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1、醫(yī)療安全不良事件培訓(xùn) (3)醫(yī)療安全（不良）事件報告制度培 訓(xùn) 2017.2 2017.2醫(yī)療安全不良事件培訓(xùn) (3)什么是醫(yī)療安全（不良）事件？什么是醫(yī)療安全（不良）事件？ 指在臨床診療活動中以及醫(yī)院運行過程中，指在臨床診療活動中以及醫(yī)院運行過程中，任何可能影響患者的診療結(jié)果、增加患者痛苦和任何可能影響患者的診療結(jié)果、增加患者痛苦和負擔并可能引發(fā)醫(yī)療糾紛或醫(yī)療事故，以及影響負擔并可能引發(fā)醫(yī)療糾紛或醫(yī)療事故，以及影響醫(yī)療工作的正常運行和醫(yī)務(wù)人員人身安全的因素醫(yī)療工作的正常運行和醫(yī)務(wù)人員人身安全的因素和事件。和事件。醫(yī)療安全不良事件培訓(xùn) (3)醫(yī)療安全（不良）事件報告醫(yī)療安全（不良）事件報告范圍

2、范圍 凡在醫(yī)院內(nèi)發(fā)生的或在院外轉(zhuǎn)運病人時發(fā)生的凡在醫(yī)院內(nèi)發(fā)生的或在院外轉(zhuǎn)運病人時發(fā)生的不良事件均屬于主動報告的范圍。不良事件均屬于主動報告的范圍。醫(yī)療安全不良事件培訓(xùn) (3)醫(yī)療不良事件醫(yī)療不良事件分類分類 根據(jù)醫(yī)療不良事件造成后果的程度分為根據(jù)醫(yī)療不良事件造成后果的程度分為6 6類類 1.1.潛在不良事件：潛在不良事件：由于不經(jīng)意或是及時的介入行為，而由于不經(jīng)意或是及時的介入行為，而使其原本可能導(dǎo)致的不良事件或情況并未真正發(fā)生在病人身使其原本可能導(dǎo)致的不良事件或情況并未真正發(fā)生在病人身上。上。 2.2.無傷害：無傷害：事件發(fā)生在病人身上，但是沒有造成任何的事件發(fā)生在病人身上，但是沒有造成任何

3、的傷害。傷害。 3.3.輕度傷害：輕度傷害：事件雖然造成傷害，但不需或僅需稍微的事件雖然造成傷害，但不需或僅需稍微的處理或觀察；如捏傷、擦傷、皮膚小撕裂傷。處理或觀察；如捏傷、擦傷、皮膚小撕裂傷。 4.4.中度傷害：中度傷害：需額外的探視、評估或觀察，但僅需要簡需額外的探視、評估或觀察，但僅需要簡單的處理；如縫合、夾板固定、冰敷、抽血檢查、包扎或止單的處理；如縫合、夾板固定、冰敷、抽血檢查、包扎或止血治療。血治療。 5.5.重度傷害：重度傷害：除需要額外的探視、評估或觀察外，還需除需要額外的探視、評估或觀察外，還需住院、延長住院時間或會診等特別處理。住院、延長住院時間或會診等特別處理。 6.6

4、.極重度傷害：極重度傷害：造成病人永久功能障礙或永久殘疾，甚造成病人永久功能障礙或永久殘疾，甚至死亡。至死亡。醫(yī)療安全不良事件培訓(xùn) (3)醫(yī)療安全（不良）事件報告制度醫(yī)療安全（不良）事件報告制度意義意義 及時發(fā)現(xiàn)問題，避免糾紛發(fā)生及時發(fā)現(xiàn)問題，避免糾紛發(fā)生 有利醫(yī)院進行醫(yī)療質(zhì)量缺陷管理，完善工作流程，有利醫(yī)院進行醫(yī)療質(zhì)量缺陷管理，完善工作流程， 促進醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進促進醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進 有利于衛(wèi)生行政部門監(jiān)督，制定相應(yīng)規(guī)范有利于衛(wèi)生行政部門監(jiān)督，制定相應(yīng)規(guī)范醫(yī)療安全不良事件培訓(xùn) (3)醫(yī)療安全（不良）事件的分級醫(yī)療安全（不良）事件的分級根據(jù)：事件對患者影響程度決定根據(jù)：事件對患者影響程度決定級

