【兒科護(hù)理】PPT教學(xué)培訓(xùn)課件,兒科護(hù)理,兒科,護(hù)理,PPT,教學(xué),培訓(xùn),課件 小兒發(fā)熱的護(hù)理2012-03-282012-03-28小兒發(fā)熱的定義 由于各種原因引起的體溫病理性升高的狀態(tài)稱為發(fā)熱。其本質(zhì)是各種致熱源的作用使體溫調(diào)定點(diǎn)上移而引起的調(diào)節(jié)性體溫升高。小兒正常腋下體溫可波動于36.0 37 5之間。臨床上根據(jù)體溫的高低可分為:低熱:38;中熱:38 39;高熱:39 41;超高熱 41各年齡段小兒發(fā)熱的特點(diǎn)新生兒1由于新生兒棕色脂肪少，皮下脂肪較薄，體表面積大，體溫調(diào)節(jié)中樞發(fā)育又不完善，故體溫調(diào)節(jié)能力差，因此非感染性發(fā)熱較為多見。而當(dāng)嚴(yán)重感染時，體溫則往往不升。嬰幼兒2學(xué)齡期學(xué)齡期學(xué)齡期學(xué)齡期4此期患兒生理功能發(fā)育相對成熟，年齡越大臨床表現(xiàn)越接近成人。發(fā)熱時患兒可伴有頭痛、四肢酸痛、乏力等癥狀。免疫力低，極易感染疾病，其早期癥狀均為發(fā)熱，并且該年齡期的小兒腦的興奮系統(tǒng)與抑制系統(tǒng)的動態(tài)平衡還處于不穩(wěn)定狀態(tài)，容易發(fā)生高熱驚厥，加之本年齡期小兒消化功能差，易發(fā)生吐瀉及食欲不振，造成體內(nèi)液體不足。學(xué)齡前期3此期小兒對疾病有一定的抵抗力，一般病情較輕，高熱驚厥少見。此期患兒基本能配合治療，因此一般感染引起的發(fā)熱經(jīng)治療后很快降至正常。發(fā)熱的處理發(fā)熱的處理病因治療病因治療查出病因、明確查出病因、明確診斷、針對病因診斷、針對病因治療（分全身和治療（分全身和/或局部感染或局部感染）對癥治療對癥治療 發(fā)熱患兒臥發(fā)熱患兒臥床休息，適當(dāng)補(bǔ)液，供床休息，適當(dāng)補(bǔ)液，供足夠能量，維持水電解足夠能量，維持水電解質(zhì)平衡質(zhì)平衡1 1、降溫、降溫物理降溫物理降溫藥物降溫藥物降溫冬眠療法冬眠療法2 2、診斷性治療、診斷性治療酒精擦浴：用酒精擦?。河?0%50%酒精重點(diǎn)擦抹上酒精重點(diǎn)擦抹上述冷濕敷部位及四肢皮膚述冷濕敷部位及四肢皮膚,但不擦胸腹部。但不擦胸腹部。世界衛(wèi)生組織不主張酒精擦浴。溫水?。哼m用于四肢循環(huán)不好(面蒼白、四肢涼)的患兒。水溫3738,用大毛巾浸濕后,包裹患兒或置患兒于溫水中,1520min,或根據(jù)體溫情況延長時間,做完后擦干全身。冷鹽水灌腸:嬰幼兒用冷鹽水150300ml,兒童用300500ml,冷鹽水溫度為20左右。物理降溫原則物理降溫原則冷濕敷法冷濕敷法:用溫水浸濕毛巾或紗布敷于患兒前額、后頸部用溫水浸濕毛巾或紗布敷于患兒前額、后頸部、雙側(cè)腹股溝、雙側(cè)腋下及膝關(guān)節(jié)后面、雙側(cè)腹股溝、雙側(cè)腋下及膝關(guān)節(jié)后面,每每3 35min5min換換1 1次次每隔每隔202030min30min量量1 1次體溫次體溫物理降溫方法物理降溫方法 在頭、頸、腋下、腹股溝等大血管淺表處進(jìn)在頭、頸、腋下、腹股溝等大血管淺表處進(jìn)行冷敷或冰敷、酒精（行冷敷或冰敷、酒精（30-50%30-50%）擦?。换驕兀┎猎。换驕厮。ㄋ。?2-3432-34）；）；夏秋季可用夏秋季可用30-3230-32的的0.9%0.9%冷鹽水灌腸冷鹽水灌腸（100-300ml100-300ml）新生兒用松包被、喂開水等環(huán)境調(diào)節(jié)降溫新生兒用松包被、喂開水等環(huán)境調(diào)節(jié)降溫年長兒可用冰帽年長兒可用冰帽退熱藥退熱藥安乃近安乃近阿司匹林布洛芬對乙酰氨基對乙酰氨基酚酚柴胡注射液柴胡注射液復(fù)方氨基比復(fù)方氨基比林林 藥物降溫藥物降溫解熱鎮(zhèn)痛藥解熱鎮(zhèn)痛藥對乙酰氨基酚對乙酰氨基酚 （撲熱息痛）（撲熱息痛）復(fù)方阿斯匹林復(fù)方阿斯匹林百服寧百服寧安乃近（注射），安乃近（注射），小嬰兒可用小嬰兒可用25%25%的滴鼻的滴鼻藥物降溫注意藥物降溫注意體溫體溫38.538.5，藥量適當(dāng)，藥量適當(dāng)過早或大量用藥可引起虛脫過早或大量用藥可引起虛脫新生兒、小嬰兒、中度以上新生兒、小嬰兒、中度以上營養(yǎng)不良、麻疹出疹期不營養(yǎng)不良、麻疹出疹期不宜用退熱藥宜用退熱藥同一種藥同一種藥4-64-6小時內(nèi)不宜重小時內(nèi)不宜重復(fù)應(yīng)用復(fù)應(yīng)用 新生兒新生兒一般不用退熱劑，多采用物理降溫，如頭部冷敷、開包散熱（注意保暖）等即可奏效；認(rèn)真查找發(fā)熱的原因及伴隨的癥狀體征。嬰幼兒嬰幼兒體溫在38 以下時，讓患兒多飲溫開水，如末梢循環(huán)差，四肢涼時可先保暖；體溫在38.5以上周身無汗時，遵醫(yī)囑使用退熱劑，同時仍需給患兒多飲開水，以免液體不足造成大汗后虛脫；如使用退熱劑仍不退熱或體溫繼續(xù)上升，周身無汗，超過4 h6 h，可重復(fù)使用退熱劑；如在4 h 內(nèi)，可給酒精擦浴或溫水擦浴,同時可適量服用鎮(zhèn)靜劑，以免發(fā)生驚厥。如患兒體溫在38.5 以上，但頭部、軀干有汗時，則不要包裹太多，并多飲水，體溫可很快下降。學(xué)齡前期學(xué)齡前期此期小兒對疾病有一定的抵抗力，一般病情較輕，高熱驚厥少見。此期患兒基本能配合治療，因此一般感染引起的發(fā)熱經(jīng)治療后很快降至正常。發(fā)熱期間應(yīng)臥床休息，多飲水，進(jìn)清淡富含維生素的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食；發(fā)熱時可適量使用退熱劑或中藥。學(xué)齡期學(xué)齡期臥床休息，囑患兒多飲開水；給予必要的精神安慰，向患兒家長解釋疾病性質(zhì)，使家長消除恐懼心理，避免家長不良情緒對患兒產(chǎn)生負(fù)面影響。關(guān)心體貼患兒，減輕患兒痛苦及恐懼感；根據(jù)病情給予抗炎及對癥處理。1313