《XX醫(yī)院產(chǎn)科急救中心制度匯編》由會員分享，可在線閱讀，更多相關(guān)《XX醫(yī)院產(chǎn)科急救中心制度匯編（46頁珍藏版）》請?jiān)谘b配圖網(wǎng)上搜索。

產(chǎn)科急救中心制度匯編 XX 人民醫(yī)院 二 一二年 2 目 錄 一 婦產(chǎn)科急危重癥管理制度和孕產(chǎn)婦急救小組工作制度 孕產(chǎn)婦急危重癥管理制度 1 危重孕產(chǎn)婦的急救 轉(zhuǎn)運(yùn)制度 2 高危妊娠管理制度 3 重癥監(jiān)護(hù)制度 4 會診制度 5 新生兒窒息復(fù)蘇制度 5 產(chǎn)科危重癥病例評審制度 6 急危重癥及死亡病例討論制度 7 急救藥品管理制度 7 危重病人搶救報(bào)告制度 8 搶救用血管理制度 8 孕產(chǎn)婦急救小組工作制度 9 二 產(chǎn)科各項(xiàng)工作制度 消毒滅菌與隔離制度 10 產(chǎn)科門診工作制度 12 高危妊娠門診工作制度 13 門診手術(shù)室工作制度 14 產(chǎn)科宣教室工作制度 14 待產(chǎn)室工作制度 15 產(chǎn)房工作制度 16 產(chǎn)科搶救室工作制度 17 愛嬰醫(yī)院工作制度 17 3 三級醫(yī)師查房制度 18 手術(shù)分級管理制度 20 手術(shù)審批制度 22 轉(zhuǎn)診制度 22 病歷書寫制度 23 疑難病歷討論制度 26 孕產(chǎn)婦 圍產(chǎn)兒死亡討論制度 26 孕產(chǎn)婦 圍產(chǎn)兒死亡及出生缺陷報(bào)告制度 27 出生醫(yī)學(xué)證明 管理制度 28 新生兒疾病篩查制度 28 產(chǎn)科醫(yī)療質(zhì)量管理制度 29 產(chǎn)科急救中心年度醫(yī)療質(zhì)量指標(biāo) 30 產(chǎn)科醫(yī)療安全制度 31 產(chǎn)科急救中心培訓(xùn)制度 32 產(chǎn)科急救中心信息上報(bào)制度 32 產(chǎn)科急救中心接受轉(zhuǎn)診和反饋轉(zhuǎn)診病人情況制度 33 產(chǎn)科急救中心院內(nèi)和轄區(qū)內(nèi)溝通機(jī)制 34 三 各級工作人員職責(zé) 產(chǎn)科主任職責(zé) 35 產(chǎn)科主治醫(yī)師職責(zé) 36 產(chǎn)科住院醫(yī)師職責(zé) 37 婦產(chǎn)科護(hù)士各班職責(zé) 38 母嬰同室兒科醫(yī)師職責(zé) 42 4 一 婦產(chǎn)科急危重癥管理制度和孕產(chǎn)婦急救小組工作制度 孕產(chǎn)婦急危重癥管理制度 為了進(jìn)一步提高我院急危重癥孕產(chǎn)婦的搶救質(zhì)量 保障母嬰安 全 達(dá)到降低孕產(chǎn)婦 圍產(chǎn)兒死亡率的目的 依據(jù) 中華人民共和 國母嬰保健法 及其實(shí)施辦法 結(jié)合我院實(shí)際 特制定我院孕產(chǎn)婦 急危重癥管理制度 第一條 急危重癥孕產(chǎn)婦救治堅(jiān)持首診負(fù)責(zé)及就地就近搶救原則 尊重病人知情選擇的原則 第二條 建立急危重癥孕產(chǎn)婦急救綠色通道 凡有急危重癥孕產(chǎn) 婦急救優(yōu)先安排 第三條 急危重癥孕產(chǎn)婦院內(nèi)搶救由我院孕產(chǎn)婦急救小組組長或 科主任主持 急救小組成員擔(dān)任 第四條 搶救人員應(yīng)嚴(yán)密觀察孕產(chǎn)婦病情 詳細(xì)記錄病情變化 治療經(jīng)過及效果 對于病情中出現(xiàn)的新問題難以處理時(shí)應(yīng)及時(shí)通知 急救專家組成員進(jìn)行院內(nèi) 院外會診 同時(shí)繼續(xù)采用各種有效措施 進(jìn)一步診治 第五條 其他相關(guān)科室如 藥劑 輔檢 后勤等應(yīng)全力配合搶救 不得以任何理由推諉 第六條 對病情危重 我院無條件搶救 且病人可以運(yùn)送時(shí)應(yīng)盡 早轉(zhuǎn)院 第七條 對推委急危重癥孕產(chǎn)婦 或不掌握病情 耽誤了搶救時(shí) 5 間 導(dǎo)致孕產(chǎn)婦 圍產(chǎn)兒死亡或發(fā)生嚴(yán)重并發(fā)癥者 經(jīng)院內(nèi)孕產(chǎn)婦 圍產(chǎn)兒死亡評審小組確認(rèn)后 嚴(yán)肅處理 危重孕產(chǎn)婦的急救 轉(zhuǎn)運(yùn)制度 為了進(jìn)一步提高我院急危重癥孕產(chǎn)婦的搶救質(zhì)量 保障母嬰安 全 達(dá)到降低孕產(chǎn)婦 圍產(chǎn)兒死亡的目的 結(jié)合我院實(shí)際 制定本 制度 第一條 急危重癥孕產(chǎn)婦救治堅(jiān)持單位首診負(fù)責(zé) 就地就近搶 救 尊重病人知情選擇的原則 第二條 急救中心須具備各種難產(chǎn)診療技術(shù) 產(chǎn)科及新生兒危 重癥的搶救 麻醉等技術(shù)和相應(yīng)設(shè)備以及急救藥品 而且急救物品 隨時(shí)處于功能狀態(tài) 醫(yī)院成立急救小組 負(fù)責(zé)疑難重癥孕產(chǎn)婦的會 診和搶救和指導(dǎo)等 第三條 產(chǎn)科急救中心急救電話實(shí)行 24 小時(shí)值班制 并向全社 會公布急救電話 在接到急救電話后急救人員應(yīng) 5 分鐘內(nèi)出車 危 重孕產(chǎn)婦到達(dá)醫(yī)院后 5 分鐘內(nèi)處置 第四條 在偏遠(yuǎn)地區(qū)或交通不便的地區(qū) 應(yīng)動員社區(qū)力量來解 決轉(zhuǎn)診所需要的交通工具和人力 必要時(shí)一面用人力轉(zhuǎn)運(yùn)產(chǎn)婦 同 時(shí)由醫(yī)院派出救護(hù)車 兩種方法相結(jié)合 盡量縮短轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)間 第五條 轉(zhuǎn)診 接診的醫(yī)務(wù)人員在轉(zhuǎn)運(yùn)途中進(jìn)行院前急救 并 根據(jù)病情需要 保持與醫(yī)院聯(lián)系 以便更好地做好搶救準(zhǔn)備工作 第六條 建立急危重癥孕產(chǎn)婦急救綠色通道 凡有急危重癥孕 產(chǎn)婦急救應(yīng)予優(yōu)先安排 6 第七條 孕產(chǎn)婦到達(dá)醫(yī)院后應(yīng)嚴(yán)密觀察病情 詳細(xì)記錄病情變 化 治療經(jīng)過及效果 高危妊娠及危急重癥孕產(chǎn)婦及時(shí)通知院內(nèi)急 救小組組長 進(jìn)行院內(nèi)會診和搶救 對病情危重 在當(dāng)?shù)責(zé)o條件搶 救 且病人可以運(yùn)送時(shí)應(yīng)盡早轉(zhuǎn)院 第八條 轉(zhuǎn)診過程的要求 醫(yī)院如遇有特別危重或合并嚴(yán)重并 發(fā)癥的孕產(chǎn)婦 本院在技術(shù)或設(shè)備上確有困難的應(yīng)及時(shí)上轉(zhuǎn) 對下 級醫(yī)院轉(zhuǎn)入的病人必須認(rèn)真接待 并將診斷 治療 處理結(jié)局等信 息及時(shí)反饋 高危妊娠管理制度 一 實(shí)行高危孕產(chǎn)婦篩查制度 1 認(rèn)真貫徹實(shí)施 降消 項(xiàng)目工作要求 按照 高危孕產(chǎn)婦評 分標(biāo)準(zhǔn) 對孕婦進(jìn)行產(chǎn)前檢查 篩查高危因素 做好產(chǎn)前檢查記錄 和評分記錄 2 對篩選出的高危孕婦實(shí)行專冊登記 進(jìn)行專案登記管理 并 在孕產(chǎn)婦保健冊上作好記錄并加蓋高危標(biāo)記 二 實(shí)行高危孕產(chǎn)婦首診負(fù)責(zé)制度 發(fā)現(xiàn)高危孕產(chǎn)婦要建檔管 理 專人負(fù)責(zé) 早期干預(yù) 及時(shí)轉(zhuǎn)診 避免診治延誤 三 高危孕婦實(shí)行分級分類管理 凡高危孕婦必須住院分娩 重危 高危孕產(chǎn)婦轉(zhuǎn)診必須有醫(yī)護(hù)人員陪護(hù) 四 對基層轉(zhuǎn)入的高危孕產(chǎn)婦應(yīng)由婦產(chǎn)科高年資主治以上醫(yī)師 檢查處理 進(jìn)行登記和隨訪 并及時(shí)向基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)反饋病情 孕 產(chǎn)婦高危轉(zhuǎn)歸后 仍回原單位進(jìn)行系統(tǒng)管理 7 五 會診與轉(zhuǎn)診 會診 凡派出參加會診 搶救的醫(yī)師 要求具有豐富臨床經(jīng)驗(yàn) 的主治以上醫(yī)師 轉(zhuǎn)診 危重孕產(chǎn)婦需要轉(zhuǎn)診時(shí) 應(yīng)與上級醫(yī)院聯(lián)系 并派出醫(yī) 師護(hù)送 門診高危孕婦轉(zhuǎn)診時(shí) 應(yīng)填寫 重度高危妊娠轉(zhuǎn)診單 六 按時(shí)向相關(guān)部門上報(bào)高危孕婦管理工作情況 七 做好孕產(chǎn)期保健知識宣傳 進(jìn)行衛(wèi)生 營養(yǎng) 科學(xué)育人 做好計(jì)劃生育知識指導(dǎo) 重癥監(jiān)護(hù)制度 l 對急診病人應(yīng)以高度的責(zé)任心和同情心及時(shí) 嚴(yán)肅 敏捷的 進(jìn)行搶救 嚴(yán)密觀察病情變化 