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擬膽堿藥 __擬膽堿藥分兩類

上傳人:細(xì)水****9 文檔編號:63716066 上傳時間:2022-03-20 格式:DOC 頁數(shù):7 大小:24KB
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1、擬膽堿藥 __擬膽堿藥分兩類.txt鐵飯碗的真實含義不是在一個地方吃一輩子飯,而是一輩子到哪兒都有飯吃。就算是一坨屎,也有遇見屎殼郎的那天。所以你大可不必為今天的自己有太多擔(dān)憂。擬膽堿藥 擬膽堿藥分兩類,興奮受體抑制酶; 匹羅卡品作用眼,外用治療青光眼; 新斯的明抗酯酶,主治重癥肌無力; 毒扁豆堿毒性大,作用眼科降眼壓。       阿托品 莨菪堿類阿托品,抑制腺體平滑?。? 瞳孔擴大眼壓升,調(diào)節(jié)麻痹心率快; 大量改善微循環(huán),中樞興奮須防范; 作用廣泛有利弊,應(yīng)用注意心血管。 臨床用途有六點,胃腸絞痛立即緩;

2、 抑制分泌麻醉前,散瞳配鏡眼底檢; 防 止“虹晶粘”,能 治 心 動 緩; 感染休克解痙攣,有機磷中毒它首選。      東莨菪堿 鎮(zhèn)靜顯著東莨菪堿,能抗暈動是特點; 可治哮喘和“震顫”,其余都像阿托品, 只是不用它點眼。      腎上腺素 α、β受體興奮藥,腎上腺素是代表; 血管收縮血壓升,局麻用它延時間, 局部止血效明顯,過敏休克當(dāng)首選, 心臟興奮氣管擴,哮喘持續(xù)它能緩, 心跳驟停用“三聯(lián)”,應(yīng)用注意心血管, α受 體 被阻斷,升壓作用能翻轉(zhuǎn)。     去

3、甲腎上腺素 去甲強烈縮血管,升壓作用不翻轉(zhuǎn), 只能靜滴要緩慢,引起腎衰很常見, 用藥期間看尿量,休克早用間羥胺。     異丙腎上腺素 異丙擴張支氣管,哮喘急發(fā)它能緩, 擴張血管治“感染”,血容補足效才顯。 興奮心臟復(fù)心跳,加速傳導(dǎo)律不亂, 哮喘耐受防猝死,甲亢冠心切莫選。     α受體阻斷藥 α受 體 阻斷藥,酚妥拉明酚芐明, 擴張血管治栓塞,血壓下降診治瘤, NA釋放心力增,治療休克及心衰。     β受體阻斷藥 β受 體 阻斷藥,普萘洛爾是代表, 臨床治療

4、高血壓,心律失常心絞痛。 三條禁忌記心間,哮喘、心衰、心動緩。   傳出N藥在休克治療中的應(yīng)用 (一)藥物的種類 抗休克藥分二類,舒縮血管有區(qū)分; 正腎副腎間羥胺,收縮血管為一類; 莨菪堿類異丙腎,加上α受體阻斷劑; 還有一類多巴胺,擴張血管促循環(huán)。 (二)常見休克的藥物選用: 過敏休克選副腎,配合激素療效增; 感染用藥分階段,擴容糾酸抗感染, 早期需要擴血管,山莨菪堿為首選; 后期治療縮血管,間羥胺替代正腎。 心源休克須慎重,選用“二胺”方能行。 說明:“二胺”指多巴胺和間羥胺

5、       局** 丁卡表麻毒性大,普卡安全不表麻; 利多全能腰慎選,室性律亂常用它      鎮(zhèn)靜催眠藥 鎮(zhèn)靜催眠巴比妥,苯二氮卓類安定; 抗驚抗癲抗焦慮,中樞肌松地西泮。 劑量不同效有異,過量中毒快搶救, 洗胃補液又給氧,堿化尿液促排泄。     抗癲癇藥的選用 癲 癇 小 發(fā) 作,首 選 乙 琥 胺; 局限發(fā)作大發(fā)作,苯妥英鈉魯米那; 卡馬西平精神性,持續(xù)狀態(tài)用安定; 慢加劑量停藥漸,堅持用藥防驟停。 抗精神病藥 精神病藥氯丙嗪,阻斷受體多巴胺,

6、鎮(zhèn)靜止吐兼降溫,人工冬眠顯奇效, 長期用藥毒性大,震顫麻痹低血壓。     鎮(zhèn)痛藥 嗎啡******,很強成癮性; 呼吸抑制重,慎重選擇用; 鎮(zhèn)痛作用靈,心性哮喘停; 過量要中毒,拮抗納絡(luò)酮。    解熱鎮(zhèn)痛藥 乙酰水楊酸,抑制PGE; 解熱又鎮(zhèn)痛,抗炎抗風(fēng)濕; 抑制血小板,防治血栓塞; 不良反應(yīng)多,“為您揚名先”      中樞興奮藥 中樞興奮藥兩類,興奮大腦咖啡因, 尼可剎米洛貝林,作用部位在延髓; 主治呼吸抑制癥,小兒宜選洛貝林, 嗎啡中毒可拉明,劑

