《中獸醫(yī)學》本科教學PPT課件,中獸醫(yī)學,獸醫(yī),本科,教學,PPT,課件 中獸醫(yī)學中獸醫(yī)學第一篇第一篇 基礎理論基礎理論 吉林農(nóng)業(yè)大學動物科技學院臨床教研室第六章第六章 病病 機機第六章第六章 病機病機機：機：機要、關鍵。機要、關鍵。病病機機：指指疾疾病病發(fā)發(fā)生生、發(fā)發(fā)展展及及其其變變化化的的機機理理，又又稱稱病病理理，包包括括病病因因、病病性性、證證候候、臟臟腑腑氣氣血血虛虛實實的的變變化化及及其其機機理理，它它揭揭示示了了疾疾病病發(fā)發(fā)生生、發(fā)發(fā)展展與與變變化化、轉(zhuǎn)歸的本質(zhì)特點及其基本規(guī)律。轉(zhuǎn)歸的本質(zhì)特點及其基本規(guī)律。中中獸獸醫(yī)醫(yī)學學認認為為，疾疾病病的的發(fā)發(fā)生生、發(fā)發(fā)展展和和變變化化，與與患患病病機機體體的的體體質(zhì)質(zhì)強強弱弱和和致致病病邪邪氣氣的的性性質(zhì)質(zhì)密密切切相相關關。病病邪邪作作用用于于畜畜體體，畜畜體體正正氣氣奮奮起起而而抗抗邪邪，引引起起了了正正邪邪相相爭爭。斗斗爭爭的的結(jié)結(jié)果果，邪邪氣氣對對畜畜體體的的損損害害居居于于主主導導地地位位，破破壞壞了了畜畜體體陰陰陽陽的的相相對對平平衡衡，或或使使臟臟腑腑氣氣機機升升降降失失常常，或或使使氣氣血血功功能能紊紊亂亂，并并進進而而影影響響全全身身臟臟腑腑組組織織器器官官的的生生理理活活動動，從而產(chǎn)生了一系列的病理變化。從而產(chǎn)生了一系列的病理變化。病病機機學學說說的的內(nèi)內(nèi)容容：是是闡闡明明疾疾病病發(fā)發(fā)生生、發(fā)發(fā)展展和和變變化化規(guī)規(guī)律律的的學學說說，其其任任務務旨旨在在揭揭示示疾疾病病的的本本質(zhì)質(zhì)，是是對對疾疾病病進進行行正正確確診斷和有效防治的理論基礎。診斷和有效防治的理論基礎。l中獸醫(yī)病機學是根據(jù)以五臟為中心的臟象學說，把局部中獸醫(yī)病機學是根據(jù)以五臟為中心的臟象學說，把局部病變同機體全身狀況聯(lián)系起來，從機體內(nèi)部臟腑經(jīng)絡之病變同機體全身狀況聯(lián)系起來，從機體內(nèi)部臟腑經(jīng)絡之間的相互聯(lián)系和制約關系來探討疾病的發(fā)展和轉(zhuǎn)變，從間的相互聯(lián)系和制約關系來探討疾病的發(fā)展和轉(zhuǎn)變，從而形成了注重整體聯(lián)系的病理觀。而形成了注重整體聯(lián)系的病理觀。l中獸醫(yī)病機學認為，畜體臟腑之間，不僅在生理上而且中獸醫(yī)病機學認為，畜體臟腑之間，不僅在生理上而且在病理上，存在著相互聯(lián)系和相互制約的關系。五臟相在病理上，存在著相互聯(lián)系和相互制約的關系。五臟相通，疾病發(fā)生時，各臟腑病變按一定規(guī)律互相影響。中通，疾病發(fā)生時，各臟腑病變按一定規(guī)律互相影響。中獸醫(yī)學用五行生克乘侮理論來解釋臟腑之間病理上的相獸醫(yī)學用五行生克乘侮理論來解釋臟腑之間病理上的相互影響以及疾病的傳變規(guī)律?；ビ绊懸约凹膊〉膫髯円?guī)律。第一節(jié)第一節(jié) 發(fā)病機理發(fā)病機理健康與疾病健康與疾病 畜體與外界環(huán)境之間，以及畜體內(nèi)部各臟腑之間的陰畜體與外界環(huán)境之間，以及畜體內(nèi)部各臟腑之間的陰陽必須保持相對的平衡，這種陰平陽秘的關系是維持正?；顒拥年柋仨毐３窒鄬Φ钠胶猓@種陰平陽秘的關系是維持正?；顒拥幕A。機體的陰陽平衡標志著健康。健康包括機體內(nèi)部臟腑經(jīng)絡、基礎。機體的陰陽平衡標志著健康。健康包括機體內(nèi)部臟腑經(jīng)絡、氣血津液、形與神的陰陽平衡，和機體與外界環(huán)境的陰陽平衡。氣血津液、形與神的陰陽平衡，和機體與外界環(huán)境的陰陽平衡。l疾病是指機體在一定條件下，由病因與機體相互作用而產(chǎn)生的一疾病是指機體在一定條件下，由病因與機體相互作用而產(chǎn)生的一個邪正斗爭的有規(guī)律過程，表現(xiàn)為機體臟腑經(jīng)絡功能異常，氣血個邪正斗爭的有規(guī)律過程，表現(xiàn)為機體臟腑經(jīng)絡功能異常，氣血紊亂，陰陽失調(diào)，對外界環(huán)境適應能力降低，并出現(xiàn)一系列的臨紊亂，陰陽失調(diào)，對外界環(huán)境適應能力降低，并出現(xiàn)一系列的臨床癥狀與體征。床癥狀與體征。l中獸醫(yī)學認為，畜體的生命活動是一個矛盾運動過程。畜體與自中獸醫(yī)學認為，畜體的生命活動是一個矛盾運動過程。畜體與自然環(huán)境，以及畜體內(nèi)在環(huán)境之間，存在著整體統(tǒng)一的聯(lián)系，維持然環(huán)境，以及畜體內(nèi)在環(huán)境之間，存在著整體統(tǒng)一的聯(lián)系，維持相對的動態(tài)平衡，從而保持著畜體的正常生理活動，即健康狀態(tài)。相對的動態(tài)平衡，從而保持著畜體的正常生理活動，即健康狀態(tài)。但機體時刻受著內(nèi)外因素的影響，干擾著這種動態(tài)平衡狀態(tài)。在但機體時刻受著內(nèi)外因素的影響，干擾著這種動態(tài)平衡狀態(tài)。在一般情況下，畜體的自身調(diào)節(jié)機能尚能維持這種平衡狀態(tài)，保持一般情況下，畜體的自身調(diào)節(jié)機能尚能維持這種平衡狀態(tài)，保持健康，即健康，即“陰平陽秘，精神乃治陰平陽秘，精神乃治”。如果內(nèi)外因素的影響超過了。如果內(nèi)外因素的影響超過了畜體的適應力，破壞了畜體的陰陽動態(tài)平衡，而畜體的調(diào)節(jié)機能畜體的適應力，破壞了畜體的陰陽動態(tài)平衡，而畜體的調(diào)節(jié)機能又不能立即消除這種干擾，以恢復生理上的平衡時，畜體就會出又不能立即消除這種干擾，以恢復生理上的平衡時，畜體就會出現(xiàn)陰陽失調(diào)，而發(fā)生疾病。若經(jīng)過適當?shù)闹委煹仁剐篌w重新建立現(xiàn)陰陽失調(diào)，而發(fā)生疾病。若經(jīng)過適當?shù)闹委煹仁剐篌w重新建立這種平衡，即恢復了健康。健康與疾病共存于機體之中，在同一這種平衡，即恢復了健康。健康與疾病共存于機體之中，在同一機體內(nèi)此消彼長，成為矛盾的統(tǒng)一體。機體內(nèi)此消彼長，成為矛盾的統(tǒng)一體。l發(fā)病發(fā)病 在疾病的發(fā)生發(fā)展過程中，致病因素引起的各種病理性損在疾病的發(fā)生發(fā)展過程中，致病因素引起的各種病理性損害與畜體正氣抗損害的反應相互斗爭，貫穿于疾病發(fā)展過程的始害與畜體正氣抗損害的反應相互斗爭，貫穿于疾病發(fā)展過程的始終，矛盾雙方斗爭力量的對比，決定著疾病發(fā)展的方向和結(jié)局。