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1、副市長在全市整合城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度工作推進會上的講話 同志們： 今天我們召開全市整合城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險制度工作推進會，主要任務(wù)是貫徹落實國家、省、市關(guān)于整合城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險工作的決策部署，全面推進我市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保制度整合工作。剛才，市委組織部副部長、市委編辦杜主任，市委組織部副部長、市人力資源和社會保障局匡局長和市衛(wèi)生計生委袁主任分別就全市整合城鄉(xiāng)居民醫(yī)保工作講了很好的意見，我完全贊同，希望大家認(rèn)真抓好貫徹落實。下面，我再講三點意見。 一、統(tǒng)一思想，切實增強做好整合工作的責(zé)任感 今年1月3日，國務(wù)院印發(fā)了關(guān)于整合城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度的意見（國發(fā)20 xxx號），明確了時間表和路線圖，要

2、求今年底前完成整合任務(wù)。省委、省政府十分重視這項工作，上月21日副省長楊興平專程來廣元調(diào)研督導(dǎo)。市委、市政府一直高度重視，今年以來，在全面總結(jié)我市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)保和新農(nóng)合運行情況，以及其它地市州整合城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保實踐經(jīng)驗的基礎(chǔ)上，決定今年底整合全市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保制度。這是推進我市深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革、實現(xiàn)城鄉(xiāng)居民公平享有基本醫(yī)療保險權(quán)益、促進社會公平正義、增進人民福祉的重大舉措，充分體現(xiàn)了市委市政府高度重視民生、悉心改善民生的理念和決心。這項改革是我市社會保障體系建設(shè)中的大事，是深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革中的大事，更是事關(guān)全市270多萬參保人的好事。各級各有關(guān)部門一定要站在戰(zhàn)略和全局的高度，充分

3、認(rèn)識做好整合城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保制度的重要意義，切實增強做好整合城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保制度工作的責(zé)任感。 （一）整合城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保制度，是適應(yīng)城鄉(xiāng)居民期盼的迫切需要?，F(xiàn)行醫(yī)保按戶籍性質(zhì)設(shè)置兩種不同制度，在政策上人為分為農(nóng)村居民與城鎮(zhèn)居民兩大群體，二者醫(yī)保待遇標(biāo)準(zhǔn)存在一定差異，城鄉(xiāng)居民期盼破除戶籍身份界線，納入統(tǒng)一的醫(yī)保制度，依據(jù)家庭經(jīng)濟承受能力選擇參保繳費標(biāo)準(zhǔn)，享受相應(yīng)醫(yī)保待遇。 （二）整合城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保制度，是建立更加公平社會保障體系的內(nèi)在要求。整合城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保制度，著眼于健全全民醫(yī)保體系，解決好發(fā)展質(zhì)量和保障績效問題，解決好政策待遇差異等問題，有利于解決城鄉(xiāng)醫(yī)保制度分割產(chǎn)生的待遇不均衡、政策

4、不協(xié)調(diào)、管理效率低、基金共濟能力弱等突出問題；有利于統(tǒng)籌運用和發(fā)揮社會保障制度和政策，在醫(yī)保脫貧方面綜合施策，為消除因病致貧、因病返貧提供制度保障，統(tǒng)籌發(fā)揮社會保險安全網(wǎng)和穩(wěn)定器的功能。 （三）整合城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保制度，是全面深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的重要舉措。全面深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的關(guān)鍵，是要突出醫(yī)療、醫(yī)藥、醫(yī)?！叭t(yī)聯(lián)動”，加強基本醫(yī)保、補充保險、醫(yī)療救助等制度銜接，強化制度系統(tǒng)性、整體性、協(xié)同性。整合醫(yī)保經(jīng)辦管理資源，建立統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保制度，有利于節(jié)約管理成本，有利于擴大基金規(guī)模并增強抗風(fēng)險能力，有利于建立健全第三方監(jiān)管機制，增強醫(yī)保對醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的激勵和約束作用，提升基金保障效益

