《醫(yī)學(xué)影像診斷學(xué)：超聲心動(dòng)圖 四 先天性心臟病》由會(huì)員分享，可在線閱讀，更多相關(guān)《醫(yī)學(xué)影像診斷學(xué)：超聲心動(dòng)圖 四 先天性心臟?。?5頁珍藏版）》請(qǐng)?jiān)谘b配圖網(wǎng)上搜索。

1、超聲心動(dòng)圖超聲心動(dòng)圖 四四 先天性心臟先天性心臟病病概述概述發(fā)紺型法洛四聯(lián)癥、三聯(lián)癥完全型肺靜脈異位引流三尖瓣下移畸形三尖瓣閉鎖永存動(dòng)脈干非發(fā)紺型心內(nèi)左向右分流或無分流n房間隔缺損房間隔缺損n室間隔缺損室間隔缺損n動(dòng)脈導(dǎo)管未閉由于胚胎時(shí)期原始心臟的發(fā)生、發(fā)育、彎曲、旋轉(zhuǎn)、吸收、融合等異常導(dǎo)致心臟及大血管結(jié)構(gòu)畸形。 房間隔缺損房間隔缺損 (Atrial Septal Defect，ASD)概述概述n房間隔缺損（Atrial septal defect, ASD）: 胚胎期房間隔發(fā)育異常，房間隔上存在一個(gè)或多個(gè)孔一個(gè)或多個(gè)孔，導(dǎo)致導(dǎo)致心內(nèi)房水平分流心內(nèi)房水平分流。分類：原發(fā)孔型 ：部分型心內(nèi)膜墊缺

2、損繼發(fā)孔型：中心型/卵圓孔型：卵圓窩部位缺損下腔型：房間隔后下方缺損上腔型：房間隔后上方缺損混合型：兼有以上兩種以上巨大缺損血流動(dòng)力學(xué)改變血流動(dòng)力學(xué)改變房水平左向右分流房水平左向右分流，使右心容量負(fù)荷增大，導(dǎo)致右心系統(tǒng)擴(kuò)大，左心室偏小。后期可導(dǎo)致肺動(dòng)脈壓升高，右室、右房壓力升高，房水平雙向分流雙向分流或左向右分流不明顯。檢查方法檢查方法 顯示房間隔的主要切面：l 劍下四腔劍下四腔：最佳顯示切面：最佳顯示切面l 主動(dòng)脈根部短軸l 心尖四腔l 胸骨旁四腔ASD多處缺損多處缺損ASDASDASDASD的三維超聲診斷的三維超聲診斷右室容量負(fù)荷過重右室容量負(fù)荷過重右室容量負(fù)荷過重右室容量負(fù)荷過重左圖：室

3、間隔與左室后壁同向運(yùn)動(dòng)。右圖：正常對(duì)照三尖瓣反流三尖瓣反流PA血流速度增快血流速度增快n正常肺動(dòng)脈瓣口流速70-100cm/s，ASD患者PA瓣口流速明顯增快，可高達(dá)2m/s。ASD合并肺動(dòng)脈高壓合并肺動(dòng)脈高壓雙向分流雙向分流ASD超聲表現(xiàn)小結(jié)超聲表現(xiàn)小結(jié)直接征象：n房間隔局部回聲中斷局部回聲中斷n房間隔缺損處見自左向右過隔血流信號(hào)左向右過隔血流信號(hào)間接征象：右室容量負(fù)荷增大的表現(xiàn)右室容量負(fù)荷增大的表現(xiàn)l 右房、右室增大l 右室流出道、肺動(dòng)脈增寬l三尖瓣反流 室間隔缺損室間隔缺損 (Ventricular Septal Defect, VSD)概述概述 室間隔缺損是指室間隔上存在孔洞室間隔缺損

4、是指室間隔上存在孔洞, ,導(dǎo)致心內(nèi)導(dǎo)致心內(nèi)室水平分流的先天性心血管畸形。室水平分流的先天性心血管畸形。 最常見最常見，占先天性心臟病的，占先天性心臟病的20%20%25%25%。 可單獨(dú)存在，亦常為其他復(fù)雜心臟畸形的組成可單獨(dú)存在，亦常為其他復(fù)雜心臟畸形的組成部分。部分。VSD血流動(dòng)力學(xué)血流動(dòng)力學(xué)VSD左向右分流左向右分流肺循環(huán)流量肺循環(huán)流量左房回流量左房回流量肺動(dòng)脈擴(kuò)張肺動(dòng)脈擴(kuò)張左房擴(kuò)大左房擴(kuò)大左室容量負(fù)荷左室容量負(fù)荷左室擴(kuò)大左室擴(kuò)大肺動(dòng)脈高壓肺動(dòng)脈高壓心力衰竭心力衰竭紫紺，咯血，死亡紫紺，咯血，死亡艾森曼格綜艾森曼格綜合癥合癥VSD分分型型 解剖分型解剖分型l漏斗部室缺（干下型、嵴內(nèi)型）l

5、膜周部室缺（單純膜部、 嵴下型、 隔瓣下型）l肌部室缺超聲心動(dòng)圖切面與室間隔關(guān)系超聲心動(dòng)圖切面與室間隔關(guān)系VSD超聲分型超聲分型漏斗部室缺：缺損位于12點(diǎn)至肺動(dòng)脈瓣之間膜周部室缺：缺損位于三尖瓣隔瓣附著點(diǎn)至12點(diǎn)鐘處肌部間隔缺損：缺損位于肌部干下型干下型嵴內(nèi)型嵴內(nèi)型膜周部膜周部LVOTLVOT膜周部膜周部VSD主動(dòng)脈短軸：9-10點(diǎn)鐘處缺損膜周部膜周部VSD膜周部膜周部VSD干下型（漏斗部干下型（漏斗部）VSDn主動(dòng)脈短軸：缺損位于肺動(dòng)脈瓣下缺損緊鄰肺動(dòng)脈瓣環(huán)干下型（漏斗部干下型（漏斗部）VSD缺損位于12點(diǎn)處缺損緊鄰主動(dòng)脈瓣嵴內(nèi)型嵴內(nèi)型VSD肌部肌部VSD右房左室瘺右房左室瘺右房左室瘺，一種特殊類型的室間隔缺損右房左室瘺右房左室瘺超聲超聲表現(xiàn)表現(xiàn)直接征象直接征象：缺損部位室間隔回聲連續(xù)性中斷室間隔回聲連續(xù)性中斷室間隔缺損處出現(xiàn)左向右過隔血流信號(hào)出現(xiàn)左向右過隔血流信號(hào)間接征象：間接征象：心臟形態(tài)學(xué)變化缺損小，心臟形態(tài)學(xué)可無明顯變化缺損大出現(xiàn)左室、左房增大，室壁運(yùn)動(dòng)增強(qiáng) 合并肺動(dòng)脈高壓時(shí)右室肥厚