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1、高危病人跌倒的預防及措施,吳莉莉,一、跌倒的定義：,是指不能控制地或非故意地倒在地上或其他較低的平面上。排除遭到猛烈的打擊、意識喪失、突然癱瘓或癲癇發(fā)作等原因。 按照國際疾病分兩類： 1、從一個平面至另一個平面的跌倒 2、同一平面的跌倒,在廁所跌,在病房跌,檢查時跌,走路跌,跌倒的發(fā)生無所不在 我們應該做什么?,有過暈厥史、嚴重心律失常、 血壓不穩(wěn)、有肢體運動感覺障礙、 認知行為受損、不穩(wěn)定的步態(tài) 或不平衡的坐姿、年齡65歲,二、跌倒的高危人群,肢體功能 障礙,意識障礙,服用藥物,缺少照顧的患者,營養(yǎng)不良，虛弱頭暈,曾有跌倒病史,年齡超過65歲,步態(tài)不穩(wěn),睡眠障礙,貧血或姿勢性低血壓,跌倒的高

2、危人群,三 、跌倒的危害,1 . 一般損傷，如軟組織損傷,2 .嚴重損傷 骨折甚至死亡,3 .延長住院日期，增加住院費用,4 . 成為醫(yī)療糾紛的隱患,5 . 影響醫(yī)療機構的信譽,跌倒的危害：,跌倒是老年人群傷殘、死亡的重要原因，5%15%的跌倒會造成腦部組織損傷、骨折和脫臼等損害，限制了老年人的活動范圍，嚴重影響老年人的身心健康及生活自理能力，給家庭和社會帶來巨大的負擔。 資料表明：全球跌倒致死亡人數每年以12.7%的速度遞增， 80歲跌倒發(fā)生率可達50% 我國65歲以上老年人達1.5億，每年約有30%-40% （約2,000萬人次）發(fā)生跌倒一次或多次，約2,500萬次跌倒需住院治療，直接醫(yī)療

3、費用超過50 億元人民幣。住院老年患者是一般老年人2倍。,跌倒的因素 跌倒后處理 預防的措施 相關案例學習 健康及教育,跌 倒,一、跌倒的因素,1、生理因素 2、疾病因素 3、藥物因素,機能減退、感覺遲鈍、行動遲緩、平衡功能下降、視力衰弱,腦血管病、癡呆、骨關節(jié)疾病、心律失常、 糖尿病合并嚴重的周圍神經病變等,降壓、降糖藥、鎮(zhèn)靜藥、抗心律失常藥、長期應用利尿藥,4、社會心理因素：害怕或高估自己的體能 5地點與體位因素：床旁、廁所，起床、上床或如厠時起身。 6環(huán)境因素：占51%，地面不平坦、通道有障礙物、地面濕滑、設施不適合、光線不足 7其他因素：無陪伴、護理人員是否充足、穿著過長過大的衣褲，鞋

4、子過大，鞋跟過高過細，鞋底光滑、巡視不到位、告知不詳,一、跌倒的因素,1、立即檢查患者的跌傷情況、判斷患者的神志、受傷部位，傷情程度，全身狀況等，并初步判斷跌傷原因或病因。 2、對疑有骨折或肌肉、韌帶損傷的患者，根據跌傷的部位和傷情，采取相應的搬運患者方法，將患者抬至病床，對患者進行檢查，必要時遵醫(yī)囑行X光檢查及其他治療。,二、跌倒后處理,二、跌倒后的處理,3、對于跌傷頭部，出現意識障礙等危及生命的情況時，應立即將患者輕抬至病床，嚴密觀察病情變化，注意瞳孔、神志、呼吸、血壓等生命體征的變化情況，迅速采取相應的急救措施。 4、受傷程度教輕者，可攙扶或用輪椅將患者送回病床，囑其臥床休息，安慰患者，

