《病原學(xué)課件：第六七章消毒與滅菌》由會員分享，可在線閱讀，更多相關(guān)《病原學(xué)課件：第六七章消毒與滅菌（52頁珍藏版）》請在裝配圖網(wǎng)上搜索。

1、 第六章第六章 重點授課內(nèi)容重點授課內(nèi)容 1.正常菌群正常菌群(Normal flora)及其及其生理作用生理作用2.菌群失調(diào)及菌群失調(diào)癥菌群失調(diào)及菌群失調(diào)癥3.機會感染、機會性致病菌機會感染、機會性致病菌.4. 常見醫(yī)院內(nèi)感細菌的種類：常見醫(yī)院內(nèi)感細菌的種類： 第六章第六章醫(yī)學(xué)微生態(tài)學(xué)( Microecology)與 醫(yī)院內(nèi)感染 ( Nosocomial infection)生態(tài)學(xué)生態(tài)學(xué)（Ecology） 是生命科學(xué)的一個分支是生命科學(xué)的一個分支包括包括 宏觀生態(tài)學(xué)宏觀生態(tài)學(xué)人體外環(huán)境人體外環(huán)境 微觀生態(tài)學(xué)微觀生態(tài)學(xué)- 人體內(nèi)微環(huán)境人體內(nèi)微環(huán)境微生態(tài)學(xué)（微生態(tài)學(xué)（Microecology）

2、是生態(tài)學(xué)的一個分支是生態(tài)學(xué)的一個分支是研究與人類生存相關(guān)的是研究與人類生存相關(guān)的生物種群的組成、生生物種群的組成、生態(tài)平衡、生態(tài)失調(diào)、對人類的生理或病理作用態(tài)平衡、生態(tài)失調(diào)、對人類的生理或病理作用以及生態(tài)調(diào)整以及生態(tài)調(diào)整的一門新興學(xué)科。的一門新興學(xué)科。醫(yī)學(xué)微生態(tài)學(xué)醫(yī)學(xué)微生態(tài)學(xué)生態(tài)系統(tǒng)中生物間的生存關(guān)系生態(tài)系統(tǒng)中生物間的生存關(guān)系1.共生共生(symbiosis):兩種以上生物生存于同一環(huán)境中稱兩種以上生物生存于同一環(huán)境中稱為。按生物間的為。按生物間的利害關(guān)系利害關(guān)系，將共生分為：，將共生分為：中生中生:兩生物間相互無影響兩生物間相互無影響; 棲生：一方受益，另一方無益也無害棲生：一方受益，另一方

3、無益也無害;互生互生:互相受益互相受益;拮抗拮抗:相互爭奪生長因子和能源等；相互爭奪生長因子和能源等；偏生偏生:一方抑制對方生長，本身不受害；一方抑制對方生長，本身不受害；2.寄生寄生:宿主方受害，寄生方受益。宿主方受害，寄生方受益。環(huán)境美人、微生物與人、微生物與自然自然人與微生物人與微生物微生物之間微生物之間第一節(jié)第一節(jié) 正常菌群正常菌群(Normal flora )正常菌群正常菌群概念概念 在人體的體表及與外界相通的腔道，存在著一定在人體的體表及與外界相通的腔道，存在著一定種類和一定數(shù)量的微生物，機體免疫功能正常時對種類和一定數(shù)量的微生物，機體免疫功能正常時對人體無害。人體無害。 菌群與人

4、體之間保持平衡菌群與人體之間保持平衡 菌群之間保持平衡菌群之間保持平衡一 、正常菌群分布正常菌群分布（表） 人體實質(zhì)器官、血液應(yīng)是無菌的。 人體各部位的正常菌群人體各部位的正常菌群 部位部位 細菌種類細菌種類 皮膚皮膚 丙酸桿菌、表皮葡萄球菌、類白喉桿菌、銅綠假單胞菌丙酸桿菌、表皮葡萄球菌、類白喉桿菌、銅綠假單胞菌 鼻咽腔鼻咽腔 類白喉桿菌、葡萄球菌、甲型鏈球菌、流感嗜血桿菌、銅類白喉桿菌、葡萄球菌、甲型鏈球菌、流感嗜血桿菌、銅 綠假單胞菌等綠假單胞菌等 口腔口腔 唾液鏈球菌、消化鏈球菌、甲型鏈球菌、卡他摩拉球菌、唾液鏈球菌、消化鏈球菌、甲型鏈球菌、卡他摩拉球菌、 大腸埃希氏菌等大腸埃希氏菌等

