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1、 最高人民法院 最高人民檢察院 公安部 國家安全部 司法部 關(guān)于發(fā)布《人體損傷致殘程度分級》的公告 為進(jìn)一步規(guī)范人體損傷致殘程度鑒定，現(xiàn)公布《人體損傷致 殘程度分級》，自 2017 年 1 月 1 日起施行。司法鑒定機(jī)構(gòu)和司法 鑒定人進(jìn)行人體損傷致殘程度鑒定統(tǒng)一適用《人體損傷致殘程度 分級》。 最高人民法院 最高人民檢察院

2、 公安部 國家安全部 司法部 2016 年 4月 18日 - 1 - 人體損傷致殘程度分級 1 范圍 本標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定了人體損傷致殘程度分級的原則、方法、內(nèi)容和等級劃分。 本標(biāo)準(zhǔn)適用于人身損害致殘程度等級鑒定。 2 規(guī)范性引用文件 下列文件對本標(biāo)準(zhǔn)的應(yīng)用是必不可少的。凡是注日期的引用文件，僅注日期的版本適用于本標(biāo)準(zhǔn)；凡是不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改單）適用于本標(biāo)準(zhǔn)。 最高人民法院、最高人民檢察院、公安部、國家安全部、司法部發(fā)布 人體

3、損傷程度鑒定標(biāo)準(zhǔn) GB/T 16180-2014 勞動能力鑒定 職工工傷與職業(yè)病致殘等級 GB/T 31147 人身損害護(hù)理依賴程度評定 3 術(shù)語和定義 3.1 損傷 各種因素造成的人體組織器官結(jié)構(gòu)破壞和 / 或功能障礙。 3.2 殘疾 人體組織器官結(jié)構(gòu)破壞或者功能障礙， 以及個體在現(xiàn)代臨床醫(yī)療條件下難以恢復(fù)的生活、 工作、 社會活動能力不同程度的降低或者喪失。 4 總則 4.1 鑒定原則 應(yīng)以損傷治療后果或者結(jié)局為依據(jù)，客觀評價組織器官缺失和 / 或功能障礙程度，科學(xué)分析損傷 與殘疾之間的因果關(guān)系，實事求是地

4、進(jìn)行鑒定。 受傷人員符合兩處以上致殘程度等級者，鑒定意見中應(yīng)該分別寫明各處的致殘程度等級。 4.2 鑒定時機(jī) 應(yīng)在原發(fā)性損傷及其與之確有關(guān)聯(lián)的并發(fā)癥治療終結(jié)或者臨床治療效果穩(wěn)定后進(jìn)行鑒定。 4.3 傷病關(guān)系處理 當(dāng)損傷與原有傷、病共存時，應(yīng)分析損傷與殘疾后果之間的因果關(guān)系。根據(jù)損傷在殘疾后果中的作用力大小確定因果關(guān)系的不同形式，可依次分別表述為：完全作用、主要作用、同等作用、次要作用、輕微作用、沒有作用。 除損傷“沒有作用”以外，均應(yīng)按照實際殘情鑒定致殘程度等級，同時說明損傷與殘疾后果之間的因果關(guān)系；判定損傷“沒有作用”的，不應(yīng)進(jìn)行致殘程度鑒定。 4.

5、4 致殘等級劃分 本標(biāo)準(zhǔn)將人體損傷致殘程度劃分為 10 個等級，從一級（人體致殘率 100%）到十級（人體致殘 率 10%），每級致殘率相差 10%。致殘程度等級劃分依據(jù)見附錄 A。 4.5 判斷依據(jù) 依據(jù)人體組織器官結(jié)構(gòu)破壞、功能障礙及其對醫(yī)療、護(hù)理的依賴程度，適當(dāng)考慮由于殘疾引起的社會交往和心理因素影響，綜合判定致殘程度等級。 5 致殘程度分級 5.1 一級 - 2 - 顱腦、脊髓及周圍神經(jīng)損傷 1) 持續(xù)性植物生存狀態(tài)； 2) 精神障礙或者極重度智能減退，日常生活完全不能自理； 3) 四肢癱（肌力 3

6、 級以下）或者三肢癱（肌力 2 級以下）； 4) 截癱（肌力 2 級以下）伴重度排便功能障礙與重度排尿功能障礙。 頸部及胸部損傷 1) 心功能不全，心功能Ⅳ級； 2) 嚴(yán)重器質(zhì)性心律失常，心功能Ⅲ級； 3) 心臟移植術(shù)后，心功能Ⅲ級； 4) 心肺聯(lián)合移植術(shù)后； 5) 肺移植術(shù)后呼吸困難（極重度）。 腹部損傷 1) 原位肝移植術(shù)后肝衰竭晚期； 2) 雙腎切除術(shù)后或者孤腎切除術(shù)后，需透析治療維持生命；腎移植術(shù)后腎衰竭。 脊柱、骨盆及四肢損傷 1) 三肢缺失（上肢肘關(guān)節(jié)以上，下肢膝關(guān)節(jié)以上）； 2) 二肢缺失（

7、上肢肘關(guān)節(jié)以上，下肢膝關(guān)節(jié)以上），第三肢各大關(guān)節(jié)功能喪失均達(dá) 75%； 3) 二肢缺失（上肢肘關(guān)節(jié)以上，下肢膝關(guān)節(jié)以上），第三肢任二大關(guān)節(jié)均強(qiáng)直固定或者功能喪失均達(dá) 90%。 5.2 二級 顱腦、脊髓及周圍神經(jīng)損傷 1) 精神障礙或者重度智能減退，日常生活隨時需有人幫助； 2) 三肢癱（肌力 3 級以下 ) ； 3) 偏癱（肌力 2 級以下）； 4) 截癱（肌力 2 級以下）； 5) 非肢體癱運動障礙（重度）。 頭面部損傷 1) 容貌毀損（重度）； 2) 上頜骨或者下頜骨完全缺損； 3) 雙眼球缺失或者萎縮；

8、 4) 雙眼盲目 5 級； 5) 雙側(cè)眼瞼嚴(yán)重畸形（或者眼瞼重度下垂，遮蓋全部瞳孔），伴雙眼盲目3 級以上。 頸部及胸部損傷 1) 呼吸困難（極重度）； 2) 心臟移植術(shù)后； 3) 肺移植術(shù)后。 腹部損傷 1) 肝衰竭晚期； 2) 腎衰竭； 3) 小腸大部分切除術(shù)后，消化吸收功能喪失，完全依賴腸外營養(yǎng)。 脊柱、骨盆及四肢損傷 1) 雙上肢肘關(guān)節(jié)以上缺失，或者一上肢肘關(guān)節(jié)以上缺失伴一下肢膝關(guān)節(jié)以上缺失； - 3 - 2) 一肢缺失（上肢肘關(guān)節(jié)以上，下肢膝關(guān)節(jié)以上），其余任二肢體各有二

9、大關(guān)節(jié)功能喪失均達(dá) 75%； 3) 雙上肢各大關(guān)節(jié)均強(qiáng)直固定或者功能喪失均達(dá)90%。 體表及其他損傷 1) 皮膚瘢痕形成達(dá)體表面積 90％； 2) 重型再生障礙性貧血。 5.3 三級 顱腦、脊髓及周圍神經(jīng)損傷 1) 精神障礙或者重度智能減退，不能完全獨立生活，需經(jīng)常有人監(jiān)護(hù)； 2) 完全感覺性失語或者混合性失語； 3) 截癱（肌力 3 級以下）伴排便或者排尿功能障礙； 4) 雙手全肌癱（肌力 2 級以下），伴雙腕關(guān)節(jié)功能喪失均達(dá) 75%； 5) 重度排便功能障礙伴重度排尿功能障礙。 頭面部損傷 1) 一