終，矛盾雙方斗爭力量的對比，決定著疾病發(fā)展的方向和結(jié)局。疾病的過程就是邪正斗爭的過程。疾病的過程就是邪正斗爭的過程。l疾病的發(fā)生主要關系到邪氣和正氣兩個方面。疾病的發(fā)生主要關系到邪氣和正氣兩個方面。l正氣，即畜體正常機能及所產(chǎn)生的各種維護健康的能力。正氣，即畜體正常機能及所產(chǎn)生的各種維護健康的能力。l正氣的作用方式：正氣的作用方式：l自我調(diào)節(jié)，適應內(nèi)外環(huán)境的變化，維持陰陽協(xié)調(diào)平衡，保持和促進健康；自我調(diào)節(jié)，適應內(nèi)外環(huán)境的變化，維持陰陽協(xié)調(diào)平衡，保持和促進健康；l抗邪防病，或疾病發(fā)生后驅(qū)邪外出；抗邪防病，或疾病發(fā)生后驅(qū)邪外出；l自我康復，病后或虛弱時自我修復，恢復健康。自我康復，病后或虛弱時自我修復，恢復健康。l邪氣，與正氣相對而言，泛指各種致病因素。包括存在于外界環(huán)邪氣，與正氣相對而言，泛指各種致病因素。包括存在于外界環(huán)境之中和畜體內(nèi)部產(chǎn)生的各種具有致病或損傷正氣作用的因素。境之中和畜體內(nèi)部產(chǎn)生的各種具有致病或損傷正氣作用的因素。諸如前述的六淫、疫癘、七情、外傷及痰飲和瘀血等。諸如前述的六淫、疫癘、七情、外傷及痰飲和瘀血等。l疾病的發(fā)生、發(fā)展和變化，是在一定條件下邪正斗爭的結(jié)果。中疾病的發(fā)生、發(fā)展和變化，是在一定條件下邪正斗爭的結(jié)果。中獸醫(yī)學認為，在疾病發(fā)生發(fā)展過程中，病邪侵害和正氣虛弱都是獸醫(yī)學認為，在疾病發(fā)生發(fā)展過程中，病邪侵害和正氣虛弱都是必不可少的因素。既強調(diào)必不可少的因素。既強調(diào)“邪之所湊，其氣必虛邪之所湊，其氣必虛”。第二節(jié)第二節(jié) 基本病機基本病機l基本病機，是指在疾病過程中病理變化的一般規(guī)基本病機，是指在疾病過程中病理變化的一般規(guī)律及其基本原理。律及其基本原理。l中獸醫(yī)學認為，疾病的發(fā)生、發(fā)展與變化，與機中獸醫(yī)學認為，疾病的發(fā)生、發(fā)展與變化，與機體的體質(zhì)強弱和致病邪氣的性質(zhì)有密切關系。體體的體質(zhì)強弱和致病邪氣的性質(zhì)有密切關系。體質(zhì)不同，病邪各異，可以產(chǎn)生全身或局部的多種質(zhì)不同，病邪各異，可以產(chǎn)生全身或局部的多種多樣的病理變化。盡管疾病的種類繁多，臨床征多樣的病理變化。盡管疾病的種類繁多，臨床征象錯綜復雜，千變?nèi)f化，各種疾病、各個癥狀都象錯綜復雜，千變?nèi)f化，各種疾病、各個癥狀都有其各自的機理，但從整體來說，總不外乎邪正有其各自的機理，但從整體來說，總不外乎邪正盛衰、陰陽失調(diào)、氣血失常、氣機紊亂等病機變盛衰、陰陽失調(diào)、氣血失常、氣機紊亂等病機變化的一般規(guī)律。化的一般規(guī)律。一、邪正盛衰一、邪正盛衰 邪正盛衰，是指疾病過程中，機體抗病能力邪正盛衰，是指疾病過程中，機體抗病能力與致病因素相互斗爭所發(fā)生的盛衰變化。與致病因素相互斗爭所發(fā)生的盛衰變化。疾病的過程，即邪正斗爭的過程。疾病的過程，即邪正斗爭的過程。l在疾病的發(fā)展變化過程中，正氣和邪氣不斷地在疾病的發(fā)展變化過程中，正氣和邪氣不斷地發(fā)生著消長盛衰的變化。隨著體內(nèi)邪正的消長發(fā)生著消長盛衰的變化。隨著體內(nèi)邪正的消長盛衰而形成了病機的虛實變化。盛衰而形成了病機的虛實變化。l虛與實，體現(xiàn)了畜體正氣與病邪相互對抗消長運動虛與實，體現(xiàn)了畜體正氣與病邪相互對抗消長運動形式的變化，形式的變化，“邪氣盛則實，精氣（正氣）奪則虛邪氣盛則實，精氣（正氣）奪則虛”。致病因素作用于畜體之后，在疾病的發(fā)展過程。致病因素作用于畜體之后，在疾病的發(fā)展過程中，邪正是互為消長的，正盛則邪退，邪盛則正衰。中，邪正是互為消長的，正盛則邪退，邪盛則正衰。隨著邪正的消長，疾病就反映出兩種不同的本質(zhì)，隨著邪正的消長，疾病就反映出兩種不同的本質(zhì)，即虛與實的變化。即虛與實的變化。（一）虛實的基本原理（一）虛實的基本原理l虛與實是相對的而不是絕對的。虛與實是相對的而不是絕對的。l1 1實：實：所謂實，是指邪氣盛而正氣尚未虛衰，所謂實，是指邪氣盛而正氣尚未虛衰，以邪氣盛為主要矛盾的一種病理變化。實所表現(xiàn)以邪氣盛為主要矛盾的一種病理變化。實所表現(xiàn)的證候稱之為實證。的證候稱之為實證。邪氣亢盛邪氣亢盛特點特點 邪正勢均力敵，相互搏斗，反應明顯邪正勢均力敵，相互搏斗，反應明顯 正氣亦未衰正氣亦未衰邪氣：外感六淫或痰、食、血、水等病邪滯留不解。邪氣：外感六淫或痰、食、血、水等病邪滯留不解。臨臨床床表表現(xiàn)現(xiàn) 病病理理性性反反映映比比較較劇劇烈烈之之有有余余證證候候，各各種種生生理理機機能能亢亢奮，多見于疾病的初或中期，病程短。奮，多見于疾病的初或中期，病程短。治療：以祛邪為主（攻）。治療：以祛邪為主（攻）。2 2虛虛：所所謂謂虛虛，是是指指正正氣氣不不足足，抗抗病病能能力力減減弱弱，以以正正氣氣不不足足為為主主要要矛矛盾盾的的一一種種病病理理變變化化。虛虛所所表表現(xiàn)現(xiàn)的的證證候候，稱稱之之為為虛虛證證?；蚧蝮w體質(zhì)質(zhì)素素虛虛，或或疾疾病病后后期期，或或大大病病久久病病之之后后，氣氣血血不不足足，傷傷陰陰損損陽陽，導導致致正正氣氣虛虛弱弱，正正氣氣對對病病邪邪雖雖然然還還在在抗抗爭爭，但但力力量量已已經(jīng)經(jīng)顯顯示示出出嚴嚴重重不不足足，難難以以出出現(xiàn)現(xiàn)較較劇劇烈烈的病理反應。的病理反應。機體的精、氣、血、津液虧少機體的精、氣、血、津液虧少特點特點 臟腑功能減退臟腑功能減退 正氣衰退、無力正氣衰退、無力 抗病能力下降抗病能力下降 抗邪，反應不明顯抗邪，反應不明顯臨臨床床表表現(xiàn)現(xiàn)：病病理理性性反反映映不不劇劇烈烈的的虛虛弱弱和和不不足足證證候候。各各種種生生理理機機能衰退，多見于疾病后期、慢性病，病程長。能衰退，多見于疾病后期、慢性病，病程長。治療：以扶正為主（補）治療：以扶正為主（補）（二）虛實錯雜（二）虛實錯雜l虛實錯雜包括虛中夾實和實中夾虛兩種病理變化。虛實錯雜包括虛中夾實和實中夾虛兩種病理變化。在疾病過程中，邪正的消長盛衰，不僅可以產(chǎn)生在疾病過程中，邪正的消長盛衰，不僅可以產(chǎn)生單純的虛或?qū)嵉牟±碜兓?