5、。 二、突出重點，全面推進我市城鄉(xiāng)居民醫(yī)保整合工作 市政府辦公室本月14日下發(fā)了關(guān)于印發(fā)廣元市整合城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度實施方案的通知，就做好整合工作的總體目標(biāo)、基本原則、工作時間節(jié)點、整合內(nèi)容和保障措施作了全面安排，各級各有關(guān)部門要按照全市統(tǒng)一部署，抓住重點，全面推進，確保從2017年1月1日起全市統(tǒng)一執(zhí)行城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保新政策。 （一）要穩(wěn)步整合醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)，妥善安置工作人員。新農(nóng)合經(jīng)辦管理職能、經(jīng)辦機構(gòu)及其經(jīng)辦人員移交工作，各縣區(qū)要遵循“編隨事走、人隨編走、整體移交”的原則，于2016年12月31日前將合管理中心劃入醫(yī)保局，依據(jù)整合后的新機構(gòu)調(diào)整完善內(nèi)設(shè)機構(gòu)，妥善安置工作人員。按編辦指

6、導(dǎo)文件，在移交期間，要深入細(xì)致地做好干部職工的思想政治工作，切實把移交工作與推進當(dāng)前各項工作緊密結(jié)合起來，做到思想不散、工作不亂、業(yè)務(wù)不斷，確保從2017年1月1日起，全市城鄉(xiāng)居民醫(yī)保經(jīng)辦管理工作統(tǒng)一由市、縣區(qū)醫(yī)保局負(fù)責(zé)。 （二）科學(xué)制定城鄉(xiāng)居民醫(yī)保政策制度。市人力資源和社會保障局牽頭，市衛(wèi)計委和各縣區(qū)政府積極配合，在全面準(zhǔn)確收集相關(guān)基礎(chǔ)數(shù)據(jù)、認(rèn)真測算的基礎(chǔ)上，廣泛征求意見，科學(xué)設(shè)定制度。在制度設(shè)計中，要廣泛聽取相關(guān)部門、縣區(qū)的意見，對一些重要問題要反復(fù)論證。設(shè)計制度時，要按照權(quán)利與義務(wù)對等和?；镜脑瓌t平衡好籌資標(biāo)準(zhǔn)與經(jīng)濟發(fā)展水平、待遇保障水平的關(guān)系，堅持?；尽⒖沙掷m(xù)的原則，多對大病患者“

7、雪中送炭”，突出對大病的保障。按照國務(wù)院最新醫(yī)改會議精神，建立籌資與待遇支付動態(tài)平衡機制，避免保障水平高于籌資能力而出現(xiàn)基金“穿底”的風(fēng)險。城鄉(xiāng)醫(yī)保行政管理與業(yè)務(wù)經(jīng)辦密不可分，在城鄉(xiāng)醫(yī)保政策制定與執(zhí)行過程中，市醫(yī)保局要積極向市人社局和市衛(wèi)計委提出調(diào)整、完善醫(yī)保政策的意見與建議。 （三）搞好信息系統(tǒng)的整合與優(yōu)化工作。醫(yī)保信息系統(tǒng)是保障醫(yī)保城鄉(xiāng)整合后新政策執(zhí)行的基礎(chǔ)平臺，而系統(tǒng)改造十分復(fù)雜，工作量也很大，前期市人社局在市、縣區(qū)衛(wèi)計委的配合下，已對近兩年新農(nóng)合數(shù)據(jù)進行了提取與處理，這項工作需要繼續(xù)抓緊推進，確保全市尤其是鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療機構(gòu)能從2017年1月1日起，對城鄉(xiāng)居民住院人員執(zhí)行新的報銷政策和通過系

8、統(tǒng)實現(xiàn)及時結(jié)報，對不能通過系統(tǒng)結(jié)報的住院醫(yī)療費用，要提出臨時結(jié)算的辦法。 （四）做好基金、資產(chǎn)和檔案移交工作?；鹨平唬簭?017年1月1日起，各縣區(qū)新農(nóng)合基金由縣區(qū)醫(yī)保局負(fù)責(zé)管理，2016年度新農(nóng)合基金的財務(wù)決算工作結(jié)束后，按照決算數(shù)據(jù)將新農(nóng)合基金結(jié)余額全部劃轉(zhuǎn)到縣區(qū)醫(yī)?；鹭斦?，作為風(fēng)險基金留存各縣區(qū)。對往來賬目應(yīng)列出明細(xì)，向醫(yī)保局移交。各縣區(qū)對各級財政預(yù)撥的2017年度新農(nóng)合補助資金和參保人員個人繳納2017年的醫(yī)保費用，在2016年12月底前不能動用。按進度需在2016年12月底前支付的醫(yī)保費用應(yīng)予支付。資產(chǎn)移交：對由合管中心管理的各類資產(chǎn)、辦公設(shè)備等，合管中心要進行整理歸檔、列出