10、眼球缺失、萎縮或者盲目 5 級，另一眼盲目 3 級； 2) 雙眼盲目 4 級； 3) 雙眼視野接近完全缺損，視野有效值≤4％（直徑≤ 5°）； 4) 吞咽功能障礙，完全依賴胃管進(jìn)食。 頸部及胸部損傷 1) 食管閉鎖或者切除術(shù)后，攝食依賴胃造口或者空腸造口； 2) 心功能不全，心功能Ⅲ級。 腹部損傷 1) 全胰缺失； 2) 一側(cè)腎切除術(shù)后，另一側(cè)腎功能重度下降； 3) 小腸大部分切除術(shù)后，消化吸收功能嚴(yán)重障礙，大部分依賴腸外營養(yǎng)。 盆部及會陰部損傷 1) 未成年人雙側(cè)卵巢缺失或者萎縮，完全喪失功能； 2) 未成

11、年人雙側(cè)睪丸缺失或者萎縮，完全喪失功能； 3) 陰莖接近完全缺失（殘留長度≤ 1.0cm ）。 脊柱、骨盆及四肢損傷 1) 二肢缺失（上肢腕關(guān)節(jié)以上，下肢膝關(guān)節(jié)以上）； 2) 一肢缺失 ( 上肢腕關(guān)節(jié)以上，下肢膝關(guān)節(jié)以上 ) ，另一肢各大關(guān)節(jié)均強(qiáng)直固定或者功能喪失均達(dá) 90%； 3) 雙上肢各大關(guān)節(jié)功能喪失均達(dá) 75%；雙下肢各大關(guān)節(jié)均強(qiáng)直固定或者功能喪失均達(dá) 90%； 一上肢與一下肢各大關(guān)節(jié)均強(qiáng)直固定或者功能喪失均達(dá) 90%。 5.4 四級 5.4.1 顱腦、脊髓及周圍神經(jīng)損傷 1) 精神障礙或者中

12、度智能減退，日常生活能力嚴(yán)重受限，間或需要幫助； 2) 外傷性癲癇（重度）； 3) 偏癱（肌力 3 級以下）； 4) 截癱（肌力 3 級以下）； 5) 陰莖器質(zhì)性勃起障礙（重度）。 頭面部損傷 - 4 - 1) 符合容貌毀損（重度）標(biāo)準(zhǔn)之三項者； 2) 上頜骨或者下頜骨缺損達(dá) 1/2 ； 3) 一眼球缺失、萎縮或者盲目 5 級，另一眼重度視力損害； 4) 雙眼盲目 3 級； 5) 雙眼視野極度缺損，視野有效值≤8％（直徑≤ 10°）； 6) 雙耳聽力障礙≥ 91dB HL。 頸部及胸部損

13、傷 1) 嚴(yán)重器質(zhì)性心律失常，心功能Ⅱ級； 2) 一側(cè)全肺切除術(shù)后； 3) 呼吸困難（重度）。 腹部損傷 1) 肝切除 2/3 以上； 2) 肝衰竭中期； 3) 胰腺大部分切除，胰島素依賴； 4) 腎功能重度下降； 5) 雙側(cè)腎上腺缺失； 6) 永久性回腸造口。 盆部及會陰部損傷 1) 膀胱完全缺失或者切除術(shù)后，行永久性輸尿管腹壁造瘺或者腸代膀胱并永久性造口。 脊柱、骨盆及四肢損傷 1) 一上肢腕關(guān)節(jié)以上缺失伴一下肢踝關(guān)節(jié)以上缺失，或者雙下肢踝關(guān)節(jié)以上缺失； 2) 雙下肢各大關(guān)節(jié)功能喪失均達(dá) 75%

14、；一上肢與一下肢各大關(guān)節(jié)功能喪失均達(dá) 75%； 3) 手功能喪失分值達(dá) 150 分。 體表及其他損傷 1) 皮膚瘢痕形成達(dá)體表面積 70％； 2) 放射性皮膚癌。 5.5 五級 顱腦、脊髓及周圍神經(jīng)損傷 1) 精神障礙或者中度智能減退，日常生活能力明顯受限，需要指導(dǎo)； 2) 完全運動性失語； 3) 完全性失用、失寫、失讀或者失認(rèn)等； 4) 雙側(cè)完全性面癱； 5) 四肢癱（肌力 4 級以下）； 6) 單肢癱（肌力 2 級以下）； 7) 非肢體癱運動障礙（中度）； 8) 雙手大部分肌癱（肌力

15、2 級以下）； 9) 雙足全肌癱（肌力 2 級以下）； 10) 排便伴排尿功能障礙，其中一項達(dá)重度。 頭面部損傷 1) 符合容貌毀損（重度）標(biāo)準(zhǔn)之二項者； 2) 一眼球缺失、萎縮或者盲目 5 級，另一眼中度視力損害； 3) 雙眼重度視力損害； 4) 雙眼視野重度缺損，視野有效值≤16％（直徑≤ 20°）； 5) 一側(cè)眼瞼嚴(yán)重畸形（或者眼瞼重度下垂，遮蓋全部瞳孔），伴另一眼盲目 3 級以上； 6) 雙耳聽力障礙≥ 81dB HL； - 5 - 7) 一耳聽力障礙≥ 91dB HL，另一耳聽力障礙≥

16、 61dB HL； 8) 舌根大部分缺損； 9) 咽或者咽后區(qū)損傷遺留吞咽功能障礙，只能吞咽流質(zhì)食物。 頸部及胸部損傷 1) 未成年人甲狀腺損傷致功能減退，藥物依賴； 2) 甲狀旁腺功能損害（重度）； 3) 食管狹窄，僅能進(jìn)流質(zhì)食物； 4) 食管損傷，腸代食管術(shù)后。 腹部損傷 1) 胰頭合并十二指腸切除術(shù)后； 2) 一側(cè)腎切除術(shù)后，另一側(cè)腎功能中度下降； 3) 腎移植術(shù)后，腎功能基本正常； 4) 腎上腺皮質(zhì)功能明顯減退； 5) 全胃切除術(shù)后； 6) 小腸部分切除術(shù)后，消化吸收功能障礙，部分依賴腸外營養(yǎng)；

17、 7) 全結(jié)腸缺失。 盆部及會陰部損傷 1) 永久性輸尿管腹壁造口； 2) 尿瘺難以修復(fù)； 3) 直腸陰道瘺難以修復(fù)； 4) 陰道嚴(yán)重狹窄（僅可容納一中指）； 5) 雙側(cè)睪丸缺失或者完全萎縮，喪失生殖功能； 6) 陰莖大部分缺失（殘留長度≤ 3.0cm）。 脊柱、骨盆及四肢損傷 1) 一上肢肘關(guān)節(jié)以上缺失； 2) 一肢缺失（上肢腕關(guān)節(jié)以上，下肢膝關(guān)節(jié)以上），另一肢各大關(guān)節(jié)功能喪失均達(dá) 50%或者 其余肢體任二大關(guān)節(jié)功能喪失均達(dá) 75%； 3) 手功能喪失分值≥ 120 分。 5.6 六級