5、 腸道腸道 雙歧桿菌、擬桿菌、消化鏈球菌、大腸埃希氏菌、產(chǎn)氣桿雙歧桿菌、擬桿菌、消化鏈球菌、大腸埃希氏菌、產(chǎn)氣桿 菌、變形桿菌、菌、變形桿菌、 腸球菌、產(chǎn)氣莢膜梭菌、破傷風(fēng)梭菌等腸球菌、產(chǎn)氣莢膜梭菌、破傷風(fēng)梭菌等尿道尿道 表皮葡萄球菌、類白喉棒狀桿菌、恥垢分枝桿菌等表皮葡萄球菌、類白喉棒狀桿菌、恥垢分枝桿菌等陰道陰道 乳桿菌、大腸埃希氏菌、表皮葡萄球菌等乳桿菌、大腸埃希氏菌、表皮葡萄球菌等二、正常菌群生理作用正常菌群生理作用1.1.拮抗作用拮抗作用: : 分泌殺菌物質(zhì)分泌殺菌物質(zhì)( (脂肪酸脂肪酸.H.H2 2O O2 2); ); 占位性保護作用占位性保護作用 ； 爭奪營養(yǎng)爭奪營養(yǎng) ； 抗生

6、素與細菌素的作用。抗生素與細菌素的作用。 2.2.營養(yǎng)作用營養(yǎng)作用: : 參與體內(nèi)物質(zhì)代謝，營養(yǎng)轉(zhuǎn)化及合成參與體內(nèi)物質(zhì)代謝，營養(yǎng)轉(zhuǎn)化及合成. . 脆弱類桿菌和大腸埃希菌能合成維生素脆弱類桿菌和大腸埃希菌能合成維生素K K。乳酸桿菌和雙。乳酸桿菌和雙歧桿菌等能夠合成維生素歧桿菌等能夠合成維生素B B1 1、B B2 2、B B6 6和和B B1212等。等。 大腸桿菌大腸桿菌對腸黏膜上皮細胞吸附穿入分泌 IFN- 3、免疫作用、免疫作用: （1）促進宿主免疫系統(tǒng)的發(fā)育成熟；）促進宿主免疫系統(tǒng)的發(fā)育成熟；（2） 作為廣譜抗原，刺激機體的免疫應(yīng)答作為廣譜抗原，刺激機體的免疫應(yīng)答（3）增強免疫細胞的活

7、性）增強免疫細胞的活性激活巨噬細胞。激活巨噬細胞。4、抑癌作用、抑癌作用:CD4+細胞雙歧桿菌雙歧桿菌sIgA 阻止阻止活化活化分解亞硝酸胺亞硝酸胺 仲仲胺胺亞硝酸鹽亞硝酸鹽三、三、人體各部位的微生態(tài)系人體各部位的微生態(tài)系1.口腔微生態(tài)系口腔微生態(tài)系 主要正常菌群主要正常菌群緩癥鏈球菌緩癥鏈球菌唾液鏈球菌唾液鏈球菌白色念珠菌，白色念珠菌，變異鏈球菌變異鏈球菌唾液細菌檢出率107-108CFU/ml,最高可達1012/ml不同部位有不同優(yōu)勢菌不同部位有不同優(yōu)勢菌1875年發(fā)現(xiàn)人體胃黏膜表面年發(fā)現(xiàn)人體胃黏膜表面有螺旋菌定植有螺旋菌定植1982 Hp的純培養(yǎng)獲得成功，馬歇爾（Marshal）醫(yī)師親身

8、人體試驗，吞下108個幽門螺旋桿菌后，隨即發(fā)生急性胃炎。 此菌與胃炎 、慢性胃腸炎、 胃潰瘍、十二指腸潰瘍 、非潰瘍性消化不良及部分胃癌有關(guān) 。n抗生素的治療使胃潰瘍和抗生素的治療使胃潰瘍和胃癌的發(fā)病率下降胃癌的發(fā)病率下降 ，Hp的攜帶率降低，但食道癌的攜帶率降低，但食道癌發(fā)病率卻增加了發(fā)病率卻增加了。n認為，認為，Hp在胃內(nèi)的定植在胃內(nèi)的定植實際上防止了食道癌的發(fā)實際上防止了食道癌的發(fā)生生 原籍菌原籍菌- 乳酸桿菌、酵母菌等乳酸桿菌、酵母菌等幽門螺桿菌幽門螺桿菌過路菌過路菌2.胃微生態(tài)系胃微生態(tài)系3.腸道微生態(tài)系腸道微生態(tài)系細菌含量分布細菌含量分布表層大腸桿菌、腸球菌表層大腸桿菌、腸球菌中層