5、并測量血壓、脈搏，根據病情做進一步的檢查和治療。,二、跌倒的后處理,5、對皮膚出現瘀斑者進行局部冷敷，皮膚擦傷滲血者消毒傷口后，以無菌敷料包扎；出血較多的或有傷口者先止血再 清創(chuàng)縫合，創(chuàng)面大、深者遵醫(yī)囑注射破傷風針。 6、加強巡視，及時觀察采取措施后的效果。 7、準確、及時書寫相關記錄，認真交班。 8、向患者了解當時跌倒的情景，幫助患者分析跌倒的原因，向患者做宣教指導，提高患者的自我防范意識，盡可能避免再次跌倒。,1、評估確定高危人群 2、重視相關疾病 3、合理用藥 4、做好健康教育 5、注重心理護理,三、預防的措施,（1）過道通暢、地面無水漬，設置“小心地滑”提示 （2）浴室地面鋪防滑墊，在

6、病區(qū)通道、浴室及厠所 安裝扶手、座椅和座厠 （3）檢查設施的安全性能，保持其功能狀態(tài)完好 （4）將床的高度設置為最低位，并固定病床腳輪的剎車 （5）床頭安裝壁燈和呼叫信號燈 （6）病房光線明亮，無障礙物 （7）按時給藥，告知服藥后注意事項 （8）定時巡視，密切觀察患者生命體征的變化 （9）意識不清、躁動不安患者，應加床欄，并有家屬陪伴,6、改善（住院等）環(huán)境,三、預防的措施,四、跌倒相關案例分析 某患者,男性,27歲,右示指壓砸傷,行右示指再植術后第七 天,右示指血運良好.醫(yī)囑予以停一級護理改為二級護理,停臥床制動、持續(xù)燈烤,護士給予病人宣教,囑患者可在家屬的協助下下床活動.患者14:15輸完

7、液體上廁所,在廁所里跌倒.之后患者家屬表示很不滿意.護士立即查看病人,詢問情況,患者主訴頭暈、膝部疼痛，護士給予測量血壓、脈搏均正常，右示指血運良好，膝部皮膚無破損，其他部位也未受傷。,護士與其溝通解釋，告知跌倒可能與長期臥床體位改變及飲食量少有關，囑患者臥床休息，給予飲食指導，多觀察，經過多次觀察之后病人未有不適主訴。結果：病人家屬表示理解未投訴,但存在安全隱患,易引起醫(yī)療糾紛.,主觀問題及原因：,1、護士宣教不夠詳細，巡視病房不夠仔細認真，對二級護理的病人未引起重視。 2、病區(qū)管理有待提高，設施不完善。 3、護士缺乏風險防范意識，對可能發(fā)生的危險問題未與病人及家屬交代清楚。在工作中缺乏主動

8、、細致地去規(guī)避各種風險的意識。,客觀問題及原因：,1、病人長期臥床，突然改變體位，可引起 頭暈 、一過性低血壓。 2、病人食欲欠佳，飲食量少，有可能低血糖反應。 3、廁所內未有警示標記。 4、衛(wèi)生間地面有水漬,存在跌倒的危險因素. 5、病人上廁所未有人陪。 6、病人對護士的宣教及可能存在的潛在危險思想上未重視。,1、留意病房的環(huán)境，注意避開濕滑及 有礙物的地面行走，穿防滑鞋。 2 、體位改變時，動作要緩慢，應避免 過快地變動體位和長時間站立,起床時 要做到“三個半分鐘” 3、睡前少飲水。睡前服過安眠藥者， 醒后應短時睜眼靜臥，對四周環(huán)境 或燈光有一適應過程后，再改變體位。,五、健康及教育,4、對于意識不清或反應 遲鈍的老人，要使用床檔。 對躁動的老人，必要時應 實施軀體約束，目的在于 保護老人的安全。 5、穿著服飾要適中，勿穿著 過長過大的衣褲，鞋子過大， 鞋跟過高過細，鞋底光滑易 造成跌倒。常用物品固定放置 易于取放，告知特殊用藥的注意事項。,五、健康及教育,6、行動時動作幅度要小，勉強能站立和行走的老人不可在無人幫助的情況下自己站立和行走，行走不穩(wěn)時，應使用“三腳手杖”或“前臂支撐型手杖”；如果感到疲勞、睡眠不足時，不應多活動；下雨天盡量不要外出。 7、需要協助時，隨時按呼叫鈴。,五、健康及教育,