做好各項(xiàng)記錄 疑難危重病人應(yīng)立 即請上級醫(yī)師診視或急會診 對危重不宜搬動的病人應(yīng)在在急診室 就地組織搶救 待病情穩(wěn)定后護(hù)送病房 負(fù)責(zé)搶救醫(yī)師應(yīng)向病房負(fù) 責(zé)醫(yī)師直接交班 嚴(yán)重病人轉(zhuǎn)院時(shí)搶救醫(yī)師必須護(hù)送 2 急診室各類搶救藥品及器械要準(zhǔn)備完善 保證隨時(shí)可以由專 人管理 放置固定位置 定期檢查及時(shí)補(bǔ)充 更新 修理 消毒 3 急診工作人員必須嚴(yán)格執(zhí)行急診各項(xiàng)規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī) 程 要建立各種危重病人搶救技術(shù)操作程序 4 搶救室專為搶救病人設(shè)置 其他任何情況不得占用 遇重大 搶救 需立即報(bào)請科主任和院領(lǐng)導(dǎo)親臨參加指揮 凡涉及法律 糾 紛的病人在積極救治的同時(shí)要向有關(guān)部門上級領(lǐng)導(dǎo)報(bào)告 5 急診室應(yīng)設(shè)搶救床兩張 急診病人必須做登記及搶救記錄 隨時(shí)記錄病情及處理經(jīng)過 密切觀察病情變化 及時(shí)有效的采取診 8 治措施 待病情穩(wěn)定可轉(zhuǎn)入病房觀察 不可在急診室久留 6 對傳染病人 應(yīng)按隔離消毒規(guī)則進(jìn)行診療處理 并及時(shí)填寫 傳染病卡片 及時(shí)報(bào)保健科并逐級上報(bào) 會 診 制 度 1 凡遇到疑難病例 應(yīng)及時(shí)申請會診 2 科間會診 由經(jīng)治醫(yī)師提出 上級醫(yī)師同意并簽字后 填寫 會診單 應(yīng)邀醫(yī)師在兩天內(nèi)完成 并寫會診記錄 如需?？茣\的 病人 可到?？茩z查 由提出會診科室填寫會診單 被請科室接到 會診單后 應(yīng)填寫會診人 時(shí)問 并將附聯(lián)交給申請會診科室 3 急診會診 被邀的人員 必須隨請隨到 4 科內(nèi)會診 由經(jīng)治醫(yī)師或主治醫(yī)師提出 科主任召集有關(guān)醫(yī) 務(wù)人員參加 5 院內(nèi)會診 由科主任提出經(jīng)醫(yī)務(wù)科同意 并確定會診時(shí)間 通知有關(guān)人員參加 一律由申請科主任主持 醫(yī)務(wù)科要有人參加 6 院外會診 本院一時(shí)不能診治的疑難病例 由科主任提出 經(jīng)醫(yī)務(wù)科同意 并與有關(guān)單位聯(lián)系 確定會診時(shí)間 應(yīng)邀醫(yī)院指派 科主任或主治醫(yī)師前往會診 也可將病歷資料 寄發(fā)給有關(guān)單位 進(jìn)行書面會診 7 科內(nèi) 院內(nèi) 院外集體會診 經(jīng)治醫(yī)師要詳細(xì)介紹病史 做 好會診前的準(zhǔn)備和會診記錄 會診中 要詳細(xì)檢查 發(fā)揚(yáng)民主 明 確提出會診意見 主持人要進(jìn)行小結(jié) 認(rèn)真組織實(shí)施 新生兒窒息復(fù)蘇制度 9 1 確保每次分娩時(shí)至少有一名熟練掌握新生兒復(fù)蘇技術(shù)的醫(yī)護(hù) 人員在場 2 新生兒復(fù)蘇物品 如復(fù)蘇囊 喉鏡 吸引器 氧氣均應(yīng)處于 功能狀態(tài) 做到放置合理 隨手可拿 隨手可用 3 急救藥品需配齊 及時(shí)更換過期藥品 4 新生兒復(fù)蘇必須團(tuán)結(jié)協(xié)作 服從指揮 配合默契 由最高在 職醫(yī)師指揮 或科主任指揮 5 有重度窒息兒搶救 應(yīng)立即請兒科醫(yī)師一起參加搶救 搶救 完成后及時(shí)轉(zhuǎn)兒科治療 6 剖宮產(chǎn)術(shù)的新生兒宮內(nèi)窒息 出生時(shí)需搶救時(shí) 應(yīng)請兒科醫(yī) 師到手術(shù)室一起做好搶救新生兒準(zhǔn)備 一起協(xié)同搶救 7 產(chǎn)房分娩時(shí) 發(fā)現(xiàn)宮內(nèi)窒息 估計(jì)新生兒需搶救應(yīng)請兒科醫(yī) 師一起協(xié)助搶救新生兒 對早產(chǎn)兒低體重兒分娩要及時(shí)通知兒科醫(yī) 師 分娩后轉(zhuǎn)兒科治療 8 復(fù)蘇操作的醫(yī)護(hù)人員要嚴(yán)格 準(zhǔn)確按照 復(fù)蘇流程圖 中的 步驟進(jìn)行復(fù)蘇 準(zhǔn)確實(shí)施每一步的操作 正確評價(jià)每一步的效果 及時(shí)作出下一步的選擇 確保復(fù)蘇成功 9 復(fù)蘇程序結(jié)束后 該消毒的搶救器械應(yīng)進(jìn)行清洗消毒 其他 應(yīng)復(fù)原位 以便下次使用方便 產(chǎn)科危重癥病例審評制度 為加強(qiáng)我院產(chǎn)科建設(shè)就 提高服務(wù)質(zhì)量 有效減少孕產(chǎn)婦死亡 率和提高產(chǎn)科危重癥幸存者生存質(zhì)量 特制訂本制度 一 危重癥病例審評由醫(yī)院危重癥病例審評辦公室組織 每 3 個(gè)月進(jìn)行一次審評工作 10 二 產(chǎn)科需根據(jù) 產(chǎn)科危重癥病例篩選標(biāo)準(zhǔn) 選擇審評病例 每次選擇不同類型的 2 3 份典型病例 并做好審評準(zhǔn)備工作 三 醫(yī)院審評小組應(yīng)按照 危重癥病例審評流程 對產(chǎn)科危重 癥病例進(jìn)行審評 并及時(shí)總結(jié)每次審評結(jié)果 根據(jù)發(fā)現(xiàn)的問題制定 相應(yīng)的整改措施 抄告危重癥病例審評工作領(lǐng)導(dǎo)小組 四 醫(yī)院危重癥審評領(lǐng)導(dǎo)小組根據(jù)評審小組的意見對原有制度 進(jìn)行完善和修正 并督促相關(guān)科室整改 急危重癥及死亡病例討論制度 一 凡急危重癥患者及死亡病例均應(yīng)進(jìn)行病例討論 急危重 癥患者入院后應(yīng)立即討論 制訂搶救及治療方案 死亡病例討論在 死后一周內(nèi)召開 二 特殊及意外死亡病例 不論是否屬于醫(yī)療事故 都要及 時(shí)單獨(dú)討論 當(dāng)日完成 并報(bào)醫(yī)務(wù)科和院領(lǐng)導(dǎo) 三 用于做尸檢的病例須在病理報(bào)告做出后的一周內(nèi)進(jìn)行 四 危急重癥病例討論及死亡病例討論由科主任主持 醫(yī)護(hù) 人員參加 必需時(shí)請醫(yī)務(wù)科參加 討論會要有完整記錄 整理后主 治醫(yī)師簽字 入病案存擋 急救藥品管理制度 一 搶救車清潔 規(guī)范 整齊 放置于固定位置 二 急救藥品一律不得外借 11 三 急救藥品使用后應(yīng)整理 清點(diǎn) 及時(shí)補(bǔ)回急救藥品 本班 未領(lǐng)到或暫時(shí)缺失應(yīng)作好書面 口頭交班 四 急救藥品做到基數(shù)準(zhǔn) 標(biāo)簽清晰 無混裝 無變質(zhì)及過期 藥品 五 嚴(yán)格執(zhí)行五定管理 定人保管 定時(shí)核對 每日核對 定 點(diǎn)放置 定量供應(yīng) 定期消毒 六 分管護(hù)士每周檢查一次 護(hù)士長定期抽查并簽名 危重病人搶救報(bào)告制度 1 對危重孕產(chǎn)婦必須立即組織搶救 及時(shí)安排和制定搶救措施 并及時(shí)向科主任報(bào)告 科主任根據(jù)病情及時(shí)通知急救中心小組相關(guān) 人員 2 產(chǎn)科急救中心小組人員接到通知應(yīng)及時(shí)會診 參加搶救 并 擔(dān)任相關(guān)搶救疾病的指導(dǎo)和處理 及時(shí)搶救孕產(chǎn)婦生命 3 如遇數(shù)個(gè)科室合并癥的危重孕產(chǎn)婦 由產(chǎn)科急救中心小組組 長負(fù)責(zé)指揮搶救 相關(guān)科室必須團(tuán)結(jié)協(xié)作 并向院長報(bào)告病情 搶救用血管理制度 1 以院長直接領(lǐng)導(dǎo)的臨床輸血管理委員會 負(fù)責(zé)臨床輸血的技 術(shù)指導(dǎo)和監(jiān)督管理 確保輸血工作安全 2 嚴(yán)格按衛(wèi)生行政部門要求到地區(qū)中心血站進(jìn)血 堅(jiān)決做到不 12 自采自供血液 3 合理制訂用血計(jì)劃 每周向市中心血站申請兩次 血庫貯備 各類血型的血液制品 20 單位 杜絕血庫 零 貯血現(xiàn)象 4 在特殊緊急需要用血情況下 經(jīng)院領(lǐng)導(dǎo)同意 向地區(qū)中心血 站申請幫助急診送血或派車自行取血 5 確因其它單位緊急用血而市中心血庫儲血量不足時(shí) 可由市 中心血站臨時(shí)調(diào)配 孕產(chǎn)婦急救小組工作制度 為了進(jìn)一步提高我縣急危重癥孕產(chǎn)婦的搶救質(zhì)量 保障母嬰安 全 達(dá)到降低孕產(chǎn)婦 圍產(chǎn)兒死亡的目的 特制訂我院孕產(chǎn)婦急救 小組工作制度 一 產(chǎn)科急救中心設(shè)立孕產(chǎn)婦急救小組 急救小組成員由婦產(chǎn) 科 兒科 內(nèi)科 外科 急診科 醫(yī)務(wù)科 麻醉科 輔助科室等相 關(guān)人員組成 組長由業(yè)務(wù)院長擔(dān)任 急救小組承擔(dān)院內(nèi)搶救 