18、 顱腦、脊髓及周圍神經(jīng)損傷 1) 精神障礙或者中度智能減退，日常生活能力部分受限，但能部分代償，部分日常生活需要幫助； 2) 外傷性癲癇（中度）； 3) 尿崩癥（重度）； 4) 一側(cè)完全性面癱； 5) 三肢癱（肌力 4 級以下）； 6) 截癱（肌力 4 級以下）伴排便或者排尿功能障礙； 7) 雙手部分肌癱（肌力 3 級以下）； 8) 一手全肌癱（肌力 2 級以下），伴相應(yīng)腕關(guān)節(jié)功能喪失 75%以上； 9) 雙足全肌癱（肌力 3 級以下）； 10) 陰莖器質(zhì)性勃起障礙（中度）。 頭面部損傷 1) 符合容

19、貌毀損（中度）標(biāo)準(zhǔn)之四項者； 2) 面部中心區(qū)條狀瘢痕形成（寬度達(dá)0.3cm），累計長度達(dá) 20.0cm ； 3) 面部片狀細(xì)小瘢痕形成或者色素顯著異常，累計達(dá)面部面積的 80％； 4) 雙側(cè)眼瞼嚴(yán)重畸形； - 6 - 5) 一眼球缺失、萎縮或者盲目 5 級，另一眼視力≤ 0.5 ； 6) 一眼重度視力損害，另一眼中度視力損害； 7) 雙眼視野中度缺損，視野有效值≤48％（直徑≤ 60°）； 8) 雙側(cè)前庭平衡功能喪失，睜眼行走困難，不能并足站立； 9) 唇缺損或者畸形，累計相當(dāng)于上唇2/3 以上。 頸部及胸

20、部損傷 1) 雙側(cè)喉返神經(jīng)損傷，影響功能； 2) 一側(cè)胸廓成形術(shù)后，切除 6 根以上肋骨； 3) 女性雙側(cè)乳房完全缺失； 4) 心臟瓣膜置換術(shù)后，心功能不全； 5) 心功能不全，心功能Ⅱ級； 6) 器質(zhì)性心律失常安裝永久性起搏器后； 7) 嚴(yán)重器質(zhì)性心律失常； 8) 兩肺葉切除術(shù)后。 腹部損傷 1) 肝切除 1/2 以上； 2) 肝衰竭早期； 3) 胰腺部分切除術(shù)后伴功能障礙，需藥物治療； 4) 腎功能中度下降； 5) 小腸部分切除術(shù)后，影響消化吸收功能，完全依賴腸內(nèi)營養(yǎng)。 盆部及會陰部損傷 1

21、) 雙側(cè)卵巢缺失或者萎縮，完全喪失功能； 2) 未成年人雙側(cè)卵巢萎縮，部分喪失功能； 3) 未成年人雙側(cè)睪丸萎縮，部分喪失功能； 4) 會陰部瘢痕攣縮伴陰道狹窄； 5) 睪丸或者附睪損傷，生殖功能重度損害； 6) 雙側(cè)輸精管損傷難以修復(fù)； 7) 陰莖嚴(yán)重畸形，不能實施性交行為。 脊柱、骨盆及四肢損傷 1) 脊柱骨折后遺留 30°以上側(cè)彎或者后凸畸形； 2) 一肢缺失（上肢腕關(guān)節(jié)以上，下肢膝關(guān)節(jié)以上）； 3) 雙足跖跗關(guān)節(jié)以上缺失； 4) 手或者足功能喪失分值≥ 90 分。 體表及其他損傷 1) 皮膚瘢痕形

22、成達(dá)體表面積 50％； 2) 非重型再生障礙性貧血。 5.7 七級 顱腦、脊髓及周圍神經(jīng)損傷 1) 精神障礙或者輕度智能減退，日常生活有關(guān)的活動能力極重度受限； 2) 不完全感覺性失語； 3) 雙側(cè)大部分面癱； 4) 偏癱（肌力 4 級以下）； 5) 截癱（肌力 4 級以下）； 6) 單肢癱（肌力 3 級以下）； 7) 一手大部分肌癱（肌力 2 級以下）； 8) 一足全肌癱（肌力 2 級以下）； - 7 - 9) 重度排便功能障礙或者重度排尿功能障礙。 頭面部損傷 1)

23、 面部中心區(qū)條狀瘢痕形成（寬度達(dá)0.3cm），累計長度達(dá) 15.0cm ； 2) 面部片狀細(xì)小瘢痕形成或者色素顯著異常，累計達(dá)面部面積的 50％； 3) 雙側(cè)眼瞼重度下垂，遮蓋全部瞳孔； 4) 一眼球缺失或者萎縮； 5) 雙眼中度視力損害； 6) 一眼盲目 3 級，另一眼視力≤ 0.5 ； 7) 雙眼偏盲； 8) 一側(cè)眼瞼嚴(yán)重畸形（或者眼瞼重度下垂，遮蓋全部瞳孔）合并該眼盲目 3 級以上； 9) 一耳聽力障礙≥ 81dB HL，另一耳聽力障礙≥ 61dB HL； 10) 咽或者咽后區(qū)損傷遺留吞咽功能障

24、礙，只能吞咽半流質(zhì)食物； 11) 上頜骨或者下頜骨缺損達(dá) 1/4 ； 12) 上頜骨或者下頜骨部分缺損伴牙齒缺失 14 枚以上； 13) 頜面部軟組織缺損，伴發(fā)涎漏。 頸部及胸部損傷 1) 甲狀腺功能損害（重度）； 2) 甲狀旁腺功能損害（中度）； 3) 食管狹窄，僅能進(jìn)半流質(zhì)食物；食管重建術(shù)后并發(fā)反流性食管炎； 4) 頦頸粘連（中度）； 5) 女性雙側(cè)乳房大部分缺失或者嚴(yán)重畸形； 6) 未成年或者育齡女性雙側(cè)乳頭完全缺失； 7) 胸廓畸形，胸式呼吸受限； 8) 一肺葉切除，并肺段或者肺組織楔形切除術(shù)后。

25、 腹部損傷 1) 肝切除 1/3 以上； 2) 一側(cè)腎切除術(shù)后； 3) 膽道損傷膽腸吻合術(shù)后，反復(fù)發(fā)作逆行性膽道感染； 4) 未成年人脾切除術(shù)后； 5) 小腸部分（包括回盲部）切除術(shù)后； 6) 永久性結(jié)腸造口； 7) 腸瘺長期不愈（ 1 年以上）。 盆部及會陰部損傷 1) 永久性膀胱造口； 2) 膀胱部分切除術(shù)后合并輕度排尿功能障礙； 3) 原位腸代膀胱術(shù)后； 4) 子宮大部分切除術(shù)后； 5) 睪丸損傷，血睪酮降低，需藥物替代治療； 6) 未成年人一側(cè)睪丸缺失或者嚴(yán)重萎縮； 7) 陰莖畸形，難以實施性