9、類桿菌、消化鏈球菌中層類桿菌、消化鏈球菌黏膜深層雙歧桿菌、乳酸黏膜深層雙歧桿菌、乳酸桿菌桿菌小腸；回腸小腸；回腸 末段菌量最多，末段菌量最多， 98為厭氧菌。為厭氧菌。大腸：總菌數(shù)在胃腸道最多，糞便干重大腸：總菌數(shù)在胃腸道最多，糞便干重40%是微生是微生 物，且微生物群落在定性、定量較恒定。物，且微生物群落在定性、定量較恒定。腸道微生物分為三種類型腸道微生物分為三種類型:(1)致病性類型致病性類型-包括韋氏梭菌和變形桿菌等,能產(chǎn)生自身感染能產(chǎn)生自身感染。0-104/g糞便糞便(2)互生性類型互生性類型-包括雙歧桿菌和類桿菌等,有保持宿主健康的作用。109-1011(3)中間性類型中間性類型-包

10、括乳酸桿菌和大腸桿菌等，具有潛在的有害性。 4.陰道陰道 乳酸桿菌乳酸桿菌:具有生物屏具有生物屏障、產(chǎn)生酸性生存環(huán)境障、產(chǎn)生酸性生存環(huán)境和免疫激活等作用。和免疫激活等作用。 白色念珠菌、類桿菌、白色念珠菌、類桿菌、支原體支原體5.呼吸道呼吸道 甲型鏈球菌、甲型鏈球菌、葡萄球菌、奈瑟氏球葡萄球菌、奈瑟氏球菌、類白喉桿菌、菌、類白喉桿菌、6.皮膚皮膚 優(yōu)勢菌群是丙酸桿菌優(yōu)勢菌群是丙酸桿菌 和表皮葡萄球菌和表皮葡萄球菌.第二節(jié) 微生態(tài)平衡與失調(diào)微生態(tài)平衡與失調(diào) 一、微生態(tài)平衡微生態(tài)平衡微生態(tài)平衡是長期進化過程中形成的動態(tài)組合。其在一微生態(tài)平衡是長期進化過程中形成的動態(tài)組合。其在一定階段存在著相對的均

11、衡和穩(wěn)定。包括正常微生物群在定階段存在著相對的均衡和穩(wěn)定。包括正常微生物群在某一特定的生態(tài)環(huán)境中的某一特定的生態(tài)環(huán)境中的定位、定性和定量定位、定性和定量等內(nèi)容。等內(nèi)容。（1）定位： 微生物群落存在的環(huán)境微生物群落存在的環(huán)境部位 原籍菌原籍菌轉(zhuǎn)移外籍菌致?。?）定性：微生物微生物種類的相對穩(wěn)定性 （3）定量： 總菌數(shù)與各種群的數(shù)量有一定常數(shù)正常正常菌群菌群與與宿主宿主間平衡間平衡正常菌群間平衡正常菌群間平衡表現(xiàn)：表現(xiàn)：（1)異位寄生(abnomal habitation); 如細菌過度生長綜合癥 (2)內(nèi)源性感染(endogenous infection); 影響因素：影響因素： 抗生素應(yīng)用；抗

12、生素應(yīng)用； 同位素；同位素； 手術(shù)；手術(shù)； 免疫抑制劑。免疫抑制劑。二、微生態(tài)失調(diào)二、微生態(tài)失調(diào)（dysbiosis） 平衡失調(diào)平衡失調(diào)環(huán)境影響生理性組合生理性組合病理性組合病理性組合 一度失調(diào) 潛在局限性失調(diào)，有菌量的變化，無臨床癥狀?？赡?。二度失調(diào) 局限型失調(diào)，細菌有明顯的定量改變，伴有臨床癥狀，慢性病態(tài)。不可逆。三度失調(diào) 稱菌群失調(diào)癥或二重感染菌群失調(diào)癥或二重感染，細菌有明顯的定性、定量改變，臨床表現(xiàn)為急性病態(tài)，病情兇險。由于長期應(yīng)用光譜抗生素，由于長期應(yīng)用光譜抗生素，使某些部位的正常菌群在種類和數(shù)量上使某些部位的正常菌群在種類和數(shù)量上發(fā)生了大幅度的變化稱發(fā)生了大幅度的變化稱菌群失調(diào)（或