9、清單、登記造冊，向醫(yī)保局移交。文件檔案移交：對歷年所形成的各類文檔資料、統(tǒng)計報表、數(shù)據(jù)信息、財務(wù)賬冊等，合管中心要進行整理歸檔、列出清單、登記造冊，向醫(yī)保局移交。移交期間，各縣區(qū)要嚴(yán)明組織人事紀(jì)律，凍結(jié)兩個單位編制及人事調(diào)動，防止移交期間突擊提拔和調(diào)動干部。 （五）統(tǒng)籌推進醫(yī)改工作。各級各有關(guān)部門要以此次整合為契機，有效發(fā)揮好全民醫(yī)保的基礎(chǔ)性作用，統(tǒng)籌推進醫(yī)療、醫(yī)藥、醫(yī)?！叭t(yī)聯(lián)動”。要以醫(yī)保目錄為標(biāo)準(zhǔn)，盡快啟動醫(yī)保藥品、醫(yī)用耗材等醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)的制定工作，逐步建立健全醫(yī)保與醫(yī)療機構(gòu)、藥品供應(yīng)商的談判協(xié)商機制，鼓勵醫(yī)療機構(gòu)使用適宜產(chǎn)品技術(shù)服務(wù)，維護參保人員基本醫(yī)療保險保障權(quán)益。要以醫(yī)保協(xié)議為抓手

10、，促進分級診療與雙向轉(zhuǎn)診制度的建立，強化對參保人員有序就醫(yī)的引導(dǎo)，促進醫(yī)療資源優(yōu)化配置與合理利用。要以醫(yī)保支付制度改革為杠桿，以全面推進醫(yī)保付費總額控制為基礎(chǔ)，積極推進按病種付費為主、按人頭付費、床日付費、總額預(yù)付為補充的復(fù)合支付方式，逐步健全風(fēng)險控制和費用分擔(dān)機制。要抓緊建立醫(yī)療醫(yī)保同發(fā)力，雙控費的長效機制，為醫(yī)保基金安全運行加上“雙保險”。各縣區(qū)籌資要掌握清楚政策和標(biāo)準(zhǔn)。 （六）嚴(yán)明紀(jì)律，確保各項工作有序平穩(wěn)過渡。整合城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保制度，事關(guān)廣大參保人員的切身利益，事關(guān)全社會的和諧穩(wěn)定，各縣區(qū)務(wù)必做到工作有序過渡、制度平穩(wěn)運行。在推進整合過程中，要制定具體可行的實施方案，規(guī)范程序，有序推

11、進機構(gòu)、制度、管理和經(jīng)辦的整合工作。要確保工作的連續(xù)性，特別是在職能和工作移交前后，要確保制度和信息系統(tǒng)的正常運行，要確保廣大居民的參保繳費、就醫(yī)報銷等工作不受影響，確保服務(wù)質(zhì)量。要強化底線思維，針對整合過程中可能出現(xiàn)的問題，提前制定應(yīng)急預(yù)案，確保不發(fā)生影響社會安全穩(wěn)定的事件。對整合過程中出現(xiàn)的新情況、新問題，各級人力資源和社會保障、衛(wèi)生計生部門要密切配合、協(xié)調(diào)解決，重大問題要及時向黨委、政府報告，妥善解決。 三、加強領(lǐng)導(dǎo)，確保全面完成各項整合工作任務(wù) 整合城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保制度是一項系統(tǒng)工程，社會關(guān)注度高，涉及面廣，政策性強，時間緊，任務(wù)重。各級各有關(guān)部門要高度重視，科學(xué)安排，精心組織，確保全

12、面完成整合工作各項任務(wù)。 （一）要強化組織領(lǐng)導(dǎo)。各級各有關(guān)部門要把這項工作作為保障民生、改善民生的重要工作來抓，切實增強全局觀念，全力推動落實。各縣區(qū)政府要參照市整合城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保制度做法，成立相應(yīng)的工作領(lǐng)導(dǎo)小組，統(tǒng)籌推進工作。嚴(yán)格按要求于年底前實現(xiàn)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險和新農(nóng)合兩項制度的整合，確保參合率達到99%以上。 （二）要強化部門協(xié)同。市上成立醫(yī)療保險管理和監(jiān)督委員會。整合工作涉及多個部門，各級人力資源和社會保障、衛(wèi)生計生、機構(gòu)編制、發(fā)展改革、財政、民政、審計等相關(guān)部門要各司其職，認(rèn)真履責(zé)，密切配合，形成合力。人力資源和社會保障部門承擔(dān)整合工作中的政策整合及組織實施的牽頭工作，既要做好