，而且由于疾病的失治單純的虛或?qū)嵉牟±碜兓?，而且由于疾病的失治或治療不當，以致病邪久留，損傷了畜體的正氣；或治療不當，以致病邪久留，損傷了畜體的正氣；或因正氣本虛，無力驅(qū)邪外出，而致水濕、痰飲、或因正氣本虛，無力驅(qū)邪外出，而致水濕、痰飲、瘀血等病理產(chǎn)物的凝結(jié)阻滯，往往可以形成虛實瘀血等病理產(chǎn)物的凝結(jié)阻滯，往往可以形成虛實同時存在的虛中夾實、實中夾虛等虛實錯雜的病同時存在的虛中夾實、實中夾虛等虛實錯雜的病理變化。理變化。l1虛中夾實：虛中夾實是指以虛為主，又兼夾虛中夾實：虛中夾實是指以虛為主，又兼夾實候的病理變化。實候的病理變化。l2實中夾虛：實中夾虛是以實為主，兼見虛候?qū)嵵袏A虛：實中夾虛是以實為主，兼見虛候的一種病理變化。的一種病理變化。（三）虛實轉(zhuǎn)化（三）虛實轉(zhuǎn)化l疾病發(fā)生后，邪正雙方力量的對比經(jīng)常發(fā)生變化，因而疾病發(fā)生后，邪正雙方力量的對比經(jīng)常發(fā)生變化，因而疾病在一定條件下也常常發(fā)生實證轉(zhuǎn)虛，因虛致實的病疾病在一定條件下也常常發(fā)生實證轉(zhuǎn)虛，因虛致實的病理變化。理變化。l1由實轉(zhuǎn)虛：疾病在發(fā)展過程中，邪氣盛，正氣不衰，由實轉(zhuǎn)虛：疾病在發(fā)展過程中，邪氣盛，正氣不衰，由于誤治、失治，病情遷延，雖然邪氣漸去，但是畜體由于誤治、失治，病情遷延，雖然邪氣漸去，但是畜體的正氣、臟腑的生理功能已受到損傷，因而疾病的病理的正氣、臟腑的生理功能已受到損傷，因而疾病的病理變化由實轉(zhuǎn)虛。變化由實轉(zhuǎn)虛。l2因虛致實：所謂因虛致實，是由于正氣本虛，臟腑因虛致實：所謂因虛致實，是由于正氣本虛，臟腑生理功能低下，導致氣、血、水等不能正常運行，產(chǎn)生生理功能低下，導致氣、血、水等不能正常運行，產(chǎn)生了氣滯、瘀血、痰飲、水濕等實邪停留體內(nèi)之害。故謂了氣滯、瘀血、痰飲、水濕等實邪停留體內(nèi)之害。故謂之因虛致實。之因虛致實。（四）虛實真假（四）虛實真假l病機的或?qū)嵒蛱?，在臨床上均有一定的征象。但必須指出，臨床病機的或?qū)嵒蛱?，在臨床上均有一定的征象。但必須指出，臨床上的征象，僅僅是疾病的現(xiàn)象，在一般情況下，即現(xiàn)象與本質(zhì)相上的征象，僅僅是疾病的現(xiàn)象，在一般情況下，即現(xiàn)象與本質(zhì)相一致的情況下，可以反映病機的虛或?qū)?。但在特殊情況下，即現(xiàn)一致的情況下，可以反映病機的虛或?qū)?。但在特殊情況下，即現(xiàn)象與本質(zhì)不完全一致的情況下，在臨床上往往會出現(xiàn)與疾病本質(zhì)象與本質(zhì)不完全一致的情況下，在臨床上往往會出現(xiàn)與疾病本質(zhì)不符的許多假象，因而有不符的許多假象，因而有“至虛有盛候至虛有盛候”的真虛假實和的真虛假實和“大實有大實有羸狀羸狀”的真實假虛的病理變化。雖然假象也是由疾病的本質(zhì)所決的真實假虛的病理變化。雖然假象也是由疾病的本質(zhì)所決定的，但它并不如真象那樣更直接地反映疾病的本質(zhì)，往往會把定的，但它并不如真象那樣更直接地反映疾病的本質(zhì)，往往會把疾病的本質(zhì)掩蓋起來。因此，我們要詳細地占有臨床資料，全面疾病的本質(zhì)掩蓋起來。因此，我們要詳細地占有臨床資料，全面地分析疾病的現(xiàn)象，從而揭示病機的真正本質(zhì)。地分析疾病的現(xiàn)象，從而揭示病機的真正本質(zhì)。l1真虛假實（至虛有盛候）：真虛假實之虛指病理變化的本質(zhì)，真虛假實（至虛有盛候）：真虛假實之虛指病理變化的本質(zhì)，而實則是表面現(xiàn)象，是假象。而實則是表面現(xiàn)象，是假象。l2真實假虛（大實有贏狀）：真實假虛病機本質(zhì)為實，而虛則是真實假虛（大實有贏狀）：真實假虛病機本質(zhì)為實，而虛則是表面現(xiàn)象，為假象。表面現(xiàn)象，為假象。l總之，在疾病的發(fā)生和發(fā)展過程中，病機的虛和實，都只是相對總之，在疾病的發(fā)生和發(fā)展過程中，病機的虛和實，都只是相對的而不是絕對的。由實轉(zhuǎn)虛、因虛致實和虛實夾雜，常常是疾病的而不是絕對的。由實轉(zhuǎn)虛、因虛致實和虛實夾雜，常常是疾病發(fā)展過程中的必然趨勢。因此，在臨床上不能以靜止的、絕對的發(fā)展過程中的必然趨勢。因此，在臨床上不能以靜止的、絕對的觀點來對待虛和實的病機變化，而應以運動的、相對的觀點來分觀點來對待虛和實的病機變化，而應以運動的、相對的觀點來分析虛和實的病機。析虛和實的病機。邪正斗爭與疾病的轉(zhuǎn)歸邪正斗爭與疾病的轉(zhuǎn)歸 疾疾病病過過程程中中的的邪邪正正斗斗爭爭，雙雙方方力力量量的的對對比比不不斷斷產(chǎn)產(chǎn)生生消消長長盛盛衰衰變變化化，這這種種變變化化對對疾疾病病的的發(fā)發(fā)展展趨趨勢與轉(zhuǎn)歸起決定性作用。勢與轉(zhuǎn)歸起決定性作用?？傮w趨勢一般可見以下二方面。總體趨勢一般可見以下二方面。正勝邪退：正氣戰(zhàn)勝邪氣正勝邪退：正氣戰(zhàn)勝邪氣 病好轉(zhuǎn)病好轉(zhuǎn) 痊愈。痊愈。（注（注 意邪意邪 去正傷的情況）去正傷的情況）轉(zhuǎn)歸轉(zhuǎn)歸 邪勝正衰：邪氣亢盛、正氣抗邪無力邪勝正衰：邪氣亢盛、正氣抗邪無力 病發(fā)展病發(fā)展 惡化惡化結(jié)論：結(jié)論：正虛邪實則病進、正勝邪衰則病退。正虛邪實則病進、正勝邪衰則病退。二、陰陽失調(diào)二、陰陽失調(diào)l陰陽失調(diào)，是機體陰陽消長失去平衡的統(tǒng)稱。陰陽失調(diào)，是機體陰陽消長失去平衡的統(tǒng)稱。l是指機體在疾病過程中，由于致病因素的作用，導致機是指機體在疾病過程中，由于致病因素的作用，導致機體的陰陽消長失去相對的平衡，所出現(xiàn)的陰不制陽、陽體的陰陽消長失去相對的平衡，所出現(xiàn)的陰不制陽、陽不制陰的病理變化。不制陰的病理變化。l陰陽失調(diào)又是臟腑、經(jīng)絡、氣血、營衛(wèi)等相互關系失調(diào)，陰陽失調(diào)又是臟腑、經(jīng)絡、氣血、營衛(wèi)等相互關系失調(diào)，以及表里出入、上下升降等氣機運動失常的概括。由于以及表里出入、上下升降等氣機運動失常的概括。由于六淫、七情、飲食、勞倦等各種致病因素作用于畜體，六淫、七情、飲食、勞倦等各種致病因素作用于畜體，也必須通過機體內(nèi)部的陰陽失調(diào)，才能形成疾病，所以，也必須通過機體內(nèi)部的陰陽失調(diào)，才能形成疾病，所以，陰陽失調(diào)又是疾病發(fā)生、發(fā)展變化的內(nèi)在根據(jù)。