13、二重感染）菌群失調(diào)（或二重感染）。出現(xiàn)明顯臨床癥狀的稱出現(xiàn)明顯臨床癥狀的稱菌群失調(diào)癥菌群失調(diào)癥. .(3)菌群失調(diào)菌群失調(diào)(dysbacteriosis)寡糖類:如乳糖、蔗糖、麥芽糖等-能促進微生物生長繁殖.三、三、 菌群失調(diào)的防治菌群失調(diào)的防治:1、合理使用抗生素、免疫抑制劑合理使用抗生素、免疫抑制劑。2、治療誘因疾病；治療誘因疾??；3、增強機體免疫力、增強機體免疫力4。 應(yīng)用微生態(tài)制劑應(yīng)用微生態(tài)制劑 調(diào)整和恢復(fù)正常菌群。微生態(tài)制劑包括微生態(tài)制劑包括:益生菌：由雙歧桿菌、乳桿菌等 生理性活菌或死菌制成，口服后可改善微生物群或酶的平衡，或能提高機體定植抗力或免疫力.金雙歧片、促菌生、整腸生等。

14、第三節(jié)第三節(jié)條件性感染條件性感染條件性感染條件性感染: :由條件性致病菌引起的感染由條件性致病菌引起的感染或機會性感染（或機會性感染（opportunistic infection )opportunistic infection )因宿主的抗感染能因宿主的抗感染能力降低而發(fā)生，并力降低而發(fā)生，并隨宿主抵抗力的改隨宿主抵抗力的改善而消失善而消失。條件性致病菌條件性致病菌 conditioned pathogen： 1.1.大腸埃希氏菌大腸埃希氏菌 2.2.克雷伯氏菌克雷伯氏菌 3.3.銅綠假單胞菌銅綠假單胞菌 4.4.變形桿菌屬變形桿菌屬5.5.腸桿菌屬腸桿菌屬6.6.洋蔥假單胞菌洋蔥假單胞菌

15、7.7.沙雷氏菌屬沙雷氏菌屬自然界或人體正常菌群，自然界或人體正常菌群，條件感染。條件感染。有多重耐藥性。有多重耐藥性。一、種類及特點一、種類及特點2.2.醫(yī)源性因素醫(yī)源性因素 抗抗癌藥、激素和射癌藥、激素和射線治療、外科手線治療、外科手術(shù)、留置導(dǎo)管術(shù)、留置導(dǎo)管 等診療技術(shù)。等診療技術(shù)。二、條件性感染與易感性宿主二、條件性感染與易感性宿主 1.基礎(chǔ)疾病基礎(chǔ)疾病 腫腫瘤、膠原病、瘤、膠原病、代謝不全、移代謝不全、移植術(shù)和燒傷等植術(shù)和燒傷等疾病。疾病。第四節(jié)第四節(jié) 醫(yī)院內(nèi)感染醫(yī)院內(nèi)感染在住院期間引起的感染。在住院期間引起的感染。二、醫(yī)院內(nèi)感染分類：二、醫(yī)院內(nèi)感染分類：外源性感染亦稱交叉感染（外源性

16、感染亦稱交叉感染（Cross infections）內(nèi)源性感染亦稱自身感染（內(nèi)源性感染亦稱自身感染（Autogenous infections）。）。母嬰感染母嬰感染醫(yī)源性感染醫(yī)源性感染（一）判定醫(yī)院內(nèi)感染的標準（一）判定醫(yī)院內(nèi)感染的標準 P130 P130 標準標準6 6條條/ /非標準非標準4 4條條二、醫(yī)院內(nèi)感染細菌的二、醫(yī)院內(nèi)感染細菌的 種類和來源種類和來源來源：來源：1. 患者糞便污染患者糞便污染;2.患者的病床患者的病床;3.導(dǎo)尿用留置插管和蓄尿?qū)蛴昧糁貌骞芎托钅蚱康绕康?4.超聲波清洗器和電動吸超聲波清洗器和電動吸塵器。塵器。種類種類 ： 細菌多見，細菌多見， 金黃色葡萄球菌、

