三基考試試題及答案 醫(yī)學(xué)三基之醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)和醫(yī)療安全管理試題及答案
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1、 三基考試試題及答案 醫(yī)學(xué)三基之醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)和醫(yī)療安全管理試題及答案 導(dǎo)讀:就愛(ài)閱讀網(wǎng)友為您分享以下“醫(yī)學(xué)三基之醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)和醫(yī)療安全管理試題及答案”資訊,希望對(duì)您有所幫助,感謝您對(duì)92to 的支持! 醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)和醫(yī)療安全管理試題 一、選擇題(每題2分,共20分) 【A型題】 1.醫(yī)療質(zhì)量要素中的首要因素為 ( ) A.規(guī)章制度 B.先進(jìn)設(shè)備 C.醫(yī)院規(guī)模 D.人員結(jié)構(gòu) E.醫(yī)院文化 2.治療質(zhì)量指標(biāo)不包括下列哪項(xiàng) ( ) A.治愈好轉(zhuǎn)率 B.搶救成功率 C.死亡率 D.無(wú)菌手術(shù)切口甲級(jí)愈合率 E.無(wú)菌手術(shù)切口感染
2、率 3.無(wú)菌手術(shù)感染率標(biāo)準(zhǔn)值為 ( ) A.<2% B.<3% C.<4% D.<5% E.<6% 4.病種病例分型質(zhì)量評(píng)價(jià)的指標(biāo)不包括下列哪項(xiàng) ( ) A.病利 B.病例分型 C.醫(yī)療轉(zhuǎn)歸 D.醫(yī)療質(zhì)量評(píng)價(jià)指標(biāo) E.尸檢率 5.當(dāng)病人病情危重救治無(wú)望時(shí),若有關(guān)方面提出“安樂(lè)死”要求時(shí) ( ) A.病人直接要求或立有遺囑,應(yīng)予同意 B.配偶提出要求,可予同意 C.不予同意 D.經(jīng)醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)后,可同意執(zhí)行 E.有兩名醫(yī)師簽字證明救治無(wú)望時(shí),可實(shí)行安樂(lè)死 【X型題】
3、 6.醫(yī)院的主要工作任務(wù)包括 ( ) A.醫(yī)療 B教育培訓(xùn)醫(yī)務(wù)人員及其他人員 C.開(kāi)展科學(xué)研究 D.預(yù)防和社會(huì)醫(yī)療服務(wù) E.康復(fù)醫(yī)療 7.衛(wèi)生法規(guī)的基本原則包括 ( ) A.衛(wèi)生保護(hù)原則 B.預(yù)防為主原則 C具有中國(guó)特色的原則 D.公平原則 E.病人自主原則 8.以下哪些屬于我國(guó)《刑法》中規(guī)定的違反衛(wèi)生法的罪名包括 ( ) A.非法行醫(yī)罪 B.非法采集、供應(yīng)血液罪 C.醫(yī)療事故罪 D.傳播性病罪 E.違反規(guī)定引起甲類傳染病傳播或者有傳播嚴(yán)重危險(xiǎn)罪 9.診斷質(zhì)量包括 ( ) A.入出院診斷符合率
4、 B.手術(shù)前后診斷符合率 C.臨床診斷與病理診斷符合率 D.醫(yī)院發(fā)生感染率 E.無(wú)菌手術(shù)切口感染率 10.下列哪些情形不屬于醫(yī)療事故 ( ) A.無(wú)過(guò)錯(cuò)輸血感染造成不良后果 B.在醫(yī)療活動(dòng)中由于病人病情異?;蛘卟∪梭w質(zhì) 特殊而發(fā)生醫(yī)療意外 C.在緊急情況下為搶救垂危病人生命而采取緊急醫(yī)學(xué)措施造成不良后果 D.因患方原因延誤診療導(dǎo)致不良后果 E.因不可抗力造成不良后果 二、填空題(每空1分,共20分) 1.影響醫(yī)療安全的因素,有_________因素和_________因素兩種。 2.在醫(yī)療活動(dòng)中嚴(yán)禁涂改、_________、________
