《中獸醫(yī)學(xué)》本科教學(xué)PPT課件,中獸醫(yī)學(xué),獸醫(yī),本科,教學(xué),PPT,課件 中獸醫(yī)學(xué)中獸醫(yī)學(xué)第一篇第一篇基礎(chǔ)理論基礎(chǔ)理論吉林農(nóng)業(yè)大學(xué)動(dòng)物科技學(xué)院臨床教研室第一篇第一篇基礎(chǔ)理論基礎(chǔ)理論第二章第二章 臟腑臟腑第二節(jié) 五臟肝肝肝肝，內(nèi)經(jīng)內(nèi)經(jīng)謂之謂之“將軍之官將軍之官”。肝肝位位于于腹腹部部，橫橫膈膈之之后后。其其主主要要生生理理功功能能是是主主疏疏泄泄和和藏藏血血，肝肝開(kāi)開(kāi)竅竅于于目目，在在體體合合筋筋，其其華華在在爪爪。肝與膽本身直接相連，又互為表里。肝與膽本身直接相連，又互為表里。肝肝的的特特性性是是五五行行屬屬木木，為為陰陰中中之之陽(yáng)陽(yáng)臟臟，體體陰陰而而陽(yáng)陽(yáng)用用。其其性性剛剛（剛剛臟臟）、主主升升主主動(dòng)動(dòng)、易易升升發(fā)發(fā)太太過(guò)過(guò)，通于春氣。通于春氣。(一一)肝的主要生理功能肝的主要生理功能1 1、肝主疏泄、肝主疏泄含義含義疏：疏：疏導(dǎo)、開(kāi)通；疏導(dǎo)、開(kāi)通；泄：泄：發(fā)泄、發(fā)散發(fā)泄、發(fā)散肝肝主主疏疏泄泄：指指肝肝具具有有維維持持全全身身氣氣機(jī)機(jī)疏疏通通暢暢達(dá)達(dá)，通通而而不滯、散而不郁的作用。不滯、散而不郁的作用。肝的疏泄功能正常肝的疏泄功能正常，則氣機(jī)調(diào)暢，氣血調(diào)和，經(jīng)脈，則氣機(jī)調(diào)暢，氣血調(diào)和，經(jīng)脈通利，所有臟腑器官的活動(dòng)正常協(xié)調(diào)，各種富有營(yíng)通利，所有臟腑器官的活動(dòng)正常協(xié)調(diào)，各種富有營(yíng)養(yǎng)的物質(zhì)不斷化生，水液和糟粕排出通暢。養(yǎng)的物質(zhì)不斷化生，水液和糟粕排出通暢。若若肝失疏泄，肝失疏泄，氣機(jī)不暢，不但會(huì)引起情志、消化、氣機(jī)不暢，不但會(huì)引起情志、消化、氣血水液運(yùn)行等多方面異常表現(xiàn)，還會(huì)出現(xiàn)肝郁、氣血水液運(yùn)行等多方面異常表現(xiàn)，還會(huì)出現(xiàn)肝郁、肝火、肝風(fēng)等多種肝的病理變化。肝火、肝風(fēng)等多種肝的病理變化?，F(xiàn)將肝主疏泄在畜體生理活動(dòng)中的主要作用分述如下：調(diào)節(jié)情志活動(dòng)疏泄正常：氣機(jī)調(diào)暢氣血調(diào)和，經(jīng)脈通利精神愉快，心情舒暢 減退：導(dǎo)致氣機(jī)阻滯不暢胸肋、兩乳疼痛，郁郁寡歡，情緒低沉等-肝郁 疏泄失常：太過(guò)：情志亢奮頭脹痛，急躁易怒，甚則不能臥寐-肝火亢盛此外，肝調(diào)暢情志與肝藏血密切相關(guān)肝調(diào)暢情志與肝藏血密切相關(guān)?！案尾匮保把峄辍保窝渥?，肝體得到肝血的滋養(yǎng)，則疏泄功能正常，方能很好地調(diào)節(jié)情志活動(dòng)。若肝血虧損，疏泄無(wú)權(quán)，則出現(xiàn)種種情志活動(dòng)異常的病癥，如驚駭多夢(mèng)，臥寐不安，夢(mèng)游等。肝疏泄失職，可引起情志的異常。