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1、新型敷料介紹潘南芳12021/5/23運(yùn)用敷料的目的促進(jìn)愈合提供保護(hù)22021/5/23傷口敷料的發(fā)展史十八世紀(jì)以前，多半使用自然物品十八世紀(jì)末，開(kāi)始細(xì)菌學(xué)研究，為避免細(xì)菌感染，使用干敷料保持傷口干燥，這就是干燥傷口愈合觀念的開(kāi)始32021/5/23傷口敷料的發(fā)展史1962年：Gorge Winter 提出濕性愈合比干性愈合快兩倍1963年開(kāi)始濕潤(rùn)傷口取代干燥傷口1983年 發(fā)現(xiàn)濕潤(rùn)環(huán)境下增加自體溶解過(guò)程，溶解壞死組織。42021/5/23傷口敷料的發(fā)展史自體溶解清創(chuàng)：壞死組織被傷口滲液水化，釋放出組織細(xì)胞自身的纖維蛋白溶解酶及其它蛋白溶解酶，和傷口滲液中的白細(xì)胞一起水解壞死組織，達(dá)到清創(chuàng)的目

2、的。52021/5/23傷口敷料的發(fā)展史濕性環(huán)境：在閉合性或半密閉敷料下面形成在閉合性敷料下面，局部的微環(huán)境常形成低氧張力，導(dǎo)致成纖維細(xì)胞生長(zhǎng)速度最快，并刺激巨噬細(xì)胞釋放多種生長(zhǎng)因子，使血管形成加速，加速肉芽組織的形成。62021/5/232021/5/2372021/5/23目前認(rèn)為理想的敷料應(yīng)滿足三大方面的需要生物學(xué)生物學(xué)病人病人醫(yī)務(wù)人員及管理人員醫(yī)務(wù)人員及管理人員82021/5/239March 9, 2022Coloplast Academy-Wound Management滿足生物學(xué)需要 濕潤(rùn)環(huán)境濕潤(rùn)環(huán)境吸收滲液吸收滲液保持溫度保持溫度維持適量血運(yùn)和維持適量血運(yùn)和氧分壓氧分壓保護(hù)組織

3、保護(hù)組織防止感染防止感染 92021/5/2310March 9, 2022Coloplast Academy-Wound Management滿足醫(yī)務(wù)人員及管理人員需要減少換藥工作量減少換藥工作量操作簡(jiǎn)便，易清創(chuàng)操作簡(jiǎn)便，易清創(chuàng)有利于愈合有利于愈合易于觀察易于觀察容易儲(chǔ)存容易儲(chǔ)存安全性好安全性好102021/5/2311March 9, 2022Coloplast Academy-Wound Management理想敷料的其他功能填充填充作用作用脫痂脫痂作用作用止血止血作用作用減少或去除疤痕的減少或去除疤痕的形成形成加快傷口的愈合速度加快傷口的愈合速度112021/5/23傳統(tǒng)紗布敷料: :

4、u紗布，合成纖維布，塑料膜性不粘紗布，濕性不粘紗布(如：凡士林紗布，石蠟油紗布等)122021/5/2313March 9, 2022Coloplast Academy-Wound Management傳統(tǒng)紗布敷料的優(yōu)缺點(diǎn)優(yōu)點(diǎn)：優(yōu)點(diǎn)：保護(hù)創(chuàng)面有吸收性制作簡(jiǎn)單價(jià)格便宜可無(wú)副作用 缺點(diǎn)：缺點(diǎn)：換藥時(shí)易出血吸收量少,換藥次數(shù)頻繁 容易干燥、創(chuàng)面粘連， 造成再次損傷浸透后，細(xì)菌容易入侵132021/5/23新型敷料的種類（一）（一） 薄薄 膜膜 類類 敷敷 料料（二）（二） 水水 凝凝 膠膠 類類 敷敷 料料（三）（三） 高高 滲滲 鹽鹽 敷敷 料料（四）（四） 油油 紗紗 類類 敷敷 料料（五）（五

5、） 水水 膠膠 體體 敷敷 料料（六）（六） 藻藻 酸酸 鹽鹽 敷敷 料料（七）（七） 高高 分分 子子 泡泡 沫沫 敷敷 料料（八）（八） 含含 銀銀 醫(yī)醫(yī) 用用 敷敷 料料（九）（九） 交交 互互 式式 無(wú)無(wú) 痛痛 清清 創(chuàng)創(chuàng) 敷敷 料料（十）（十） 含含 軟軟 聚聚 硅硅 酮酮 敷敷 料料（十一）（十一） 其其 他他 ：親水性纖維、賽膚潤(rùn)等：親水性纖維、賽膚潤(rùn)等142021/5/23（一）薄 膜 類 敷 料成分：成分：聚氨酯優(yōu)點(diǎn)：優(yōu)點(diǎn)：1、防水透氣，可沐浴，傷口不被大小便浸漬2、提供濕潤(rùn)環(huán)境，常與水凝膠合用，促進(jìn)壞死組織及黑痂的分解3、保護(hù)創(chuàng)面，減輕傷口疼痛4、順應(yīng)性好，有彈性，固定在關(guān)

