《導管脫落應急預案及處理流程.doc》由會員分享，可在線閱讀，更多相關《導管脫落應急預案及處理流程.doc（20頁珍藏版）》請在裝配圖網(wǎng)上搜索。

1、導管脫落應急預案及處理流程【應急預案】1. 妥善固定各種引流管，各接頭應銜接緊密。在搬運、翻身等護理操作時注意防止管道的脫落。2. 對帶有各種導管的昏迷、煩躁、神志不清等不合作的患者及小兒，應予適當?shù)谋Ｗo性約束。3. 導管發(fā)生脫落時，根據(jù)不同導管的要求，應采取相應的措施。4. 立即通知醫(yī)生，并協(xié)助進一步處理。5. 嚴格執(zhí)行無菌技術操作規(guī)程，保證導管在無菌條件下接引流瓶。6. 詳細記錄處理情況，加強巡視，嚴密觀察病情變化。【處理流程】預防措施對帶有各種導管的昏迷、煩躁、神志不清等不合作的患者及小兒，應予適當?shù)谋Ｗo性約束。在搬運、翻身等護理操作時注意防止管道的脫落各種引流管應妥善固定，各接頭應銜接

2、緊密詳細記錄處理情況加強巡視，嚴密觀察病情變化嚴格執(zhí)行無菌技術操作規(guī)程，保證導管在無菌條件下接引流瓶立即通知醫(yī)生，并協(xié)助進一步處理根據(jù)不同導管的要求，采取相應的措施當發(fā)生導管脫落引流管脫落的應急預案1、如果發(fā)現(xiàn)引流管滑脫，立即協(xié)助病人保持合適體位，安慰患者。 2、采取必要的緊急措施，敷蓋引流口處。 3、通知值班醫(yī)生，觀察病人生命體征。 4、協(xié)助醫(yī)生，根據(jù)病情采取相應的應對措施，如：（1）立即重新置入引流管（2）停止引流，處理局部傷口。5、繼續(xù)觀察病人生命體征，觀察引流局部情況。6、做好護理記錄。胃管（鼻飼管）脫出的應急預案（一）嚴格按護理操作常規(guī)置胃管，做好刻度標識，寫好日期、時間。（二）妥善

3、固定胃管1.用新法固定將胃管貼于面部2.若為持續(xù)負壓吸引者，吸引皮條則要用橡皮筋、別針與床單固定，并留有翻身足夠長度。3.每班檢查胃管外露刻度4.若膠布粘性不足或已污染，及時更換，寫好更換日期、時間。5.若患兒較煩躁，予約束帶固定雙手，必要時遵醫(yī)囑使用鎮(zhèn)靜劑。6.安全指導：告知家屬導管保護的重要性胃管（鼻飼管）脫出處理流程：鼻飼管滑出喂養(yǎng)功能腸胃減壓功能通知醫(yī)生重新在另一側插入鼻胃管或改為插入口胃管記錄滑管時間，簽名填寫臨床意外表質(zhì)量小組分析原因，組織討論組織全科學習防范措施評估病兒及時處理，必要時清理呼吸道病情穩(wěn)定，吸吮力好病情不穩(wěn)定，吸吮力差病情欠佳，腹脹病情穩(wěn)定，腹軟固定胃管，適當約束患

4、兒雙手導尿管滑脫的應急預案1、插入導尿管向氣囊注水后，應輕拉尿管以證實尿管固定穩(wěn)妥。2、將尿管從患者大腿下穿過，接尿袋后，妥善固定導尿管（懸掛在床沿），防止牽拉滑脫。3、搬運或移動患者時，應關閉流量開關，以防逆流。將管道置于患者身體近側，可見處。尿袋低于恥骨聯(lián)合水平。4、對躁動患者，應施以必要約束或遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜劑，防止患者抓扯管道。5、反復告知患者及家屬翻身及日常生活均需注意對管道的保護。6、護士應加強巡視，每班床旁交接。導尿管滑脫處理流程：有效精確計算尿量導尿管滑脫通知醫(yī)生病情穩(wěn)定，尿量滿意病情欠穩(wěn)，尿量少鼓勵患兒自行排尿準備導尿用物幫助排尿醫(yī)生插導尿管無效重插導尿管妥善固定記錄尿管滑脫時

