【兒科護(hù)理】PPT教學(xué)培訓(xùn)課件,兒科護(hù)理,兒科,護(hù)理,PPT,教學(xué),培訓(xùn),課件 腸腸道道道道飲飲食食食食護(hù)護(hù)理理理理制作黑夜流星QQ：646362495定義 腸道管喂飲食腸道管喂飲食(nasogastricgavage)(nasogastricgavage)又稱鼻飼法，又稱鼻飼法，是指通過鼻胃管、鼻十二指腸管或鼻空腸管為不是指通過鼻胃管、鼻十二指腸管或鼻空腸管為不能經(jīng)口進(jìn)食的患者提供營(yíng)養(yǎng)基質(zhì)或其他的營(yíng)養(yǎng)素。能經(jīng)口進(jìn)食的患者提供營(yíng)養(yǎng)基質(zhì)或其他的營(yíng)養(yǎng)素。鼻飼法滴注法間歇重力滴注連續(xù)滴注分次注入法分類護(hù)理目標(biāo)保證營(yíng)養(yǎng)和治療需要維持腸道功能減少并發(fā)癥的發(fā)生護(hù)理重點(diǎn)步驟評(píng)估 確定患者是否需要腸道喂飲食，對(duì)有麻痹性腸梗阻、活動(dòng)性消化道出血、腹瀉急性期均不宜進(jìn)行腸道管喂飲食。解釋 向患者及家屬解釋腸道管喂飲食的目的，留置鼻胃管、鼻十二指腸管或鼻空管的方法及重要意義。判斷 觀察有無(wú)插入氣道的癥狀和體征，檢查胃殘留量、管道回抽的顏色和PH值、通過氣過水聲、使用X線檢查確定管道所在的位置。固定 置管后妥善固定，防止意外拔管。做好管道標(biāo)識(shí)。在管道末端做刻度標(biāo)識(shí)以保證正確的插入長(zhǎng)度。每班記錄外露長(zhǎng)度。檢測(cè)檢測(cè)體液和電解質(zhì)狀態(tài)。必要時(shí)，每4-8小時(shí)評(píng)估患者的腸鳴音。種類討論并選擇食物的種類和濃度，配制管喂飲食確保不受病菌的污染，已開啟的營(yíng)養(yǎng)液放冰箱冷藏。體位喂養(yǎng)過程抬高床頭30o45o.以防止食物反流導(dǎo)致誤吸的發(fā)生。頸椎、胸椎、腰椎損傷患者不宜抬高床頭。如患者需采取低于30o的體位進(jìn)行操作或轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)，提前1小時(shí)夾閉滴注管路。搖低床頭前3060分鐘停止喂食。標(biāo)識(shí)每次喂食前確定鼻胃管、鼻十二指腸管或鼻空腸管在胃腸內(nèi)，方實(shí)施腸道管喂飲食。滴注時(shí)掛上外用營(yíng)養(yǎng)液瓶的標(biāo)識(shí)。滴注注鼻飼法分次注入鼻飼法根據(jù)患者情況選擇滴注注鼻飼法分次注入鼻飼法根據(jù)患者情況選擇1.每24h更換裝鼻飼液的容器和給藥用的器具。2.每日清洗插管周圍皮膚及此部位的插管，并保持清潔和干燥。3.鼻飼患者給予口腔護(hù)理3次/d。每4一8h監(jiān)測(cè)腸鳴音情況.觀察患者大便性質(zhì)、有無(wú)腹脹、惡性、嘔吐等情況。監(jiān)測(cè)血糖、水、電解質(zhì)情況;觀察意識(shí)變化，有無(wú)出汗，心悸等情況。1.鼻詞時(shí)，保證氣管內(nèi)插管或氣管切開插管氣囊處于充氣狀態(tài)。2.鼻飼過程中觀察有無(wú)嗆咳、呼吸困難、惡心、嘔吐等情況。3.如出現(xiàn)嗆咳、呼吸困難等誤吸現(xiàn)象即停止鼻飼，并立即吸出口鼻腔及呼吸道的誤吸物。1.準(zhǔn)確記錄患者鼻飼量、出入量。2.每周稱體重一次，如果發(fā)現(xiàn)患者的攝人量和消耗不平衡及時(shí)與醫(yī)生聯(lián)系，調(diào)整治療護(hù)理方案長(zhǎng)期鼻飼患者，鼻胃管、鼻十二指腸管和鼻空腸管留置時(shí)間根據(jù)管道材質(zhì)或遵從廠家說明決定更換時(shí)間。防誤吸監(jiān)測(cè)清潔記錄更換流程圖 護(hù)理結(jié)局護(hù)理結(jié)局無(wú)誤吸發(fā)生血糖監(jiān)測(cè)穩(wěn)定，無(wú)發(fā)生電解質(zhì)紊亂患者能順利接受腸道管喂飲食，腸道不耐受癥狀輕相關(guān)鏈接 腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)(enteral nutrition(enteral nutrition，ENEN 是經(jīng)胃腸道用口服是經(jīng)胃腸道用口服或管飼來(lái)提供代謝需要的營(yíng)養(yǎng)基質(zhì)及其他各種營(yíng)或管飼來(lái)提供代謝需要的營(yíng)養(yǎng)基質(zhì)及其他各種營(yíng)養(yǎng)素的營(yíng)養(yǎng)支持方式。