5、事件（警告事件）級事件（不良后果事件）級事件（未造成后果事件）級事件（隱患事件）醫(yī)療安全不良事件培訓(xùn) (3)不良事件的分級不良事件的分級警告事件警告事件級事件級事件不良后果事不良后果事件件級事件級事件未造成后未造成后果事件果事件級事件級事件隱患事件隱患事件級事件級事件非預(yù)期的非預(yù)期的死亡，或死亡，或是非疾病是非疾病自然進展自然進展過程中造過程中造成永久性成永久性功能喪失功能喪失在疾病醫(yī)療在疾病醫(yī)療過程中是因過程中是因診療活動而診療活動而非疾病本身非疾病本身造成的患者造成的患者機體與功能機體與功能損害損害雖然發(fā)生的雖然發(fā)生的錯誤事實，錯誤事實，但未給患者但未給患者機體與功能機體與功能造成任何損造

6、成任何損害，或有輕害，或有輕微后果而不微后果而不需任何處理需任何處理可完全康復(fù)可完全康復(fù)由于及時發(fā)由于及時發(fā)現(xiàn)錯誤，未現(xiàn)錯誤，未形成事實形成事實醫(yī)療安全不良事件培訓(xùn) (3)不良事件報告制度及流程不良事件報告制度及流程1、醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動過程中必須嚴格遵守醫(yī)療衛(wèi)生、醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動過程中必須嚴格遵守醫(yī)療衛(wèi)生管理法律，行政法規(guī)，部門規(guī)章和診療護理規(guī)范、常規(guī)，管理法律，行政法規(guī)，部門規(guī)章和診療護理規(guī)范、常規(guī)，遵守醫(yī)療服務(wù)職業(yè)道德。遵守醫(yī)療服務(wù)職業(yè)道德。2、發(fā)生醫(yī)療不良事件后，遵循早發(fā)現(xiàn)早報告的原則，、發(fā)生醫(yī)療不良事件后，遵循早發(fā)現(xiàn)早報告的原則，當事人應(yīng)立即報告科主任、護士長。如為一般醫(yī)療不良當事

7、人應(yīng)立即報告科主任、護士長。如為一般醫(yī)療不良事件，科室負責人以書面形式在事件，科室負責人以書面形式在一周內(nèi)一周內(nèi)填寫不良事件填寫不良事件報告表報告醫(yī)務(wù)科報告表報告醫(yī)務(wù)科/護理部，醫(yī)務(wù)科護理部，醫(yī)務(wù)科/護理部核實后，護理部核實后，報分管院長。嚴重不良事件（產(chǎn)生重度傷害及以上）或報分管院長。嚴重不良事件（產(chǎn)生重度傷害及以上）或情況緊急者應(yīng)在處理事件的同時先口頭上報相關(guān)部門，情況緊急者應(yīng)在處理事件的同時先口頭上報相關(guān)部門，事后在事后在24小時內(nèi)補填不良事件報告表。小時內(nèi)補填不良事件報告表。醫(yī)療安全不良事件培訓(xùn) (3)不良事件報告制度及流程不良事件報告制度及流程3、發(fā)生醫(yī)療不良事件后，當事人、科室負責

8、人、主管、發(fā)生醫(yī)療不良事件后，當事人、科室負責人、主管部門應(yīng)積極采取挽救或搶救措施，盡量減少或消除不良部門應(yīng)積極采取挽救或搶救措施，盡量減少或消除不良后果。有關(guān)的記錄、標本、化驗結(jié)果及相關(guān)藥品、器械后果。有關(guān)的記錄、標本、化驗結(jié)果及相關(guān)藥品、器械均應(yīng)妥善保管，不得擅自涂改、銷毀。均應(yīng)妥善保管，不得擅自涂改、銷毀。4、發(fā)生醫(yī)療不良事件后，當事人應(yīng)認真填寫、發(fā)生醫(yī)療不良事件后，當事人應(yīng)認真填寫“醫(yī)療不醫(yī)療不良事件報告表良事件報告表”，并登記發(fā)生不良事件的經(jīng)過、分析原，并登記發(fā)生不良事件的經(jīng)過、分析原因、后果及本人對不良事件的認識和建議。科主任護士因、后果及本人對不良事件的認識和建議?？浦魅巫o士長負