13、制度整合工作，又要做好信息系統(tǒng)整合工作，并按照整合后的新情況，建立和完善新的醫(yī)保政策體系；編辦要做好職能調(diào)整、機構(gòu)整合和編制劃轉(zhuǎn)等工作，保證整合后縣區(qū)醫(yī)保經(jīng)辦單位內(nèi)設(shè)機構(gòu)和人員配備與其醫(yī)保經(jīng)辦管理職能相適應(yīng)，并督查縣區(qū)在年內(nèi)完成合管中心與醫(yī)保局的整合工作;衛(wèi)計部門要積極參與城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險政策制定工作，做好新農(nóng)合職能、機構(gòu)、編制、人員、基金、資產(chǎn)、檔案、信息數(shù)據(jù)等移交工作；財政部門負(fù)責(zé)新農(nóng)合基金移交監(jiān)督和納入財政專戶管理工作，統(tǒng)一補助資金渠道，協(xié)調(diào)上級財政部門，把2017年中央和省財政的醫(yī)保補助資金，直接進入市醫(yī)保財政專戶，同時做好醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)管理的經(jīng)費保障工作;審計部門負(fù)責(zé)做好城鎮(zhèn)居民醫(yī)

14、?；鸷托罗r(nóng)合基金的整合審計工作，為明確整合前市、縣區(qū)政府新農(nóng)合基金的支付責(zé)任提供依據(jù)，對整個基金的日常監(jiān)管提供支持; 發(fā)改部門負(fù)責(zé)做好整合工作與經(jīng)濟社會發(fā)展規(guī)劃的協(xié)調(diào)和銜接，以及醫(yī)療機構(gòu)服務(wù)價格的監(jiān)督工作;監(jiān)察部門負(fù)責(zé)對工作中相關(guān)單位和個人違紀(jì)違規(guī)問題進行查處；公安部們對套保騙保嚴(yán)厲打擊查處。 （三）要加強考核督導(dǎo)。要切實加強工作督導(dǎo)力度，市政府將組成督導(dǎo)組，對各縣區(qū)整合工作進行督導(dǎo)，全面跟蹤掌握各地工作進展情況，及時解決各地推進過程中遇到的困難和問題，確保整合工作順利進行。要制定考核評估辦法，加強監(jiān)督考核，及時總結(jié)評估，對因重視不夠、工作不力影響工作大局的，要嚴(yán)肅問責(zé)。 （四）要加強輿論引

15、導(dǎo)。要堅持正確輿論導(dǎo)向，大力宣傳整合城鄉(xiāng)基本醫(yī)保制度的重要意義，深入解讀制度整合后的具體政策和經(jīng)辦服務(wù)流程等政策規(guī)定，妥善回應(yīng)公眾關(guān)切，合理引導(dǎo)社會預(yù)期，努力營造全社會整合城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保制度的良好氛圍。 （五）要建立工作制度。為促進城鄉(xiāng)居民醫(yī)保整合工作順利推進，市上將建立四項工作制度提供保障。一是建立工作推進信息反饋制度。從下周起，每周五中午12:00前，向市城鄉(xiāng)居民醫(yī)保整合領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室上報整合工作推進情況，具體上報到廣元市醫(yī)療保險管理局。二是建立工作推進情況通報制度。市上對各縣區(qū)醫(yī)保城鄉(xiāng)整合工作動態(tài)情況進行通報，促進相互借鑒。三是建立工作推進情況督辦制度。市委市政府督查室做好督查工作，對工作推進遲緩的縣區(qū)進行督導(dǎo)。四是建立基金平衡分析預(yù)警制度。城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度在運行中，市醫(yī)保局要做好統(tǒng)計分析與預(yù)警工作，隨時掌握運行情況，當(dāng)城鄉(xiāng)居民醫(yī)?；鸪霈F(xiàn)結(jié)余過多或結(jié)余過少時，認(rèn)真分析其原因，及時提出解決問題的措施，確保整合后的城鄉(xiāng)居民醫(yī)保運行實現(xiàn)動態(tài)平衡。 同志們，整合城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保制度，是我市當(dāng)前一項重要的民生工程。我們一定要站在講政治、講大局的高度，認(rèn)真履職，扎實工作，全面落實黨中央、國務(wù)院、省委、省政府和市委、市政府的重大決策部署，為建設(shè)廣元幸福之城作出應(yīng)有的貢獻！