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1、臨床檢驗基礎》 實驗教學大綱 （ 供五年制檢驗本科用 ） 醫(yī)學檢驗系《臨床檢驗基礎》教學組 2007-01-01 前言 為適應教材《臨床檢驗基礎》對實驗教學的要求，充分圍繞理論教科書的教學內容，配合其 教學進度選擇相關的實驗，通過培養(yǎng)學生的動手能力，達到加深對理論知識的理解和拓展知識面 的目的。 在實驗內容的選擇方面注意到了深度和廣度的結合，重視將近年國際、國內有關學術組織推 薦，且為臨床廣泛應用的標準方法作為實驗內容，刪除陳舊的試驗同時，兼顧在我國目前社會經(jīng) 濟條件下仍具有實用價值、不需特殊設備、所得結果較為可靠的實驗方法。近年來隨著計算機、 生物化學、分子生物學、生物醫(yī)學工程

2、學和電子技術等學科的發(fā)展，臨床檢驗又引進了大量的先 進技術，使臨床檢驗工作在分析檢測的速度和進度上有了很大的提高，檢測的方法學有了很大的 改進。本門課程通過對臨床診斷應用，較為廣泛的各種標本檢測，使學生對臨床檢驗工作有了較 深刻的了解，掌握各種實驗室理論和操作技能，養(yǎng)成良好的實驗室工作作風，為畢業(yè)后能從事臨 床檢驗技術工作和管理工作奠定了基礎。 實驗教學內容安排表 實驗編號 具體內容 學時 備注 一 微量吸管、計數(shù)板的應用和血涂片的制備 3 二 紅細胞計數(shù)及血紅蛋白測定 3 三 網(wǎng)織紅細胞計數(shù)、血沉分析及紅細胞比積測定 3 四 紅細胞顯微鏡計數(shù)、血

3、紅蛋白測定與考核 3 五 毛細血管采血法和白細胞計數(shù) 3 六 血細胞染色與白細胞形態(tài)辯認 3 七 白細胞分類計數(shù) 3 八 靜脈采血法和嗜酸性粒細胞直接計數(shù) 2 九 儀器法血細胞分析和血小板顯微鏡計數(shù) 3 十 凝血酶原時間和活化部分凝血活酶時間測定 3 十一 血型鑒定 3 十二 交叉配血 2 十三 參觀血站 2 十四 考核：白細胞顯微鏡計數(shù) 3 十五 考核：外周血有核細胞 3 十六 尿液理學檢查和蛋白定性 3 十七 尿液化學檢查 3 十八 尿沉渣檢查 3

4、 十九 尿液分析儀應用 3 二十 腦脊液檢驗 3 二十一 漿膜腔積液的檢驗 3 二十二 糞便檢驗 3 二十三 生殖道分泌物檢驗 3 二十四 綜合實驗設計 3 小結 70 實驗一 微量吸管、計數(shù)板的應用和血涂片的制備 目的要求】 1．介紹實驗室各項規(guī)章制度； 2．掌握微量吸管的使用； 3．掌握改良牛鮑氏計數(shù)板的結構及使用方法； 4．掌握血涂片的制備和注意事項； 5．掌握光學顯微鏡的使用及維護。 【時間安排】 3 學時 【教學內容】 錄相： 顯微鏡的使用與維護、微量吸管、計數(shù)板的應用和血涂片的制備 示

5、教：1．顯微鏡的使用與維護 2 ．充池 3 ．微量吸管的使用 4 ．血涂片 實驗內容： 1 ．練習制備血涂片 2．充池 3 ．微量吸管的使用 實驗二 紅細胞計數(shù)及血紅蛋白測定 目的要求】 1．掌握顯微鏡法紅細胞計數(shù)的器材、 試劑、標本來源、 操作步驟、報告方試、參考值、注意事項、方法學 評價及臨床意義。 2．掌握氰化高鐵血紅蛋白測定法的原理、 器材、試劑、 操作步驟、 報告方試、 參考值、注意事項、 方法學 評價及臨床意義。 時間安排】 3 學時 教學內容】 錄相： 紅細胞顯微鏡計數(shù)法和血蛋白測定。 示教． 1 ．紅細胞顯微鏡計數(shù)法； 2 ．血蛋白測定

6、。 實驗內容： 1 ．紅細胞顯微鏡計數(shù)法； 2 ．血蛋白測定。 3．鞏固練習：制備血涂片、充池、微量吸管的使用。 4．正確填寫實驗報告單。 實驗三 網(wǎng)織紅細胞計數(shù)、血沉分析及紅細胞比積測定 目的要求】 1． 了解溫氏法和微量法測定紅細胞比積的原理和臨床意義。 2． 掌握網(wǎng)織紅細胞計數(shù)的原理和操作方法。 3． 掌握魏氏法血沉測定的原理和操作方法。 時間安排】 3 學時 教學內容】 示教． 1 ．網(wǎng)織紅細胞計數(shù)法（玻片法）； 2 ．血沉測定（魏氏法）。 實驗內容： 1 ．網(wǎng)織紅細胞計數(shù)（玻片法）； 2 ．血沉測定（魏氏法）； 3．鞏固練習：制備血涂片、充池、微量