9、責組織科內(nèi)討論，對發(fā)生缺陷進行調(diào)查、分析，確長負責組織科內(nèi)討論，對發(fā)生缺陷進行調(diào)查、分析，確定事件的真實原因并提出改進意見，跟蹤改進措施落實定事件的真實原因并提出改進意見，跟蹤改進措施落實情況，定期對病區(qū)的醫(yī)療安全情況分析研討，對工作中情況，定期對病區(qū)的醫(yī)療安全情況分析研討，對工作中的薄弱環(huán)節(jié)制訂相關(guān)的防范措施。的薄弱環(huán)節(jié)制訂相關(guān)的防范措施。醫(yī)療安全不良事件培訓(xùn) (3)不良事件報告制度及流程不良事件報告制度及流程5、科室負責人應(yīng)在規(guī)定時間內(nèi)將討論結(jié)果分別上報醫(yī)、科室負責人應(yīng)在規(guī)定時間內(nèi)將討論結(jié)果分別上報醫(yī)務(wù)科務(wù)科/護理部，一般不良事件由醫(yī)務(wù)科護理部，一般不良事件由醫(yī)務(wù)科/護理部提出處理護理部提

10、出處理意見，如屬嚴重不良事件（產(chǎn)生重度傷害及以上），需意見，如屬嚴重不良事件（產(chǎn)生重度傷害及以上），需提交醫(yī)院醫(yī)療事故管理委員會討論決定。造成不良影響提交醫(yī)院醫(yī)療事故管理委員會討論決定。造成不良影響時，相關(guān)部門應(yīng)做好有關(guān)善后工作。時，相關(guān)部門應(yīng)做好有關(guān)善后工作。6、各科室應(yīng)建立不良事件登記本，將不良事件發(fā)生的、各科室應(yīng)建立不良事件登記本，將不良事件發(fā)生的時間、地點、經(jīng)過、后果、主要責任人、原因分析、處時間、地點、經(jīng)過、后果、主要責任人、原因分析、處理情況、改進措施等進行詳細記錄。理情況、改進措施等進行詳細記錄。醫(yī)療安全不良事件培訓(xùn) (3)不良事件報告制度及流程不良事件報告制度及流程7、對主動、

11、及時上報本科室不良事件的人員和科室，、對主動、及時上報本科室不良事件的人員和科室，將根據(jù)不良事件的具體情況給予免責、減輕處罰；對主將根據(jù)不良事件的具體情況給予免責、減輕處罰；對主動、及時上報本科室或它科不良事件的人員，將根據(jù)具動、及時上報本科室或它科不良事件的人員，將根據(jù)具體情況給予體情況給予100500元獎勵。元獎勵。8、對發(fā)生不良事件且隱瞞不報的科室和個人，一經(jīng)查、對發(fā)生不良事件且隱瞞不報的科室和個人，一經(jīng)查實，根據(jù)事件具體情況給予當事科室和個人相應(yīng)的行政實，根據(jù)事件具體情況給予當事科室和個人相應(yīng)的行政和經(jīng)濟處罰。和經(jīng)濟處罰。9、不良事件報告范圍詳見不良事件報告表（見附、不良事件報告范圍詳

12、見不良事件報告表（見附表表1），輸液、輸血不良反應(yīng)及醫(yī)療器械不良反應(yīng)按輸），輸液、輸血不良反應(yīng)及醫(yī)療器械不良反應(yīng)按輸液、輸血、醫(yī)療器械不良反應(yīng)報告程序進行上報。液、輸血、醫(yī)療器械不良反應(yīng)報告程序進行上報。醫(yī)療安全不良事件培訓(xùn) (3)醫(yī)療安全（不良）事件報告處理流程醫(yī)療安全（不良）事件報告處理流程不良事件不良事件填寫填寫醫(yī)療安全（不良）事件報告表醫(yī)療安全（不良）事件報告表口頭或電話上報口頭或電話上報職能科室（醫(yī)務(wù)科、護理部、藥劑科、設(shè)備科、總務(wù)科、職能科室（醫(yī)務(wù)科、護理部、藥劑科、設(shè)備科、總務(wù)科、政工科、保衛(wèi)科）政工科、保衛(wèi)科）調(diào)查、分析、處理調(diào)查、分析、處理分析資料匯總醫(yī)務(wù)科，按相關(guān)規(guī)定上報分