26、交行為； 8) 尿道狹窄（重度）或者成形術(shù)后； 9) 肛管或者直腸損傷，排便功能重度障礙或者肛門失禁（重度）； 10) 會陰部瘢痕攣縮致肛門閉鎖，結(jié)腸造口術(shù)后。 脊柱、骨盆及四肢損傷 1) 雙下肢長度相差 8.0cm 以上； 2) 一下肢踝關(guān)節(jié)以上缺失； 3) 四肢任一大關(guān)節(jié)（踝關(guān)節(jié)除外）強(qiáng)直固定于非功能位； - 8 - 4) 四肢任二大關(guān)節(jié)（踝關(guān)節(jié)除外）功能喪失均達(dá) 75%； 5) 一手除拇指外，余四指完全缺失； 6) 雙足足弓結(jié)構(gòu)完全破壞； 7) 手或者足功能喪失分值≥ 60 分。

27、 5.8 八級 顱腦、脊髓及周圍神經(jīng)損傷 1) 精神障礙或者輕度智能減退，日常生活有關(guān)的活動能力重度受限； 2) 不完全運動性失語；不完全性失用、失寫、失讀或者失認(rèn)； 3) 尿崩癥（中度）； 4) 一側(cè)大部分面癱，遺留眼瞼閉合不全和口角歪斜； 5) 單肢癱（肌力 4 級以下）； 6) 非肢體癱運動障礙（輕度）； 7) 一手大部分肌癱（肌力 3 級以下）； 8) 一足全肌癱（肌力 3 級以下）； 9) 陰莖器質(zhì)性勃起障礙（輕度）。 頭面部損傷 1) 容貌毀損（中度）； 2) 符合容貌毀損（重度）標(biāo)準(zhǔn)之一項

28、者； 3) 頭皮完全缺損，難以修復(fù)； 4) 面部條狀瘢痕形成，累計長度達(dá) 30.0cm；面部中心區(qū)條狀瘢痕形成（寬度達(dá) 0.2cm），累 計長度達(dá) 15.0cm； 5) 面部塊狀增生性瘢痕形成，累計面積達(dá)15.0cm2；面部中心區(qū)塊狀增生性瘢痕形成，單塊 面積達(dá) 7.0cm2 或者多塊累計面積達(dá) 9.0cm 2； 6) 面部片狀細(xì)小瘢痕形成或者色素異常，累計面積達(dá) 100.0cm2 ； 7) 一眼盲目 4 級； 8) 一眼視野接近完全缺損，視野有效值≤4%（直徑≤ 5°）； 9) 雙眼外傷性青光眼，經(jīng)手術(shù)治療； 10) 一側(cè)眼瞼嚴(yán)重畸

29、形（或者眼瞼重度下垂，遮蓋全部瞳孔）合并該眼重度視力損害； 11) 一耳聽力障礙≥ 91dB HL； 12) 雙耳聽力障礙≥ 61dB HL； 13) 雙側(cè)鼻翼大部分缺損，或者鼻尖大部分缺損合并一側(cè)鼻翼大部分缺損； 14) 舌體缺損達(dá)舌系帶； 15) 唇缺損或者畸形，累計相當(dāng)于上唇1/2 以上； 16) 腦脊液漏經(jīng)手術(shù)治療后持續(xù)不愈； 17) 張口受限Ⅲ度； 18) 發(fā)聲功能或者構(gòu)音功能障礙（重度）； 19) 咽成形術(shù)后咽下運動異常。 頸部及胸部損傷 1) 甲狀腺功能損害（中度）； 2) 頸總動脈或者頸內(nèi)動脈嚴(yán)重

30、狹窄支架置入或者血管移植術(shù)后； 3) 食管部分切除術(shù)后，并后遺胸腔胃； 4) 女性一側(cè)乳房完全缺失；女性雙側(cè)乳房缺失或者毀損，累計范圍相當(dāng)于一側(cè)乳房 3/4 以 上； 5) 女性雙側(cè)乳頭完全缺失； 6) 肋骨骨折 12 根以上并后遺 6 處畸形愈合； 7) 心臟或者大血管修補(bǔ)術(shù)后； 8) 一肺葉切除術(shù)后； 9) 胸廓成形術(shù)后，影響呼吸功能； - 9 - 10) 呼吸困難（中度）。 腹部損傷 1) 腹壁缺損≥腹壁的 1/4 ； 2) 成年人脾切除術(shù)后； 3) 胰腺部分切除術(shù)后

31、； 4) 胃大部分切除術(shù)后； 5) 腸部分切除術(shù)后，影響消化吸收功能； 6) 膽道損傷，膽腸吻合術(shù)后； 7) 損傷致腎性高血壓； 8) 腎功能輕度下降； 9) 一側(cè)腎上腺缺失； 10) 腎上腺皮質(zhì)功能輕度減退。 盆部及會陰部損傷 1) 輸尿管損傷行代替術(shù)或者改道術(shù)后； 2) 膀胱大部分切除術(shù)后； 3) 一側(cè)輸卵管和卵巢缺失； 4) 陰道狹窄； 5) 一側(cè)睪丸缺失； 6) 睪丸或者附睪損傷，生殖功能輕度損害； 7) 陰莖冠狀溝以上缺失； 8) 陰莖皮膚瘢痕形成，嚴(yán)重影響性交行為。 脊柱、骨盆

32、及四肢損傷 1) 二椎體壓縮性骨折（壓縮程度均達(dá) 1/3 ）； 2) 三個以上椎體骨折，經(jīng)手術(shù)治療后； 3) 女性骨盆骨折致骨產(chǎn)道變形，不能自然分娩； 4) 股骨頭缺血性壞死，難以行關(guān)節(jié)假體置換術(shù)； 5) 四肢長骨開放性骨折并發(fā)慢性骨髓炎、大塊死骨形成，長期不愈（ 1 年以上）； 6) 雙上肢長度相差 8.0cm 以上； 7) 雙下肢長度相差 6.0cm 以上； 8) 四肢任一大關(guān)節(jié)（踝關(guān)節(jié)除外）功能喪失75%以上； 9) 一踝關(guān)節(jié)強(qiáng)直固定于非功能位； 10) 一肢體各大關(guān)節(jié)功能喪失均達(dá)50%； 11) 一手拇指缺失

33、達(dá)近節(jié)指骨 1/2 以上并相應(yīng)掌指關(guān)節(jié)強(qiáng)直固定； 12) 一足足弓結(jié)構(gòu)完全破壞，另一足足弓結(jié)構(gòu)部分破壞； 13) 手或者足功能喪失分值≥ 40 分。 體表及其他損傷 1) 皮膚瘢痕形成達(dá)體表面積 30％。 5.9 九級 顱腦、脊髓及周圍神經(jīng)損傷 1) 精神障礙或者輕度智能減退，日常生活有關(guān)的活動能力中度受限； 2) 外傷性癲癇（輕度）； 3) 腦葉部分切除術(shù)后； 4) 一側(cè)部分面癱，遺留眼瞼閉合不全或者口角歪斜； 5) 一手部分肌癱（肌力 3 級以下）； 6) 一足大部分肌癱（肌力 3 級以下）