17、金黃色葡萄球菌、 大腸艾希菌大腸艾希菌 乙型溶血性鏈菌乙型溶血性鏈菌 肺炎鏈球菌肺炎鏈球菌 銅綠假單胞菌等銅綠假單胞菌等（多為耐藥菌株）（多為耐藥菌株）三、醫(yī)院內(nèi)感染的宿主因素三、醫(yī)院內(nèi)感染的宿主因素1.1.自身抵抗力自身抵抗力低下者低下者 有重癥基礎(chǔ)疾有重癥基礎(chǔ)疾病，如糖尿病、病，如糖尿病、肝肝 病、腎功衰竭病、腎功衰竭和腫瘤的患者。和腫瘤的患者。2.缺乏局部抵缺乏局部抵抗力抗力 局部血液供應(yīng)不局部血液供應(yīng)不足足, ,有壞死組織有壞死組織 和異物等。和異物等。三、醫(yī)院內(nèi)感染的預(yù)防三、醫(yī)院內(nèi)感染的預(yù)防1、從微生態(tài)學(xué)原理出發(fā)，、從微生態(tài)學(xué)原理出發(fā)， 合理應(yīng)用抗菌藥物。合理應(yīng)用抗菌藥物。 2、加強

18、醫(yī)院感染的管理，、加強醫(yī)院感染的管理， 健全預(yù)防醫(yī)院內(nèi)感染的組織制度，健全預(yù)防醫(yī)院內(nèi)感染的組織制度， 切斷感染途徑，切斷感染途徑，采取綜合措施。采取綜合措施。3。對院內(nèi)感染進行監(jiān)測對院內(nèi)感染進行監(jiān)測手術(shù)衣手術(shù)器械空 氣第七章第七章 消毒與滅菌消毒與滅菌洪災(zāi)洪災(zāi)水源污染飲用水？1.切斷傳播途徑切斷傳播途徑 控制疾病的傳播流行控制疾病的傳播流行2.建立無菌條件建立無菌條件 為臨床和研究服務(wù)為臨床和研究服務(wù)3.抑制微生物增殖抑制微生物增殖 藥物及飲食防腐藥物及飲食防腐消毒滅菌的目的消毒滅菌的目的表示消毒滅菌表示消毒滅菌程度程度的術(shù)語的術(shù)語消毒消毒 disinfectiondisinfection滅菌

19、滅菌 sterilizationsterilization無菌無菌 asepsisasepsis與無菌操作與無菌操作防腐防腐 antisepsisantisepsis 第一節(jié)第一節(jié) 物理消毒滅菌法物理消毒滅菌法一、熱力干熱干熱濕熱濕熱160 120min160 120min170 60min170 60min180 30min180 30min120 15min120 15min126 10min126 10min134 3min134 3min( (一一) )濕熱消毒滅菌法濕熱消毒滅菌法1.1.巴氏消毒法巴氏消毒法（pastearizationpastearization） 61 -62.8

20、 30min61 -62.8 30min，71.715-71.715-30s 30s 殺死殺死 用于殺死啤酒中乳酸菌，牛奶中結(jié)用于殺死啤酒中乳酸菌，牛奶中結(jié)核桿菌。核桿菌。2.2. 高壓滅菌法高壓滅菌法 1.05kg/cm1.05kg/cm2 2 121.3 15-20min121.3 15-20min 殺死芽孢。殺死芽孢。用于不怕潮濕耐高溫的物品的滅菌用于不怕潮濕耐高溫的物品的滅菌, ,如手術(shù)敷料、培養(yǎng)基等。如手術(shù)敷料、培養(yǎng)基等。. .3.煮沸和流通蒸氣法煮沸和流通蒸氣法 10015-30min殺死繁殺死繁 殖體。細菌芽胞需殖體。細菌芽胞需35小小時。時。 4.間歇滅菌法間歇滅菌法（frac

21、tion sterilization） 可殺死芽胞?？蓺⑺姥堪?。用于含血清培養(yǎng)基等用于含血清培養(yǎng)基等.(二) 干熱滅菌法1.焚燒法2.燒灼法3.干干 烤烤滅菌法 1602小時可殺死一切微生物。并可破壞內(nèi)毒素（熱原質(zhì)）。用于玻璃器皿滅菌。二. 日光和紫外線應(yīng)用：應(yīng)用：主要用于殺滅空氣主要用于殺滅空氣和物體表面的細菌、和物體表面的細菌、真菌和真菌和DNA病毒。病毒。紫外線紫外線ultraviolet ray,UV波長波長265-266nm殺菌作用強。殺菌作用強。紫外線殺菌機理：紫外線殺菌機理：干擾干擾DNA復(fù)制。復(fù)制。殺菌特點：殺菌特點：穿透力差、穿透力差、對眼睛皮膚有損傷對眼睛皮膚有損傷大計量大

