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第二章陰陽五行,陰陽學(xué)說,第一節(jié)陰陽學(xué)說,陰陽魚太極圖,中國(guó)古代哲學(xué)理論。研究自然界事物的運(yùn)動(dòng)規(guī)律，并用以解釋宇宙間事物的發(fā)生發(fā)展變化的理論。,1、一切事物都是由陰陽兩部分構(gòu)成；2、構(gòu)成事物的陰陽兩部分，都不是純陰或純陽，它們都包含著小于自己的反面，通常稱大陰含小陽和大陽含小陰。,陰陽學(xué)說,一陰陽的基本含義1、陰陽的涵義是屬性概念是對(duì)自然界相互關(guān)聯(lián)的某些事物或現(xiàn)象對(duì)立雙方的概括。可以用來說明相互關(guān)聯(lián)而性質(zhì)相反的兩種事物或現(xiàn)象，也可說明同一事物或現(xiàn)象內(nèi)部相互對(duì)立的兩個(gè)方面。,陰陽學(xué)說,陰陽學(xué)說,2、陰陽屬性的普遍性和相對(duì)性,普遍性：普遍存在于自然界各種事物和現(xiàn)象,相對(duì)性：具體事物或現(xiàn)象的陰陽屬性是相對(duì)可變的,,陽:劇烈運(yùn)動(dòng)著的、向外的、上升的、溫?zé)岬?、明亮?陰:相對(duì)靜止著的、內(nèi)守的、下降的、寒冷的、晦暗的,,在一定條件下，陰陽可以互相互轉(zhuǎn)化,陰陽有無限可分性,陰陽學(xué)說,二陰陽學(xué)說的基本內(nèi)容陰陽對(duì)立陰陽消長(zhǎng)陰陽互根陰陽轉(zhuǎn)化,陰陽學(xué)說,(一)陰陽對(duì)立陰陽的屬性都是相互對(duì)立、相反的。相互對(duì)立的陰陽雙方，任何一方對(duì)另一方都具有抑制、約束和排斥作用。如春夏陽氣上升且盛，抑制了寒涼之氣，因而春夏溫?zé)?；秋冬陰氣上升且盛，抑制了溫?zé)嶂畾?，因而秋冬寒冷。陰與陽相互制約和相互斗爭(zhēng)的結(jié)果，在一定范圍內(nèi)取得了統(tǒng)一，即取得了動(dòng)態(tài)平衡。故陰與陽既是對(duì)立的，又是統(tǒng)一的。,陰陽學(xué)說,陰陽對(duì)立在中醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用1、說明人體的組織結(jié)構(gòu)?！叭松行?不離陰陽”。2、概括人體的生理功能：“陰平陽秘，精神乃治”。3、闡釋人體的病理變化：“陰陽失調(diào)”。發(fā)熱、面赤、煩躁、妄動(dòng)屬陽；畏寒、面白、踡臥、懶動(dòng)屬陰。4、診斷：“善診者，察色按脈，先別陰陽”表證、實(shí)證、熱證屬陽證；里證、虛證、寒證屬陰證。5、藥物：四氣：溫、熱屬陽，寒、涼屬陰。五味：辛、甘、淡屬陽，酸、苦、咸屬陰,,陰陽學(xué)說,陰陽對(duì)立觀點(diǎn)在人體組織、結(jié)構(gòu)方面的應(yīng)用,,陰陽學(xué)說,陰平陽秘,,陰陽學(xué)說,陰陽失調(diào),,實(shí)證,,虛證,陰偏勝陽偏勝陰偏衰陽偏衰,,陰陽學(xué)說,(二)陰陽消長(zhǎng)是指陰陽之間的相對(duì)平衡，不是靜止或絕對(duì)平衡，而是指在一定限度內(nèi)的“陰消陽長(zhǎng)”、“陽消陰長(zhǎng)”的相對(duì)平衡。生理過程：物質(zhì)－功能（能量）－物質(zhì)。病理：（1）陰陽的偏勝“陽勝則熱”—“陽勝則陰病”“陰勝則寒”—“陰勝則陽病”（2）陰陽的偏衰“陽虛則寒”“陰虛則熱”,陰陽學(xué)說,（三）陰陽互根指陰陽相互依存，相互促進(jìn)，互為根基。如上為陽，下為陰，沒有上也就無所謂下，沒有下也就無所謂上。“陽在外，陰之使也；陰在內(nèi)，陽之守也”氣和血，氣屬陽，血屬陰，氣為血之帥，血為氣之母，二者是互根互用的。陰陽互根互用－－陰陽互損陰陽一方虛損到一定程度，不能資助或促進(jìn)另一方的生化，導(dǎo)致另一方也不足?！