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1、人工氣道吸痰術(shù),概念 目的 適應(yīng)癥 操作過(guò)程 并發(fā)癥 注意事項(xiàng) 思考題,概念,吸痰術(shù)是利用負(fù)壓吸引的原理，用導(dǎo)管經(jīng)口、鼻或人工氣道，將呼吸道內(nèi)的分泌物清除以保持呼吸道通暢的一種方法 建立人工氣道后的患者，因會(huì)厭失去作用，咳嗽反射降低，使咳痰能力喪失。因此，人工吸引成為清除氣道內(nèi)分泌物的唯一重要方法，是氣道管理中重要的技術(shù)之一。吸痰是一行極為重要的護(hù)理，對(duì)保持氣道通暢，改善通氣和控制感染極為重要。,目的,保持呼吸道通暢，預(yù)防吸入性肺炎、肺不張、 窒息等并發(fā)癥發(fā)生,適應(yīng)癥,危重、昏迷、老年、全麻未醒、大手術(shù)后和胸部創(chuàng)傷等，呼吸道被嘔吐物，分泌物阻塞而出現(xiàn)各種呼吸困難癥狀以及各種原因不能有效咳嗽的病

2、人。,操作過(guò)程,評(píng)估 (1)了解患者的意識(shí)狀態(tài)、生命體征、吸氧流量 (2)患者呼吸道分泌物的量、粘稠度、部位 (3)對(duì)清醒患者應(yīng)當(dāng)進(jìn)行解釋，取得患者配合 準(zhǔn)備 (1)護(hù)士準(zhǔn)備:護(hù)士服、帽子、口罩、手套 (2)物品準(zhǔn)備:吸痰管 、負(fù)壓裝置或吸引器 、稀釋液 實(shí)施 評(píng)價(jià),評(píng)估患者 環(huán)境準(zhǔn)備 護(hù)士準(zhǔn)備 用物準(zhǔn)備,吸痰管的選擇,粗細(xì)：根據(jù)氣管導(dǎo)管的內(nèi)徑大小選用吸痰管： 外徑不超過(guò)氣管導(dǎo)管內(nèi)徑的1/2. 透明 軟硬度：柔軟性好的硅膠管 長(zhǎng)度,稀釋液,0.45%生理鹽水 碳酸氫鈉溶液 NS+慶大霉素+地塞米松+糜蛋白酶液 稀釋液的滴入量以2一5 ml/次為佳 間隔時(shí)間以2一3 min后抽吸效果最佳,201

3、9/8/22,11,可編輯,實(shí)施過(guò)程,吸痰時(shí)間： 以往-常規(guī)2吸痰1次。 目前-吸痰間隔時(shí)間應(yīng)視病情而定，如病人 出現(xiàn)咳嗽有痰、痰鳴音、氣道壓力上 升、氣道壓力報(bào)警、血氧飽和度下降， 或患者要求吸痰等情況時(shí)再行吸痰。,吸痰方法： 開(kāi)放式吸痰法：電動(dòng)吸引器吸痰法 注射器吸痰法 中心吸引裝置吸痰法 密閉式吸痰法：,3 吸痰步驟 充分評(píng)估病人 吸痰前給予吸純氧2-3分鐘，觀察SpO2 根據(jù)病人痰液情況判斷是否氣管內(nèi)滴入藥液 檢查吸引負(fù)壓，檢查吸痰管有效期及包裝 右手帶無(wú)菌手套持吸痰管保持無(wú)菌 開(kāi)放氣道，迅速并輕輕地插入直到遇到阻力，邊旋轉(zhuǎn)邊吸引，時(shí)間 10-15秒，同時(shí)觀察生命體征及痰液性質(zhì)、量、顏

4、色。 吸痰后再給予2-3分鐘純氧或根據(jù)病人情況逐漸將吸入氧濃度調(diào)回至原條件 用水沖洗負(fù)壓吸引管，將吸痰管纏繞手中，翻折右手手套，扔入醫(yī)用垃圾 聽(tīng)呼吸音，觀察患者有無(wú)不良反應(yīng) 洗手并記錄,并發(fā)癥,低氧血癥 心律失常 肺不張 氣道損傷 感染 血壓改變,注意事項(xiàng),(1)吸痰前調(diào)節(jié)合適負(fù)壓，檢查連接是否正確 (2)按照無(wú)菌操作原則。每次吸痰更換吸痰 (3)插管動(dòng)作輕柔，敏捷 (4)吸痰前后應(yīng)當(dāng)給予高流量吸氧2min，吸痰時(shí)間不宜超過(guò)15秒，如痰液較多，需要再次吸引，應(yīng)間隔 35 分鐘，患者耐受后再進(jìn)行。,(5)吸痰順序先人工氣道再口腔，再鼻腔。各用一根吸痰管 (6)如患者痰稠，可以配合翻身扣背、霧化吸入；患者發(fā)生缺氧的癥狀如紫紺、心率下降等癥狀時(shí)，應(yīng)當(dāng)立即停止吸痰并給予吸氧 (7)觀察患者痰液性狀、顏色、量，必要時(shí)遵醫(yī) 囑留取痰標(biāo)本。 (8)儲(chǔ)液瓶?jī)?nèi)吸出液應(yīng)該及時(shí)傾倒，不得超過(guò)2/3,思考題,1.吸痰的目的？ 2.吸痰的壓力和時(shí)間？ 3.吸痰的注意事項(xiàng)？,襄樊職業(yè)技術(shù)學(xué)院醫(yī)學(xué)院,謝謝！,2019/8/22,20,可編輯,