現(xiàn)場 搶救及轉(zhuǎn)運(yùn)任務(wù) 二 產(chǎn)科急救中心接到急救電話后 了解病情 迅速通知搶救 小組值班人員 攜帶急救設(shè)備與藥品 5 分鐘內(nèi)出診 迅速趕赴現(xiàn) 場 實(shí)施搶救或轉(zhuǎn)運(yùn) 三 危重孕產(chǎn)婦到達(dá)我院急救中心后 5 分鐘內(nèi)由當(dāng)班產(chǎn)科最 高職稱的醫(yī)師到場負(fù)責(zé)組織搶救 并立即通知急救小組組長及小組 13 其他成員 四 急救小組成員應(yīng)保持 24 小時(shí)通訊通暢 在接到急救或會 診通知后 應(yīng) 10 分鐘內(nèi)趕到搶救現(xiàn)場 不得以任何理由推諉或遲到 五 急救小組對每例搶救病人均應(yīng)進(jìn)行分析 總結(jié)成功經(jīng)驗(yàn)和 教訓(xùn) 將搶救結(jié)局反饋轉(zhuǎn)診單位 填寫 高危孕產(chǎn)婦轉(zhuǎn)診與反饋通 知單 六 急救小組成員需定期進(jìn)行業(yè)務(wù) 操作技能培訓(xùn)及考核 不 斷提高業(yè)務(wù)及搶救水平 考核結(jié)果納入當(dāng)年年終評優(yōu)內(nèi)容 二 產(chǎn)科各項(xiàng)工作制度 消毒滅菌與隔離制度 一 醫(yī)務(wù)人員必須遵守消毒滅菌原則 進(jìn)入人體組織或無菌器 官的醫(yī)療用品必須滅菌 接觸皮膚粘膜的器具和用品必須消毒 用過的醫(yī)療器材和物品 應(yīng)先去污染 徹底清洗干凈 再消毒 或滅菌 其中感染病人用過的醫(yī)療器材和物品 應(yīng)先消毒 徹底清 洗干凈 再消毒或滅菌 所有醫(yī)療器械在檢修前應(yīng)先經(jīng)消毒或滅菌處理 二 根據(jù)物品的性能選用物理或化學(xué)方法進(jìn)行消毒滅菌 耐熱 耐濕物品滅菌首選物理滅菌法 手術(shù)器具及物品 各種穿刺針等首 選壓力蒸汽滅菌 油 粉 膏等首選干熱滅菌 不耐熱物品如各種 導(dǎo)管 精密儀器 人工移植等可選用化學(xué)滅菌法 如環(huán)氧乙烷滅菌 14 等 內(nèi)窺鏡可選用環(huán)氧乙烷滅菌或 2 戊二醛浸泡滅菌 消毒首選物 理方法 不能用物理方法消毒的方選化學(xué)方法 三 化學(xué)滅菌或消毒 可根據(jù)不同情況分別選擇滅菌 高效 中效 低效消毒劑 使用化學(xué)消毒劑必須了解消毒劑的性能 作用 使用方法 影響滅菌或消毒效果的因素等 配制時(shí)注意有效濃度 并按要求監(jiān)測 更換滅菌劑時(shí) 必須對用于浸泡滅菌物品的容器進(jìn) 行滅菌處理 四 連續(xù)使用的氧氣濕化瓶 霧化器 呼吸機(jī)的管道 早產(chǎn)兒 暖箱的濕化器等器材要一人一用一消毒 用畢終末消毒 并干燥保 存于消毒物品柜內(nèi) 濕化瓶應(yīng)每日消毒更換滅菌水 五 手部皮膚的清潔和消毒應(yīng)達(dá)到以下要求 1 洗手設(shè)備 病房及各診療科室設(shè)有流動水洗手設(shè)施 肥皂應(yīng)保持清潔 干燥 可選用紙巾 擦手毛巾等擦干雙手 擦手毛巾應(yīng)保持清潔 干燥 每日消毒 不便于洗手時(shí) 應(yīng)配備快速手消毒劑 2 洗手指證 直接接觸患者前 直接接觸患者后 進(jìn)行無菌技術(shù)操作和侵入性操作前 接觸患者血液 體液 分泌物后 15 接觸患者使用的物品或處理其分泌物 排泄物后 3 洗手方法 用清潔劑認(rèn)真揉搓掌心 指縫 手背 手指關(guān)節(jié) 指腹 指尖 拇指 腕部 時(shí)間不少于 10 15 秒鐘 流動水洗凈 4 手消毒指證 進(jìn)入和離開隔離病房 穿脫隔離衣前后 接觸血液 體液和被污染的物品后 接觸特殊感染病原體后 5 手消毒方法 用快速手消毒劑揉搓雙手 用消毒劑浸泡雙手 6 外科刷手用刷子蘸洗滌劑將指甲內(nèi)污染物刷凈 并洗凈雙手 臂 擦干 再用手消毒劑刷手或泡手 刷手或泡手時(shí)間必須符合要 求 具體方法見 醫(yī)院消毒技術(shù)規(guī)范 六 地面的清潔與消毒應(yīng)達(dá)到以下要求 1 地面應(yīng)濕式清掃 保持清潔 當(dāng)有血跡 糞便 體液等污染 時(shí) 應(yīng)立即以含氯消毒劑消毒 消毒劑濃度按要求配置 2 拖洗工具應(yīng)當(dāng)有不同使用區(qū)域的標(biāo)識 產(chǎn)科門診工作制度 1 接診人員應(yīng)具有醫(yī)師資格 并持有執(zhí)業(yè)醫(yī)師證書 2 醫(yī)務(wù)人員遵守醫(yī)德規(guī)范 儀表端莊 衣帽整齊 監(jiān)守崗位 佩帶胸卡 3 接診室內(nèi)清潔衛(wèi)生 設(shè)備儀器擺放整齊完好備用 16 4 嚴(yán)格執(zhí)行 母嬰保健法 早孕建卡 或產(chǎn)科門診病歷 規(guī) 范填寫保健卡門診登記及處方 認(rèn)真全面詳細(xì)檢查 5 做好高危妊娠的篩查與管理 按期進(jìn)行高危評分 對高危孕 婦實(shí)行專冊登記并在保健卡 病歷 上作高危妊娠標(biāo)記 6 凡屬妊娠禁忌者 應(yīng)盡早動員終止妊娠 7 做好孕期保健及健康教育指導(dǎo)與咨詢 8 做好產(chǎn)后 42 天復(fù)查及母乳喂養(yǎng)宣教工作 9 做好各種資料的收集 整理 分析和上報(bào)工作 高危妊娠門診工作制度 1 接診人員應(yīng)具有醫(yī)師資格 并持有 執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證 2 醫(yī)務(wù)人員遵守醫(yī)德規(guī)范 儀表端莊 衣帽整齊 堅(jiān)守崗位 佩戴標(biāo)識 3 接診室內(nèi)清潔衛(wèi)生 設(shè)備儀器擺放整齊完好備用 4 應(yīng)當(dāng)由主治以上職稱人員應(yīng)診 嚴(yán)格履行崗位職責(zé) 認(rèn)真執(zhí) 行各項(xiàng)技術(shù)操作規(guī)程 5 認(rèn)真做好高危妊娠保健指導(dǎo)與咨詢 積極推廣高危妊娠的自 我監(jiān)護(hù) 做好高危妊娠監(jiān)護(hù)并定期隨訪 6 準(zhǔn)確診斷高危因素 積極預(yù)防難產(chǎn)和治療妊娠并發(fā)癥及合并 癥 7 認(rèn)真執(zhí)行高危孕婦三級轉(zhuǎn)診 分診分娩制度 盡早為高位孕 婦確定分娩地點(diǎn) 17 8 做好高危孕婦的登記及有關(guān)資料的手集 整理 分析和上報(bào) 工作 門診手術(shù)室工作制度 1 工作人員必須嚴(yán)格遵守消毒滅菌制度和無菌操作規(guī)程 2 院外參觀人員必須經(jīng)醫(yī)教批準(zhǔn) 每次一般不超過三人 急診 手術(shù)謝絕參觀 3 室內(nèi)保持整潔肅靜 嚴(yán)禁吸煙 值班人員不得在手術(shù)室內(nèi)用 餐 4 無菌手術(shù)與有菌手術(shù)應(yīng)分開手術(shù)間進(jìn)行 如無條件時(shí) 先做 無菌手術(shù) 后做有菌手術(shù) 5 工作人員患急 慢性呼吸道感染 上肢感染性化膿或者潰爛 不得進(jìn)入手術(shù)間 6 手術(shù)室內(nèi)一切非一次性物品 固定放置 用后放歸原處 所 有設(shè)備應(yīng)有專人負(fù)責(zé)保管 嚴(yán)格按照操作規(guī)程使用 設(shè)備 藥品 氧氣 電源要經(jīng)常保持在能正常運(yùn)轉(zhuǎn)狀態(tài) 7 負(fù)責(zé)保存 送檢手術(shù)采集的標(biāo)本 8 注意安全 做好 三防 工作 產(chǎn)科宣教室工作制度 1 工作人員遵守醫(yī)德規(guī)范 儀表端莊 衣帽整齊 堅(jiān)守崗位 佩戴服務(wù)標(biāo)識 18 2 認(rèn)真履行職責(zé) 按時(shí)播放規(guī)定的音像資料 組織舉辦婦女 兒童保健及其疾病防治等科普知識專題講座 3 室內(nèi)宣傳資料陳列整齊 宣傳器材和設(shè)備整潔完好 4 認(rèn)真填寫各種登記冊及評估表 做好資料的收集 整理 分 析 定期評估宣教效果 并提出針對性的改進(jìn)意見 5 保持室內(nèi)環(huán)境幽靜 清潔衛(wèi)生 禁止吸煙及高聲喧嘩 待產(chǎn)室工作制度 1 出入待產(chǎn)室必須遵守出入產(chǎn)房的規(guī)則 2 保持待產(chǎn)床單元的整潔 舒適 安全 污染后及時(shí)更換 3 孕 產(chǎn)婦的治療用物做到一人一物 一用一消毒 4 熱情接待孕 產(chǎn)婦 嚴(yán)格執(zhí)行各產(chǎn)程護(hù)理常規(guī) 發(fā)現(xiàn)異常情 況及時(shí)報(bào)告醫(yī)生 5 向孕 產(chǎn)婦宣傳衛(wèi)生知識 講解產(chǎn)程進(jìn)展 消除產(chǎn)婦思想顧 慮 建立自然分娩的信心 6 有嚴(yán)重感染及疑似傳染病的孕婦安置在隔離待產(chǎn)室待產(chǎn) 用 物做到隨時(shí)消毒及時(shí)處理 完畢后按傳染病消毒隔離制度進(jìn)行終末 消毒 7 產(chǎn)科值班人員應(yīng)堅(jiān)守工作崗位 認(rèn)真執(zhí)行交接班制度 不得 擅離工作崗位 8 按照各產(chǎn)程護(hù)理常規(guī)的要求認(rèn)真填寫待產(chǎn)記錄 畫制產(chǎn)程圖 保持病歷的準(zhǔn)確性和完整性 19 9 嚴(yán)格執(zhí)行消毒滅菌制度 