養(yǎng)素的營(yíng)養(yǎng)支持方式。腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)的輸入途徑有口服、經(jīng)鼻胃腸置管、經(jīng)腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)的輸入途徑有口服、經(jīng)鼻胃腸置管、經(jīng)咽咽(或胃、空腸或胃、空腸)造口、經(jīng)造口、經(jīng)T T形管空腸置管等多形管空腸置管等多種，臨床上應(yīng)用最多的是鼻胃腸置管和空腸造口種，臨床上應(yīng)用最多的是鼻胃腸置管和空腸造口兩種途徑。兩種途徑。經(jīng)胃喂養(yǎng) 經(jīng)胃喂養(yǎng)。一般選擇鼻胃管途徑經(jīng)胃喂養(yǎng)。一般選擇鼻胃管途徑.常用于胃動(dòng)力排常用于胃動(dòng)力排空功能較好的重癥患者?？展δ茌^好的重癥患者。保留了對(duì)胃、十二指腸的內(nèi)神經(jīng)內(nèi)分泌刺激作用可采用持續(xù)輸注或分次滴注的喂養(yǎng)方法置管簡(jiǎn)單胃接近于生理胃對(duì)營(yíng)養(yǎng)液的滲透壓不敏感，能夠使用的營(yíng)養(yǎng)液范圍較寬31542優(yōu)點(diǎn)優(yōu)點(diǎn)素飲食、勻漿膳、混合奶經(jīng)胃喂養(yǎng)不適于接受長(zhǎng)時(shí)間腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持的患者及昏迷患者同時(shí)胃腸運(yùn)力不好或排空障礙時(shí)應(yīng)避免使用長(zhǎng)時(shí)間留置鼻管可增加鼻竇、口咽部與上呼吸道感染的發(fā)生率營(yíng)養(yǎng)液可在胃內(nèi)停留一段時(shí)間，使反流與誤吸的發(fā)生率增高 經(jīng)經(jīng)鼻放置鼻放置營(yíng)營(yíng)養(yǎng)管通養(yǎng)管通過過幽幽門進(jìn)門進(jìn)入十二指入十二指腸腸或空或空腸腸適適于胃排空障礙的患者，可降低反流與于胃排空障礙的患者，可降低反流與誤誤吸的吸的發(fā)發(fā)生生率，增加患者率，增加患者對(duì)腸對(duì)腸內(nèi)內(nèi)營(yíng)營(yíng)養(yǎng)的耐受性。養(yǎng)的耐受性。導(dǎo)管可在胃鏡或透視鏡引導(dǎo)下置入空腸。1.采用持采用持續(xù)輸續(xù)輸注的方式。注的方式。2.2.在喂養(yǎng)的開始在喂養(yǎng)的開始階階段，段，營(yíng)營(yíng)養(yǎng)液的滲透養(yǎng)液的滲透壓壓不宜不宜過過高。高。經(jīng)內(nèi)鏡下胃或空腸造口術(shù) 2.2.經(jīng)內(nèi)鏡下空腸造口術(shù)，指在小腸鏡引導(dǎo)經(jīng)內(nèi)鏡下空腸造口術(shù)，指在小腸鏡引導(dǎo)下，在空腸上戳孔經(jīng)腹壁置管固定。下，在空腸上戳孔經(jīng)腹壁置管固定。1.1.經(jīng)內(nèi)鏡下胃造口術(shù)，指在內(nèi)窺鏡協(xié)助下，于經(jīng)內(nèi)鏡下胃造口術(shù)，指在內(nèi)窺鏡協(xié)助下，于腹壁，胃壁造口置管，將營(yíng)養(yǎng)管置入胃內(nèi)，實(shí)現(xiàn)腹壁，胃壁造口置管，將營(yíng)養(yǎng)管置入胃內(nèi)，實(shí)現(xiàn)胃內(nèi)喂養(yǎng)。胃內(nèi)喂養(yǎng)。在喂養(yǎng)同時(shí)可以進(jìn)行胃腸減壓可采用持續(xù)輸注或分次滴注的喂養(yǎng)方法減少鼻咽與上呼吸道感染的并發(fā)癥及反流與誤吸的風(fēng)險(xiǎn)在床旁即可施行，減輕了手術(shù)創(chuàng)傷適于胃動(dòng)力障礙、十二指腸淤滯等需要胃腸減壓的重癥患者31542優(yōu)點(diǎn)優(yōu)點(diǎn)如胰腺炎患者經(jīng)內(nèi)鏡下胃或空腸造口術(shù)總結(jié)保證功能和營(yíng)養(yǎng)防止并發(fā)癥發(fā)生保持管道通暢謝謝謝謝點(diǎn)擊進(jìn)入QQ空間有更多課件課件由 夜月閣 制作主營(yíng)新款女裝，包包，女鞋，請(qǐng)收藏一下本店，你的支持是我的動(dòng)力。放映狀態(tài)下點(diǎn)擊。