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1、《二十四史》刺法灸法史料研究 【摘要】 《二十四史》記載了明末以前歷代王朝的政治、經(jīng)濟、醫(yī)學、文化、科技和軍事等方面的大量史料，其中不乏有針灸方面的史料記載。從《二十四史》中所收集到的針灸醫(yī)學的刺法、灸法史料可以看出：古代針具由簡單到復雜的演變過程，而且歷代的針灸醫(yī)家都十分重視針刺手法，并運用刺血療法用于治療多種疾病;灸法在古代使用范圍非常廣，古代民眾采用灸法治療多種疾病，并且注重灸法點火的火源;但是隨著社會經(jīng)濟、技術水平的整體發(fā)展以及國家力量和民間勢力對醫(yī)療事業(yè)的積極參與，宋代以后灸法的地位有所下降。 【關鍵詞】 二十四史　針灸　針灸醫(yī)學史　刺法　灸法 古代的非醫(yī)學文獻中

2、存在著大量的醫(yī)學資料，其原因在于：越是早期古書的內容，越是簡樸和概括。另外，醫(yī)學與其他學科有著密切關系，如編寫醫(yī)書要利用漢字，從而古代字書必然也要涉及醫(yī)學的名詞術語，又如醫(yī)學人物的活動與醫(yī)藥科學的發(fā)展，是屬于歷史范疇的方面，也離不開歷史學。特別是不少寶貴的臨床資料和大量的醫(yī)學史料不見于歷代醫(yī)書中，而是廣泛存見于各種史書與其他非醫(yī)書中。 　　《二十四史》作為古代眾多文獻的一部分，是中國歷代各朝撰寫的二十四部史書的總稱。它上起傳說中的黃帝(公元前2550年)，止于明朝崇禎十七年(公元1644年)，計3213卷，約4000萬字，《二十四史》記載了明末以前歷代王朝的政治、經(jīng)濟、醫(yī)學、文化、科技和

3、軍事等方面的大量史料，是研究我國歷史的寶貴資料。 　　刺法史料與分析 　　刺法是采用各種材料制作成的針具刺激體表穴位，從而起到防病治病的方法?！抖氖贰酚涊d的刺法工具有：砭石、镵石、箴石、金镵、長針、九針。 　　砭石：醫(yī)有俞跗，治病不以湯液醴灑，鑱石撟引，案扤毒熨，一撥見病之應，因五藏之輸，乃割皮解肌，訣脈結筋，搦髓腦，揲荒爪幕，湔浣腸胃，漱滌五藏，練精易形。(《史記扁鵲倉公列傳》) 　　镵石：形獘者，不當關灸镵石及飲毒藥也。(《史記扁鵲倉公列傳》) 　　箴石：醫(yī)經(jīng)者，原人血脈、經(jīng)落、骨髓、陰陽、表里，以起百病之本，死生之分，而用度箴石湯火所施，調百藥齊和之所宜

4、。至齊之得，猶磁石取鐵，以物相使。拙者失理，以愈為劇，以生為死。(《漢書藝文志》) 　　金镵：以金镵療其祖目，于夢中喜躍，遂即驚覺。乃遍告家人。三日，祖目果明。(《北史張元傳》) 　　長針：長針刺骫中，深至骨而不知痛，出血一二升，其色如墨。(《元史李杲傳》) 　　九針：針博士掌教針生以經(jīng)脈孔穴，使識浮沉澀滑之候，又以九針為補瀉之法。(《舊唐書職官三》) 　　通過研究刺法史料，可以得出以下幾點結論。 　　1.顯示了古代針具由簡單到復雜的演變歷程 　　《二十四史》記載針灸的原始工具是砭石，從砭石-箴石-九針，顯示古代針具由簡單到復雜的演變歷程。鑱石即砭石，為針法

5、的原始工具，據(jù)《素問湯液醪醴論》載:“鑱石、針艾治其外也?！比鹱ⅰ端貑枴窌r曾向王僧孺請教有關砭石的問題，王僧孺回答：“古人當以石為針，必不用鐵?！墩f文》有此砭字，許慎云：‘以石刺病也?！稏|山經(jīng)》：‘高氏之山多針石。’郭璞云：‘可以為砭針?！洞呵铩罚骸勒畈蝗鐞菏??！由髯⒃疲骸臼?。’季世無復佳石，故以鐵代之爾?！?見《南史王僧孺》)可見，砭石最初是用來治病的工具。箴石為古代用來治病的石針。原始社會早期本無專門的醫(yī)療工具，只有簡單的生產(chǎn)和生活工具，如縫獸皮用的骨針，后來有了粗紡工藝，又有了縫亞麻粗紡布的石針，再后來有的工具兼行治病之用，即最早的醫(yī)療工具。九針是指針具名，為九種針