13、析資料匯總醫(yī)務(wù)科，按相關(guān)規(guī)定上報嚴重不良事件嚴重不良事件一般不良事件一般不良事件醫(yī)療安全不良事件培訓(xùn) (3)醫(yī)療安全（不良）事件報告制度的原則醫(yī)療安全（不良）事件報告制度的原則保密性保密性非懲罰性非懲罰性激勵制度激勵制度公開性公開性醫(yī)療安全不良事件培訓(xùn) (3)醫(yī)療安全（不良）事件報告制度時限醫(yī)療安全（不良）事件報告制度時限早發(fā)現(xiàn)早報告早發(fā)現(xiàn)早報告一般事件（一般事件（級事件或級事件或級事件）報告時限為級事件）報告時限為24-4824-48小時小時以內(nèi)；以內(nèi)；嚴重不良事件（嚴重不良事件（級事件或級事件或級事件）或情況緊急者應(yīng)在級事件）或情況緊急者應(yīng)在處理事件的同時先電話上報職能科，事后在處理事件的

14、同時先電話上報職能科，事后在24-4824-48小時內(nèi)小時內(nèi)補填補填醫(yī)療安全（不良）事件報告表醫(yī)療安全（不良）事件報告表。醫(yī)療安全不良事件培訓(xùn) (3)醫(yī)療安全（不良）事件報告部門醫(yī)療安全（不良）事件報告部門醫(yī)療不良事件尚未發(fā)生糾紛的上報醫(yī)務(wù)科，已有糾紛苗醫(yī)療不良事件尚未發(fā)生糾紛的上報醫(yī)務(wù)科，已有糾紛苗頭的上報醫(yī)務(wù)科并上報分管領(lǐng)導(dǎo)。頭的上報醫(yī)務(wù)科并上報分管領(lǐng)導(dǎo)。 護理不良事件上報護理部。護理不良事件上報護理部。 感染相關(guān)不良事件上報院感科。感染相關(guān)不良事件上報院感科。 藥品不良事件上報藥劑科。藥品不良事件上報藥劑科。 器械不良事件上報設(shè)備科。器械不良事件上報設(shè)備科。 設(shè)施不良事件上報總務(wù)后勤科。

15、設(shè)施不良事件上報總務(wù)后勤科。 服務(wù)及行風不良事件上報院政工科。服務(wù)及行風不良事件上報院政工科。 安全不良事件上報保衛(wèi)科。安全不良事件上報保衛(wèi)科。藥物不良反應(yīng)藥物不良反應(yīng)、院內(nèi)感染院內(nèi)感染、輸血不良反應(yīng)輸血不良反應(yīng)實行實行雙重填報雙重填報各部門次月各部門次月5 5日前將上月不良事件匯總上報醫(yī)務(wù)科備案。日前將上月不良事件匯總上報醫(yī)務(wù)科備案。醫(yī)療安全不良事件培訓(xùn) (3)醫(yī)療安全（不良）事件報告激勵措施醫(yī)療安全（不良）事件報告激勵措施經(jīng)核實醫(yī)務(wù)人員發(fā)現(xiàn)醫(yī)療安全（不良）事件或隱患，能經(jīng)核實醫(yī)務(wù)人員發(fā)現(xiàn)醫(yī)療安全（不良）事件或隱患，能及時主動報告有關(guān)部門，科室每月醫(yī)療安全考核給予加及時主動報告有關(guān)部門，科室每月醫(yī)療安全考核給予加分或獎勵。分或獎勵。鼓勵自愿報告，對主動報告且積極整改者，視情節(jié)輕重鼓勵自愿報告，對主動報告且積極整改者，視情節(jié)輕重可減輕或免于處罰。對阻止重大安全事故發(fā)生的報告者可減輕或免于處罰。對阻止重大安全事故發(fā)生的報告者予以通報表揚，考核加分，獎金獎勵等。予以通報表揚，考核加分，獎金獎勵等。醫(yī)療安全不良事件培訓(xùn) (3)謝 謝！醫(yī)療安全不良事件培訓(xùn) (3)18此課件下載可自行編輯修改，供參考！感謝您的支持，我們努力做得更好！