22、計量 誘發(fā)皮膚癌。誘發(fā)皮膚癌。日光殺菌：干燥和紫外線日光殺菌：干燥和紫外線紫外線預(yù)警預(yù)報紫外線預(yù)警預(yù)報三三. . 電離輻射電離輻射射線、射線、射線（如射線（如60Co ） 射線射線殺菌特點殺菌特點: 穿透力強穿透力強常用于一些不耐熱物品的消毒滅菌。常用于一些不耐熱物品的消毒滅菌。如一次性醫(yī)用塑料制品、生物制品、如一次性醫(yī)用塑料制品、生物制品、藥品等藥品等.產(chǎn)生自由基；破壞DNA 復(fù)制，損傷細胞膜。H2O2殺菌。四.濾過除菌濾器濾器(filter)可除去液體中的細菌?？沙ヒ后w中的細菌。玻璃濾器：玻璃濾器：玻璃砂篩板，玻璃砂篩板，G5、G6有除菌作用。有除菌作用。薄膜濾器薄膜濾器：硝化纖維素膜，

23、硝化纖維素膜，0.22um孔徑的孔徑的濾膜為好。濾膜為好。應(yīng)用：應(yīng)用：適用于血清、培養(yǎng)液的除菌。適用于血清、培養(yǎng)液的除菌。五. 超聲波和反復(fù)凍融1.超聲波超聲波 20-100KHz可破壞細菌結(jié)構(gòu)引起死可破壞細菌結(jié)構(gòu)引起死亡。亡。 用于餐具消毒和提取用于餐具消毒和提取細菌組分。細菌組分。2.低溫后反復(fù)凍融低溫后反復(fù)凍融 有一定滅菌作用。有一定滅菌作用。 低溫主要用作防腐低溫主要用作防腐和保存菌種。和保存菌種。 六、其他物理抑菌或殺菌方法n1.低溫 低溫可降低病原生物的新陳代謝，抑制其生長繁殖。n利用低溫反復(fù)凍融也有一定的消毒滅菌作用。n2.高滲 高滲可造成病原生物脫水，新陳代謝停止。n3.干燥

24、干燥也就是脫水，形成高滲環(huán)境,抑制病原生物的新陳代謝。n4冷凍真空干燥法（lyophilization）在低溫狀態(tài)下真空抽去水分，該法是目前保存菌種的最好方法一般可保存微生物數(shù)年至數(shù)十年。第二節(jié)第二節(jié) 化學(xué)消毒滅菌法化學(xué)消毒滅菌法有化學(xué)消毒劑和防腐劑兩種?；瘜W(xué)消毒劑和防腐劑兩種。一、一、化學(xué)消毒劑：化學(xué)消毒劑： 為原生質(zhì)毒，只能外用為原生質(zhì)毒，只能外用一一 )種類與應(yīng)用種類與應(yīng)用:1.醇類醇類 70%乙醇效果好，乙醇效果好，用于皮膚、體溫計用于皮膚、體溫計等消毒。等消毒。一、一、化學(xué)消毒劑：化學(xué)消毒劑：2.酚類酚類 3%5%石炭酸。石炭酸。用于皮膚、地面用于皮膚、地面和病人排泄物消毒和病人排泄

25、物消毒。3.3.表面活性劑表面活性劑 0.1% 新潔而滅。新潔而滅。用于皮膚黏膜消毒，用于皮膚黏膜消毒，術(shù)前洗手，浸泡器械。術(shù)前洗手，浸泡器械。4.氧化劑氧化劑0.1%高錳酸鉀高錳酸鉀用于皮膚、尿道，用于皮膚、尿道，清洗水果蔬菜清洗水果蔬菜3%過氧化氫過氧化氫用于深部創(chuàng)傷、用于深部創(chuàng)傷、外耳道外耳道0.2%0.5%過氧乙酸過氧乙酸用于塑料、玻璃和用于塑料、玻璃和人造纖維消毒滅菌人造纖維消毒滅菌一一.化學(xué)消毒劑：化學(xué)消毒劑： 一一.化學(xué)消毒劑：化學(xué)消毒劑：5.鹵素鹵素0.2-05ppm氯氯用于用于飲水消毒飲水消毒;漂白粉漂白粉用于地面廁所用于地面廁所和排泄物消毒和排泄物消毒;2.5%碘酒碘酒用于