34、； 7) 四肢重要神經(jīng)損傷（上肢肘關(guān)節(jié)以上，下肢膝關(guān)節(jié)以上），遺留相應(yīng)肌群肌力 3 級以下； 8) 嚴(yán)重影響陰莖勃起功能； -10- 9) 輕度排便或者排尿功能障礙。 頭面部損傷 1) 頭皮瘢痕形成或者無毛發(fā)，達(dá)頭皮面積50％； 2) 顱骨缺損 25.0cm2 以上，不宜或者無法手術(shù)修補(bǔ)； 3) 容貌毀損（輕度）； 4) 面部條狀瘢痕形成，累計長度達(dá) 20.0cm；面部條狀瘢痕形成（寬度達(dá) 0.2cm），累計長度 達(dá) 10.0cm ，其中至少 5.0cm 以上位于面部中心區(qū)； 5) 面部塊狀瘢痕形成

35、，單塊面積達(dá) 7.0cm 2，或者多塊累計面積達(dá) 9.0cm 2； 6) 面部片狀細(xì)小瘢痕形成或者色素異常，累計面積達(dá) 30.0cm 2； 7) 一側(cè)眼瞼嚴(yán)重畸形；一側(cè)眼瞼重度下垂，遮蓋全部瞳孔；雙側(cè)眼瞼輕度畸形；雙側(cè)眼瞼下垂，遮蓋部分瞳孔； 8) 雙眼淚器損傷均后遺溢淚； 9) 雙眼角膜斑翳或者血管翳，累及瞳孔區(qū)；雙眼角膜移植術(shù)后； 10) 雙眼外傷性白內(nèi)障；兒童人工晶體植入術(shù)后； 11) 一眼盲目 3 級； 12) 一眼重度視力損害，另一眼視力≤ 0.5 ； 13) 一眼視野極度缺損，視野有效值≤8%（直徑≤ 10°）；

36、 14) 雙眼象限性視野缺損； 15) 一側(cè)眼瞼輕度畸形（或者眼瞼下垂，遮蓋部分瞳孔）合并該眼中度視力損害； 16) 一眼眶骨折后遺眼球內(nèi)陷 5mm以上； 17) 耳廓缺損或者畸形，累計相當(dāng)于一側(cè)耳廓； 18) 一耳聽力障礙≥ 81dB HL； 19) 一耳聽力障礙≥ 61dB HL，另一耳聽力障礙≥ 41dB HL； 20) 一側(cè)鼻翼或者鼻尖大部分缺損或者嚴(yán)重畸形； 21) 唇缺損或者畸形，露齒 3 枚以上（其中 1 枚露齒達(dá) 1/2 ）； 22) 頜骨骨折，經(jīng)牽引或者固定治療后遺留功能障礙； 23) 上頜骨或者下頜骨部分

37、缺損伴牙齒缺失或者折斷7 枚以上； 24) 張口受限Ⅱ度； 25) 發(fā)聲功能或者構(gòu)音功能障礙（輕度）。 頸部及胸部損傷 1) 頸前三角區(qū)瘢痕形成，累計面積達(dá)50.0cm 2； 2) 甲狀腺功能損害（輕度）； 3) 甲狀旁腺功能損害（輕度）； 4) 氣管或者支氣管成形術(shù)后； 5) 食管吻合術(shù)后； 6) 食管腔內(nèi)支架置入術(shù)后； 7) 食管損傷，影響吞咽功能； 8) 女性雙側(cè)乳房缺失或者毀損，累計范圍相當(dāng)于一側(cè)乳房 1/2 以上； 9) 女性一側(cè)乳房大部分缺失或者嚴(yán)重畸形； 10) 女性一側(cè)乳頭完全缺失或者雙側(cè)乳頭部分缺

38、失（或者畸形）； 11) 肋骨骨折 12 根以上，或者肋骨部分缺失 4 根以上；肋骨骨折 8 根以上并后遺 4 處畸形愈 合； 12) 心功能不全，心功能 I 級； 13) 冠狀動脈移植術(shù)后； 14) 心臟室壁瘤； 15) 心臟異物存留或者取出術(shù)后； 16) 縮窄性心包炎； 17) 胸導(dǎo)管損傷； 18) 肺段或者肺組織楔形切除術(shù)后； 19) 肺臟異物存留或者取出術(shù)后。 -11- 腹部損傷 1) 肝部分切除術(shù)后； 2) 脾部分切除術(shù)后； 3) 外傷性胰腺假性囊腫術(shù)后； 4) 一側(cè)腎部

39、分切除術(shù)后； 5) 胃部分切除術(shù)后； 6) 腸部分切除術(shù)后； 7) 膽道損傷膽管外引流術(shù)后； 8) 膽囊切除術(shù)后； 9) 腸梗阻反復(fù)發(fā)作； 10) 膈肌修補(bǔ)術(shù)后遺留功能障礙（如膈肌麻痹或者膈疝）。 盆部及會陰部損傷 1) 膀胱部分切除術(shù)后； 2) 輸尿管狹窄成形術(shù)后； 3) 輸尿管狹窄行腔內(nèi)擴(kuò)張術(shù)或者腔內(nèi)支架置入術(shù)后； 4) 一側(cè)卵巢缺失或者喪失功能； 5) 一側(cè)輸卵管缺失或者喪失功能； 6) 子宮部分切除術(shù)后； 7) 一側(cè)附睪缺失； 8) 一側(cè)輸精管損傷難以修復(fù)； 9) 尿道狹窄（輕度）；

40、 10) 肛管或者直腸損傷，排便功能輕度障礙或者肛門失禁（輕度）。 脊柱、骨盆及四肢損傷 1) 一椎體粉碎性骨折，椎管內(nèi)骨性占位； 2) 一椎體并相應(yīng)附件骨折，經(jīng)手術(shù)治療后；二椎體壓縮性骨折； 3) 骨盆兩處以上骨折或者粉碎性骨折，嚴(yán)重畸形愈合； 4) 青少年四肢長骨骨骺粉碎性或者壓縮性骨折； 5) 四肢任一大關(guān)節(jié)行關(guān)節(jié)假體置換術(shù)后； 6) 雙上肢前臂旋轉(zhuǎn)功能喪失均達(dá)75%； 7) 雙上肢長度相差 6.0cm 以上； 8) 雙下肢長度相差 4.0cm 以上； 9) 四肢任一大關(guān)節(jié)（踝關(guān)節(jié)除外）功能喪失50%以上； 10

41、) 一踝關(guān)節(jié)功能喪失 75%以上； 11) 一肢體各大關(guān)節(jié)功能喪失均達(dá)25%； 12) 雙足拇趾功能喪失均達(dá) 75%；一足 5 趾功能均完全喪失； 13) 雙足跟骨粉碎性骨折畸形愈合； 14) 雙足足弓結(jié)構(gòu)部分破壞；一足足弓結(jié)構(gòu)完全破壞； 15) 手或者足功能喪失分值≥ 25 分。 體表及其他損傷 1) 皮膚瘢痕形成達(dá)體表面積 10％。 5.10 十級 顱腦、脊髓及周圍神經(jīng)損傷 1) 精神障礙或者輕度智能減退，日常生活有關(guān)的活動能力輕度受限； 2) 顱腦損傷后遺腦軟化灶形成，伴有神經(jīng)系統(tǒng)癥狀或者體征；