6、節(jié)易摩擦的部位，常用 于水膠體的邊緣，防止卷曲。缺點(diǎn)：缺點(diǎn)：1、吸收滲液能力差2、不能用于死腔或深部腔洞傷口3、周圍皮膚脆弱或感染傷口不能使用152021/5/23（一）薄 膜 類 敷 料適用于：適用于：1、避免傷口受外來(lái)污染，如靜脈留置針位 2、表淺傷口少或無(wú)滲液時(shí)，減輕疼痛、促進(jìn)愈合3、一、二期壓瘡4、與水凝膠配合使用于黑色壞死或黃色腐肉傷口時(shí) 做二級(jí)敷料使用 例如：例如：1、洛曼勞仕：舒康博F 薄膜傷口敷料2、墨尼克：美舒162021/5/23（二）水 凝 膠 類 敷 料成分：成分：是由羧甲基纖維素鈉（CMC）加以純凈水組成優(yōu)點(diǎn)：優(yōu)點(diǎn)：1、提供濕性、微酸的愈合環(huán)境2、保護(hù)創(chuàng)面，減輕傷口3

7、、促進(jìn)傷口肉芽組織的生長(zhǎng)4、溶解黑痂及壞死組織5、填充腔隙或竇道類傷口6、保護(hù)外露骨膜、肌腱、內(nèi)臟器官等，防止壞死缺點(diǎn)：缺點(diǎn)：1、涂抹過(guò)多容易造成傷口浸漬2、不能涂抹在正常皮膚上3、需要二級(jí)敷料固定172021/5/23（二）水 凝 膠 類 敷 料適用于：適用于：1、中至深度的傷口2、有黃色腐肉或黑色壞死組織的傷口3、少到中量的滲液傷口4、燒傷和電療引起的損傷例如：例如：1、赫曼：徳濕舒（片狀）2、優(yōu)格水凝膠3、洛曼勞仕舒康博G水凝膠（片狀） 4、墨尼克美諾佳/美清佳182021/5/23（三）高 滲 鹽 敷 料成分及原理：成分及原理：含結(jié)晶的28%高滲性氯化鈉的無(wú)紡紗布 敷料，敷料吸收滲液直

8、到等滲。優(yōu)點(diǎn)：優(yōu)點(diǎn)：1、無(wú)紡紗布2、含結(jié)晶狀、高滲性氯化鈉3、敷料吸收滲液直到稀釋達(dá)到等滲4、吸收滲液、細(xì)菌和壞死組織5、降低水腫，促進(jìn)愈合6、順應(yīng)傷口輪廓缺點(diǎn)：缺點(diǎn)：1、不能用在正常肉芽組織2、不能用在干性焦痂傷口192021/5/23（三）高 滲 鹽 敷 料適用于：適用于：1、中到大量滲液傷口 2、黃色腐肉的清創(chuàng)3、化膿或惡臭的感染性傷口例如：例如：墨尼克：美鹽202021/5/23（四）油 紗 類 敷 料成分：成分：含水膠體、凡士林及聚酯網(wǎng)優(yōu)點(diǎn)：優(yōu)點(diǎn)：1、保持濕潤(rùn)2、透氣敷料、引流滲液、防止傷口浸漬3、無(wú)痛、無(wú)粘連4、肉芽組織不會(huì)穿透敷料生長(zhǎng)5、不會(huì)殘留敷料纖維缺點(diǎn)：缺點(diǎn)：需要外敷料固定

9、212021/5/23（四）油 紗 類 敷 料 適用于：適用于：1、表皮性的燒傷、創(chuàng)傷、壓迫性潰瘍、大皰表皮松解癥及植皮術(shù)等傷口2、各種急性傷口、慢性傷口的黃、紅、粉期例如：例如：1、優(yōu)拓：優(yōu)格脂質(zhì)水膠體2、康樂(lè)保：康惠爾水膠體油紗222021/5/23（五）水 膠 體 敷 料成分：成分：羧甲基纖維素鈉（CMC）、合成彈性體、醫(yī)用粘合劑、合成增塑劑、 表層PU半透膜優(yōu)點(diǎn)：優(yōu)點(diǎn)：1、提供濕性愈合環(huán)境2、保護(hù)創(chuàng)面，減少傷口疼痛3、吸收少到中量滲液4、促進(jìn)肉芽及上皮生長(zhǎng)5、取出時(shí)不損傷肉芽組織6、溶解壞死組織7、提高生活質(zhì)量，可以沐浴，不易被大小便浸漬，外表美觀8、預(yù)防瘢痕形成缺點(diǎn)：缺點(diǎn)：1、不適用