反之，也可因外界七情的刺激，特別是郁怒，或在長(zhǎng)久反復(fù)的不良刺激下，引起肝的疏泄功能失常，產(chǎn)生肝氣郁結(jié)或氣滯血瘀的病理變化。因此，中醫(yī)學(xué)又有肝喜條達(dá)而惡抑郁、暴怒則傷肝的說(shuō)法。助消化吸收助消化吸收機(jī)體的消化功能，包括對(duì)飲食物的受納和腐熟、水谷精微的輸布和吸收等生理、生化過(guò)程。這些生理活動(dòng)，雖然主要由脾胃主管，但也需要得到肝主疏泄的促進(jìn)作用，方能維持消化的過(guò)程順利進(jìn)行。歸納起來(lái)，肝助消化的作用，主要體現(xiàn)在下述兩個(gè)方面：肝能促進(jìn)膽汁的生成和排泄；維持脾胃氣機(jī)的正常升降。肝能促進(jìn)膽汁的生成和排泄；膽附于肝葉之后，膽內(nèi)儲(chǔ)藏膽汁，具有較強(qiáng)的消化飲食物的作用。膽汁的生成、排泄都依靠肝之余氣，通過(guò)疏泄作用，溢入于膽，聚合而成。疏泄正常，氣機(jī)調(diào)暢，膽道暢通，膽汁順利排入消化道幫助消化。疏泄失職，膽汁分泌排泄異常黃疸，口苦，吐黃水，脅肋脹痛，食欲減退等（肝氣郁結(jié)）這說(shuō)明膽汁的分泌和排泄代表了肝疏泄功能的一個(gè)重要方面。維持脾胃氣機(jī)的正常升降。肝助消化作用還表現(xiàn)在協(xié)調(diào)脾胃的正常升降方面。脾與胃同居中焦，脾主升，胃主降，只有脾升胃降協(xié)調(diào)，飲食物的消化過(guò)程才能正常。而脾胃的正常升降不僅與脾胃本身的生理活動(dòng)有關(guān)，而且還和肝主疏泄的功能活動(dòng)有密切聯(lián)系。所以肝的疏泄功能正常，是脾胃正常升降，維持消化機(jī)能旺盛的一個(gè)重要條件。肝氣犯脾，脾氣不升肝氣犯脾，脾氣不升上為眩暈、下為飧泄上為眩暈、下為飧泄肝失疏泄，肝失疏泄，木旺木旺(肝脾不和）肝脾不和）乘土乘土，升降失常，升降失常肝氣犯胃，胃氣不降肝氣犯胃，胃氣不降噯氣、嘔逆、脘腹脹滿(mǎn)噯氣、嘔逆、脘腹脹滿(mǎn)（肝氣犯胃）（肝氣犯胃）促進(jìn)氣、血、水的正常運(yùn)行促進(jìn)氣、血、水的正常運(yùn)行氣、血、水等物質(zhì)在體內(nèi)處于不停的流行狀態(tài)。氣、血、水流行通利狀態(tài)，除了和心、肺、脾、腎等臟腑的生理活動(dòng)有關(guān)外，還和肝的生理功能有密切的關(guān)系。肝主疏泄，氣的運(yùn)行通利，氣的升降出入才能正常肝主疏泄，氣的運(yùn)行通利，氣的升降出入才能正常。氣氣機(jī)不暢機(jī)不暢，氣滯不暢，氣滯不暢胸脅、乳房、少腹脹痛胸脅、乳房、少腹脹痛（舒肝理氣（舒肝理氣肝失疏泄肝失疏泄氣滯則氣滯則血血瘀瘀胸肋刺痛，并積腫塊，月經(jīng)不調(diào)胸肋刺痛，并積腫塊，月經(jīng)不調(diào)氣機(jī)失調(diào)，氣機(jī)失調(diào)，水液水液輸布障礙，停聚輸布障礙，停聚痰飲、胸水、腹水痰飲、胸水、腹水肝肝主主疏疏泄泄的的這這三三個(gè)個(gè)方方面面，是是相相互互之之間間密密切切聯(lián)聯(lián)系系的的。例例如如，情情志志障障礙礙可可影影響響膽膽汁汁的的分分泌泌和和排排泄泄，同同樣樣又又可可影影響響脾脾胃胃的的消消化化功功能能。膽膽汁汁的的分分泌泌排排泄泄功功能能障障礙礙也也可可影影響響消消化化功功能能。情情志志不不調(diào)調(diào)，又又可可影影響響氣氣血血、水水液液的的運(yùn)運(yùn)行行，反反之之，氣氣血血運(yùn)運(yùn)行行不不利利，也也可可影影響響情情志志活活動(dòng)動(dòng)。