42、 3) 一側(cè)部分面癱； 4) 嗅覺功能完全喪失； 5) 尿崩癥（輕度）； -12- 6) 四肢重要神經(jīng)損傷，遺留相應(yīng)肌群肌力4 級以下； 7) 影響陰莖勃起功能； 8) 開顱術(shù)后。 頭面部損傷 1) 面顱骨部分缺損或者畸形，影響面容； 2) 頭皮瘢痕形成或者無毛發(fā)，面積達(dá)40.0cm 2； 3) 面部條狀瘢痕形成（寬度達(dá) 0.2cm ），累計長度達(dá) 6.0cm ，其中至少 3.0cm 位于面部中心區(qū)； 4) 面部條狀瘢痕形成，累計長度達(dá)10.0cm； 5) 面部塊狀瘢痕形成，單塊面積達(dá) 3.0cm 2

43、，或者多塊累計面積達(dá) 5.0cm 2； 6) 面部片狀細(xì)小瘢痕形成或者色素異常，累計面積達(dá) 10.0cm 2； 7) 一側(cè)眼瞼下垂，遮蓋部分瞳孔；一側(cè)眼瞼輕度畸形；一側(cè)瞼球粘連影響眼球運動； 8) 一眼淚器損傷后遺溢淚； 9) 一眼眶骨折后遺眼球內(nèi)陷 2mm以上； 10) 復(fù)視或者斜視； 11) 一眼角膜斑翳或者血管翳，累及瞳孔區(qū)；一眼角膜移植術(shù)后； 12) 一眼外傷性青光眼，經(jīng)手術(shù)治療；一眼外傷性低眼壓； 13) 一眼外傷后無虹膜； 14) 一眼外傷性白內(nèi)障；一眼無晶體或者人工晶體植入術(shù)后； 15) 一眼中度視力損

44、害； 16) 雙眼視力≤ 0.5 ； 17) 一眼視野中度缺損，視野有效值≤48%（直徑≤ 60°）； 18) 一耳聽力障礙≥ 61dB HL； 19) 雙耳聽力障礙≥ 41dB HL； 20) 一側(cè)前庭平衡功能喪失，伴聽力減退； 21) 耳廓缺損或者畸形，累計相當(dāng)于一側(cè)耳廓的30%； 22) 鼻尖或者鼻翼部分缺損深達(dá)軟骨； 23) 唇外翻或者小口畸形； 24) 唇缺損或者畸形，致露齒； 25) 舌部分缺損； 26) 牙齒缺失或者折斷 7 枚以上；牙槽骨部分缺損，合并牙齒缺失或者折斷 4 枚以上； 27) 張口受限Ⅰ度

45、； 28) 咽或者咽后區(qū)損傷影響吞咽功能。 頸部及胸部損傷 1) 頦頸粘連畸形松解術(shù)后； 2) 頸前三角區(qū)瘢痕形成，累計面積達(dá)25.0cm 2； 3) 一側(cè)喉返神經(jīng)損傷，影響功能； 4) 器質(zhì)性聲音嘶啞； 5) 食管修補(bǔ)術(shù)后； 6) 女性一側(cè)乳房部分缺失或者畸形； 7) 肋骨骨折 6 根以上，或者肋骨部分缺失2 根以上；肋骨骨折 4 根以上并后遺 2 處畸形愈合； 8) 肺修補(bǔ)術(shù)后； 9) 呼吸困難（輕度）。 腹部損傷 1) 腹壁疝，難以手術(shù)修補(bǔ)； 2) 肝、脾或者胰腺修補(bǔ)術(shù)后； 3) 胃、腸或者

46、膽道修補(bǔ)術(shù)后； 4) 膈肌修補(bǔ)術(shù)后。 -13- 盆部及會陰部損傷 1) 腎、輸尿管或者膀胱修補(bǔ)術(shù)后； 2) 子宮或者卵巢修補(bǔ)術(shù)后； 3) 外陰或者陰道修補(bǔ)術(shù)后； 4) 睪丸破裂修補(bǔ)術(shù)后； 5) 一側(cè)輸精管破裂修復(fù)術(shù)后； 6) 尿道修補(bǔ)術(shù)后； 7) 會陰部瘢痕攣縮，肛管狹窄； 8) 陰莖頭部分缺失。 脊柱、骨盆及四肢損傷 1) 樞椎齒狀突骨折，影響功能； 2) 一椎體壓縮性骨折（壓縮程度達(dá)1/3 ）或者粉碎性骨折；一椎體骨折經(jīng)手術(shù)治療后； 3) 四處以上橫突、棘突或者椎弓根骨折，影響功能；

47、 4) 骨盆兩處以上骨折或者粉碎性骨折，畸形愈合； 5) 一側(cè)髕骨切除； 6) 一側(cè)膝關(guān)節(jié)交叉韌帶、半月板伴側(cè)副韌帶撕裂傷經(jīng)手術(shù)治療后，影響功能； 7) 青少年四肢長骨骨折累及骨骺； 8) 一上肢前臂旋轉(zhuǎn)功能喪失 75%以上； 9) 雙上肢長度相差 4.0cm 以上； 10) 雙下肢長度相差 2.0cm 以上； 11) 四肢任一大關(guān)節(jié)（踝關(guān)節(jié)除外）功能喪失25%以上； 12) 一踝關(guān)節(jié)功能喪失 50%以上； 13) 下肢任一大關(guān)節(jié)骨折后遺創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎； 14) 肢體重要血管循環(huán)障礙，影響功能； 15) 一手

48、小指完全缺失并第 5 掌骨部分缺損； 16) 一足拇趾功能喪失 75%以上；一足 5 趾功能喪失均達(dá) 50%；雙足拇趾功能喪失均達(dá) 50%；雙 足除拇趾外任何 4 趾功能均完全喪失； 17) 一足跟骨粉碎性骨折畸形愈合； 18) 一足足弓結(jié)構(gòu)部分破壞； 19) 手或者足功能喪失分值≥ 10 分。 5.10.7 體表及其他損傷 1) 手部皮膚瘢痕形成或者植皮術(shù)后，范圍達(dá)一手掌面積 50%； 2) 皮膚瘢痕形成達(dá)體表面積 4%； 3) 皮膚創(chuàng)面長期不愈超過 1 年，范圍達(dá)體表面積 1%。 6 附則

49、 6.1 遇有本標(biāo)準(zhǔn)致殘程度分級系列中未列入的致殘情形，可根據(jù)殘疾的實際情況，依據(jù)本標(biāo)準(zhǔn)附錄 A 的規(guī)定，并比照最相似等級的條款，確定其致殘程度等級。 6.2 同一部位和性質(zhì)的殘疾，不應(yīng)采用本標(biāo)準(zhǔn)條款兩條以上或者同一條款兩次以上進(jìn)行鑒定。 6.3 本標(biāo)準(zhǔn)中四肢大關(guān)節(jié)是指肩、肘、腕、髖、膝、踝等六大關(guān)節(jié)。 6.4 本標(biāo)準(zhǔn)中牙齒折斷是指冠折 1/2 以上，或者牙齒部分缺失致牙髓腔暴露。 6.5 移植、再植或者再造成活組織器官的損傷應(yīng)根據(jù)實際后遺功能障礙程度參照相應(yīng)分級條 款進(jìn)行致殘程度等級鑒定。 6.6 永久性植入式假體 （如顱骨修補(bǔ)材料、種植牙、人工支架等）