10、于滲液多的傷口2、周圍皮膚脆弱或感染傷口不能使用232021/5/23（五）水 膠 體 敷 料適用于：適用于：1、表淺和部分皮層損傷的傷口；2、二到三期的壓瘡；3、小到中等量的滲液傷口；4、黃色腐肉和黑色壞死傷口；5、也可作外敷料使用。例如：例如：1、保赫曼：德濕可2、洛曼勞仕：舒康博H水膠體敷料3、康樂(lè)保：潰瘍貼、透明貼4、優(yōu)格：安普貼5、康維德：多愛(ài)膚標(biāo)準(zhǔn)、超薄型、有邊型敷料242021/5/23（六）藻 酸 鹽 敷 料成分：成分：天然海藻酸優(yōu)點(diǎn)：優(yōu)點(diǎn)：1、提供傷口的濕性愈合環(huán)境2、保護(hù)創(chuàng)面，減輕傷口疼痛3、促進(jìn)肉芽組織生長(zhǎng)4、敷料中鈣離子與血液、傷口分泌的鈉鹽產(chǎn)生離子交換，形成凝膠起到止

11、血作用5、溶解壞死組織6、高吸收性，吸收量是自身的1720倍7、填充腔隙，瘺管，竇道8、感染傷口缺點(diǎn)：缺點(diǎn)：1、不適合干的傷口和有焦痂的傷口2、無(wú)粘性，需要二級(jí)敷料固定252021/5/23（六）藻 酸 鹽 敷 料適用于：適用于：1、表淺到全皮層損傷的傷口，有中到大量滲液的傷口2、黃色腐肉、壞死組織的傷口3、潛行和竇道4、輕度出血的傷口例如：例如：1、康樂(lè)保：康惠爾藻酸鹽敷料2、墨尼克：美自爽262021/5/23（七）高 分 子 泡 沫 敷 料成分：成分： 聚氨酯（PU）發(fā)泡而成優(yōu)點(diǎn)：優(yōu)點(diǎn)：1、提供濕性愈合環(huán)境2、保護(hù)創(chuàng)面，減輕傷口疼痛3、促進(jìn)肉芽組織生長(zhǎng)4、溶解壞死組織5、吸收少到中量滲液

12、6、不浸漬周圍皮膚缺點(diǎn)：缺點(diǎn)：1、無(wú)粘性敷料需要二級(jí)敷料固定2、因不透明，不方便觀察傷口272021/5/23（七）高 分 子 泡 沫 敷 料適用于：適用于：1、部分皮層或全層皮膚損傷的傷口2、小到中等量的滲液傷口3、肉芽形成的傷口4、上皮增生的傷口5、肉芽過(guò)長(zhǎng)的傷口例如：例如：1、康樂(lè)保：拜爾坦泡沫敷料2、墨尼克美皮康有邊型6、282021/5/23（八）含 銀 醫(yī) 用 敷 料成分：成分：敷料上含銀離子優(yōu)點(diǎn)：優(yōu)點(diǎn)：1、提供濕性愈合環(huán)境2、保護(hù)創(chuàng)面，減輕傷口疼痛3、釋放銀離子殺菌，控制感染4、促進(jìn)肉芽組織生長(zhǎng)5、溶解壞死組織6、快速大量吸收滲液缺點(diǎn)：缺點(diǎn)：1、使用時(shí)間不能超過(guò)個(gè)月2、不能用在良

13、好生長(zhǎng)的肉芽傷口上3、會(huì)有輕微傷口著色現(xiàn)象，生理鹽水可以容易清洗消除 292021/5/23（八）含 銀 醫(yī) 用 敷 料適用于：適用于：各種傷口局部感染的預(yù)防和治療例如：例如：1、優(yōu)格:優(yōu)拓SSD磺胺嘧啶銀離子敷料2、保赫曼：德濕銀（含甘油三酯）3、康樂(lè)保：拜爾坦銀離子泡沫敷料、康惠爾藻酸鹽銀離子敷料 4、施樂(lè)輝：愛(ài)銀康銀離子敷料5、墨尼克：美皮康銀 6、洛曼勞仕：藻酸鈣銀7、康維德：親水性纖維含銀敷料（片狀/條狀） 302021/5/23（九） 交 互 式 無(wú) 痛 清 創(chuàng) 敷 料成分：成分：聚丙烯酸聚酯墊 原理：原理：具有強(qiáng)水合作用的超吸收聚丙烯酸聚酯組成的敷料墊，它需要適量的林格氏液激活，