7、量過大要人命。      抗高血壓藥 中樞降壓可樂定,對抗未梢利血平, α-R阻斷哌唑嗪, 血管擴張“肼噠嗪”, 利尿降壓氯噻嗪,“緊張轉(zhuǎn)化”卡普利, 強擴動靜硝普鈉,危象心梗才選它, 聯(lián)合.階梯.個體化,肺、肝、腎功要詳查。     抗高血壓藥選用 伴有冠心心絞痛,禁止使用胍和肼, 普萘洛爾硝苯啶,降低血壓抗心痛。 腦血管,有疾病,不能使用胍乙啶; 腎功能,有減退,禁用心卡胍乙啶, 可用多巴可樂定,伴潰瘍,可樂定, 精神病,血壓升,首先考慮利血平。      抗心絞痛藥

8、 抗心絞痛藥三類,********擴血管, 阻鈣內(nèi)流硝吡啶,阻斷β-R心得安; 增加血供降氧耗,聯(lián)合用藥效力添。     抗心律失常藥 抗心律藥很復(fù)雜,心電生理統(tǒng)率它。 三種離子鉀鈉鈣,三類藥物好分家。 降低自律消折返,失常原理兩句話。 緩慢失常阿托品,室律不齊“利卡因”。 房顫房撲地高辛,心甙中毒苯妥英。 β-R阻斷室上性,阻鈣內(nèi)流異搏定。 “房室交界”它能正,胺碘酮,效全能。       強心甙 強心甙類慢中快,增強心力游離鈣; 正性肌力最根本,心力衰竭適應(yīng)癥;

9、減慢心率和傳導(dǎo),房顫房撲陣發(fā)性; 毒性反應(yīng)三方面,心律失常要送命; 維持療法地高辛,禁鈣補鉀牢記心。 抗凝血藥 血栓疾病需抗凝,肝素作用強快靈, 抗凝適用體內(nèi)外,魚精蛋白拮抗快, 雙香豆素僅體內(nèi),過量中毒加維K, 枸櫞酸鈉用體外,大量輸血防低鈣。       止血藥 凝血酶原缺乏癥,選用VK來糾正; Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ合成多,肝功不良減效果。 注射垂體后葉素,好比內(nèi)科止血鉗; 門脈高壓肺咯血,收縮血管顯效果; 尿崩癥狀可治療,心臟血管注意到。 纖溶亢進(jìn)出血癥,氨甲苯酸可糾正;

10、 作用較強毒性低,血栓形成要注意。       利尿藥 利尿藥物強中弱,作用腎臟鈉排出; 嚴(yán)重水腫腎衰竭,宜選速尿來救急; 中效雙克常用到,心性水腫效果好, 留鉀利尿弱效差,各型水腫伍用它; 強中謹(jǐn)防‘四一癥’,弱效注意鉀過剩。   注:“四一癥”指強效利尿藥的四低一高癥(低血容量、低血鉀、低血鈉、高尿酸血癥)和中效利尿藥的四高一低癥(高血氨、高血糖、高尿素氮血癥、高尿酸血癥、低血鉀)。      抗過敏藥 H1受體阻斷藥,苯海拉明是代表; 皮膚粘膜過敏癥,選用此藥可糾正; 治療失眠和止吐,

11、作用較強正對路; 不良反應(yīng)比較少,口干嗜睡常見到。      抗酸藥 抗酸藥物復(fù)方多,互糾缺點增效果; 中和胃酸護粘膜,局部作用顯效果。      導(dǎo)瀉藥 硫酸鎂,竣瀉劑,用法不同作用異; 口服瀉下與利膽,排便排毒又排蟲; 注射降壓抗驚厥,用于子癇破傷風(fēng); 局部熱敷消腫痛,未化膿者方可用; 經(jīng)期孕婦應(yīng)慎重,腎功減退選鈉鹽; 過量中毒勿驚恐,鈣鹽拮抗解毒用。       鎮(zhèn)咳藥 中樞鎮(zhèn)咳可待因,無痰干咳效果靈, 呼吸抑制易成癮,安全有效咳必清       祛痰藥