陰陽失調(diào)又是疾病發(fā)生、發(fā)展變化的內(nèi)在根據(jù)。l陰陽失調(diào)的病理變化，其主要表現(xiàn)，不外陰陽盛衰、陰陰陽失調(diào)的病理變化，其主要表現(xiàn)，不外陰陽盛衰、陰陽互損、陰陽格拒、陰陽轉(zhuǎn)化以及陰陽亡失等幾個方面，陽互損、陰陽格拒、陰陽轉(zhuǎn)化以及陰陽亡失等幾個方面，其中陰陽偏盛偏衰則是各種疾病最基本的病理變化，這其中陰陽偏盛偏衰則是各種疾病最基本的病理變化，這種變化通過疾病性質(zhì)的寒熱而表現(xiàn)出來。種變化通過疾病性質(zhì)的寒熱而表現(xiàn)出來。l（一）陰陽盛衰（一）陰陽盛衰l陰陽盛衰，是陰和陽的偏盛或偏衰。陰陽盛衰，是陰和陽的偏盛或偏衰。l1陰陽偏盛：陰陽偏盛：l陰或陽的偏盛。陰或陽的偏盛?！瓣柺t熱，陰盛則寒陽盛則熱，陰盛則寒”是陽偏盛和陰偏盛病機的特點。是陽偏盛和陰偏盛病機的特點。l（1）陽盛則熱：陽盛是指機體在疾病發(fā)展過程中，所出現(xiàn)的陽氣偏亢，臟腑）陽盛則熱：陽盛是指機體在疾病發(fā)展過程中，所出現(xiàn)的陽氣偏亢，臟腑經(jīng)絡機能亢進，邪熱過盛的病理變化。陽盛則熱是由于感受溫熱陽邪，或感經(jīng)絡機能亢進，邪熱過盛的病理變化。陽盛則熱是由于感受溫熱陽邪，或感受陰邪而從陽化熱，或七情內(nèi)傷，五志過極而化火，或因氣滯、血瘀、痰濁、受陰邪而從陽化熱，或七情內(nèi)傷，五志過極而化火，或因氣滯、血瘀、痰濁、食積等郁而化熱化火所致。食積等郁而化熱化火所致。l陽盛則熱的病機特點，多表現(xiàn)為陽盛而陰未虛的實熱證。陽以熱、動、燥為陽盛則熱的病機特點，多表現(xiàn)為陽盛而陰未虛的實熱證。陽以熱、動、燥為其特點，故陽氣偏盛產(chǎn)生熱性病變，以及燥、動之象，出現(xiàn)發(fā)熱、煩躁、舌其特點，故陽氣偏盛產(chǎn)生熱性病變，以及燥、動之象，出現(xiàn)發(fā)熱、煩躁、舌紅苔黃、脈數(shù)等。故曰：紅苔黃、脈數(shù)等。故曰：“陽盛則熱陽盛則熱”；由于陽的一方偏盛會導致陰的一方；由于陽的一方偏盛會導致陰的一方相對偏衰，所以除上述臨床表現(xiàn)外，同時還會出現(xiàn)口渴、小便短少、大便干相對偏衰，所以除上述臨床表現(xiàn)外，同時還會出現(xiàn)口渴、小便短少、大便干燥等陽盛傷陰，陰液不足的癥狀，故稱燥等陽盛傷陰，陰液不足的癥狀，故稱“陽盛則陰病。陽盛則陰病。l（2）陰盛則寒：陰盛，是指機體在疾病過程中所出現(xiàn)的一種陰氣偏盛，機能）陰盛則寒：陰盛，是指機體在疾病過程中所出現(xiàn)的一種陰氣偏盛，機能障礙或減退，陰寒過盛以及病理性代謝產(chǎn)物積聚的病理變化。陰盛則寒多由障礙或減退，陰寒過盛以及病理性代謝產(chǎn)物積聚的病理變化。陰盛則寒多由感受寒濕陰邪，或過食生冷，寒濕中阻，陽不制陰而致陰寒內(nèi)盛之故。感受寒濕陰邪，或過食生冷，寒濕中阻，陽不制陰而致陰寒內(nèi)盛之故。l一般地說，陰盛則寒的病機特點，多表現(xiàn)為陰盛而陽未虛的實寒證。陰以寒、一般地說，陰盛則寒的病機特點，多表現(xiàn)為陰盛而陽未虛的實寒證。陰以寒、靜、濕為其特點，故陰偏盛產(chǎn)生的寒性病變以及濕、靜之象，表現(xiàn)為形寒、靜、濕為其特點，故陰偏盛產(chǎn)生的寒性病變以及濕、靜之象，表現(xiàn)為形寒、肢冷、喜暖、口淡不渴、苔白、脈遲等。所以說：肢冷、喜暖、口淡不渴、苔白、脈遲等。所以說：“陰盛則寒陰盛則寒”。由于陰的。由于陰的一方偏盛，常常耗傷陽氣，會導致陽的一方偏衰，從而出現(xiàn)惡寒、腹痛、溲一方偏盛，常常耗傷陽氣，會導致陽的一方偏衰，從而出現(xiàn)惡寒、腹痛、溲清便溏等。這種陽氣偏衰的表現(xiàn)是由于陰盛所引起的，所以又稱清便溏等。這種陽氣偏衰的表現(xiàn)是由于陰盛所引起的，所以又稱“陰盛則陽陰盛則陽病病”。2 2陰陽偏衰陰陽偏衰l陰陽偏衰，是畜體陰精或陽氣虧虛所引起的病理變化。陽氣虧虛，陽不制陰，陰陽偏衰，是畜體陰精或陽氣虧虛所引起的病理變化。陽氣虧虛，陽不制陰，使陰相對偏亢，形成使陰相對偏亢，形成“陽虛則寒陽虛則寒”的虛寒證。反之，陰精虧損，陰不制陽，的虛寒證。反之，陰精虧損，陰不制陽，使陽相對偏亢，從而形成使陽相對偏亢，從而形成“陰虛則熱陰虛則熱”的虛熱證。的虛熱證。l（1）陽虛則寒：陽虛，是指機體陽氣虛損，失于溫煦，機能減退或衰弱的?。╆柼搫t寒：陽虛，是指機體陽氣虛損，失于溫煦，機能減退或衰弱的病理變化。形成陽偏衰的主要原因，多由于先天稟賦不足，或后天飲食失養(yǎng)，理變化。形成陽偏衰的主要原因，多由于先天稟賦不足，或后天飲食失養(yǎng)，或勞倦內(nèi)傷，或久病損傷陽氣所致。一般地說，其病機特點多表現(xiàn)為機體陽或勞倦內(nèi)傷，或久病損傷陽氣所致。一般地說，其病機特點多表現(xiàn)為機體陽氣不足，陽不制陰，陰相對亢盛的虛寒證。氣不足，陽不制陰，陰相對亢盛的虛寒證。l陽氣不足，一般以脾腎之陽虛為主，其中尤以腎陽不足為最。因為腎陽為人陽氣不足，一般以脾腎之陽虛為主，其中尤以腎陽不足為最。因為腎陽為人身諸陽之本。所以，腎陽虛衰（命門之火不足）在陽偏衰的病機中占有極其身諸陽之本。所以，腎陽虛衰（命門之火不足）在陽偏衰的病機中占有極其重要的地位。由于陽氣的虛衰，陽虛則不能制陰，陽氣的溫煦功能減弱，經(jīng)重要的地位。由于陽氣的虛衰，陽虛則不能制陰，陽氣的溫煦功能減弱，經(jīng)絡、臟腑等組織器官的某些功能活動也因之而減弱衰退，血和津液的運行遲絡、臟腑等組織器官的某些功能活動也因之而減弱衰退，血和津液的運行遲緩，水液不化而陰寒內(nèi)盛，這就是陽虛則寒的主要機理。緩，水液不化而陰寒內(nèi)盛，這就是陽虛則寒的主要機理。l（2）陰虛則熱：陰虛，是指機體精、血、津液等物質(zhì)虧耗，以及陰不制陽，）陰虛則熱：陰虛，是指機體精、血、津液等物質(zhì)虧耗，以及陰不制陽，導致陽相對亢盛，機能虛性亢奮的病理變化。形成陰偏衰的主要原因，多由導致陽相對亢盛，機能虛性亢奮的病理變化。形成陰偏衰的主要原因，多由于陽邪傷陰，或因五志過極，化火傷陰，或因久病耗傷陰液所致。一般地說，于陽邪傷陰，或因五志過極，化火傷陰，或因久病耗傷陰液所致。一般地說，其病機特點多表現(xiàn)為陰液不足及滋養(yǎng)、寧靜功能減退，以及陽氣相對偏盛的其病機特點多表現(xiàn)為陰液不足及滋養(yǎng)、寧靜功能減退，以及陽氣相對偏盛的虛熱證。虛熱證。l陰虛之證，五臟俱有，但一般以肝腎為主，其他三臟之陰虛，久延不愈，最陰虛之證，五臟俱有，但一般以肝腎為主，其他三臟之陰虛，久延不愈，最終多累及肝腎。五者之間，亦多夾雜并見。臨床上以肺腎陰虛、肝腎陰虛為終多累及肝腎。五者之間，亦多夾雜并見。臨床上以肺腎陰虛、肝腎陰虛為多見。因為腎陰為諸陰之本，所以，腎陰不足在陰偏衰的病機中占有極其重多見。