14、林格氏液持續(xù)流入傷口，保持傷口濕潤(rùn)，軟化分解壞死組織，而與敷料墊含的林格氏液相比，敷料墊對(duì)含蛋白質(zhì)的傷口滲液的親和力更強(qiáng)，因此敷料墊中的林格氏液與傷口滲液相互交換，同時(shí)吸收細(xì)菌、碎片和毒素。 312021/5/23（九） 交 互 式 無(wú) 痛 清 創(chuàng) 敷 料注意事項(xiàng)：注意事項(xiàng)：1、連續(xù)清潔傷口1224小時(shí)，應(yīng)及時(shí)更換敷料2、有規(guī)格，不能裁剪使用 適用于：適用于：1、難愈合的慢性傷口2、感染傷口 例如：例如：保赫曼德濕威 322021/5/23（十）含 軟 聚 硅 酮 敷 料成分：成分：以經(jīng)特殊工藝處理的軟聚硅酮為載體的一項(xiàng)技術(shù)，表層涂覆有 軟聚硅酮膠體的產(chǎn)品。優(yōu)點(diǎn)：優(yōu)點(diǎn)：控制增生性瘢痕疙瘩具有實(shí)

15、際效果。注意事項(xiàng)：注意事項(xiàng)：1、請(qǐng)?jiān)谛g(shù)后傷口縫合拆線后使用2、每天應(yīng)在患處使用12小時(shí)以上3、每片通?？墒褂?4周，一般療程為46月，具體可根據(jù)瘢痕情 況而定。4、在天熱或出汗較多情況下，建議增加清洗次數(shù)，確保產(chǎn)品和皮膚的良好 接觸。例如：例如：墨尼克：美皮護(hù)332021/5/23賽膚潤(rùn)成分：成分：含高濃度99%人體必需脂肪酸（60%亞油酸、亞麻酸、維生素E ）和1茴 香組成 。作用機(jī)理：作用機(jī)理：1、改善皮膚微循環(huán)，提高局部經(jīng)皮氧分壓和血氧飽和度2、增強(qiáng)皮膚營(yíng)養(yǎng)，避免干燥皮膚的脫水，防止水分過(guò)度蒸發(fā)3、形成脂質(zhì)保護(hù)膜，防止尿液、汗液等對(duì)皮膚的浸漬4、加快細(xì)胞更新速度20%，加快損傷修復(fù)適用于

16、：適用于：1、壓瘡的預(yù)防和治療（一到二期的壓瘡）2、皮膚干燥癥 3、風(fēng)險(xiǎn)區(qū)域皮膚（失禁皮膚、紅臀、靜脈炎）注意事項(xiàng)：注意事項(xiàng)：1、皮膚破損勿使用。2、如有皮膚過(guò)敏情況出現(xiàn)，應(yīng)立即停止使用。342021/5/23親水性纖維-愛(ài)康膚成分：成分：由羧甲基纖維素鈉纖維制成柔軟無(wú)紡纖維352021/5/23親水性纖維-愛(ài)康膚 優(yōu)點(diǎn)1、高吸收性：吸收滲液是自身重量的22倍2、形成的凝膠可以緊密的附著在各種形狀的創(chuàng)面上，避免死腔的形成，減少細(xì)菌的生長(zhǎng)，防止傷口黏連。3、保持傷口濕潤(rùn)4、促進(jìn)肉芽組織形成和壞死組織分解5、垂直吸收的特性6、防止傷口周圍皮膚浸漬7、可用于感染傷口362021/5/23親水性纖維-

17、愛(ài)康膚 缺點(diǎn)需要外敷料不主張用在干的黑色焦痂上372021/5/23親水性纖維-愛(ài)康膚 適用于少量到大量滲液的傷口裂開(kāi)傷口感染傷口部分皮層燒傷的傷口竇道382021/5/23392021/5/23敷料的選擇敷料的選擇根據(jù)傷口大小選擇敷料尺寸根據(jù)傷口大小選擇敷料尺寸根據(jù)傷口深度選擇填充敷料種類根據(jù)傷口深度選擇填充敷料種類根據(jù)傷口局部情況是否減壓引流或加壓包扎根據(jù)傷口局部情況是否減壓引流或加壓包扎根據(jù)傷口周圍皮膚情況選擇敷料的粘性強(qiáng)度根據(jù)傷口周圍皮膚情況選擇敷料的粘性強(qiáng)度402021/5/23選擇敷料時(shí)還應(yīng)考慮的因素選擇敷料時(shí)還應(yīng)考慮的因素滲出量多少滲出量多少傷口的解剖部位傷口的解剖部位壞死組織的多少壞死組織的多少傷口有無(wú)感染傷口有無(wú)感染有無(wú)死腔或者竇道有無(wú)死腔或者竇道2021/5/2341422021/5/23432021/5/23部分資料從網(wǎng)絡(luò)收集整理而來(lái)，供大家參考，感謝您的關(guān)注！