6、具的總稱，即鑱針、員針、鍉針、鋒針、鈹針、圓利針、毫針、長針和大針?！鹅`樞官針》：“九針之宜，各有所為，長短大小，各有所施也，不得其用，病弗能移。”指出九針的形狀、用途各異，據(jù)情選用，方可去病?，F(xiàn)代各種針具均由九針發(fā)展而來。金镵即金制的镵針，镵針為九針一種，特點是針頭大，針尖銳利，除去末端一分尖銳外，有1.5寸的針柄，共長1.6寸。金镵針主要用來刺人體陽分的淺表部位，即可以用于針刺皮膚疾患。長針為古代九針的一種，針體較長，一般為六至七寸(相當于20～23厘米)或更長一些，多用于深刺，以治療慢性風濕病、坐骨神經(jīng)痛等。 　　2.歷代的針灸醫(yī)家重視針刺手法 　　針刺手法是指進針、行針、出

7、針過程所運用的各種方法。在針刺治療中，常因操作手法不同，在同樣疾病、同樣穴位的針刺條件下，所產(chǎn)生的療效具有很大的差異。因此，古今中外的針灸學者都非常重視針刺手法的研究。得氣即針刺時所產(chǎn)生的經(jīng)氣的感應，當這種針感產(chǎn)生時，醫(yī)者感到針下沉緊，患者自覺針下有酸、麻、脹、重或傳導感?！妒酚洝酚涊d了倉公論及“氣”的傳導情況，云：“當論俞所居，及氣當上下出入，邪正逆順，以宜镵石，定砭灸處?！贬樉难a瀉必須產(chǎn)生一定的得氣針感才能有效，因此得氣是針刺補瀉手法治療中產(chǎn)生療效的基礎和關鍵。華佗在針刺時，非常注意針感，常常把針感的循行路線和方向告知患者。據(jù)《三國志華佗傳》記載：“若當針，亦不過一兩處，下針言‘當引某許，

8、若至，語人’。病者言‘已到’，應便拔針，病亦行差?！? 　　3. 歷代醫(yī)家掌握刺血療法用于治療多種疾病 　　作為針刺手法之一的刺血療法是一種損傷性的穴位刺激治療方法。在《二十四史》記載不少著名醫(yī)家也都掌握了刺血的專門技術。扁鵲善用針砭方法，如他在治療虢太子尸厥癥時，用“厲針、砭石，以取三陽五會”;在為齊桓侯治病時，亦提到“(病)在血脈，針、石之所及也”。唐朝侍醫(yī)秦鳴鶴刺百會放血治愈唐高宗“苦頭重”。李杲遇見“陜帥郭巨濟病偏枯，二指著足底不能伸，杲以長針刺骫中，深至骨而不知痛，出血一二升，其色如墨，又且謬刺之。如此者六七，服藥三月，病良已”。明代周漢卿采用針刺十宣穴放血治療癇疾，“長山

9、徐嫗癇疾，手足顫掉，裸而走，或歌或笑。漢卿刺其十指端，出血而痊”。 　　灸法史料與分析 　　灸法是用艾絨或其他易燃藥物在穴位或患部位上燒灼、熏熨，借灸火的熱力透入肌膚，刺激組織，以調和氣血、疏通經(jīng)絡，而達到防病治病目的的方法。多適用于陽氣衰弱、沉寒痼冷等疾患?！抖氖贰范嗵幱芯姆ǖ挠涊d。 　　若當灸，不過一兩處，每處不過七八壯，病亦應除。(《三國志華佗傳》) 　　永明中，虜中童謠云：“黑水流北，赤火入齊?！睂ざ熑思液錾穑嘤诔；?，熱小微，貴賤爭取以治病。法以此火灸桃板七炷，七日皆差。敕禁之，不能斷。京師有病癭者，以火灸數(shù)日而差。(《南齊書五行志》) 　　是

10、歲，有沙門從北赍此火而至，色赤于?；鸲ⅲ埔辕熂?。貴賤爭取之，多得其驗。二十余日，都下大盛，咸云圣火。詔禁之不止。火灸至七炷而疾愈。吳興丘國賓密以還鄉(xiāng)，邑人楊道慶虛疾二十年，依法灸即差。(《南史本紀》)　　嫡母劉氏寢疾，沙彌晨昏侍側，衣不解帶，或應針灸，輒以身先試之。(《梁書庾沙彌傳》) 　　洪之志性慷慨，多所堪忍，疹疾灸法，艾炷圍將二寸，首足十余處，一時俱下，而言笑自若，接賓不輟。(《魏書李洪之傳》) 　　長安為之語曰：“寧飲三斗醋，不見崔弘度。寧灸三斗艾，不逢屈突蓋?！?《北史崔辯傳附說子弘度傳》) 　　蕭后當灸，杲先請試炷，后不許之。杲泣請曰：“后所服藥，皆蒙嘗之。今