每日清潔 2 次并用空氣消毒機(jī)消毒 2 次 產(chǎn)房工作制度 1 產(chǎn)房實(shí)行 24 小時(shí)值班制 值班醫(yī)生 助產(chǎn) 士 護(hù)士不得 擅自離開產(chǎn)房 2 嚴(yán)格遵守消毒隔離制度 一般產(chǎn)婦在臨產(chǎn)室待產(chǎn) 遇有容易 污染或患有傳染病的產(chǎn)婦 應(yīng)送隔離產(chǎn)室 工作人員進(jìn)入產(chǎn)室 必 須穿戴產(chǎn)房專用的帽子 口罩 鞋和工作服 3 檢查產(chǎn)婦后要洗手 接產(chǎn)和手術(shù)時(shí)常規(guī)刷手 泡手 嚴(yán)格遵 守?zé)o菌操作規(guī)程 值班人員應(yīng)熱情接待產(chǎn)婦 嚴(yán)密觀察產(chǎn)程 4 產(chǎn)婦在待產(chǎn)和分娩過程中 如有異常情況時(shí) 應(yīng)及時(shí)報(bào)告上 級醫(yī)師立即處理 產(chǎn)房應(yīng)設(shè)有產(chǎn)程中所必需的用品 藥品和急救設(shè) 備 做到專人保留 定期檢查 補(bǔ)充和更換 5 嚴(yán)格交接班制度 接班者要測血壓 聽胎心 并做記錄 簽 字 6 產(chǎn)房每月大掃除 封閉消毒一次 并定期做細(xì)菌培養(yǎng) 器械 每周全部消毒一次 接產(chǎn)后 接產(chǎn)人員應(yīng)及時(shí) 準(zhǔn)確填寫產(chǎn)程 臨 產(chǎn) 新生兒和出生證等記錄 7 產(chǎn)婦生產(chǎn)后留分娩室觀察一小時(shí) 無特殊情況可退回病房 嬰兒出生后按常規(guī)進(jìn)行檢查 抱給產(chǎn)婦辨認(rèn)性別 并系好手條 蓋 足印 認(rèn)真核對 發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)處理 20 產(chǎn)科搶救室工作制度 1 產(chǎn)科搶救室為高危孕產(chǎn)婦的搶救 監(jiān)護(hù)及治療專用 應(yīng)隨時(shí) 做好應(yīng)急搶救的準(zhǔn)備 2 產(chǎn)科搶救室設(shè)專人管理 一切搶救器械 物品 藥品 氧氣 均需固定放置 保持完備完好 標(biāo)記清楚 以備再用 不準(zhǔn)隨意挪 用或外借 3 搶救孕產(chǎn)婦時(shí) 搶救人員要嚴(yán)格執(zhí)行各種搶救程序 做到準(zhǔn) 確 及時(shí) 配合默契 搶救得力 4 每次搶救工作結(jié)束后 由科主任主持 做好現(xiàn)場搶救技術(shù)評 估和初步總結(jié) 即時(shí)補(bǔ)記搶救記錄 5 保持房間整潔干凈 嚴(yán)格執(zhí)行消毒滅菌制度 做好房間終末 消毒 愛嬰醫(yī)院工作制度 1 有書面的母乳喂養(yǎng)規(guī)定 并常規(guī)地傳達(dá)到全體衛(wèi)生人員 2 對全體衛(wèi)生人員進(jìn)行必要的技術(shù)培訓(xùn) 使其能實(shí)施有關(guān)規(guī)定 3 把有關(guān)母乳喂養(yǎng)的好處及其處理方法告訴所有孕婦 4 幫助母親在產(chǎn)后半小時(shí)內(nèi)開始喂養(yǎng) 5 指導(dǎo)母親如何喂奶 以及在需與其嬰兒分開的情況下如何保 持泌乳 21 6 除母乳外 禁止給新生兒聽任何食物或飲料 除非有醫(yī)學(xué)指 征 7 實(shí)行 24 小時(shí)母嬰同室 8 鼓勵(lì)按需哺乳 9 不要給母乳喂養(yǎng)的嬰兒吸人工奶頭 或使用奶頭作安慰物 10 促進(jìn)母乳喂養(yǎng)支持組織的建立 并將出院的母親轉(zhuǎn)給這些 組織 三級醫(yī)師查房制度 一 主任 副主任醫(yī)師查房 1 每周至少查房 2 次 應(yīng)有主治醫(yī)師 住院醫(yī)師 進(jìn)修醫(yī)師 實(shí)習(xí)醫(yī)師 護(hù)士長和有關(guān)人員參加 2 解決疑難病例 審查新入院及危重病人的診療計(jì)劃 決定重 大手術(shù)及特殊檢查 新的治療方法及參加全科會診 3 抽查醫(yī)囑 病歷 護(hù)理質(zhì)量 發(fā)現(xiàn)缺陷 糾正錯(cuò)誤 指導(dǎo)實(shí) 踐 不斷提高醫(yī)療水平 4 利用典型 特殊病例 進(jìn)行教學(xué)查房 以提高教學(xué)水平 5 聽取醫(yī)師 護(hù)士對醫(yī)療護(hù)理工作及管理方面的意見 提出解 決問題的辦法或建議 以提高管理水平 二 主治醫(yī)師查房 1 每日至少查房一次 應(yīng)有本病房住院醫(yī)師或進(jìn)修醫(yī)師 實(shí)習(xí) 醫(yī)師 責(zé)任護(hù)士參加 22 2 對所管病人分組進(jìn)行系統(tǒng)查房 確定診斷及治療方案 手術(shù) 方式 檢查措施 了解病情變化及療效判定 3 對危重病人應(yīng)每日隨時(shí)進(jìn)行系統(tǒng)查房和重點(diǎn)查房 如有總 住院醫(yī)師 住院醫(yī)師邀請應(yīng)隨叫隨到 提出有效和切實(shí)可行的處理 措施 必要時(shí)進(jìn)行晚查房 4 對新入院病人 必須進(jìn)行新病人討論 對診斷不明或治療 效果不好的病例 進(jìn)行重點(diǎn)檢查與討論 查明原因 5 疑難危急病例或特別病例 應(yīng)及時(shí)向科主任匯報(bào)并安排上 級醫(yī)師查房 6 對常見病 多發(fā)病和其他典型病例進(jìn)行每周一次的教學(xué)查 房 結(jié)合實(shí)際 系統(tǒng)講解 不斷提高下級醫(yī)師的業(yè)務(wù)水平 7 檢查病歷 各項(xiàng)醫(yī)療記錄 診療進(jìn)度 醫(yī)囑執(zhí)行情況及治 療效果 發(fā)現(xiàn)問題 糾正錯(cuò)誤 8 檢查總住院醫(yī)師 住院醫(yī)師 進(jìn)修醫(yī)師醫(yī)囑 避免和杜絕 醫(yī)療差錯(cuò)事故的發(fā)生 簽發(fā)會診 特殊檢查申請單 審查特殊藥品 處方及病歷首頁并簽發(fā) 9 決定病人的出院 轉(zhuǎn)科 轉(zhuǎn)院問題 10 注意傾聽醫(yī)護(hù)人員和病人對醫(yī)療 護(hù)理 生活飲食 醫(yī) 院管理等各方面的意見 協(xié)助護(hù)士長搞好病房管理 三 住院醫(yī)師查房 1 對所管的病人每日上 下午至少各查房一次 上 下班前各 巡視一次 晚查房一次 危重病人和新入院病人及手術(shù)病人重點(diǎn)并 23 增加巡視次數(shù) 發(fā)現(xiàn)新的病情及時(shí)處理 2 對危重 疑難的新入院病人和特別病例及時(shí)向上級醫(yī)師匯 報(bào) 3 及時(shí)修改實(shí)習(xí)醫(yī)師書寫的病歷和各種醫(yī)療記錄 審查和簽 發(fā)實(shí)習(xí)醫(yī)師處方 化驗(yàn)檢查 會診申請單等醫(yī)療文件 4 向?qū)嵙?xí)醫(yī)師講授診斷要點(diǎn) 體檢方法 治療原則 療效判 定 診療操作要點(diǎn) 手術(shù)步驟及分析檢查結(jié)果的臨床意義 5 檢查當(dāng)日醫(yī)囑執(zhí)行情況 病人飲食及生活情況 并主動征 求病員對醫(yī)療 護(hù)理和管理方面的意見 6 作好上級醫(yī)師查房的各項(xiàng)準(zhǔn)備工作 介紹病情或報(bào)告病例 手術(shù)分級管理制度 一 手術(shù)分類 1 一類手術(shù) 普通的常見的 1 2 人可完成的手術(shù) 如小面積清 創(chuàng)縫合術(shù) 單純修補(bǔ)術(shù) 體表良性腫瘤摘除術(shù) 人流術(shù) 刮宮術(shù) 闌尾摘除術(shù)等 該類手術(shù) 許多可在門診完成 2 二類手術(shù) 一般是指需 3 4 人共同的中等手術(shù) 如胃大部分 切除術(shù) 膽囊切除術(shù) 肺葉切除術(shù) 前列腺切除術(shù) 剖宮產(chǎn)術(shù) 子 宮切除術(shù)等 二類手術(shù)應(yīng)在住院部手術(shù)室完成 是住院治療較多見 的一種 3 三類手術(shù) 指疑難重癥手術(shù) 需要 5 7 人以上人員共同完成 24 的大手術(shù) 如各種門脈高壓癥的分 斷流手術(shù) 肝葉切除術(shù) 惡性 腫瘤根治術(shù) 各種心臟直視手術(shù) 各種顱內(nèi)腫瘤切除術(shù) 巨大腫瘤 切除術(shù)等 4 四類手術(shù) 指科研項(xiàng)目及新開展的重大手術(shù) 如器官移植手 術(shù) 二 手術(shù)醫(yī)生分級和參術(shù)范圍 1 畢業(yè)一年以內(nèi)的實(shí)習(xí)醫(yī)師 只能在上級醫(yī)師指導(dǎo)下做簡單的 一類手術(shù)以及各類開腹手術(shù)的第二助手 2 低年資住院醫(yī)師 指大學(xué)畢業(yè)三年以內(nèi) 大專畢業(yè)四年以內(nèi) 的住院醫(yī)師 應(yīng)能熟悉掌握一類手術(shù) 在上級醫(yī)師的幫助下?lián)味?