7、吸管的使用； 4．書寫實驗報告。 實驗四 紅細胞顯微鏡計數(shù)、血紅蛋白測定與考核 目的要求】 1．加強與鞏固紅細胞計數(shù)、血紅蛋白測定和網(wǎng)織紅細胞計數(shù)技術； 2．進一步掌握顯微鏡計數(shù)方法和血紅蛋白儀的正確使用。 3．了解同學們顯微鏡計數(shù)方法和血紅蛋白儀的使用情況。 時間安排】 3 學時 教學內容】 實驗內容： 1 ．考核 ：紅細胞計數(shù)、血紅蛋白測定（ 40分鐘）。 2 ．鞏固練習：制備血涂片、充池、微量吸管的使用與網(wǎng)織紅細胞計數(shù)。 實驗五 毛細血管采血法和白細胞計數(shù) 目的要求】 1．重點掌握毛細血管采血法。 2．掌握白細胞顯微鏡計數(shù)法的原理、器材、試劑、操作步驟、注意事項、及方法

8、學評價。 3．了解不同部位采血對檢驗結果的影響。 時間安排】 3 學時 教學內容】 錄相： 1. 毛細血管采血法。 2. 白細胞顯微鏡計數(shù)法。 示教：毛細血管采血法。 實驗內容: 1. 毛細血管采血； 白細胞顯微鏡計數(shù)法。 3 ．書寫實驗報告。 實驗六 血細胞染色與白細胞形態(tài)辯認 目的要求】 1． 掌握血細胞的染色的原理、操作、注意事項及方法學評價。 2． 掌握外周血白細胞（中性粒細胞、嗜酸性粒細胞、嗜堿性粒細胞、淋巴細胞和單核細胞）的正常形態(tài) 特征。 3．掌握紅細胞的（正常和各種病理性改變）形態(tài)特征。 時間安排】 3 學時 教學內容】 示教：外周血白細胞（中性

9、粒細胞、嗜酸性粒細胞、嗜堿性粒細胞、淋巴細胞和單核細胞）及紅細胞（正 常和各種病理性改變）。 實驗內容： 1. 血涂片染色； 2. 白細胞形態(tài)辯認； 3．白細胞要求作圖； 4．書寫實驗報告。 實驗七 白細胞分類計數(shù) 目的要求】 1．掌握顯微鏡外周血白細胞分類計數(shù)方法。 2．熟悉外周血中各種白細胞的的正常形態(tài)態(tài)及中性粒細胞和淋巴細胞的病理形態(tài)改變。 時間安排】 3 學時 教學內容】 示教：1. WBC毒性變 2. 各種白細胞 實驗內容： 1. 白細胞分類計數(shù)； 2. 白細胞形態(tài)辯認； 3．鞏固練習：血涂片染色； 4．書寫實驗報告。 實驗八 靜脈采血法和嗜酸性粒細胞直接

10、計數(shù) 目的要求】 1． 掌握靜脈采血技術； 2． 熟悉標本采集過程中的注意事項。 3． 掌握嗜酸性粒細胞直接計數(shù)法的原理、器材、試劑、操作步驟、參考值、注意事項、方法學評價及臨 床意義。 時間安排】 3 學時 教學內容】 錄相：靜脈采血。 實驗內容： 1．靜脈采血； 2．嗜酸性粒細胞直接計數(shù)； 3. 鞏固練習：紅細胞計數(shù)、血紅蛋白測定、白細胞計數(shù)及分類計數(shù)； 4．書寫實驗報告。 實驗九 儀器法血細胞分析和血小板顯微鏡計數(shù) 目的要求】 1． 掌握血液分析儀的血細胞分析原理、操作、 臨床應用與評價。 2． 熟悉檢測參數(shù)與細胞直方圖的分析。 3． 掌握顯微鏡法血小板直接

11、計數(shù)法的原理、器材、試劑、操作步驟、參考值、注意事項、方法學評價及 臨床意義。 時間安排】 3 學時 教學內容】 示教：血細胞分析儀的使用。 實驗內容： 1．顯微鏡法血小板直接計數(shù)（草酸銨法） ； 2．全血細胞分析（儀器法） 3. 鞏固練習：毛細血管采血。 4．書寫實驗報告。 實驗十 凝血酶原時間和活化部分凝血活酶時間測定 目的要求】 1． 握凝血酶原時間測定（ PT）的原理、器材、試劑、操作步驟、參考值、 注意事項、方法學評價及臨床意義。 （儀器法） 2． 掌握活化部分凝血活酶時間測定（ APTT ）的原理、器材、試劑、操作步驟、參考值、 注意事項、方法學評價及臨床意義。