所所以以，這這三三個(gè)個(gè)方方面面是是不不能能孤孤立立地地看看待待的的，只只有有互互相相結(jié)結(jié)合合全全面面去去看看，才才能能在在臨臨床床實(shí)實(shí)踐踐中中正正確理解肝的疏泄功能。確理解肝的疏泄功能。2 2、肝主藏血、肝主藏血含義含義藏：藏：包含貯藏與調(diào)節(jié)兩種含義包含貯藏與調(diào)節(jié)兩種含義指肝具有貯藏和調(diào)節(jié)血量的功能指肝具有貯藏和調(diào)節(jié)血量的功能作用表現(xiàn)作用表現(xiàn)（1 1）貯藏血液）貯藏血液肝臟本身儲(chǔ)備大量血液，肝臟本身儲(chǔ)備大量血液，以供機(jī)體需要以供機(jī)體需要肝貯存血液肝貯存血液肝所藏之血營(yíng)養(yǎng)自身，肝所藏之血營(yíng)養(yǎng)自身，保持肝體柔和，保持肝體柔和，制約肝之陽(yáng)氣，使其不致升發(fā)太過(guò)制約肝之陽(yáng)氣，使其不致升發(fā)太過(guò)肝有肝有“血庫(kù)血庫(kù)”、“血室血室”、“血海血海”等稱(chēng)。等稱(chēng)。有有“肝肝體體陰陰而而陽(yáng)陽(yáng)用用”之之說(shuō)說(shuō)，在在病病變變中中易易陰陰血血虛虛而陽(yáng)氣亢。而陽(yáng)氣亢。病變：病變：肝貯存血量不足肝貯存血量不足肝血虛，機(jī)體各部失血之養(yǎng)肝血虛，機(jī)體各部失血之養(yǎng)肝藏血功能減退肝藏血功能減退不能制約肝陽(yáng)不能制約肝陽(yáng)肝氣（陽(yáng)）升發(fā)太過(guò)肝氣（陽(yáng)）升發(fā)太過(guò)肝陽(yáng)上亢、肝火上炎、肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)等肝陽(yáng)上亢、肝火上炎、肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)等（2 2）調(diào)節(jié)血量）調(diào)節(jié)血量肝肝具具有有調(diào)調(diào)節(jié)節(jié)畜畜體體各各部部分分血血量量分分配配（特特別別是是外外周血量）的作用。周血量）的作用。機(jī)體各部分血液量，隨機(jī)體活動(dòng)、情緒變化機(jī)體各部分血液量，隨機(jī)體活動(dòng)、情緒變化或氣候環(huán)境等因素影響，可進(jìn)行自我調(diào)節(jié)?；驓夂颦h(huán)境等因素影響，可進(jìn)行自我調(diào)節(jié)。當(dāng)機(jī)體活動(dòng)劇烈或情緒激動(dòng)時(shí)當(dāng)機(jī)體活動(dòng)劇烈或情緒激動(dòng)時(shí)肝能將所藏血液向外周輸布，以供機(jī)體需要肝能將所藏血液向外周輸布，以供機(jī)體需要肝調(diào)節(jié)血量肝調(diào)節(jié)血量當(dāng)機(jī)體安靜休息或情緒穩(wěn)定時(shí)當(dāng)機(jī)體安靜休息或情緒穩(wěn)定時(shí)機(jī)體外部血液需求量減少，相對(duì)多余的血液藏機(jī)體外部血液需求量減少，相對(duì)多余的血液藏于肝于肝肝肝調(diào)調(diào)節(jié)節(jié)血血量量，是是在在它它貯貯藏藏血血液液、疏疏泄泄功功能的共同作用下完成的能的共同作用下完成的。