類手術(shù)的第一 二助手 3 高年資住院醫(yī)師 指大學(xué)畢業(yè)三年以上 大專畢業(yè)四年以上 的住院醫(yī)師經(jīng)考核 可擔(dān)任二類手術(shù)的術(shù)者及三 四類手術(shù)的第一 助手 4 主治醫(yī)師 一般應(yīng)能熟練掌握二類手術(shù) 在上級醫(yī)師指導(dǎo)下 掌握部分三類手術(shù) 擔(dān)任四類手術(shù)的第一助手 5 正 副主任醫(yī)師 高年資主治醫(yī)師 參加各類手術(shù) 指導(dǎo)下 級醫(yī)師開展各類手術(shù) 有權(quán)監(jiān)督檢查手術(shù)診療質(zhì)量 三 手術(shù)批準(zhǔn)權(quán)限 手術(shù)批準(zhǔn)權(quán)限包括決定手術(shù)方式 手術(shù)時(shí)間 參加手術(shù)的人員 及具體分工 1 一類 二類手術(shù)由科主任審批 25 2 三類 四類手術(shù)及破壞性手術(shù) 新開展的重大手術(shù) 均由科 主任簽署意見 上報(bào)醫(yī)務(wù)科 分管副院長甚至院長審批 手術(shù)審批制度 1 急診病人需手術(shù)治療者 一般手術(shù)須由主治醫(yī)師以上醫(yī)師看 過病人后方可決定是否手術(shù) 并決定手術(shù)方案 如遇較大手術(shù) 疑 難 或病情危重又必須手術(shù)時(shí)應(yīng)及時(shí)請示科主任并向醫(yī)務(wù)科及主管 院長匯報(bào) 2 一般擇期手術(shù)或限期手術(shù)病人的手術(shù)方案須由科內(nèi)組織術(shù)前 討論后由決定 3 對于重大手術(shù) 疑難手術(shù)必須在科內(nèi)進(jìn)行術(shù)前討論 情況特 殊時(shí)可請?jiān)簝?nèi)外專家會診 由科主任決定 申請單科主任簽字后 報(bào)醫(yī)務(wù)科審批同意后方可進(jìn)行手術(shù) 4 采用新技術(shù)開展的手術(shù) 手術(shù)前必須詳細(xì)組織討論后制定出 手術(shù)方案 充分估計(jì)手術(shù)中可能發(fā)生的情況 并擬定出具體的搶救 措施 經(jīng)科主任同意后 提前報(bào)醫(yī)務(wù)科 醫(yī)務(wù)科組織專家論證通過 后 經(jīng)分管院長審批同意 方可實(shí)施治療 5 對一次住院同種疾病再次手術(shù)病人 須事先報(bào)告醫(yī)務(wù)科備案 6 實(shí)施手術(shù)前 必須經(jīng)患者 患者家屬或其委托人簽字同意 緊急手術(shù)來不及征求家屬或其委托人同意時(shí) 可由主治醫(yī)師作出處 理意見并報(bào)科主任 醫(yī)務(wù)科及主管院長 經(jīng)批準(zhǔn)后方可實(shí)施 26 轉(zhuǎn)診制度 1 醫(yī)院因限于人員資質(zhì) 技術(shù)和設(shè)備條件 對不能診治的病員 由科內(nèi)討論或由科主任提出 經(jīng)報(bào)請醫(yī)務(wù)科或業(yè)務(wù)院長批準(zhǔn) 提前 與轉(zhuǎn)入醫(yī)院聯(lián)系 征得同意后方可轉(zhuǎn)院 2 病員轉(zhuǎn)院 如估計(jì)途中可能加重病情或死亡者 應(yīng)留院處置 待病情穩(wěn)定或危險(xiǎn)過后 再行轉(zhuǎn)院 較重病人轉(zhuǎn)院時(shí)應(yīng)派醫(yī)護(hù)人員 護(hù)送 病員轉(zhuǎn)院時(shí) 經(jīng)治醫(yī)師應(yīng)及時(shí)書寫病歷摘要 經(jīng)科主任審簽 后隨病員帶去或交接診醫(yī)生 3 病員轉(zhuǎn)科須經(jīng)轉(zhuǎn)入科會診同意 轉(zhuǎn)科前 由經(jīng)治醫(yī)師開具轉(zhuǎn) 科醫(yī)囑 并寫好轉(zhuǎn)科記錄 通知住院處登記 按聯(lián)系好的時(shí)間轉(zhuǎn)科 轉(zhuǎn)出科需派人陪送到轉(zhuǎn)入科 向接受醫(yī)師交待有關(guān)情況 轉(zhuǎn)入科室 書寫轉(zhuǎn)入記錄 并通知住院處 4 認(rèn)真及時(shí)登記轉(zhuǎn)診記錄本 病歷書寫制度 1 醫(yī)師應(yīng)嚴(yán)格按照 病歷書寫基本規(guī)范 要求書寫病歷 應(yīng)用 鋼筆書寫 力求通順 完整 簡練 準(zhǔn)確 字跡清楚 整潔 不得 刪改 倒填 剪貼 醫(yī)師應(yīng)簽全名 2 病歷一律用中文書寫 無正式譯名的病名 以及藥名等可以 例外 診斷 手術(shù)應(yīng)按照疾病和手術(shù)分類名稱填寫 3 門診病歷書寫的基本要求 27 3 1 要簡明扼要 病員的姓名 性別 年齡 職業(yè) 籍貫 工 作單位或住所由掛號室填寫 主訴 現(xiàn)病史 既往史 各種陽性體 征和必要的陰性體征 診斷或印象診斷及治療 處理意見等均需記 載于病歷上 由醫(yī)師書寫簽字 3 2 間隔時(shí)間過久或與前次不同病種的復(fù)診病員 一般都應(yīng)與 初診病員同樣寫上檢查所見和診斷 并應(yīng)寫明 初診 字樣 3 3 每次診察 均應(yīng)填寫日期 急診病歷應(yīng)加填時(shí)間 3 4 請求他科會診 應(yīng)將請求會診目的及本科初步意見在病歷 上填寫清楚 3 5 被邀請的會診醫(yī)師應(yīng)在請求會診的病歷上填寫檢查所見 診斷和處理意見并簽字 3 6 門診病員需要住院檢查和治療時(shí) 由醫(yī)師簽寫住院證 并 在病歷上寫明住院的原因和初步印象診斷 3 7 門診醫(yī)師對轉(zhuǎn)診病員應(yīng)負(fù)責(zé)填寫轉(zhuǎn)診病歷摘要 4 住院病歷書寫的基本要求 4 1 住院醫(yī)師要為新入院患者書寫一份完整病歷 內(nèi)容包括姓 名 性別 年齡 職業(yè) 籍貫 工作單位或住所 主訴 現(xiàn)病史 既往史 家族史 個(gè)人生活史 女病人月經(jīng)史 生育史 體格檢查 化驗(yàn)檢查 特殊檢查 小結(jié) 初步診斷 治療處理意見 等 由 經(jīng)治醫(yī)師書寫簽字 4 2 書寫時(shí)力求詳盡 整齊 準(zhǔn)確 要求入院后 小時(shí)內(nèi)完 成 急診應(yīng)即刻檢查填寫 28 4 3 住院醫(yī)師書寫病歷 主治醫(yī)師應(yīng)審查修正并簽字 4 4 若病房設(shè)有實(shí)習(xí)醫(yī)師 亦可由實(shí)習(xí)醫(yī)師書寫 但需由帶教 住院醫(yī)師審查簽字認(rèn)可 并做必要的補(bǔ)充修改 住院醫(yī)師則須書寫 首次病程記錄 4 5 再次入院者應(yīng)寫再次入院病歷 4 6 病員入院后 必須于 24 小時(shí)內(nèi)進(jìn)行擬診分析 提出診療措 施 并記于病程記錄內(nèi) 4 7 病程記錄 病程日志 包括病情變化 檢查所見 鑒別診 斷 上級醫(yī)師對病情的分析及診療意見 治療過程和效果 凡施行 特殊處理時(shí)要記明施行方法和時(shí)間 病程記錄要及時(shí)記載 一般應(yīng) 每天記錄一次 重危病員和驟然惡化病員應(yīng)隨時(shí)記錄 病程記錄由 經(jīng)治醫(yī)師負(fù)責(zé)記載 主治醫(yī)師應(yīng)有計(jì)劃地進(jìn)行檢查 提出同意或修 改意見并簽字 4 8 科內(nèi)或全院性會診及疑難病癥的討論 應(yīng)做詳細(xì)記錄 請 他科醫(yī)師會診由會診醫(yī)師填寫記錄并簽字 4 9 手術(shù)病員的術(shù)前準(zhǔn)備 術(shù)前討論 手術(shù)記錄 麻醉記錄 術(shù)后總結(jié) 均應(yīng)詳細(xì)地填入病程記錄內(nèi)或另附手術(shù)記錄單 4 10 凡移交病員均需由交班醫(yī)師寫出交班小結(jié)于病程記錄內(nèi) 階段小結(jié)由經(jīng)治醫(yī)師負(fù)責(zé)填入病程記錄內(nèi) 4 11 凡決定轉(zhuǎn)診 轉(zhuǎn)科或轉(zhuǎn)院的病員 經(jīng)治醫(yī)師必須書寫較為 詳細(xì)的轉(zhuǎn)診 轉(zhuǎn)科 或轉(zhuǎn)院記錄 主治醫(yī)師審查簽字 轉(zhuǎn)院記錄最 后由科主任審查簽字 29 4 12 各種檢查回報(bào)單應(yīng)按順序粘貼 各種病情介紹單或診斷證 明書亦應(yīng)附于病歷上 4 13 出院總結(jié)和死亡記錄應(yīng)在當(dāng)日完成 出院總結(jié)內(nèi)容包括病 歷摘要及各項(xiàng)檢查要點(diǎn) 住院期間的病情轉(zhuǎn)變及治療過程 效果 出院時(shí)情況 出院后處理方針和隨診計(jì)劃 有條件的醫(yī)院應(yīng)建立隨 診制度 由經(jīng)治醫(yī)師書寫 主治醫(yī)師審查簽字 4 14 死亡記錄除病歷摘要 治療經(jīng)過外 應(yīng)記載搶救措施 死 亡時(shí)間 死亡原因由經(jīng)治醫(yī)師書寫 主治醫(yī)師審查簽字 凡做病理 解剖的病員應(yīng)有詳細(xì)的病理解剖記錄及病理診斷 死亡病歷討論也 應(yīng)做詳細(xì)記錄 疑難病例討論制度 1 各臨床 醫(yī)技診斷科室凡不能明確診斷 病情復(fù)雜 病變累 及多臟器的 治療涉及多科室配合的病例 均屬疑難病例 必須進(jìn) 行科內(nèi)會診或擴(kuò)大會診 擴(kuò)大會診由醫(yī)務(wù)科組織院內(nèi)外專家參與 2 疑難病例討論會前 會診科室必須完善各項(xiàng)相關(guān)檢查 將相 關(guān)材料加以整理總結(jié) 3 病例討論會由會診科室的科主任或主治醫(yī)師主持 由住院醫(yī) 師報(bào)告病歷內(nèi)容 各級醫(yī)師 各?？