12、 （儀器法） 時間安排】 3 學時 教學內容】 示教：止凝血分析儀的使用。 實驗內容： 1．凝血酶原時間測定（儀器法） 2．活化部分凝血活酶時間測定（儀器法） 3．書寫實驗報告。 實驗十一 血型鑒定 目的要求】 1． 掌握鹽水介質法 ABO系統(tǒng)正、反定型的原理、器材、試劑、操作步驟、報告方式、注意事項、方法學 評價及臨床意義。 2．掌握Ｒh 血型鑒定的方法。 3．了解血型抗體效價測定的操作技巧和臨床應用。 時間安排】 3 學時 教學內容】 示教： ABO系統(tǒng)正、反定型操作（鹽水、聚凝胺） 。 實驗內容： 1．ABO系統(tǒng)正、反定型操作（鹽水、聚凝胺） ； 2．Ｒ h

13、 血型鑒定（酶介質、 Combs試驗）； 3．書寫實驗報告。 實驗十二 交叉配血 目的要求】 1． 通過交叉配血試驗進一步證實受血者（病人）和獻血者（獻血員）之間不存在血型不合的抗原抗體反 應，以保證受血者的輸血安全。 2． 交叉配血（鹽水介質配血法）的的原理、器材、試劑、操作步驟、報告方式、注意事項、方法學評價 及臨床意義。 時間安排】 2 學時 教學內容】 示教：交叉配血（鹽水介質配血法） 。 實驗內容： 1．交叉配血（鹽水介質配血法）； 2．鞏固練習： ABO系統(tǒng)正、反定型操作（鹽水、聚凝胺） ； 3．書寫實驗報告。 實驗十三 參觀血站 目的要求】 1． 悉血庫

14、常規(guī)工作內容。 2． 了解成份輸血的作用、意義和工作方法； 3．了解采血、貯血、輸血的流程和主要注意事項。 4．了解輸血工作的最新進展。 時間安排】 2 學時 教學內容】 參觀：由輸血中心老師講解。 實驗十四 考核：白細胞顯微鏡計數(shù) 目的要求】 1．了解白細胞顯微鏡計數(shù)法的掌握情況； 2．血細胞分析儀的正確使用。 時間安排】 3 學時 教學內容】 實驗內容： 1．考核 ：白細胞計數(shù)（ 40 分鐘）。 2 ．鞏固練習：血細胞分析測定（ WBC 、RBC、HB、HCT、HCV 、HCH 、HCHC、PLT）。 實驗十五 考核：外周血有核細胞 目的要求】 1．檢查外周血

15、白細胞（中性粒細胞、嗜酸性粒細胞、嗜堿性粒細胞、淋巴細胞和單核細胞） 正常形態(tài)特征 的掌握情況。 2．檢查紅細胞（正常和各種病理性改變）的形態(tài)特征掌握情況。 時間安排】 3 學時 教學內容】 實驗內容： 1 ．考核 ：白細胞計數(shù)； 2 ．鞏固練習： 血細胞分析測定（ WBC、RBC、HB、HCT、HCV、HCH、HCHC、PLT 及類計 數(shù)。 實驗十六 尿液理學檢查和蛋白定性 目的要求】 1．了解尿液檢驗目的。 2 掌握尿液標本收集和保存的基本方法、適用范圍和注意事項。 3． 掌握尿液理學檢驗的內容、判斷標準、注意事項及臨床意義。 4． 熟悉尿液標本采集與處理的質量保證

16、。 5． 掌握尿液本周氏蛋白定性試驗的原理、器材、試劑、操作步驟、報告方式、注意事項、 方法學評價及臨床意義。 時間安排】 3 學時 教學內容】 實驗內容： 1 ．掌握尿液理學檢驗（尿量、顏色、透明度）操作； 2．尿比密測定（比重計法）； 3 ． B-J 蛋白尿定性試驗方法 4．書寫實驗報告。 實驗十七 尿液化學檢查 目的要求】 1．掌握尿液一般化學檢驗 （尿中蛋白的形成、 種類、尿蛋白定性、 尿糖定性、尿酮體檢查、尿膽紅素、尿 膽原檢查、尿血紅蛋白檢查、乳糜尿檢查）的檢測原理、方法學評價、常用方法的操作、注意事項、質 量控制、參考值與臨床意義。 2．了解尿液人絨毛膜促性