盁o陽則陰無以生”，“無陰則陽無以化”"孤陰不長(zhǎng)，獨(dú)陽不生"。,陰陽學(xué)說,(四)陰陽的相互轉(zhuǎn)化指對(duì)立的陰陽雙方，在一定的條件下可以各自向其相反方向轉(zhuǎn)化。即陰可轉(zhuǎn)化成陽，陽也可轉(zhuǎn)化成陰。陰陽消長(zhǎng)（量變）?陰陽轉(zhuǎn)化（質(zhì)變）如“寒極生熱，熱極生寒”某些急性熱病，由于熱毒極重，大量耗傷機(jī)體元?dú)猓诔掷m(xù)高熱、汗出的情況下，可突然地出現(xiàn)體溫下降，面色蒼白，四肢厥冷，脈微欲絕等陽氣暴脫的危象，這種病證變化，即是由陽證轉(zhuǎn)化為陰證。,陰陽學(xué)說,相互之間的關(guān)系：陰陽對(duì)立和陰陽互根闡明事物的對(duì)立統(tǒng)一關(guān)系陰陽消長(zhǎng)和陰陽轉(zhuǎn)化是事物運(yùn)動(dòng)變化的基本形式陰陽的對(duì)立統(tǒng)一是在陰陽的不斷消長(zhǎng)和轉(zhuǎn)化過程中實(shí)現(xiàn)的；陰陽的消長(zhǎng)和轉(zhuǎn)化是以陰陽的對(duì)立互根為基礎(chǔ)的。陰陽消長(zhǎng)是在陰陽對(duì)立互根基礎(chǔ)上表現(xiàn)的量變過程，陰陽轉(zhuǎn)化是在量變基礎(chǔ)上的質(zhì)變。,陰陽學(xué)說,病例一：陳某，女，48歲，2004年1月16日就診。主訴：四肢關(guān)節(jié)冷痛1月余。病史摘要：入冬以來，出現(xiàn)四肢關(guān)節(jié)冷痛，以肩、肘、腕、膝關(guān)節(jié)疼痛為主，屈伸不利，觸冷水或遇風(fēng)寒疼痛加重，得溫痛減。伴有畏寒，四肢不溫、關(guān)節(jié)不紅腫。舌淡白，苔薄白，脈緊。思考題1.本病證屬什么證（陰證、陽證、寒證、熱證）？2.從陰陽的偏盛偏衰分析病證產(chǎn)生的機(jī)制,陰陽學(xué)說,參考答案1.本病證屬陰證、寒證。2.冬季為寒氣主令。患者由于感受寒邪，使機(jī)體出現(xiàn)陰陽失衡。寒為陰邪，陰邪偏盛所形成的疾病性質(zhì)是寒證。陰寒之邪侵襲經(jīng)脈，則四肢關(guān)節(jié)冷痛，屈伸不利。陰邪偏盛，陰長(zhǎng)則陽消，體內(nèi)陽氣相對(duì)不足，溫煦功能減退，故畏寒、肢體不溫?；颊哂|冷水或遇風(fēng)寒疼痛加重，意為隨寒邪加重而癥狀加重，反之則減輕，說明陰長(zhǎng)則陽消，陽長(zhǎng)則陰消，這也提示可用溫?zé)犰詈姆椒▉砬蟮藐庩柕钠胶?，以達(dá)到治愈該病的目的。,五行學(xué)說,第二節(jié)五行學(xué)說古代的唯物主義哲學(xué)。認(rèn)為宇宙間的一切事物，都是由木、火、土、金、水五種物質(zhì)所構(gòu)成，事物的發(fā)展變化，都是這五種物質(zhì)不斷運(yùn)動(dòng)和相互作用的結(jié)果。,五行學(xué)說,一五行的基本含義五：木、火、土、金、水五種物質(zhì)行：行列、次序；運(yùn)動(dòng)變化五行：指木、火、土、金、水及其所構(gòu)成的五大行類事物之間的相互聯(lián)系和運(yùn)動(dòng)變化。(一)五行特性：木曰曲直——生長(zhǎng)、升發(fā)、條達(dá)、舒暢火曰炎上——溫?zé)帷⑾蛏贤岭技诜w——生化、承載、受納金曰從革——沉降、肅殺、收斂水曰潤(rùn)下——滋潤(rùn)、下行、寒涼、閉藏,五行學(xué)說,（二）事物五行屬性的推演和分類,依據(jù)：五行屬性方法：取象比類法推演絡(luò)繹法意義：把自然界千變?nèi)f化的事物歸結(jié)為五行系統(tǒng)；將人體的各種組織和功能歸結(jié)為以五臟為中心的五個(gè)生理病理系統(tǒng)；說明人體與自然界的統(tǒng)一性。,五行學(xué)說,事物屬性的五行歸類表－自然界,五行學(xué)說,事物屬性的五行歸類表－人體,五行學(xué)說,肝屬木：木曰曲直，枝葉條達(dá)，有升發(fā)之性肝喜條達(dá)，惡抑郁，有疏泄之功心屬火：火曰炎上，有溫?zé)嶂孕木与跎?