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1、鎖骨骨折 (3)1鎖鎖 骨骨 骨骨 折折 鎖骨骨折 (3)2生理解剖生理解剖 鎖骨是具有兩個彎曲的長骨,位置表淺,橋架于胸骨與肩峰之間,是肩胛帶與軀干的唯一骨性聯(lián)系。 鎖骨呈“”形,內(nèi)側(cè)2/3凸向腹側(cè),且有胸鎖乳突肌和胸大肌附著,外側(cè)1/3凸向背側(cè),且有三角肌和斜方肌附著。 鎖骨骨折多發(fā)生于兒童和青壯年。鎖骨骨折 (3)3鎖骨骨折 (3)4病因病機 間接暴力和直接暴力均可造成鎖骨骨折,但多為間接暴力所致。 常見于跌倒時肩部外側(cè)或手掌先著地,外力經(jīng)肩鎖關(guān)節(jié)傳達(dá)至鎖骨而發(fā)生,以短斜形骨折多見。 骨折后,內(nèi)側(cè)段可因胸鎖乳突肌的牽拉而向后上方移位;外側(cè)段則由于上肢的重力和胸大肌的牽拉而向前下方移位。兩
2、骨折斷端常發(fā)生重疊。鎖骨骨折 (3)5肩鎖關(guān)節(jié)脫位鎖骨骨折 (3)6鎖骨骨折并肩鎖關(guān)節(jié)脫位鎖骨骨折 (3)7鎖骨骨折鎖骨骨折 (3)8鎖骨骨折鎖骨骨折 (3)9鎖骨骨折臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn) 局部疼痛、腫脹,鎖骨上、下窩變淺或消失,甚或有皮下瘀斑,骨折處異常隆起。鎖骨骨折 (3)10鎖骨骨折檢查方法 骨折處壓痛明顯,局部肌肉痙攣,完全骨折者可摸到移位的骨折端,有異?;顒雍凸遣烈?;患側(cè)上肢外展、上舉活動障礙; X線正位照片可顯示骨折部位、類型和移位方向。鎖骨骨折 (3)11鎖骨骨折 診 斷一、辨病要點外傷史局部腫脹、疼痛、壓痛均較明顯局部畸形,觸及骨折端和異?;顒?. X線正位片可提示骨折鎖骨骨折 (
3、3)12鎖骨骨折 診 斷 二、辨證要點1.瘀停筋膜2.瘀血凝滯3.肝腎不足鎖骨骨折 (3)13鑒別診斷鑒別診斷 1.落枕 無外傷史,頸部和胸鎖乳突肌壓痛明顯。 2.肩部挫傷和肩鎖關(guān)節(jié)半脫位 腫脹壓痛均在肩部,X光片可以鑒別。 3.小兒橈骨小頭半脫位 患肢亦不能上舉,但有牽拉史,無外傷史,壓痛在肘部。鎖骨骨折 (3)14鎖骨骨折 治治 療療 一、治療思路 鎖骨骨折多數(shù)可用非手術(shù)方法治療。 對開放性骨折或合并血管神經(jīng)壓迫癥狀,或骨折斷端嵌入周圍軟組織及骨折不愈合者,或畸形愈合影響功能者,應(yīng)行手術(shù)治療。 西醫(yī)治療:行切開復(fù)位內(nèi)固定。鎖骨骨折 (3)15鎖骨骨折 治治 療療二、一般性措施 受傷后控制活
4、動,以三角巾固定,并給外擦藥或止痛藥等。三、治療方法 (一)手法治療手法復(fù)位固定方法:雙肩橫“8”字繃帶固定法 雙圈固定法3. 功能鍛煉 (二)手術(shù)治療鎖骨骨折 (3)16鎖骨骨折 (3)17鎖骨骨折 (3)18鎖骨骨折 (3)19鎖骨骨折 治治 療療四、中藥治療四、中藥治療 1. 分證論治(1)瘀停筋膜活血祛瘀,消腫止痛桃紅四物湯加減(2)瘀血凝滯和營止痛和營止痛湯(3)肝腎不足補益肝腎六味地黃湯或肢傷三方 2. 中成藥:愈傷靈膠囊,接骨七厘片 3. 外用藥:早期消炎散,中期堅骨壯筋膏,后期傷科膏鎖骨骨折 (3)20謝謝 謝謝 大大 家家 鎖骨骨折 (3)21此課件下載可自行編輯修改,供參考!感謝您的支持,我們努力做得更好!