17、腺激素（ hCG）來源、化學組成、主要功能及其在妊娠期間含量變化。 3．掌握 hCG 常用檢測方法原理、方法學評價、質量控制、結果判斷、參考值與臨床意義 時間安排】 3 學時 教學內容】 示教：血尿、 Hb尿、膽紅素尿、乳糜尿 實驗內容： 1 ．尿糖測定（班氏法）； 2．尿 HCG免疫膠體金測定； 3 ．書寫實驗報告。 實驗 十八 尿沉渣檢查 目的要求】 1．掌握尿沉渣標準化方法的標本制備、操作程序、結果報告和質量保證。 2．掌握尿沉渣中紅細胞、白細胞、各類管型、上皮細胞等的形態(tài)學變化及意義。 3．了解有關尿結晶的檢查方法。 4．了解尿沉渣自動分析儀檢測的原理、結果報告及臨床意

18、義 時間安排】 3 學時 教學內容】 示教：各種細胞、管型、結晶 實驗內容： 1 ．顯微鏡檢尿有形成份； 2．書寫實驗報告。 實驗 十九 尿液分析儀應用 目的要求】 1． 掌握尿液自動分析儀和尿試帶測定的原理、方法及結果分析。 2． 了解尿干化學分析儀的臨床應用及質量控制； 3．了解尿干化學分析儀與顯微鏡的評價； 時間安排】 3 學時 教學內容】 示教：１ . 干化學尿液自動分析儀測定 ２. 血尿、Hb尿、膽紅素尿、乳糜尿 ３. 尿蛋白 + ～ ++++ ４. 尿糖 + ～ ++++ 實驗內容： 1 ．化學試帶法的使用； 2．鞏固練習：顯微鏡檢尿有形成份； 3．小便

19、常規(guī)（自已小便）鏡檢，異常尿鏡檢 4．書寫實驗報告。 實驗二十 腦脊液檢驗 目的要求】 1. 了解腦脊液形成的過程，功能及成分。 2. 掌握腦脊液理學檢驗的方法及臨床意義。 3. 掌握腦脊液化學檢驗的方法及臨床意義。 4. 掌握腦脊液顯微鏡檢查的方法及臨床意義。 5. 熟悉幾種常見的中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病的腦脊液鑒別診斷。 時間安排】 3 學時 教學內容】 實驗內容： 1. 腦脊液的顯微鏡檢查，細胞計數(shù)及分類計數(shù)； 2. 腦脊液的的蛋白質定性檢查； 3．書寫實驗報告。 實驗二十 一 漿膜腔積液的檢驗 目的要求】 1．熟悉漿膜腔積液形成的機制及特征。 2． 掌握漿膜腔積液的理學

20、和化學檢驗的方法。 3．掌握漿膜腔積液顯微鏡檢查，細胞計數(shù)及分類計數(shù)。 4． 掌握常見漿膜腔積液的鑒別。 時間安排】 3 學時 教學內容】 實驗內容： 1．漿膜腔積液的顯微鏡檢查，細胞計數(shù)及分類計數(shù)； 2．漿膜腔積液的的蛋白質定性檢查（李凡他試驗）； 3．書寫實驗報告。 實驗二十二 糞便檢驗 目的要求】 1．掌握糞便外觀檢查及顯微鏡檢查的方法。 2．掌握糞便隱血試驗（ OBT）的原理和方法。 時間安排】 3 學時 教學內容】 示教：腎功能檢查 實驗內容：１ . 糞便外觀檢查和顯微鏡檢查 ２. 糞便隱血試驗（鄰甲苯胺法） 3. 書寫實驗報告。 實驗二十三 生殖道

21、分泌物檢驗 目的要求】 1． 掌握精液常規(guī)檢查方法、內容及臨床意義。 2． 熟悉前列腺液檢驗的內容和臨床意義。 3． 熟悉陰道分泌物檢查的內容和方法。 時間安排】 3 學時 教學內容】 錄相：前列腺液檢驗、陰道分泌物的清潔度和顯微鏡檢查。 示教：精液常規(guī)檢查 實驗內容： 1. 精液常規(guī)檢查：標本采集、一般性狀檢查、精子活力、精子密度，精子細胞形態(tài)學檢查 2. 陰道分泌物鏡檢及清潔度判斷。 3. 書寫實驗報告。 實驗二十四 綜合實驗設計 目的要求】 1. 對本課程所教授的試驗的原理及方法進行總結、歸納、提高。 2. 考核學生實際分析與操作能力。 時間安排】 3 學時 教學內容】 1. 老師提供臨床資料 , 對不同病例診斷擬定不同的題目； 2. 學生分小組討論，根據(jù)患者的臨床資料和自已所學知識進行實驗設計和綜合分析。 3. 最后全班討論。