26、用于皮膚、手術(shù)皮膚、手術(shù)部位消毒；部位消毒； 1%碘伏碘伏用于皮膚用于皮膚黏膜消毒。黏膜消毒。消毒劑的效果次序消毒劑的效果次序1.高度消毒劑高度消毒劑: 戊二醛、過氧化氫、過氧乙酸、戊二醛、過氧化氫、過氧乙酸、環(huán)氧乙烷、環(huán)氧乙烷、二氧化氯。用于不易二氧化氯。用于不易滅菌的物質(zhì)（內(nèi)窺鏡等塑膠器滅菌的物質(zhì)（內(nèi)窺鏡等塑膠器材）。材）。2.中度消毒劑：中度消毒劑： 酒精、碘化物、酒精、碘化物、酚醛化物。用于酚醛化物。用于清除器具的表面。清除器具的表面。3.低度消毒劑：低度消毒劑： 潔而滅。用于處理潔而滅。用于處理非精密性器具。非精密性器具。二、防腐劑二、防腐劑 1.疊氮鈉、氯仿、疊氮鈉、氯仿、硫柳汞等

27、硫柳汞等用于生物制劑、用于生物制劑、制藥等防腐。制藥等防腐。能抑制細菌株生長，延長保存時間。能抑制細菌株生長，延長保存時間。2.山梨醇和蘋山梨醇和蘋果酸鈉等果酸鈉等用于食品與飲用于食品與飲品的防腐。品的防腐。種類與應(yīng)用種類與應(yīng)用三三. .影響消毒滅菌的因素影響消毒滅菌的因素1.細菌的數(shù)量細菌的數(shù)量和種類和種類 數(shù)量多應(yīng)延數(shù)量多應(yīng)延長作用時間，長作用時間，增加濃度。芽增加濃度。芽孢抵孢抵 抗力強?？沽姟?.溫度溫度 增加溫度，可提高消毒增加溫度，可提高消毒劑的效果，縮短時間。劑的效果，縮短時間。3.pH應(yīng)適宜，如戊二應(yīng)適宜，如戊二醛在堿性條件下效果醛在堿性條件下效果好好4.有機物影響殺菌效果。

28、有機物影響殺菌效果。5.增加消毒劑濃度，增加消毒劑濃度，殺菌所需時間則縮短。殺菌所需時間則縮短。生物安全生物安全（一）生物危害程度的分級分為四級：I級：指危害性最低的微生物和寄生蟲等生物因子。級：指危害性最低的微生物和寄生蟲等生物因子。其其絕大部分不感染人類。絕大部分不感染人類。級：指中等危害性的生物因子。級：指中等危害性的生物因子。 所致的感染有有效藥物或疫苗用于防治所致的感染有有效藥物或疫苗用于防治。傷寒桿沙門。傷寒桿沙門菌、霍亂弧菌，銅綠假單胞菌、各型肝炎病毒、人類免菌、霍亂弧菌，銅綠假單胞菌、各型肝炎病毒、人類免疫缺陷病毒疫缺陷病毒(HIV)、以及弓形蟲等均屬于、以及弓形蟲等均屬于級。

29、級。級：級：指那些可能通過氣溶膠感染或能導(dǎo)致嚴重后果指那些可能通過氣溶膠感染或能導(dǎo)致嚴重后果的生物因子。的生物因子。其所致的感染和疾病，其所致的感染和疾病，可以用抗生素等藥物治療，有可以用抗生素等藥物治療，有些可以用疫苗預(yù)防些可以用疫苗預(yù)防。例如結(jié)核桿菌、炭疽芽胞桿菌、。例如結(jié)核桿菌、炭疽芽胞桿菌、霍亂弧菌、鼠疫耶氏菌、布魯氏菌，各型腦炎病毒、霍亂弧菌、鼠疫耶氏菌、布魯氏菌，各型腦炎病毒、出血熱病毒和貝納柯克次體等。出血熱病毒和貝納柯克次體等。級：可通過級：可通過氣溶膠感染的危險的或致死性的生氣溶膠感染的危險的或致死性的生物因子，物因子，如天花病毒、馬爾堡病毒、如天花病毒、馬爾堡病毒、Ebol