因為腎陰為諸陰之本，所以，腎陰不足在陰偏衰的病機中占有極其重要的地位。由于陰液不足，不能制約陽氣，從而形成陰虛內(nèi)熱、陰虛火旺和要的地位。由于陰液不足，不能制約陽氣，從而形成陰虛內(nèi)熱、陰虛火旺和陰虛陽亢等多種表現(xiàn)。陰虛陽亢等多種表現(xiàn)。（二）陰陽互損（二）陰陽互損l陰陽互損，是指在陰或陽任何一方虛損的前提下，病變陰陽互損，是指在陰或陽任何一方虛損的前提下，病變發(fā)展影響到相對的一方，形成陰陽兩虛的病理變化。發(fā)展影響到相對的一方，形成陰陽兩虛的病理變化。l1陰損及陽：陰損及陽，系指由于陰液虧損，累及陽陰損及陽：陰損及陽，系指由于陰液虧損，累及陽氣，使陽氣生化不足或無所依附而耗散，從而在陰虛的氣，使陽氣生化不足或無所依附而耗散，從而在陰虛的基礎上又導致了陽虛，形成了以陰虛為主的陰陽兩虛的基礎上又導致了陽虛，形成了以陰虛為主的陰陽兩虛的病理變化。病理變化。l2陽損及陰：陽損及陰，系指由于陽氣虛損，無陽則陽損及陰：陽損及陰，系指由于陽氣虛損，無陽則陰無以生，累及陰液的生化不足，從而在陽虛的基礎上陰無以生，累及陰液的生化不足，從而在陽虛的基礎上又導致了陰虛，形成了以陽虛為主的陰陽兩虛的病理變又導致了陰虛，形成了以陽虛為主的陰陽兩虛的病理變化?；?。l實際上，由陰或陽的一方不足導致另一方虛損，終究會實際上，由陰或陽的一方不足導致另一方虛損，終究會導致陰陽兩虛，只是程度輕重不同而已，這在臟腑，氣導致陰陽兩虛，只是程度輕重不同而已，這在臟腑，氣血病理變化中是屢見不鮮的。因為腎陰為全身血病理變化中是屢見不鮮的。因為腎陰為全身陰液之陰液之本，腎陽為全身陽氣之根，故陽損及陰、陰損及陽，最本，腎陽為全身陽氣之根，故陽損及陰、陰損及陽，最終又總是以腎陽、腎陰虧虛為主要病變。終又總是以腎陽、腎陰虧虛為主要病變。（三）陰陽格拒（三）陰陽格拒l陰陽格拒，是陰盛至極或陽盛至極而壅遏于內(nèi)，使陰氣陰陽格拒，是陰盛至極或陽盛至極而壅遏于內(nèi)，使陰氣與陽氣或陽氣與陰氣相互阻隔不通的病理變化。陰陽格與陽氣或陽氣與陰氣相互阻隔不通的病理變化。陰陽格拒是陰陽失調(diào)中比較特殊的一類病機，包括陰盛格陽和拒是陰陽失調(diào)中比較特殊的一類病機，包括陰盛格陽和陽盛格陰兩方面。陰陽格拒表現(xiàn)為真寒假熱或真熱假寒陽盛格陰兩方面。陰陽格拒表現(xiàn)為真寒假熱或真熱假寒等復雜的病理現(xiàn)象。等復雜的病理現(xiàn)象。l1陰盛格陽（真寒假熱）：陰盛格陽，是指陰寒過盛，陰盛格陽（真寒假熱）：陰盛格陽，是指陰寒過盛，陽氣被格拒于外，出現(xiàn)內(nèi)真寒外假熱的一種病理變化。陽氣被格拒于外，出現(xiàn)內(nèi)真寒外假熱的一種病理變化。l2陽盛格陰（真熱假寒）：陽盛格陰，是指陽盛已極，陽盛格陰（真熱假寒）：陽盛格陰，是指陽盛已極，阻拒陰氣于外，出現(xiàn)內(nèi)真熱外假寒的一種病理變化。陽阻拒陰氣于外，出現(xiàn)內(nèi)真熱外假寒的一種病理變化。陽盛格陰是由于熱極邪氣深伏于里，陽氣被遏，閉郁于內(nèi)，盛格陰是由于熱極邪氣深伏于里，陽氣被遏，閉郁于內(nèi)，不能透達于外所致。其病機的本質(zhì)屬熱，而臨床癥狀有不能透達于外所致。其病機的本質(zhì)屬熱，而臨床癥狀有某些假寒之象，故又稱真熱假寒。某些假寒之象，故又稱真熱假寒。（四）陰陽轉(zhuǎn)化（四）陰陽轉(zhuǎn)化l在疾病發(fā)展過程中，陰陽失調(diào)還可表現(xiàn)為在疾病發(fā)展過程中，陰陽失調(diào)還可表現(xiàn)為陰陽的相互轉(zhuǎn)化。陰陽轉(zhuǎn)化包括由陽轉(zhuǎn)陰陰陽的相互轉(zhuǎn)化。陰陽轉(zhuǎn)化包括由陽轉(zhuǎn)陰和由陰轉(zhuǎn)陽，和由陰轉(zhuǎn)陽，l1由陽轉(zhuǎn)陰：疾病的本質(zhì)本為陽氣偏盛，由陽轉(zhuǎn)陰：疾病的本質(zhì)本為陽氣偏盛，但當陽氣亢盛到一定程度時，就會向陰的但當陽氣亢盛到一定程度時，就會向陰的方向轉(zhuǎn)化。方向轉(zhuǎn)化。l2由陰轉(zhuǎn)陽：疾病的本質(zhì)為陰氣偏盛，但由陰轉(zhuǎn)陽：疾病的本質(zhì)為陰氣偏盛，但當陰氣亢盛到一定程度，就會向陽的方向當陰氣亢盛到一定程度，就會向陽的方向轉(zhuǎn)化。轉(zhuǎn)化。（五）陰陽亡失（五）陰陽亡失l陰陽亡失，是指機體的陰液或陽氣突然大量的亡失，導致生命垂陰陽亡失，是指機體的陰液或陽氣突然大量的亡失，導致生命垂危的一種病理變化。包括亡陰和亡陽。危的一種病理變化。包括亡陰和亡陽。l1亡陽：亡陽，是指機體的陽氣發(fā)生突然脫失，而致全身機能亡陽：亡陽，是指機體的陽氣發(fā)生突然脫失，而致全身機能突然嚴重衰竭的一種病理變化。一般地說，亡陽多由于邪盛，正突然嚴重衰竭的一種病理變化。一般地說，亡陽多由于邪盛，正不敵邪，陽氣突然脫失所致，也可由于素體陽虛，正氣不足，疲不敵邪，陽氣突然脫失所致，也可由于素體陽虛，正氣不足，疲勞過度等多種原因，或過用汗法，汗出過多，陽隨陰泄，陽氣外勞過度等多種原因，或過用汗法，汗出過多，陽隨陰泄，陽氣外脫所致。慢性消耗性疾病的亡陽，多由于陽氣的嚴重耗散，虛陽脫所致。慢性消耗性疾病的亡陽，多由于陽氣的嚴重耗散，虛陽外越所致。外越所致。l2亡陰：亡陰，是指由于機體陰液發(fā)生突然性的大量消耗或丟亡陰：亡陰，是指由于機體陰液發(fā)生突然性的大量消耗或丟失，而致全身機能嚴重衰竭的一種病理變化。一般地說，亡陰多失，而致全身機能嚴重衰竭的一種病理變化。一般地說，亡陰多由于熱邪熾盛，或邪熱久留，大量煎灼陰液所致也可由于其他由于熱邪熾盛，或邪熱久留，大量煎灼陰液所致也可由于其他因素大量耗損陰液而致亡陰。因素大量耗損陰液而致亡陰。l亡陰和亡陽，在病機和臨床征象等方面，雖然有所不同，但由于亡陰和亡陽，在病機和臨床征象等方面，雖然有所不同，但由于機體的陰和陽存在著互根互用的關系。陰亡，則陽無所依附而浮機體的陰和陽存在著互根互用的關系。陰亡，則陽無所依附而浮越；陽亡，則陰無以化生而耗竭。故亡陰可以迅速導致亡陽，亡越；陽亡，則陰無以化生而耗竭。故亡陰可以迅速導致亡陽，亡陽也可繼而出現(xiàn)亡陰，最終導致陽也可繼而出現(xiàn)亡陰，最終導致“陰陽離決、精氣乃絕陰陽離決、精氣乃絕”，生命，生命活動終止而死亡?；顒咏K止而死亡。三、氣血失調(diào)三、氣血失調(diào)l氣血是畜體臟腑、經(jīng)絡等一切組織器官進行生理氣血是畜體臟腑、經(jīng)絡等一切組織器官進行生理活動的物質(zhì)基礎，而氣血的生成與運行又有賴于活動的物質(zhì)基礎，而氣血的生成與運行又有賴于臟腑生理機能的正常。因此，在病理上，臟腑發(fā)臟腑生理機能的正常。因此，在病理上，臟腑發(fā)病必然會影響到全身的氣血，而氣血的病變也必病必然會影響到全身的氣血，而氣血的病變也必然影響到臟腑。氣血的病理變化總是通過臟腑生然影響到臟腑。