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1、任務(wù)單1——傳染病的過去1、歷史上（20世紀(jì)前）中、西方對傳染病的最早記載 2、歷史上（20世紀(jì)前）肆掠人類的主要傳染病及疫情3、歷史上（20世紀(jì)前）傳染病大規(guī)模爆發(fā)的主要原因 資料： 1、最古老的記載 人類歷史上第一次被記錄下來的大瘟疫，是發(fā)生在公元前430-前427年的雅典大瘟疫, 它造成了雅典城1/2人口的死亡，給當(dāng)時(shí)的雅典城帶來了慘重的打擊。我國古代盡管沒有“流 行病”或“傳染病” 一詞，但其醫(yī)學(xué)概念早已存在，即“疫二東漢許慎《說文解字》釋為 “民皆疾也”，即好多人都得病的意思。如果大規(guī)模暴發(fā)，則稱為“大疫”。雅典大瘟疫的元 兇被認(rèn)為是傷寒。同樣的疾病，與瘴氣（瘧疾）、傳尸（肺

2、結(jié)核）、瘍風(fēng)（麻風(fēng)病）、虜瘡（天 花）等傳染病，都曾給我國的古人帶來深重災(zāi)難。 2、重大的疫情（1）古羅馬的終結(jié)者一一天花 這個(gè)鼎鼎有名的名字，幾乎跟人類的歷史一樣悠久，早在3000年前的古代中國、印度 和埃及就有相關(guān)記載。這種烈性傳染病的感染初期，人會(huì)出現(xiàn)高燒、頭疼等病癥。幾天后， 會(huì)有典型的天花紅疹明顯地分布在臉部、手臂和腿部，病灶在幾天之后開始化膿，直到第二 個(gè)周開始結(jié)痂。它的死亡率之高也可謂史無前例，僅17到18世紀(jì)肆虐歐美的天花，在美洲 的病死率就高達(dá)90%o曾經(jīng)不可一世的古羅馬帝國，相傳就是因?yàn)樘旎ǖ乃僚岸鴩﨔I蹙。 據(jù)歷史資料顯示，天花曾至少造成1億人死亡，另有2億人失明或

3、留下終生疤痕。 （2）恐怖的黑色瓣夢一一黑死病 黑死病是人類歷史上最嚴(yán)重的瘟疫之一?；颊邥?huì)出現(xiàn)大塊疼痛的黑色腫瘤，并且會(huì)滲出 血液和濃汁。受感染的人會(huì)高燒不退且精神錯(cuò)亂，無數(shù)人在感染后的四十八小時(shí)內(nèi)就死掉。 黑死病曾經(jīng)多次肆掠中世紀(jì)的歐洲，特別是14世紀(jì)時(shí)的世界性大流行，它導(dǎo)致3年內(nèi) 約3000多萬人喪生，歐洲人口減少了 1/3。關(guān)于黑死病有許多傳說，有人說蒙古人用投石機(jī) 把患者尸體投入城市造成的大規(guī)模流行，有人說老鼠乘帆船跨過英吉利海峽，有人說那是人 類的墮落引來的神明的懲罰，用鑲有鐵尖的鞭子彼此鞭打。其實(shí)黑死病就是我們說的鼠疫， 是由鼠疫桿菌引起的傳染病，它主要通過寄生在老鼠身上的跳

4、蚤傳播。之后的幾個(gè)世紀(jì)，鼠 疫也曾多次流行和爆發(fā)，兒乎每一次鼠疫的爆發(fā)，都伴隨著恐怖的死亡人數(shù)，并引起社會(huì)、 經(jīng)濟(jì)體系的大變革。 （3）駭人的死神之吻一一霍亂 霍亂是因攝入的食物或水受到霍亂弧菌污染而引起的一種急性腹瀉性傳染病。感染霍亂 后，患者會(huì)突發(fā)性地高燒、嘔吐、腹瀉，直至腸胃皆空，而因此引發(fā)的脫水使人肌肉嚴(yán)重痙 攣、兩眼凹陷，直到最后全身青黑，痛苦地死去，情形極為駭人。如果不及時(shí)加以治療，從 感染疾病到死亡，常常只有幾個(gè)小時(shí)。 最早的霍亂記錄發(fā)生在公元前300年左右，而世界性的大流行則始于1817年，從印度 恒河三角洲蔓延至亞洲、歐洲和非洲，其后全球一共有六次霍亂大流行記錄，范圍波