30、a病毒、森病毒、森林腦炎病毒。其引起的感染性疾病林腦炎病毒。其引起的感染性疾病般般難以治療，難以治療，亦無有效疫苗進行預(yù)防。亦無有效疫苗進行預(yù)防。實驗室的生物安全防護設(shè)施 n根據(jù)所接觸的生物病原體的危害程度不同，將實驗室的生物安全防護水平(biosafetylevel，BSL)分為BSL1、BSL2、BSL3和BSL四個級別。nBSL-1實驗室為普通建筑結(jié)構(gòu)實驗室，一般要求墻面、地面應(yīng)可以清洗、消毒，有室內(nèi)洗手池；nBSL2應(yīng)配備高壓滅菌設(shè)備及生物安全柜等設(shè)施。nBSL3實驗室要求建筑物為可隔離區(qū)域。實驗室分清潔區(qū)、半污染區(qū)和污染區(qū)，各區(qū)之間設(shè)緩沖間。半污染區(qū)設(shè)有可自動關(guān)閉的安全門，有獨立的負

31、壓保護通風(fēng)系統(tǒng)。要求實驗室內(nèi)保持負壓、排出空氣經(jīng)高效濾材過濾不得循環(huán)使用。nBSL4實驗室設(shè)施與BSL-3 實驗室基本相同，但選址應(yīng)遠離人口密集地區(qū)，周圍有封閉的安全隔離帶，有單獨的供氣和排氣系統(tǒng)，污染區(qū)和半污染區(qū)之間有化學(xué)消毒噴淋裝置，排風(fēng)裝置必須雙重過濾等。 1、物理消毒滅菌方法及適用對象、物理消毒滅菌方法及適用對象 2、紫外線的殺菌機理和特點、紫外線的殺菌機理和特點 3、巴氏消毒法、巴氏消毒法、間歇滅菌法、高壓蒸氣滅菌法高壓蒸氣滅菌法. 4、影響消毒滅菌的因素、影響消毒滅菌的因素第七章第七章 授課重點內(nèi)容授課重點內(nèi)容美美 國國 萊萊 博博 提提 馳馳(LabTech)(LabTech)公

32、公 司司 全全 自自 動動 高高 壓壓 滅滅 菌菌 器器紫外線指數(shù)是指，紫外線指數(shù)是指，當太陽在天空中的位置最高時當太陽在天空中的位置最高時（從上午（從上午10時至下午時至下午3時）時）到達地球表面的太陽光線到達地球表面的太陽光線中的紫外線輻射對人體皮膚的可能損傷程度中的紫外線輻射對人體皮膚的可能損傷程度。紫外線指數(shù)變化范紫外線指數(shù)變化范 圍用圍用015的數(shù)字來表示，通常，的數(shù)字來表示，通常，夜間的指數(shù)為夜間的指數(shù)為0，熱帶、高原地區(qū)、晴天時的紫外線，熱帶、高原地區(qū)、晴天時的紫外線指數(shù)為指數(shù)為15。指數(shù)愈高指數(shù)愈高 ，損傷程度愈加劇，損傷程度愈加劇， 近年來，由于平流層臭氧遭到日趨嚴重的破壞，

33、近年來，由于平流層臭氧遭到日趨嚴重的破壞，地面接受的紫外線輻射量增多，引起人們廣泛的關(guān)注地面接受的紫外線輻射量增多，引起人們廣泛的關(guān)注 紫外線預(yù)報紫外線預(yù)報n當皮膚受到紫外線的照射時，人體當皮膚受到紫外線的照射時，人體表皮層中的黑色素細胞開始產(chǎn)生黑表皮層中的黑色素細胞開始產(chǎn)生黑色素來吸收紫外線，以防止皮膚受色素來吸收紫外線，以防止皮膚受到傷害。到傷害。n長時間的紫外線照射，會引起大量長時間的紫外線照射，會引起大量黑色素沉積在表皮層中，成為永久黑色素沉積在表皮層中，成為永久性的性的“曬黑曬黑”痕跡。痕跡。過多的遭受紫外線輻射后容易引起過多的遭受紫外線輻射后容易引起皮膚癌和白內(nèi)障。皮膚癌和白內(nèi)障。涂擦防曬霜涂擦防曬霜(防防曬霜曬霜SPF）生長在美國黃石國家公園地熱資源區(qū)的一種耐熱小草所擁有的耐熱特性要歸功與其共生的菌類。但是，無論是菌類、還是小草本身都不能經(jīng)受住高溫。原來，在這個共生系統(tǒng)中還有一個重要一環(huán)，即生活在菌類細胞中的一種病毒。如果將菌類中的病毒消滅的話，那么這種菌類也就失去讓宿主植物獲得耐熱特性的能力。 如果讓植物與菌類單獨生長，那么他們沒有一種能經(jīng)受住的長時間加熱。但是，在共生的情況下，他們能夠出色地經(jīng)受住的高溫。