50、 損壞引起的功能障礙可參照相應(yīng)分級條款進(jìn)行致殘程度等級鑒定。 -14- 6.7 本標(biāo)準(zhǔn)中四肢重要神經(jīng)是指臂叢及其分支神經(jīng)（包括正中神經(jīng)、尺神經(jīng)、橈神經(jīng)和肌皮神經(jīng)等）和腰骶叢及其分支神經(jīng)（包括坐骨神經(jīng)、腓總神經(jīng)和脛神經(jīng)等）。 6.8 本標(biāo)準(zhǔn)中四肢重要血管是指與四肢重要神經(jīng)伴行的同名動、靜脈。 6.9 精神分裂癥或者心境障礙等內(nèi)源性疾病不是外界致傷因素直接作用所致，不宜作為致殘程度等級鑒定的依據(jù)，但應(yīng)對外界致傷因素與疾病之間的因果關(guān)系進(jìn)行說明。 6.10 本標(biāo)準(zhǔn)所指未成年人是指年齡未滿 18 周歲者。 6.11 本標(biāo)準(zhǔn)中涉及面部瘢痕致殘程度需測

51、量長度或者面積的數(shù)值時， 0～ 6 周歲者按標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定 值 50%計， 7～ 14 周歲者按 80%計。 6.12 本標(biāo)準(zhǔn)中凡涉及數(shù)量、部位規(guī)定時，注明“以上”、“以下”者，均包含本數(shù)（有特別說明的除外）。 -15-

52、 附 錄 A （規(guī)范性附錄） 致殘程度等級劃分依據(jù) A.1 一級殘疾的劃分依據(jù) a) 組織器官缺失或者功能完全喪失，其他器官不能代償； b) 存在特殊醫(yī)療依賴； c) 意識喪失； d) 日常生活完全不能自理； e) 社會交往完全喪失。 A.2 二級殘疾的劃分依據(jù) a) 組織器官嚴(yán)重缺損或者畸形，有嚴(yán)重功能障礙，其他器官難以代償； b) 存在特殊醫(yī)療依賴； c) 日常生活大部分不能自理； d) 各種活動嚴(yán)重受限，僅限于床上或者椅子上的活動； e) 社會交往基本喪失。

53、 A.3 三級殘疾的劃分依據(jù) a) 組織器官嚴(yán)重缺損或者畸形，有嚴(yán)重功能障礙； b) 存在特殊醫(yī)療依賴； c) 日常生活大部分或者部分不能自理； d) 各種活動嚴(yán)重受限，僅限于室內(nèi)的活動； e) 社會交往極度困難。 A.4 四級殘疾的劃分依據(jù) a) 組織器官嚴(yán)重缺損或者畸形，有重度功能障礙； b) 存在特殊醫(yī)療依賴或者一般醫(yī)療依賴； c) 日常生活能力嚴(yán)重受限，間或需要幫助； d) 各種活動嚴(yán)重受限，僅限于居住范圍內(nèi)的活動； e) 社會交往困難。 A.5 五級殘疾的劃分依據(jù) a) 組織器官大部

54、分缺損或者明顯畸形，有中度（偏重）功能障礙； b) 存在一般醫(yī)療依賴； c) 日常生活能力部分受限，偶爾需要幫助； d) 各種活動中度受限，僅限于就近的活動； e) 社會交往嚴(yán)重受限。 A.6 六級殘疾的劃分依據(jù) a) 組織器官大部分缺損或者明顯畸形，有中度功能障礙； b) 存在一般醫(yī)療依賴； c) 日常生活能力部分受限，但能部分代償，條件性需要幫助； -16- d) 各種活動中度受限，活動能力降低； e) 社會交往貧乏或者狹窄。 A.7 七級殘疾的劃分依據(jù) a) 組織器官大部分缺損或者明

55、顯畸形，有中度（偏輕）功能障礙； b) 存在一般醫(yī)療依賴，無護(hù)理依賴； c) 日常生活有關(guān)的活動能力極重度受限； d) 各種活動中度受限，短暫活動不受限，長時間活動受限； e) 社會交往能力降低。 A.8 八級殘疾的劃分依據(jù) a) 組織器官部分缺損或者畸形，有輕度功能障礙，并造成明顯影響； b) 存在一般醫(yī)療依賴，無護(hù)理依賴； c) 日常生活有關(guān)的活動能力重度受限； d) 各種活動輕度受限，遠(yuǎn)距離活動受限； e) 社會交往受約束。 A.9 九級殘疾的劃分依據(jù) a) 組織器官部分缺損或者畸形，有輕度功能障礙，

56、并造成較明顯影響； b) 無醫(yī)療依賴或者存在一般醫(yī)療依賴，無護(hù)理依賴； c) 日常生活有關(guān)的活動能力中度受限； d) 工作與學(xué)習(xí)能力下降； e) 社會交往能力部分受限。 A.10 十級殘疾的劃分依據(jù) a) 組織器官部分缺損或者畸形，有輕度功能障礙，并造成一定影響； b) 無醫(yī)療依賴或者存在一般醫(yī)療依賴，無護(hù)理依賴； c) 日常生活有關(guān)的活動能力輕度受限； d) 工作與學(xué)習(xí)能力受到一定影響； e) 社會交往能力輕度受限。

57、 -17- 附 錄 B （資料性附錄） 器官功能分級判定基準(zhǔn)及使用說明 B.1 持續(xù)性植物生存狀態(tài) 植物生存狀態(tài)可以是暫時的，也可以呈持續(xù)性。持續(xù)性植物生存狀態(tài)是指嚴(yán)重顱腦損傷經(jīng)治療及必要的康復(fù)后仍缺乏意識活動，喪失語言，而僅保留無意識的姿態(tài)調(diào)整和運動功能的狀態(tài)。機(jī)體雖能維持基本生命體征，但無意識和思維，缺乏對自身和周圍環(huán)境的感知能力的生存狀態(tài)。傷者有睡眠 - 覺醒周期，部分或全部保存下丘腦和腦干功能，但是缺乏任何適應(yīng)性反應(yīng)，缺乏任何接受和反映信息的功能性思維。

58、 植物生存狀態(tài)診斷標(biāo)準(zhǔn)：①認(rèn)知功能喪失，無意識活動，不能執(zhí)行指令；②保持自主呼吸和血壓；③有睡眠 - 覺醒周期；④不能理解或表達(dá)語言；⑤自動睜眼或刺激下睜眼；⑥可有無目的性眼球跟蹤運動；⑦丘腦下部及腦干功能基本保存。 持續(xù)性植物生存狀態(tài)指腦損傷后上述表現(xiàn)至少持續(xù) 6 個月以上，且難以恢復(fù)。 注：反復(fù)發(fā)作性意識障礙，作為癲癇的一組癥狀或癲癇發(fā)作的一種形式時，不單獨鑒定其致殘程度。 B.2 精神障礙 癥狀標(biāo)準(zhǔn) 有下列表現(xiàn)之一者： a) 智能損害綜合征； b) 遺忘綜合征； c) 人格改變； d) 意識障礙； e) 精神病性癥狀