茖＜曳謩e發(fā)表各自對病例意見 包括目前診斷 下一步檢查 治療方案 以及相關(guān)注意事項(xiàng)等 最后主持人作出總結(jié) 包括正確的診斷以及合理的治療方案 4 會議結(jié)束后 安排有權(quán)威的專門人員及時(shí)向病員或家屬以及 30 單位領(lǐng)導(dǎo)講明病情及預(yù)后 以期取得家屬或單位的配合 孕產(chǎn)婦 圍產(chǎn)兒死亡討論制度 1 在醫(yī)院業(yè)務(wù)院長的領(lǐng)導(dǎo)下成立的孕產(chǎn)婦 圍產(chǎn)兒死亡評審小 組對院內(nèi)發(fā)生的死亡孕產(chǎn)婦或圍產(chǎn)兒組織死亡病例討論 院內(nèi)組織 討論應(yīng)在孕產(chǎn)婦 圍產(chǎn)兒死亡 1 周內(nèi)進(jìn)行 2 孕產(chǎn)婦死亡評審必須嚴(yán)格按衛(wèi)生部的要求進(jìn)行 即從孕產(chǎn)婦 本人 家庭 社會及醫(yī)務(wù)人員態(tài)度 知識 技能 經(jīng)濟(jì)等四方面進(jìn) 行評審 并尋找死亡原因 總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn) 以便今后提高產(chǎn)科質(zhì)量 降低孕產(chǎn)婦 圍產(chǎn)兒的死亡率 3 討論時(shí)做好討論記錄 記錄包括 參加評審的專家 死亡孕 產(chǎn)婦的姓名 年齡 職業(yè) 家庭住址 經(jīng)濟(jì)狀況 孕期保健 檢查 及治療情況 以便分析總結(jié) 孕產(chǎn)婦 圍產(chǎn)兒死亡及出生缺陷報(bào)告制度 1 在科主任的領(lǐng)導(dǎo)下 設(shè)專人負(fù)責(zé)本科孕產(chǎn)婦 圍產(chǎn)兒死亡及 出生缺陷兒的資料收集與報(bào)告工作 2 登記凡孕滿 28 周至出生后 7 天的包括死產(chǎn) 死胎 新生兒 和出生缺陷兒 3 建立孕產(chǎn)婦死亡登記制度 凡妊娠開始至產(chǎn)后 42 天內(nèi)死亡 者 24 小時(shí)內(nèi)電話報(bào)告婦幼保健院 并在一月內(nèi)將登記表報(bào)婦幼保健 院 31 4 及時(shí)與兒科聯(lián)系 了解轉(zhuǎn)兒科治療的新生兒情況 并做好圍 產(chǎn)兒出生缺陷 死亡登記 收集本院出生圍產(chǎn)兒缺陷 死亡報(bào)表 5 每月及時(shí)完成月報(bào)的上報(bào) 6 及時(shí)做好出生缺陷 死亡的匯總 補(bǔ)漏 上報(bào)工作 7 具體負(fù)責(zé)人在報(bào)表前必須對上報(bào)的所有數(shù)據(jù)進(jìn)行檢查和核實(shí) 出生醫(yī)學(xué)證明 管理制度 1 醫(yī)院指定專人負(fù)責(zé) 出生醫(yī)學(xué)證明 發(fā)放工作 并實(shí)行計(jì)算 機(jī)管理 2 憑單位介紹信到婦幼保健所領(lǐng)取 出生醫(yī)學(xué)證明 3 出生醫(yī)學(xué)證明 領(lǐng)取后 由專人負(fù)責(zé)登記入帳和保管 4 凡本院出生的新生兒 憑新生兒姓名 父母雙方身份證領(lǐng)取 出生醫(yī)學(xué)證明 5 出生醫(yī)學(xué)證明 遺失者 憑助產(chǎn)單位出具新生兒出生醫(yī)學(xué) 情況的證明 母親所在單位 街道辦事處出具的證明 派出所證明 到衛(wèi)生局審批后到統(tǒng)一到當(dāng)?shù)貗D幼保健機(jī)構(gòu)補(bǔ)發(fā) 6 每月核對領(lǐng)取數(shù) 發(fā)放數(shù) 補(bǔ)發(fā)數(shù) 作廢數(shù) 7 執(zhí)行 XX 衛(wèi)生局關(guān)于 出生醫(yī)學(xué)證明 的其它管理規(guī)定 新生兒疾病篩查制度 為進(jìn)一步貫徹落實(shí) 中華人民共和國母嬰保健法 中華人民 32 共和國母嬰保健實(shí)施辦法 和衛(wèi)生部 新生兒疾病篩查管理辦法 的有關(guān)要求 規(guī)范我院新生兒疾病篩查工作 提高新生兒疾病篩查 率 保障我縣兒童的身心健康 制定本制度 1 醫(yī)院設(shè)立專人分別負(fù)責(zé)新生兒疾病篩查咨詢 采血 血片上 送 檢測報(bào)告發(fā)送 資料保存和遞送 負(fù)責(zé)通知可疑陽性新生兒 含疑似聽力障礙者 盡快到市婦幼保健院進(jìn)行復(fù)查 確診工作 2 實(shí)行知情告知制度 在實(shí)施新生兒疾病篩查前 應(yīng)將新生兒 疾病篩查的有關(guān)規(guī)定 目的意義 篩查項(xiàng)目 方式 費(fèi)用等情況如 實(shí)告知新生兒的監(jiān)護(hù)人 取得監(jiān)護(hù)人理解和同意并在 新生兒疾病 篩查知情同意書 簽全名后 方可對嬰兒進(jìn)行血樣標(biāo)本的采集 或 聽力障礙篩查 對不同意篩查的 家屬應(yīng)簽署書面不同意篩查意見 3 醫(yī)院應(yīng)當(dāng)在嬰兒出生后 72 小時(shí)至 7 天之內(nèi) 且經(jīng)充分哺乳 8 次后 按照 新生兒疾病篩查血片采集技術(shù)規(guī)范 的規(guī)定進(jìn)行采 血 制成血樣標(biāo)本 做好登記 血樣標(biāo)本應(yīng)當(dāng)在 3 個(gè)工作日內(nèi)向市婦幼保健院遞送并到達(dá) 指 定專人負(fù)責(zé)送檢標(biāo)本的交接和質(zhì)控 建立詳細(xì)的登記制度 如有 72 小時(shí)內(nèi)出院或轉(zhuǎn)院者 由醫(yī)師填寫好新生兒疾病篩查未 采血通知單 及時(shí)預(yù)約或追蹤采集血片 讓家長在出生后二十天內(nèi) 帶小孩到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院或市新篩中心補(bǔ)采血片 4 醫(yī)院在接到實(shí)驗(yàn)室檢測機(jī)構(gòu)出具的可疑陽性報(bào)告后 應(yīng)當(dāng)立 即電話或書面通知新生兒的監(jiān)護(hù)人 督促其在 7 天內(nèi)到本院或直接 33 到市婦幼保健院進(jìn)行復(fù)查 因地址不詳或拒絕隨訪等原因而失訪者 應(yīng)當(dāng)注明原因 并書面或書面告知市婦幼保健院備案 5 醫(yī)院應(yīng)做好新生兒疾病篩查的登記 產(chǎn)科醫(yī)療質(zhì)量管理制度 1 醫(yī)療質(zhì)量是產(chǎn)科急救中心工作的核心 醫(yī)院必須把醫(yī)療質(zhì)量 管理工作放在首位 把質(zhì)量管理納入醫(yī)院的各項(xiàng)工作中 保證醫(yī) 教 研任務(wù)的順利完成 2 建立健全醫(yī)療質(zhì)量保證體系 即建立院 科兩級質(zhì)量管理組 織 并明確其職責(zé) 3 院 科兩級質(zhì)量管理組織要根據(jù)衛(wèi)生行政部門有關(guān)醫(yī)療質(zhì)量 管理的理念和標(biāo)準(zhǔn) 結(jié)合醫(yī)院醫(yī)療工作的實(shí)際 及時(shí)修訂質(zhì)量管理 方案 并保證落實(shí) 4 把建立質(zhì)量管理目標(biāo) 計(jì)劃 措施 效果評價(jià)作為質(zhì)量管理 方案的主要內(nèi)容 根據(jù)醫(yī)療質(zhì)量形成的規(guī)律 采取切實(shí)可行的控制 辦法 5 定期開展全員醫(yī)療質(zhì)量教育工作 不斷強(qiáng)化醫(yī)務(wù)人員的質(zhì)量 意識 提高專業(yè)質(zhì)控技術(shù)水平 并組織醫(yī)務(wù)人員積極參加有關(guān)質(zhì)量 管理活動 6 嚴(yán)格執(zhí)行產(chǎn)科技術(shù)服務(wù)規(guī)范和操作常規(guī) 必須執(zhí)行 1 產(chǎn)前嚴(yán)禁使用米索引產(chǎn) 2 嚴(yán)禁使用蓖麻油炒蛋引產(chǎn) 34 3 嚴(yán)格掌握人工破膜的醫(yī)學(xué)指征和破膜的方法 4 宮縮過強(qiáng)時(shí) 應(yīng)及時(shí)正確處理 抑制宮縮 5 不提倡第二產(chǎn)程按壓宮底 7 院 科兩級質(zhì)量管理組織 要定期開展質(zhì)量管理工作 監(jiān)督 檢查 評價(jià) 并做好上報(bào)和反饋 8 每月的醫(yī)療質(zhì)量檢查結(jié)果納入科室績效考評進(jìn)行獎懲 產(chǎn)科急救中心年度質(zhì)量指標(biāo) 1 入出院診斷符合率 95 2 手術(shù)前后診斷符合率 95 3 危重病人搶救成功率 85 4 清潔手術(shù)切口感染率 0 5 5 急救物品完好率達(dá)到 100 6 常規(guī)器械消毒滅菌合格率達(dá)到 95 7 新生兒死亡率 5 8 新生兒破傷風(fēng)發(fā)生率為 0 9 孕產(chǎn)婦死亡 圍產(chǎn)兒死亡 5 歲以下兒童死亡和出生缺陷報(bào) 告率達(dá)到 100 10 正常新生兒乙肝疫苗 卡介苗接種率達(dá)到 95 11 院內(nèi)孕產(chǎn)婦預(yù)防艾滋病母嬰傳播知識知曉率 90 產(chǎn)科醫(yī)療安全管理制度 35 1 必須把醫(yī)療安全管理工作作為產(chǎn)科急救中心工作中的頭等 大事來抓 使醫(yī)療安全工作做到警鐘長鳴 