5、_、_________或者_(dá)________病歷資料。 3.在醫(yī)療活動(dòng)中,醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)將病人的_________、_________、_________等如實(shí)告知病人。 4.當(dāng)事人自知道或者應(yīng)當(dāng)知道其身體健康受到損害之日起_________年內(nèi),可以向_________部門提出醫(yī)療事故爭(zhēng)議處理申請(qǐng)。 5.在醫(yī)務(wù)人員的法定義務(wù)中最重要的是_________義務(wù)。 6.醫(yī)療事故賠償費(fèi)用,實(shí)行_________結(jié)算,由承擔(dān)醫(yī)療事故責(zé)任的_________支付。 7.據(jù)衛(wèi)生部統(tǒng)計(jì),我國(guó)高血壓、腦卒中、冠心病、腫瘤、糖尿病等非傳染性疾病所造成的死亡,目前已占全部死亡的_______
6、__%以上。 8.疾病的預(yù)防和控制工作包括_________及_________兩部分。 9.依據(jù)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》規(guī)定,醫(yī)療事故技術(shù)鑒定實(shí)行二級(jí)鑒定終結(jié)制,即_________鑒定和_________鑒定。 10.由醫(yī)患雙方自行協(xié)商解決的醫(yī)療事故爭(zhēng)議,醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)在協(xié)議解決之日起_________日之內(nèi)向所在地衛(wèi)生行政部門做出書(shū)面報(bào)告。 三、判斷題(每題1分,共10分;正確的在括號(hào)內(nèi)標(biāo)“+”,錯(cuò)誤的標(biāo)“一”) 1.醫(yī)療事故糾紛必須在進(jìn)行醫(yī)療事故技術(shù)鑒定后方可向人民法院提起訴訟。 ( ) 2.非法行醫(yī)造成的人身傷害屬醫(yī)療事故。 ( ) 3.對(duì)于靠人工輔助器械(如
7、呼吸機(jī))維持生命的病人,其親屬要求繼續(xù)留院治療,但又要求停止使用人工輔助器械,醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)拒絕病人親屬的要求。 ( ) 4.在任何情況下使用血液及血液制品,必須對(duì)病人或其家屬進(jìn)行輸血風(fēng)險(xiǎn)教育,并在其知情同意并簽署“醫(yī)療用血志愿書(shū)”后方可施行。 ( ) 5.只要病人的心跳和呼吸停止,即可判斷病人死亡。 ( ) 6.病人家屬有權(quán)要求醫(yī)師在病人心跳、呼吸、腦電波暫停情況下,繼續(xù)對(duì)病人進(jìn)行搶救。 ( ) 7.在醫(yī)療事故賠償?shù)姆秶鷥?nèi)不包括誤工費(fèi)。 ( ) 8.對(duì)于醫(yī)療事故糾紛,當(dāng)事人可以直接向人民法院提起訴訟,但法院也可以不受理未經(jīng)鑒定的醫(yī)療糾紛。
8、 ( ) 9.在醫(yī)療事故鑒定中,患方?jīng)]有選擇鑒定專家的權(quán)力。 ( ) 10.對(duì)于新出現(xiàn)的疾病,由于沒(méi)有認(rèn)識(shí)到其診斷、治療的方法,如病人不幸死亡,醫(yī)院不承擔(dān)賠償責(zé)任。 ( ) 四、名詞解釋(每題4分,共20分) ’ 1.醫(yī)療事故 2.醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn) 3.醫(yī)療安全 4.醫(yī)療缺陷 5.病人部分免責(zé)權(quán) 五、問(wèn)答題(每題6分,共30分) 1.試述醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)的不可避免性。 2.何謂醫(yī)療糾紛? 3.試述醫(yī)生的主要告知義務(wù)。 4.在司法訴訟程序中,何謂“舉證責(zé)任倒置”,對(duì)醫(yī)院工作有何影響? 5.出現(xiàn)醫(yī)療糾紛后,應(yīng)當(dāng)怎樣處理? 參考答案 一、選擇題 1.