氣血的病理變化總是通過臟腑生理機能的異常而反映出來。由于氣與血之間有著理機能的異常而反映出來。由于氣與血之間有著密切關系，所以在病理情況下，氣病必及血，血密切關系，所以在病理情況下，氣病必及血，血病亦及氣，其中尤以氣病及血為多見。病亦及氣，其中尤以氣病及血為多見。l氣血失調(diào)的病機，同邪正盛衰，陰陽失調(diào)一樣，氣血失調(diào)的病機，同邪正盛衰，陰陽失調(diào)一樣，不僅是臟腑、經(jīng)絡等各種病變機理的基礎，而且不僅是臟腑、經(jīng)絡等各種病變機理的基礎，而且也是分析研究各種疾病病機的基礎。也是分析研究各種疾病病機的基礎。（一）氣失調(diào)（一）氣失調(diào)l氣的病變，具體表現(xiàn)為氣虛、氣陷、氣滯、氣逆、氣閉、氣脫等氣的病變，具體表現(xiàn)為氣虛、氣陷、氣滯、氣逆、氣閉、氣脫等幾個方面。幾個方面。l1氣虛：氣虛主要表現(xiàn)為元氣不足，臟腑功能活動減退，以及氣虛：氣虛主要表現(xiàn)為元氣不足，臟腑功能活動減退，以及機體抗病能力下降等方面，其形成的主要原因多是先天不足，或機體抗病能力下降等方面，其形成的主要原因多是先天不足，或后天失養(yǎng)，或肺脾腎功能失調(diào)，也可因勞傷過度、久病耗傷、年后天失養(yǎng)，或肺脾腎功能失調(diào)，也可因勞傷過度、久病耗傷、年老體弱所致。老體弱所致。l因肺主一身之氣，脾為后天之本、氣血生化之源，脾肺氣虛直接因肺主一身之氣，脾為后天之本、氣血生化之源，脾肺氣虛直接影響元氣的生成，故臨床上所謂氣虛證，多是指脾氣虛和肺氣虛影響元氣的生成，故臨床上所謂氣虛證，多是指脾氣虛和肺氣虛以及脾肺氣虛。以及脾肺氣虛。l氣虛和陽虛，雖然都是臟腑組織機能活動的衰退和抗病能力的減氣虛和陽虛，雖然都是臟腑組織機能活動的衰退和抗病能力的減弱，但氣虛則是指單純的機能減退，而陽虛則是在氣虛進一步發(fā)弱，但氣虛則是指單純的機能減退，而陽虛則是在氣虛進一步發(fā)展的基礎上，出現(xiàn)了陽氣虛少，所以氣虛屬于陽虛的范疇，氣虛展的基礎上，出現(xiàn)了陽氣虛少，所以氣虛屬于陽虛的范疇，氣虛可發(fā)展為陽虛，但氣虛則不一定陽虛。其區(qū)別在于：氣虛是虛而可發(fā)展為陽虛，但氣虛則不一定陽虛。其區(qū)別在于：氣虛是虛而無寒象，而陽虛則是虛而有寒象。無寒象，而陽虛則是虛而有寒象。l由于氣與血、津液的關系極為密切，因而在氣虛的情況下，必然由于氣與血、津液的關系極為密切，因而在氣虛的情況下，必然會影響及血和津液，從而引起血和津液的多種病變。如氣虛可導會影響及血和津液，從而引起血和津液的多種病變。如氣虛可導致血虛、血瘀和出血，也可引起津液的代謝障礙，如脾氣虛不能致血虛、血瘀和出血，也可引起津液的代謝障礙，如脾氣虛不能運化水濕而形成痰飲、水腫等。運化水濕而形成痰飲、水腫等。2 2升降失常升降失常l升降失常包括氣陷、氣脫、氣滯、氣逆和氣閉等。升降失常包括氣陷、氣脫、氣滯、氣逆和氣閉等。l（1 1）氣陷：）氣陷：氣陷是以氣的升舉無力，應升反降氣陷是以氣的升舉無力，應升反降為主要特征的一種病理變化。氣陷多因氣虛進一為主要特征的一種病理變化。氣陷多因氣虛進一步發(fā)展而來。脾宜升則健，脾氣虛，易導致氣陷，步發(fā)展而來。脾宜升則健，脾氣虛，易導致氣陷，常稱常稱“中氣下陷中氣下陷”。機體內(nèi)臟位置的相對恒定，。機體內(nèi)臟位置的相對恒定，全賴于氣的正常升降出入運動。所以，在氣虛而全賴于氣的正常升降出入運動。所以，在氣虛而升舉力量減弱的情況下，就會引起某些內(nèi)臟的下升舉力量減弱的情況下，就會引起某些內(nèi)臟的下垂，如胃下垂、腎下垂、子宮脫垂、脫肛等，還垂，如胃下垂、腎下垂、子宮脫垂、脫肛等，還可伴見腰腹脹滿重墜、便意頻頻，以及短氣乏力、可伴見腰腹脹滿重墜、便意頻頻，以及短氣乏力、語聲低微、脈弱無力等癥。語聲低微、脈弱無力等癥。l（2 2）氣脫：）氣脫：氣脫是指氣虛之極而有脫失消亡之氣脫是指氣虛之極而有脫失消亡之危的一種病理變化。由于體內(nèi)氣血津液嚴重損耗，危的一種病理變化。由于體內(nèi)氣血津液嚴重損耗，以致臟腑生理功能極度衰退，真氣外泄而陷于脫以致臟腑生理功能極度衰退，真氣外泄而陷于脫絕危亡之境。氣脫有虛脫、暴脫之分：精氣逐漸絕危亡之境。氣脫有虛脫、暴脫之分：精氣逐漸消耗，引起臟腑功能極度衰竭者，為虛脫；精氣消耗，引起臟腑功能極度衰竭者，為虛脫；精氣驟然消耗殆盡；引起陰竭陽亡者，為暴脫。驟然消耗殆盡；引起陰竭陽亡者，為暴脫。l如如:心氣虛脫則心神浮越，脈微細欲絕；心氣虛脫則心神浮越，脈微細欲絕；l 肝氣虛脫則目視昏蒙，四肢微搐；肝氣虛脫則目視昏蒙，四肢微搐；l虛脫虛脫 脾氣虛脫則肌肉大脫，瀉利不止；脾氣虛脫則肌肉大脫，瀉利不止；l 肺氣虛脫則呼吸息高，鼾聲如雷；肺氣虛脫則呼吸息高，鼾聲如雷；l 腎氣虛脫則諸液滑遺，呼吸困難。腎氣虛脫則諸液滑遺，呼吸困難。l暴脫暴脫 陰氣暴脫則膚皺眶陷，煩躁昏譫；陰氣暴脫則膚皺眶陷，煩躁昏譫；l 陽氣暴脫則冷汗如珠，四肢厥逆等。陽氣暴脫則冷汗如珠，四肢厥逆等。l（3 3）氣滯：）氣滯：氣滯是指某些臟腑經(jīng)絡或局部氣機郁滯的病理變化。氣滯是指某些臟腑經(jīng)絡或局部氣機郁滯的病理變化。氣滯主要是由于情志內(nèi)郁，或痰、濕、食、積、瘀血等阻滯，以氣滯主要是由于情志內(nèi)郁，或痰、濕、食、積、瘀血等阻滯，以及外傷侵襲、用力努傷、跌仆閃挫等因素，使氣機阻滯而不暢，及外傷侵襲、用力努傷、跌仆閃挫等因素，使氣機阻滯而不暢，從而導致某些臟腑經(jīng)絡的功能失調(diào)或障礙所致，以悶脹、疼痛為從而導致某些臟腑經(jīng)絡的功能失調(diào)或障礙所致，以悶脹、疼痛為其臨床特點。由于人體氣機升降多與肝主疏泄、肺主宣降、脾主其臨床特點。由于人體氣機升降多與肝主疏泄、肺主宣降、脾主升清、胃主降濁，以及腸主泌別傳導功能有關，故氣滯多與這些升清、胃主降濁，以及腸主泌別傳導功能有關，故氣滯多與這些臟腑功能失調(diào)有關。臟腑功能失調(diào)有關。l（4 4）氣逆：）氣逆：氣逆是氣機逆亂、失常之統(tǒng)稱。氣逆，主要指氣機氣逆是氣機逆亂、失常之統(tǒng)稱。氣逆，主要指氣機上逆，是氣機升降失常，臟腑之氣逆亂的一種病理變化。氣逆多上逆，是氣機升降失常，臟腑之氣逆亂的一種病理變化。氣逆多由情志所傷，或因飲食寒溫不適，或因痰濁壅阻等所致。氣逆最由情志所傷，或因飲食寒溫不適，或因痰濁壅阻等所致。氣逆最常見于肺、胃和肝等臟腑。肺以清肅下降為順，若肺氣逆，則肺常見于肺、胃和肝等臟腑。肺以清肅下降為順，若肺氣逆，則肺失肅降，發(fā)為咳逆上氣；胃氣宜降則和，若胃氣逆，則胃失和降，失肅降，發(fā)為咳逆上氣；胃氣宜降則和，若胃氣逆，則胃失和降，發(fā)為惡心、嘔吐、噯氣、呃逆；肝主升發(fā)，若肝氣逆，則升發(fā)太發(fā)為惡心、嘔吐、噯氣、呃逆；肝主升發(fā)，若肝氣逆，則升發(fā)太過，發(fā)為頭痛脹，面紅目赤而易怒。