防患于未然 2 定期召開醫(yī)療安全會議 制訂醫(yī)療安全工作的防范措施 總 結(jié)醫(yī)療安全工作制度的落實(shí)執(zhí)行情況 3 科室必須組織全體工作人員認(rèn)真學(xué)習(xí)有關(guān)醫(yī)療管理的法律 法規(guī) 規(guī)章制度 技術(shù)操作規(guī)范 常規(guī) 查找安全隱患 制定防范 措施 4 科室醫(yī)療質(zhì)量管理小組應(yīng)經(jīng)常檢查醫(yī)療設(shè)備的維護(hù)使用情況 急救藥品的完好情況 并做好檢查記錄工作 5 醫(yī)療工作中必須嚴(yán)格執(zhí)行首診負(fù)責(zé)制 任何科室和個(gè)人不得 推諉 延誤病人的診治工作 對急重危病人必須在 5 分鐘內(nèi)開始處 置 6 嚴(yán)格執(zhí)行值班 交接班制度 重危病人要做到床頭交接 7 病房實(shí)行重點(diǎn)病人管理制度 凡屬重點(diǎn)病人管理范疇的患者 科室要及時(shí)上報(bào)醫(yī)務(wù)科 醫(yī)務(wù)科及時(shí)做好院內(nèi)協(xié)調(diào)工作 8 對可能發(fā)生的醫(yī)療安全隱患要及時(shí)采取補(bǔ)救措施 一旦發(fā)生 醫(yī)療糾紛 差錯(cuò)事故 要立即匯報(bào)醫(yī)務(wù)科或院領(lǐng)導(dǎo) 以便于得到及 時(shí)處理 產(chǎn)科急救中心培訓(xùn)制度 一 為不斷提高產(chǎn)科急救中心救治能力 產(chǎn)科急救中心急救小 組每月不定期組織相關(guān)人員進(jìn)行培訓(xùn) 36 二 培訓(xùn)對象為急救小組及婦產(chǎn)科全體醫(yī)護(hù)人員 三 培訓(xùn)內(nèi)容為產(chǎn)科急救中心相關(guān)制度及急救基本知識 技能 等 四 培訓(xùn)形式采用院內(nèi)外專家專題授課 觀看急救培訓(xùn)光盤 網(wǎng)絡(luò)教學(xué) 集體討論等多種形式 并進(jìn)行考試考核 考核結(jié)果納入 年度科室和個(gè)人評優(yōu) 五 醫(yī)院不定期選派業(yè)務(wù)骨干外出進(jìn)修或短期培訓(xùn) 學(xué)習(xí)先進(jìn) 技術(shù)經(jīng)驗(yàn) 產(chǎn)科急救中心信息上報(bào)制度 一 產(chǎn)科急救中心信息上報(bào)由專人登記 專人上報(bào) 要求及時(shí) 準(zhǔn)確 規(guī)范 二 每月及時(shí)統(tǒng)計(jì)上月份 高危孕婦情況月報(bào)表 并上報(bào)縣級 婦幼保健機(jī)構(gòu) 三 每季度填報(bào)一次 轉(zhuǎn)運(yùn)搶救危重孕產(chǎn)婦登記表 并上報(bào)縣 衛(wèi)生主管部門及婦幼保健機(jī)構(gòu) 四 每季度填報(bào)一次 圍產(chǎn)兒死亡及新生兒出生缺陷登記表 五歲以下兒童死亡登記表 并及時(shí)上報(bào)縣級婦幼保健機(jī)構(gòu) 五 本院每發(fā)生一例孕產(chǎn)婦死亡 24 小時(shí)之內(nèi)應(yīng)向縣級婦幼保健 機(jī)構(gòu)報(bào)告 產(chǎn)科急救中心接受轉(zhuǎn)診和反饋轉(zhuǎn)診病人情況制度 37 一 向社會公布 產(chǎn)科急救中心 的名單和聯(lián)系方式 建立與轄 區(qū)轉(zhuǎn)診單位的網(wǎng)絡(luò)聯(lián)系 有明確 暢通的聯(lián)系電話及聯(lián)系人 并建 立接診與出診登記本 轉(zhuǎn)運(yùn)與反饋登記本 二 產(chǎn)科急救中心急救電話 24 小時(shí)有人值班 在接到急救或轉(zhuǎn) 診電話后 10 分鐘內(nèi)出車 實(shí)施轉(zhuǎn)診或搶救 接診醫(yī)務(wù)人員應(yīng)有在轉(zhuǎn) 運(yùn)途中初步急救的能力 如果本院急救車外出 應(yīng)迅速聯(lián)系當(dāng)?shù)蒯t(yī) 療機(jī)構(gòu)或通知本地區(qū)衛(wèi)生行政部門協(xié)調(diào)附近醫(yī)院解決 三 對基層轉(zhuǎn)入的高危孕產(chǎn)婦應(yīng)由婦產(chǎn)科高年資主治以上醫(yī)師 檢查處理 進(jìn)行登記和隨訪 孕產(chǎn)婦高危轉(zhuǎn)歸后 仍回原單位進(jìn)行 系統(tǒng)管理 四 建立急危重癥孕產(chǎn)婦急救綠色通道 凡有急危重癥孕產(chǎn)婦 急救應(yīng)予優(yōu)先安排 危重孕產(chǎn)婦轉(zhuǎn)至我院急救中心后 5 分鐘內(nèi)由 當(dāng)班產(chǎn)科最高職稱的醫(yī)師到場負(fù)責(zé)組織搶救 并立即通知急救小組 組長及小組其他成員到場參與搶救 五 產(chǎn)科急救中心對每例轉(zhuǎn)診搶救病人均應(yīng)進(jìn)行分析 總結(jié)成 功經(jīng)驗(yàn)和教訓(xùn) 并填寫 高危孕產(chǎn)婦轉(zhuǎn)診與反饋通知單 將搶救結(jié) 果反饋轉(zhuǎn)診單位 產(chǎn)科急救中心院內(nèi)和轄區(qū)內(nèi)溝通機(jī)制 一 院內(nèi)溝通機(jī)制 1 產(chǎn)科急救中心成立急救小組 負(fù)責(zé)對進(jìn)院的危急重癥孕產(chǎn)婦 搶救工作 2 孕產(chǎn)婦的搶救由急救組長統(tǒng)一指揮 急救小組成員應(yīng)服從調(diào) 38 度 積極參與搶救 3 急救小組成員應(yīng)保持 24 小時(shí)通訊通暢 在接到急救或會診 通知后 應(yīng) 10 分鐘內(nèi)趕到搶救現(xiàn)場 不得以任何理由推諉或遲到 4 建立急危重癥孕產(chǎn)婦急救綠色通道 危重孕產(chǎn)婦到達(dá)我院急 救中心后 由當(dāng)班產(chǎn)科最高職稱的醫(yī)師到場負(fù)責(zé)組織搶救 并立即 電話通知急救小組組長及小組其他成員 5 其他相關(guān)科室如 藥劑 輔檢 血庫 后勤等應(yīng)全力配合產(chǎn) 科急救中心的搶救 不得以任何理由推諉 二 急救中心與轄區(qū)內(nèi)溝通機(jī)制 1 產(chǎn)科急救中心設(shè)立急救電話 實(shí)行 24 小時(shí)值班 并面向社 會公布 在接到急救或轉(zhuǎn)診電話后 10 分鐘內(nèi)出車 實(shí)施轉(zhuǎn)診或搶救 接診醫(yī)務(wù)人員應(yīng)有在轉(zhuǎn)運(yùn)途中初步急救的能力 如果本院急救車外 出 應(yīng)迅速聯(lián)系當(dāng)?shù)蒯t(yī)療機(jī)構(gòu)或通知本地區(qū)衛(wèi)生行政部門協(xié)調(diào)附近 醫(yī)院解決 2 向社會公布 產(chǎn)科急救中心 人員名單和聯(lián)系方式 建立與 轄區(qū)轉(zhuǎn)診單位的網(wǎng)絡(luò)聯(lián)系 有明確 暢通的聯(lián)系電話及聯(lián)系人 并 建立接診與出診登記本 轉(zhuǎn)運(yùn)與反饋登記本 3 對基層轉(zhuǎn)入的高危孕產(chǎn)婦應(yīng)由婦產(chǎn)科高年資主治以上醫(yī)師檢 查處理 進(jìn)行登記和隨訪 孕產(chǎn)婦高危轉(zhuǎn)歸后 仍回轉(zhuǎn)診單位進(jìn)行 系統(tǒng)管理 并電話通知其婦幼保健人員 4 產(chǎn)科急救中心對每例轉(zhuǎn)診搶救病人均應(yīng)填寫 高危孕產(chǎn)婦轉(zhuǎn) 診與反饋通知單 將搶救結(jié)果反饋轉(zhuǎn)診單位 三 各級工作人員職責(zé) 產(chǎn)科主任職責(zé) 一 在主管院長的領(lǐng)導(dǎo)下 負(fù)責(zé)本科室醫(yī)療 預(yù)防 護(hù)理及行 39 政管理工作 二 制定本科室工作計(jì)劃并組織實(shí)施 定期督查 及時(shí)發(fā)現(xiàn)和 解決實(shí)施中出現(xiàn)的個(gè)中問題 三 領(lǐng)導(dǎo)全科人員 對病人進(jìn)行正確的醫(yī)療護(hù)理工作 完成各 項(xiàng)醫(yī)療任務(wù) 樹立良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng) 努力提高醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量 四 按時(shí)查房 對危重 疑難病人隨時(shí)巡視 并主持對危急重 癥患者的搶救 診療措施的制定及會診 五 組織全科人員的業(yè)務(wù)培訓(xùn)和技術(shù)考核 妥善安排和擬訂醫(yī) 學(xué)生的教學(xué) 實(shí)習(xí)和青年醫(yī)師 進(jìn)修生的培訓(xùn)計(jì)劃 并擔(dān)任部分教 學(xué)任務(wù) 七 組織科研實(shí)施 審查科內(nèi)人員的論文投稿 八 確定醫(yī)師輪換 值班 會診 出診和參加其他醫(yī)療工作 九 督促本科人員執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程 嚴(yán)防差 錯(cuò)事故 如本科室發(fā)生醫(yī)療問題應(yīng)及時(shí)向主管部門和主管院長報(bào)告 并寫出調(diào)查報(bào)告 