11、灸，愿聽嘗炷?！焙缶篂槠渫＞模墒怯葠壑?。(《北史趙王杲傳》) 　　婦人產(chǎn)乳，必食子衣，產(chǎn)后以火自灸，令汗出，五日便平復。(《北史流求傳》) 　　帝既入立，高祖不得已來朝，而心頗自疑，欲求歸鎮(zhèn)，且難言之，乃陽為羸疾，灸灼滿身，冀帝憐而遣之。(《新五代史劉延朗傳》) 　　晨興方對客，足有灸瘡痛，其醫(yī)謂火毒未去，故痛不止。(《宋史劉遇傳》) 　　六年春，因疾灸兩足，創(chuàng)潰出血數(shù)斗，自是體貌羸瘵，手詔慰勞之，俾歸京師。(《宋史錢若水傳》) 　　趨左右持艾來，臥張于床，灸之數(shù)十。(《金史紇石烈牙吾塔》) 　　通過研究灸法史料，可以得出以下幾點結論。 　　1.灸法

12、使用范圍廣，可治療多種疾病 　　從《二十四史》的灸法史料可見，灸法可治療多種疾病，內科病證：氣疝、虛疾、寒疾;外科病證：腰痛、足疾、中矢、病癭;皮膚病證：奇癢;五官科病證：齲齒。 　　2.古代灸法的種類主要是艾灸法 　　灸法的種類主要是艾灸法。艾灸法是以艾葉制成艾絨作為灸材的一種灸方法。艾葉為菊科多年生草本植物艾的干燥葉，又稱冰臺、艾蒿、醫(yī)草、灸草、蘄艾、黃草、家艾等。由于艾葉具有取材方便，價格低廉;艾絨便于制作成各種形狀的艾柱、艾條;艾絨易于點燃，燃燒時熱力溫和持久，能竄穿皮膚，直達深部等優(yōu)點，所以在生產(chǎn)力低下、醫(yī)療資源匱乏的古代社會，廣泛使用艾灸治療疾病。 　　3.

13、古代灸療注重點火的火源 　　歷代灸療注重點火的火源。在《黃帝蝦蟆經(jīng)》就有記載“辨灸火木法”，認為松、柏、竹、橘、榆、枳、桑、棗八木不宜作為灸火，灸則對肌體有所傷害，宜取陽燧、醋石、槐木、膏油之火作為灸火。據(jù)《南史本紀》所載“法以此火灸桃板七炷”，反映當時人們以桃板作為灸火木。桃板亦作“桃版”，即桃符板，南朝梁宗懔的《荊楚歲時記》記載“正月一日……造桃板著戶，謂之仙木”，但也可能不是以桃板作為灸火木，而采用桃板作為灸材，桃板灸的功效與用法可能與桃枝灸相類似。桃枝灸，又稱神針火，是一種以燃著的桃樹枝施灸的方法，主要治療心腹冷痛、風寒濕痹[1]。 　　4.宋代以后灸法的地位有所下降

14、 　　《史記扁鵲倉公列傳》記載了倉公與齊太醫(yī)采用灸法治病的醫(yī)案。齊太醫(yī)采用“灸其足少陽脈口”及“灸其少陰脈”治療齊章武里曹山跗病，倉公采用“灸足蹶陰之脈”治療齊北宮司空命婦“氣疝”病，采用“灸其左大陽明脈”治療齊中大夫病齲齒，等等。說明在西漢時期，采用灸法治病已經(jīng)相當普及了。南北朝時期到宋代，灸法十分盛行，在《南齊書》、《魏書》、《南史》、《北史》、《宋史》、《金史》等史書中都有灸法治療疾病的記載，甚至王公貴族也會使用，宋太祖采用艾灸為其弟宋太宗療疾。灸法的主要缺點是會在體表形成灼瘡，造成疼痛。特別是直接灸，對病人造成的痛楚較大，術時是皮焦肉爛，術后是膿水浸淫，必須多日保護。如：“足有灸瘡痛，

15、其醫(yī)謂火毒未去，故痛不止?！笔共∪寺牰鴵u頭，望而生畏，以致許多患者寧愿遭受疾病的折磨，亦不愿承受炮烙之苦。在《魏書李洪之傳》、《梁書庾沙彌傳》、《北史趙王杲傳》記載采用灸法來形容某人勇猛、剽悍、有孝行，從另一方面，也反映了灸法在古代的盛行。但是《宋史》以后，記載灸法的史料越來越少見，反映出宋代以后灸法的地位有所下降。其原因在于：隨著社會經(jīng)濟、技術水平的整體發(fā)展以及國家力量和民間勢力對醫(yī)療事業(yè)的積極參與，使得湯藥、針刺等療法逐漸惠及下層民眾，在醫(yī)療資源日漸豐富的情況下，灸療法地位開始逐漸下降。灸療法在民間地位的變化，體現(xiàn)了不同時代整體技術水平和民眾生活品質的差異[2]。 【參考文獻】 　　1 張 仁，劉 堅.中國民間奇特灸法[M].上海：上海科學技術出版社，2004：258. 　　2 于賡哲.唐宋民間醫(yī)療活動中灸療法的浮沉：一項技術抉擇的時代背景分析[J].清華大學學報：哲社版，2006，21(1):62～73. 10 / 10文檔可自由編輯打印