9、D 2.E 3.A 4.D 5.C 6.ABCDE 7.ABDE 8.ABCDE 9.ABC 10.ABCDE 二、填空題 1.醫(yī)源性 非醫(yī)源性 2.偽造 隱匿 銷毀 搶奪 3.病情 醫(yī)療措施 醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn) 4.1 衛(wèi)生行政 5.告知 6.一次性 醫(yī)療機(jī)構(gòu) 7. 70 8.防治的策略和措施 疾病監(jiān)測(cè) 9.首次 再次 10. 7 三、判斷題 1.一 2.一 3.+ 4.一 5.一 6.+ 7.一 8.+ 9.一 10.+ 四、名詞解釋 1.醫(yī)療事
10、故:是指醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動(dòng)中,違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行 政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī),過(guò)失造成病人人身?yè)p害的事故。 2.醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn):是指因醫(yī)療行為本身的特殊性而對(duì)病人的身體完整性、健康甚至生命的 潛在危險(xiǎn)性。 3.醫(yī)療安全:是指在醫(yī)療活動(dòng)中不發(fā)生或者盡量避免、減少因過(guò)失損害病人健康和生 命的醫(yī)療事件。 4.醫(yī)療缺陷:是指醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動(dòng)中,違反醫(yī)療衛(wèi)生法律以、法規(guī) 和診療護(hù)理技術(shù)規(guī)范、常規(guī),或存在技術(shù)過(guò)失、醫(yī)療設(shè)備問(wèn)題以及醫(yī)院管理不善等, 給病人造成病情、身體、心理的不利影響或損害。根據(jù)損害后果程度分為醫(yī)療事故、
11、 醫(yī)療差錯(cuò)、醫(yī)院感染。 5.病人部分免責(zé)權(quán):是指病人在獲得醫(yī)療機(jī)構(gòu)證明后,可以免除一定社會(huì)責(zé)任,同時(shí) 有權(quán)得到相應(yīng)福利保障。如精神病人在疾病發(fā)作期對(duì)自身行為是不負(fù)責(zé)任的。 五、問(wèn)答題 1.醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)之所以不能避免主要是基于以下原因: (1)人類對(duì)疾病發(fā)生發(fā)展的認(rèn)識(shí)水平的限制:人類的疾病因何發(fā)生,其發(fā)展的規(guī)律 如何,藥物如何對(duì)疾病產(chǎn)生作用等沒(méi)有非常肯定、明確的認(rèn)識(shí),因此對(duì)疾病的診斷 和治療是一種探索性的。 (2)人類個(gè)體素質(zhì)的差異:相同的癥狀體征可能是不同的疾病,相同的疾病用相同 的藥物可能有不同的效果,更有的人是特異體質(zhì),極易發(fā)生不可避免的損害。 (3)醫(yī)學(xué)檢
12、驗(yàn)技術(shù)發(fā)展的限制:各種儀器、試劑存在一定的技術(shù)和工藝上的誤差, 檢測(cè)的結(jié)果不能夠達(dá)到100%的準(zhǔn)確,存在假陰性和假陽(yáng)性,因此使得誤診不可 避免。 (4)醫(yī)師認(rèn)識(shí)水平的局限性:醫(yī)生的學(xué)歷水平、臨床經(jīng)驗(yàn)以及醫(yī)院的設(shè)備條件和醫(yī) 療資源分配的地區(qū)差異等都會(huì)造成醫(yī)生認(rèn)識(shí)水平的局限。這種局限使得一些在高級(jí) 醫(yī)院可以治療的疾病在下級(jí)醫(yī)院不能得到有效治療,甚至造成嚴(yán)重后果。 2.醫(yī)療糾紛是指醫(yī)患雙方對(duì)疾病診療后果及其原因的認(rèn)定存在分歧,病人及其親屬對(duì) 診療工作不滿,認(rèn)為病人診療時(shí)間延長(zhǎng)、增加額外痛苦,甚至出現(xiàn)死亡、傷殘等情 況是由于醫(yī)務(wù)人員診療失誤造成,病人或其親屬要求追究當(dāng)事方責(zé)
13、任或賠償損失, 需經(jīng)過(guò)直接商議、行政調(diào)解、技術(shù)鑒定或法律裁決方可結(jié)案的醫(yī)療事件。 3.醫(yī)師對(duì)病人主要有以下告知義務(wù): (1)如實(shí)向病人或其家屬告知病情和診療計(jì)劃、方案,以及擬采用的診療方法的理 由,存在的風(fēng)險(xiǎn)(包括診療措施的并發(fā)癥、藥物的毒副作用等),疾病的預(yù)后等,但 應(yīng)該避免對(duì)病人產(chǎn)生不利后果。 (2)向病員告知醫(yī)院管理制度中與其權(quán)益相關(guān)的制度。 (3)詳細(xì)向病人告知診療過(guò)程中應(yīng)當(dāng)履行的配合方式、方法。 (4)詳細(xì)向病人告知手術(shù)過(guò)程可能出現(xiàn)的并發(fā)癥和后遺癥,以及擬采取的預(yù)防、避 免和補(bǔ)救措施。 (5)實(shí)施新的實(shí)驗(yàn)性臨床治療方法時(shí),應(yīng)如實(shí)告知該種方法的理論依據(jù)、成熟