提出處理意見 十 參加門診 會診 出診及組織各種類型的臨床病例討論 十一 對科內(nèi)各級人員晉升提出建議 十二 堅(jiān)持請示匯報(bào) 認(rèn)真做好上傳下達(dá) 溝通信息 對科內(nèi) 各項(xiàng)工作情況按期總結(jié)匯報(bào) 十三 副主任協(xié)助主任負(fù)責(zé)相應(yīng)工作 產(chǎn)科主治醫(yī)師職責(zé) 40 一 在科主任的領(lǐng)導(dǎo)下 負(fù)責(zé)本科室一定范圍的醫(yī)療 教學(xué) 科研 預(yù)防工作 二 按時(shí)查房 具體參加和指導(dǎo)住院醫(yī)師進(jìn)行診斷 治療及特 殊診療操作 三 掌握病人的病情變化 病人發(fā)生病危 死亡 醫(yī)療事故或 其他重要問題時(shí) 應(yīng)及時(shí)處理 并向科主任匯報(bào) 四 參加值班 門診 會診 出診及醫(yī)療咨詢工作 五 主持病房的臨床病例討論及會診 檢查 修改下級醫(yī)師書 寫的醫(yī)療文書 決定重大的診療措施和手術(shù) 組織疑難危重病人的 診療和搶救 決定病人出院 審簽出院病歷 六 認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和技術(shù)操作常規(guī) 經(jīng)常檢查本病房 的醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量 嚴(yán)防差錯(cuò)事故 協(xié)助護(hù)士長搞好病房管理 七 組織本組醫(yī)師學(xué)習(xí)與運(yùn)用國內(nèi)外先進(jìn)醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù) 開展 新技術(shù) 新療法 進(jìn)行科研工作 做好資料累積 及時(shí)總結(jié)經(jīng)驗(yàn) 八 擔(dān)任臨床教學(xué) 指導(dǎo)進(jìn)修 實(shí)習(xí)醫(yī)師工作 產(chǎn)科住院醫(yī)師職責(zé) 一 在科主任和主治醫(yī)師的指導(dǎo)下 分管病床 擔(dān)任值班 參 加門診 出診及搶救工作 新畢業(yè)醫(yī)師三年內(nèi)實(shí)行 24 小時(shí)住院醫(yī)師 負(fù)責(zé)制 二 按時(shí)完成檢診 查房 醫(yī)療文書的書寫和治療工作 對手 術(shù)及危重病人應(yīng)加強(qiáng)巡視 積極搶救并及時(shí)報(bào)告上級醫(yī)師 三 隨同上級醫(yī)師查房 做好查房前準(zhǔn)備 并記錄上級醫(yī)師的 41 指示 經(jīng)上級醫(yī)師同意 做好出院工作 四 認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)制度和技術(shù)操作常規(guī) 親自操作或指導(dǎo)實(shí)習(xí) 生 護(hù)士進(jìn)行各項(xiàng)重要的檢查和治療 嚴(yán)防差錯(cuò)事故 五 經(jīng)常巡視病房 下班前 應(yīng)將危重病人病情向值班醫(yī)師交 班 六 認(rèn)真學(xué)習(xí)國內(nèi)外先進(jìn)醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù) 積極協(xié)助上級醫(yī)師開 展新技術(shù) 新療法 參加科研工作 及時(shí)總結(jié)經(jīng)驗(yàn) 七 參加臨床教學(xué) 根據(jù)實(shí)際情況 指導(dǎo)進(jìn)修 實(shí)習(xí)醫(yī)師工作 并修改其書寫的醫(yī)療文書 八 隨時(shí)了解病人思想 生活情況 征求病人對醫(yī)療護(hù)理工作 的意見 做好病人的思想工作 九 參加門診 急診工作 并按門診 急診工作制度進(jìn)行工作 婦產(chǎn)科護(hù)士各班職責(zé) 總務(wù)班 1 清點(diǎn)交班范圍內(nèi)用物 做好物品登記 2 參加晨會 3 處理醫(yī)囑 接待新入院病人 手術(shù)病人并測量備忘錄上的血 壓 脈膊 呼吸 4 治療室空氣消毒 各種登記本登記 書寫白班病室交班報(bào)告 打掃辦公室及治療室衛(wèi)生 42 5 貼好化驗(yàn)單標(biāo)簽 并送標(biāo)本到床邊 交待注意事項(xiàng) 6 與大小晚班 中班做好床頭交接 物品交接 含被服 7 通知各班護(hù)士書寫本組新入院病人入院宣教 術(shù)前術(shù)后宣教 及本組護(hù)理的相關(guān)記錄 8 負(fù)責(zé)手術(shù)病人術(shù)前備皮 導(dǎo)尿 青霉素鈉鹽 普魯卡因皮試 并簽執(zhí)行時(shí)間與名字 9 每周一及周四負(fù)責(zé)更換棉簽缸 碘伏 酒精瓶并送消毒 10 通知護(hù)工清理并打掃出院病人的床單位 組長班 1 參加晨會及晨護(hù) 并檢查晨護(hù)質(zhì)量 2 參加配藥 打點(diǎn)滴 更換點(diǎn)滴 3 管好搶救器材及藥品 每天檢查登記 4 紫外線燈管每 2 周擦試一次 如有灰塵時(shí)應(yīng)及時(shí)擦試 5 負(fù)責(zé)危重病人的搶救及記錄 責(zé)任組內(nèi)無責(zé)任護(hù)士時(shí)負(fù)責(zé)書 寫新入院手術(shù)等護(hù)理記錄 6 負(fù)責(zé)書寫出院病人的健康宣教 7 負(fù)責(zé)在架病歷的查閱 每周四與總務(wù)班總對 8 負(fù)責(zé)產(chǎn)科新生兒沐浴 新生兒疾病篩查 新生兒撫觸 責(zé)任班 1 參加晨會與晨護(hù) 2 參與危重病人搶救 43 3 配藥 更換點(diǎn)滴 打點(diǎn)滴 執(zhí)行醫(yī)囑 4 負(fù)責(zé)新入院病人及手術(shù)病人的治療 如抽急診血 肌肉注射 吸氧及責(zé)中班交下來的時(shí)間針 5 無藥班時(shí)負(fù)責(zé)普測體溫及發(fā)熱患者 10Am 體溫 并繪制到三 測單上 6 負(fù)責(zé)書寫本組新入院病人 手術(shù)病人 危重病人等護(hù)理記錄 責(zé)中班 1 負(fù)責(zé)執(zhí)行 11 時(shí) 30 分前及 12 時(shí)到 15 時(shí)的時(shí)間針 長期醫(yī)囑 單上的吸氧 配藥 打點(diǎn)滴 更換點(diǎn)滴 治療完畢后應(yīng)及時(shí)清理治 療盆 2 負(fù)責(zé)書寫本組所管轄病房的護(hù)理記錄并做好宣教 3 參加晨會和晨護(hù) 4 參與危重病人的搶救 責(zé)付班 1 負(fù)責(zé)標(biāo)本送檢 2 配藥 打點(diǎn)滴 更換點(diǎn)滴 治療完畢及時(shí)清理治療盆 3 書寫本組新入院病人 手術(shù)病人 危重病人等護(hù)理記錄及做 好宣教 4 責(zé)付班下午 14 時(shí)始核對醫(yī)囑 44 藥班 1 參加晨會與晨護(hù) 2 負(fù)責(zé)所有帳目的錄入病房藥物的領(lǐng)取 3 負(fù)責(zé)科內(nèi)藥物的整理 保證藥物擺放整齊 4 負(fù)責(zé)更換濕化瓶 引流袋 5 測量下午 14 時(shí)的體溫并做好體溫交班及體溫表的消毒 6 巡視病房 7 負(fù)責(zé)危重病人的轉(zhuǎn)送檢查工作并做好登記 8 負(fù)責(zé)一次性物品使用后優(yōu)氯凈更換 小夜班 1 清點(diǎn)交班范圍內(nèi)的用物 并做好物品登記 2 與總務(wù)班做好交接 危重患者床頭交接班 3 做好本班新入院病人的一切宣教及記錄 4 核對本班醫(yī)囑并登記 5 測量 18 時(shí)體溫并繪制在體溫單上 做好體溫表的消毒 6 整理打掃辦公室 治療室衛(wèi)生 7 與大夜班做好交接班 大夜班 1 清點(diǎn)交班范圍內(nèi)的用物 并做好物品登記 2 與小夜班交好班 45 3 負(fù)責(zé)打掃并整理治療室辦公室 保證治療盆清潔 4 測 6Am 體溫并繪制在體溫單上 做好體溫表消毒 5 核對本班醫(yī)囑并消毒治療室 6 抽晨血 做好本班新病人 手術(shù)病人 危重病人的宣教與記 錄 7 負(fù)責(zé)本班的一切治療 8 參加晨會 與總務(wù)班交班 危重病人床頭交班 兩頭班 1 科室工作忙時(shí)加派兩頭班 2 時(shí)間 上午 6 00 9 30 晚上 5 30 9 30 3 早晨負(fù)責(zé)協(xié)助大夜班的護(hù)士測量 6AM 體溫并繪制 4 晚上負(fù)責(zé)協(xié)助小夜班護(hù)士測量 6PM 的體溫并繪制 5 協(xié)助小夜班 大夜班護(hù)士進(jìn)行新入院 手術(shù)病人的 健康宣教 沐浴班 1 負(fù)責(zé)新生兒沐浴 新生兒撫觸 2 負(fù)責(zé)嬰兒浴室室內(nèi)的衛(wèi)生 消毒 3 負(fù)責(zé)浴室內(nèi)無菌物品的更換 消毒 4 負(fù)責(zé)新生兒乙肝疫苗首針的接種 登記 5 負(fù)責(zé)疫苗的管理 負(fù)責(zé)接種室的清潔 消毒 6 負(fù)責(zé)新生兒疾病篩查血標(biāo)本的采集 郵寄 登記等 46 母嬰同室兒科醫(yī)師職責(zé) 一 每天早晚查房二次 二 值班醫(yī)師夜巡回查房一次 三 每班做好交班 四 嬰兒如有情況變化 給予及時(shí)治療 五 深入休養(yǎng)室 向產(chǎn)婦及家屬