由于肝為剛臟，主動主升，過，發(fā)為頭痛脹，面紅目赤而易怒。由于肝為剛臟，主動主升，且又為藏血之臟，因此，在肝氣上逆時，甚則可導致血隨氣逆，且又為藏血之臟，因此，在肝氣上逆時，甚則可導致血隨氣逆，或為咯血、吐血，或壅遏清竅而致昏厥?；驗榭┭⑼卵?，或壅遏清竅而致昏厥。l（5 5）氣閉：）氣閉：氣閉是臟腑經(jīng)絡氣機閉塞不通的一種病理變化。氣氣閉是臟腑經(jīng)絡氣機閉塞不通的一種病理變化。氣閉多是風寒濕熱痰濁等邪毒深陷于臟腑或郁閉于經(jīng)絡，以致某一閉多是風寒濕熱痰濁等邪毒深陷于臟腑或郁閉于經(jīng)絡，以致某一竅隧失其通順之常所致。如心氣內(nèi)閉則譫語癲狂，神昏痙厥；胸竅隧失其通順之常所致。如心氣內(nèi)閉則譫語癲狂，神昏痙厥；胸肺氣閉，則胸痹結(jié)胸，氣喘聲??；膀胱氣閉則小便不通；大腸氣肺氣閉，則胸痹結(jié)胸，氣喘聲??；膀胱氣閉則小便不通；大腸氣閉則大便秘結(jié)；經(jīng)絡氣閉則關節(jié)疼痛等。其中以心閉神昏最為嚴閉則大便秘結(jié)；經(jīng)絡氣閉則關節(jié)疼痛等。其中以心閉神昏最為嚴重，一般所說的閉證，主要是指心氣內(nèi)閉而言。重，一般所說的閉證，主要是指心氣內(nèi)閉而言。（二）血失調(diào)（二）血失調(diào)l血失調(diào)包括血虛、血瘀、血熱和出血等。血失調(diào)包括血虛、血瘀、血熱和出血等。l1 1血虛：血虛：血虛是指血液不足，濡養(yǎng)功能減退的一種病理變化。血虛是指血液不足，濡養(yǎng)功能減退的一種病理變化。其形成的原因：一是失血過多，如吐血、衄血、外傷出血等使體其形成的原因：一是失血過多，如吐血、衄血、外傷出血等使體內(nèi)血液大量喪失，而新血又不能及時生成和補充；二是血液生化內(nèi)血液大量喪失，而新血又不能及時生成和補充；二是血液生化不足，脾胃為氣血生化之源，脾胃虛弱，化源不足，導致生成血不足，脾胃為氣血生化之源，脾胃虛弱，化源不足，導致生成血液的物質(zhì)減少，或化生血液的功能減弱；三是久病不愈，慢性消液的物質(zhì)減少，或化生血液的功能減弱；三是久病不愈，慢性消耗等因素而致營血暗耗；四是瘀血阻滯，瘀血不去則新血不生等，耗等因素而致營血暗耗；四是瘀血阻滯，瘀血不去則新血不生等，最終導致全身血虛。最終導致全身血虛。l2 2血瘀：血瘀：血瘀是指瘀血內(nèi)阻，血行不暢的一種病理變化。氣滯血瘀是指瘀血內(nèi)阻，血行不暢的一種病理變化。氣滯而致血行受阻，或氣虛而血運遲緩，或痰濁阻于脈絡，或寒邪入而致血行受阻，或氣虛而血運遲緩，或痰濁阻于脈絡，或寒邪入血，血寒而凝，或邪熱入血，煎熬血液等，均足以形成血瘀，甚血，血寒而凝，或邪熱入血，煎熬血液等，均足以形成血瘀，甚則血液瘀結(jié)而成瘀血。所以，瘀血是血瘀的病理產(chǎn)物，而在瘀血則血液瘀結(jié)而成瘀血。所以，瘀血是血瘀的病理產(chǎn)物，而在瘀血形成之后，又可阻于脈絡，而成為血瘀的一種原因。形成之后，又可阻于脈絡，而成為血瘀的一種原因。l血瘀的病機主要是血行不暢。瘀血阻滯在臟腑、經(jīng)絡等某一局部血瘀的病機主要是血行不暢。瘀血阻滯在臟腑、經(jīng)絡等某一局部時，則發(fā)為疼痛，痛有定處，得寒溫而不減，甚則可形成腫塊，時，則發(fā)為疼痛，痛有定處，得寒溫而不減，甚則可形成腫塊，稱之為癥。同時，可伴見肌膚甲錯、唇舌紫暗以及瘀斑等。稱之為癥。同時，可伴見肌膚甲錯、唇舌紫暗以及瘀斑等。l3 3血熱：血熱：血熱是指血分有熱，血行加速甚則瘀阻的一種病理變血熱是指血分有熱，血行加速甚則瘀阻的一種病理變化。血熱多由外感熱邪侵襲機體，或外感寒邪入里化熱，傷及血化。血熱多由外感熱邪侵襲機體，或外感寒邪入里化熱，傷及血分以及情志郁結(jié)，郁久化火，火熱內(nèi)生，傷及血分所致。分以及情志郁結(jié)，郁久化火，火熱內(nèi)生，傷及血分所致。l由于血得溫則行，故在血熱的情況下，血液運行加速，甚則灼傷由于血得溫則行，故在血熱的情況下，血液運行加速，甚則灼傷脈絡，迫血妄行，邪熱又可煎熬陰血和津液：所以，血熱的病理脈絡，迫血妄行，邪熱又可煎熬陰血和津液：所以，血熱的病理變化，以既有熱象，又有耗血、動血及傷陰為其特征。變化，以既有熱象，又有耗血、動血及傷陰為其特征。l4 4出血：出血：出血是指血液溢于脈外的一種病理變化。其形成多由出血是指血液溢于脈外的一種病理變化。其形成多由火氣上逆，或熱邪迫血妄行，或氣虛不能攝血，或瘀血停滯，或火氣上逆，或熱邪迫血妄行，或氣虛不能攝血，或瘀血停滯，或因外傷損傷脈絡等，使血液不能正常循行而溢于脈外所致。出血因外傷損傷脈絡等，使血液不能正常循行而溢于脈外所致。出血之候，隨處可見，由于出血部位、原因以及出血量之多寡和血的之候，隨處可見，由于出血部位、原因以及出血量之多寡和血的顏色之不同，可表現(xiàn)出不同的病理現(xiàn)象。顏色之不同，可表現(xiàn)出不同的病理現(xiàn)象。l出血過多，不僅可以導致血虛氣弱，發(fā)展成為氣血雙虛，從而使出血過多，不僅可以導致血虛氣弱，發(fā)展成為氣血雙虛，從而使臟腑組織功能減退：若突然大量失血，還可致氣隨血脫，甚則發(fā)臟腑組織功能減退：若突然大量失血，還可致氣隨血脫，甚則發(fā)生陰陽離決而死亡。生陰陽離決而死亡。l此外，血的失常還包括血寒，血寒是血分有寒，血行遲緩的一種此外，血的失常還包括血寒，血寒是血分有寒，血行遲緩的一種病理變化，多因寒邪侵襲或陽虛內(nèi)寒所致，以肢體手足麻木冷痛，病理變化，多因寒邪侵襲或陽虛內(nèi)寒所致，以肢體手足麻木冷痛，心腹怕冷，腹有塊痛，得溫則減，為其病變特征。心腹怕冷，腹有塊痛，得溫則減，為其病變特征。（三）氣血關系失調(diào)（三）氣血關系失調(diào)l氣和血的關系極為密切，生理上相互依存，相互為用，氣和血的關系極為密切，生理上相互依存，相互為用，故病理上也相互影響而致氣血同病。氣對于血，具有推故病理上也相互影響而致氣血同病。氣對于血，具有推動、溫煦、化生、統(tǒng)攝的作用，故氣的虛衰和升降出入動、溫煦、化生、統(tǒng)攝的作用，故氣的虛衰和升降出入異常，必然影響及血。另一方面，血對于氣，則具有濡異常，必然影響及血。另一方面，血對于氣，則具有濡養(yǎng)和運載作用，在血液虛虧和血行失常時，也必然影響?zhàn)B和運載作用，在血液虛虧和血行失常時，也必然影響及氣。氣血關系失調(diào)，主要有氣滯血瘀、氣不攝血、氣及氣。氣血關系失調(diào)，主要有氣滯血瘀、氣不攝血、氣隨血脫、氣血兩虛和氣血不榮經(jīng)脈等幾方面。隨血脫、氣血兩虛和氣血不榮經(jīng)脈等幾方面。l1 1氣滯血瘀：氣滯血瘀：氣滯血瘀是指氣機郁滯，血行不暢而氣氣滯血瘀是指氣機郁滯，血行不暢而氣滯與血瘀并存的一種病理變化。氣滯和血瘀，常同時存滯與血瘀并存的一種病理變化。氣滯和血瘀，常同時存在。