12、 惡心祛痰氯化胺,興奮迷走稀釋痰; 粘痰溶解痰易凈,硫鍵斷裂痰變性; 前藥口服后局部,合理選用不延誤。      平喘藥 平喘藥物氨茶堿,抑制酯酶效果顯; 松馳氣管平滑肌,急慢哮喘可防治; 強心利尿興奮腦,控制用量很重要。     XXXXX興奮藥 選用XXXXX興奮藥,掌握劑量很重要; 相對安全縮宮素,產(chǎn)前產(chǎn)后均適宜; 麥角制劑產(chǎn)后用,亦可治療偏頭痛。     抗甲狀腺藥: 內(nèi)科治療甲亢病,主要選用硫脲類; 過氧化酶受抑制,生效緩慢療程久; 藥物減少粒細(xì)胞,定期

13、查血很重要; 甲亢危象手前術(shù),需加大量盧戈液; 防治地甲小量碘,對抗甲亢大劑量。 作用高峰兩周到,應(yīng)用注意“碘感冒”。      胰島素: 各型重癥糖尿病,必須補充胰島素; 降糖作用快而強,促進(jìn)血糖入細(xì)胞; 增加利用和貯藏,糖元分解異生少; 來源減少血糖降,須防休克低血糖。    口服降血糖藥: 兩類口服降糖藥,作用特點慢而弱; 胰島功能喪失掉,磺酰脲類即無效; 苯乙雙胍尚對路,不能替代胰島素     X線造影劑 X 線 造 影 劑,臨床應(yīng)用碘鋇氣; 胃腸造影

14、硫酸鋇,膽腎造影用碘劑; 肝腎功能檢查藥,磺溴酚鈉酚磺酞; 需要檢查心血管,熒光素鈉偶氮藍(lán); 如要檢查胃功能,選用五肽胃泌素; 空氣氧氣能顯影,婦科造影都用其。   青霉素 窄譜殺菌青霉素,競爭菌體轉(zhuǎn)肽酶; 粘肽合成受干擾,陽性細(xì)菌殺滅掉; 過敏反應(yīng)危險大,一問二試三觀察。  說明:一問:詢問過敏史;二試:用藥前做皮膚過敏試驗;三觀察:用藥后觀察30分鐘。       氨基甙類 氨基甙類殺菌劑,抑制菌體蛋白質(zhì); 對抗陰性桿菌靈,鏈卡還治結(jié)核??; 耳腎毒性最嚴(yán)重,控制劑量定慎用。

15、       鏈霉素 鏈霉素,易抗藥,迅速持久程度高。 一般感染已少用,配伍用藥增療效。 聯(lián) 合 異 煙 肼,治 療 結(jié) 核 病; 配 合 青 霉 素,心 內(nèi) 膜 炎 停; 合 用 四 環(huán) 素,治 療 布 氏 ??; 伍 用 SD, 鼠 疫 兔 熱 病。       紅霉素 大環(huán)內(nèi)酯紅霉素,堿性環(huán)境增效果; 青紅合用不對路,鹽析現(xiàn)象須記住, 林紅競爭結(jié)合點,四紅合用增肝毒。     四環(huán)素抗菌譜 二菌四體一蟲靈,基本無效傷綠結(jié)。  說明:二菌指細(xì)菌和放線菌,四體指立克次體、支原體、衣

16、原體、螺旋體,一蟲指阿米巴原蟲。     磺胺類抗菌譜 二菌一體和一蟲,外加結(jié)核與麻風(fēng)。  說明:二菌指細(xì)菌和放線菌,一體指衣原體,一蟲指瘧原蟲。    磺胺類不良反應(yīng)預(yù)防 堿化尿液多飲水,定期檢查尿常規(guī) 抗結(jié)核病藥 對抗結(jié)核異煙肼,作用三強各型靈; 耐藥快速毒性低,影響神經(jīng)加VB。      消毒防腐藥 消毒防腐九類藥,酚醇醛酸鹵素類; 氧化染料重金屬,還有表面活性劑, 抑制殺滅微生物,選擇外用勿內(nèi)服。     抗瘧藥的選用 控制瘧疾用氯喹,根治須加伯氨喹。 進(jìn)入瘧區(qū)怎么辦,乙胺嘧啶來防范。 伯氨喹啉毒性大,特異體質(zhì)慎用它。    抗瘧藥的作用機制 氯喹奎寧紅內(nèi)期,乙胺嘧啶紅     氯喹的不良反應(yīng) 不良反應(yīng)比較少,頭痛耳鳴胃腸道; 長期用藥易蓄積,須注意血、心、眼。      甲硝唑 甲硝唑藥作用靈,原蟲滴蟲厭氧菌。 腸內(nèi)腸外阿米巴,效果良好首選它。     有機磷中毒解救 有機磷中毒癥狀三,中樞M樣骨骼肌, 解救用藥要適當(dāng),N樣癥狀解磷定, 外周中樞阿托品,早期足量反復(fù)用