5、間分析原因提交護士長，完善制度腹腔引流管滑脫的應急預案（一）采用雙固定方法妥善固定腹引管：1.近傷口端用膠布交叉固定于皮膚上。2.將接負壓吸引一端的吸引皮條固定于床單上，并留有足夠的翻身余地。（二）每班檢查傷口情況，若有異常及時與醫(yī)師聯(lián)系重新固定。（三）更換床單位或搬動病人時，要先將別針與床單松開，再進行操作。（四）若患兒較煩躁，予（約束）帶固定雙手，必要時遵醫(yī)囑使用鎮(zhèn)靜劑。 （五）告知家屬導管保護的重要性腹腔引流管滑脫處理流程：腹腔引流管滑脫立即用敷料覆蓋引流管滑出的傷口口通知醫(yī)生安慰患兒，適當約束患兒重新放置引流管傷口的處理記錄滑脫時間小組討論、分析原因提交護士長、完善制度填寫腹腔引流管滑

6、脫調(diào)查表 四、防導尿管滑脫預案胸腔引流管意外拔管的應急預案1、臥床時，管路應用別針和橡皮筋適當固定于床緣，避免糾結、壓迫或垂下繞圈以免影響引流的效果。更換床單或體位時，應先放松別針再作操作，應隨時注意有無牽拉或脫出。完畢后重新固定妥善。2、經(jīng)常觀察患者在呼吸時，引流管的水柱液面是否會隨著呼吸運動上下運動。并將其作為交班內(nèi)容。若液面波動突然消失，而患者同時伴有呼吸困難，面色紫紺，一側呼吸音低下等情況，立即檢查管道各處接頭是否連接緊密，并告知醫(yī)生。3、下床活動時，胸引管適當固定，且胸腔引流瓶勿高于腰部，水封瓶液面應低于引流管腔出口平面60cm，以免引流液逆流回胸腔。4、保持管道的密閉和無菌，嚴格檢

7、查整個裝置是否密封，引流管各銜接處（包括皮膚接口處）均要求密閉，以免漏氣及滑脫。水封瓶的長玻璃管浸入水面下3-4厘米為宜，以防止氣體進入，嚴格執(zhí)行無菌操作規(guī)程，防止感染。5、如引流管置管時間大于一周，每天檢查導管固定處的皮膚是否感染，線頭是否有松動，更換胸引瓶后再請一名資深護士確定連接是否密閉并簽名在護理單上記錄。6、將胸引瓶懸掛于床底下的橫梁上，或不易觸碰的安全地帶。7、告知患者及家屬勿自行拔除胸管與引流瓶之接處、傾斜或倒出引流液等危險行為，以免影響安全。8、如胸引管從胸腔近心處滑脫，立即用手捏閉傷口處皮膚，如導管遠心處滑脫或瓶子打破、傾倒，立即用無齒血管鉗交叉夾閉導管，并通知醫(yī)生給予進一步

8、處理。9、當患者有呼吸困難、呼吸喘、費力或胸悶、胸痛等情形時，立即告知醫(yī)生處理。10、當引流液低于50ml.以下/（天）、呈淡黃清澈液，無氣泡產(chǎn)生，X光顯示肺擴張良好，經(jīng)醫(yī)生評估可拔除胸管，出院后門診隨訪。11、胸管的留置可能讓患者感到不安或活動受限制，事前講明原因，取得合作。12、建立意外拔管的登記簿，同全體護士一起分析意外發(fā)生的原因，制訂整改措施。胸腔引流管脫出處理流程：胸腔管滑脫從皮膚傷口處滑脫胸引管與胸引瓶處滑脫立即用手捏閉傷處皮膚立即以無齒血管鉗夾閉胸引管通知醫(yī)生 詳細記錄報告護士長或護理組長填寫臨床意外表質(zhì)量小組分析原因，組織討論，提交護理部組織全科學習防范措施協(xié)助醫(yī)生處理，重新置