14、程度、 風(fēng)險(xiǎn)概率,以及批準(zhǔn)實(shí)驗(yàn)的機(jī)關(guān)和有關(guān)法律手續(xù)。 (6)詳細(xì)向病人告知藥物的服用方法和保存方法。 (7)如實(shí)告知病人不能提供約定的醫(yī)療服務(wù)的原因。 (8)在病人的病情出現(xiàn)重大變化,或者需要調(diào)整診斷、治療方案時(shí),或病人出現(xiàn)輕 生等心理變化時(shí),應(yīng)當(dāng)如實(shí)告知病人及家屬。 (9)詳細(xì)向病人告知出院后的注意事項(xiàng)及院外治療方法,以及復(fù)診的時(shí)間、需攜帶 的資料。 4.“舉證責(zé)任倒置”的含意如下:在民事訴訟中我國(guó)一直沿用的舉證原則是“誰(shuí)主張、 誰(shuí)舉證”。也就是說(shuō),在醫(yī)療訴訟中,應(yīng)由提出訴訟的一方舉出證據(jù),說(shuō)明醫(yī)療行為 與損害結(jié)果之間存在因果關(guān)系,否則醫(yī)方就不承擔(dān)責(zé)任。但是,由于醫(yī)護(hù)
15、人員在醫(yī) 療糾紛處理中處于主動(dòng)地位,并且掌握著許多“舉證”需要的原始資料,為了充分 保障病人在醫(yī)療糾紛中的合法權(quán)益,2001年最高人民法院在《關(guān)于民事訴訟證據(jù)若 干規(guī)定》的司法解釋中規(guī)定:“因醫(yī)療行為引起的侵權(quán)訴訟,由醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)療行為 與損害結(jié)果之間不存在因果關(guān)系及不存在醫(yī)療過(guò)程過(guò)錯(cuò)承擔(dān)舉證責(zé)任?!币簿褪钦f(shuō), 只要病人提出訴訟,醫(yī)方就應(yīng)當(dāng)列舉事實(shí)及證據(jù)材料,證明自己醫(yī)療行為沒(méi)有過(guò)錯(cuò), 否則醫(yī)方就要承擔(dān)責(zé)任。對(duì)于這一新的司法解釋,人們將它稱之為“舉證責(zé)任倒 置”。為適應(yīng)這一法律規(guī)定,醫(yī)方必須在增強(qiáng)法律意識(shí)的同時(shí)不斷提高醫(yī)療行為的質(zhì) 量,減少和杜絕醫(yī)療過(guò)錯(cuò),規(guī)范醫(yī)療管理,完善醫(yī)療記錄。只有這樣醫(yī)
16、方才能做到 既充分尊重病人的權(quán)益,又保護(hù)好醫(yī)護(hù)人員的合法權(quán)益。但是,由于臨床醫(yī)療工作 本身的特點(diǎn)或規(guī)律,出現(xiàn)的不少問(wèn)題醫(yī)方不可能說(shuō)得清楚或舉證說(shuō)明自身無(wú)過(guò)錯(cuò), 故“舉證責(zé)任倒置”也將會(huì)對(duì)臨床醫(yī)學(xué)的發(fā)展帶來(lái)較深層次的負(fù)面影響。 5.醫(yī)療糾紛發(fā)生后應(yīng)做如下處理,以保證醫(yī)療糾紛的公正解決。 (1)立即保全病歷、藥品、注射和輸液殘留物等證據(jù)。如病人死亡,應(yīng)當(dāng)告知其家 屬進(jìn)行尸體解剖,家屬拒絕的,應(yīng)當(dāng)簽字。拒絕簽字的,應(yīng)當(dāng)由見(jiàn)證人簽字,必要 時(shí)錄音、錄像。 (2)立即報(bào)告科室負(fù)責(zé)人和醫(yī)務(wù)管理部門。 (3)病人或者家屬要求復(fù)印、封存病歷的,應(yīng)當(dāng)按照相關(guān)規(guī)定辦理,不能拖延、拒 絕。實(shí)物證據(jù)只能共同封存,不能交給患方。 (4)認(rèn)真準(zhǔn)備證據(jù)材料,組織專家會(huì)診和病例討論,對(duì)事件進(jìn)行分析,為協(xié)商、鑒 定和訴訟做好準(zhǔn)備。 (5)積極應(yīng)訴。收到法院送達(dá)的訴狀副本后,應(yīng)當(dāng)在法院規(guī)定的期限內(nèi)向法院提交 證據(jù),并積極準(zhǔn)備答辯狀,提交法院。 百度搜索“就愛(ài)閱讀”,專業(yè)資料,生活學(xué)習(xí),盡在就愛(ài)閱讀網(wǎng)92to ,您的在線圖書(shū)館
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