由于氣的運行不暢，導致血運的障礙，而形成氣滯在。由于氣的運行不暢，導致血運的障礙，而形成氣滯血瘀，也可因閃挫外傷等因素，而致氣滯和血瘀同時形血瘀，也可因閃挫外傷等因素，而致氣滯和血瘀同時形成。在一般情況下，肝主疏泄而藏血，肝的疏泄在氣機成。在一般情況下，肝主疏泄而藏血，肝的疏泄在氣機調(diào)暢中起著關鍵性的作用。因此，氣滯血瘀多與肝的生調(diào)暢中起著關鍵性的作用。因此，氣滯血瘀多與肝的生理功能異常密切相關：其次，由于心主血脈而行血，故理功能異常密切相關：其次，由于心主血脈而行血，故在心的生理功能失調(diào)時，則多先發(fā)生血瘀而后導致氣滯。在心的生理功能失調(diào)時，則多先發(fā)生血瘀而后導致氣滯。l2 2氣虛血瘀：氣虛血瘀：氣虛血瘀是指氣虛而運血無力，血行瘀氣虛血瘀是指氣虛而運血無力，血行瘀滯，氣虛與血瘀并存的一種病理變化。氣能行血，氣滯，氣虛與血瘀并存的一種病理變化。氣能行血，氣虛則推動無力而致血瘀。輕者，氣虛無力，但尚能推虛則推動無力而致血瘀。輕者，氣虛無力，但尚能推動，只不過血行遲緩，運行無力；重者，在人體某些動，只不過血行遲緩，運行無力；重者，在人體某些部位，因氣虛較甚，無力行血，血失濡養(yǎng)，則可見癱部位，因氣虛較甚，無力行血，血失濡養(yǎng)，則可見癱軟不用，甚至萎縮，肌膚干燥、瘙癢、欠溫，甚則肌軟不用，甚至萎縮，肌膚干燥、瘙癢、欠溫，甚則肌膚甲錯等氣血不榮經(jīng)脈的具體表現(xiàn)。膚甲錯等氣血不榮經(jīng)脈的具體表現(xiàn)。l3 3氣不攝血：氣不攝血：氣不攝血，是指因氣的不足，固攝血液氣不攝血，是指因氣的不足，固攝血液的生理功能減弱，血不循經(jīng)，溢出脈外，而導致咯血、的生理功能減弱，血不循經(jīng)，溢出脈外，而導致咯血、吐血、衄血、發(fā)斑、便血，尿血、崩漏等各種出血的吐血、衄血、發(fā)斑、便血，尿血、崩漏等各種出血的病理變化。病理變化。l4 4氣隨血脫：氣隨血脫：氣隨血脫，是指在大量出血的同時，氣氣隨血脫，是指在大量出血的同時，氣也隨著血液的流失而散脫，從而形成氣血兩虛或氣血也隨著血液的流失而散脫，從而形成氣血兩虛或氣血并蛻的病理變化。并蛻的病理變化。l5 5氣血兩虛：氣血兩虛：氣血兩虛，即氣虛和血虛同時存在的病氣血兩虛，即氣虛和血虛同時存在的病理變化，多因久病消耗、氣血兩傷所致，或先有失血，理變化，多因久病消耗、氣血兩傷所致，或先有失血，氣隨血耗；或先因氣虛，血的生化無源而日漸衰少，氣隨血耗；或先因氣虛，血的生化無源而日漸衰少，從而形成肌膚干燥、肢體麻木等氣血不足之證。從而形成肌膚干燥、肢體麻木等氣血不足之證。四、津液失常四、津液失常l津液的正常代謝，是維持體內(nèi)津液的正常生成、輸布和津液的正常代謝，是維持體內(nèi)津液的正常生成、輸布和排泄之間相對衡定的基本條件。排泄之間相對衡定的基本條件。l津液代謝失常，是津液的輸布失常、津液的生成和排泄津液代謝失常，是津液的輸布失常、津液的生成和排泄之間失去平衡，從而出現(xiàn)津液的生成不足，或是輸布失之間失去平衡，從而出現(xiàn)津液的生成不足，或是輸布失常、排泄障礙，以致津液在體內(nèi)的環(huán)流緩慢，形成水液常、排泄障礙，以致津液在體內(nèi)的環(huán)流緩慢，形成水液潴留、停阻、泛濫等病理變化。潴留、停阻、泛濫等病理變化。l津液的代謝，是一個復雜的生理過程，由于多個臟腑的津液的代謝，是一個復雜的生理過程，由于多個臟腑的多種生理功能的相互協(xié)調(diào)，才能維持正常的代謝平衡，多種生理功能的相互協(xié)調(diào)，才能維持正常的代謝平衡，其中與肺脾腎的關系更為密切。所以，肺、脾、腎等臟其中與肺脾腎的關系更為密切。所以，肺、脾、腎等臟腑中，任何一臟或任何一種生理功能的異常，均能導致腑中，任何一臟或任何一種生理功能的異常，均能導致津液的代謝失常，形成體內(nèi)津液不足，或是津液在體內(nèi)津液的代謝失常，形成體內(nèi)津液不足，或是津液在體內(nèi)潴留，從而內(nèi)生水濕或痰飲。潴留，從而內(nèi)生水濕或痰飲。（一）津液不足（一）津液不足l津液不足，是指津液在數(shù)量上的虧少，進而導致內(nèi)則臟腑，外而津液不足，是指津液在數(shù)量上的虧少，進而導致內(nèi)則臟腑，外而孔竅、皮毛，失其濡潤滋養(yǎng)作用，因之產(chǎn)生一系列干燥失潤的病孔竅、皮毛，失其濡潤滋養(yǎng)作用，因之產(chǎn)生一系列干燥失潤的病理變化。理變化。l津液不足的病理變化，由于津液虧損程度不同，而有傷津和傷陰津液不足的病理變化，由于津液虧損程度不同，而有傷津和傷陰之分。津和液，在性狀、分布部位、生理功能等方面均有所不同，之分。津和液，在性狀、分布部位、生理功能等方面均有所不同，因而津液不足的病機及臨床表現(xiàn)，也存在著一定的差異。津較清因而津液不足的病機及臨床表現(xiàn)，也存在著一定的差異。津較清稀，流動性較大，內(nèi)則充盈血脈，潤澤臟腑，外則達于皮毛和孔稀，流動性較大，內(nèi)則充盈血脈，潤澤臟腑，外則達于皮毛和孔竅，易于耗散，也易于補充。液較稠厚，流動性較小，是以濡養(yǎng)竅，易于耗散，也易于補充。液較稠厚，流動性較小，是以濡養(yǎng)臟腑，充養(yǎng)骨髓、腦髓、脊髓，滑利關節(jié)為主，一般不易損耗，臟腑，充養(yǎng)骨髓、腦髓、脊髓，滑利關節(jié)為主，一般不易損耗，一旦虧損則亦不易迅速補充。一旦虧損則亦不易迅速補充。l傷津和脫液，在病機和臨床表現(xiàn)方面雖然有所區(qū)別，但津液本為傷津和脫液，在病機和臨床表現(xiàn)方面雖然有所區(qū)別，但津液本為一體，二者相互為用，病理上互相影響。一般說來，輕者為傷津，一體，二者相互為用，病理上互相影響。一般說來，輕者為傷津，重者為傷陰。重者為傷陰。l由于津血同源，故津液虧乏或枯竭，必然導致陰血虧乏，出現(xiàn)血由于津血同源，故津液虧乏或枯竭，必然導致陰血虧乏，出現(xiàn)血燥虛熱內(nèi)生或血燥生風等津枯血燥的病理改變。若津液耗損，使燥虛熱內(nèi)生或血燥生風等津枯血燥的病理改變。若津液耗損，使血液減少而血行郁滯不暢，從而發(fā)生血瘀之變，終致津虧血瘀。血液減少而血行郁滯不暢，從而發(fā)生血瘀之變，終致津虧血瘀。l氣與津液相互依附、相互為用。津液的代謝，有賴于氣的升降出氣與津液相互依附、相互為用。津液的代謝，有賴于氣的升降出入運動；氣有固攝和氣化作用，可以控制和調(diào)節(jié)津液的生成與排入運動；氣有固攝和氣化作用，可以控制和調(diào)節(jié)津液的生成與排泄。氣也要依附于津液而存在，如畜體津液大量丟失，氣失其依泄。氣也要依附于津液而存在，如畜體津液大量丟失，氣失其依附而隨之形成氣隨液脫的危重狀態(tài)。附而隨之形成氣隨液脫的危重狀態(tài)。（二）水濕停聚（二）水濕停聚l津液的輸布和排泄，是津液代謝中的兩個重要