9、管/縫合傷口更換新的胸腔引流瓶裝置聽診雙肺呼吸音是否對稱，有無呼吸改變觀察病情，是否有開放性氣胸安撫病兒及家屬情緒T管引流管滑脫應急預案（一）采用雙固定方法妥善固定T管引流管：1.近傷口端用膠布交叉固定于皮膚上。2.將接引流袋一端的吸引皮條固定于床單上，并留有足夠的翻身余地。（二）每班檢查傷口情況，若有異常及時與醫(yī)師聯(lián)系重新固定。（三）更換慶單位或搬動病人時，要先將別針與床單松開，再進行操作。（四）若患兒較煩躁，予（約束）帶固定雙手，必要時遵醫(yī)囑使用鎮(zhèn)靜劑。 （五）告知家屬導管保護的重要性。T管引流管滑脫處理流程：T管引流管滑脫立即用敷料覆蓋引流管滑出的傷口口通知醫(yī)生安慰患兒，適當約束患兒重新

10、放置引流管傷口的處理記錄滑脫時間小組討論、分析原因提交護士長、完善制度填寫腹腔引流管滑脫調(diào)查表四、防導尿管滑脫預案中心靜脈導管滑脫的應急預案1妥善固定導管，防意外拔管，固定使用透明敷貼2. 每天每班護士治療前必須檢查導管是否通暢，確認回血，確認線頭與皮膚處固定妥當。3每72小時更換敷帖一次，有滲血滲液及時更換，注意導管與皮膚縫線固定處是否牢固，記錄更換時間，簽名。4更換敷料時，應逆靜脈方向撒膠布，若膠布不易撕去，則先將敷貼邊緣輕輕揉松，按壓針柄固定處再撕去敷料。5床頭掛標識，護士勤巡視。做好交接班。6安全指導：告知家屬導管保護的重要性。中心靜脈導管滑脫處理流程：中心靜脈管道滑出完全滑脫未完全滑

11、脫立即予棉簽壓迫穿刺處直至無出血，消毒穿刺處皮膚拔除靜脈導管，消毒穿刺處皮膚，拔管后作培養(yǎng)檢查通知醫(yī)生評估病兒狀況，及時檢查進一步處理記錄滑管時間，簽名，通知護士長或護理組長填寫臨床意外表評估病兒狀況，及時檢查進一步處理質(zhì)量小組分析原因，組織討論，提交護理部組織全科學習防范措施氣管插管意外拔管的應急預案1、妥善固定氣管導管，避免導管隨呼吸運動上下滑動而損傷氣管黏膜，及時發(fā)現(xiàn)導管滑入一側支氣管或滑出。2、保持牙墊、導管、固定膠布的清潔干燥，及時清除口腔分泌物。若口腔分泌物過多浸濕膠布引起固定不牢，應及時更換膠布，充分清潔口腔、牙墊、導管及面部后重新固定導管。3、選擇大小合適的牙墊，太大導管固定不

12、牢，太小導管易被咬閉或折疊。4、每班檢查氣管插管固定情況，若有異常及時與醫(yī)師聯(lián)系重新固定。5、若患者較煩躁，予約束帶固定四肢，必要時遵醫(yī)囑使用鎮(zhèn)靜劑。6、告知家屬導管保護的重要性。氣管插管滑脫處理流程：氣管插管滑脫 通知醫(yī)生協(xié)助醫(yī)生處理約束患兒觀察病情記錄氣管插管滑脫時間分析原因，填寫表格提交護士長，完善制度高危導管（紅色） T字管 胸腔閉式引流管 心包引流管 動脈置管 氣管插管、氣管切開套管 腦室外引流管 胰腺引流管 前列腺、尿道術后導管 透析管 鼻腸管 漂浮導管中危導管（黃色） 腹腔引流管 各類造瘺管 普通創(chuàng)口引流管 鎮(zhèn)痛泵 三腔二囊管低危導管（藍色） 普通吸氧管 普通胃管 導尿管成都骨科醫(yī)院各種導管脫落應急預案及處理流程護理部目錄：1、傷口引流管脫落的應急預案及處理流程2、胃管（鼻飼管）脫出的應急預案及處理流程3、導尿管滑脫的應急預案及處理流程4、腹腔引流管滑脫的應急預案及處理流程5、胸腔引流管意外拔管的應急預案及處理流程6、T管引流管滑脫的應急預案及處理流程7、中心靜脈導管滑脫的應急預案及處理流程8、氣管插管意外拔管的應急預案及處理流程