，有溫煦之功脾屬土：土性敦厚，生化萬物脾居中焦，化生氣血肺屬金：金性清肅，收斂肅殺肺性清肅，以降為順腎屬水：水性滋潤(rùn)，下行閉藏腎有藏精，主水之功,五行學(xué)說,二五行學(xué)說的基本內(nèi)容,五行的相生五行的相克五行制化五行的相乘五行的相侮,五行學(xué)說,五行相生：是指木火土金水之間存在著有序的遞相資生、助長(zhǎng)和促進(jìn)的關(guān)系。,五行相生的次序是：木火土金水“生我”者為母，“我生”者為子。例：木生火,故“生我”者為木,木為火之“母”火生土,故“我生”者為土,土為火之“子”,,,,,生,五行學(xué)說,用五行相生說明五臟關(guān)系,肝藏血以濟(jì)心，肝之疏泄以助心行血,心之陽氣可溫煦脾土，助脾運(yùn)化,脾運(yùn)化水谷之精氣可以益肺,肺之精津下行以滋腎精,肺氣肅降以助腎納氣,腎藏精以滋養(yǎng)肝血,腎陰資助肝陰以防肝陽上亢,肝,心,脾,肺,腎,,,,,,肝,心,脾,肺,腎,五行學(xué)說,用五行相生說明病理傳變,五行的母子相及：指五行之間的協(xié)調(diào)平衡關(guān)系遭到破壞后，引起的相生關(guān)系的反常。包括母病及子和子病及母。1、母病及子是指五行中的某一行異常，累及其子行,導(dǎo)致母子兩行皆異常.次序與相生一致：肝病傳心，心病傳脾，脾病傳肺，肺病傳腎，腎病傳肝。臨床常見：水不涵木，就是由于機(jī)體腎水不足，不能滋養(yǎng)肝木，導(dǎo)致“肝腎精血不足”或“肝腎陰虛”。,五行學(xué)說,2、子病及母是指五行中的某一行異常，影響到其母行，終致子母兩行皆異常。又稱“子病犯母”或“子盜母氣”。次序與相生相反：肝病傳腎，腎病傳肺，肺病傳脾，脾病傳心，心病傳肝。臨床常見:心肝血虛：由心血不足,再累及肝臟,而使肝血虧虛,形成心肝血虛；心肝火旺：若心火亢盛,然后波及到肝,引動(dòng)肝火,則可出現(xiàn)心肝火旺病證.,五行學(xué)說,五行相克:是指木、土、水、火、金之間存在著有序的遞相克制、制約的關(guān)系。,五行相克的次序是：木土水火金“克我”者為我“所不勝”，“我克”者為我“所勝”。例：木克土,故“克我”者為木,木為土之“所不勝”。土克水,故“我克”者為水,水為土之“所勝”,,,,,克,五行學(xué)說,腎水上濟(jì)于心，可防止心火之亢烈,心火之陽熱，可抑制肺氣清肅太過,肺氣清肅，可以抑制肝陽的上亢,脾氣之運(yùn)化水液，可防腎水之泛濫,肝氣條達(dá)，可以疏泄脾土之壅滯,以五行相克說明五臟的制約關(guān)系,,,,,,肝,心,脾,肺,腎,五行學(xué)說,漢董仲舒曾將五行相生、相克的次序概括為：“比相生而間相勝。”,五行制化：是指五行之間既相互資生，又相互制約，維持協(xié)調(diào)平衡，所謂“生中有制”、“制中有化”，即“生中有克”、“克中有生”。,五行學(xué)說,五行的相乘：是指五行中一行對(duì)其所勝一行的過度制約或克制。乘即乘虛侵襲。,五行相乘的次序同相克。木土水火金,,,,乘,原因有“太過”和“不及”。太過：五行相克中克者一方過度亢盛，如木旺乘土。不及：五行相克中被克一方本身不足，如土虛木乘。,,五行學(xué)說,五行的相侮：指五行中的某一行對(duì)其所不勝一行的反克。侮，即欺侮，有恃強(qiáng)凌弱之意次序同相克相反。,,,,侮,木,金,火,水,土,太過：五行中某一行過度亢盛，對(duì)其所不勝的反向克制,如木旺侮金。不及：五行某一行本身不足，難以克制其所勝行，而受到所勝行的反向克制，如木虛土侮。,,五行學(xué)說,五行乘侮規(guī)律示意圖,相生—相互資生相克—相互制約相乘—一行對(duì)其所勝的過度克制相侮—一行對(duì)其所不勝的反克,五行學(xué)說,五行學(xué)說的基本內(nèi)容簡(jiǎn)表,,,,事物發(fā)展變化的正?，F(xiàn)象,事物發(fā)展變化的異?，F(xiàn)象,次序：比相生，間相克相乘同相克相侮即反克,