肝藏血與肝主疏泄的關(guān)系：肝藏血與肝主疏泄的關(guān)系：藏血藏血屬陰屬陰疏泄疏泄屬陽(yáng)屬陽(yáng)肝肝既既為為藏藏血血之之體體，又又以以陽(yáng)陽(yáng)氣氣為為用用，主主升升主主動(dòng)動(dòng)“體體陰陰而而陽(yáng)陽(yáng)用用”的的說(shuō)說(shuō)法法即即由由此此而而得得，可可以以說(shuō)說(shuō)這這二二個(gè)個(gè)功功能能的的關(guān)關(guān)系系即即為為氣氣與與血血的的關(guān)關(guān)系系，也也為陰與陽(yáng)的關(guān)系。為陰與陽(yáng)的關(guān)系。概括而言：概括而言：肝主疏泄，氣機(jī)條暢，血隨氣行亦暢通無(wú)阻肝主疏泄，氣機(jī)條暢，血隨氣行亦暢通無(wú)阻二者關(guān)系二者關(guān)系肝主藏血，血液充足，肝體得養(yǎng)，疏泄方能正常發(fā)揮肝主藏血，血液充足，肝體得養(yǎng)，疏泄方能正常發(fā)揮反常：反常：不及不及肝郁氣滯致瘀血（脅痛、腫塊，閉經(jīng)）肝郁氣滯致瘀血（脅痛、腫塊，閉經(jīng)）肝氣失于疏泄肝氣失于疏泄太過(guò)太過(guò)肝氣逆亂致藏血不固（出血）肝氣逆亂致藏血不固（出血）肝血不足，肝體失養(yǎng)，陰不制陽(yáng)肝血不足，肝體失養(yǎng)，陰不制陽(yáng)疏泄太過(guò)或肝上亢。疏泄太過(guò)或肝上亢。古古人人總總結(jié)結(jié)肝肝之之氣氣、血血、陰陰、陽(yáng)陽(yáng)病病變變，有有“肝肝陰肝血常不足，肝氣肝陽(yáng)常有余陰肝血常不足，肝氣肝陽(yáng)常有余”之說(shuō)。之說(shuō)。3 3、肝主筋、肝主筋肝在體合筋，其華在爪肝在體合筋，其華在爪筋筋：即即筋筋膜膜（包包括括肌肌腱腱、韌韌帶帶）、附附著著于于骨骨和關(guān)節(jié)，是聯(lián)絡(luò)關(guān)節(jié)肌肉、專(zhuān)司運(yùn)動(dòng)的組織。和關(guān)節(jié)，是聯(lián)絡(luò)關(guān)節(jié)肌肉、專(zhuān)司運(yùn)動(dòng)的組織。爪：爪：爪甲，筋之延續(xù)爪甲，筋之延續(xù)“筋之余筋之余”。肝主筋肝主筋肝肝血血充充盛盛，滋滋養(yǎng)養(yǎng)筋筋膜膜，筋筋得得所所養(yǎng)養(yǎng)才才能能收收縮縮有有力、弛張正常、運(yùn)動(dòng)自如。力、弛張正常、運(yùn)動(dòng)自如。筋膜強(qiáng)健有力，關(guān)節(jié)屈伸筋膜強(qiáng)健有力，關(guān)節(jié)屈伸自如、運(yùn)動(dòng)靈活、耐疲勞自如、運(yùn)動(dòng)靈活、耐疲勞生理：生理：肝血充足筋爪得養(yǎng)肝血充足筋爪得養(yǎng)爪甲紅潤(rùn)光澤、堅(jiān)韌爪甲紅潤(rùn)光澤、堅(jiān)韌肝主筋肝主筋手足震顫，肢體麻木或手足震顫，肢體麻木或屈屈華在爪華在爪筋爪失養(yǎng)筋爪失養(yǎng)伸不利伸不利病變病變（肝血不足肝血不足）指甲薄脆、色淡或干裂變形指甲薄脆、色淡或干裂變形熱極傷陰血、肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)熱極傷陰血、肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)四肢抽搐、角弓反張四肢抽搐、角弓反張（二）肝與竅液的關(guān)系：（二）肝與竅液的關(guān)系：1 1、肝開(kāi)竅于目、肝開(kāi)竅于目?jī)?nèi)經(jīng)內(nèi)經(jīng)：“肝受血而能視肝受血而能視”肝肝主主藏藏血血，其其經(jīng)經(jīng)脈脈直直接接上上連連于于目目，通通過(guò)過(guò)經(jīng)經(jīng)脈脈將將營(yíng)營(yíng)養(yǎng)養(yǎng)物物質(zhì)質(zhì)（肝肝血血）上上注注于于目目，以以滋滋潤(rùn)潤(rùn)、濡濡養(yǎng)目，以行視覺(jué)功能。