59、（如幻覺、妄想、緊張綜合征等）； f) 情感障礙綜合征（如躁狂綜合征、抑郁綜合征等）； g) 解離（轉(zhuǎn)換）綜合征； h) 神經(jīng)癥樣綜合征（如焦慮綜合征、情感脆弱綜合征等）。 精神障礙的認(rèn)定 a) 精神障礙的發(fā)病基礎(chǔ)需有顱腦損傷的存在； b) 精神障礙的起病時間需與顱腦損傷的發(fā)生相吻合； c) 精神障礙應(yīng)隨著顱腦損傷的改善而緩解； d) 無證據(jù)提示精神障礙的發(fā)病存在其他原因（如強(qiáng)陽性家族史）。 精神分裂癥和躁郁癥均為內(nèi)源性疾病，發(fā)病主要決定于病人自身的生物學(xué)素質(zhì)，不屬于人身損 害所致的精神障礙。 B.3 智能損害

60、 智能損害的癥狀 a) 記憶減退，最明顯的是學(xué)習(xí)新事物的能力受損； b) 以思維和信息處理過程減退為特征的智能損害，如抽象概括能力減退，難以解釋成語、諺語，掌握詞匯量減少，不能理解抽象意義的語匯，難以概括同類事物的共同特征，或判斷力減退； c) 情感障礙，如抑郁、淡漠，或敵意增加等； d) 意志減退，如懶散、主動性降低； e) 其他高級皮層功能受損，如失語、失認(rèn)、失用或者人格改變等； -18- f) 無意識障礙。 注：符合上述癥狀標(biāo)準(zhǔn)至少滿 6個月方可診斷。 智能損害分級 a) 極重度智能減退 智商（ IQ）＜ 20；語

61、言功能喪失；生活完全不能自理。 b) 重度智能減退 IQ 20～ 34；語言功能嚴(yán)重受損，不能進(jìn)行有效的交流；生活大部分不能自理。 c) 中度智能減退 IQ 35 ～ 49；能掌握日常生活用語，但詞匯貧乏，對周圍環(huán)境辨別能力差，只能以簡單的方式與人交往；生活部分不能自理，能做簡單勞動。 d) 輕度智能減退 IQ 50～ 69；無明顯語言障礙，對周圍環(huán)境有較好的辨別能力，能比較恰當(dāng)?shù)呐c人交往；生活能自理，能做一般非技術(shù)性工作。 e) 邊緣智能狀態(tài) IQ 70～ 84；抽象思維能力或者思維廣度、深度及機(jī)敏性顯示不良；不能完成高級或者復(fù)雜的腦力勞動。 B.4 生活自

62、理能力 具體評價方法參考《人身損害護(hù)理依賴程度評定》（ GB/T 31147 ）。 B.5 失語癥 失語癥是指由于中樞神經(jīng)損傷導(dǎo)致抽象信號思維障礙而喪失口語、文字的表達(dá)和理解能力的臨床癥候群，失語癥不包括由于意識障礙和普通的智力減退造成的語言癥狀，也不包括聽覺、視覺、書寫、發(fā)音等感覺和運動器官損害引起的語言、閱讀和書寫障礙。 失語癥又可分為：完全運動性失語，不完全運動性失語；完全感覺性失語，不完全感覺性失語；混合性失語；完全性失用，不完全性失用；完全性失寫，不完全性失寫；完全性失讀，不完全性失讀；完全性失認(rèn)，不完全性失認(rèn)等。 注：腦外傷后失語的認(rèn)定應(yīng)該

63、符合以下幾個方面的要求：（ 1）腦損傷的部位應(yīng)該與語言功能有關(guān)；（ 2）病史 材料應(yīng)該有就診記錄并且有關(guān)于失語的描述；（ 3）有明確的臨床診斷或者專家咨詢意見。 B.6 外傷性癲癇分度 外傷性癲癇通常是指顱腦損傷 3個月后發(fā)生的癲癇，可分為以下三度： a) 輕度 各種類型的癲癇發(fā)作，經(jīng)系統(tǒng)服藥治療 1 年后能控制的； b) 中度 各種類型的癲癇發(fā)作，經(jīng)系統(tǒng)服藥治療 1 年后，全身性強(qiáng)直－陣攣發(fā)作、單純或復(fù) 雜部分發(fā)作，伴自動癥或精神癥狀（相當(dāng)于大發(fā)作、精神運動性發(fā)作）平均每月 1次或 1 次以下，失神發(fā)作和其他類型發(fā)作平均每周 1 次以下；

64、c) 重度 各種類型的癲癇發(fā)作，經(jīng)系統(tǒng)服藥治療 1 年后，全身性強(qiáng)直－陣攣發(fā)作、單純或復(fù) 雜部分發(fā)作，伴自動癥或精神癥狀（相當(dāng)于大發(fā)作、精神運動性發(fā)作）平均每月 2 次以上， 失神發(fā)作和其他類型發(fā)作平均每周 2 次以上。 注：外傷性癲癇致殘程度鑒定時應(yīng)根據(jù)以下信息綜合判斷：（ 1）應(yīng)有腦器質(zhì)性損傷或中毒性腦病的病史；（ 2） 應(yīng)有一年來系統(tǒng)治療的臨床病史資料；（ 3）可能時，應(yīng)提供其他有效資料，如腦電圖檢查、血藥濃度測定結(jié)果等。 其中，前兩項是癲癇致殘程度鑒定的必要條件。 B.7 肌力分級 肌力是指肌肉收縮時的力量，在臨床上分為以下六級： a

65、) 0 級 肌肉完全癱瘓，毫無收縮； b) 1 級 可看到或者觸及肌肉輕微收縮，但不能產(chǎn)生動作； c) 2 級 肌肉在不受重力影響下，可進(jìn)行運動，即肢體能在床面上移動，但不能抬高； d) 3 級 在和地心引力相反的方向中尚能完成其動作，但不能對抗外加阻力； e) 4 級 能對抗一定的阻力，但較正常人降低； f) 5 級 正常肌力。 注：肌力檢查時應(yīng)注意以下幾點綜合判斷： （ 1）肌力減退多見于神經(jīng)源性和肌源性，如神經(jīng)系統(tǒng)損傷所致肌力減退，則應(yīng)有相應(yīng)的損傷基礎(chǔ)； （ 2）肌力檢查結(jié)果是否可靠依賴于檢查者正確的檢查方法和受檢者的理解與配合

66、， 肌力檢查結(jié)果的可靠性要結(jié)合傷者的配合程度而定； （3）必要時，應(yīng)進(jìn)行神經(jīng)電生理等客觀檢查。 -19- B.8 非肢體癱運動障礙分度 非肢體癱的運動障礙，包括肌張力增高、深感覺障礙和（或）小腦性共濟(jì)失調(diào)、不自主運動或者震顫等。根據(jù)其對生活自理的影響程度劃分為輕、中、重三度： a) 重度 不能自行進(jìn)食、大小便、洗漱、翻身和穿衣，需要他人護(hù)理； b) 中度 完成上述動作困難，但在他人幫助下可以完成； c) 輕度 完成上述動作雖有一定困難，但基本可以自理。 注：非肢體運動障礙程度的評定應(yīng)注意以下幾點綜合判斷： （1）有引起非肢體癱運動障礙的損傷基礎(chǔ)； （ 2）病 史材料中有非肢體癱運動障礙的診療記錄和癥狀描述； （ 3）有相關(guān)生活自理能力受限的檢查記錄； （ 4）家屬或者近親屬的代訴僅作為參考。 B.9 尿崩癥分度 a) 重度 每日尿量在 10000mL以上； b) 中度 每日尿量在 5001～9999mL； c) 輕度 每日尿量在 2500～5000mL。