培訓(xùn)的過程中將一些護理方面的典型案例和操作流程規(guī)范進行詳細的講解，同時也要讓護生在培訓(xùn)過程中進行操作上的模擬、臨床前的演練，讓護生更快的融入環(huán)境，對護理有更深的了解。 導(dǎo)師在對護生臨床教學(xué)中，不能僅僅是傳授護生一些簡單的護理技能和操作規(guī)范，也要在教學(xué)過程中對護生講解實習(xí)期壓力的多種來源

13、，和如何減少這些壓力對護生實習(xí)的干擾并提高實習(xí)效率等方面進行細致耐心的講解，并且在護生實習(xí)期間的不正常狀態(tài)要及時進行干預(yù)，并給予相應(yīng)的解決措施，來降低護生的心理壓力。積極的引導(dǎo)護生強化自己的專業(yè)理論水平和具體實踐操作能力，定期舉辦講座和交流會，讓護生之間交流實習(xí)心得和對一些突發(fā)狀況的處理，這樣既能讓護生之間相互學(xué)習(xí)，也能讓護生在交流的過程中減輕自己的心理壓力。 3.3.2 提高本科護生的自我效能感： 護生的主要壓力來源除了考試和就業(yè)之外，就是擔(dān)心護理過程中出現(xiàn)差錯。因此在這一方面，護生的指導(dǎo)老師要充分發(fā)揮自己的作用，對護生指導(dǎo)要有全面系統(tǒng)的規(guī)劃，讓護生在護理過程中體驗到自己的成就，感知

14、到自己的進步，不斷增強自己的自我效能感，減少心理壓力。指導(dǎo)教師也要在實習(xí)過程中，關(guān)心和了解護生的心理變化。對于心理壓力過大的護生要通過交談的方式了解他們的壓力的來源，給予積極的引導(dǎo)，在臨床實踐的過程中多加鼓勵，通過積極的方式引導(dǎo)帶動護生建立良好的自我效能感，提高實習(xí)的效率，保證身心的健康。 3.3.3護生采取積極的方式不斷的調(diào)整 在實習(xí)過程中，護生要向有經(jīng)驗的工作者學(xué)習(xí)、請教，學(xué)習(xí)積極的應(yīng)對處理方式，不斷調(diào)整自己的心理狀態(tài)和行為，增強自己的心理承受能力，盡可能的降低自己對外界不良信息的敏度度。只有自己不斷的調(diào)整心態(tài)，不斷學(xué)習(xí)新的理論知識，熟練自己的護理技能，才能增強自己的自我效能感，提

15、高實習(xí)期間的效率，保證自己的心理健康。 參考文獻 [1] Oermann M H,Standfest K M.Differences in Stress and Challenge in Clinical Practice among AND and BSN Students in Varying Clinical Courses[J].Journal of Nursing Education,1997,36(5):228. [2] 李再云，臨床護理雜志實習(xí)后期護生壓力源與自我效能感的相關(guān)性分析與自我效能感的相關(guān)性分2016,02(15),

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