養(yǎng)目，以行視覺(jué)功能。肝血充足，目得血養(yǎng)而能視。肝血充足，目得血養(yǎng)而能視。肝血不足肝血不足兩目干澀、視物不清或夜盲兩目干澀、視物不清或夜盲反常反常肝火上炎肝火上炎目赤腫痛目赤腫痛肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)兩目上翻兩目上翻注：肝與五臟六腑之精氣皆有關(guān)。注：肝與五臟六腑之精氣皆有關(guān)。2 2、肝在液為淚、肝在液為淚肝肝開(kāi)開(kāi)竅竅于于目目，淚淚從從目目出出，從從某某種種意意義義上上說(shuō)說(shuō)淚淚也由肝之陰血所化。也由肝之陰血所化。濡潤(rùn)眼睛濡潤(rùn)眼睛淚淚保護(hù)眼睛保護(hù)眼睛淚與肝的關(guān)系，多從病理來(lái)反證。淚與肝的關(guān)系，多從病理來(lái)反證。肝在志為怒肝在志為怒肝肝為為將將軍軍之之官官，主主升升主主動(dòng)動(dòng)、性性剛剛，故故怒怒是是其其正常宣泄的表現(xiàn)，是其對(duì)不良刺激的正常反應(yīng)。正常宣泄的表現(xiàn)，是其對(duì)不良刺激的正常反應(yīng)。但但是是當(dāng)當(dāng)肝肝之之疏疏泄泄太太過(guò)過(guò)所所表表現(xiàn)現(xiàn)的的情情緒緒變變化化當(dāng)屬病態(tài)：當(dāng)屬病態(tài)：如如：肝肝氣氣上上逆逆，肝肝火火、肝肝陽(yáng)陽(yáng)亢亢盛盛急急躁躁易易怒，情緒急亢。怒，情緒急亢。過(guò)怒、暴怒又可傷肝過(guò)怒、暴怒又可傷肝輕則頭痛頭脹輕則頭痛頭脹怒傷肝怒傷肝肝氣上逆肝氣上逆重則嘔血、昏厥重則嘔血、昏厥治之以治之以“平肝、鎮(zhèn)肝、瀉肝平肝、鎮(zhèn)肝、瀉肝”等方法。等方法。說(shuō)明：說(shuō)明：中中醫(yī)醫(yī)“左左肝肝右右肺肺”說(shuō)說(shuō)：始始于于素素問(wèn)問(wèn)刺刺禁禁論論。1、非指解剖部位非指解剖部位2、從從肝肝與與肺肺的的生生理理功功能能特特點(diǎn)點(diǎn)而而言言肝肝氣氣左升、肺氣右降（從氣機(jī)升降立論）左升、肺氣右降（從氣機(jī)升降立論）3、從自然氣象反觀(guān)人體。從自然氣象反觀(guān)人體。重點(diǎn)回顧：重點(diǎn)回顧：調(diào)節(jié)情志活動(dòng)調(diào)節(jié)情志活動(dòng)助消化吸收助消化吸收主疏泄主疏泄促進(jìn)氣血津液促進(jìn)氣血津液的正常運(yùn)行的正常運(yùn)行肝肝貯藏血液貯藏血液主藏血主藏血調(diào)節(jié)血量調(diào)節(jié)血量生理特點(diǎn)：剛臟，主升主動(dòng)，喜條達(dá)惡抑郁生理特點(diǎn)：剛臟，主升主動(dòng)，喜條達(dá)惡抑郁復(fù)習(xí)思考：復(fù)習(xí)思考：1、肝的主要功能有哪些？肝的主要功能有哪些？2、肝主疏泄包括哪幾方面？肝主疏泄包括哪幾方面？3、肝藏血包括哪兩方面？肝藏血包括哪兩方面？4、肝有哪些生理特點(diǎn)？肝有哪些生理特點(diǎn)？