5、及了整 個(gè)北半球。據(jù)統(tǒng)計(jì)，在這兒次疫情爆發(fā)中，僅印度就總共有3800萬人死亡。 （4）低調(diào)的王牌殺手一一流感 若問造成患者死亡最多的傳染病是什么，卻不是前面說的黑死病，也不是傷寒、霍亂、 天花，而是無處不在的流行性感冒。 流行性感冒是流感病毒引起的急性呼吸道感染，主要通過空氣中的飛沫、人與人之間的 接觸等方式傳播，傳染性強(qiáng)、傳播速度快的。典型的臨床癥狀是高熱、全身疼痛、顯著乏力 和輕度呼吸道癥狀，伴有較多的并發(fā)癥，因此導(dǎo)致死亡的可能性也更大。最可怕的是，它有 著強(qiáng)大的變異能力，具有眾多的亞型。其中最駭人聽聞的一個(gè)亞型是爆發(fā)在第一次世界大戰(zhàn) 后期（1918年前后）的“西班牙流感”，僅西班牙

6、就約有8百萬人染病，包括當(dāng)時(shí)的西班牙 國王。這場流感奪走了近4千萬人的生命，是第一次世界大戰(zhàn)死亡人數(shù)的4倍，直接導(dǎo)致了 戰(zhàn)爭的提前結(jié)束。更為神奇的是西班牙型流感在18個(gè)月內(nèi)便完全神秘消失，而其病株從來 都沒有被真正的確認(rèn)。隨后，1957年的“亞洲流感”和1968年的“香港流感”也曾波及世 界多個(gè)地區(qū)，造成數(shù)萬人喪生。 （5）在人類歷史上多次肆虐的可怕傳染病還有傷寒、瘧疾、黃熱病、麻風(fēng)病、麻疹、登革 熱、肺結(jié)核等。 3、歷史上傳染病多次肆虐的原因分析（1）古人們受科學(xué)技術(shù)水平的限制，無法得知傳染病的病因，因而不能從根本上認(rèn)識傳染 病傳播的方式，缺乏科學(xué)系統(tǒng)的理論指導(dǎo)，對傳染病的防治手段完全來自于經(jīng)驗(yàn)，研究進(jìn)展 十分緩慢。 （2）古代生活水平低落，衛(wèi)生條件差。大多數(shù)古人都不經(jīng)常洗澡，特別是中世紀(jì)的歐洲， 甚至一年洗不到一次澡。糟糕的個(gè)人衛(wèi)生成為了黑死病等傳染病滋長的溫床。 （3）古代公共衛(wèi)生設(shè)施不完善。特別是中世紀(jì)的歐洲，沒有繼承羅馬時(shí)代完善的排水系統(tǒng) 和廁所，公共衛(wèi)生條件極差，路上隨處可見的污穢物加重了疾病的傳播。直到19世紀(jì)霍亂 大規(guī)模爆發(fā)，西方國家才認(rèn)識到公共衛(wèi)生和城市排水系統(tǒng)的重要性。 （4）近代以后，傳染病由區(qū)域性爆發(fā)轉(zhuǎn)為世界性流行，主要原因是大航海時(shí)代的開啟和頻 頻的戰(zhàn)爭，使得病原體可以輕易地隨著戰(zhàn)爭、商品貿(mào)易和人員往來傳播開來。